UNIVERSIDAD PRIVADA SAN PEDRO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CICLO 2014-I

ESCUELA DE MEDICINA 04 de Junio 2014

FISIOPATOLOGIA DIGESTIVA
CONVERSATORIO CLNICO N 1
--------------------------------------------------------------------------------------------
I COMPETENCIAS

1. Determina las caractersticas de la enfermedad lcero pptica
2. Comprende los mecanismos de la diarrea aguda
ESTUDIE LOS CASOS CLINICOS EN RELACION A LOS TEMAS DESARROLLADOS DURANTE LA
SEMANA, FUNDAMENTANDO BIBLIOGRAFICAMENTE SU REVISIN (NO MAYOR DE 3 HOJAS
DE CONTENIDO A MANO), QUE SERVIR DE BASE PARA EL CONVERSATORIO


III CASOS CLINICOS
Caso clnico 1.
Mujer de 28 aos Malos hbitos alimentarios: ayuno, alimentacin rica en hidratos
de carbono (chatarra), ingesta de irritantes, condimentos y picantes, acostumbra
comer alimentos de ambulante. Tiene 4 meses con dolor en epigastrio tipo ardor,
que la despierta entre las 1 y 3 de la maana, nauseas matutinas sin vmito,
sensacin de aislamiento y vaco gstrico a media maana y a media tarde, alivia
con ingesta de alimentos. Anticuerpos contra Helicobacter pylori en sangre (IgG,
Elisa) POSITIVOS (referencia: negativos).

Caso clnico 2.
Mujer de 34 aos, casada, polica municipal. Acostumbra ingesta de alimentos
preparados en la calle. Tiene 3 meses con dolor en el epigastrio intermitente tipo
clico que alterna con sntomas de ardor, nunca la ha despertado en la noche,
nauseas matutinas sin emesis y mal sabor de boca, lengua saburral. Prueba de
Ureasa (aliento con carbono 14): 1619 Desintegraciones por minuto (DPM)
(referencia: < 50 DPM: negativo; 51-199 DPM: sospechoso y >200 DPM: positivo).


Caso clnico 3.

Varn de 24 aos de edad, fumador, con alcoholismo espordico y sin alergias
medicamentosas conocidas. No tena antecedentes patolgicos de inters ni
refera ingesta de frmacos ni drogas.
Acude a la EMG por 48 horas de deposiciones lquidas (hasta diez veces al da), sin
productos patolgicos, dolor abdominal clico y sensacin de distension. En las
ltimas 12 horas presentaba, adems, epigastralgia intensa y nuseas.
En el momento de la exploracin fsica se encontraba normotenso, afebril,
consciente y orientado, normohidratado y con leve palidez cutnea. El abdomen era
blando, doloroso de forma difusa, ms a nivel del epigastrio, sin peritonismo y con
peristaltismo conservado. El resto de la exploracin fsica fue normal
Hemograma: Leve leucocitosis con frmula normal. La hemoglobina, la coagulacin,
la glucemia, la funcin renal y la bioqumica heptica fueron normales. Destacaban
una amilasemia de 393 UI/l.

La radiografa de trax y abdomen resultaron normales. Los hemocultivos y los
parsitos en heces fueron negativos y en el coprocultivo se aisl Campylobacter
jejuni. El electrocardiograma fue normal y la ecografa abdominal descart
patologa biliar, siendo el rea pancretica no valorable por interposicin de gases.
TAC abdominal: pncreas aumentado de tamao, homogneo y finamente
hipodenso, sugestivo de pancreatitis aguda de grado B de Balthazar.
Se inici tratamiento intravenoso, con mejora clnica, quedando asintomtico al
sexto da de ingreso hospitalario, pero con persistencia de concentraciones
elevadas de amilasemia, incluso hasta dos semanas despus del ingreso. Fue
visitado en consultas externas al mes y medio del alta, encontrndose el paciente
totalmente asintomtico y con concentraciones de amilasemia dentro de los valores
de referencia.

IV PREGUNTAS DE APLICACIN CLNICA REFERENCIALES

Tomando el caso clnico como referencia, realizar el anlisis crtico reflexivo y
siguiendo el procedimiento lgico integre los conocimientos desarrollados durante
la semana en el caso con orientacin del docente.