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Expediente Clnico Electrnico

Hospital de la Niez Oaxaquea


Por ah de finales de 2009
Los casos que se reportan al seguro popular
Cuntos ingresos?
Cuntos egresos?
Qu diagnsticos?
Cunto vamos a cobrar?
Todo inici con una necesidad
Admisin
hospitalaria
Paciente Gastos catastrficos Mdico
Ingresa al hospital
Captura datos al
sistema
Verifica / confirma
diagnstico
Complementa datos
para la
comprobacin
Recibe el alta del
paciente
Revisa/
Complementa
expediente
ltimos detalles
para la
comprobacin
Capta los casos que
se puedan subir
Egresa el paciente
FIN
Cmo trabajbamos?
Base de datos de los pacientes
Problemas para asignar los nmeros de expediente
Problemas con los datos del paciente
Una base para folios y otras para expedientes
La informacin no estaba disponible al momento
Luego se integr Archivo Clnico
E. T. I.: para el control de sus catteres
Recursos humanos: Base de datos del
personal/credenciales
Mantenimiento: Bitcora de mantenimiento y control
de lavandera
Biomdica: Bitcoras de equipo
Archivo clnico: Agenda de citas (versin 1)
Gastos catastrficos: Control ms detallado de cobros
/ Estudios subrogados
Desarrollo de mdulos adicionales
Sistema care2x
Paneles administrativos (reportes y reportes2)
Webcalendar
PHP/HTML para la presentacin
MySQL para almacenar datos
JavaScript/Jquery para modulos avanzados
Las soluciones tecnolgicas utilizadas
A finales de 2010, empieza de manera oficial el
desarrollo de nuestro sistema de Expediente Clnico
Electrnico
Idea de integrar el E.C.E. del H.N.O
Se separan y fortalecen las reas de admisin
hospitalaria y gastos catastrficos
Archivo inicia la captura de los datos en el sistema
Mejora del sistema de citas (V2) automatizando el
proceso de manejo de expedientes de consulta
externa
Y TODO EN NUESTROS RATOS LIBRES!
Los primeros cambios
A finales del ao 2010, se da a conocer LA NORMA
NORMA Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2010, Que
establece los objetivos funcionales y funcionalidades
que debern observar los productos de Sistemas de
Expediente Clnico Electrnico para garantizar la
interoperabilidad, procesamiento, interpretacin,
confidencialidad, seguridad y uso de estndares y
catlogos de la informacin de los registros
electrnicos en salud.
Se hace oficial la NOM del E.C.E.
A finales del ao 2012, se actualiza la norma
NORMA Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-012, Sistemas de
informacin de registro electrnico para la salud. Intercambio de
informacin en salud.
Y al final dice:
TRANSITORIO: La entrada en vigor de la presente Norma, deja
sin efectos a la Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2010
publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 8 de septiembre
de 2010.
Se actualiza la norma
Se adquiere un servidor con capacidad suficiente
Una mquina en cada servicio
Una mquina en cada consultorio
Una impresora cerca de cada servicio
Se ampli la cobertura de la red de datos
Reemplazo del conmutador
Inicia la operacin del tomgrafo y la radiografa
computarizada
Empezamos a adquirir
infraestructura
Se actualiza el sistema de agenda de citas (V3)
Archivo clnico deja de dar citas
Se renueva el sistema para presenta informacin de
ocupacin hospitalaria actual e histrica
Se mejora la interface para la bsqueda de pacientes
Se pilotea y libera el sistema de notas e indicaciones
Por necesidades del hospital, se generaliza su uso
Se contrata una Licenciada en Informtica para
ayudar con el desarrollo de nuestro sistema
Iniciamos con FARMACIA
Nuestro segundo paso
Reestructuramos la base de datos
Ajustamos el sistema para que cumpla a cabalidad lo
exigido por las normas oficiales
Migramos el desarrollo a tecnologas mas robustas
Java/Grails para el procesamiento
JavaScript/ExtJS para las interfaces
Que estamos haciendo?
Pueda correr el cualquier equipo
Sea muy fcil de usar
Nos de exactamente la informacin que necesitamos
como la necesitamos
Podamos hacerle modificaciones tan pronto como
sea necesario
No tengamos que pagar por el
Cumpla con lo establecido en las normas oficiales
Qu buscamos en nuestro sistema?
Buscamos un sistema creado por
nuestro hospital, para el uso de
nuestro hospital y que satisfaga las
necesidades de nuestro hospital
Vivimos todos los das la problemtica del hospital
Tenemos al alcance todos los das a los usuarios para
preguntarles que necesitan y como lo quieren
Formamos parte de varios comites que afrontan la
problemtica del hospital
Nos hemos capacitado en la certificacin de
hospitales y estamos consientes de lo que se necesita
EL hospital lo requiere
Por qu podemos hacer esto?
No tenemos suficientes equipos
Los pocos que tenemos, se los roban
Nuestra infraestructura de datos an es muy
deficiente
La resistencia al cambio
Por el lado bueno
Por el lado malo
Pero no todo es felicidad
Cmo est conformado nuestro
sistema?
Paciente
S.E.C.A.H. (EC)
Mdulo PACIENTE
Archivo clnico
Mdulo ENCUENTROS
Admision hospitalaria
Mdulo CITAS
uses
uses
Mdicos adscritos
Enfermeras
Mdulo LABORATORIO
Lab. Clnico
Mdulo C.E.
uses
Mdicos de consulta
Mdulo IMAGEN
Imagenologa
extends
extends
Mdulo CAJA
Trabajo social
Mdulo GAST CAT
extends
Gastos Catastrficos
Mdulo QUIRFANO
uses
Cirujanos
uses
uses
uses
Rec. Financieros
S.E.C.A.H. (AH)
Mdulo R.M.
extends
Rec. materiales
Mdulo
MANTENIMIENTO
extends
Mdulo BIOMDICA
Biomdica
Mantto
extends
Nutriologa
Mdulo R.H.
Recursos humanos
Estadstica
Epidemio e investigacin
Paciente
Internados
Laboratorio
Rayos X
Consulta externa
Quirfanos
Expediente cnico del paciente
Internados por rea
Notas Indicaciones Hoja de enfermeria Laboratorio RX
Medicamentos
Procedimientos
Somatometria
Otros datos
Dietas
Diagnsticos
Hostoria clnica
Calendario
Lista
Resultados
Movimientos de paciente
Calendario
Lista
Resultados
Calendario
Lista
Notas Calendario
Lista
Anestesio Mdico Enfermeras
Acceso general
Pginas
Estadsticas
Formatos
Varios
Historia clnica
Anestesio
Trabajo social
Estudio S.E.
Notas
Los diagramas de flujo
Integrar a todas las reas tanto mdicas como
administrativas
Eliminar los trabajos duplicados
Eliminar el uso del papel
Contar con informacin real al momento que esta se
genere
Hacer que todos trabajemos menos y mejor
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Los objetivos que pretendemos
alcanzar
PARA INICIAR
62 equipos de computo
Reestructurar la red almbrica e inalmbrica del
hospital
Validar la firma electrnica
Certificar nuestro sistema (iniciando por la NOM 024)
Ajustar los procesos del hospital
Que necesitamos
rea Cantidad JUSTIFICACION
Consultorios mdicos 5 Se abrieron 3 consultorios nuevos, reposicin de 2 equipos extraviados
Mdulo de citas 3 Cambio por obsolescencia
Quirfano 2 2 Equipos para integrar a enfermera a los sistemas del hospital
CEyE 1 Equipo para integrar al rea a los sistemas del hospital
UCIN 3 Para integrara a los trabajadores al sistema (2 para enfermera, 1 adicional para mdicos)
UCIP 3 Para integrara a los trabajadores al sistema (2 para enfermera, 1 adicional para mdicos)
UCEN 3 Para integrara a los trabajadores al sistema (2 para enfermera, 1 adicional para mdicos)
URGENCIAS 5
Para integrara a los trabajadores al sistema (1 consultorio, 1 para recepcin, 2 para enfermera y 1
adicional apra mdicos)
Ciruga 3 Para integrara a los trabajadores al sistema (2 para enfermera, 1 adicional para mdicos)
Medicina interna 3 Para integrara a los trabajadores al sistema (2 para enfermera, 1 adicional para mdicos)
Infectologa 3 Para integrara a los trabajadores al sistema (2 para enfermera, 1 adicional para mdicos)
Oncologa y quemados 12 Para cubrir reas de mdicos y enfermera
Nutriologa 1 Para jefatura del rea
Almacn 1 Para cubrir el rea de almacn
Imagenologa 2 Interpretacin de estudios, citas de imagenologa
Laboratorio 1 Interpretacin de estudios
Farmacia 1 Sistema de control de medicamentos
Alberge 1 Control automatizado y cardex de usuarios del alberge
Caja 2 Sistema electrnico de cobros
Clnica de estomas 1 Sistema electrnico interno de reporte de informacin
Equipo de Terapia
Intravenosa 1 Sistema electrnico interno de reporte de informacin
Coordinacin Tec de la
Info 2 Desarrollo de sistemas
Anatoma Patolgica 1 Integracin a sistema, reporte de estudios
Oficiala de partes 1 Para captura en sistema automatizado
La interconectividad
Sistema de Salinacruz
Sistema del Hospital Civil
Sistema del HRAEO
H.N.O.
C. De Salud C. De Salud C. De Salud C. De Salud
La interconectividad
Sistema de Salinacruz
Sistema del Hospital Civil
Sistema del HRAEO
C. De Salud C. De Salud C. De Salud C. De Salud
?
?
?
?
?
?
?
?
Internet
H.N.O.
La interconectividad
Sistema de Salinacruz
Sistema del Hospital Civil
Sistema del HRAEO
C. De Salud C. De Salud C. De Salud C. De Salud
HL-7
HL-7
HL-7 HL-7
HL-7
HL-7
HL-7
HL-7
Internet
H.N.O.
En oaxaca:
I.M.S.S.
I.S.S.S.T.E
PEMEX
Hospital de Salinacruz
Hospital de especialidades
H.N.O.
Quienes tienen sistemas trabajando
La interconectividad
Servicios de salud
ISSSTE
IMSS
PEMEX
Estadistica Epidemiologia Seguro Popular
HL-7
HL-7
HL-7 HL-7
HL-7
HL-7
HL-7
HL-7
Internet
SEDENA
HL-7
Particulares
HL-7
Gobierno
HL-7
6.1.3 Las Guas y Formatos estn basados en la
Arquitectura de Referencia y procedimientos que
emite la Secretara a travs de la DGIS. Esta
Arquitectura de Referencia puede considerar los
estndares y lineamientos publicados
internacionalmente por IHE, HL7 o aquellos que
determine la propia Secretara a travs de la DGIS de
acuerdo a los avances tecnolgicos y situacin del
SNS.
Qu dice la norma?
6.1.3.1 De acuerdo al alcance del intercambio de
informacin, se pueden considerar los estndares: HL7
CDA, HL7 V3, XML y/o el estndar probado que determine
la Secretara a travs de la DGIS de acuerdo a los avances
tecnolgicos y situacin del SNS. Los Prestadores de
Servicios de Salud pueden elegir para el intercambio de
informacin al interior de su organizacin los estndares
que mejor resuelvan sus necesidades para prestar dichos
servicios, sujetndose siempre a lo previsto por esta
norma.
Qu dice la norma?
UNAS CUANTAS FOTOS
VEAMOS COMO FUNCIONA