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MORFOFISIOLOGA

DEL ODO MEDIO



FLGA. Pa Aros Gallegos
Anatoma del Odo Medio
Fisiologa del Odo Medio
CONTENIDOS DE LA CLASE

PLANOS DE ORIENTACIN
ANATMICA
GENERALIDADES DEL ODO
En el interior del hueso temporal de cada lado del crneo se encuentra
la mayor parte del aparato auditivo perifrico derecho e izquierdo.
Est formado por el odo externo, medio e interno, los cuales se
relacionan espacialmente con importantes estructuras de la cabeza
( encfalo, nervios, venas, etc)
En la 3 semana de desarrollo
embrionario aparece el primer
esbozo del odo interno, el
otocisto.
Progresivamente, hasta el 10
semana, comienzan a formarse
las primeras estructuras del odo
medio y externo, que se
completan en el 8 mes.
En el odo externo se
encuentra el pabelln
auricular, de armazn
cartilaginoso tapizado de piel
que se continua con el
conducto auditivo externo.
Tiene forma de S, con su 1/3
externo cartilaginoso y 2/3
internos seos, y est cerrado
por el tmpano del odo medio.
ODO MEDIO
Es un conjunto de cavidades areas labradas en
el del hueso temporal, que estn cubiertas por
mucosa respiratoria.

Es un conducto estrecho, o fisura, que se extiende
unos quince milmetros en un recorrido vertical y
otros quince en recorrido horizontal.


ODO MEDIO
El odo medio se encuentra ubicado en la cavidad
timpnica llamada Caja del tmpano, cuya cara
externa est formada por la membrana
timpnica, o tmpano, que lo separa del odo
externo.
Incluye el mecanismo responsable de la
conduccin de las ondas sonoras hacia el odo
interno.

ODO MEDIO
El odo medio est encargado de transmitir y
amplificar el sonido.
Se puede dividir en 3 partes principales:

1. Cavidad timpnica
2. Sistema neumtico o celdas mastoidea
3. Trompa de Eustaquio
ODO MEDIO
Est en comunicacin directa con la nariz y la
garganta a travs de la Trompa de Eustaquio,
que permite la entrada y salida de aire del odo
medio para equilibrar las diferencias de presin
entre ste y el exterior.

Hay una cadena formada por tres huesos
pequeos y mviles que atraviesa el odo medio.

Estos tres huesos reciben los nombres de
martillo, yunque y estribo. Los tres conectan
acsticamente el tmpano con el odo interno, que
contiene un lquido.
CAVIDAD TIMPNICA
Es un estrecho espacio areo irregularmente
cbico, labrado en el interior de las porciones
petrosa lateral y timpnica del hueso temporal.
Sus ejes vertical y anteroposterior miden unos 15
mm.
Su dimetro transverso vara en la parte
superior, media e inferior, siendo de unos 6, 2 y 4
mm.
Su capacidad es de 1 ml aprox.

CAVIDAD TIMPNICA
Topogrficamente , se describen tres componentes
areos:

1. Epitmpano o tico: Zona superior con la cabeza del
martillo y cuerpo del yunque, ligamentos, msculos,
nervios ( cuerda del tmpano).

2. Mesotmpano: Zona central ( a la altura del tmpano) con
un estrechamiento anatmico entre esta regin y el
epitmpano.

3. Hipotmpano: Zona ms inferior, por debajo de la
insercin del tmpano. Aqu suelen acumularse exudados
y supuraciones durante las inflamaciones.


CAVIDAD TIMPNICA
La mucosa es de epitelio cilndrico ciliado, cbico
o plano segn las regiones y sin glndulas
mucosas.
Se continua con las mucosas de las celdas
mastoideas y trompa auditiva y recubre los
huesecillos, msculos, ligamentos y nervios
contenidos en ella.
Forma la cara interna del tmpano y la cara
externa del tmpano secundario.
CAVIDAD TIMPNICA
La presencia de enzimas y clulas del sistema
inmunitario en la mucosa le confiere una funcin
biolgica actica frente a agentes patgenos,
manteniendo la cavidad estril.
La vascularizacin y su contenido se realiza por
ramas de la arteria cartida externa y venas
menngeas, seno petroso superior y vena yugular
interna.
Los vasos linfticos drenan en ganglios
parotdeos, retrofarngeos y mastoideos.

CAVIDAD TIMPNICA
La inervacin de la mucosa timpnica es
sensitiva, parasimptica( nervio de Jacobson,
rama del glosofarngeo) y simptica ( nervio
cartido- timpnico del plexo pericardio).
La inervacin motora de los msculos del
martillo y del estribo la realizan los nervios
trigmino y facial, respectivamente.
LIMITES DE LA CAVIDAD TIMPNICA
Se consideran 6 caras

1. Pared interna o medial: Separa el odo medio del
interno. Presenta los siguientes accidentes anatmicos:

Promontoio: Relieve central producido por la primera
espira del caracol.

Ventana oval: Orificio ( superior al promontorio) que
comunica la cavidad timpnica con el vestibulo del odo
interno. Aloja a la platina del estribo.

Ventana redonda: Orificio ( inferior al promontorio)
que comunica con el caracol. Est cerrada por la
membrana timpnica secundaria ( formada por dos
capas epiteliales y una central de tejido conjuntivo
fibroso)

LIMITES DE LA CAVIDAD TIMPNICA
Relieve del conducto facial: Superior a la
ventana oval. Contiene el nervio facial que se
dirige hacia la porcin inferior de la pared
posterior.
Relieve de conducto semicircular
horizontal: superior al conducto facial
LIMITES DE LA CAVIDAD TIMPNICA
2. Pared externa o lateral: Formada por la membrana
timpnica en su parte central y el anillo seo perifrico
a ella. Separa el odo externo del medio.

3. Parte anterior o ventral: Es estrecha por la
proximidad entre las paredes interna y externa a este
nivel. En ella se encuentran:

Orificio de entrada a la Trompa de Eustaquio (
porcin sea): situado en la parte superior de la
pared.
Conducto del musculo del martillo: Superior al
orificio de la Trompa. Contiene el musculo del martillo
que se inserta en dicho hueso.
LIMITES DE LA CAVIDAD TIMPNICA
Pared del conducto carotdeo: Constituye la
parte inferior. Este fino tabique seo es
atravesado por ramas de la arteria cartida
interna que vascularizan estructuras de la
cavidad timpnica.

Orificio de salida de la cuerda del tmpano:
Rama nerviosa del facial ( comunica con el nervio
lingual) que se dirige hacia la parte superior del
tmpano, cruzndolo en direccin dorsal por su
superficie interna.
LIMITES DE LA CAVIDAD TIMPNICA
4. Pared posterior o dorsal: es ms ancha por
arriba que por abajo. Presenta:

Orificio de entrada del antro mastoideo:
situado superior en la pared.
Orificio de entrada de la cuerda del
tmpano: Situado superior a la pared.
Pirmide del tmpano: Relieve seo hueco (
anterior al conducto facial ) que contiene la mayor
parte del msculo del estribo. A travs de su
vrtice, dirigido hacia la ventana oval, sale el
tendn que se inserta en dicho hueso.
LIMITES DE LA CAVIDAD TIMPNICA
5. Pared superior o techo: Fina lmina sea
limitante con la cavidad craneal.

6. Pared inferior o suelo: De superficie irregular,
se relaciona con el golfo de la vena yugular. Puede
ser muy delgada o inexistente en algunas
porciones y en otros casos, gruesa con pequeas
celdillas maastoideas.
MEMBRANA TIMPNICA
MEMBRANA TIMPNICA
Es delgada, semitransparente, ovalada (
9x11mm) cncava exteriormente.
Forma un ngulo de 55 con el suelo del conducto
( inclinada hacia abajo, afuera y adelante).
Formada por dos porciones diferentes:

Part tensa: Ocupa casi toda la superficie y se
inserta en el surco timpnico del conducto seo
por el rodete anular o anillo fibroso. Desde el
relieve de la apfisis externa del martillo parten
los pliegues maleolares anterior y posterior hacia
la porcin nterosuperior sin surco seo ( 1/5 de
la circunferencia)
MEMBRANA TIMPNICA
Part Flcida: Es triangular, y laxa, con escasa
capacidad vibratoria, est entre ambos pliegues.

Tomando como eje el mango del martillo y
trazando una lnea perpendicular a sta que
pasa por el ombligo se obtiene cuatro cuadrantes:
I. nterosuperior
II. nteroinferior
III. posteroinferior
IV. Posterosuperior
* Esta localizacin resulta prctica para describir las localizaciones de
lesiones clnicas u otras caractersticas de superficie timpnica.

MEMBRANA TIMPNICA
La capa externa cutnea o cuticular del tmpano
es continuacin del apiel del CAE ( epidermis del
epitelio plano estratificado queratinizado y
dermis de tejido conjuntivo escasamente
vascularizado, sin folculos pilosos, ni glndulas).

La capa media fibrosa, de tejido conjuntivo denso
con fibras colgenos y elsticas, slo est en la
porcin tensa. Le da cierta rigidez y elasticidad,
favoreciendo su vibracin.
MEMBRANA TIMPNICA
En la porcin flacida slo existe un fina capa de
tejido conjuntivo laxo. La capa interna o mucosa,
es continuacin del revestimiento epitelial de la
mucosa timpnica.
El tejido epitelial y conjuntivo tiene la capacidad
de renovacin constante, haciendo posible la
reparacin del tmpano en caso de rotura o
herida.
CADENA DE HUESECILLO,
MUSCULOS Y LIGAMENTOS
La cavidad timpnica contiene la cadena osicular
constituida por tres pequeos huesos articulados
entre s:

Martillo: el de mayor tamao 7 a 9 mm. El
manubrio y la apfisis anterior del martillo estn
fijadas al tmpano, su otro extremo, la cabeza del
martillo, se conecta mediante un ligamento con el
yunque. La cabeza se ubica en el receso
epitimpnico.El nervio de la cuerda del tmpano
atraviesa sobre la cara medial del cuello del
martillo


CADENA DE HUESECILLO,
MUSCULOS Y LIGAMENTOS
Yunque: Su cuerpo, ubicado en el receso
epitimpnico, se articula con la cabeza del
martillo, y su rama larga con el estribo. La rama
larga se ubica en forma paralela al manubrio del
martillo. Su rama corta se conecta con la pared
posterior de la cavidad timpnica, a travs de un
ligamento.

Estribo: El ms pequeo. Su base se inserta en
una apertura de la ventana oval, que conecta con
el laberinto seo (que protege la cclea). La
cabeza del estribo se articula con la rama larga
del yunque.


CADENA DE HUESECILLO,
MUSCULOS Y LIGAMENTOS
Las articulaciones que conectan los huesecillos
son de tipo diartrosis con sinovial, existiendo
cartlago articular entre las superficies de
contacto y cpsula articular elstica tapizada por
membrana sinovial. Existen dos:
Yuncomaleolar ( cuerpo del yunque y cabeza del
martillo)
Yuncoestapedial ( apfisis lenticular del yunque y
estribo)

CADENA DE HUESECILLO,
MUSCULOS Y LIGAMENTOS
Los ligamentos de tejido fibroso anclan
determinados puntos de los huesecillos a las
paredes de la cavidad timpnica para favorecer
su movilidad.

Martillo: se encuentran los ligamentos superior ( fija la
cabeza al techo), externo ( fija el cuello a la parte
sperointerna del surco timpnico) y anterior ( fija la
apfisis larga a la pared anterior).
Yunque: ligamento superior ( fija el cuerpo al techo) y otro
posterior ( fija la rama corta a la pared posterior).
Estribo: ligamentos articular ( rodea la articulacin
yuncoestapediana) y anular ( une la platina al borde seo
recubierto de cartlago de la ventana oval).
MSCULOS DE LA CAVIDAD TIMPNICA:

1) Msculos del martillo o tensor del
tmpano:
Es inervado por el nervio mandibular, rama del
trigmino.
Al contraerse tensa la membrana timpnica,
por lo que disminuye la transmisin sonora.
Junto al msculo estapedio se contraen de
forma refleja ante estmulos sonoros altos.
Nace en la parte superior de la porcin
cartilaginosa de la trompa auditiva, el ala
mayor del esfenoides y la porcin petrosa del
hueso temporal.
Su tendn se inserta en el mango del martillo

MSCULOS DE LA CAVIDAD TIMPNICA:

2) Musculo del estribo o estapedial:
Se inserta en el estribo, es inervado por una rama
del nervio facial, y su contraccin provoca la
rigidez en la cadena de huesecillos, lo que
disminuye la transmisin sonora hacia el odo
interno (ayuda a proteger ante sonidos agudos o
altos).
Es el msculo estriado ms pequeo del cuerpo.


MASTOIDES Y TROMPA DE
EUSTAQUIO
MASTOIDES Y TROMPA DE
EUSTAQUIO
MASTOIDES Y TROMPA DE
EUSTAQUIO
ANTRO MASTOIDEO Y SISTEMA NEUMATICO
DEL HUESO TEMPORAL
Formado por una serie de celdas de distintos
tamaos intercomunicadas que se ubican en el
hueso temporal.
El antro mastoideo es la nica cavidad
mastoidea constante.

TROMPA DE EUSTAQUIO
Es un conducto que conecta el odo medio con la
nasofaringe, permite equilibrar el gradiente de
presiones entre el interior y el exterior del
tmpano. La trompa se abre y cierra en respuesta
a los movimientos de los msculos adyacentes y
por las diferencia de presin entre la nasofaringe
y la caja timpnica.

FISIOLOGIA DEL ODO MEDIO
El sonido es energa que viaja hasta nuestros
odos en forma de un tipo de onda.
Las ondas sonoras son las que pueden estimular
al odo y al cerebro humano dentro de ciertos
limites que son aprox. 20 hz por segundo a cerca
de 20.000 hz
Estos son los limites audibles, las ondas de
sonido inferiores al lmite audible se llaman
infrasnicas y las que superan el lmite superior
se llaman ultrasnicas.
FISIOLOGIA DEL ODO MEDIO
El odo medio acta como un multiplicador de la
funcin sonora, ya que entre el odo medio e
interno existe una interfase aire-lquido que
provoca una reflexin del 99,9% de la energa
sonora, es decir, sin odo medio se pierden 30 dB
(decibeles).

FISIOLOGIA DEL ODO MEDIO
El mecanismo de amplificacin del sonido est
determinado por el tmpano, que es 17 veces ms
grande que la ventana oval, lo que contribuye a
mejorar la audicin en 27 dB.
El mecanismo de palanca de los huesecillos
contribuye a mejorar en 3 dB, lo que permite
ajustar la impedancia de la interfase aire-lquido
perilinftico del odo interno por medio de la
platina del estribo que acta como pistn.

FISIOLOGIA DEL ODO MEDIO
En sonidos fuertes, se activa el mecanismo de
proteccin, que est determinado por los
msculos del estribo y del martillo, que
aumentan la resistencia a la vibracin de los
huesecillos protegiendo as las clulas ciliadas del
odo interno.

FISIOLOGIA DEL ODO MEDIO
Para una adecuada vibracin del tmpano, la presin
atmosfrica en el CAE debe ser igual a la del odo
medio, de lo contrario, se producir un abombamiento
o retraccin de la membrana timpnica.
Esto se regula gracias a un adecuado funcionamiento
de la trompa de Eustaquio, que adems de permitir el
drenaje de secreciones, impide el paso de estas al odo
medio.
La trompa se abre con la deglucin y bostezo
(msculos periestafilinos).
El clearance de las secreciones del odo medio se
efecta por el movimiento de los cilios de la mucosa
tubaria y de fuerzas de tensin superficial
determinadas por las caractersticas del mucus
FISIOLOGIA DEL ODO MEDIO
En resumen:
Podemos decir que una lesin del tmpano
producir una prdida de hasta 30 dB, un valor
mayor a 30 dB implica lesin de la cadena de
huesecillos. Si no existe juego de ventanas puede
haber una hipoacusia de hasta 60 dB, si la
prdida es mayor, en general implica que existe
lesin en el odo interno.

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