Por medio de la presente instruyo al Banco Bicentenario, Banco Universal, C.A., para que en mi nombre o en el de mi representada, realice transacciones de compra y/o venta de divisas o ttulos valores en moneda extranjera. En caso que la operacin de compra de divisas o ttulos valores denominados en moneda extranjera sea pactada, el banco debitar! los "ondos en bolvares y acreditar! las divisas, se#$n las si#uientes indicaciones% Declaaci!n del cliente &. Conoce las normas y condiciones que re#ulan las operaciones de compra y venta de divisas y ttulos valores, a trav's del (istema Cambiario Alternativo de )ivisas *(+CA) ++,, se#$n lo establecido en la -aceta ."icial de la /ep$blica Bolivariana de 0ene1uela 23 45.678 "ec9a &5/56/:5&4, en consecuencia acepta y conviene que Banco Bicentenario, Banco Universal, C.A., no ser! responsable en caso que la operacin no pueda materiali1arse, ya que el resultado de las misma depende $nica y exclusivamente del desarrollo del mercado donde se transan las operaciones del (+CA) ++, en tal sentido, el Cliente libera al banco de toda responsabilidad administrativa y le#al por una orden no satis"actoria. :. ;as operaciones de compra y venta de divisas y ttulos valores, a trav's del (istema Cambiario Alternativo de )ivisas *(+CA) ++,, podr!n recibirlas en e"ectivo y/o ttulos valores, equivalentes al monto solicitado en dlares de los Estados Unidos de Am'rica *U(<,, tomando como base el precio que resulte estipulado en la adjudicacin del (+CA) ++. 6. ;os precios que suministra el Banco Central de 0ene1uela *BC0,, en el (istema Cambiario Alternativo de )ivisas *(+CA) ++,, son re"erenciales y las operaciones de compra y venta de =tulos 0alores adjudicados ser!n ne#ociados al precio de venta del mercado internacional al momento de la ne#ociacin, por consi#uiente autori1a cualquier p'rdida o #anancia que se #enere por la liquidacin del precio de venta del ttulo adjudicado. 4. Autori1a al Banco Bicentenario, Banco Universal, C.A., a bloquear a partir de este momento los "ondos y en el momento correspondiente a debitar de la cuenta asociada, la cantidad en bolvares equivalente a la re"lejada como monto total de la compra/venta, que incluir! la cantidad en bolvares para pa#ar el precio de la orden de compra/venta se#$n las divisas adjudicadas, m!s la comisin, tari"a, car#o y/o recar#o aplicables. En tal sentido, acepta que si dic9as cantidades no se encuentran disponibles en la re"erida cuenta asociada o cualquier otra cuenta que posea en esta +nstitucin >inanciera, para la "ec9a de la orden de compra y/o venta, Banco Bicentenario, Banco Universal, C.A., desestimar! dic9a orden. ?. Autori1a de "orma expresa al Banco Bicentenario, Banco Universal, C.A., para que suministre a las autoridades competentes la in"ormacin que 'stas requieren sobre las operaciones de compra/venta de divisas y ttulos valores a que se re"iere esta solicitud y mantener en custodia por un lapso no menor a cinco *?, a@os, toda la in"ormacin y soportes necesarios para determinar la naturale1a de las operaciones, la causa que les da ori#en y el destino de los "ondos. 7. ;os "ondos utili1ados en la operacin detallada anteriormente, tienen ori#en y destino lcito encontr!ndose dentro del marco re#ulatorio de la le#islacin de la /ep$blica Bolivariana de 0ene1uela. A9ora bien, en el supuesto de comprobarse lo contrario, asume la plena responsabilidad del caso en el entendido que el Banco Bicentenario, Banco Universal, C.A., tomar! las acciones a que 9ubiera lu#ar de con"ormidad con las disposiciones le#ales y normativas vi#entes. A. Acepta pa#ar cualquier monto adeudado por cobro de comisiones, tari"as, recar#os u otra contraprestacin derivada de los servicios de compra, custodia, cobran1a y ulterior pa#o de los rendimientos y/o capitales de los ttulos valores objeto de esta solicitud, por lo que autori1a expresamente al Banco Bicentenario, Banco Universal, C.A., para que debite, compense o dedu1ca tales car#os de su cuenta asociada. En tal sentido, acepta que para reali1ar la trans"erencia o ne#ociabilidad de las divisas o ttulos valores objeto de esta solicitud, debe 9aber pa#ado previamente toda 0P>=B>.B556B5:/5?B&4 Datos O"icina 2ombre Cdi#o >ec9a de (ubasta
Datos del Cliente 2ombres y Apellidos / /a1n (ocial 23 C'dula de +dentidad 23 /.+.>.
Correo Electrnico =el'"ono de Cabitacin =el'"ono Dvil
Datos de la O#eaci!n )atos de la Cuenta *)emandar / Compra, )atos de la Cuenta *."ertar/0enta, 23 Cuenta a debitar *Bs., 23 Cuenta a acreditar *U(), *Cuenta a nombre de la empresa en Banco Bicentenario, C.A., 23 Cuenta a debitar *U() , 23 Cuenta a acreditar *Bs., *Cuenta a nombre de la empresa en Banco Bicentenario, C.A.,
Datos del T$t%lo &alo a O"eta (&ende) en S'CAD '' (en caso de a#lica) (aa o"eta ()ende) %n T$t%lo &alo denominado en Moneda E*tan+ea, la c%stodia del mismo debe- .abese ecibido en C%entas de Banco Bicentenaio, C.A. 2ombre del =tulo 0alor% 0alor 2ominal% Cdi#o +(+2% *+nternational (ecurities +denti"ication 2umber,
'nst%cciones /nicas #aa O"eta 0 Demanda Di)isas en S'CAD '' deuda causada por concepto o derivado de los re"eridos servicios. 8. Acepto la venta de los ttulos valores adquiridos al precio de mercado del da de la ne#ociacin, as como el cobro de las comisiones correspondientes por la operacin reali1ada. E. Ce recibido in"ormacin sobre los car#os "inancieros relacionados con la colocacin de las rdenes de venta, trans"erencias internacionales, entre otros. +#ualmente, estoy consciente de que los ttulos valores, por constituir instrumentos "inancieros, pueden variar de precio en el tiempo y que pudieran existir discrepancias causadas por las "luctuaciones en el precio internacional o de los m$ltiplos complementados en la emisin de los respectivos ttulos. &5. Autori1o que Banco Bicentenario, Banco Universal, C.A., opte por adquirir el instrumento o su colocacin en los mercados internacionales, dentro de los tiempos establecidos por la institucin "inanciera. &&. Ce recibido de Banco Bicentenario, Banco Universal, C.A., in"ormacin su"iciente en lo que respecta al proceso de venta de ttulos valores adjudicados, a trav's del (istema Cambiario Alternativo de )ivisas *(+CA) ++, y las normas vi#entes que re#ir!n la materia, adem!s cono1co que para mayor detalle puedo consultar la p!#ina Feb FFF.bcv.or#.ve. Datos 0 Fima del Cliente 2ombres y Apellidos 23 C'dula de +dentidad >irma Cuella )actilar
/nicamente #aa se llenado #o la Red de O"icinas (ello de 0eri"icacin de >irmas Elaborado por /evisado por el >uncionario de la ."icina 2ombre% Car#o% 2ombre% Car#o% >irma y sello >irma y sello /nicamente #aa se llenado #o la &ice#esidencia Finan1as 0 Tesoe$a Donto Adjudicado =ipo de Cambio Adjudicado =ipo de Adjudicacin =tulo Adjudicado *(i aplica, E"ectivo U() =tulo Cdi#o +(+2% *+nternational (ecurities +denti"ication 2umber, 0alor 2ominal Adjudicado Precio de 0enta +nternacional =tulo 0alor E"ectivo G+ntereses *U(), 0P>=B>.B556B5:/5?B&4