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DEDICATORIA

Dedicamos el presente
trabajo a nuestros
padres sin cuyo apoyo
desde nuestros
comienzos no seria posible.


INTRODUCCION


Las lesiones de los huesos, articulaciones y msculos ocurren con frecuencia.
Estas son dolorosas, pero raramente mortales; pero si son atendidas
inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso dejar incapacitada a la
vctima.
Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, msculos
y articulaciones son: fracturas, esguinces, luxaciones, calambres y desgarros.
A veces es difcil distinguir si una lesin es una fractura, una luxacin, un
esguince o un desgarro.
Cuando no est seguro acerca del cual es la presin, trtela como si fuera una
fractura.
























FRACTURAS

I. DEFINICIN

Una fractura es la prdida de continuidad en la estructura normal de un hueso, sumado al
trauma y la alteracin del tejido blando y los tejidos neurovasculares circundantes. En una
persona sana, siempre son provocadas por algn tipo de traumatismo, pero existen otras
fracturas, denominadas patolgicas, que se presentan en personas con alguna enfermedad de
base sin que se produzca un traumatismo fuerte.
Es el caso de algunas enfermedades orgnicas y del debilitamiento seo propio de la vejez.
II. SIGNOS Y SINTOMAS
Cuando existe una fractura encontramos:
Dolor: Es intenso y se localiza en el sitio de la fractura. Aumenta cuando se moviliza el rea
lesionada, o cuando se presiona en esa zona.
Impotencia Funcional: Esto quiere decir que la vctima es incapaz de mover la parte
afectada. En ocasiones este signo puede no presentarse, por ejemplo cuando el hueso no se
ha roto por completo
Deformidad: La parte lesionada pierde su forma normal. La deformidad no se siempre
acompaa a las fracturas, pero puede ocurrir, y se comprueba comparando el lado afectado
con el lado sano del cuerpo.
Crepitacin: Es un ruido caracterstico que se provoca al mover la parte fracturada. Se
origina cuando los extremos del hueso roto rozan entre s.
Movilidad anormal: Se evidencia cundo un miembro puede moverse en un lugar donde no
existe articulacin.

III. CLASIFICACIN

3.1. Fractura Abierta (Expuesta): Implica la presencia de una herida abierta y salida
del hueso fracturado al exterior. Este tipo de fractura comnmente se acompaa de gran
dolor, sangrado, shock y mayor riesgo de infeccin. Las fracturas abiertas se atienden de
la siguiente manera:
Acueste al herido
Detenga el sangrado de inmediato(en caso de no cesar la hemorragia en el caso de
miembros superiores e inferiores hacer presin sobre la arteria braquial (brazo) o en
la arteria femoral (ingle))
Tome las medidas apropiadas para prevenir el shock
Si el hueso asoma a travs de la herida, no intente hacerlo regresar a su lugar
Cubra la herida con una gasa o tela limpia hasta la llegada del medico
Si fuera necesario transportar al herido, proceda antes a inmovilizar el hueso roto
como si se tratara de una fractura cerrada













3.2. Fractura Cerrada:
Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta. La finalidad de
los primeros auxilios en caso de fractura cerrada es inmovilizarla parte lesionada
para evitar que los extremos del hueso roto se desplacen, lo cual origina gran dolor y
puede provocar mayores daos en el paciente.



















IV. TIPOS DE FRACTURAS

4.1. Conminuta:
Hay mltiples lneas de fractura, con formacin de numerosos fragmentos seos.










4.2. Tallo verde:
El hueso est incurvado y en su parte convexa se observa una lnea de fractura que
no llega a afectar todo el espesor del hueso.






4.3. Transversa:
La lnea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.








4.4. Longitudinal: La lnea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso.






4.5. Impactada:
Sucede cuando un fragmento del hueso roto penetra y se impacta en el otro.





4.6. Cabalgada:
No hay ruptura de la piel pero el hueso fracturado se encuentra montado sobre el
hueso.
























4.7. Fisura o de Trazo Capilar: son el resultado de un traumatismo mnimo.
Ejemplo: un traumatismo que es lo suficientemente grave como para
provocar una fractura pero no tanto como para producir desplazamiento
significativo de los fragmentos.










V. CLASIFICACIN SEGN SU ETIOLOGA
Las fracturas se producen por accin de traumas externos o por violentas contracciones
musculares
a) DIRECTA: se produce en contacto de un agente traumtico transversal.
b) INDIRECTA: son las ms frecuentes se produce en puntos distantes torsin, compresin
c) MUSCULAR: son acciones musculares enrgicas











5.1. FRACTURAS HABITUALES
El factor fundamental es un nico traumatismo cuya violencia es capaz de
desencadenar una fractura en un hueso de cualquier calidad.
Son las ms frecuentes, su gravedad y pronstico son directamente proporcionales a
la violencia del traumatismo causal.












5.2. FRACTURAS POR FATIGA ESTRS
Son fracturas producidas por la tensin ocasionada por ejercicios repetidos. Se piensa que
surgen por una combinacin de fatiga muscular y fallo seo, y ocurren en situaciones donde
la remodelacin sea predomina a la reparacin. La fractura clsica del estrs es la fractura de
la marcha del personal militar, en la cual el metatarso sufre un estrs repetido durante
la marcha. Los sitios ms comunes de fracturas de estrs son el metatarso, peron, tibia,
y cuello del fmur.




















VI. MANIFESTACIONES CLNICAS DE LAS FRACTURAS

6.1. DIAGNOSTICO RADIOLOGICA
Debe comenzarse con la inspeccin y palpacin de la zona lesionada, seguido de una
Evaluacin de la movilidad y del estado neuro-vascular.
El diagnstico en general es fcil:
Antecedentes de un traumatismo violento.
Los signos claros de un estado de shock..
El dolor, la magnitud de la contusin, la extensin delos fragmentos y la hemorragia
hacen de este enfermo un poli traumatismo grave. El tratamiento deja con frecuencia
secuelas limitantes.

La lesin nerviosa podr ser inmediata, simultnea a la fractura, como consecuencia
del Traumatismo secundaria a los desplazamientos fragmentarios que alongarn,
contundirn seccionarn al nervio.

Es imprescindible para la evaluacin de la fractura. No solo no confirma el
diagnostico, sino que establece las caractersticas de la fractura.
Deben pedirse dos proyecciones, generalmente perpendiculares (deber girarse el
aparato de Rx, no el miembro) y deber incluir las dos articulaciones adyacentes,
para descartar lesiones asociadas.
En caso de dudas puede ser necesario el uso de otras proyecciones, radiografas en
estrs o recurrir a tcnicas de imagen como TAC, gammagrafas o tomografas.
Pueden ser necesario radiografas de los dos miembros para comparacin, como
ocurre en la infancia, solicitar radiografas en ocasiones sucesivas.
Las radiografas a menudo confirman el diagnstico hecho por el examen clnico.

VII. FRACTURAS EN LA COLUMNA VERTEBRAL

Este tipo de fracturas se caracterizan por un intenso dolor localizado en la columna y
posiblemente por debilidad, prdida de la sensibilidad o parlisis en alguna parte del
cuerpo. Es muy peligrosa, generalmente ocurre en los accidentes automovilsticos, o
al levantar objetos muy pesados, tambin es frecuente al zambullirse en aguas poco
profundas.
Los tipos de fracturas son:
La persona accidentada puede padecer grandes dolores mientras permanece
inmvil y acostada.
No flexionar nunca al herido
No permitir que se sienta o se mueva.
No transportarle nunca una sola persona.
No permitirle que flexione o gire la cabeza.
Movilizar en bloque,
Inmovilizar en plano duro
trasldelo a un hospital.

VIII. FRACTURAS DE LA PELVIS
Los huesos plvicos son extremadamente fuertes y raras veces se fracturan. Salvo en caso de
accidentes muy graves. Acte de la siguiente manera. Es un traumatismo directo aplicado sobre
este anillo seo.
Fractura aislada del ala ilaca, de una rama pubiana o del isquion.
COMO TRATAR EN ESTOS CASOS:
Tranquilizar al herido y mantenerlo abrigado
No mueva al paciente, ni an para colocarlo en una posicin ms cmoda
Es necesario inmovilizar a la vez la cadera y los miembros inferiores.
Coloque un vendaje ancho y ceido alrededor de la cadera.
Si fuera imprescindible transportar al herido.






IX. FRACTURA DE LAS EXTREMIDADES

Para inmovilizar una extremidad fracturada y mantenerla en posicin se utiliza:
9.1. Frulas(tabillas):
Pueden improvisarse utilizando algn material rgido y plano .ejemplo: madera
Cada frula debe ser ms ancha que la parte del cuerpo a la que se va a colocar, y lo
suficientemente larga para evitar los movimientos de las articulaciones vecinas a la
fractura.

9.2. Cabestrillos:
Pueden improvisar utilizando una paoleta o pedazo de sbana de forma triangular.
Precauciones:
Antes de colocar las frulas es til acolcharlas con algodn, trapos o lanas. Esto
impedir que la frula roce con la piel y la lastimen.
Las frulas pueden fijarse a la extremidad fracturada con pauelos o vendajes
pero teniendo precauciones de no ajustarlo demasiado a fin de no dificultar la
circulacin sangunea.
La ataduras debern realizarse a cierta distancia de donde se haya roto el hueso.
no deber efectuarse ninguna atadura en la parte de la extremidad en donde se
ponga que el hueso est roto.
Fracturas del miembro superior
Las fracturas del hombro (hueso clavcula) no requiere entablillarse, pero es
importante mantener los hombros del herido hacia atrs lo mximo posible a fin
de evitar que los extremos dl hueso roto rocen entre s o puedan lesionar los
pulmones.
Para esto, pase una venda en forma de 8 alrededor de los hombros, cursndola
por la espalda.
Luego, coloque el brazo del lado lesionado en un cabestrillo ancho y traslade al
accidentado a un hospital.




































X. FRACTURAS DEL BRAZO
Las fracturas del brazo (hueso hmedo) deben inmovilizarse utilizando frulas y cabestrillo.
Improvise dos frulas que debern tener una longitud algo mayor que la distancia que existe
entre el hombro y el codo.
Aplique un cabestrillo angosto que sostenga la mueca
Fije el brazo lesionado al cuerpo con una venda.
Traslade al paciente a un hospital.














XI. FRACTURAS DEL ANTEBRAZO Y MUECA
Las fracturas del antebrazo (huesos radio y cbito) y las de mueca.
Luego, coloque el brazo de lado lesionado en un cabestrillo.


























XII. FRACTURA DE LOS DEDOS
las fracturas de los dedos (huesos falanges) pueden entablillarse atndolos a un palito
u otro objetivo similar. Tambin puede ser til amarar los dedos entre s.










XIII. FRACTURAS DE LAS EXTREMIDADES INFERIOR
13.1. Fracturas del muslo:
las fracturas del muslo (hueso fmur) deben ser atendidos por un experto.
Si no existe urgencia, limtese a llamar a un mdico mientras mantiene
acostado y abrigado al paciente.
Si fuera imprescindible trasladar al accidentado, proceda como :
Consiga dos tablas de unos 15cm de ancho y 2cm de espesor y atndolas en
por lo menos 4 puntos, alrededor del tobillo, de la rodilla, de la cadera y de la
axila.
Traslade al paciente en una camilla, similar a la utilizada en los caos de
fracturas de la columna vertebral.

















13.2. Fracturas de la pierna:
Las fracturas de las piernas (huesos tibias y peron) pueden entablillarse
como se muestra.
Luego, se transporta al herido en una camilla al hospital.














13.3. Fracturas de tobillo:
Las fracturas del tobillo pueden entablillarse del mismo modo que las de la
pierna.
Se envuelve la pierna y el pie con una manta y pauelo doblada, dndole
rigidez en los lados con piezas de madera.
Luego se traslada al accidentado en una camilla.






XIV. TRATAMIENTO TERAPEUTICO

Se debe lograr que las articulaciones no incluidas en la inmovilizacin sigan funcionando para
evitar una rigidez posterior. Ello se consigue con movilizaciones activas, nunca pasivas ni con
masajes. Una vez retirada la inmovilizacin, se debe procurar la recuperacin funcional de los
msculos, que generalmente, debido al tiempo de inactividad, estarn hipotrficos. Se indicarn
ejercicios propios en cada caso.
A continuacin se indicara algunas pautas:
En la zona de la fractura se aplicara compresas fras para disminuir el edema y el dolor.
La extremidad lesionada debe estar inmovilizada y colocada en elevacin para mejorar la
circulacin.
Realizar movimientos activos en las articulaciones prximas.
En el caso de fracturas de los miembros inferiores, es muy importante mantener la flexin
dorsal normal del tobillo; no solamente para evitar la rigidez si no para favorecer el retorno
venoso.
Realizar contraccin para los msculos que se encuentran dentro del segmento inmovilizado
para preservar la funcin muscular y prevenir la atrofia.

14.1. Objetivos:
Disminuir el dolor.
Disminuir el edema, enrojecimiento y calor.
Restablecer la movilidad completa en todas las articulaciones previamente
inmovilizadas.
Aumentar la fuerza muscular.
Restablecer en tono muscular.




XV. LUXACIONES

Se llama luxacin (dislocacin o recalcadura) a la perdida de las relaciones normales que
presentan los huesos a nivel de su articulacin. la luxacin ocurre cuando una fuerza saca de su
lugar a un hueso, esto ocurre en cualquier articulacin del cuerpo, pero con mayor frecuencia en
los hombros, codos y dedos.

















15.1. Reconocimiento de una luxacin:
Hay dolor
Hinchazn
Deformacin
disminucin de los movimientos de la articulacin afectada

15.2. Clases de luxaciones
15.2.1. Luxaciones completas:
Cuando ambas superficies articulares se encuentra totalmente separadas.

15.2.2. Subluxacin:
Cuando ambas superficies articulares se hallan parcialmente en contacto.
















15.2.3. Luxacin abierta o expuesta:
Cuando existe una herida a travs de la cual se aprecia la luxacin.





















15.2.4. Luxacin cerrada:
No se acompaa de herida.



















15.3. Qu hacer en caso de luxacin?
Evitar el shock
No intentar volver el hueso a su lugar, pues podra ocasionar mayores daos
al accidentado.
Debemos evitar que la personas se movilicen.



























XVI. ESGUINCES

Los esquinces (torceduras) son lesiones de los ligamentos y tendones que rodean a las
articulaciones. Se producen cuando una articulacin es forzada por un movimiento que va ms
all de su extensin habitual.
El esquinces ms frecuente se da en el tobillo, que ocurre cuando el pie sufre una torcedura
hacia adentro.
16.1. Cmo reconocer un esguince?
Hay dolor y que se agravan con los movimientos
Sensibilidad(dolor al tocar la zona)
Hinchazn en la articulacin afectada.

16.2. Que hacer en caso de esquinces:
Colocar una bolsa o pao hmedo en agua fra para reducirle la hinchazn y
calmar el dolor.
En el caso de un esguince del miembro inferior, se evitara que la vctima camine.
No aplicar calor en ninguna forma durante las primeras 24 horas, pues esto
aumentara el calor para la hinchazn y el dolor.
Descanse la articulacin en una posicin cmoda y no la mueva.
Acuda lo ms pronto posible a un hospital pues tal vez sean necesarias algunas
radiografas para descartar que exista fracturas.

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