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Mara Ins Vieyra

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NiosDesafiantes
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Cadavezsonmsfrecuenteslasconsultasquereciboporproblemasdeconductaennios.
Muchas veces el conflicto se presenta tanto en el colegio como en la casa o, en algunos casos en
uno de esos dos lugares. Lo cierto es que los padres desesperados acuden a la consulta con
sensacindefrustracinyagotadossintiendoqueperdieroneltimndelbarco.
Es probable que muchos de stos nios renan los criterios diagnsticos del trastorno
negativistadesafiante.

CriteriosDiagnsticosDSMIV

AUnpatrndecomportamientonegativista,hostilydesafiantequeduraporlomenos6
meses,estandopresentes4delossiguientescomportamientos:

1amenudoseencolerizaeincurreenpataletas
2amenudodiscuteconadultos
3amenudodesafaactivamentealosadultosorehsacumplirsusdemandas
4amenudomolestadeliberadamenteaotraspersonas
5amenudoacusaaotrosdesuserroresomalcomportamiento
6amenudoessusceptibleofcilmentemolestadoporotros
7amenudoescolricoyresentido
8amenudoesrencorosoyvengativo

BEltrastornodeconductaprovocadeterioroclnicamentesignificativoenlaactividad
social,acadmicaolaboral.

CLoscomportamientosencuestinnoaparecenexclusivamenteeneltranscursodeun
trastornopsicticoodeuntrastornodelestadodenimo.

DNosecumplenloscriteriosdetrastornodisocial,y,sielsujetotiene18aosoms,
tampocolosdetrastornoantisocialdelapersonalidad.

La pregunta que se hacen los padres generalmente es Por qu mi hijo es as? Yo tengo varios
hijos, los cri a todos igual y con ste es con el nico que tengo stos problemas, me da ms
trabajoqueelrestodemishijosjuntos.

Qucausaeltrastornonegativistadesafiante?

Engeneralhaycuatrofactoresrelacionadosconsuorigen:
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1Eltemperamentodelnioyotrascaractersticasinnatas
2Eltipodeinteraccinentrepadresehijos
3Lapersonalidaddelospadres
4Laspresionesdelentornofamiliar.

Cadaunodelosfactoresinfluyeenlosotros.Esbastantetpicoquelasconductasdepadrese
hijos se influyan recprocamente, intensificndose los conflictos individuales y empeorando las
conductasdesafiantesdelnioysurelacinconsuhijoalolargodeltiempo.


DosTeorasexplicaneltrastorno:

1Teoradeldesarrollo:

Sugierequelosproblemascomienzancuandolosniostienenentreunoydosaosymediode
edad. Pueden haber tenido problemas para separarse de su figura de apego primaria y
desarrollarhabilidadesautnomas.

Las malas actitudes caractersticas del TND se consideran una continuacin de las cuestiones
normalesduranteeldesarrolloquenofueronresueltasadecuadamenteenlosprimerosaosde
vida.

2Lateoradelaprendizaje:

Sugiere que las caractersticas negativas del TND son actitudes aprendidas que reflejan los
efectosdelastcnicasderefuerzonegativoempleadasporlospadresypersonasenposicinde
autoridad.

Cuandoreciboun paciente dedicovarias sesionesparatrabajar conlospadres, en lasque
pongoelfocoenlosrelatosqueambosoalgunodeelloshacen,dependiendodequinconcurra,
acerca de la interaccin con el nio y con el resto de los miembros. Aparecen desde el principio
etiquetamientos como es la oveja negra de la familia; pensamientos automticos negativos de
todoonadasiemprenosarruinalosfinesdesemanaporquealgunasemanda.
Ya desde elcomienzo intentogenerar algn cambio en elvnculo padreshijos tratando de
darleunadireccinpositiva.TomolosaportesdeBarckleycomoguaalcomienzodeltratamientoy
lesexplicoalospadresalgunospasosaseguir.Enloscasosenquelaconsultavienemotivadapor
elcolegio,mecomunicoconellosparaquemecuentenloqueestpasandoyevaloaligualque
conlospadres lastcnicasquehanimplementado,cules lehandadoresultadosyculesno.Les
explico a los padres y al colegio que es sumamente importante poner el foco en las cosas que el
niohacebienparalograralgncambio,evitandolosetiquetamientos.
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ElprogramadeentrenamientoparapadresqueproponeBarckleyconstade8pasos,tomo
stos como gua pero no los cumplo al pie de la letra, voy haciendo modificaciones tomando en
cuentacadacasoenparticular.


PASO1:PRESTEATENCIN!

Setratadeequilibrarlaatencinnegativaquedaasuhijodesderdenesacrticaso
amenazasconalgunassimplesapreciacionespositivas.

Laclaveestenertiempocadadaparaestarjuntossindarrdenesregaarocorregir.

Yadesdelaprimerasesinlespropongoquedurantelaprximasemanadediquentiempo
todoslosdasajugarconsushijos,quedejenqueellosproponganeljuegotratandodedisfrutarlo
sin tener en ese tiempo otras distracciones como celulares, televisor etc., que interfieran. Por lo
general la respuesta de los nios es sumamente positiva y genera un clima que facilita la buena
conductaposterioraljuego.Haypadresquejueganconsushijos,peroestnlosquenuncaomuy
pocasveceslohicieronyseencuentranhaciendoalgonuevoquepormsqueparezcamuysimple
no lo es para todo el mundo. Muchas veces la falta de tiempo y la cantidad de obligaciones que
todos tenemos hace que, el juego, la forma de comunicacin por excelencia de los nios, quede
relegada.


PASO2:Consigapazycooperacinconelelogio.

Implicaresponderalaobedienciaycooperacindesuhijoconagradecimiento,aprecioy
elogios.

En cuanto a la cooperacin, en los colegios suelen asignar la funcin de ayudante o
secretario.Unalumnopordacumplefuncionescomorepartircuadernos,iradireccinallevarel
registrodeasistenciaetc.sterolsueleservaloradoporlosniosyresultamuybuenodrseloa
aquellosconproblemasdeconductayaquedestamaneraloscolocaenunrolcolaboradordnde
estimplcitoportarsebien.
En la casa tambin es posible hacer que los nios colaboren transformndolos en aliados
connotndolospositivamente.Recuerdouncasodeunospadresconunniodeochoaos(alque
llamar Nicols) de stas caractersticas que venan muy preocupados porque ese fin de semana
tenanquehospedarafamiliaresensucasaehistricamentestaexperienciahabasidouncaos.
Referan que el nio se haba portado psimo tratando de llamar la atencin desde un lugar
negativo haciendo berrinches contestando mal a sus padres y a sus abuelos. Se elabor una
estrategia con el nio tratando de anticiparse a los posibles conflictos que podran desarrollarse.
Ibanajugaraquelacasaeraunhotelyelneneeraelencargadodequesushuspedessesintieran
a gusto. A la semana siguiente relataron lo bien que la haban pasado, que todos estaban
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sorprendidosporlabuenaconductadeNico,queselevantabatempranoparaprepararlamesadel
desayunoparaloshuspedes,retirabalamesaunavezfinalizadoeldesayuno,ordenabasucuarto
para que el hotel estuviera lindo etc. Los padres estaban felices porque haban recibido
comentarios positivos de los abuelos y de los tos como por ejemplo Este parece otro nene, que
bien que se est portando. Se vio favorecida la autoestima del nio y de los padres sintindose
ellosquehabarecuperadoeltimn.

PASO3:Cuandoelelogionoseasuficiente,ofrezcarecompensas.

Implicahacerqueseamsatractivoloqueustedquierequeelniohaga,msqueloquel
quierehacer.

Debehacerqueelnio,ademsdeestarcentradoenelpresente,cuente,tambin,conel
futuro,ofreciendorecompensasfuturasporlaobedienciapresente.

Paraniosde4a8aosusaremosfichasdecoloresyparaniosde9a11usaremos
puntosanotadosenunalibreta.

Enlosprimerosmomentosdeltratamientolespropongoalospadresquesesientenconsus
hijos, a veces realizo esto en el consultorio dependiendo de cada caso, y elaboren un cuadro de
situaciones que presentan dificultades desde el comienzo del da hasta que se van a dormir. sta
tcnicameresultatilapartirdelos6aos.Porejemplocambiarseparairalaescuela,lavarselos
dientes,hacerlastareasescolares,volverahorariodelacasadealgnvecinoetc.Meresultamuy
tilqueseaelnioelqueenumereloquelconsideraquesondificultadesparaverlaconciencia
quetienedelascosasquegeneranproblemasconsuspadres.Cadaunodestostemssecolocan
en un cuadro y se evalan da por da comofueron realizados y se le da una estrella o se le pone
una ficha si se realiz bien. Los chicos suelen estar atentos y esmerarse para tratar de conseguir
conductas positivas. Se trata de que cada vez sea ms responsable y que logre la autonoma
necesariaacordeasuedad.

PASO4:Useformasdedisciplinamoderadas,tiempofuerayotras

Puedeempezaraintroducirformassuavesdecastigo.Porej.:deducirfichasopuntosdelos
quehaganadoporsubuenaconducta.

Tcnicadeltiempofuera:alejaalniodeloquequierehacer,enunasillaoenunaesquina
apartadadelahabitacin.Utilizarstatcnicaparaunaodosconductasespecficas.

PASO5:Utiliceeltiempofueraconotrosproblemasdeconducta.

Setratadeampliarelusodelatcnicaaunaodosconductasnegativasms.

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Esteesunestadiopararedefinirelmtodo,resolverlosconflictosyconciliar.

PASO6:Pienseenvozaltaypienseenelfuturo.Quhacerenpblico.

Anticiparlosproblemasyusarunpocolastcnicasdemodificacindeconductafuerade
casa.

Antesdeentraraunlugarpblico,establecerunplanparamanejarelmalcomportamiento,
ponerencomnelplanconsuhijoycumplirloeneselugar.

MuchospadresrefuerzanlaautoestimadesushijossolicitndoleayudaCuandoentremos
enlatienda,puedesayudarmeabuscarloscereales?

PASO7:Ayudealmaestroparaqueayudealnio.

Requieredelacooperacindelprofesor

Ofrecerleutilizarelsistemaderecompensasdefichasydescrbalelosprincipiosqueha
adoptadoparacontrolarasuhijo.

Usandounregistrodiariodeconductahechoporelprofesor,podrproporcionarincentivos
encasa.

PASO8:Caminehaciaunfuturollenodeesperanzas.

Puededejardeutilizarlossistemasdefichasolosinformesdelcolegio.

Seevalalapropiaconductasiemprequeveaqueladesuhijopareceempeorar.


En mi experiencia todos estos pasos hacen que mejore muchsimo la conducta y el clima
familiar,peronosesostieneneneltiemposinovanacompaadosdelacomprensindeques
loquemotivaalnioaportarsemal.Esimportanteentendertantoelparadigmadelospadres
comodelosnios.
Dreikursenumeracuatroobjetivosquellevanalnioatenertalcomportamiento:

Labsquedade

1Atencin
2Poder
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3Venganza
4Demostracindeinadecuacin


Eligiendo uno de stos cuatro objetivos, los nios creen que logran un lugar en la familia.
Entendiendolospadresloquebuscaelnio,observandoelresultadodelamalaconducta,se
revelasupropsito.
En mi trabajo busco constantemente respuestas alternativas para generar diferentes
conductas que repercuten sobre el funcionamiento familiar, tratando de no utilizar aquellas
quehanfracasado.
Laideaeslograrunclimaderespetomutuoentretodoslosmiembrosdelacasaycorreral
niodellugarnegativoquevieneocupando.Hayfamiliasenlasqueelcambioresultamsfcil
queconotrasperocadapacienteesparamunnuevodesafo.



Bibliografa
D.K.Routh,(1994)DisruptiveBehaviourDisordersinChildren,London,PlenumPress.
Herbert (1987),Conduct Disorders of Childhood and Adolescence: A Social Learning
PerspectiveM.Chichester,Wiley.
M.J.Breen & Alteper (1990),Disruptive Behaviour Disorders in Children: Treatment
FocusedAssessment,U.S.A,GuilfordPress.
D.A.Lane(1990)TheimpossibleChild,StokeonTrent,TrenthamBooks.
S.J.Apter&J.C.Conoley(1994)ChildhoodBehavioralDisordersandemotionalDisturbance:
anintroductionto,London,PrenticeHall.
R.A.Barkley(1998)HijosdesafiantesyrebeldesR.A.Barkley(1998)Paidos
John Bowlby (1980)Una base segura. Aplicaciones clnicas de una teora del apego,
Paidos.
AlbertBandura(1982)AprendizajeSocial,EspasaCalpe)
RubnO.ScandarElnioquenopodadejardeportarsemal.
DonDinkmeyer&GaryD.McKaySTEPsystematictrainingforeffectiveparenting.