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Jueves 26 de enero de 1995 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin 2!

SECRETARIA DE SALUD
"orma o#icia$ me%icana& NOM-006-SSA2-1993& Para $a 'revencin ( con)ro$ de $a )u*ercu$osis
en $a a)encin 'rimaria a $a sa$ud+
A$ mar,en un se$$o con e$ -scudo "aciona$& .ue dice/ -s)ados 0nidos 1e%icanos+2 Secre)ar3a
de Sa$ud+
JOS- RODRI40-5 DO1I"40-5& Direc)or 4enera$ de 1edicina Preven)iva& 'or acuerdo de$
Comi)6 Consu$)ivo "aciona$ de "orma$i7acin de Servicios de Sa$ud& con #undamen)o en $os
ar)3cu$os 89 de $a Le( Or,9nica de $a Adminis)racin P:*$ica Federa$; 8o+ #raccin <=& 18 a'ar)ado
A #raccin I& 18> #raccin III ( 189 de $a Le( 4enera$ de Sa$ud; 8? #raccin II& >1 ( >@ de $a Le(
Federa$ so*re 1e)ro$o,3a ( "orma$i7acin ( 19 #raccin II de$ Re,$amen)o In)erior de $a Secre)ar3a
de Sa$ud+
PR-FACIO
-n $a e$a*oracin de $a "orma O#icia$ 1e%icana 'ara $a Prevencin ( Con)ro$ de $a Au*ercu$osis
en $a A)encin Primaria a $a Sa$ud 'ar)ici'aron $as ins)i)uciones ( en)idades si,uien)es/
2 Secre)ar3a de Sa$ud
+ Direccin 4enera$ de 1edicina Preven)iva
+ Direccin 4enera$ de -'idemio$o,3a
+ Direccin 4enera$ de -s)ad3s)ica& In#orm9)ica ( -va$uacin
+ Direccin 4enera$ de Servicios de Sa$ud P:*$ica en e$ Dis)ri)o Federa$
+ ConseBo "aciona$ de =acunacin
+ Ins)i)u)o "aciona$ de -n#ermedades Res'ira)orias
+ Cos'i)a$ 4enera$ de 16%ico
+ Ins)i)u)o "aciona$ de Dia,ns)ico ( Re#erencia -'idemio$,icos
+ Direccin 4enera$ de Fomen)o de $a Sa$ud
2 Sis)ema "aciona$ 'ara e$ Desarro$$o In)e,ra$ de $a Fami$ia
2 Ins)i)u)o 1e%icano de$ Se,uro Socia$
+ Je#a)ura de Servicios de Sa$ud P:*$ica
+ Coordinacin 4enera$ de$ Pro,rama I1SS2So$idaridad
2 Ins)i)u)o de Se,uridad ( Servicios Socia$es de $os Ara*aBadores de$ -s)ado
2 Pe)r$eos 1e%icanos
+ 4erencia de Servicios 16dicos
2 Direccin 4enera$ de Servicios de Sa$ud de$ De'ar)amen)o de$ Dis)ri)o Federa$
2 Ins)i)u)o "aciona$ Indi,enis)a
2 Secre)ar3a de $a De#ensa "aciona$
2 Secre)ar3a de 1arina
2 Facu$)ad de 1edicina& 0"A1
2 -scue$a Su'erior de 1edicina& IP"
2 Re'resen)acin en 16%ico de OPSDO1S
2 Coordinacin de $os Ins)i)u)os "aciona$es de Sa$ud
2 Comi)6 "aciona$ de LucEa Con)ra $a Au*ercu$osis
2 La*ora)orios Le'e)i) de 16%ico& S+A+ de C+=+
1
I"DIC-
1+ OFJ-AI=O G CA1PO D- APLICACIO"
2+ R-F-R-"CIAS
8+ D-FI"ICIO"-S G -SP-CIFICACIO" D- A-R1I"OS
>+ AFR-=IAA0RAS
5+ CLASIFICACIO"
6+ ACAI=IDAD-S
6+1 1edidas de 'revencin
6+2 1edidas de con)ro$
6+2+1 Iden)i#icacin de$ caso
6+2+2 Ara)amien)o de $a )u*ercu$osis
6+2+8 Con)ro$ ( eva$uacin de$ )ra)amien)o
6+2+> -s)udio de con)ac)os
@+ I"F-CCIO" POR =ICDSIDA G A0F-RC0LOSIS
?+ FIFLIO4RAFIA
9+ CO"CORDA"CIA CO" "OR1AS I"A-R"ACIO"AL-S
1!+ OFS-R=A"CIA D- LA "OR1A
11+ =I4-"CIA
1+ O*Be)ivo ( cam'o de a'$icacin
1+1 -s)a "orma )iene como o*Be)ivo uni#ormar $os cri)erios& es)ra)e,ias& ac)ividades&
'rocedimien)os& ( )6cnicas o'era)ivas de$ Sis)ema "aciona$ de Sa$ud& en re$acin a $as medidas
'reven)ivas ( de con)ro$ a'$ica*$es a $a )u*ercu$osis a nive$ de $a a)encin 'rimaria de $a sa$ud+
1+2 -s)a "orma es de o*servancia o*$i,a)oria 'ara )odo e$ 'ersona$ de sa$ud en $os
es)a*$ecimien)os 'ara $a a)encin m6dica de$ Sis)ema "aciona$ de Sa$ud+
2+ Re#erencias
2+1 Para $a a'$icacin de es)a "orma es necesario consu$)ar/
2+1+1 Pro(ec)o de "orma O#icia$ 1e%icana "O12!1!2SSA221998& Para $a Prevencin ( Con)ro$
de $a In#eccin 'or =irus de $a Inmunode#iciencia Cumana+ 1
2+2 Para $a correc)a a'$icacin de es)a "orma es convenien)e consu$)ar $as si,uien)es normas
)6cnicas+ 2
2+2+1 La "orma A6cnica 'ara $a =i,i$ancia -'idemio$,ica de $as -n#ermedades Aransmisi*$es+
2+2+2 La "orma A6cnica 'ara $os -s)udios -'idemio$,icos de Cam'o+
2+2+8 La "orma A6cnica 'ara $a In#ormacin -'idemio$,ica+
2+2+> La "orma A6cnica 'ara $a a'$icacin de $as vacunas inc$uidas en e$ Pro,rama "aciona$
de =acunacin+
8+ De#iniciones ( es'eci#icacin de )6rminos
Para $os #ines de es)a "orma son a'$ica*$es $os si,uien)es/
8+1 Au*ercu$osis/ -n#ermedad in#ecciosa ,enera$men)e crnica causada 'or $as es'ecies de$
,6nero 1(co*ac)erium& 1+ )u*ercu$osis ( 1+ *ovis .ue se )ransmi)e de$ en#ermo a$ suBe)o sano 'or
$a inEa$acin de ma)eria$ in#ec)an)e o a )rav6s de $a in,es)in de $ecEe de vaca con)aminada&
res'ec)ivamen)e+
2
8+2 Aosedor/ Aoda 'ersona .ue )iene )os con e%'ec)oracin o Eemo')isis ( 'uede 'roducir una
mues)ra de es'u)o+
8+8 A*andono/ La inasis)encia con)inuada de$ caso de )u*ercu$osis a $a unidad de sa$ud 'or 15
d3as des'u6s de $a #ecEa de $a :$)ima ci)a+
8+> Faci$osco'3a de es'u)o ne,a)iva/ La ausencia de *aci$os 9cido2a$coEo$ resis)en)es en $a
$ec)ura de 1!! cam'os de #ro)is de $a e%'ec)oracin+
8+5 Faci$osco'3a de es'u)o 'osi)iva/ La demos)racin de cinco o m9s *aci$os 9cido2a$coEo$
resis)en)es en $a $ec)ura de 1!! cam'os de$ #ro)is de $a e%'ec)oracin+
8+6 Caso con#irmado/ -$ en#ermo cu(o dia,ns)ico de )u*ercu$osis Ea sido com'ro*ado 'or
*aci$osco'3a& cu$)ivo o Eis)o'a)o$o,3a+
8+@ Caso no con#irmado/ -$ en#ermo en .uien sin)oma)o$o,3a& si,nos #3sicos ( e$emen)os
au%i$iares de dia,ns)ico de)erminan $a e%is)encia de )u*ercu$osis& sin con#irmacin *ac)erio$,ica+
8+? Caso de )u*ercu$osis/ -$ 'acien)e en .uien se es)a*$ece e$ dia,ns)ico de $a en#ermedad
c$3nicamen)e ( se c$asi#ica en con#irmado ( no con#irmado 'or *ac)erio$o,3a o Eis)o'a)o$o,3a+
8+9 Caso nuevo/ -$ en#ermo en .uien se es)a*$ece ( se no)i#ica 'or 'rimera ve7 e$ dia,ns)ico
de )u*ercu$osis+
8+1! Con)ac)o/ La 'ersona .ue convive con un caso de )u*ercu$osis+
8+11 Cu$)ivo ne,a)ivo/ La ausencia de co$onias de *aci$os 9cido2a$coEo$ resis)en)es
des'u6s de noven)a d3as de o*servacin+
8+12 Cu$)ivo 'osi)ivo/ La demos)racin de co$onias con carac)er3s)icas de
1(co*ac)erium )u*ercu$osis+
8+18 Curacin/ -$ caso de )u*ercu$osis .ue Ea )erminado e$ )ra)amien)o 'rimario&
desa'arecen $os si,nos c$3nicos ( )iene *aci$osco'3a ne,a)iva en dos mues)ras mensua$es
)omadas en ocasiones sucesivas& as3 como e$ caso en e$ .ue a$ )6rmino de su )ra)amien)o re,u$ar&
desa'arecieron $os si,nos c$3nicos ( no e%'ec)ora+
8+1> De#uncin 'or )u*ercu$osis/ La )u*ercu$osis inicia $a serie de acon)ecimien)os .ue
$$evan a $a muer)e+
8+15 Dro,osensi*i$idad/ Resu$)ado de $a )6cnica de cu$)ivo .ue 'ermi)e de)ec)ar si e$
crecimien)o de$ *aci$o )u*ercu$oso es inEi*ido 'or un medicamen)o+
8+16 -s)udio de con)ac)os/ -$ e%amen de $os convivien)es de$ en#ermo& en es'ecia$ de
a.ue$$os .ue man)en,an re$acin es)recEa 'or )iem'o 'ro$on,ado+
8+1@ -%amen *ac)erio$,ico/ La *aci$osco'3a o e$ cu$)ivo de $a e%'ec)oracin o de o)ros
es'ec3menes+
8+1? Fracaso/ La 'ersis)encia a 'ar)ir de$ 6o+ mes de )ra)amien)o re,u$ar& de *aci$os en
$a e%'ec)oracin o en o)ros es'ec3menes en dos mues)ras mensua$es sucesivas& con#irmadas 'or
cu$)ivo+
8+19 Huimio'ro#i$a%is 'rimaria/ La adminis)racin de isoniacida con o*Be)o de 'revenir
$a com'$icacin de $a 'rimoin#eccin )u*ercu$osa+
3
8+2! Huimio'ro#i$a%is secundaria/ La adminis)racin de isoniacida con o*Be)o de
'revenir $a a'aricin de )u*ercu$osis+
8+21 Reac)or a$ PPD/ La 'ersona .ue 'resen)a una induracin in)rad6rmica de 1! mm+
o m9s a $as @2 Eoras& en e$ si)io de $a a'$icacin de 2 0A de PPD RA 28+
8+22 Reca3da/ La rea'aricin de *aci$os en $a e%'ec)oracin o en o)ros es'ec3menes&
des'u6s de Ea*er e,resado de$ )ra)amien)o 'or curacin+
8+28 Re)ra)amien)o/ -$ .ue se ins)i)u(e 'or e$ m6dico es'ecia$is)a a un caso de
)u*ercu$osis mu$)i)ra)ado& o en e$ .ue #racas e$ )ra)amien)o de cor)a duracin+
8+2> Ara)amien)o au)oadminis)rado/ -$ .ue se a'$ica e$ 'acien)e 'or s3 mismo o vi,i$ado
'or o)ra 'ersona& u)i$i7ando $os medicamen)os .ue $e en)re,a $a unidad de sa$ud+
8+25 Ara)amien)o 'rimario/ -$ .ue se ins)i)u(e 'or 'rimera ve7 a un caso de
)u*ercu$osis+
8+26 Ara)amien)o re,u$ar/ Cuando e$ 'acien)e cum'$e e$ 9!I o m9s de $as ci)as
'ro,ramadas 'ara $a adminis)racin de $os medicamen)os+
8+2@ Ara)amien)o su'ervisado/ -$ .ue se a'$ica en $os es)a*$ecimien)os de sa$ud
'ro'orcionado ( vi,i$ado 'or e$ 'ersona$ .ue 'res)a e$ servicio& ,aran)i7ando $a )oma )o)a$ de dosis
de$ medicamen)o a$ en#ermo )u*ercu$oso+
8+2? =acunado con FC4/ La 'ersona a .uien se Ea a'$icado FC4 ( 'resen)a una
cica)ri7 a)ri*ui*$e a $a vacuna en e$ si)io de $a inocu$acin+
>+ A*revia)uras+2 Para e#ec)o de es)a "orma se u)i$i7ar9n $as a*revia)uras si,uien)es/
>+1 O1S/ Or,ani7acin 1undia$ de $a Sa$ud
>+2 PPD/ Derivado Pro)eico Puri#icado
>+8 FC4/ Faci$o de Ca$me))e ( 4uerin
>+> =IC/ =irus de $a Inmunode#iciencia Cumana
>+5 SIDA/ S3ndrome de Inmunode#iciencia Ad.uirida
>+6 CAR4/ 4ru'o de Coordinacin& Asesor3a ( Revisin de$ Pro,rama de Au*ercu$osis
>+@ I0AALD/ 0nin In)ernaciona$ de LucEa Con)ra $a Au*ercu$osis ( -n#ermedades
Res'ira)orias+
5+ C$asi#icacin
De con#ormidad con $a C$asi#icacin In)ernaciona$ de -n#ermedades de $a O1S& en su I<
revisin& $a )u*ercu$osis se codi#ica de $a manera si,uien)e/
In#eccin )u*ercu$osa 'rimaria (!1!
Au*ercu$osis 'u$monar (!11
O)ras )u*ercu$osis de$ a'ara)o res'ira)orio (!12
Au*ercu$osis de $as menin,es ( de$ sis)ema nervioso cen)ra$ (!18
4
Au*ercu$osis de $os in)es)inos& de$ 'eri)oneo ( de $os ,an,$ios mesen)6ricos (!1>
Au*ercu$osis de $os Euesos ( de $as ar)icu$aciones (!15
Au*ercu$osis de$ a'ara)o ,eni)ourinario (!16
Au*ercu$osis de o)ros r,anos (!1@
Au*ercu$osis mi$iar (!1?
S$o se considerar9n casos de )u*ercu$osis& $os codi#icados de$ !11 a$ !1?+
La )u*ercu$osis 'u$monar *aci$osc'icamen)e con#irmada& es $a #uen)e de in#eccin m9s
#recuen)e ( cons)i)u(e e$ o*Be)ivo #undamen)a$ de $as ac)ividades de de)eccin& dia,ns)ico (
)ra)amien)o& 'ara e$ con)ro$ de $a en#ermedad+
Aodo caso de )u*ercu$osis (cdi,os de$ !11 a$ !1? de*er9 ser re,is)rado en $os
es)a*$ecimien)os 'ara $a a)encin m6dica 'or medio de su e%'edien)e c$3nico& $a )arBe)a de
)ra)amien)o ( e$ re,is)ro $oca$ de casos ( no)i#icado de con#ormidad con $as dis'osiciones )6cnicas
a'$ica*$es en ma)eria de vi,i$ancia e'idemio$,ica de $as en#ermedades )ransmisi*$es& de es)udios
e'idemio$,icos de cam'o ( de in#ormacin e'idemio$,ica+
6+ Ac)ividades
6+1 1edidas de Prevencin
6+1+1 La 'revencin ,enera$ de $a )u*ercu$osis se $$evar9 a ca*o a )rav6s de acciones de
educacin 'ara $a sa$ud ( 'romocin de $a 'ar)ici'acin socia$ ( com'render9 $as medidas
si,uien)es/
a+ In#ormacin a $os di#eren)es sec)ores de $a 'o*$acin res'ec)o a $a )u*ercu$osis como
'ro*$ema de sa$ud ':*$ica& as3 como de $os recursos 'ara e$ dia,ns)ico& )ra)amien)o ( $a
res'onsa*i$idad 'ersona$ ( socia$ en e$ au)ocuidado de $a sa$ud+
*+ Promover $a 'ar)ici'acin ac)iva de $a or,ani7acin socia$& as3 como $a in)e,racin (
ca'aci)acin de ,ru'os 'ara .ue con)ri*u(an en acciones de 'romocin 'ara e$ meBoramien)o de
$a nu)ricin& vivienda& 'revencin ( con)ro$ de $a )u*ercu$osis+
6+1+2 La 'revencin es'ec3#ica de $a )u*ercu$osis se $$evar9 a ca*o en 'ersonas en ries,o de
con)raer $a en#ermedad& median)e $a vacunacin con FC4 ( $a .uimio'ro#i$a%is+
6+1+2+1 La a'$icacin de $a vacuna FC4 se $$evar9 a ca*o de acuerdo a $as dis'osiciones
si,uien)es/
a+ Indicaciones& adminis)racin ( dosis/
2 O*$i,a)oria a $os niJos reci6n nacidos;
2 Aodo niJo .ue no Ea(a sido vacunado a$ nacimien)o de*e reci*ir FC4 an)es de cum'$ir un
aJo de edad;
2 Aodo niJo vacunado a$ nacer o an)es de cum'$ir un aJo de edad de*er9 ser revacunado a$
in,reso a $a escue$a 'rimaria;
2 -%ce'ciona$men)e Eas)a $os 1> aJos ( 'os)eriormen)e a esa edad cuando se considere
necesario;
5
2 Se adminis)rar9 'or v3a in)rad6rmica& en $a insercin in#erior de$ de$)oides derecEo;
2 -n dosis de un d6cimo de mi$i$i)ro de vacuna recons)i)uida;
2 Sin 'rue*a )u*ercu$3nica 'revia& (
2 So$a o simu$)9neamen)e con o)ras vacunas+
*+ Con)raindicaciones/
2 Prema)ure7 con 'eso in#erior a 2 K,+;
2 SIDA ( o)ras inmunode#iciencias;
2 Padecimien)os #e*ri$es a,udos ,raves;
2 -n#ermedades aner,i7an)es& (
2 Ara)amien)o con cor)icoides ( o)ros inmunosu'resores+
6+1+2+2 La .uimio'ro#i$a%is se adminis)ra a $os con)ac)os menores de 15 aJos asin)om9)icos no
vacunados con FC4& de acuerdo con $as indicaciones si,uien)es/
a+ Huimio'ro#i$a%is 'rimaria en $os no reac)ores a$ PPD&
*+ Huimio'ro#i$a%is secundaria en $os reac)ores a$ PPD+
-$ medicamen)o a usar en .uimio'ro#i$a%is es $a isoniacida 'or v3a ora$ duran)e seis
meses& a dosis de 5 a 1! m,+ 'or Ki$o,ramo de 'eso 'or d3a& en una )oma& sin e%ceder de 8!! m,+
6+2 1edidas de con)ro$
-$ con)ro$ de $a )u*ercu$osis com'render9 $a iden)i#icacin ( dia,ns)ico o'or)uno& $a a)encin (
e$ )ra)amien)o de$ 'acien)e& as3 como e$ es)udio de con)ac)os ( e$ re,is)ro de$ caso+
6+2+1 Iden)i#icacin de$ caso
6+2+1+1 La *:s.ueda de$ caso se Eace en)re $os consu$)an)es .ue 'resen)an )os ( e%'ec)oracin&
sin im'or)ar e$ mo)ivo de demanda& en)re $os con)ac)os de un caso de )u*ercu$osis ( en ,ru'os de
a$)o ries,o+
6+2+1+2 La com'ro*acin de$ caso de )u*ercu$osis& se $$evar9 a ca*o median)e $a *aci$osco'3a o
cuando se re.uiera& median)e e$ cu$)ivo de )eBidos& #$uidos o secreciones de r,anos de 'acien)es
con mani#es)aciones c$3nicas& radio$,icas ( da)os e'idemio$,icos com'a)i*$es con $a
en#ermedad+
De )oda mues)ra de )eBido u r,ano de 'acien)es 'ara e%amen Eis)o'a)o$,ico& adem9s de
some)erse a es)e es)udio& una #raccin de e$$a de*er9 enviarse a$ servicio de *ac)erio$o,3a 'ara $a
iden)i#icacin de 1(co*ac)erium& median)e cu$)ivo+
6+2+1+8 La *aci$osco'3a se rea$i7ar9 de acuerdo con $as indicaciones si,uien)es/
a+ De manera sis)em9)ica en $os )osedores consu$)an)es ( en)re $os con)ac)os de 15 ( m9s
aJos de edad& en )res mues)ras sucesivas de es'u)o;
6
*+ -n .uienes c$3nica o radio$,icamen)e se sos'ecEe )u*ercu$osis inde'endien)emen)e de $a
edad& en )res a seis mues)ras sucesivas;
c+ -n e$ con)ro$ de$ )ra)amien)o an)i)u*ercu$oso con una mues)ra cada mes ( dos mues)ras en
d3as sucesivos a$ )erminar e$ )ra)amien)o& (
d+ Cuando e$ 'acien)e dado de a$)a 'or curacin re,rese a$ servicio con )os 'roduc)iva+
6+2+1+> -$ cu$)ivo se rea$i7ar9 de acuerdo con $as indicaciones si,uien)es/
a+ Para moni)oreo de $a dro,osensi*i$idad 'rimaria+
*+ Para e$ dia,ns)ico en caso de sos'ecEa c$3nica o radio$,ica& con resu$)ado ne,a)ivo de
seis *aci$osco'3as;
c+ Para con#irmar e$ resu$)ado de$ )ra)amien)o& (
d+ Para inves)i,aciones e'idemio$,icas& )era'6u)icas ( *ac)erio$,icas+
6+2+1+5 -$ dia,ns)ico de un caso de )u*ercu$osis no com'ro*ado 'or *ac)erio$o,3a o 'or
es)udio Eis)o'a)o$,ico& se es)a*$ecer9 median)e e$ es)udio c$3nico .ue com'render9 e$ e%amen
radio$,ico& inmuno$,ico con PPD ( da)os e'idemio$,icos com'a)i*$es con $a en#ermedad+
6+2+1+6 Se rea$i7ar9 es)udio radio$,ico 'ara 'recisar $a $oca$i7acin ( $a e%)ensin de $as
$esiones cuando e$ servicio dis'on,a de$ recurso+
6+2+1+@ La 'rue*a )u*ercu$3nica con $a a'$icacin de PPD& se $$evar9 a ca*o de acuerdo a $as
es'eci#icaciones si,uien)es/
a+ Indicaciones/
2 -s)udio de con)ac)os menores de 15 aJos;
2 A'o(o a$ dia,ns)ico di#erencia$ de )u*ercu$osis& (
2 -s)udios e'idemio$,icos+
*+ Dosis& adminis)racin e in)er're)acin/
2 0n d6cimo de mi$i$i)ro e.uiva$en)e a 2 0A de PPD RA228 o 5 0A de PPD2S& 'or v3a
in)rad6rmica en $a cara e%)erna de$ an)e*ra7o i7.uierdo;
2 Lec)ura a $as @2 Eoras e%'resada siem're en mi$3me)ros de$ di9me)ro de $a induracin& e
2 Induracin de 1! mi$3me)ros o m9s indica reac)or en $a 'o*$acin ,enera$& en $os 'acien)es
=IC 'osi)ivos o con SIDA& se considera reac)or a$ .ue 'resen)a una induracin de 5 o m9s
mi$3me)ros+
6+2+2 Ara)amien)o de $a )u*ercu$osis
6+2+2+1 -$ )ra)amien)o de $a )u*ercu$osis se adminis)ra 'or e$ 'ersona$ de sa$ud ( se dis)in,ue en
'rimario& ( re)ra)amien)o ( se em'$ea en cua$.uier $oca$i7acin de $a en#ermedad+
-$ )ra)amien)o 'rimario de*e ser su'ervisado ( s$o e%ce'ciona$men)e au)oadminis)rado& (a
.ue $a su'ervisin de$ )ra)amien)o es e$ :nico 'rocedimien)o .ue o#rece com'$e)a se,uridad
res'ec)o a $a )oma de $os medicamen)os+
7
6+2+2+2 Los medicamen)os .ue se u)i$i7an en e$ )ra)amien)o de $a )u*ercu$osis son/ Isoniacida&
Ri#am'icina& Pira7inamida& -s)re')omicina ( -)am*u)o$& cu(as 'resen)aciones& dosis ( reacciones
adversas se seJa$an en $a )a*$a 1+
TABLA 1
MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSOS
DOSIS PARA:
"ILO AD0LAO
1-DICA1-"AO
S
PR-S-"AACIO" 14+DM4+P-S
O
DIARIO I"A-R1IA-"A
-
R-ACCIO"-S
AD=-RSAS
Isoniacida Com'+1!! m, 521! m, 8!! m, 6!!2?!! m, "euro'a)3a
'eri#6rica Ce'a)i)is
Ri#am'icina Ca'+ 8!! m, Jara*e
1!! m, % 5 m$
1!22! m, 6!! m, 6!! m, Ce'a)i)is
Ci'ersensi*i$idad
Pira7inamida
*
Com'+5!! m, 2!28! m, 1+522 , 2+5 , 4o)a
Ce'a)i)is
-s)re')omicina
c
d
Fco+Am'+1 , 1522! m, 1 , 1 , =6r)i,o
Ci'oacusia
Derma)osis
-)am*u)o$
e
Com'+2!!2>!! m, 12!! 2>!! m, A$)eracin de $a
visin
a 2 a 8 veces 'or semana se,:n $a )a*$a de re#erencia+
* -n#ermos de menos de 5! K,+ de 'eso& 1+5 ,r+ 'or d3a+
c -n#ermos ma(ores de 5! aJos& mi)ad de $a dosis+
d "o u)i$i7ar$o duran)e e$ em*ara7o+
e "o usar$o en niJos+
6+2+2+8 -$ )ra)amien)o 'rimario de $a )u*ercu$osis es e$ .ue se ins)i)u(e a un 'acien)e .ue nunca
Ea reci*ido )ra)amien)o& de acuerdo a $as es'eci#icaciones si,uien)es/
a+ Para un adu$)o de 5! K, o m9s se $$evar9 a ca*o con e$ es.uema de )ra)amien)o 'rimario
de cor)a duracin duran)e 25 semanas o Eas)a com'$e)ar 9! dosis& con dro,as se'aradas o a *ase
de una com*inacin #iBa& como se indica en $a )a*$a 2+
8
TABLA 2
TRATAMIENTO PRIMARIO SUPERVISADO
Fase in)ensiva/ Diaria de $unes a s9*ado Eas)a com'$e)ar 6! dosis
Adminis)racin en una )oma+
1edicamen)os
se'arados
Com*inacin #iBa Adminis)rar >
,ra,eas Bun)as
Isoniacida 8!! m,+ @5 m,+
Ri#am'icina 6!! m, 15! m,+
Pira7inamida 1+5 a 2 , >!! m,+
Fase de sos)6n/ In)ermi)en)e dos veces 'or semana& $unes ( Bueves o mar)es ( viernes&
Eas)a com'$e)ar 8! dosis+
Adminis)racin en una )oma+
1edicamen)os
se'arados
Com*inacin #iBa Adminis)rar >
c9'su$as Bun)as
Isoniacida ?!! m,+ 2!! m,+
Ri#am'icina 6!! m,+ 15! m,+
*+ -n e$ caso de )u*ercu$osis mi$iar o men3n,ea& a,re,ar es)re')omicina en $a #ase in)ensiva
a ra7n de 1 ,ramo diario e%ce')o $os domin,os (6! dosis;
c+ -n 'acien)es con menos de 5! K, de 'eso& aBus)ar $a dosis 'or Ki$o,ramo de 'eso cor'ora$
de acuerdo a$ inciso 6+2+2+2+& con medicamen)os se'arados+
6+2+2+> An)e $a im'osi*i$idad de .ue e$ en#ermo acuda a reci*ir sus medicamen)os en a$,:n
es)a*$ecimien)o 'ara $a a)encin m6dica& e$ )ra)amien)o 'rimario de cor)a duracin
e%ce'ciona$men)e 'odr9 ser au)oadminis)rado aBus)9ndose a $as es'eci#icaciones si,uien)es
a+ De*er9 man)ener e$ es.uema 'rimario a *ase de com*inacin #iBa de medicamen)os&
*+ La en)re,a de medicamen)os de*er9 e#ec)uarse cada semana o e%ce'ciona$men)e cada
.uincena& (
c+ De*er9 en)renarse a un #ami$iar o 'ersona de $a comunidad 'ara vi,i$ar $a adminis)racin
re,u$ar de$ )ra)amien)o 'or 'ar)e de$ en#ermo+
6+2+2+5 Los en#ermos .ue Ea(an a*andonado e$ )ra)amien)o 'rimario su'ervisado o
au)oadminis)rado reci*ir9n )ra)amien)o su'ervisado de cor)a duracin+ Los en#ermos .ue Ea(an
reca3do de un )ra)amien)o 'rimario su'ervisado o a.u6$$os en $os .ue 6s)e Ea(a #racasado& ser9n
re#eridos a$ 2o+ nive$& en donde e$ m6dico es'ecia$is)a ins)i)uir9 e$ re)ra)amien)o+
6+2+8 Con)ro$ ( eva$uacin de$ )ra)amien)o
6+2+8+1 -$ con)ro$ ( $a eva$uacin de$ resu$)ado de$ )ra)amien)o se $$evar9 a ca*o cada mes o
an)es& cuando $a evo$ucin de$ en#ermo $o re.uiera& de $a manera si,uien)e/
a+ Con)ro$
2 C$3nico/
Revisin de$ es)ado ,enera$ de$ en#ermo ( evo$ucin de $os s3n)omas& ( veri#icacin de$
cum'$imien)o en $a adminis)racin de $os medicamen)os+
2 Faci$osc'ico/
Ser9 #avora*$e cuando $a *aci$osco'3a sea ne,a)iva desde e$ )ercer mes de )ra)amien)o o
an)es& (
9
des#avora*$e& cuando 'ersis)a 'osi)iva Eas)a e$ se%)o mes& consider9ndo$a como #racaso
de$ )ra)amien)o+
2 Radio$,ico/
Se e#ec)uar9 cuando e%is)a e$ recurso& como es)udio com'$emen)ario&
La curacin de$ en#ermo ocurre mu( #recuen)emen)e con 'ersis)encia de $esiones
radio$,icas cica)ricia$es& sin *aci$os )u*ercu$osos en e$ es'u)o+
*+ -va$uacin/
A$ )6rmino de$ )ra)amien)o 'odr9 considerarse e$ caso como curado o como #racaso+
2 Curado/
Caso .ue cum'$i su )ra)amien)o re,u$ar& desa'arecen $os si,nos c$3nicos ( )iene
*aci$osco'3a ne,a)iva en dos mues)ras )omadas en ocasiones sucesivas& o desa'arecieron $os
si,nos c$3nicos ( no e%'ec)ora+
2 Fracaso/
Cuando e$ en#ermo 'ersis)e 'osi)ivo con con#irmacin 'or cu$)ivo a 'ar)ir de$ se%)o mes de
)ra)amien)o+
6+2+> -s)udio de con)ac)os
6+2+>+1 -$ es)udio de con)ac)os de*er9 rea$i7arse de con#ormidad con $os si,uien)es
$ineamien)os/
a+ Inmedia)amen)e des'u6s de$ conocimien)o de$ caso de )u*ercu$osis con#irmado
*ac)erio$,icamen)e& (
*+ Ser9 necesario re'e)ir e$ e%amen en)re $os con)ac)os .ue 'resen)en s3n)omas su,eren)es
de )u*ercu$osis en e$ )ranscurso de$ )ra)amien)o de$ en#ermo+
6+2+>+2+ -$ es)udio de con)ac)os de $os casos de )u*ercu$osis com'render9 $os e%9menes
si,uien)es/
a+ C$3nico;
*+ Inmuno$,ico (PPD a $os menores de 15 aJos no vacunados con FC4;
c+ Fac)erio$,ico& en caso de 'resen)ar s3n)omas&
d+ Radio$,ico si e%is)en $os recursos necesarios ( se considera :)i$+
6+2+>+8 -$ maneBo de $os con)ac)os de*er9 rea$i7arse de acuerdo a $os incisos 6+1+1 a 6+2+2 de
es)a misma "orma+
@+ In#eccin 'or =ICDSIDA ( )u*ercu$osis
@+1 Dia,ns)ico de )u*ercu$osis
10
@+1+1 -n )oda 'ersona con sero$o,3a 'osi)iva& o con dia,ns)ico de SIDA .ue 'resen)e )os (
e%'ec)oracin se indicar9 es)udio de *aci$osco'3a ( cu$)ivo 'ara descar)ar $a 'resencia de
)u*ercu$osis& de acuerdo con e$ inciso 6+2+1 de es)a misma "orma+
@+1+2 -n caso de sos'ecEa de )u*ercu$osis e%)ra'u$monar& se re#erir9 a $os 'acien)es a$ m6dico
es'ecia$is)a 'ara su es)udio ( maneBo+
@+2 Ara)amien)o
@+2+1 -n caso de .ue se con#irme e$ dia,ns)ico de )u*ercu$osis& e$ en#ermo se re#erir9 a$
se,undo nive$ de a)encin& 'ara su maneBo 'or e$ m6dico es'ecia$is)a+
?+ Fi*$io,ra#3a
1+ Or,ani7acin Panamericana de $a Sa$ud/ 1anua$ so*re m6)odos ( 'rocedimien)os 'ara $os
'ro,ramas in)e,rados+ Pu*$icacin Cien)3#ica "o+ >9?& 19?@+
2+ Secre)ar3a de Sa$ud/ 1anua$ de normas ( 'rocedimien)os 'ara $a 'revencin ( con)ro$ de
$a )u*ercu$osis& 1992+
8+ Secre)ar3a de Sa$ud/ Pro,rama de 'revencin ( con)ro$ de $a )u*ercu$osis& 19?@+
>+ Sis)ema "aciona$ de Sa$ud/ 1anua$ de 'rocedimien)os 2 Pro,rama "aciona$ de
Inmuni7aciones& 19??+
5+ Or,ani7acin Panamericana de $a Sa$udDOr,ani7acin 1undia$ de $a Sa$ud/ III Seminario
Re,iona$ so*re Au*ercu$osis/ Huimio)era'ia+ Pu*+ Cien)+ >1?& 19?1+
6+ Or,ani7acin Panamericana de $a Sa$udDOr,ani7acin 1undia$ de $a Sa$ud/ I= Seminario
Re,iona$ so*re Au*ercu$osis+ Pu*+ Cien)+ 511& 19??+
@+ Nor$d Cea$)E Or,ani7a)ion/ Au*ercu$osis con)ro$ as an in)e,ra$ 'ar) o# 'rimar( Eea$)E care&
4eneva& 19??+
?+ P3o& A+/ -$ #u)uro de $a $ucEa an)i)u*ercu$osa+ Pro*$emas ( 'ers'ec)ivas+ Fo$+ OPS 96 (2&
19?>+
9+ 1i$$er& J+ N+/ La Eis)oria na)ura$ de $a )u*ercu$osis 'rimaria+ NCODAF ?>+ 1>> 4ine*ra&
19?@+
1!+ Far,a& =/ Au*ercu$osis& Pu*+ Aec+ 1edi)err9neo L)da+&19?9+
11+ ConseBo "aciona$ de =acunacin/ Pro,rama de =acunacin 0niversa$+ 1anua$ de$
=acunador& SDF+
12+ Aoman& M+/ Au*ercu$osis+ De)eccin de Casos ( Huimio)era'ia+ Pu*$icacin Cien)3#ica "o+
892+ Or,ani7acin Panamericana de $a Sa$ud& 19?!+
18+ 0nin In)ernaciona$ de LucEa Con)ra $a Au*ercu$osis ( -n#ermedades Res'ira)orias/ 4u3a
)6cnica 'ara e$ dia,ns)ico de $a )u*ercu$osis 'or microsco'3a direc)a+ Fo$+ 0ICA+ Su'$emen)o "o+
2& 19@?+
1>+ Secre)ar3a de Sa$ud/ 1anua$ de )6cnicas ( 'rocedimien)os de $a*ora)orio en )u*ercu$osis&
19?5+
15+ Secre)ar3a de Sa$ud/ Ara)amien)o de $a Au*ercu$osis+ 4u3a 'ara e$ m6dico ,enera$& 19?9+
11
16+ CEau$e)& P/ La .uimio)era'ia de $a )u*ercu$osis en 19?8+ Fo$+ 0ICA 5?& mar7o 19?8+
1@+ S$u)Kin& 4+ ( Co$s/ -#ec)os de $a e'idemia de$ SIDA so*re e$ 'ro*$ema de $a )u*ercu$osis en
$os 'ro,ramas an)i)u*ercu$osos; 'rioridades 'ara e$ con)ro$ ( $a inves)i,acin OPSDCP1DA0F&
19?5+
1?+ Secre)ar3a de Sa$u*ridad ( Asis)encia/ Pro,rama "aciona$ de Con)ro$ de $a Au*ercu$osis&
19?8+
19+ Or,ani7acin Panamericana de $a Sa$ud/ Asociacin =IC ( )u*ercu$osis+ 4u3a )6cnica&
NasEin,)on& D+C+& noviem*re de 1992+
2!+ Ins)i)u)o "aciona$ de Dia,ns)ico ( Re#erencia -'idemio$,icos; 1anua$ de A6cnicas (
Procedimien)os de La*ora)orio en Au*ercu$osis+ Pu*$icacin A6cnica "o+ 2!+ 1992+
21+ 1urra( CJL& S)(*$o M& Roui$$on A+ Au*ercu$osis in deve$o'in, coun)ries/ *urden&
in)erven)ion and cos)+ Fu$$ In) 0nion Au*erc Lu, Dis 199!; 65/ 622>+
22+ 0nin In)ernaciona$ con)ra $a Au*ercu$osis ( -n#ermedades Res'ira)orias/ 4u3a de $a
)u*ercu$osis 'ara $os 'a3ses de a$)a 'reva$encia& 1998+
28+ 4arc3a 1+ L+& =a$des'ino J+ L+& F$ancar)e L+& Loo -+& Sa$cedo R+ A+& 1a,is C+ A* and
CI=DAIDS )rends in 1e%ico (A*s+ "o+ @9> -n/ A*s)rac)s o# I< )E In)erna)iona$ Con#erence on
AIDSDI= )E SAD Nor$d Con,ress Fer$in& 4erman(+ June @211& 1998+
2>+ Secre)ar3a de Sa$ud/ 1anua$ 'ara $a vi,i$ancia e'idemio$,ica de $a )u*ercu$osis& 1992+
9+ Concordancia con normas in)ernaciona$es
-s)a "orma O#icia$ 1e%icana )iene concordancia con $os $ineamien)os ( recomendaciones
emi)idos 'or $a O1S& OPS& CAR4& I0AALD+
1!+ O*servancia de $a "orma
La vi,i$ancia de su a'$icacin corres'onde a $a Secre)ar3a de Sa$ud ( a $os ,o*iernos de $as
en)idades #edera)ivas en e$ 9m*i)o de sus res'ec)ivas com'e)encias+
11+ =i,encia
La 'resen)e "orma O#icia$ 1e%icana en)rar9 en vi,or a 'ar)ir de$ d3a si,uien)e de su
'u*$icacin en e$ Diario O#icia$ de $a Federacin+
16%ico& D+ F+& a 29 de noviem*re de 199>+2 -$ Direc)or 4enera$ de 1edicina Preven)iva& Jos6
Rodr3,ue7 Dom3n,ue7+2 R:*rica+
12

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