ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

Unin juntura entre dos o ms superficies seas que permiten o no movimiento

2013
Unin, juntura entre dos o ms superficies seas, que permiten o no movimiento
CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES
ARTICULACIONES SINOVIALES
Presentan superficies seas interrumpidas, separadas, con cavidad sinovial
y movimientos de variada amplitud y direcciones
DIARTROSIS: movimientos bastante amplios: hombro, cadera, rodilla. p , ,
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS.
1. Superficies seas articulares,
2. Cartlago articular hialino,
3. Cpsula articular o manguito,
4. Ligamentos articulares,
5 Fibrocartlago articular (meniscos) 5. Fibrocartlago articular (meniscos)
6. Cavidad articular,
7. Membrana sinovial y
8. Lquido sinovial.
ARTICULACIONES SINOVIALES
GNEROS. La articulacin sinovial presenta 6 gneros:
1. ESFERICAS: movimientos en mltiples y ejes.
a) Cotiloidea (congruente): coxofemoral. ) ( g )
b) Esferoidea (incongruente): escapulo-humeral
2. CONDILEAS: permiten flexin, extensin, abduccin y aduccin son
biaxiales Circunduccin restringida Ej: temporo-mandibular biaxiales. Circunduccin restringida . Ej: temporo mandibular,
hmero-radial, metacarpo-falngica. Articulacin de la mueca.
3. SILLA DE MONTAR ENCAJE RECPROCO: son biaxiales
movimientos en dos planos sagital y frontal. Cada superficie articular
tiene convexidad y concavidad y se complementa con la otra superficie
articular: Ej. trapecio-metacarpiano.
4. ARTRODIAS o planas: movimiento deslizamiento. iIntercarpianas.
5. TROCLEAR o angulares: flexin y extensin que se producen en un
plano (sagital) Ej. Articulacin codo, Interfalngicas.
6. TROCOIDE O ROTARORIA: radio-cubital superior, odonto-atloidea.
ARTICULACIONES FIBROSAS: Unidos por tejido fibroso, movilidad
escasa o nula, DEPENDE de la longitud de las fibras que unen a los huesos
1. Suturas.
Los huesos estn unidos por tejido fibroso muy
corto, que impiden la movilidad y pueden ser:
a) dentadas,
b) escamosa,
c) armnicas.
2.- Sindesmosis o Membranosa: articulaciones fibrosas, se
caracteriza por tener amplios medios de unin fibrosa:
) M b i t t b i a) Membrana intersea: antebrazo y pierna.
b) Ligamentarios fibrosos: Sinelastosis, tejido fibroso unido a
manera de un haz entre los huesos. Todos los ligamentos.
c) Fontanelas: Unin temporal entre h osificacin c) Fontanelas: Unin temporal entre h. osificacin
membranosa..
3. GONFOSIS. articulacin fibrosa entre las
races de los dientes y los alvolos de las apfisis
il maxilares.
Esta unin es a travs del ligamento periodontal.
ARTICULACIONES DE TIPO CARTILAGINOSAS: unin mediante cartlago
hialino o fibrocartlago. Carecen de cavidad articular. Tiene movimiento
limitado. limitado.
1. Cartilaginosas primarias sincondrosis:
Uniones temporales de un hueso largo
2.- Cartilaginosas secundarias snfisis: 2. Cartilaginosas secundarias snfisis:
Unidas por fibrocartlago
Articulaciones intervertebrales unidas por el
disco intervertebral. Snfisis del pubis.
Entre el manubrio y el cuerpo del esternn Entre el manubrio y el cuerpo del esternn
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR:
Tipo sinovial. Gnero: en silla de montar. Tipo sinovial. Gnero: en silla de montar.
Cpsula articular
Disco articular: 2 compartimentos
Membrana sinovial
Li t t l i l t i
Arteria torcica interna y supra escapular
Nervio supraclavicular medial y subclavio
Ligamentos estenoclaviculares anterior.
Ligamento esternoclavicular posterior.
Ligamento interclavicular: fibras cortas (horquilla) y Largas (clavcula opuesta)
Ligamento costoclavicular: (condrocostoclavicular) extremidad esternal de la clavcula g ( )
a 1ra costilla y limita la elevacin de la cintura escapular
En elevacin completa del miembro superior, la
clavcula se levanta hasta un ngulo de 60 grados clavcula se levanta hasta un ngulo de 60 grados.
Cuando la elevacin se lleva a cabo mediante
flexin se acompaa de rotacin de la clavcula
alrededor de su eje longitudinal.
T bi d t i t i Tambin puede moverse anterior o posterior en
un ngulo de 20 a 30 grados
La clavcula se mueve en el sentido de las agujas del reloj cuando el miembro
superior se desplaza sobre el hombro y baja hasta la posicin horizontal
ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR:
Cpsula articular
Disco articular en forma de cua
Membrana sinovial Membrana sinovial
Ligamento acromioclavicular
Ligamentos coracoclaviculares:
Ligamento conoideo: vertical es un
tringulo invertido con vrtice inferior y
base en la cara inferior de la clavcula.
Ligamento trapezoideo: se dispone casi
horizontal horizontal
IRRIGACION: arterias supraescapular y
toracoacromial
INERVACION: supraclavicular lateral,
pectoral lateral y axilar
.
Articulacin acromio-clavicular: Tipo sinovial. Gnero artrodia o plana.
Movimientos de la clavcula en la esternoclavicular y acromioclavicular durante la rotacin, y
traccin anterior y retraccin de la escpula. El acromion de la escpula rota en el extremo
acromial de la clavcula y se asocian con los movimientos de la articulacin fisiolgica escapulo
torcica
Glenohumeral: Tipo sinovial. Gnero enartrosis esferoideo.
Superficies articulares
Cpsula articula r
Membrana sinovial
Rodete glenoideo
Cpsula fibrosa :
2 aberturas: T.P.L.bceps y
Tendn y bolsa del subescapular Tendn y bolsa del subescapular
Ligamentos glenohumerales superior
medio e inferior
Ligamentocoracohumeral: base de
coracoides hasta cara anterior del troquiter
Ligamento transverso del hmero: surco
intertubercular. (Gordon Brodie)
Importancia del manguito rotador interno y
externo para mantener la fijacin de la
articulacin, fijan la cpsula articular
t t i f i excepto en su parte inferior
Arco coracoacromial Arco coracoacromial
Evita el desplazamiento superior de la cavidad glenoidea
L. Glenohumerales superior: borde medial del tendn del bceps, se inserta por
encima del troqun.
L. Glenohumeral medio: porcin inferior del troqun L. Glenohumeral medio: porcin inferior del troqun
L. Glenohumeral inferior: porcin inferior del cuello anatmico del hmero
L. coracohumeral:
borde lateral de la raz
de la coracoides y
termina en la parte
anterior del troquiter.
Li t h l t d l Ligamento humeral transverso: va del
troqun a troquiter
Papel de los ligamentos del hombro: Papel de los ligamentos del hombro:
Durante la abduccin:
Los ligamentos glenohumerales inferior y medio
se tensan
Se convierten en un medio de limitacin, junto al
choque del troquiter con el rodete glenoideo.
Durante la flexin: Durante la flexin:
Se pone tenso el haz troquiteriano del ligamento
coracohumeral
Durante la extensin:
Se pone tenso el haz troquiniano del ligamento
coracohumeral
Durante la rotacin externa:
Se tensan los ligamentos glenohumerales Se tensan los ligamentos glenohumerales
Durante la rotacin interna:
Se relajan los tres ligamentos glenohumerales
MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACION DEL HOMBRO
FLEXION: pectoral mayor (p. clavicular), Deltoides (p. clavicular y acromial
anterior) Sinrgicos: coracobraquial auxiliado por el bceps braquial
EXTENSION: deltoides (porcin espinal) Sinrgicos: redondo mayor, dorsal
ancho porcin larga del trceps braquial ancho, porcin larga del trceps braquial.
ABDUCCIN: deltoides (p. acromial) Sinrgicos: supraespinoso
ADUCCION: pectoral mayor, dorsal ancho. Sinrgicos: Redondo mayor, porcin
larga del trceps.
ROTACION MEDIAL b l Si i t l d lt id ( ROTACION MEDIAL: subescapular. Sinrgicos: pectoral mayor, deltoides (p.
clavicular) dorsal ancho y redondo mayor
ROTACION LATERAL: infraespinoso. Sinrgicos: redondo menor, deltoides
( porcin espinal) ( porcin espinal)
TENSORES DE LA CAPSULA: subescapular e infraespinoso (simultneamente)
Sinrgicos: supraespinoso y redondo menor
RESISTENCIA A LA LUXACIN DESCENDENTE: Deltoides en su totalidad.
Sinrgicos cabe a larga del trceps coracobraq ial cabe a corta del bceps Sinrgicos: cabeza larga del trceps, coracobraquial, cabeza corta del bceps
braquial.
IRRIGACION: arterias circunflejas humerales anterior, posterior y ramas de la j p y
arteria supraescapular
INERVACION: nervios supraescapular, axilar y pectoral lateral
2 ARTICULACION DE CODO 3 ti l i d t i i l 2. ARTICULACION DE CODO: 3 articulaciones dentro una sinovial.
a) Hmero-cubital. Tipo sinovial. Gnero : trocleartrosis.
b) Hmero-radial. Tipo sinovial. Gnero: condiloartrosis.
c) Radio-cubital superior. Tipo sinovial. Gnero: trocoide
Cpsula articular
Membrana sinovial
Cavidad articular Cavidad articular
Ligamento anular del radio
Ligamento colateral radial: parte inferior epicndilo al ligamento anular y a la
cresta supinadora del cbito. p
Ligamento colateral cubital: fascculo anterior, posterior y oblicuo
Ligamento capsular medial: banda triangular
Fascculo anterior de la cara anterior de la epitrclea a la parte superior del
borde medial de la apfisis coronoides Es el ms potente borde medial de la apfisis coronoides. Es el ms potente
Fascculo posterior de la parte posterior de la epitrclea al borde medial del
olecranon. Es el ligamento de Bardinet. Es el ms dbil
Fascculo Oblicuo: hace ms profunda la cavidad para la trclea del hmero p p
Ligamento Cooper: de la apfisis coronoides al olecranon, forma un conducto
por el que pasa un cojinete graso
Ligamento inferior radiocubital o
ligamento cuadrado de Denuc
Tiene la forma de una lmina
cuadriltera que se extiende de:
Borde inferior de la cavidad Borde inferior de la cavidad
sigmoidea menor a la parte interna
del cuello del radio.
Est formado por 3 clases de fibras:
Fib di bit l -Fibras radiocubitales
- Fibras transversales o anulares
transversas
- Fibras del ligamento anular g
MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACION DEL CODO
FLEXION DEL CODO b i l b b i l El b i di li d FLEXION DEL CODO: braquial, bceps braquial. El braquioradialis puede
inducir una flexin rpida en ausencia de resistencia (parlisis de los flexores
principales) , El pronador redondo ayuda a los flexores principales en la
flexin lenta flexin lenta.
EXTENSION DEL CODO: trceps
b i l ( b di l) El braquial (cabeza medial) El ancneo
lo ayuda dbilmente.
IRRIGACION: arterias del circuito
t i l d l d arterial del codo
INERVACION: musculocutneo,
radial y cubital
Articulacin radiocubital proximal: tipo sinovial, gnero trocoide
Superficies articulares
Cpsula articular Cpsula articular
Ligamento anular
Ligamento anular: se extiende de una extremidad a la otra de la cavidad sigmoidea Ligamento anular: se extiende de una extremidad a la otra de la cavidad sigmoidea
menor, rodeando la cabeza del radio.
Su cara interna o articular se relaciona con la cabeza del radio.
Su cara perifrica reforzada por los ligamentos anterior y lateral externo de la
articulacin del codo
ARTICULACION RADIOCUBITAL PROXIMAL
SUPINACION: supinador (cuando no existe resistencia) y el bceps braquial, p ( ) y p q
(cuando se necesita potencia). Cierta ayuda del extensor radial largo del carpo y
extensor largo del pulgar.
PRONACION d d d ( i i l) l d d d (2 i ) Ci t PRONACION: pronador cuadrado (principal), el pronador redondo (2rio). Cierta
ayuda del flexor radial del carpo, palmar largo y braquiradial (cuando el antebrazo
se encuentra en semipronacin)
IRRIGACION: red arterial del codo arterias interseas anterior y posterior
RADIOCUBITAL PROXIMAL
IRRIGACION: red arterial del codo, arterias interseas anterior y posterior.
INERVACION: nervios mediano (pronacin), musculocutaneo y radial (supinacin)
ANTEBRAZO:
a) UNION DE DIAFISIS DE CUBITO Y RADIO:
Tipo fibrosa, gnero sindesmosis. p , g
Unin de la difisis de radio y cbito:
Cuerda oblicua dependiente de la fascia profunda del supinador.
Membrana intersea: desde el borde interseo del radio al del
cbito. Y otras del cbito al radio. (oblcuas)
Ligamento de Weitbrecht: cintilla fibrosa que se inserta en la
Parte inferoexterna de la apfisis coronoides y por abajo por
debajo de la tuberosidad bicipital Es una transformacin fibrosa debajo de la tuberosidad bicipital. Es una transformacin fibrosa
del fascculo coronoideo del msculo flexor largo del pulgar.
b) ARTICULACION RADIOCUBITAL DISTAL: )
Tipo sinovial; gnero trocoide
Superficies articulares:
Cabeza del cbito presenta dos carillas articulares, revestidas de
cartlago: cartlago:
- Carilla externa: 2/3 externos del contorno de la cabeza y se
articula con la cavidad sigmoidea del radio.
_ Carilla inferior: corresponde al ligamento triangular
Cavidad sigmoidea del radio se adapta a la convexidad de la
cabeza del cbito y la carilla cubital es mas extensa en el sentido
anteroposterior.
RADIOCUBITAL DISTAL:Tipo sinovial. Gnero: trocoide
El radio se mueve alrededor del extremo distal del cbito relativamente fijo.
Ligamento triangular: se inserta por su vrtice en la escotadura que separa la Ligamento triangular: se inserta por su vrtice en la escotadura que separa la
cabeza del cbito de la apfisis estiloides y sobre el lado externo de esta apfisis.
Por su base se inserta en el borde inferior de la cavidad sigmoidea del radio.
Las dos caras de este ligamento son cncavas, articulares y revestidas por cartlago.
La cara superior corresponde a la cara inferior de la cabeza del cbito
La cara inferior se apoya sobre el semilunar y el piramidal y los dos bordes anterior y
posterior se unen a los ligamentos de la articulacin radiocubital inferior y
radiocarpiana. radiocarpiana.
M b fib d l l ti l Membrana fibrosa de la cpsula articular
Ligamento anterior
Ligamento posterior
IRRIGACION: arterias interseas anterior G C O a e as e seas a e o
y posterior.
INERVACION: nervios interseo anterior y
posterior.
Nio es levantado con el antebrazo
d pronado
Desgarro de la insercin distal del
ligamento anular
Se produce subluxacin de la cabeza del
di
Supinacin del antebrazo con el codo
flexionado Cabestrillo 2 semanas
radio
flexionado. Cabestrillo 2 semanas
ARTICULACION DE LA MUECA
a) Radio-carpiana: Tipo sinovial, gnero condiloartrosis.
b) Cbito-piramidal: Tipo sinovial, gnero sindesmosis
Superficies articulares
C l ti l Cpsula articular
Membrana sinovial
Ligamento radiocarpianos palmares: desde el radio hasta las dos filas del carpo y
orientan a que la mano siga al radio durante la supinacin del antebrazo
Ligamento radiocarpianos dorsales: orientan a que la mano siga al radio durante
la pronacin del antebrazo.
Ligamento colateral cubital
Ligamento colateral radial Ligamento colateral radial
Cpsula articular
Membrana sinovial.
Ligamento radiocarpiano
palmar: margen anterior del
extremo distal del radio y
apfisis estiloides y se fija en apfisis estiloides y se fija en
la cara anterior del
escafoides, semilunar,
piramidal y algunas fibras en
el hueso grande.
Ligamento cubito carpiano
palmar: desde la apfisis
estiloides del cbito y del estiloides del cbito y del
borde anterior del disco
triangular a los huesos
semilunar y piramidal.
Los ligamentos palmares presentan unos orificios que sirven para el paso de g p p q p p
elementos vasculares y estn en relacin con los tendones del flexor comn
profundo de los dedos y flexor largo del pulgar
Li t di i d l Ligamento radiocarpiano dorsal:
borde posterior extremo distal del
radio y por abajo en caras dorsal
de los huesos escafoides, ,
semilunar, piramidal.
Ligamentos intercarpianos
dorsales
Vascularizacin: arterias intersea anterior, las ramas carpianas anterior y posterior de
l bit l l t i l d l l t d l la cubital, las metacarpianas palmar y dorsal y alguna ramas recurrentes del arco
palmar profundo
Inervacin: nervios interseo anterior y posterior.
Flexin: flexor radial y cubital del carpo Secundarios: flexores de los dedos y del Flexin: flexor radial y cubital del carpo. Secundarios: flexores de los dedos y del
pulgar, palmar largo y abductor largo del pulgar.
Extensin: extensor largo y corto del carpo, extensor cubital del carpo. Secundarios:
extensores de los dedos y del pulgar.
Abduccin: abductor largo del pulgar, flexor radial del carpo y los extensores radiales
corto y largo del carpo.
Aduccin: extensor cubital del carpo y flexor cubital del carpo
Antero posterior (cabeza del H. grande):
it bd i d i
.
permite abduccin y aduccin
Transversal (apfisis estiloides del radial):
permite flexin - extensin p
Arterias: ramas arco dorsal y palmar
del carpo
Inervacin: nervio interseo anterior, Inervacin: nervio interseo anterior,
nervio interseo posterior y ramos
dorsal y profundo del nervio cubital
Corte sagital de la mueca y mano durante la extensin y flexin
HUESOS DE LA PRIMERA FILA DEL CARPO:
MEDIOCARPIANA. Articulacin compleja entre hilera proximal y
distal de los huesos carpianos Tipo sinovial gnero condilo artrodia distal de los huesos carpianos. Tipo sinovial, gnero condilo-artrodia. .
INTERCARPIANAS. Tipo sinovial, gnero artrodia.
Ligamentos palmares y dorsales
Ligamento Interseo Unen el semilunar con el escafoides y el semilunar Ligamento Interseo. Unen el semilunar con el escafoides y el semilunar
con el piramidal.
El Pisiforme: se articula con la superficie palmar del piramidal y esta
unido por la capsula fibrosa y ligamentos pisiganchoso y pisimetacarpiano p p y g p g y p p
(base del 5to MTC)
Arterias: ramos arco dorsal palmar del
carpo carpo.
Nervios: interseo anterior, ramos
dorsal y profundo del cubital
HUESOS DE LA SEGUNDA FILA DEL CARPO:
Ligamentos palmares y dorsales. Ligamentos interseos: son 3
Unen al hueso grande al ganchoso, el hueso grande al trapezoide y el
tercero al trapecio al trapezoide.
ARTICULACIONES CARPO-METACARPIANOS:
a) Carpo 4 ltimos metacarpianos: tipo sinovial, g. artrodia. a) Carpo 4 ltimos metacarpianos: tipo sinovial, g. artrodia.
b) Trapecio 1 metacarpiano: tipo sinovial, g. silla de montar.
Arterias: ramas del arco dorsal y
palmar del carpo, arco palmar
profundo y arterias metacarpianas
Nervios: interseo anterior y
posterior ramo dorsal y profundo posterior, ramo dorsal y profundo
del cubital
II MTC: 3 carillas para el trapecio, trapezoide y H. Grande
III MTC: H. grande.
IV MTC: H. ganchoso y H. grande.
V MTC: H. ganchoso
ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR: SILLA DE MONTAR
FLEXION: flexor corto del pulgar y oponente del pulgar ayudado por el flexor largo del p g y p p g y p g
pulgar. La flexin se asocia a la rotacin medial.
EXTENSION: abductor largo y extensor corto y largo del pulgar
ABDUCCION: abductores largo y corto del pulgar
ADUCCIN: aductor del pulgar ADUCCIN: aductor del pulgar
OPOSICIN: oponente del pulgar y flexor corto del pulgar. Flexiona y rota hacia el
lado medial el pulgar abducido.
CIRCUNDUCCION: consecutiva: extensores, abductores, flexores y aductores.
METACARPOFALNGICAS: tipo sinovial, gnero Condiloartrosis.
INTERFALNGICAS: tipo sinovial, gnero trocleartrosis. g
FLEXION DE LOS DEDOS
Interseos palmares primera falange.
Interseos dorsales primera falange.
Lumbricales primera falange.
Flexor comn superficial
Flexor comn profundo
Flexor largo del pulgar Flexor largo del pulgar
Flexor corto del pulgar
Oponente del pulgar
Flexor propio del 5to dedo
O t d l 5t d d Oponente del 5to dedo
Vnculos cortos
tendn distal
Vnculos largos Vnculos largos
2 tendones flexores
EXTENSION DE LOS DEDOS
Interseos palmares dos ltimas falanges
Interseos dorsales dos ltimas falanges Interseos dorsales dos ltimas falanges
Extensor comn de los dedos
Extensor propio del ndice
Extensor propio del meique
Lumbricales las dos ltimas falanges
ABDUCCION DE LOS DEDOS
Interseos dorsales
ADUCCION DE LOS DEDOS:
Arterias digitales profundas
(arco palmar superficial)
Nervios digitales que nacen del
mediano y cubital ADUCCION DE LOS DEDOS:
Interseos palmares
mediano y cubital
ARTICULACIONES OSEAS ARTICULACIONES OSEAS
Escafoides: radio, semilunar H. grande
trapecio y trapezoide.
Semilunar: radio, escafoides piramidal,
ganchoso, H. Grande.
Piramidal: cubito, pisiforme, semilunar ,
ganchoso.
Trapecio: escafoides, trapezoide, 1er MTC,
2do MTC.
Trapezoide: escafoides, 2do MTC, trapecio,
hueso grande.
H. Grande: escafoides, semilunar H. Grande: escafoides, semilunar
trapezoide, H. Ganchoso, 3 MTC centrales.
H. Ganchoso: piramidal, H. grande,
semilunar, 2 ltimos MTC. ,