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Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra
Depsito Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 www.ortodoncia.ws

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FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2008/habitos_bucales_maloclusion.asp
Depsito Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela
HBITOS BUCALES Y MALOCLUSIN PRESENTE EN LOS PACIENTES ATENDIDOS DURANTE EL
DIPLOMADO DE ORTODONCIA INTERCEPTIVA U.G.M.A AO 2006-2007
Para efectos de referencia bibliogrfica este trabajo debe ser citado de la siguiente manera:, Urrieta E.,
Lpez I. Quirs O. Farias M. Rondn S. Lerner H. 2008 , " Hbitos bucales y maloclusin presente en los
pacientes atendidos durante el diplomado de ortodoncia interceptiva U.G.M.A aos 2006-2007. Obtenible
en: www.ortodoncia.ws. Consultada,//
Urrieta Elizabeth.Docente instructor de la Facultad de odontologa de la Universidad Gran Mariscal de Ayacucho
Lpez Ivn. Odontlogo, diplomado de Ortodoncia Interceptiva, Universidad Gran Mariscal de Ayacucho
Quirs Oscar. Ortodoncista, Prof. Titular, Jefe de la Ctedra y coordinador del postgrado de Ortodoncia de la
Universidad Central de Venezuela.
Farias Margarita, Ortodoncista Jefe de la Ctedra de Ortodoncia de la Universidad Gran Mariscal de Ayacucho,
Rondn Sandra. Ortodoncista, Prof colaborador Ctedra de Ortodoncia UCV, Ctedra de Ortodoncia, UGMA.
Lerner Harry. Ortodoncista, Prof colaborador Ctedra de Ortodoncia UCV, Ctedra de Ortodoncia, UGMA, USM.
RESUMEN.
Las investigaciones en el rea de hbitos y maloclusiones, as como la experiencia clnica diaria nos
indican que existen en un gran porcentaje desde temprana edad, as como cierta tendencia de una
correlacin de las mismas. Por tal circunstancia nos planteamos indagar cul es la prevalencia de hbitos
bucales y maloclusiones en el sector anterior presente en los pacientes atendidos en el primer diplomado
de ortodoncia interceptiva U.G.M.A, con el fin de orientar mejor a los pacientes que asisten a nuestras
consultas.

Fueron seleccionados 51 pacientes para la recoleccin de datos, se utiliz una encuesta que proporcion el
nivel socioeconmico y datos de la historia clnica de cada paciente que incluy informacin de variables
que pudieran condicionar las caractersticas oclusales del sector anterior. Los resultados reportaron un
45,09% de nios en condicin socioeconmica media lo que corresponde al servicio de atencin privada
donde fueron seleccionados los casos.

La prevalencia de pacientes con hbitos bucales fue de 64,7% siendo el gnero femenino predominante
con un 35,29% y el masculino con un 29,41%, la edad oscilante de la presencia de hbitos es de 7 a 8
aos. Los hbitos bucales encontrados en primer lugar son deglucin atpica y respiracin bucal, seguidos
por succin del dedo pulgar hacia el paladar y lengua protrctil.

Las alteraciones de oclusin encontradas en el sector anterior son apiamiento, mordida profunda,
protrusin dentaria. La alta prevalencia de hbitos bucales son condiciones que pueden iniciar,
predisponer o agravar la maloclusin dentaria aunque no necesariamente estos sean el factor etiolgico
principal para su aparicin.

PALABRAS CLAVE: Hbitos, succin digital, succin labial, bruxismo, onicofagia, respiracin bucal,
deglucin atpica, interposicin lingual, lengua protractil, maloclusin dental.

ABSTRACT.
The investigations in the area of habits and malocclusions, as well as the daily clinical experience indicates
to us that they exist in a great percentage from early age, as well as certain tendency of a correlation of
the same ones. By such circumstance we considered to investigate which is the prevalence of buccal
habits and malocclusions in the previous sector present in the patients taken care of in the first graduate
of interceptive orthodontia U.G.M.A, with the purpose of orienting better the patients than they attend our
consultations.

51 patients for the data collection were selected, she was used a survey that the socioeconomic level
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provided and data of the clinical history of each patient who included information of variables that could
condition the oclusales characteristics of the previous sector. The results reported a 45.09% of children in
socioeconomic condition average which corresponds to the service of private attention where the cases
were selected.

The prevalence of patients with buccal habits was of 64.7% being predominant the femenine with a
35.29% and the masculine one with a 29.41%, the oscillating age of the presence of habits is of 7 to 8
years. The found buccal habits in the first place are atypical swallowing and buccal breathing, followed by
suction of the thumb towards paladar and protrctil language.

The found alterations of occlusion in the previous sector are packing, deep bite, dental protrusion. The
high prevalence of buccal habits is conditions that can initiate, ready or to aggravate the dental
malocclusion although not necessarily these are main the etiologic factor for their appearance.

KEY WORDS: Habits, digital suction, labial suction, bruxism, onicofagia, atypical swallow, interposition,
Dental maloclusin.

RESUMO.
As investigaes na rea de hbitos e de malocclusions, as well as a experincia clnica diria indicam-nos
que existem em uma porcentagem grande da idade adiantada, as well as determinada tendncia de uma
correlao das mesmas. Por tal circunstncia ns consideramos para investigar que o prevalence de
hbitos e de malocclusions orais no setor precedente atual nos pacientes tomados cuidado no primeiro
graduado do orthodontia interceptive U.G.M.A, com a finalidade de orientar mais melhor os pacientes do
que atendem a nossos consultations.

51 pacientes para o levantamento de dados foram selecionados, foi usada um exame que o nvel
socioeconomic fornecesse e dados da histria clnica de cada paciente que incluiu a informao das
variveis que poderiam condicionar as caractersticas dos oclusales do setor precedente. Os resultados
relataram umas 45.09% das crianas na mdia socioeconomic da circunstncia que corresponde ao
servio da ateno confidencial onde os casos foram selecionados.

O prevalence dos pacientes com hbitos orais era de 64.7% que so predominant o femenine com uns
35.29% e masculine com uns 29.41%, a idade oscilando da presena dos hbitos realiza-se de 7 a 8 anos.
Os hbitos orais encontrados no primeiro lugar so engolir atypical e respirar oral, seguido pela suco do
polegar para a lngua paladar e do protrctil.

As alteraes encontradas da ocluso no setor precedente esto embalando, mordida profunda, salincia
dental. O prevalence elevado de hbitos orais est as circunstncias que podem iniciar, as prontas ou para
aggravate o malocclusion dental embora no necessariamente estes sejam principais o fator etiologic para
sua aparncia.

PALAVRAS CHAVE: Hbitos, suco digital, suco labial, bruxismo, onicofagia, respirar oral, engolir
atypical, interposition lingual, lngua do protractil, maloclusin dental.

INTRODUCCION.
Los hbitos bucales pueden modificar la posicin de los dientes y la relacin o la forma que guardan las arcadas dentarias de
cada persona que los desarrolla. Los profesionales de la salud como los pediatras, odontlogos generales u odontopediatras al
valorar a sus pacientes infantiles deben identificar dichos hbitos de manera precoz y canalizarlos para evitar en lo posible el
desarrollo de maloclusiones.

Investigaciones realizadas en el pas por Saturno L DE en las caractersticas de la oclusin de 3.630 escolares entre 7 y 13
aos del rea metropolitana de Caracas y en el estudio epidemiolgico de las maloclusiones en dos zonas rurales Venezolanas
de Betancourt, O coinciden en una relacin entre las maloclusiones y la presencia de hbitos en los pacientes estudiados. (1)

Fundacredesa ha reportado como por ejemplo, en el estudio la poltica de salud bucal para la prevencin y atencin oportuna
del preescolar; las maloclusiones, las necesidades odontolgicas nacionales y las polticas sanitarias; hbitos, costumbres,
aptitudes de higiene bucal, tratamientos odontolgicos realizados en la actualidad, donde han reflejado las relaciones que
tienen los hbitos bucales con la maloclusin dentaria, entre los principales destacan la succin digital, la succin del labio y la
deglucin atpica , entre otros. (2)

Otra referencia de investigacin sobre el estudio de las maloclusiones en nios entre los 4 y 6 aos de edad del Jardn de
infancia Beatriz de Roche del IVIC relacionaban dichas maloclusiones en primer lugar con los hbitos de respiracin bucal y
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deglucin atpica, seguidos de la succin digital, onicofagia y bruxismo, ste ltimo con un gran porcentaje, as mismo
encontraron que varios nios presentaron ms de un hbito. (1)

Esta investigacin se efectu con el objetivo de dar a conocer la prevalencia de hbitos bucales y maloclusin presente en los
pacientes atendidos en el primer diplomado de ortodoncia interceptiva U.G.M.A.

MARCO TEORICO.
Antecedentes.
En referencia a estudios relacionados a hbitos bucales asociados a maloclusiones, en el pas se encontraron muy pocos,
citndose entonces como antecedentes de esta investigacin los siguientes trabajos:

Recientemente el estudio caractersticas de la oclusin en los nios del Jardn de Infancia Beatriz de Roche del Instituto
Venezolano de Investigaciones Cientficas IVIC realizado por Quirs, O en una poblacin de 45 nios entre los 4 y 6 aos de
edad, donde 21 eran nios y 23 nias; de los cuales el 80% de la poblacin estudiada present algn tipo de maloclusiones y
ms de 60% algn tipo de hbitos. La prevalencia de mordida cerrada o profunda y apiamiento dentario se encontraron como
caractersticas bucales ms comunes, muchos de estos casos relacionados con hbitos de succin digital (pulgar), respiracin
bucal y deglucin atpica; se observ adems pocos casos de mordida abierta y mordida cruzada en dicha poblacin. La
mordida tope a tope se encontr en menor porcentaje.

El 47,05% de los pacientes sin hbitos son clase I, el 50% clase II y el 16,66% clase III. En los pacientes con hbitos el 75%
present algn tipo de maloclusin lo que podra sugerir que existe alguna relacin entre los diferentes tipos de hbitos y
maloclusiones, coincidiendo esto con los resultados de Betancourt y Saturno quienes reportan cierta relacin entre dichas
variables. Al comparar la cantidad de nios sin hbitos y que s presentan maloclusiones se presenta un 88,24%, lo que
indicara que a pesar de que el hbito puede inducir, predisponer o provocar maloclusin, no necesariamente un nio que no
tenga hbitos orales, estar exento de sufrir maloclusiones; el 25% de los nios con hbitos no tenan maloclusiones.

En los hbitos ms frecuentes se encontr que los respiradores bucales y la deglucin atpica ocupan el primer lugar, seguidos
por la succin digital, onicofagia, bruxismo y queilofagia. Varios nios presentaban ms de un hbito. El ms alto porcentaje
de hbitos como succin digital, deglucin atpica y respiracin bucal se detect en los potenciales clase I (plano terminal
recto), siguindoles los potenciales clase II (escaln distal) y los potenciales clase III (escaln mesial). (1)

En un estudio realizado por Parra,Y. sobre el paciente respirador bucal una propuesta para el estado Nueva Esparta (1.996 -
2.001), se encontr un 63% de nios con caractersticas de IRN (Insuficiente Respirador Nasal) donde el tipo de respiracin
era por ambas vas (nasal-bucal) con 63 casos para nias y 71 casos para varones, siendo el grupo etreo ms afectado el
comprendido entre los 8-10 aos (el sexo masculino es el ms afectado con un 53% y el femenino un 47%), de un total de
213 nios estudiados. La relacin molar que presentaban era de 93 casos con malposicin y con 31 casos de mordida abierta,
35 en borde a borde, 11 con mordida profunda, 8 con mordida cruzada. Para un total de 178 casos en nias y varones lo que
representa un 84% con signos de maloclusin. Estos datos han sido relacionados con los presentados por Epidemiologa
regional donde seala a las enfermedades respiratorias entre las 10 principales causas de morbilidad en el Municipio Antoln
del Campo, estado Nueva Esparta con un 16,8% para el periodo Enero-Septiembre 2001.

La respiracin bucal ha sido descrita por algunos autores como Fernndez y Acosta, Aristiguietta, Fundacredesa, quienes
consideran el trmino como la consecuencia de un hbito o costumbre, que persiste, a pesar de haber sido eliminada la causa
de obstruccin u otro hbito bucal.

Estos pacientes se han relacionado a la existencia de hbitos bucales por ejemplo deglucin atpica, succin del tete, succin
del pulgar entre otros. (3)

El estudio de la relacin entre deglucin atpica, mordida abierta, diccin y rendimiento escolar por sexo y edad, en nios de
preescolar a sexto grado de dos colegios de Catia, Propatria, en el segundo trimestre del ao 2001 realizado por Vera, A. 3
determino que la deglucin atpica por sexo es ms severa en el femenino que el masculino. Por edad es ms severa en
edades comprendidas entre los 7 y 8 aos. No se observaron nios con deglucin atpica leve en los nios de 5 y 6 aos. La
relacin existente entre la deglucin atpica y la mordida abierta anterior refleja que los que presentaban una deglucin atpica
severa tenan una mordida abierta severa y viceversa.(4)

En el estado Zulia, especficamente en el municipio Maracaibo se diagnosticaron la respiracin bucal (58%, deglucin atpica (
52,9%), bruxismo (36,8%) y succin digital (24,1%). (5)

Vega, M.P en su trabajo sobre el equipo bsico de salud escolar y su participacin en el programa de prevencin de
maloclusiones en el Distrito Sanitario 4. Secretaria de salud de la alcalda Metropolitana de Caracas en 1999 cita las
investigaciones de Fundacredesa ( Fundacin centro de estudios sobre crecimiento y desarrollo de la poblacin venezolana) de
Mijares, A.(1996) en el trabajo de hbitos, costumbres, aptitudes de higiene bucal, tratamientos odontolgicos realizados en la
actualidad, en Caracas; en 1987 el estudio sobre las maloclusiones, las necesidades odontolgicas nacionales y las polticas
sanitarias y, en 1983 la Poltica de salud bucal para la prevencin y atencin oportuna del preescolar, establecen a los hbitos
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bucales como algunos de los factores etiolgicos de las maloclusiones donde se encontr que principalmente los que
influencian ms son la succin digital, la succin del labio y la deglucin atpica, entre otros.(2)

El estudio de Quiros, O. coincide con otros realizados en el pas aun cuando las edades de los nios difieren, por ejemplo:

Betancourt, O. (1986) reporto un promedio de 73,3% de maloclusiones en estudio realizado con 627 nios de edades
comprendidas entre 7 y 14 aos en las poblaciones de San Sebastian de los Reyes y San Casimiro, Estado Aragua, donde se
obtuvo clase I con 62%, clase II con 9,9% y clase III un 1,2%.

Saturno, L. (1978) en la investigacin Caractersticas de la oclusin de 3630 escolares entre 7 y 13 aos de edad del rea
metropolitana de Caracas, reporta un 77,2% de maloclusiones, de los cuales el 57,5% era clase I, 15,9% clase II (12,3%
clase II divisin 1 y 3,6% clase II divisin 2), 3,8% clase III. Dichas investigaciones arrojan cierta relacin entre las
maloclusiones y la presencia de hbitos bucales. (1, 18)

Investigaciones internacionales nos reportan lo siguiente:

En el trabajo hbitos orales ms frecuentes en una poblacin de 5 a 13 aos que acuden a la clnica de Iztacala al diplomado
de ortopedia maxilar 2003 reporto de un total de 200 historias clnicas, 152 pacientes con hbitos orales como succin de
chupn en un 15%, onicofagia en un 28%, succin digital en un 10%, succin lingual en un 14%, siendo el ms frecuente la
succin labial con un 33%. (6)

La incidencia del bruxismo en nios vara ampliamente entre el 7-88% segn los estudios, comparable al 15-88% encontrado
en los adultos, segn Rodrguez C. en su trabajo de bruxismo en nios publicado en 2001.(7)

En el estudio Hbitos de succin no nutritiva y la relacin oclusal segn el tipo de lactancia en nios con denticin decidua
completa-2000-, realizada en Lima- Per, en nios de 3 y 5 aos de edad, de un total de 90 nios- 44,4% de sexo masculino
y 55,6% femenino-donde los que tuvieron una lactancia materna presentaron una frecuencia de hbitos de succin no
nutritiva del 18% as como un 53,3% de Plano Terminal recto, un 12,2% de Escaln mesial y un 5,6% de Escaln distal, una
clase I con 62,2%, clase II con 8,9% y no encontrndose casos en relacin de clase III y, los que usaron una lactancia
artificial-uso del bibern- presentaron una frecuencia de hbitos del 81,8% con un 5,6% de Plano Terminal recto, un 13,3% de
Escaln mesial y un 10% para el Escaln distal, la relacin canina en clase I es de 7,8%, clase II con un 10% y la clase III con
un 11,1%. (8)

Hbitos puede ser definido como la costumbre o prctica adquirida por la repeticin frecuente del mismo acto, el cual a cada
repeticin se hace menos consciente y si se repite con frecuencia puede ser relegado completamente al inconsciente.(9)

Gmez Herrera, B. (10) los clasifica en hbitos generales y orales, por ejemplo:

Hbitos generales:
Fisiolgicos: Ante la presencia de estmulos como el hambre, la sed, la miccin, etc.
Sociales: "Son modos de conducta que suponen cooperacin o interrelacin con otros individuos de la misma
especie, lo que conlleva a la creacin de ciertas normas en la interaccin social, comportamiento convencionalmente
establecido por la comunidad, para convertirse en patrones de la cultura".
Fsicos: son aquellos que llegan a producir posiciones determinadas a algunos estmulos inespecficos condicionando
la conducta del individuo, por ejemplo la posicin para dormir, leer, ver televisin, etc. Estos hbitos generalmente
se acompaan de deformaciones somticas como la sifosis.
Mentales: Formas de actuar que se adquieren para ejercicio de la mente, acumular conocimientos o para reaccionar
sin discernimiento especial ante las ideas o ante las personas.
Sexuales: conducta especial en razn de la satisfaccin sexual.
Hbitos orales: "Son vas de desfogue emocional y de equilibrio de estados de ansiedad", ejemplo de ello son los hbitos:
Por succin (digital).
Labiales (succin labial y queilofagia).
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Linguales (succin, mordedura y proyeccin).
Por mal posicin: sostener el maxilar con la mano, puede producir anomalas en el maxilar (deformacin y falta de
desarrollo) y mal posicin de los dientes.
Bruxismo y bruxomana.
Masticatorios: Por lo general su presencia se debe a caries dolorosas o a obturaciones defectuosas.
Entre los tipos de hbitos bucales se encuentran: (11)
Succin del pulgar y de otros dedos.
Succin del labio.
Succin del frenillo.
Succin del chupn.
Succin de la lengua.
Respiracin bucal.
Mordedura del labio y del carrillo.
Protrusin lingual al tragar y al hablar.
Objetos extraos.
Apretamiento dentario.
Etiolgicamente se han clasificado en: (9)
Instintivos: Por ejemplo el hbito de la succin, el cual se considera funcional en las primeras etapas de la vida, pero
si perdura en el tiempo ocasiona dao en la cavidad bucal.
Placenteros (succin digital).
Defensivos: En este caso se desarrolla la respiracin bucal en las personas con rinitis alrgicas, asmticos, etc.
Hereditarios: Como malformaciones congnitas que acarrean un hbito concomitante, ejemplo de ello son las
inserciones cortas de frenillos linguales, lengua bfida, etc.
Adquiridos: En las personas con paladar fisurado que han sido intervenidos quirrgicamente mantienen la fonacin
nasal, principalmente para los fonemas K, G, J, y para las fricativas farngeas al emitir la S y la Ch.
Imitativos: En la forma de colocar los labios y la lengua, al hablar, gestos, muecas, etc.
Los hbitos bucales ms frecuentes relacionados con la etiologa de los problemas ortodnticos y ortopdicos citados por Sano,
S. (12) son:
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Interposicin lingual o labial.
Succin de labios, carrillos, dedos, chupones.
Respiracin bucal.
La succin es una de las primeras formas de conducta especfica en el feto y en el recin nacido, estimulada por olores,
sabores y cambios de temperatura as como una respuesta a estmulos en la zona bucal o peribucal.

La succin puede extenderse en el tiempo a consecuencia de fatiga, aburrimiento, escape de la realidad hacia la fantasia,
desplazamiento afectivo y problemas familiares; la falta de amamantamiento conlleva el uso del bibern, donde el lactante no
cierra los labios con tanta precisin y la accin de la lengua se ve afectada para regular el flujo excesivo de leche, esto trae
como consecuencia una menor excitacin a nivel de la musculatura y no favorecer el crecimiento y desarrollo del sistema
estomatogntico, dando como consecuencia la adquisicin de hbitos de succin no nutritiva como son: la succin del pulgar y
otros dedos, la succin del chupn, succin labial y otros objetos. (8,10)

Tipos de hbitos de succin:
Succin del pulgar.
Succin de otros dedos (ndice, ndice y medio, medio y anular, varios dedos).
Succin del labio, entre otros.
Succin del pulgar: Los msculos activos en este hbito tienen la funcin de crear un vaco en la cavidad oral. La mandbula se
deprime por accin del pterigoideo externo, aumentando el espacio intaoral y creando una presin negativa. Los msculos de
los labios se contraen impidiendo que el paso del aire rompa el vaco formado.

Succin del dedo ndice: Puede producir mordida abierta unilateral, y/o protrusin de uno o ms incisivos o caninos.

Succin del dedo ndice y medio: Puede producir una mordida abierta, y/o la protrusin de uno o ms incisivos o caninos.

Succin del dedo medio y anular: Puede producir una mordida abierta unilateral, protrusin de uno o ms incisivos o caninos,
intrusin o retroinclinacin de los incisivos anteroinferiores.

Succin de varios dedos Producen problemas similares, esto va a depender del nmero de dedos utilizados, la frecuencia y la
intensidad de la succin.

La succin labial: Es mayormente encontrada en nios, ocasiona retroinclinacin de los incisivos antero inferiores y
protrusin de los superiores.(11)

Existen 2 tipos de succionadores de dedo:
Succionador pasivo: Tiende a llevarse el dedo a la boca y slo tenerlo all.
Succionador activo: Donde se ejerce una presin vigorosa contra la denticin y como consecuencia se tienen las
alteraciones dentales y de la mandbula. (6)
Factores que modifican, intensifican o minimizan la accin del hbito de succin: (18)
a. Duracin:
a.1 Infantil (hasta 2 aos): esta etapa forma parte del patrn normal del comportamiento del infante, en
ella no se observan efectos dainos.

a.2 Pre-escolar (2 a 5 aos): si la succin es ocasional, no se manifiestan efectos nocivos en la denticin,
pero si es continua e intensa puede producir malposiciones en la denticin primaria, si el hbito cesa antes
de los seis aos de edad, la deformidad es reversible en un gran porcentaje.
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a.3 Escolar (6 a 12 aos): La succin en estas edades puede producir malposiciones dentarias y
malformaciones dento-esqueletales, por ello requieren de un anlisis ms profundo de la etiologa del
hbito.

b. Frecuencia:
b.1 Intermitentes (diurnos).

b.2 Continuos (nocturnos).

c. Intensidad:
c.1 Poco intensa: Cuando la succin del dedo es pasiva, sin mayor actividad muscular, primordialmente los
msculos buccinadores. No se introduce el dedo completo, solo la punta del dedo de una forma distrada.

c.2 Intensa: Cuando la contraccin de los msculos de la periferia labial y buccinadores es fcilmente
apreciable. (9)
La succin podra explicarse en 3 etapas:
a. Etapa I (Succin normal del pulgar, no significtiva desde el punto de vista clnico):
o Desde el nacimiento hasta aproximadamente los 3 aos de edad.
o Frecuentemente en la mayora de los nios, en particular en la poca del destete.
o Esta succin se resuelve de manera natural.

b. Etapa II ( Succin del pulgar clnicamente significativa):
o De los 3 aos a los 6 7 aos de edad.
o Es una indicacin de posible ansiedad clnicamente significativa.
o Es la mejor poca para tratar los problemas dentarios relacionados con la succin digital.
o Definir programas de correccin.

c. Etapa III ( Succin del pulgar no tratada):
o Cualquier succin que persiste despus del cuarto ao de vida puede ser la comprobacin de otros
problemas, adems de una simple maloclusin.
o Requiere tratamientos ortodnticos y psicolgico. (12)
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El bruxismo Se considera un hbito no funcional, voluntario o involuntario que se realiza diurno o nocturno con
manifestaciones de rechinamiento o apretamiento ocasional o habitual de los dientes, ambas manifestaciones actan en dos
estados de conciencia diferentes. De doble etiologa (la tensin emocional manifestada por una expresin inconsciente de
agresividad y/o rabia generalmente de aparicin nocturna, y las interferencias oclusales con tensin muscular excesiva) pero
tambin hay factores implicados como la herencia (padres con bruxismo), salud general (nios con rinitis y asma), y
trastornos del sistema nervioso(autismo) que pueden manifestar dicho hbito.

El cual puede aparecer modificado bajo la forma de masticacin excesiva de chicles, morder nueces o dulces, morder cadenas
y mantenerse toda la vida, la mayora de las investigaciones coinciden en que aumenta durante la denticin mixta ( 7 y 10
aos) estando relacionado con interferencias oclusales y dficit de proteccin canina y luego disminuye con la edad, el mismo
no progresa en nios con la misma gravedad que en los adultos gracias a su aumentada capacidad de reparacin. Entre las
manifestaciones orales reportadas estn la atricin, lesin periodontal, alteracin de la mordida, disminucin de la dimensin
vertical.

Facialmente el paciente presenta hipertrofia de msculos masticatorios, dolor a la palpacin, limitacin de la apertura oral,
molestia de ATM, contraccin espontnea de msculos faciales.(7,10,13)

La onicofagia, del griego onyx (ua) y phagein (comer), se define como una costumbre de comerse o roerse las uas con los
dientes. Como hbito es muy frecuente en nios en edad escolar en igual proporcin en ambos sexos, alcanza su cumbre
entre los 11 y 13 aos de edad, y no guarda relacin con el nivel mental de la persona.

Representa a veces una costumbre viciosa contrada desde pequeo y en otras ocasiones es sintomtica de una afeccin
neuroptica, se ha relacionado con la existencia de cierta inestabilidad psicomotora, acompaada con cierto grado de tensin y
ansiedad, considerndose a estos nios difciles o nerviosos.

Las personas que manifiestan el hbito son hiperactivas, autoritarias, que exteriorizan poco o mal sus sentimientos y viven en
estado de tensin y de preocupacin, sirviendo dicho hbito para descargar la energa sobrante. Casi siempre muerden en el
mismo sitio por lo tanto producen maloclusiones localizada, altera la esttica de los dientes por abrasin, erosin o
astillamiento, malposicin dentaria; puede combinarse con otros hbitos en la misma persona. 6,10

La respiracin bucal ha sido definida como la respiracin que las personas efectan a travs de la boca, en lugar de hacerlo
por la nariz. La respiracin bucal exclusiva es sumamente rara ya que generalmente se utilizan ambas vas, es decir, la bucal y
la nasal pues nunca se obstruye por completo las foasa nasales, de modo que aunque la boca se encuentre abierta tambin
pasa cierta cantidad de aire por la nariz, por lo que autores como Stefanelli (1.987), Gmez (1.997) la denominan IRN
(Insuficiente respirador nasal).

El paciente con respiracin bucal sin sellado labial pueden presentar obstruccin de las vas areas superiores; hipertrofias de
las adenoides y amgdalas palatinas en un 39%, hipertrofia ideoptica de cornetes en un 12%; rinitis alrgica-34%-;
desviacin del septum nasal (19%); plipos, tumores, hbitos adquiridos, etc. Estas personas mantienen la lengua en una
posicin ms inferior y anterior para permitir el paso de aire. Presentan falta de desarrollo maxilar, paladar profundo,
mordidas cruzadas posteriores uni o bilaterales, incisivos superiores protrudos y/o apiados, tendencia a mordidas abierta,
deglucin atpica y encas hipertrficas con sangramiento por la falta de hidratacin de la saliva.

Facialmente se observa hipotonicidad del labio superior, labio superior corto e incompetente, labio inferior grueso e invertido,
debilidad de la musculatura facial, aumento del tercio inferior de la cara, mentn retrado, hiperactividad de la musculatura del
labio inferior y del mentn, rostro alargado y estrecho, ojos cados, ojeras, labios entre abiertos y resecos, nariz pequea,
narinas pequeas orientadas al frente. Los pacientes mantienen una posicin es encorvada al pararse, con los hombros hacia
delante. (3, 11,12)

La deglucin atpica se origina por el desequilibrio entre la musculatura peribucal y la lengua por causa de amigdalitis,
desequilibrio neuromuscular, macroglosia, anquiloglosia, prdida precoz de los dientes deciduos en la regin anterior,
respiracin bucal, hbito de succin digital o del chupn, mordida abierta anterior, desarmona entre las bases seas.

Se caracteriza por la contraccin labial en el momento de la deglucin y por la presencia de mordida abierta anterior, que
normalmente acompaa esta disfuncin.

La deglucin atpica puede manifestarse con interposicin labial y lingual:
a. Deglucin atpica con interposicin labial: Los labios estn entreabiertos en reposo, la musculatura labial inferior
hipertnica ( interponindose entre los incisivos superiores e inferiores), musculatura labial superior hipertnica,
incisivos inferiores con inclinacin lingual e incisivos superiores vestibularizados, resalte y sobremordida acentuados,
maloclusin clase II.
b. Deglucin atpica con interposicin lingual: Esta puede ser simple y compleja.
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b.1 Simple: Hay contraccin de los labios, msculos mentonianos y elevadores de la mandbula; dientes en
oclusin, mientras la lengua se encuentra protruda en la mordida abierta; la cual es muy circunscrita;
generalmente en nios respiradores nasales con hbito de succin digital; presentan buen ajuste oclusal y
buena intercuspidacin aunque est presente la maloclusin.

b.2 Compleja: Hay contracciones de los labios, msculos faciales y mentonianos; ninguna contraccin de
los msculos elevadores de la mandbula; interposicin de la lengua entre los dientes y deglucin con los
dientes separados; mordida abierta generalmente ms difusa y difcil de definir; en muchas ocasiones, no
presenta mordida abierta; inestabilidad en la intercuspidacin; generalmente respiradores bucales y casi
siempre con antecedentes de enfermedad respiratoria crnica o alergias. (12)
Interposicin lingual o empuje lingual: Aparece como sustituto de la succin digital. La posicin lingual en dicho hbito
puede favorecer el desarrollo de una distoclusin (con resalte superior, tendencia a mordida abierta anterior, protrusin
excesiva) al igual que la succin digital. Si la lengua es proyectada hacia abajo puede llegar a producir una maloclusin clase
III. Ha sido considerada por algunos como una etapa transitoria de cambio funcional entre la deglucin infantil y la deglucin
madura, mientras que otros la sealan como causa de maloclusiones. La conceptualizacin de este hbito como patologa, est
basada en la presuncin que la funcin gobierna a la forma, por lo que las presiones adversas ejercidas por la musculatura
lingual pueden mantenerse o determinar una mordida abierta y protrusin incisiva. (11,13)

Lengua protrctil: Al deglutir o al hablar. (11)

Maloclusin dental: Las maloclusiones dentales segn la organizacin mundial de la salud (OMS) ocupan el tercer lugar
entre las enfermedades que constituyen riesgo para la salud. Vergara, N (14)

El factor etiolgico es de origen multifactorial, donde se superponen unos con otros existiendo una interconexin entre la
predisposicin gentica y los factores exgenos.

La etiologa de las maloclusiones se clasifican en:
a. Factores predisponentes:
o Factores hereditarios (tamao y forma de los dientes, relacin basal de los maxilares, funcin labial y
lingual).
o Influencias prenatales (causas maternas y embrionarias).

b. Factores locales (causas postnatales):
o Grupo intrnseco (prdida prematura de dientes temporales y permanentes, retencin prolongada de
dientes temporales, dientes ausentes congnitamente y supernumerarios, actividad funcional disminuida y
desviada de los dientes, frenillo labial anormal, restauraciones incorrectas, desarmona de tamao y forma
de los dientes y traumatismos dentarios.
o Factores circundantes o ambientales (desviaciones de procesos funcionales normales como los hbitos,
anormalidades de tejidos musculares periorales, presin por defectos de posicin, amgdalas hipertrofiadas,
imitacin, actitudes mentales).
o Factores sistmicos (metabolismo defectuoso, enfermedades y trastornos constitucionales, funcionamiento
anormal de las glndulas de secrecin interna).

Las alteraciones que pueden estar asociadas con los diferentes hbitos bucales que puede desarrollar un paciente en
el sector anterior, citadas por Sano, S. son: (#)
o Protrusin dentoalveolar.
o Protrusin dental.
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o Mordidas abiertas anteriores y/o laterales.
o Mordidas cruzadas posteriores uni o bilaterales.
o Inclinaciones incorrectas de dientes (infraoclusin, vestbulo o linguoversin), entre otras.
Estas condiciones dependen de la intensidad (fuerza aplicada a los dientes durante la succin), la duracin (cantidad de tiempo
que se dedica a succionar, ella se corresponde con la funcin ms critica en los movimientos dentales ya que una duracin de
4 a 6 horas al da origina movimientos dentales importantes), la frecuencia (nmero de veces que se realiza el hbito durante
el da). (11,12,15)
Las protrusiones dentarias en pacientes sin discrepancias seas son producto generalmente de la succin digital.
Manifestndose principalmente si el dedo succionado es sostenido hacia el paladar. (16)
Las mordidas abiertas en nios con relaciones maxilares normales que succionan dedos suelen desaparecer una vez
que cesa el hbito y erupcionan los dientes permanentes. Las mordidas abiertas que persisten tienen casi siempre un
componente esqueltico relacionado. (16)
Las mordidas cruzadas uni o bilaterales estn asociadas a los respiradores bucales.
Vestbulo o linguoversin aparecen en casos de succin labial y mordedura del labio.
Otras condiciones que pudieran encontrarse en el sector anterior podran estar relacionadas con la poca en que se encuentre
el paciente durante su proceso de crecimiento y desarrollo as como las condiciones genticas que pueda traer cada persona,
por ejemplo podemos encontrar pacientes con:
Mordida profunda: Por una menor altura del tercio facial inferior y falta de erupcin de los dientes posteriores, o una
sobrerupcin de los dientes anteriores, causando alteraciones periodontales, desgastes dentarios excesivos y
alteraciones de la articulacin temporomandibular (ATM).(16,179
Apiamiento dentario: Mal alineacin a causa de poco desarrollo seo o porque los dientes son muy grandes o una
combinacin de ambos, manifestndose en leve ( menos de 3 mm); moderado ( de 3 a 5 mm) y grave ( mayor de 5
mm). (17,19)

MATERIALES Y METODOS
Materiales: Historias clnicas, computadora, impresora, discos 3 , hojas de papel, lpices, encuesta, hoja de recoleccin de
datos.

Mtodos:
La investigacin realizada segn el nivel es descriptiva y de corte transversal.

La poblacin a estudiar estuvo compuesta por 51 nios de ambos gneros con edades de 5 a 10 aos que asistieron a la
consulta odontolgica de los integrantes del I Diplomado de Ortodoncia Interceptiva de la Universidad Gran Mariscal de
Ayacucho en el perodo de Julio a Diciembre de 2006.

La recoleccin de datos se obtuvo con un instrumento tipo encuesta aplicada a cada odontlogo cursante del diplomado previa
elaboraron de la historia clnica para cada nio.

Se organizaron las encuestas por gnero, edad, nivel socioeconmico, tipo de hbito, denticin y maloclusin del sector
anterior.

Las variables analizadas son la frecuencia del tipo de hbito y denticin, maloclusin presente en el sector anterior.

El anlisis de los datos se realiz en porcentaje, presentados en tablas.

RESULTADOS
En la investigacin realizada de un total de 51 nios de edades comprendidas entre 5 a 10 aos, el 60,78% (31) corresponde
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al gnero femenino y el 39,21% (20) al masculino, existiendo un nmero mayor de nias que presentaron hbitos bucales,
con un 35,29% y los varones un 29,41%.
Tabla I. Presencia de hbitos bucales segn el gnero.

Fuente: Propia.

El grupo etreo donde se encontr un elevado nmero de casos con algn tipo de hbitos corresponde al de 7 y 8 aos de
edad presentando un 15,68% para los 7 aos y un 31,37% para los 8 aos.
Tabla II. Presencia de hbitos bucales segn el grupo etreo.

Fuente: Propia.

El nivel socioeconmico donde predomin el mayor nmero de casos con hbitos parafuncionales bucales se encuentra en el
nivel de poder adquisitivo medio representado con 23 pacientes de la poblacin estudiada lo que equivale a un 45,09%, en
segundo lugar el nivel bajo con un 17,64%.
Tabla III. Nivel socioeconmico.

Fuente: Propia.

En la mayora de los casos hubo presencia de hbitos alrededor de las maloclusiones diagnosticadas. El hbito de mayor
frecuencia fue deglucin atpica y respiracin bucal con un 30,95%, seguido de succin del dedo pulgar hacia el paladar con
14,28%, lengua protrctil un 9,52% y en menor medida la succin de otros dedos hacia la mandbula, succin labial, bruxismo
y succin lingual. Se encontraron un total de 42 hbitos presentes donde un porcentaje considerable de pacientes arroj ms
de un hbito.

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Tabla IV. Tipos de hbitos.

Fuente: Propia.

La prevalencia del tipo de denticin fue de 7,84% en la denticin primaria, en la denticin mixta temprana 82,35%, en la
denticin mixta tarda 9,8%, no se encontr paciente en denticin permanente completa.
Tabla V. Tipo de denticin.

Fuente: Propia

El tipo de maloclusin de mayor prevalencia presente fue el apiamiento dentario 25,75%, mordida profunda 18,18% y
protrusin dentaria 16,66%; de los cuales la gran mayora de los casos tenan la presencia de al menos un hbito. As mismo
tambin se pudo observar que varios pacientes presentaban ms de una alteracin dentaria del sector anterior.

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Tabla VI. Tipo de maloclusiones.

Fuente: Propia.

DISCUSION
De un total de 51 pacientes atendidos se encontr que 64,7% de nios en la poblacin estudiada presentaban hbitos
parafuncionales bucales acercndose significativamente a lo reportado por Quirs O, donde ms del 60% present algn tipo
de hbito y de la investigacin de Bez A.

Esta investigacin determin que los pacientes del gnero femenino presentaron mayor prevalencia de hbitos que el
masculino,se identific el tipo de denticin (temporal, mixta temprana, mixta tarda y permanente) predominando la mixta
temprana con un total de 82,35%, de la cual el gnero femenino result con mayor porcentaje, no encontrndose reportes
anteriores que permitan comparar los resultados obtenidos. De todos los tipos de hbitos que se incluyeron en el instrumento
de medicin se reportan en primer lugar la deglucin atpica y respiracin bucal, seguida de succin digital en mayor
prevalencia en estos pacientes, lo cual se acerca significativamente con los resultados obtenidos en las investigaciones de
Quiros O. donde los respiradores bucales y la deglucin atpica ocupan el primer lugar, seguidos por la succin digital,
onicofagia, bruxismo y queilofagia; as como tambin los resultados de la investigacin de Bez A. donde reporta la respiracin
bucal y deglucin atpica, seguidos de bruxismo y succin digital.

La maloclusin del sector anterior con mayor prevalencia es el apiamiento dentario, mordida profunda seguida de protrusin
dentaria, coincidiendo esto con Quirs O. solo en el apiamiento dentario y la mordida profunda, siendo estas caractersticas
bucales condiciones que se presentan mayormente en la etapa de denticin mixta no as la protrusin dentaria anterior esto
no quiere decir que estas alteraciones no estn relacionadas a los hbitos manifestados en los pacientes. No se encontraron
reportes especficos de las alteraciones en el sector anterior asociados a los hbitos bucales.

CONCLUSIONES
La identificacin oportuna de hbitos parafuncionales bucales en la poblacin infantil es de gran ayuda para evitar o
interceptar algn tipo de maloclusin que pueda instaurarse en los pacientes que se encuentran en crecimiento y desarrollo.

La prevalencia considerable que se pudo determinar con esta investigacin debe orientar a todo profesional de esta rea bien
sea ortodoncistas, odontopediatras u odontlogos generales a unir esfuerzos para guiar a esos pacientes que llegan a las
consultas explicndole a cada representante y al mismo nio o adolescente la importancia de atacar a tiempo dichos hbitos.

Es importante que los programas educativos hacia la salud bucal involucren estos conocimientos a cerca de estas
implicaciones y que hagan conciencia en esos nios.

AGRADECIMIENTO.
A la ctedra de ortodoncia de la facultad de odontologa de la Universidad Gran Mariscal de Ayacucho y muy especialmente,
expresamos nuestro ms profundo agradecimiento a nuestros tutores por su invalorable e incondicional ayuda profesional y
humana.
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http://www.ortodoncia.ws/publicacion/2003/
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