Desarrollo Humano

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PRESENTACION


Se entiende por crecimiento al aumento en el nmero y tamao de las clulas,
lo que incrementa la masa corporal viviente, por la accin combinada de replicacin
celular y aparicin de materia viva.
Desarrollo ser la adquisicin de funciones con aumento de la maduracin, complejidad
bioqumica y fisiolgica de dichas funciones a travs del tiempo. Crecimiento y
desarrollo son dos fenmenos paralelos interrelacionados. De esta manera forman una
sola unidad determinada por factores ambientales, neuroendocrinos y genticos, que
solo por razones didcticas se describen de manera separada.
La presente monografa rene la teora necesaria para el desarrollo del tema de
crecimiento y desarrollo en el recin nacido y lactante, que forma parte del slabus del
curso de desarrollo humano, este trabajo ser complementado con la exposicin a
realizarse acerca del tema as como tambin la presentacin de videos educativos que
ayudaran a los estudiantes de medicina para la comprensin del curso.













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I. CONTROLES DEL RECIN NACIDO
Una vez que el beb nace, se le realizan una serie de procedimientos. A continuacin
detallamos lo que generalmente se practica de rutina en cualquier hospital.
Corte del cordn umbilical: Ni bien el beb nace y comienza con su llanto, se
realiza el corte del cordn umbilical, que fue su va de alimentacin,
oxigenacin, y eliminacin de sustancias de desecho durante todo el embarazo.
El cordn umbilical tiene dos arterias y una vena. Si el beb se encuentra en
perfectas condiciones es entregado a la madre para que comiencen a conocerse
mejor y reciba el calor del regazo materno.
Score de Apgar: Simultneamente el neonatlogo o la enfermera encargada del
beb, ir constatando el estado del nio, mediante el score de Apgar, que se
realiza al primer minuto de vida, a los cinco minutos y a los diez minutos para
evaluar su estado general. Este examen debe tener un puntaje superior a 7.
Aspiracin de secreciones: A veces el beb nace con muchas secreciones en las
vas respiratorias o en la boca, que deben ser aspiradas por la enfermera o
neonatlogo.
Examen fsico completo: Despus del primer contacto con sus padres,
generalmente el beb es trasladado a una cuna calefaccionada especialmente
para poder realizarle un examen fsico completo. Se lo pesa, mide y se le toma la
medida del permetro ceflico (cabeza). Se le colocan unas gotas oftlmicas para
prevenir conjuntivitis por contagio de grmenes presentes en el canal del parto.
Tambin se controla la permeabilidad de las fosas nasales, eliminacin de
meconio y se le realiza la maniobra de Ortolani, que detecta la luxacin
congnita de cadera.
Aplicacin de vitamina K: Es usual la aplicacin de vitamina K a los recin
nacidos, especialmente cuando nacen antes de trmino, porque los niveles de
vitamina K estn muy bajos en los bebs y es una vitamina imprescindible para
una correcta coagulacin de la sangre.
Recorte del cordn umbilical: Se vuelve a recortar el cordn umbilical a dos
centmetros de la piel, en casos que sea necesario y se le coloca un antisptico.
Bao con soluciones antispticas: En algunos hospitales se realiza el primer
bao con soluciones antispticas especiales, y en otros prefieren mantener al
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nio cubierto por el unto sebceo (grasa blanca que cubre toda la piel del beb)
para impedir la prdida de calor, tan importante en las primeras horas de vida.
Amamantamiento: El recin nacido vuelve despus con sus padres y
habitualmente se intenta que vaya reconociendo el pezn materno para comenzar
la succin, y se ponga en contacto con la piel materna y escuche las voces que lo
acompaaron durante todo el embarazo. Durante las primeras horas el beb
estar totalmente despierto.
Control de temperatura corporal: El beb luego permanece con sus padres y
se controla peridicamente que su temperatura corporal sea estable (superior a
los 36 grados centgrados) y que mantenga su piel bien rosada.
Otros estudios: En todos los recin nacidos debe realizarse despus de las 48
horas de vida un anlisis de sangre que se realiza a partir de una gota de sangre,
que se obtiene del taln del beb. Con esta gota de sangre se pueden detectar
enfermedades que si se las trata desde el nacimiento no dejan secuelas, o
evolucionan de manera ms satisfactoria. Las enfermedades que se pueden
detectar son el hipotiroidismo, fenilcetonuria y enfermedad fibroqustica del
pncreas.

II. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL LACTANTE
El lactante es el nio desde el nacimiento hasta los 2 aos de vida extrauterina; presenta
un gran nmero de tamao y una gran maduracin en todos los campos.
1. CRECIMIENTO
El crecimiento en el periodo de lactancia es menor que el de la vida intrauterina, pero
mayor que el de las etapas preescolar y escolar. El crecimiento del lactante ser
analizado en relacin con sus variaciones en peso; talla; permetro ceflico; frecuencia
respiratoria; frecuencia cardiaca, presin arterial, agudeza visual, senos paranasales y
denticin.
A. PESO
En los primeros das de vida extrauterina los nios pierden hasta el 10% de su peso
corporal; esto se debe a la adaptacin de la nueva vida fuera del tero, para lo cual es
necesario eliminar el exceso de lquidos con el que se nace , as como el contenido de
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los aparatos de excrecin. Una vez que se ha logrado esta adaptacin se vuelve a tener
el peso inicial.
En el primer trimestre, los nios bien alimentados tienen un aumento promedio de 25 a
33g de peso diariamente, o de un kilogramo cada mes. Luego; la velocidad de aumento
de peso es cada vez menor, en el segundo trimestre el aumento promedio es de
aproximadamente 600g por mes, de tal modo que a los 4 o 5 meses se duplica el peso
del nacimiento, en el tercer trimestre el incremento promedio es aproximadamente 500g
cada mes, lo que hace que a los 11 meses el peso del nacimiento se triplique, durante el
segundo ao el incremento promedio es de aproximadamente 200g cada mes, para
llegar a cuadruplicar el peso del nacimiento a los 24 ,eses de edad. Por lo dems el peso
es generalmente un poco mayor para los nios que para las nias.
B. TALLA
En los 2 primeros aos, el nio tiene el mayor aumento relativo de talla en toda su vida
extrauterina, no obstante este corresponde a un ritmo desacelerado, ya que disminuye en
la medida en que mayor sea la edad.
En el primer trimestre de vida extrauterina los nios bien alimentados aumentan en
promedio de 9cm, en el segundo, 7, en el tercero,5 y en el cuarto 3 o 4. En el primer
trimestre del segundo ao los nios suelen aumentar 3,5cm, en el segundo 3 en el
tercero 2,5 y en el cuarto,2; de tal modo que durante el primer ao el aumento de talla es
de unos 25cm y en el segundo de 12cm, as un nio que nace con 50cm mide 74 a 75cm
en su primer cumpleaos y de 85 a 86cm en el segundo.
En los dos primeros aos de vida extrauterina, los nios conservan la talla menor que la
de las nias, diferencia esta que con la que siempre nacen y que es hasta de 1cm. El
promedio de talla para los nios a l9s 2 aos ed 85,9cm y el de las nias, 84,4cm.
C. PERIMETRO CEFALICO
El permetro ceflico mide la circunferencia de la cabeza; la cual crece rpidamente en
los primeros meses de vida extrauterina, este crecimiento est en armona con la del
encfalo, el cual tiene a los 6 meses el 60% del peso que tiene el del adulto.
Durante el primer trimestre de la vida extrauterina el permetro ceflico se incrementa
en promedio 2cm por mes, en el segundo trimestre aumenta un promedio de 1cm cada
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mes y en los 6 meses siguientes 0.5cm promedio por mes. Del primero al segundo
cumpleaos el aumento es de tres centmetros, de tal modo que, a los dos aos de edad,
un nio que naci con 34cm de permetro ceflico, suele tener +-49cm.
D. FRECUENCIA RESPIRATORIA
La frecuencia respiratoria presenta variaciones a lo largo del tiempo, inicialmente es
mayor, un recin nacido tiene de 40 a 60 respiraciones por minuto y un lactante de 25 a
30.
E. FRECUENCIA CARDIACA
La frecuencia cardiaca medida por la frecuencia del pulso es una arteria perifrica es
inicialmente alta y va disminuyendo con el tiempo.
F. PRESION ARTERIAL
La presin arterial es ms baja en el neonato, con ascenso gradual al aumentar la edad.
Los valores obtenidos con la medicin de la presin arterial se comparan con los valores
en percentiles para la edad de acuerdo con las recomendaciones del National Heart,
Lung and Blood Institute (EUA).
G. AGUDEZA VISUAL
La agudeza visual en el momento del nacimiento es la ms baja de toda la vida, con un
valor de 5/200; al ao de edad es de 20/200 y a los 2 aos 20/40.
H. SENOS PARANASALES
Los senos paranasales etmoidales anterior y posterior estn presentes desde el
nacimiento, al igual que en el antro mastoideo.
El proceso mastoideo no es visible en el nacimiento, pero empieza a crecer durante el
primer ao y su neumatizacion, que es lenta e irregular, se completa en la adolescencia.
I. DENTICION
Los primeros dientes suelen hacer erupcin alrededor de los 6 meses, en condiciones
normales, la erupcin de ellos no debe ser ms alta de los 18 meses.

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2. DESARROLLO
La segunda mitad dcl siglo XX ha sido definitiva en la comprensin del desarrollo del
nio, pues se han aclarado conceptos en relacin con su capacidad perceptual, la
adquisicin de su capacidad de pensar y la formacin de los vnculos afectivos, entre
otros. A Continuacin se presentarn los hechos ms importantes en relacin con el
desarrollo desde el punto de vista psicomotor. Cognoscitivo, psicosexual y psicosocial.

A. DESARROLLO PSICOMOTOR
Segn Arnold Gessell, el desarrollo psicomotor se puede analizar mediante la
observacin de cuatro conductas: motriz, adaptativa, del lenguaje y personal social.
Los logros significativos para cada edad fueron registrados por el autor en el decenio del
cuarenta; no obstante, la observacin es que con frecuencia muchos nios muestran
tales conductas antes de las edades que se especifican a continuacin.
a. Conducta motriz
El desarrollo de la actividad motriz depende del crecimiento de los msculos, de los
huesos y del sistema nervioso central.
Se presenta cefalocaudalmente (de la cabeza a los pies) y en las extremidades, de lo
proximal a lo distal (de la parte ms cercana al tronco a la ms alejada de l). Ese
desarrollo le permite al nio el control muscular y un desplazamiento cada vez mayor.
En los tres primeros meses el nio aprende a dominar los doce msculos oculomotores
(los que mueven los ojos); de los tres a los seis meses los msculos de la cabeza y los
brazos; de los seis a los nueve meses los del tronco y los de las manos; de los nueve a
los doce meses los de las piernas, los pies y los dedos. Del primero al segundo ao se da
un perfeccionamiento paulatino de lo adquirido en el primer ao.
En el primer mes el nio se caracteriza por tener hipertonicidad muscular; la actividad
se expresa fundamentalmente de manera refleja, con los reflejos de bsqueda, de
succin, de Moro, de prensin, de marcha automtica y de enderezamiento del dorso,
entre otros. Responde a los ruidos con movimientos de muchos de sus msculos (reflejo
de Moro) y es capaz de levantar la cabeza y voltearse un poco cuando est boca abajo.
Uno de los reflejos presentes en esta edad es el de dar pasos cuando es apoyado sobre
sus pies. Lo que constituye la etapa I del caminar. El nio de esta edad mantiene sus
manos cerradas y su cabeza no se sostiene en la lnea media (se bambolea), lo cual no le
impide intentar seguir con la mirada el rostro dc una persona o un objeto que se mueve.
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De uno a tres meses, an se conservan casi todos los reflejos del recin nacido, pero
poco a poco se van instalando los movimientos voluntarios y desapareciendo los
movimientos reflejos; el nio, acostado boca arriba, mueve los miembros superiores y
los inferiores como pedaleando; apoyado en sus antebrazos y puesto boca abajo, levanta
la cabeza y el pecho; sentado, sostiene la cabeza con oscilacin, y luego, sin ella. Abre y
mira sus manos.
Cuando ya sostiene la cabeza se da la etapa II del caminar, llamada esttica, en la cual
ya se han perdido los reflejos de marcha del primer mes.
De los cuatro a los seis meses, al levantarlo o sentarlo, el nio mantiene la cabeza bien
sostenida: estando boca abajo, extiende los miembros superiores y levanta el trax: se
voltea de posicin boca abajo a boca arriba y luego a la inversa. Lleva todo a su boca:
juega con sus manos, las cuales ya mantiene abiertas, y luego con sus pies.
De los siete a los nueve meses aprende a sentarse solo, inicialmente con apoyo y luego
sin l. En posicin boca abajo, se arrastra, intenta y luego ejecuta movimientos de gateo;
cogido de sus manos, se sostiene de pie, con lo cual entra en la etapa III del caminar,
conocida como de transicin.
De los diez a los doce meses el nio permanece firme, de pie, por largo tiempo, separa
sostenido de la barandilla de la cama y gatea bien; se pone de pie sostenido, carnina con
ayuda y a veces sin ella, lo que constituye la etapa IV del caminar.
De los trece a los diecisis meses casi todos los nios caminan, inicialmente con
dificultad, luego con ms seguridad, para posteriormente ser capaces de correr: es la
etapa V del caminar, en la cual hay progreso del caminar en el taln al caminar en las
puntas de los pies (caminar maduro); adems ya puede subir gateando por las escaleras.
De los diecisiete a los veinte meses sus logros motores le permiten lanzar y patear la
pelota y subir por escaleras aunque an sin alternar los pies, subirse a las sillas y montar
a caballito.
De los veintiuno a los veinticuatro meses salta en los dos pies, baila, se empina y baja
escaleras sin alternar los pies.
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b. Conducta adaptativa
La conducta adaptativa se refiere a la adquisicin de funciones que permiten la solucin
de problemas, por medio del uso funcional de la mano como pinza.
En el primer mes el nio utiliza su mano como una garra, pues todava no posee el
mecanismo de pinza. Del primero al tercer mes el nio abre y mira sus manos y forma
una pinza que aunque poco efectiva le permite ya agarrar objetos de manera burda,
soltarlos rpidamente o llevarlos a la boca.
Del cuarto al sexto mes la pinza es palmar (se agarran los objetos con la palma de la
mano sin hacer uso del ndice y el pulgar), por lo cual el nio logra sostener objetos en
la mano, los cuales puede coger voluntariamente: tambin los recibe, logra algunas
veces pasarlos de una mano a otra, y posteriormente es capaz de golpear con ellos.
Del sptimo al noveno mes la pinza se forma entre el pulgar y los dems dedos, lo que
le permite al nio pasar correctamente objetos de una mano a otra.
De los diez a los doce meses hace la pinza con pulgar e ndice, por lo cual ya es capaz
de pasar pginas de un libro o de una revista, sacar y meter objetos de una taza o caja y
entregarlos.
De los trece a los diecisis meses la pinza ya le permite hacer torres de tres cubos, sacar
y poner cubos en una taza y pasar muy bien hojas de libros, as como empezar a hacer
trazos burdos.
De los diecisiete a los veinte meses hace torres, inicialmente de tres o cuatro cubos y
luego dc cinco o seis, hace garabatos circulares, abre y cierra puertas y empuja objetos,
como carritos, por ejemplo.
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De veintiuno a veinticuatro meses puede hacer la pinza entre ci pulgar y el meique,
hace torres dc ms dc seis cubos, imita lneas verticales y horizontales y luego hace
trazos en V y circulares, dobla papel o quita la envoltura a un dulce.
c. Conducta de lenguaje
La conducta dcl lenguaje se refiere a la comunicacin visible y audible.
El nio menor de un mes tiene como lenguaje el llanto, cl cual paulatinamente se hace
vigoroso y fuerte; al principio tiene una facies inexpresiva: luego comienza a emitir
sonidos guturales y gorjea; adems, atiende sonidos como, por ejemplo, el de una
campanilla.
De uno a tres meses la expresin se hace despierta y viva; la mirada es directa y
definida y emite sonidos como a, e y u.
De los cuatro a los seis meses aparece el parloteo, da gritos de alegra, re a carcajadas y
al final del perodo, trata de imitar sonidos.
Del sptimo al noveno mes es la poca del laleo y el balbuceo; se perfecciona la
respuesta vocal social y el nio re fuertemente. Al final del perodo, imita sonidos y
pronuncia slabas como ba, da o ca y al azar dice palabras como pap y mam, cuyo
significado ignora.
De los diez a los doce meses dice ya de uno a tres dislabos claros y con sentido preciso:
atiende su nombre, llama a la madre, responde al nombre, comprende el no, aprende a
decir adis con la mano y a dar palmaditas (hacer arepitas).
De los trece a los diecisis meses usa jerga; seala, parlotea ininteligiblemente, dice
varias palabras y combina dos de ellas; adems, a unos pocos objetos los llama por el
nombre. Es la poca de las palabras-frase, en las que cada palabra tiene significado
distinto segn el contexto en que se dice, y el gesto y la entonacin que la acompaan.
De los diecisiete a los veinte meses dice de diez a veinte palabras, incluido su nombre;
muestra y nombra un dibujo; acata rdenes sencillas. Aproximadamente a los dieciocho
meses dice la primera frase, que consiste en dos palabras con significado, y adquiere la
capacidad de la negacin.
De los veintiuno a los veinticuatro meses, hace frases de tres o mis palabras (sustantivos
y verbos) y cuenta experiencias inmediatas.
d. Conducta personal social
La conducta personal social se refiere a las relaciones con la cultura, al desarrollo de las
habilidades sociales.
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El nio menor de un mes solo mira un objeto cuando este se encuentra en la lnea de
visin: mira a su alrededor y sigue las personas con la mirada: deja dc llorar cuando se
aproxima alguien y le habla.
El nio de uno a tres meses se anima ante los preparativos para su alimentacin y sonre
cuando lo acarician y. luego, cuando recibe estmulos visuales y auditivos cariosos
(respuesta facial social). Fija la mirada y rpidamente sigue personas, objetos en
movimiento y sonidos, inicialmente con sus ojos y luego con la cabeza.
De los cuatro a los seis meses contempla su imagen en el espejo y sonre cuando la ve.
Distingue si se le habla amistosa o inamistosamente; mira a quien lo llama; tiene
respuesta vocal social y sonre espontneamente; reacciona cuando se le llama y pone
atencin cuando se le habla.
Del sptimo al noveno mes distingue a los extraos; reacciona cuando ve su imagen en
un espejo (la toca y la acaricia); muerde y chupa los juguetes y busca los que estn fuera
de su alcance; adems, ayuda a sostener la taza cuando ingiere lquidos.
De los diez a los doce meses ayuda a vestirse, entrega juguetes, seala con el ndice,
aplaude, hace ademn dc adis y muecas.
De los trece a los diecisis meses es capaz de indicar que sus ropas estn mojadas.
De los diecisiete a los veinte meses reconoce y nombra cinco, seis o ms partes de su
cuerpo y varios objetos; maneja bien la taza y burdamente la cuchara. Inicia el control
de esfnteres.
De los veintiuno a los veinticuatro meses empuja a las personas para mostrar, come
solo, se refiere a s mismo por su nombre, comprende y pregunta por otro e inicia la
imitacin domstica.


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B. DESARROLLO COGNOSCITIVO
De acuerdo con los estudios sobre desarrollo cognitivo de J. Piaget, el lactante se ubica
en el perodo sensorio-motriz, que va desde los 0 a 24 meses. Este se inicia con el
desarrollo o ejercicio de los reflejos innatos, progresando a
las conductas imitativas, pasando por conductas repetitivas,
la manipulacin de objetos le permite desarrollar el sentido
de causa-efecto. Soluciona los problemas casi siempre por
ensayo y error. Al final del perodo el nio ya posee sus
primeras representaciones mentales, dndose cuenta de la
permanencia de los objetos.

C. DESARROLLO PSICOSEXUAL
Existen caractersticas esenciales relacionadas con la sexualidad, en cada etapa del
desarrollo del nio. Desde los estudios de Freud, mximo representante del psicoanlisis
y sus aportes a la psicologa, se sabe que existen zonas ergenas, estas son, regiones del
cuerpo susceptibles de producir placer, preponderantes, segn la edad.
Lamentablemente el placer, ha estado cargado por nuestra sociedad negativamente de
prejuicios, pero en realidad es una funcin fundamental en la vida de los seres humanos
en la bsqueda de la satisfaccin de sus necesidades. Sentimos placer al comer si
estamos con hambre, cuando vemos una buena pelcula o cuando logramos alguna meta;
el placer nos motiva y dirige nuestra conducta.
a. Etapa oral sensorial respiratoria
Desde el nacimiento hasta el destete. El nio poco a poco se va identificando con su
madre; si ella sonre el tambin, si ella habla el balbucea, etc.
Durante la denticin el sufrimiento es calmado al morder. El mordisco es su
manifestacin agresiva y su impedimento o no tendr importancia en el desarrollo de su
agresividad. Por eso el destete debe comenzar antes de este periodo para que l bebe
pueda chupar y morder no solo objetos sino comida slida, sin provocar prohibiciones.
b. Etapa anal uretral muscular
A partir de los dieciocho meses y a veces un poco antes, el nio, en la estructuracin de
su personalidad, discurre por la etapa anal uretral muscular, que se llama as por el
desplazamiento de la satisfaccin de la libido a la zona anal y uretral y a la actividad
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muscular: el nio siente gran placer con la manipulacin de sus heces, se su orina y con
el ejercicio de su creciente aparato muscular.
En esta etapa, las tareas fundamentales del nio son la reafirmacin del sentido de s
mismo y el comienzo de la socializacin en el medio extra familiar.
Con mucha frecuencia ocupa parte del primero y todo el segundo y el tercer ao. En ella
casi toda la relacin con los adultos gira alrededor de la alimentacin, el aprendizaje de
la limpieza y el control de los esfnteres.
La libido provoca la retencin ldica de las heces y de la orina; el aseo consecutivo a la
excrecin, generalmente realizado por la madre, lleva a emociones contradictorias. La
expulsin de las heces en el lugar y el momento deseado por el adulto es una forma de
recompensa y de expresin de amor hacia este; el rehusarse a hacerlo es una forma de
castigo.
Este proceso de control de los esfnteres se caracteriza por el conflicto entre conservar el
amor de la madre con la renuncia a su propio placer y el oponerse agresivamente a los
deseos de los adultos que ama.
El juego con sus excrementos (y posteriormente su prohibicin) estimula acciones como
la fabricacin de pasteles con barro, arena o plastilina, el chapoteo en el agua y el
pantano.
La miccin voluntaria sirve de apaciguamiento a la excitacin uretral. La educacin
esfinteriana se propone desinteresar al yo de la pulsin, para que los afectos que le estn
ligados se dirijan a sustitutos de inters social.
La intensa actividad muscular caracterstica de este periodo hace que el nio sea activo,
gritn, agresivo, con momentos de juego ruidoso e intenso. Es una etapa que se
caracteriza por la formacin de caracteres: sobrio, serio, obstinado, etc.
El modelo moral del nio es dualista. Los componentes sdicos y masoquistas
adquieren gran importancia en este periodo. El poder de los padres y de los educadores,
adquiere un valor mgico. Subyugar y ser subyugado resulta ser la suma de la relacin
amorosa.
Al principio de la etapa, la personalidad se caracteriza por un yo reforzado. Al final, el
desinters por las materias fecales es impuesto al nio y es aceptado por l, para dar
gusto a sus adultos significativos y a comprar su amor protector, los que constituye el
comienzo del desarrollo del supery en un nio que presenta ya el inicio de una
personalidad diferenciada, con intereses y sublimaciones especficas.

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D. DESARROLLO PSICOSOCIAL
Se refiere a los cambios que se suceden para adaptarse a vivir en una sociedad. Erik
Erikson (psicoanalista estadounidense) considera que el lactante discurre por las fases
llamadas:
Primera: confianza bsica versus desconfianza bsica.
Segunda: autonoma versus vergenza y duda.

a. Fase de confianza bsica versus desconfianza bsica
Cronolgicamente corresponde con la etapa oral sensorial respiratoria del desarrollo
psicosexual y en la cual, mediante la accin social reciproca con los adultos, el nio
debe adquirir confianza en s mismo, en los adultos y en el mundo; esta confianza
depende de la calidad de la atencin que reciba.
La virtud adquirida en una etapa de desarrollo psicosocial no es un hecho definitivo,
sino que se puede conseguir o perder con posterioridad.
En la vida intrauterina al nio se le satisfacen todas sus necesidades; cuando nace esta
indefenso y depende por completo de la atencin y el control externos.
Segn Erikson, la primera demostracin de confianza social en el nio pequeo es la
facilidad de su alimentacin, la profundidad de su sueo y la relajacin de sus
intestinos. En el recin nacido el sentido de confianza exige un asuma de comodidad
fsica y una experiencia mnima de temor e incertidumbre, los que le permitir expresar
el primer logro social.
De acuerdo con el cuidado dispensado por sus padres a sus necesidades corporales, el
nio coordina el recibir y el confiar como una sola experiencia, segn como coordina el
dar y confiar quien lo atiende.
Los actos de recibir y alcanzar llevan a la modalidad social de aferrar. De los siete a los
nueve meses, con la denticin, el modo incorporativo alcanza su clmax. El nio tiende
a incorporar como propio lo que adquiere o recibe; consigue una nueva modalidad
social: tomar.
En el juego se reflejan la incorporacin y la retencin; ya no depende de su propio
cuerpo para el juego y poco a poco va incluyendo lo que est a su alcance.
Aproximadamente al primer ao de edad aparece la experimentacin con el aferrar y el
soltar.
El nio percibe no solo los pensamientos conscientes y las conductas manifiestas de los
padres, sino tambin las inseguridades e intenciones inconscientes, aun sin comprender
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su causa y su significado. Cada vez asimila ms las cualidades de sus padres en su
proceso de identificacin, a la vez que proyecta en ellos sus propios sentimientos, con
experiencias y regularidades mutuas de frustracin.
La confianza bsica deriva ms de la calidad de la relacin con los padres, que de la
cantidad de tiempo que se le dedica o de alimentos que se le proporcionan.
b. Fase de autonoma versus vergenza y duda
Cronolgicamente paralela a la etapa anal uretral muscular del desarrollo psicosexual y
en la cual, mediante la interaccin con los adultos, el nio debe adquirir la autonoma,
es decir, el sentimiento de que puede controlar sus msculos, sus impulsos, el medio
que lo rodea y, sobre todo, que es capaz de controlarse y quererse a s mismo.
En la medida en que el nio aumenta la confianza bsica, tiene un gran desarrollo
psicomotor y aprende a pensar, empieza a descubrir que por el desarrollo de una
conducta que es la suya propia puede hacer cosas, por lo cual pretende actuar con
autonoma.
El nio debe aprender a querer lo que puede ser ya convencerse de que l quera lo que
tuvo que ser.
Toda pauta de crianza suscita necesariamente sentimientos de duda y vergenza, y cada
cultura y cada familia le asignan a cada conducta valores positivos o negativos, por lo
cual la clase de los necesarios limites puestos por los adultos en esta etapa determinar
la actitud del individuo hacia las organizaciones sociales en las etapas ulteriores del
proceso vital.
En esta fase los contactos psicosociales se centran en las modalidades sociales de
retener y soltar con manos, boca, ojos y esfnteres; es la poca en la cual se suele
conseguir el control esfinteriano, proceso en el cual se pone de manifiesto una zona
ergena que se asocia no la lucha por la autonoma y la subordinacin a la direccin de
los adultos.
Durante esta fase varia la relacin del nio con sus padres por su empeo tenaz de
afirmar su autonoma a caminar, comer, vestirse y desarrollar otras actividades. El dar y
recibir entre el nio el adulto es fundamental para que aquel obtenga una independencia
gradual y la realizacin de otra virtud bsica, la voluntad; dar y recibir lo que se desea y
lo que desean los dems.



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BIBLIOGRAFIA

POSADA, GOMEZ, RAMIREZ. El Nio Sano. Tercera edicin. Editorial
Panamericana. Colombia. 2005.
Crecimiento y Desarrollo. Disponible en :
www.pediatriaenlinea.com/pdf/crecimientoydesarrollo.pdf
http://www.babysitio.com/embarazo/parto_nacimiento_controles.php
http://www.cosasdelainfancia.com/biblioteca-etapa13.htm