Protozoarios en heces

Protozoarios en heces
Amebas
Entamoeba
histolytica
Entamoeba dispar
E coli
E hartmani
Endolimax nana
Iodamoeba
butschlii
Flagelados
Lamblia intestinalis
Dientamoeba
fragilis
Pentatrichomonas
hominis
Enteromonas
hominis
Chilomastix mesnili
Ciliados
Balintidium coli
Clasificacin de las amebas
Patgenas
Comensales
!ipo Entamoeba" n#cleo esf$rico con
material nuclear transparente con
gr%nulos de cromatina y cariosoma
generalmente central
!ipo limax" n#cleo &esiculoso'
cariosoma grande' irregular(
Entamoeba histolytica/dispar
Ciclo de vida
Infeccin del tracto gastrointestinal por E. histolytica,
que se puede manifestar como un cuadro intestinal y/o
extraintestinal.
Presencia de dos estadios evolutivos: *Trofozoitos
!uiste
Amibiasis: Entamoeba histolytica
Amibiasis: Entamoeba histolytica

"os ame#as con morfolog$a id%ntica constituyen dos especies

diferentes
&
'istoria:
&
(eder )*sc+ ,-./01
&
Councilmann y )afleur ,-.2/1
&
3c+audinn ,-2401
,
&
5al6er y 3ellars ,-2-71
,
Todo el proceso +istrico produce distintas
+iptesis para explicar la invasividad de la ame#a
1925: Emile Brumpt propone dos especies
E. histolytica E. dispar
-227: "iamond y Clar6
-22/: 5'8 acepta la existencia de dos especies
Amibiasis: Entamoeba histolytica
Amibiasis: Entamoeba histolytica
Amibiasis: Entamoeba histolytica
Morfologa
Amibiasis: Entamoeba histolytica
Cuadros clnicos:
Amibiasis intestinal: cuadro con lceras mltiples, separadas por
regiones de mucosa sana, hasta un cuadro con una mucosa
ulcerada, inflamada y edematosa.
Diarrea hasta 10 evda !"#$%
&iebre rara !1" de los pacientes%
'angre
Cristales Charcot (eyden
'in leucocitos
"x. diferencial
s+igelosis
colitis ulcerativa
#alantidiasis
aguda
tricocefalosis
neoplasia
-49 de casos
sintom:ticos
Amibiasis: Entamoeba histolytica
Complicaciones*perforacin ,peritonitis1 ame#omas ,masa granulomatosa
palpa#le1 &f$stulas megacolon txico
Amibiasis: Entamoeba histolytica
;mi#iasis extraintestinal:
<-9 de los casos
=:s com>n :;#sceso ami#iano de +$gado
Complicaciones del a#sceso +ep:tico: ruptura a
peritoneo? pleura? #ronquio? pericardio? piel
Amibiasis: Entamoeba histolytica
Amibiasis: Entamoeba histolytica
"istri#ucin: cosmopolita
Casos anuales: @04 444 444 =ortalidad: < -9
Transmisin: fecaloral
Amibiasis: Entamoeba histolytica
*
*
Entamoeba coli
)uiste

*+,-./m
0 n#cleos
generalmente
1lucgeno en
binucleado
Cromatoidales no
son comunes
Endolimax nana
!rofozoito
2,*2/
3acuolas y bacterias
4#cleo no &isible'
cariosomas s5
Lento' no direccional'
hialinos' como gemas
6in gr%nulos de
cromatina adosados a
la pared7
Cariosoma grande
esf$rico o irregular'
central o no 7
Endolimax nana
)uiste

0,*-/m
8 n#cleos con
cariosoma &isible
1lucgeno en
&acuola definida
Cromatoidal
A96E4!E6
Iodamoeba butschlii
!rofozoito

*.,-. /
&acuolas y
bacterias
4#cleo no &isible' s5
cariosoma
Lento' direccional'
estira el cuerpo
4#cleo tipo limax7
Iodamoeba butschlii
)uiste

0,*2/m
* n#cleo no &isible'
cariosoma
refringente
1lucgeno en
uninucleado
Cromatoidal
grande' bien
delimitado' color
caoba
Flagelados intestinales
Lamblia intestinalis" *.,-./' ho:a
cayendo' - n#cleos' un lado del cuerpo
aplanado
Flagelados intestinales
Ch mesnili" ;,*. <
0,=/' limn con
protuberancia
hialina' citostoma
con - parastilos
> intestinalis" 8,+ <
8,=/' limn
? Chilimastix
Ciliados "
Balantidium coli
!rofozoito

2.,-.. < 8.,+. /

&acuolas digesti&as
ciliado
@o&imiento rotati&o
!iene micro y
macron#cleo
Balantidium coli
)uiste
@ide 82,+2/m
>edondo
Cilios se retraen
Atros par%sitos
Coccidios
Cryptosporidium par&un
Cyclospora cayetanensis
Isospora belli
6arcocystis hominis
@icrosporidios
Coccidios
de importancia m$dica
Coccidios de importancia
m$dica

Cryptosporidium par&um

Isospora belli

Cyclospora cayetanensis

6arcocystis sp(
Cryptosporidium sp
Cryptosporidium

Diarrea

4%useas

3mitos

Dolor abdominal

Fiebre no muy ele&ada

Periodo de incubacin" 2,*. d5as

Cryptosporidium
Zoonosis

@am5feros" C( muris y C( par&um

A&es" C( meleagrides y C( baileyi

Peces" C( nasorum
Cryptosporidium

Diarrea crnica por autoinfeccin en

inmunosupresos

Distribucin mundial

Estacionalidad" $poca llu&iosa

En Costa >ica' :unio y :ulio

Los niBos son m%s susceptibles *,2

aBos

Desnutricin es un factor predisponente

Dosis infectante" *C- ooD uistes

Cryptosporidium
Transmisin

35a de infeccin oral

Frutas y &erduras crudas

>esistente al cloro

Congelacin y descongelacin los

elimina
Cryptosporidium
Poblaciones a riesgo

6IDA' desnutridos' orfanatos' c%ncer y

pacientes en Duimioterapia

Pre&alencia en Costa >ica" 8(CE de los

Binos con diarrea
Cryptosporidium
Diagnstico
Al fresco
Cryptosporidium
Tinciones

6on alcohol,%cido resistentes

@embrana gruesa y delgada

Cryptosporidium
Tratamiento

!ratamiento de soporte

Espiramicina
Prevencin

@edidas higi$nicas
Arina' secresin &aginal y
semen
!richomonas &aginalis
8tros flagelados tisulares
Leishmaniasis

Introduccin

4ombrada en honor a F( B( Leishmann(

Goonosis Due alcanza al hombre a

tra&$s de un insecto(

Phlebotomus en el &ie:o mundo y

Lutzomyia en el nue&o mundo(

Leishmaniasis HosisI no es una entidad

#nica sino Due comprende un grupo de
s5ndromes con caracter5sticas cl5nicas'
histopatologicas e inmunolgicas(
Leishmaniasis" distribucin geogr%fica
Estados e&oluti&os

amastigoto

promastigoto
Estados e&oluti&os , &ector
Ciclo de &ida
Leishmaniasis

Ciclo epidemiolgico
Ambiente donde se desarrolla la leishmaniasis
reser&orios
Leishmaniasis cut%nea
Lesiones
Leismaniasis mucocutanea

!ratamiento

Bis 8,2 catecol disulfonato de antimonio III

y 6odio

>eprodal

Antimoniales penta&alentes

1lucantime

Anfotericina B

Diagnstico

Diagnstico

Tripanosomiasis
americana
Enfermedad de Chagas
Trypanosoma cruzi
Trypanosoma cruzi
Tripanosomiasis americana
'istoria:
Carlos C+agas? -24.
-242: ABeC +uman tripanosomiasisD
Tripanosomiasis americana
Conocida como enfermedad de c+agas.
Eesulta de la infeccin con el protozoario T. cruzi
- =anifestaciones m:s severas: Corazn y tracto digestivo
-0F4 millones de personas afectadas
F44 444 0G4 444 casos nuevos al aHo

F-444 & I0 444 muertes por aHo

Continente americano
Grupo I: ;rgentina?
Jolivia?
C+ile?
Kcuador ?'onduras?
Jrasil
Grupo II: Colom#ia?
Costa Eica? =%xico
Lrupo III: Bicaragua?
Kl 3alvador? Luatemala
Grupo IV: ;ntillas?
Luyanas? KM;
Tripanosomiasis americana
Nector: Eeduvideos ,vinc+ucas? #ar#eiros? c+inc+es
#e#e sangre? c+inc+es #esucones1
Tripanosomiasis americana
Gneros involucrados:
Triatoma hodnius !anstrongylus
T. dimidiata R. prolixus P. megistus
T. infestans . pallescens
T. sordina
T. pseudomaculata
Hbitos alimenticios, habitat o nicho ecolgico,
Tripanosomiasis americana
Eeservorios:
Marsupialia? !iroptera? Eodentia? )agomorp+a?
Kdentata
;lgunos sirven de puente entre el am#iente selv:tico y el
am#iente +umano
Tripanosomiasis americana
3er +umano:
Condiciones socioeconmicas
':#itos o costum#res
Tripanosomiasis americana
Kn Costa Eica:
T. dimidiata: Kn todo el pa$s? ;laOuela'eredia Borte 3an Pos%

Prevalencia del 4?F4?09 ,Kncuesta serolgica F44-F44F1
8tros estudios: 4?2-9
Tasas de infestacin c+inc+es: 'asta de un I49 reportado
Tripanosomiasis americana
Ciclo de vida en dos am#ientes:
3elv:tico
"om%stico
Conexin de am#os ciclos:
Eeservorios animales
Invasin del ser +umano al ectopo natural
Tripanosomiasis americana
"os
#ormas:
$alar%ada

$re%ordeta
'ospedero verte#rado:
Amasti%oto: FI um. Constituye la forma de divisin intracelular

Tripomasti%oto:
(usiformes F4 um largo? Fum anc+o
Cinetoplasto posterior al n>cleo
=em#rana ondulante? deOa flagelo
li#re ,tira#uzn1
&ospedero invertebrado:
Epimasti%otos: (orma de +uso? alargado. F4I4 um
Cinetoplasto anterior al n>cleo? flagelo li#re
(orma replicativa en el vector

Tripomasti%otos metac'clicos: (orma infectante para el +umano
3e encuentra en el recto del vector
(ormas m:s delgadas que las sangu$neas
Tripanosomiasis americana
(ormas de transmisin:
N$a contaminativa
Transfusin sangu$nea
Transmisin cong%nita
Transmisin oral: Rara (Leche materna,
alimentos contaminados con las heces de los
chinches, etc.
l'nica
!erodo de incubaci"n: - &F semanas

#ase Aguda ,I a 0 semanas1
=alestar general? s$ntomas variados? leves y
at$picos
"iagnostica -F9
Qonas end%micas < -4 &-0 aHos
Lrave en niHos menores de F aHos
Tripanosomiasis americana
(ase aguda: Inicialmente +ay una
multiplicacin del par:sito en +istiocitos del
corion? c%lulas adiposas del teOido su#cut:neo y
fi#ras musculares.
Inflamacin local en piel o conOuntiva
)i#eracin de formas en sangre.
3igno de EomaHa
=azza
Tripanosomiasis americana
(ase A%uda:
T. cruzi con preferencia por +istiocitos? fi#ro#lastos?
neuroglia centrales y per$f%ricas? c%lulas musculares
Rrgano m:s afectado: Corazn
Eeaccin inflamatoria intersticial
"estruccin de c%lulas infectadas
)i#eracin de ant$genos del par:sito
3ensi#ilizacin de otras c%ls. con ant$geno
;grandamiento transitorio del corazn* ,peligro
destruccin1
Tripanosomiasis americana
(ase Crnica ,-4 a 74 aHos despu%s1:
Eeaparicin de los s$ntomas
(orma Card$aca
(orma digestiva ,;lto porcentaOe en Jrasil1
"isfuncin de los rganos por destruccin
de c%lulas ganglionares
Tripanosomiasis americana
-1 (orma Cardiaca:
- Palpitaciones, mareos, ta!uicardia,
bradicardia
-"planamiento de la #R$ (%lo!ueo de la
rama derecha, atrio &entricular
-'ilatacin, incremento en el peso, necrosis (
posterior )ibrosis
-*orazn es)+rico-aneurisma en el apex
;neurisma en el apex
Tripanosomiasis americana
Tripanosomiasis americana
#1(orma digestiva:
-Puede o no estar asociada a la )orma
card,aca
-Presenta como megaes)ago ( megacolon
-"sociado a )alta de peristaltismo
-'ener&acin de plexo "uerbach ( -eissner..
Tripanosomiasis americana
Bifurtimox
Jenznidazol
In+i#idores de la s$ntesis de ergosterol :
Itraconazol
In+i#idores de proteasas de ciste$na
#loquean proliferacin de amastigotos
epimastigotos y detienen la metaciclog%nesis
In+i#idor de las purinas: ;llopurinol
Tratamiento
Tripanosomiasis americana
/ La en)ermedad seguir transmiti+ndose
siempre !ue la pobreza de la poblacin permita
un contacto ,ntimo entre los triatomas ( el
hospedero humano0
Tripanosomiasis americana
Transfusin sangu$nea:

$egunda &,a en importancia.

Parsito sobre&i&e a 12*

Personas politrans)undidas3 ms
expuestos

4tros productos adems de sangre total

$e recomienda ensa(ar al menos dos

pruebas serolgicas para descartar
*hagas.

5ioleta genciana e)icaz contra el

parsito
Tripanosomiasis americana
Transmisin cong%nita:

"m+rica Latina3 6,78 hasta un 698

4curre : a un 69,;8 de madres in)ectadas

Rara &ez produce aborto (<

Las posibilidades de transimisin son las

mismas en cual!uier momento de la gestacin

*ursa asintomtico (=98 hasta casos

gra&es

Tratamiento a partir de los > meses

MALARIA
MA$A%A

Knfermedad prevalente y de#ilitante

'istoricamente importante

Bo est: restringida al trpico

'asta -27/? - milln casos al aHo M3;

=undialmente 744044 millones casos

=uertes -.0 & F./ millones anualmente

MA$A%A

"istri#ucin:

)a malaria est: reportada en 24 pa$ses del mundo

=:s del 249 de los casos se registran en 0F pa$ses ,0. pa$ses

africanos1
MA$A%A

Ciclo de vida:

Eonald Eoss reci#i el premio no#el -24F por la

descripcin del ciclo de malaria.
-Parsito estenoxeno -Ciclo indirecto
-Hospedero definitivo invertebrado-Hospedero intermediario: Humano
-Transmisin: Inoculacin
MA$A%A

Cuatro especies que afectan al ser

+umano:

Plasmodium )alciparum

P. &i&ax

P. malariae

P. o&ale
MA$A%A

P. )alciparum ,=alaria terciana maligna1

.49 de los casos +umanos

;fecta todo tipo de gl#ulos roOos

-49 de la po#lacin parasitaria puede afectarse

(ie#re cada I. +rs. ,irregular1

MA$A%A

3IBT8=;T8)8LS;

P. )alciparum es la especie m:s virulenta

)os s$ntomas inician por lo general con un aumento
leve de temperatura? nausea? fatiga? dolor muscular?
leve diarrea
Eeaccin inflamatoria y anemia
Epidemiolog5a"
"istri#ucin est: determinada por la presencia del
vector
"ensidad po#lacional del vector
Preferencia alimenticia
Temp. de -G7ITC
'umedad del G49
MA$A%A
T)ATAMIE*T+:
)uinina " %rbol de chinchona Hformas sang(I
,Artemisina
,Drogas sint$ticas"
)uinacrina
CloroDuina
AmodiaDuina
PrimaDuina" exoeritroc5tico
@efloDuina7
DIAG!"TIC#:
Knfermedad de reporte o#ligatorio
Importante cl$nica e +istoria del
paciente
Kxamen de sangre
(rotis
Lota gruesa
To&oplasma gondii

;lta prevalencia a nivel mundial

"istri#ucin cosmopolita
To&oplasma gondii : Ciclo de 'ida
Ser humano hosp.
intermediario
Inmunidad protectora
Parsito permanece en
msculo, cerebro, corazn,
otros rganos
eactivacin de la parasitosis
en inmunosupresin

=ecanismos de infeccin:

Ingestin de ooquistes

Ingestin de seudoquistes tisulares

N$a transplacentaria

Transplantes transfusin
Toxoplasma gondii
To&oplasma gondii

)a prevalencia de T. gondii aumenta con la edad

=ayor$a de los casos son asintom:ticos

Kl daHo producido por el par:sito depende de:

Kdad del +ospedero

Nirulencia de la cepa de T. gondii

3uscepti#ilidad natural del +ospedero

Lrado de inmunidad

Casos m:s severos en la toxoplasmosis cong%nita y en

inmunosupresos
To&oplasma gondii:
Transmisi"n y consecuencias en el feto durante el embarazo
-er.
trimestre
Fdo.
trimestre
Tercer trimestre
Posi#ilidad de transmisin
m:s #aOa
Consecuencias m:s
graves
=:s alta pos.
transmisin
Consecuen
cias m:s
leves
Sintomatologa:
-Aguda: Invasin del parsito
Dolor de ganglios linfticos cervical, subclavicular
Fiebre, dolor de cabeza, etc.
-Subagudo: Prolongacin de la aguda
-rnica: Definido por el !ospedero
-ong"nita: Aborto-#uerte al nacer
$idrocefalia-oriorretinitis
To&oplasma gondii
Corioretinitis
(idrocefalia

Toxoplasma no produce a#ortos a repeticin

)as secuelas m:s importantes se producen cuando +ay

primoinfeccin en el primer trimestre

)a coriorretinitis es un pro#lema crnico? normalmente

producto de la infeccin en los prximos trimestres

Positividad de un .09 ,.41? G09 ,F44F471? incluso m:s

#aOas

Tratamiento:
Pirimetamina3ulfadiazina
3oporte: Ucido flico