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FILIAL NORTE

DEPARTAMENTO ACADMICO DE
CIENCIAS BSICAS


INMUNOLOGA BSICA


GUA DE SEMINARIOS



SEGUNDO AO




Profesores:
Biol. Lezama Vigo, Hlmer, MSc.
Bil. Mercado Martnez, Pedro, Dr.
Md. Rodrguez Llanos, Juan
Bil. Nolasco Crdenas, Oscar, MSc.
Bil. Becerra Gutirrez, Lizzie, Dr.


2013-II






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INTRODUCCIN

La gua de seminarios del curso de Inmunologa Bsica tiene como objetivo
fomentar en el estudiante la lectura cientfica y el razonamiento de casos clnicos y
reales relacionados con las bases tericas.

Esta gua rene una lista de preguntas relacionadas con cada tema expuesto.
Dichas preguntas sern resueltas por los alumnos durante cada sesin de
seminarios, con la tutora del profesor y valindose de la bibliografa recomendada
en el syllabus y sugerida por cada profesor as como de informacin actualizada
reunida por el alumno. Al final de cada seminario el alumno debe ser capaz de
razonar y resolver cuestionamientos aplicativos similares a los desarrollados en el
seminario.

La gua se ha dividido en 3 partes de acuerdo a cada evaluacin parcial. La
primera parte comprende generalidades de la Respuesta Inmune y el Sistema
Inmune en los mamferos. La segunda parte incluye los mecanismos efectores del
sistema inmune. La tercera parte trata sobre las relaciones entre la enfermedad y la
respuesta inmune.

Se tomar un paso corto al inicio de cada seminario, basado en los temas a
tratar ese mismo da. El alumno debe contar con su respectiva bibliografa (libros,
artculos cientficos, separatas, etc.) para solucionar cada seminario; adems
participar activamente durante la clase, Los alumnos trabajarn en grupos de 4 a 5
personas y deben traer resueltas las preguntas del cuestionario. As mismo, el grupo
responsable del tema de la semana debe presentar un informe sobre un artculo
cientfico de revisin y presentarlo en Power Point a sus compaeros de clase y
entregar una copia del su trabajo al docente del seminario y a cada uno de los
grupos de clase de seminario.

La duracin del seminario es de dos horas acadmicas (45 minutos cada hora)
y la distribucin del tiempo durante el seminario ser el que sigue:

Paso corto: 10 min
Desarrollo de cuestionario, mapa conceptual y discusin: 50 minutos
Presentacin de artculo por grupo encargado: 10 minutos
Discusin del artculo: 10 minutos



PAUTAS PARA EL DESARROLLO DE LOS SEMINARIOS

CONCEPTO DE SEMINARIO:

El Seminario es una actividad acadmica, que tiene como propsito principal
introducir al estudiante de nivel superior en la reflexin y prctica investigativa, al
tiempo que contribuye al avance del saber en su rea.

El seminario es una actividad de aprendizaje activo y colaborativo, centrada en
el trabajo del estudiante.
3


Es una tcnica de capacitacin grupal, en la que participan todos los
integrantes y estudian intensivamente un tema en sesiones planificadas recurriendo
a fuentes originales de informacin.


OBJETIVOS DEL SEMINARIO:

1. Investigar, analizar y estudiar un tema para sacar conclusiones aprobadas por
todos los asistentes.

2. Desarrollar habilidades de bsqueda de informacin, interpretacin y sntesis
de la misma.

3. Fomentar el trabajo en grupo. Trabajar en grupo no es realizar varias partes
de forma independiente y fusionarlas al final. Es preparar y discutir el
esquema, analizar los contenidos, valorar y opinar sobre la literatura revisada
e integrar los conceptos obtenidos (todos los miembros del grupo deben
conocer todo el tema).

4. Desarrollar la capacidad de comunicacin cientfica, y sustentacin oral de un
tema a exponer.


NORMAS PARA LA REALIZACIN DE UN SEMINARIO:

1. Los Seminarios son de realizacin obligatoria.

2. El profesor tutorizar la realizacin de cada seminario.

3. Los temas sern propuestos por el profesor, en forma de cuestionarios, los
cuales se entregarn resuelto como trabajo escrito por el grupo responsable
(cuatro cinco alumnos) Se utilizarn fuentes bibliogrficas editadas y
electrnicas.

4. Los temas sern asignados a los grupos de alumnos para ser expuestos y
presentados durante la sesin.

5. La presentacin y el desarrollo de los cuestionarios fomentar la discusin
con la participacin de los alumnos de la seccin.


PRESENTACIN DEL TRABAJO ESCRITO:

Deber ser presentado de manera manuscrita (con buena caligrafa y
ortografa) al Profesor al iniciar cada sesin para su discusin y evaluacin. Este
deber responder a las preguntas formuladas en el cuestionario del tema a tratar.


EL INFORME DEBER ESTAR COMPUESTO DE LAS SIGUIENTES PARTES:
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Portada
En el encabezado al lado izquierdo arriba:
Universidad de San Martn de Porres
Facultad de Medicina Humana
En la mitad de la pgina (aproximadamente) centrado
Ttulo del seminario
Semestre / Ao
Bajo el ttulo y centrado a la derecha
Autores del trabajo
Grupo de Seminario
Nombre del profesor

Resolucin del cuestionario en forma ordenada
El cuestionario deber resolverse en forma ordenada clara, concreta,
fundamentado lo expuesto y podr hacerse uso de esquemas, figuras
cuadros tablas etc.


CALIFICACIN DEL INFORME ESCRITO VALORAR:

La calificacin del Informe escrito considerar:

1. Presentacin, orden, coherencia del esquema.

2. Grado de elaboracin de los contenidos.

3. Fuentes bibliogrficas consultadas.

4. NO SE ACEPTARA COMO REFERENCIA BIBLIOGRFICA CUALQUIER
PAGINA DE INTERNET QUE NO CUENTE CON UN SOPORTE CIENTFICO
CONFIABLE; as mismo, NO SE ACEPTARN TRABAJOS IGUALES NI
PLAGIOS DE LIBROS, REVISTAS U OTRA FUENTE BIBLIOGRFICA
EMPLEADA.

5. Redaccin, estilo, ortografa.

6. Cada grupo es responsable de la entrega del trabajo, si alguno de los
integrantes no participa, el grupo tiene la libertad de no incluirlo en el trabajo,
en este caso, este integrante tiene la nota de 00 (cero)


LA CALIFICACIN DE LA PARTICIPACIN ORAL VALOLAR:

Un grupo de alumnos presentara el tema de la sesin, Se resolvern las
preguntas del cuestionario con la participacin de los asistentes. La intervencin es
personal se responde a la pregunta, se argumenta, se cuestiona, o se corrige, se
fomenta una discusin sobre la misma.

Se valorar:
5


1. Presentacin. Claridad y orden. Capacidad de sntesis en la presentacin del
tema. (Respecto al tiempo designado).

2. Discusin, claridad, orden, vocabulario.

3. Actitud y motivacin durante el desarrollo del seminario.

4. Puntualidad, consultas realizadas al profesor, integracin del equipo.
Conducta en el desarrollo del seminario.


EVALUACIN DE LOS PASOS CORTOS:

1. Al inicio de cada sesin se tomar una Prueba Escrita de 4 5 preguntas
sobre el tema del seminario, la que incluir conceptos de las clases tericas
relacionadas al tema.

2. Se calificar con cero (00) al alumno que no est presente, as como tambin
se calificar con cero (00), toda prueba escrita no rendida. No se podr
recuperar un PASO CORTO no efectuado.


MECNICA DEL TRABAJO DE SEMINARIO:

1. Duracin del seminario: dos (02) horas acadmicas (45 minutos cada hora).

2. Distribucin del tiempo durante el seminario ser el que sigue:

Tiempo (minutos) Parte del Seminario
10 Registro de asistencia (10 minutos de tolerancia).
Entrega de Informes.
10 Paso corto.
50 Desarrollo de cuestionario, mapas conceptuales
y discusin. (Aproximadamente cada pregunta se
resolver en 10 minutos).
10 Presentacin y discusin de Lecturas.



CALENDARIO Y TEMAS DE SEMINARIOS

SE
FECHA SEM
CONTENIDO
1 VI-15-08 Introduccin y Organizacin de grupos
2 VI-22-08 I-1
Sistema inmune, organizacin e historia
3 VI-29-08 I-2
Actividad de macrfagos
4 VI-05-09 I-3
Procesamiento antignico
5 VI-12-09 I-4
Diversidad inmunolgica
6 VI-19-09 I-5
Mecanismos de evasin de la respuesta inmune
6

Universidad de San Martn de Porres
Facultad de Medicina Humana







Ttulo del seminario
Semestre / Ao


Autores del trabajo
Grupo de Seminario
Nombre del
profesor

7 VI-26-09
EVALUACION PARCIAL DE SEMINARIOS
8 VI-03-10 I-6
Anticuerpos quimricos y fragmentos de anticuerpos
9 VI-10-10 II-1 Citokinas. -Interfern
PRIMERA EVALUACION CONTINUA
10 VI-17-10 Repaso
EXAMEN PARCIAL DE TEORIA
11 VI-24-10 II-2
Sistema de complemento
12 VI-31-10 II-3
Tolerancia inmunolgica y autoinmunidad
13 VI-07-11 III-1
Trasplante de mdula sea en pacientes peditricos.
14 VI-14-11 III-2
Enfermedades de hipersensibilidad.
15 VI-21-11 III-3
Conexin entre inmunodeficiencia primaria y autoinmunidad.
16 VI-28-11 EVALUACION FINAL
SEGUNDA EVALUACION CONTINUA
17 VI-05-12
EVALUACION FINAL TEORICA


GUA PARA LA PRESENTACIN DEL INFORME DE SEMINARIO:

El alumno debe presentar un informe de seminario, que incluya las siguientes
partes:

1. Portada

En el encabezado al lado izquierdo arriba:
Universidad de San Martn de Porres
Facultad de Medicina Humana
En la mitad de la pgina (aproximadamente) centrado:
Ttulo del seminario
Semestre / Ao
Bajo el ttulo y centrado a la derecha:
Autores del trabajo
Grupo de Seminario
Nombre del profesor














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2. Resolucin del cuestionario en forma ordenada
El cuestionario deber resolverse en forma ordenada clara, concreta,
fundamentado lo expuesto y podr hacerse uso de esquemas, figuras cuadros
tablas etc.

3. Artculo(s): Impreso si es de una revista virtual y/o fotocopiado si es de una
revista impresa.

4. Resumen del artculo: el alumno debe ser capaz de redactar un resumen
con los puntos ms relevantes del artculo.

5. Comentario y conclusiones.

6. Referencias bibliogrficas: libros y artculos de revisin a los que ha
consultado. Las referencias bibliogrficas deben ser citadas como
corresponde.

Los docentes estn en la obligacin de brindar la ayuda necesaria que requieran los
alumnos para que el desarrollo de cada una de las actividades del seminario sean
resueltas de la mejor manera posible.





























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SEMANA 01

INTRODUCCION Y ORGANIZACIN DE GRUPOS








SEMANA 02 SEMINARIO 01(I-1)

SISTEMA INMUNE, ORGANIZACIN E HISTORIA


Historia de al autoinunidad. Primera parte La Inmunologa desde dnde y hacia
dnde?

Todos los organismos necesitan defenderse del medio que los rodea, pues ste se
presenta en muchos casos como hostil. Los organismos superiores montan una
estrategia sofisticada y compleja para hacerlo, los mecanismos estn dilucidados en
parte, todos estos procesos toman el nombre de Respuesta Inmune, y todos los tejidos,
rganos, clulas y molculas que se ven involucradas en esta respuesta, constituyen el
sistema inmune.
Los mecanismos de defensa de los organismos ante diferentes patgenos se han estado
desarrollando desde tiempos inmemoriales, el conocimiento de estas mecanismos se
van descubriendo a pasos, a veces lentos pero firmes, el futuro que nos depara este
conocimiento constituye en la actualidad para las ciencias biomdicas uno de los retos y
una de las esperanzas mayores en el conocimiento humano.


CUESTIONARIO

1. Cul es el aporte y la trascendencia de Cornellius Celsius a la medicina?
2. Cul es el concepto de inmunidad cuando se est iniciando la inmunologa?
3. Cules fueron los primeros protocolos de tratamiento contra la viruela, cundo?
4. Cul es la importancia y la trascendencia de Emil Roux para la inmunologa?
5. Qu es el horror autotxicus, quien lo propone, y cul es el significado para la
inmunologa?
6. Cul es la contribucin de Metchnikov a la inmunologa?
7. Qu aspectos se perfilan como e futuro de la inmunologa?







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SEMANA 03 SEMINARIO 02 (I-2)

ACTIVIDAD DE MACROFAGOS


Clulas dendrticas: Unos macrfagos altamente especializados

Los macrfagos son una de las poblaciones celulares ms pleiotrpicas del sistema
inmune. Ellos son efectores de la respuesta innata y estn involucrados en el inicio y la
regulacin de las respuestas adaptativas. Esta revisin describe cmo la definicin
seminal de la activacin del macrfago (AM) evolucion hasta el desarrollo de un
modelo de dos clases de macrfagos activados. Los macrfagos activados clsicamente
(M1) inducidos por IFN- y/o TNF- muestran un fenotipo tipo Th1, son efectores
proinflamatorios y tienen funciones bactericidas, mientras que los macrfagos activados
alternativamente (M2), que incluye por lo menos tres fenotipos diferentes solapados
(M2a, b, c), exhiben un fenotipo tipo Th2 y estn involucrados en la resolucin de la
inflamacin y la curacin del tejido. Aunque este modelo clasifica los fenotipos de
activacin observados, es importante considerar que subestima la complejidad in vivo,
donde existe una alta diversidad de estados de macrfagos activados que emergen en
respuesta a diferentes estmulos y ambientes, son influenciados por su heterogeneidad y
conforman un continuum de activacin. Profundizando acerca de los mecanismos que
definen estos fenotipos, ser posible entender mejor la influencia y el papel de los
macrfagos activados alternativamente en las respuestas inmunes reguladas por ellos y
en la patognesis de diferentes enfermedades asociadas con el desarrollo de este grupo
de macrfagos.
La reciente concesin del Premio Nobel de Medicina a los Drs. Beutler, Hoffmann y
Steinman ha atrado el foco de atencin hacia unas clulas (dendrticas) cuya
versatilidad funcional y agitado "ciclo vital" les permite controlar la generacin de las
respuestas inmunitarias, convirtindolas en excelentes dianas celulares para la re-
educacin del sistema inmunitario en situaciones patolgicas como la infeccin por HIV
y el cncer


CUESTIONARIO:

1. Cul ES El descubrimiento de los investigadores que ganaron el Premio Nobel
referido en este trabajo?
2. Cules son los dos tipos de macrfagos? En base a qu se los diferencia?
3. Cul es el rol y por qu la importancia de las clulas dendrticas?
4. Cul es la diferencia entre los fenotipos Th1 y Th2?
5. Qu rol cumplen IFN- y TNF sobre los macrfagos?






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SEMANA 04 SEMINARIO 03 (I-3)

PROCESAMIENTO ANTIGENICO


Presentacin de antgeno

Una de las funciones ms avanzadas de los organismos multicelulares lo constituye el
sistema inmune, el cual ha evolucionado a la par de estos organismos. Esta respuesta
tiene dos componentes fundamentales, uno innato, con una respuesta rpida y
general, y otro especfico, donde se requiere de un proceso ms elaborado para
montar una respuesta muy sensible y especialmente dirigida para cada agresin en
forma muy peculiar. La presentacin de antgenos representa el punto intermedio
entre ambas respuestas, captando antgenos en sitios estratgicos de forma muy
temprana y colaborando con la respuesta inmune especfica para hacer as un
bloqueo muy completo.


CUESTIONARIO:

1. Por qu el sistema inmune tiene necesidad de una presentacin antignica?
2. Por qu la presentacin antignica es un proceso que conecta la inmunidad innata
y la adaptativa?
3. Qu clulas son las encargadas de hacer la presentacin de antgenos?
4. Cul es el rol de las molculas del MHC en la presentacin antignica?
5. Cmo es la capacidad de reconocimiento antignico entre el TCR y las Igs?








SEMANA 05 SEMINARIO 04 (I-4)

DIVERSIDAD INMUNOLOGICA


Sistema inmune y gentica: un abordaje diferente a la diversidad de anticuerpos

Es comn encontrar en los libros de inmunologa o de gentica un captulo con el
ttulo de sistema inmune y gentica, sin embargo su asociacin se centra en cmo la
generacin de anticuerpos rompi el paradigma un gen, una protena, pues en el
caso de la produccin de anticuerpos, un gen produce millones de protenas. El
sistema inmune tiene muchos vnculos con la gentica y la herencia; esta asociacin
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se da porque cualquier sustancia o compuesto que produzca un organismo, es un
antgeno potencial cuando es reconocido como extrao por el sistema inmune de
otro organismo, sea este de la misma o de diferente especie. La produccin de
protenas que potencialmente pueden ser antignicas estn ligadas al genotipo del
individuo. La capacidad de responder y el tipo e intensidad de respuesta a antgenos
tambin ha sido demostrado que estn correlacionados con el genotipo del
individuo en cuestin, as como deficiencias en las respuestas inmunes pueden estar
asociadas con mutaciones o polimorfismos genticos que resultan en la
susceptibilidad a enfermedades infecciosas. Este manuscrito busca presentar
ejemplos de la relacin sistema inmune - gentica, en la misma direccin de la
conferencia ofrecida para la ctedra de Sede Todo lo que usted quiere saber de
gentica y nunca se atrevi a preguntar.


CUESTIONARIO:

1. Cul es la relacin entre inmunologa y gentica?
2. Qu significa el paradigma un gen, una protena?
3. Cul es el mecanismo para que en los anticuerpos, un gen produzca muchas
protenas?
4. Cmo se relaciona la capacidad de respuesta y el tipo de intensidad de respuesta
inmune con el genotipo de cada individuo?
5. Cmo se puede explicar las diferencias entre individuos frente a la susceptibilidad a
enfermedades infecciosas?








SEMANA 06 SEMINARIO 05 (I-5)

MECANISMOS DE EVASION DE LA RESPUESTA INMUNE


Infecciones parasitarias: Mecanismos de evasin de la respuesta inmune

Este artculo revisa estudios actuales sobre los mecanismos que utilizan los parsitos
para evadir la respuesta inmune y discute los procesos involucrados. Adems, se
describen algunos aspectos de la regulacin inmune que lleva a cabo el parsito como un
concepto global que incluyen supresin, diversificacin y conversin de la respuesta
inmune del hospedador en beneficio del patgeno.


CUESTIONARIO:

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1. Cules son los principales mecanismos de evasin de la respuesta inmune que usan
los patgenos?
2. Por qu algunos parsitos prefieren quedarse en el citoplasma de los macrfagos?
3. Cmo se aprecia la supresin de la respuesta inmune del hospedador en beneficio
del patgeno?
4. Cmo se aprecia la diversificacin de la respuesta inmune del hospedador en
beneficio del patgeno?
5. Cmo se aprecia la conversin de la respuesta inmune del hospedador en beneficio
del patgeno?








SEMANA 07

EVALUACION PARCIAL DE SEMINARIOS








SEMANA 08 SEMINARIO 06 (I-6)

ANTICUERPOS QUIMERICOS Y FRAGMENTOS DE ANTICUERPO


Anticuerpos monoclonales de segunda generacin

Un anticuerpo quimrico (AcQ) es una molcula artificial en la cual, las porciones
constantes de las cadenas pesada y liviana provienen de una Ig humana y las regiones
variables V
H
y V
L
son obtenidas de un AcMo mrido. El objetivo perseguido con la
construccin de un AcQ es reducir la inmunogenicidad para el humano de los AcMo de
ratn o rata, pero sin afectar la especificidad del Ac. Es conocido que las porciones ms
inmunognicas de la molcula de Ig estn asociadas a la porcin constante de la
molcula, en particular a la regin Fc. Al reemplazar estas regiones por las equivalentes
de origen humano se busca que la molcula resultante sea menos "extraa" para los
seres humanos y as facilitar su uso in vivo para la profilaxis y tratamiento de
enfermedades humanas. Adicionalmente, ya que la fisiologa, catabolismo y las
funciones efectoras de un Ac estn asociadas al fragmento Fc, los AcQ debieran
comportarse en forma ptima al ser administrados en humanos


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CUESTIONARIO:

1. Qu es un anticuerpo quimrico? Cmo se obtiene?
2. Qu es un fragmento de anticuerpo? Cul es su uso?
3. Qu es un anticuerpo humanizado? Por qu tiene especial utilidad?
4. Por qu se utilizan roedores para obtener anticuerpos quimricos?
5. Cul es la porcin ms inmunognica de una inmunoglobulina? Cul es la importancia
clnica de esto?
6. cul es la prospeccin en ciencias mdicas de los anticuerpos quimricos?








SEMANA 09 SEMINARIO 07 (II-1)

CITOKINAS. INTERFERON


Regulacin de la respuesta inmune frente a la infeccin por Helicobacter pylori

Frente a una infeccin por Helicobacter pylori (H. pylori), el husped desarrolla una
respuesta inmune que es inefectiva en eliminar la bacteria. El sistema inmune innato,
juega un rol central procesando y presentando antgenos de H. pylori. La presencia de
citoquinas reguladoras (IL-10 o IL-12) podran modular una respuesta linfoctica (Th)
tipo 1 estableciendo una gastritis crnica, o una respuesta Th2 con produccin de
anticuerpos y la erradicacin de la bacteria. IFN- (respuesta Th1) podra mediar la
induccin y la expresin de protenas que pertenecen al complejo de
histocompatibilidad tipo II (HLA-II) en clulas epiteliales, aumentando la adherencia de
H. pylori al epitelio gstrico e induciendo apoptosis. IL-4 (respuesta Th2) podra
aumentar la expresin del HLA-II, la produccin de IgG e IgE, el crecimiento de clulas T.
Finalmente estudios recientes se han focalizado en la induccin de apoptosis celular
como un mecanismo de proliferacin celular balanceada y como mtodo de defensa del
husped frente a la infeccin por H. pylori.

CUESTIONARIO

1. En algunos pacientes con Helicobacter pylori, la gastritis activa se presenta como una
respuesta inflamatoria, que de no ser tratada se complica. Cules son estas
complicaciones en que se deriva esta gastritis?
2. Cul es el patrn de linfokinas que caracteriza a una respuesta Th1?
3. Qu es un linfocito Th0, y qu factores hacen que se diferencie?
4. IL10 e IL12, parecen ser citokinas fundamentales en la regulacin de la respuesta
inflamatoria en pacientes con H. pylori. Cul es rol que cumpliran estas citokinas para
ejercer esta regulacin?
5. Cul es el rol de IFN-, y el de IL4, en la gastritis por H. pylori?
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6. Cul es la importancia de la apoptosis y cmo es inducida durante la infeccin por H.
pylori?








SEMANA N 10

REPASO








SEMANA 11 SEMINARIO 08 (II-2)

SISTEMA DE COMPLEMENTO


Deficiencia congnita de complemento: C3 y C4. Comunicacin de un caso clnico

La deficiencia congnita del 3er constituyente del Complemento (C3) es
extremadamente rara, y se expresa clnicamente como un defecto de la inmunidad
humoral. Se comunica un caso de deficiencia C3 y C4 en un lactante de sexo femenino de
1 ao de edad, hijo de padres consanguneos, que present un cuadro de
meningoencefalitis aguda de etiologa no precisada, con secuela neurolgica severa e
infecciones bacterianas recurrentes, respiratorias y urinarias, septicemia y osteomielitis,
con respuesta parcial a antimicrobianos. El estudio de inmunidad humoral y celular
(subpoblaciones linfocitarias, inmunoglobulinas sricas y subclases de IgG) fue normal,
demostrndose dficit de C3 y C4 con CH50 ausente en la nia y cifras bajas de C3 y C4,
cercanas al 50% del valor normal en ambos padres.


CUESTIONARIO

1. Explique mediante un esquema la importancia de C3 en el sistema de complemento.
2. Qu sucede cuando en la va alternativa del complemento existe deficiencia de Factor
B?
3. Cul es la relacin existente entre el dficit de C4 y la activacin de C3?
4. Explique el fundamento o principio de ensayo CH50.
5. Cmo acta la properdina? Esquematice
6. Explique la funcin de la vitronectina.
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SEMANA 12 SEMINARIO 09 (II-3)

TOLERANCIA INMUNOLOGICA Y AUTOINMUNIDAD


Avances en Inmunidad Gestacional

El inicio y establecimiento de la gestacin en los mamferos dependen de la adaptacin
del sistema inmunolgico de la madre para tolerar un feto semi-alognico. La gestacin
en s misma constituye un acontecimiento de equilibrio inmunolgico, ya que mientras
el sistema inmune mantiene la competencia para la defensa contra antgenos forneos,
mecanismos de tolerancia local y perifrica previenen una respuesta inapropiada contra
alo-antgenos fetales de origen paterno lo que pudiera provocar el rechazo del feto. La
interaccin materno-fetal es extremadamente compleja y es difcil determinar todos los
componentes del sistema inmune involucrados. Hasta ahora se ha demostrado la
participacin activa de las clulas T y sus productos, las citoquinas y tambin se ha
involucrado a las molculas del complejo mayor de histocompatibilidad, los antgenos
paternos y algunos inmunomoduladores como progesterona, indoleamina 2,3-
dioxigeneasa y glicodelina, entre otros. Todos estos elementos parecen confluir para
producir un gran cambio sistmico en el sistema inmune materno, promoviendo por una
parte la tolerancia materno-fetal, crucial para finalmente permitir una gestacin exitosa
y, por otro lado, manteniendo una activa vigilancia inmune contra las infecciones que
pondran en riesgo la gestacin y sobrevivencia de diversas especies. Se revis la
literatura ms reciente acerca de los diferentes componentes del sistema inmune que
han demostrado ser clave en el inicio y mantencin de la gestacin en mamferos.


CUESTIONARIO

1. Qu se pretende definir cuando se refiere al feto como un injerto semi-alognico?
2. Enumere los mecanismos propuestos como responsables de la induccin de
tolerancia para mantener a los embriones semi-alognicos como durante el
embarazo.
3. Qu tipo de lineaje celular son las clulas CD4+-CD25+, y cul es su rol en el
embarazo?
4. Las clulas uNK juegan un rol muy importante en la angiognesis y en los procesos
de implantacin-desimplantacin. Describa qu son estas clulas, su localizacin y
sus mecanismos de accin.
5. Durante la gestacin el trofoblasto genera residuos que deben ser eliminados.
Cmo se realiza esta eliminacin?
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6. En qu momentos se da la exposicin de antgenos del macho al sistema inmune de
la hembra y qu mecanismos inmunolgicos regulan estos eventos durante la
concepcin y la gestacin?
7. Cul es el papel de la progesterona sobre el sistema inmune de la madre durante el
proceso de gestacin?








SEMANA 13 SEMINARIO 10 (III-1)

TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA


Trasplante de mdula sea en pacientes peditricos

El trasplante de mdula sea (TMO) es un procedimiento que constituye la nica
posibilidad de tratamiento para algunas enfermedades hematolgicas y oncolgicas de
la infancia. Se describe un programa de trasplante de mdula sea implementado en
nuestra institucin, habilitando la infraestructura y personal necesarios. Pacientes: 60
pacientes peditricos han recibido TMO, 37 nios, 23 nias, edades entre 7 meses y 17
aos. Los diagnsticos correspondieron a leucemia aguda 24, aplasia medular 5,
leucemia mieloide crnica/mielodisplasia 6, tumores slidos 17, enfermedades
congnitas 7, histiocitosis 1. Fueron TMO autlogos 14 casos y alogeneicos 46. Donantes:
hermanos idnticos: 34. Familiares no idnticos: 6. Cordn umbilical no relacionado:
6. Correspondieron a grupo de riesgo estndar 31 pacientes, y grupo de riesgo alto
(leucemias o tumores refractarios, pacientes politransfundidos, donantes no hermano),
29. Resultados: Sobrevida actuarial libre de eventos (a 3 aos): grupo total: 36%. grupo
riesgo estndar: 61%. grupo riesgo alto: 10% (p < 0,01). Conclusiones: El TMO es un
tratamiento efectivo para pacientes peditricos sin otra alternativa teraputica. Los
resultados en pacientes con enfermedad muy avanzada son malos, apoyando la
necesidad de realizar oportunamente el procedimiento.


CUESTIONARIO

1. En un cuadro haga la comparacin de los diversos tipos de transplante.
2. Mediante un esquema describa la lnea germinativa de la Stem Cell.
3. A que se debe que el transplante selectivo no sea posible en la actualidad?
4. Explique por qu son importantes los regmenes de condicionamiento para
transplantes?
5. Explique por qu tres pacientes fallecieron con infeccin invasiva por hongos entre
25 y 40 das posTMO sin evidencias de prendimiento .
6. En un paciente con aplasia tmica sera conveniente o prudente efectuar un TMO, s
o no, Por qu? Fundamente.
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SEMANA 14 SEMINARIO 11 (III-2)

ENFERMEDADES DE HIPERSENSIBILIDAD


Pruebas cutneas de hipersensibilidad inmediata en una poblacin peditrica
seleccionada

Skin prick test (SPT) of immediate hypersensitivity is a main instrument in the diagnosis
of allergy. To demonstrate the applicability of skin prick test in different age groups. We
studied children and adolescents with the diagnosis of allergy in the Pediatric
Respiratory Laboratory of the Catholic University of Chile, from January 2001 to March
2002. The SPT was performed using a standardized technique. The allergens were
applied on the volar surface of the forearm in children older than 4 years of age and in
younger children it was applied on their back. For study purposes we separated them
into three age groups: GI 2 years and 11 months, GII from 3 to 4 years and 11 months,
GIII 5 years.
We studied 408 children, aged between 8 months and 15 years. The SPT was applied to
all patients with no adverse effects of any kind. There was a positive reaction in 57.7% of
children. The reaction was positive in 37% in G1, 39% in GII and 65% in GIII (p <0.001).
The predominant allergens for each group were dust mites (Dermatophagoides
pteronissinus and farinae). SPT was useful when used on a selected pediatric population.
The frequency of sensitization increased significantly with age. However, more than one
third of children between 2 and 4 years of age tested positive to one or more allergen,
demonstrating its applicability in this age group


CUESTIONARIO

1. Cul es la explicacin para que la reactividad a histamina sea menor en la poblacin
infantil comparada con adultos?
2. Por qu la frecuencia de sensibilizacin a alrgenos aumenta en relacin con la edad
de los pacientes?
3. Haga un esquema que explique la sensibilizacin a Dermatophagoides.
4. Explique cmo se realiza una PCHI?






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SEMANA 15 SEMINARIO 12 (III-3)

INMUNODEFICIENCIA Y AUTOINMUNIDAD


Conexin entre inmunodeficiencia primaria y autoinmunidad

Inmunodeficiencia y autoinmunidad constituyen 2 polos de la respuesta inmunitaria que
pueden interrelacionarse con cierta frecuencia. En este artculo se exponen los
sndromes autoinmunes que son causados por inmunodeficiencias primarias. Tambin
se describen otras inmunodeficiencias primarias como la inmunodeficiencia variable
comn, el sndrome de hiper Ig M, la deficiencia selectiva de Ig A, la
hipogammaglobulinemia ligada al cromosoma X, el sndrome de Di George, la
enfermedad granulomatosa crnica, el sndrome de Wiskott Aldrich y los defectos del
sistema complemento, las que pueden asociarse con frecuencia variable con
manifestaciones autoinmunes, fundamentalmente hematolgicas. El principal
mecanismo inmunopatognico es la estimulacin antignica persistente, debido a un
defecto del sistema inmune para erradicar patgenos; adems, se incluyen los defectos
de clulas T reguladoras, desregulacin en la proliferacin homeosttica secundaria a
linfopenia y factores genticos.


CUESTIONARIO

1. Haga un esquema de la autoinmunidad como un estado de reactividad del sistema
inmune adaptativo.
2. Realice un cuadro comparativo sobre las IDP que definen la presencia de
manifestaciones autoinmunes.
3. Esquematice la enfermedad granulomatosa crnica.
4. Esquematice el Sndrome de Wiskott-Aldrich
5. Explique la Enfermedad de Bruton.








SEMANA 16

EVALUACION FINAL