Hematologia FINAL

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Martha Nese
HISTORIA DE LA
CLNICA HEMATOLGICA
Creacin de la Ctedra
de Hematologa en Uruguay
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Historia de la
Clnica Hematolgica
Creacin de la Ctedra de
Hematologa en Uruguay
Martha Nese
Apoyo:
Biografa
Martha Nese Ravazzani
N
aci en Montevideo el 28 de junio de 1943.
Se educ en la enseanza pblica. Entro
a Facultad de Medicina en 1962. Contrajo ma-
trimonio con Enrique Topolansky Saavedra en
1967. De esa unin nacieron 4 hijos Enrique,
Laura, Pablo y Alejandro.
Se gradu en 1973, medalla de oro de su ge-
neracin. Especialista en Medicina Interna y
Hematologa. Practicante interno. Asistente y
Prof. Adjunto de Clnica Mdica, Prof. Adjunto
del Depto. de Emergencia. Prof. Agda. de la
Ctedra de Hematologa y desde el 2004 Pro-
fesora de Clnica Hematolgica de la Facultad
de Medicina, UDELAR, hasta su cese por lmite
de edad.
Es Jefa de la Unidad Hematolgica y Directo-
ra del Centro de Trasplante de Mdula sea,
de IMPASA (CITMO) desde 1995, actual SMI.
Integrante del primer equipo de trasplante de
mdula sea en Uruguay de 1985 a 1995. Fue
Jefa de la Seccin Hematologa y Directora del
Laboratorio Clnico de IMPASA. Hematloga y
Consultante del CASMU.
Tiene ms de 200 trabajos publicados o pre-
sentados en Congresos Nacionales e Interna-
cionales. Ha recibido premios y menciones,
form parte del equipo que gan el premio
Centenario de la Facultad de Medicina de
Montevideo en 1976 y el Gran premio Nacio-
nal de Medicina 1986.
Beca del Gobierno de Francia 1975/76, en el
Hospital, Saint Louis de Paris. Francia. Misin
de estudio en el Instituto Gustave Roussy,
Villejuif, 1980.
Realiz una pasanta en el MSKCC de New York
en 1984, Hospital Clnico de Barcelona en 1985
Espaa y en el MDACC 1990 en Houston, Texas.
Miembro de numerosas Sociedades Cientfi-
cas Nacionales e Internacionales. Presidente
de la Sociedad de Hematologa del Uruguay
1988-1992. Presidente de la Sociedad Interna-
cional de Hematologa (ISH) 2006-2007.
Particip en varios proyectos de investiga-
cin clnica internacionales, multicntricos.
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08.
Historia de la Clnica Hematolgica
Creacin de la Ctedra de Hematologa en Uruguay
07.
07. Prlogo
08. Introduccin
13. Cronologa: Historia de la
Clnica Hematolgica
17. Antecedentes
- Clnica Mdica A.
- Prof. Manlio Ferrari
- Pediatra Prof. Nelly Temesio.
- Lab. Prof. Pedro Paseyro
20. Influencia de la Escuela
Hematolgica Francesa
- Prof. Dr. Jean Bernard.
- Prof. Dr. Jacques-Louis Binet.
- Prof. Dr. Meyer-Michel Samama.
- Dcada del 70. Becas a Francia
Roberto De Bellis, Guillermo
Dighiero.
27. Evolucin de la Hematologa
en Uruguay
- 1972. Fundacin de la Sociedad
de Hematologa.
- 1973. Unidad de Tratamiento de
Leucemias Agudas y Linfomas
Malignos UT LALM.
- 1980. Curso de Hematologa de
la Escuela de Graduados.
- 1980. Creacin de la Ctedra de
Hematologa.
- Integrantes de la Ctedra de
Hematologa 1980-2011.
Sumario
13.
17.
20.
27.
36.
38.
41.
48.
36. Historia de la Hematologa
en Uruguay en imagenes
38. 25 aos de la Creacin de la
Ctedra de Hematologa
- Clnica Hematolgica. Citologa
aportes Nacionales 1980-2008.
- Graduados 1980-2011.
41. Trasplante de Mdula Osea
- Impulsores de trasplantes de me-
dula sea en humanos. Edward
Donnall Thomas y E. J. Dausset.
-1985-1995 / 1er. equipo de Tras-
plante de Mdula sea en Uruguay.
- Gran Premio Nacional de Medi-
cina 1986 Introduccin adaptacin
y Perspectiva del Trasplante de M-
dula Osea en Uruguay.
- Diplomatura en Trasplante de M-
dula Osea 2006. Ttulo otorgado a
32 hematlogos 2008-2009.
48. Bibliografa
Prlogo
E
s para nosotros un verdadero honor presen-
tarles esta recopilacin de hitos que mar-
caron la Historia de la Especialidad en nuestro
pas, escrito por la Prof. Dra. Martha Nese, en
su doble papel de testigo presencial y cons-
tructora de la Hematologa en el Uruguay.
Agradecemos poder presentar esta obra que
fue desarrollada en primer lugar a pedido de
la Ctedra de Historia de la Medicina y hoy es
posible su publicacin.
Se destaca el empeo y la dedicacin con
que fue realizada, lo que es caracterstico en
la trayectoria de la Prof. Dra. Martha Nese.
Esperamos que la disfruten como lo hemos
hecho nosotros.
Prof. Dra. Lilin Daz
| 1980. Hospital de Clnicas sala de hematologa.
| 1980. Laboratorio Ctedra de Hematologa.
| 1985. Prof. Roberto De Bellis. | 1980. Hospital de Clnica cmara de flujo laminar sala
de hematologa.
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E
n octubre del 2010 se cumplieron 30 aos
de la creacin de la Ctedra de Hemato-
loga, conmemorando este acontecimiento y
con la invitacin de la Ctedra de Historia de
la Medicina para realizar una conferencia en
el Ciclo de Especialidades Mdicas en Uru-
guay, rememoramos el nacimiento y creci-
miento de la especialidad en el pas.
Comenzaremos recordando brevemente al-
gunos hechos que han quedado marcados
en la historia de la hematologa a nivel in-
ternacional. Es interesante mencionar cmo
ha evolucionado el conocimiento, tomando
como ejemplo algunas de las principales he-
mopatas, a medida que avanz la tecnologa
y se fueron incorporando nuevas areas de
estudio como, la citogentica, la biologa mo-
lecular y la inmunologa entre otras.
El progreso en los tratamientos de soporte,
ha sido otro aporte fundamental en el manejo
de las enfermedades de la sangre y rganos
hematopoyticos. Dentro de ellos la reposi-
cin sangunea ha tenido y tiene un rol tras-
cendental.
La primera transfusin sangunea exitosa en-
tre humanos fue realizada por James Blun-
dell en 1818, cuando todava no se conoca el
sistema ABO que fue descrito por Karl Lands-
teiner en 1900. Recin en 1907 se comenz
a jerarquizar este descubrimiento, cuando
L. Hektoen propuso, que paciente y donante
tendran que ser estudiados para determinar
su compatibilidad, previo a la administracin
de una transfusin. Ese fue el primer paso,
en lo que seran en el futuro las pruebas de
compatibilidad. En 1939, Landsteiner y sus
colaboradores, desarrollan el sistema Rhes-
us (Rh) de clasificacin de la sangre (1).
En 1958 Jean Dausset realiz otro aporte
trascendental descubriendo los primeros
Introduccin
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antgenos leucocitarios del sistema HLA en
humanos, ste acontecimiento sera de capi-
tal importancia para el desarrollo de los tras-
plantes histocompatibles.
En 1960 Alan Solomon y John L. Fahey in-
troducen el procedimiento de plasmafresis
para separar el plasma de los glbulos rojos.
La posibilidad de transfundir productos san-
guneos seleccionados, concentrados de gl-
bulos rojos y posteriormente en 1963 plaque-
tas, fue otro aporte invalorable. Las tcnicas
de afresis conduciran en 1978 a que J. M.
Goldman realizara los primeros trasplantes
autlogo con progenitores de sangre peri-
frica.
Ms de 25 aos despus de la primera trans-
fusin exitosa, en 1845, se registran las pri-
meras descripciones de pacientes portado-
res de leucemia.
Son dos patlogos John Hughes Bennett
(1812-1875) y Rudolf Virchow (1821-1902) que
describieron la autopsia de pacientes con un
bazo agrandado y cambios en el aspecto y
consistencia de la sangre. Bennett pens que
poda tratarse de un material purulento. Fue
Virchow quien le dio el nombre de leucemia
por el aspecto blanquecino de la sangre.
En 1872 Ernst Neumann observ que las c-
lulas leucmicas se originaban en la mdula
sea. El premio Nobel L. P. Ehrlich (1854-1915)
en 1891 introdujo nuevos mtodos de tincin
de la sangre y confirm que eran los granu-
locitos las clulas predominantes en las leu-
cemias mieloides. En los aos siguientes se
estableci la diferencia entre leucemias mie-
loides y linfoides, agudas y crnicas (1,2).
Un gran avance en el conocimiento de la leu-
cemia mieloide crnica (LMC) fue el descubri-
miento en 1960, por dos citogenetistas en Phi-
ladelphia, Peter Nowell y David Hungerford
de la anomala gentica, que hoy conocemos
como cromosoma Philadelphia. Fue Janet
Rowley que en 1973 descubri, que este cro-
mosoma anormal se deba a una trasloca-
cin recproca entre los cromosomas 9 y 22.
En 1983 se reconoce la estructura molecular
BCR/ABL y en 1990 se demuestra el papel del
BCR/ABL en la induccin de la LMC en rato-
nes (1,2).
En 1865 H. Lissauer usa el arsnico para el
tratamiento de 2 pacientes con LMC. El uso
del mismo en el cncer haba sido realizado
por los Indios Ramayana ms de 2000 aos
antes.
En 1920 se introduce la irradiacin esplnica.
En 1959 con el uso del busulfn se empieza el
control de la enfermedad, 10 aos ms tarde
se introduce la hidroxiurea.
En 1970 el grupo de Seattle logra la primera
cura de una LMC con un trasplante alognico.
Poco despus, con los esquemas de tratamien-
to en base a interfern alfa, se lograba por
primera vez en un pequeo porcentaje de pa-
cientes una respuesta citogentica completa.
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La primera transfusin sangunea exitosa entre
humanos fue realizada por James Blundell en 1818.
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En 1992 A Levitzki propone el uso de inhibido-
res de la estructura molecular BCR/ABL, en
particular del ABL, para tratar la LMC. En ese
momento se sintetiz un potente inhibidor el
STI571, conocido actualmente como imatinib.
En 1998, Brian Druker inici con ste producto,
un protocolo que rpidamente revolucion
el tratamiento de la LMC. En el 2001 la FDA
aprueba el imatinib para el tratamiento de la
LMC. En 50 aos, desde el inicio de los tra-
tamientos con busulfn, la LMC pas de ser
una enfermedad con una sobrevida media
relativamente corta a transformarse en una
afeccin crnica, con excelente calidad de
vida, controlada con una medicacin oral, que
acta sobre un blanco molecular (1,2).
Con respecto a la Leucemia Aguda, en 1976
la Clasificacin Franco Americano Britnica
(FAB) fue otro importante acontecimiento, que
permiti que hemo-patlogos y hematlogos
usaran un lenguaje comn durante ms de 30
aos. De esta manera se pudo comparar, eva-
luar resultados y sacar conclusiones vlidas,
de diferentes esquemas teraputicos. El estu-
dio morfolgico con tcnicas convencionales
y citoqumicas era la base fundamental de
esta nueva clasificacin, que permita identi-
ficar los subtipos de leucemias agudas mie-
loides y linfoides, reconocibles en esa poca.
Desde entonces la heterogeneidad de la leuce-
mia aguda ha ido en aumento a medida que
progres el conocimiento obtenido con los
estudios de inmunofenotipo, citogentica,
biologa molecular y ms recientemente la
expresin del perfil gentico (1,2). Se ha podi-
do ir identificando a las leucemias de acuer-
do al riesgo y adaptando los tratamientos a
medida del mismo.
La Leucemia Aguda Promieloctica descrita
por Hillestad en 1957 fue la primera Leuce-
mia Aguda Mieloblstica en la que se pudo
esperar la cura, con la introduccin de un
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tratamiento especfico, con cido transreti-
noico (ATRA) a principio de los 80.
En el caso de los linfomas, fue Sir Thomas
Hodgkin quien public en 1832, la historia de
seis pacientes con un crecimiento anormal
de ganglios y bazo que no correspondan a
las patologas conocidas hasta ese momento,
tuberculosis, sfilis o inflamacin.
Pasaron ms de 30 aos hasta que Samuel
Wilks, en 1865, describiera casos similares y le
diera, a este cuadro clnico, el nombre de Enfer-
medad de Hodgkin (EH). En 1898, Carl Stern-
berg, un patlogo alemn, y un americano, Do-
rothy Reed, en 1902 en forma independiente
describen las clulas gigantes de Reed-
Sternberg caractersticas de la enfermedad.
Los primeros tratamientos en 1865 consis-
tan en hierbas, ciruga y arsnico. En 1902
se introduce el tratamiento radiante. En 1931
Rene Gilbert aplica amplios campos de radia-
En 1998, Brian Druker (foto) inici con el imatinib,
un protocolo que rpidamente revolucion el
tratamiento de la LMC. En el 2001 la FDA aprueba
el imatinib para el tratamiento de la LMC.
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cin como tratamiento de la EH. En 1943 logra
con su equipo las primeras respuestas gan-
glionares con mostazas nitrogenadas.
En 1950, Vera Peters extiende la radioterapia
a las zonas enfermas y adyacentes. En 1962
Henry Kaplan introduce el tratamiento con
acelerador lineal en la Universidad de Stan-
ford y se publican las primeras curas de la
Enfermedad de Hodgkin en estadios precoces.
En 1964, Vincent De Vita y su equipo public
las primeras curas de los estadios avanza-
dos de la EH con el rgimen de quimioterapia
conocido como MOPP. En 1975 Gianni Bona-
donna introduce una nueva combinacin de
quimioterapia el ABVD, que se transform en
el rgimen estndar de los estadios avanza-
dos, hasta nuestros das (1,2).
En los ltimos 50 aos el avance en el tra-
tamiento de los Linfomas no Hodgkin (LNH)
se bas en una mejor identificacin del lin-
focito comprometido, uniendo a los estudios
morfolgicos la imuno-histoqumica, la ge-
ntica y la biologa molecular. Esto permiti
grandes cambios en los LNH conduciendo a
importantes modificaciones en las clasifica-
ciones y al reconocimiento de nuevos facto-
res pronsticos. Con lo cual aparecieron tra-
tamientos individualizados a medida de los
riesgos y enfocados a blancos especficos.
En 1970 Georges JF Kohler y Cesar Milstein
comienzan a desarrollar los principios de
produccin de los anticuerpos monoclonales.
En 1982 se realiz el primer tratamiento exi-
toso con anticuerpos monoclonales en los
linfomas no Hodgkin (LNH). En 1984 Cesar
Milstein, George Khler, Niels Jerne reciben
el premio Nobel de Medicina en Fisiologa
por su teora sobre el sistema inmune y los
anticuerpos monoclonales. En 1993 se us por
primera vez un anticuerpo monoclonal, anti
CD20, el rituximab para el tratamiento de los
linfomas que fue aprobado en 1997 por la FDA.
En Uruguay en 1972 se funda la Sociedad de
Hematologa. Segn un trabajo de Bdega,
Dighiero y col, una leucemia aguda que ingre-
saba al Hospital de Clnicas antes del 70 viva
en promedio 46 das (3). En 1973 comienza
la actividad de la Unidad de Tratamiento de
Leucemias Agudas y Linfomas Malignos (UT-
LALM) y del primer banco de citostticos. En
1980 se crea la Ctedra de Hematologa de la
Facultad de Medicina. Con los nuevos proto-
colos y el acceso a la medicacin, mejor en
nuestro pas, la calidad de vida y la sobrevida
de los pacientes. Los trabajos de la poca se-
alan que las leucemias agudas mieloblstica
(LAM) tratadas segn protocolo de la Unidad
de Quimioterapia , haban alcanzado en el 80
una media de sobrevida de 18 meses (4,5,6)
En la actualidad la mayora de las LAL del
nio se curan, en el adulto ms de la mitad
de las LAM pueden curarse, con los trata-
mientos modernos, incluido el trasplante de
mdula sea (7).
En la LMC la radioterapia se us asociada al
busulfn, en nuestro pas hasta 1970 segn
surge del trabajo denominado LMC, estudio
comparativo de los resultados obtenidos con
roentgenterapia y busulfn publicado en
1973 por Ferrari y col (8,9).
En 1985 se realiz el primer trasplante de m-
dula sea (MO) en una LMC, fue un trasplante
singnico (10). Los planes de tratamiento con
interfern, asociado a la hidroxiurea, susti-
tuyeron al tratamiento con busulfn. En la
mayora de los casos se logr con esta com-
binacin, una prolongacin de la sobrevida, en
relacin a los tratamientos clsicos (11-14).
En el 2001 participamos con los Dres. Ceci-
lia Guillermo y Pablo Mux de un protocolo
internacional que compartamos con Argen-
tina y Chile, para el tratamiento con STI 571,
de pacientes con LMC. Fue la primera expe-
riencia con inhibidores de la tirosin-quinasa
en Uruguay. (15-17).
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1832
Sir Thomas Hodgkin public la historia
de seis pacientes con un crecimiento
anormal de ganglios y bazo que
no correspondan a las patologas
conocidas hasta ese momento,
tuberculosis, sfilis o inflamacin.
1865
Los primeros tratamientos empleados
para combatir los linfomas consistan
en hierbas, ciruga y arsnico.
1865
Samuel Wilks, describi
casos similares a los
sealados aos antes por Sir
Thomas Hodgkin (imagen)
y le da a ese cuadro clnico,
el nombre de Enfermedad
de Hodgkin (EH).
1891
El Nobel L P. Ehrlich (1854-1915)
introdujo nuevos mtodos de tincin
de la sangre y confirm que eran los
granulocitos las clulas predominantes
en las leucemias mieloides. En los aos
siguientes se estableci la diferencia
entre leucemias mieloides y linfoides,
agudas y crnicas.
1818
James Blundell realiza la primera
transfusin sangunea exitosa entre
humanos.
1845
Se registran las primeras autopsias de
pacientes portadores de leucemia por
parte de dos patlogos John Hughes
Bennett (1812-1875) y Rudolf Virchow
(1821-1902). Bennett pens que los
cambios en la sangre podan deberse a
la presencia de un material purulento.
Fue Virchow quien le dio el nombre de
leucemia por el aspecto blanquecino de
la sangre.
Rudolf Virchow
1872
Ernst Neumann observ que las
clulas leucmicas se originaban en la
mdula sea.
James Blundell
L. P. Ehrlich
Cronologa de la Clnica Hematolgica
1865
H Lissauer usa el arsnico para el
tratamiento de 2 pacientes con LMC.
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1900
Karl Landsteiner describe el sistema
ABO.
1907
L Hektoen propuso, que paciente y do-
nante tendran que ser estudiados para
determinar su compatibilidad, previo a
la administracin de una transfusin.
Ese fue el primer paso, hacia la realizacin
de las pruebas de compatibilidad.
1898
Carl Sternberg un patlogo alemn y
un americano, Dorothy Reed en 1902,
en forma independiente describen las
clulas gigantes de Reed-Sternberg
caractersticas de la Enfermedad de
Hodgkin.
1902
Se introduce el tratamiento radiante en
los linfomas.
1920
Se introduce la irradiacin esplnica en
el tratamiento de la LMC.
1943
Rene Gilbert logra con su equipo las
primeras respuestas ganglionares con
mostazas nitrogenadas en la EH.
1950
Vera Peters extiende la radioterapia
en la EH, a las zonas enfermas y
adyacentes.
1958
Jean Dausset descubre los primeros
antgenos leucocitarios del sistema
HLA en humanos, ste acontecimiento
sera de capital importancia para
el desarrollo de los trasplantes
histocompatibles.
Jean Dausset
1957
Hillestad describe la Leucemia Aguda
Promieloctica.
1959
Con el uso del busulfn se empieza el
control de la LMC.
1939
Karl Landsteiner y sus colaboradores,
desarrollan el sistema Rhesus (Rh) de
clasificacin de la sangre.
Vera Peters
1946
Se funda la Sociedad Internacional de
Hematologa ISH en Dallas, EEUU, y
Ciudad de Mxico.
1958
Se funda la Sociedad Americana de
Hematologa ASH en Atlantic City, NJ. EEUU.
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1960
Alan Solomon y John L. Fahey
introducen el procedimiento de
plasmafresis para separar el plasma
de los glbulos rojos.
Peter Nowell y David Hungerford
Vincent De Vita
1962
Henry Kaplan introduce el tratamiento
con acelerador lineal en la Universidad
de Stanford y se publican las primeras
curas de la Enfermedad de Hodgkin en
estadios precoces.
1964
Vincent De Vita y su equipo public
las primeras curas de los estadios
avanzados de la EH con el rgimen de
quimioterapia conocido como MOPP.
1963
Otro aporte invalorable en los
tratamientos de soporte fue el comienzo
de la reposicin con plaquetas.
1960
Dos citogenetistas en Philadelphia,
Peter Nowell y David Hungerford
descubren la anomala gentica, que
hoy conocemos como cromosoma
Philadelphia. Fue un gran avance en el
conocimiento de la leucemia mieloide
crnica (LMC).
1969
Se introduce la hidroxiurea en el
tratamiento de la LMC.
1970
El grupo de Seattle logra la primera
cura de una LMC con un trasplante
alognico. Poco despus con los
tratamientos con interfern alfa se
logr por primera vez en un pequeo
grupo de pacientes con LMC una
respuesta citogentica completa.
1970
Georges JF Kohler y Cesar Milstein
desarrollan los principios de las
tcnicas de produccin de los
anticuerpos monoclonales.
1970
En Uruguay el tratamiento de la LMC
hasta 1970 era la radioterapia y el
busulfn, segn surge del trabajo
denominado LMC, estudio comparativo
de los resultados obtenidos con
roentgenterapia y busulfn publicado
en 1973 por Ferrari y col.
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1973
Janet Rowley descubri que el
cromosoma Philadelphia se deba a
una traslocacin recproca entre los
cromosomas 9 y 22.
1978
JM Goldman realiza los primeros
trasplantes autlogos con progenitores
de sangre perifrica mediante tcnica
de afresis.
1976
La Clasificacin Franco Americano
Britnica (FAB) permiti que hemo-
patlogos y hematlogos usaran
un lenguaje comn durante ms
de 30 aos. El estudio morfolgico
con tcnicas convencionales y
citoqumicas era la base fundamental
de esa nueva clasificacin, que
permita identificar los subtipos
de leucemias agudas mieloides y
linfoides, reconocibles en esa poca.
1980
La Leucemia Aguda Promieloctica
fue la primera Leucemia Aguda
Mieloblstica en la que se pudo
esperar la cura, con la introduccin de
un tratamiento especfico, con cido
transretinoico (ATRA).
1980
Se crea en Uruguay la Ctedra de
Hematologa de la Facultad de Medicina
en el Hospital de Clnicas.
Los pacientes con LAM tratados
con el protocolo de la Unidad de
Quimioterapia, haban alcanzado una
media de sobrevida de 18 meses.
1982
Se realiz el primer tratamiento
exitoso con anticuerpos monoclonales
en los Linfomas no Hodgkin (LNH).
Janet Rowley
1975
Gianni Bonadonna
introduce una
nueva combinacin
de quimioterapia
el ABVD, que se
transform en el
rgimen estndar
de los estadios
avanzados de la EH hasta nuestros das.
1972
Se funda la Sociedad de Hematologa
del Uruguay. Al ao siguiente
la UTLALM y el primer banco de
citostticos.
1970
En Uruguay en la leucemia aguda las
opciones teraputicas eran muy pocas,
segn Bdega, Dighiero y col. un
paciente que ingresaba al Hospital de
Clnicas antes del 70 viva en promedio
46 das.
1976
Se crea el grupo latinoamericano de
Hemostasias y Trombosis (CLAHT) en
Caracas.
1983
Se reconoce la estructura molecular
BCR/ABL
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1992
A Levitzki propone el uso de
inhibidores del ABL para tratar la LMC,
en ese momento se sintetiz un potente
inhibidor el STI571, conocido a
ctualmente como imatinib.
1998
Brian Druker inici con el STI571,
un protocolo que rpidamente
revolucion el tratamiento de la LMC.
1993
Se us por primera vez un anticuerpo
monoclonal, anti CD20, el rituximab
para el tratamiento de los linfomas.
2001
La FDA aprueba el imatinib para el
tratamiento de la LMC.
2001
Participamos con los Dres. Cecilia
Guillermo y Pablo Mux de un
protocolo internacional que
compartamos con Argentina y Chile,
para el tratamiento con STI 571, de
pacientes con LMC. Fue la primera
experiencia con inhibidores de la
tirosin-quinasa en Uruguay.
2005
La Ctedra de Hematologa de la
Facultad de Medicina y el Servicio
de Hematologa del Hospital Maciel
participaron en el estudio internacional
multicntrico PRIMA que evalu la
eficacia del rituximab en el tratamiento
de mantenimiento de los LNH
foliculares.
1985
En Uruguay se realiz el primer
trasplante de mdula sea en una
LMC, fue un trasplante singnico. En
esa poca el Interfern asociado a la
hidroxiurea o al Ara C pas a ser el
tratamiento mdico de primera lnea en
la LMC sustituyendo al busulfn.
1990
Se demuestra el papel del BCR/ABL en
la induccin de la LMC en ratones.
1984
Cesar Milstein, George Khler y Niels
Jerne (de izq. a der. en fotos) reciben el
premio Nobel de Medicina en Fisiologa
por su teora sobre el sistema inmune y el
desarrollo de los principios de produccin
de los anticuerpos monoclonales.
1997
Fue aprobado el rituximab por la FDA
para el tratamiento de los LNH B.
1990
Se funda la Sociedad Europea de
Hematologa EHA en Bruselas, Blgica.
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Antecedentes
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ontando nicamente con la clnica y la ci-
tologa, los profesores Ferrari, Paseyro,
y Temesio, impulsaron el desarrollo de la
hematologa y alentaron, a los jvenes de la
poca a formarse en esta nueva disciplina.
Fueron sus alumnos, que con su ejemplo y la
formacin adquirida en el viejo mundo, crea-
ron una nueva corriente, que integraba el la-
boratorio a la clnica.
La citologa sera parte de la semiologa del
paciente hematolgico. Esta concepcin global
de la especialidad en la que se enriquecieron las
dos corrientes originales, conducira a la funda-
cin de la Ctedra de Hematologa en el pas.
Clnica Mdica Prof. Dr. Manlio Ferrari
El Prof. Manlio Ferrari uno de los grandes
maestros de la Medicina Nacional, fue disc-
pulo de Garca Otero, con quien trabaj desde
su ingreso al servicio en 1941, como practi-
cante interno, hasta que lo sucedi como
Profesor de Clnica Mdica en 1960.
En los 20 aos que dirigi la Clnica Mdica A,
cont con tres colaboradores excepcionales
para estudiar los pacientes hematolgicos
los Dres. Ral Canzani y Ezequiel Nez en
el Hospital Maciel y el Dr. Pedro Paseyro en
el Hospital de Clnicas.
Fue durante 27 aos internista del Instituto
de Radiologa actual Instituto de Oncologa, lo
que le dio una gran experiencia en el manejo
de los pacientes hemato-oncolgicos.
Ferrari tuvo una capacidad docente excepcio-
nal y una gran claridad en la trasmisin del co-
nocimiento, priorizando el papel de la clnica en
la elaboracin del pensamiento diagnstico.
Recordamos una de las frases que repeta a
sus alumnos, en sus clases magistrales La
clnica es soberana, un buen interrogatorio
y un examen cuidadoso es el mejor camino
para un diagnstico correcto, los exmenes
complementarios deben ser solicitados en el
momento oportuno e interpretados de acuer-
do a los hallazgos clnicos.
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Qu razn tena cuando expresaba que no se
deba abrumar al paciente con un sinfn de
exmenes que podan haberse obviado si se
lo hubiera escuchado atentamente o se hu-
biera mirado mejor un hemograma!
Supo impulsar las distintas ramas de la Me-
dicina Interna, fue fundador del Servicio de
Medicina Nuclear en el Hospital Maciel, pero
sin duda tena una especial predileccin por
la Hematologa.
Conjug ambas especialidades, aplicando las
tcnicas de medicina nuclear en el diagnsti-
co de las enfermedades de la sangre.
Los estudios de metabolismo del hierro con
Fe 59, el Cr 51, el centellograma medular,
los us para tipificar las etapas evolutivas de
la mielofibrosis, la eritropoyesis ineficaz, la
hemolisis, las prdidas de sangre inaparen-
tes o la secuestracin esplnica. Dej nume-
rosas publicaciones entre las que se destaca
el libro Linfopatas Tumorales: patologa,
clnica y tratamiento que public con el
Prof. Helmud Kasdorf (18-22).
Tuve la oportunidad de conocer al Prof. Fe-
rrari cuando ingres como practicante inter-
na en la Clnica Mdica A en 1972. All conoc
tambin al Dr. De Bellis que era en ese en-
tonces Jefe de Clnica Mdica, y recin regre-
saba de su primera pasanta en el Servicio de
Hematologa del Prof. Jean Bernard.
Entre sus mltiples actividades el Prof. Ferrari
haba organizado una policlnica, hematol-
gica que realizaba personalmente, asistido
por el Dr. De Bellis y la Dra. Martha Nazzari
mdica auxiliar, que tambin cooperaba en el
rea de hematologa clnica.
Era imposible perderse esa policlnica,
as que concurramos asiduamente con
el Dr. Jorge Di Landro y la Dra. Ana Cristina
Ferrari, esta ltima se integr al equipo por
un corto periodo, ya que emigr a Estados
Unidos y se especializ en oncologa.
Las Dras. Elvira Gossio y Saturna Cabrera
alumnas del Dr. Ezequiel Nez en el Pas-
teur, venan especialmente a la policlnica
desde Durazno y Tacuaremb.
Los que fuimos alumnos del Prof. Ferrari no
nos olvidamos de sus enseanzas y lo que
contribuy al desarrollo de la especialidad,
estimulando la formacin clnica y el desa-
rrollo de la investigacin (23-31). El Prof.
Ferrari falleci el 27.8.2005.
PROF. DR. MANLIO FERRARI
iQu razn tena cuando expresaba que
no se deba abrumar al paciente con
un sinfn de exmenes que podan
haberse obviado si se lo hubiera
escuchado atentamente o se hubiera
mirado mejor un hemograma!
Antecedentes
Prof. Dr. Manlio Ferrari
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Clnica Peditrica Dra. Nelly Esther Temesio
En forma paralela en el Servicio de Pediatra
del Hospital Pereira Rossell, la Dra. Nelly Te-
mesio, (1918-1998) que se haba formado con
Wintrobe en los Estados Unidos, lideraba la
especialidad (32).
Era Jefa de la Seccin Hematologa del La-
boratorio Central del Hospital Pereira Ros-
sell y realizaba adems una policlnica en el
Hospital Pedro Visca con Daniel Pieri y Gui-
llermo Dighiero que iniciaban sus primeras
experiencias en el laboratorio. Ella reuna la
experiencia clnica y en las tcnicas de la-
boratorio que permitan estudiar al paciente
en forma integral.
Era el centro de consulta obligada de los pa-
cientes peditricos con patologas hematol-
gicas. Numerosos pediatras de la poca fue-
ron atrados por la Hematologa Clnica, entre
ellos destacamos a los Dres. Rosa Goluboff
de Milies, Ada Olivenstein, Julio Lorenzo,
Washington Giguens.
Los primeros alumnos que siguieron su lnea
de trabajo, formndose en clnica y laboratorio
fueron la Dra. Susana Luciani que estuvo be-
cada en el Servicio del Prof. Jean Bernard a
principios del 70 y el Dr. Daniel Pieri, que fue
el primer pediatra que form parte de la C-
tedra de Hematologa. A ellos se sumaron a
lo largo del tiempo los Dres. Luis Castillo,
Agustn Davezies, Gustavo Dufort, Vernica
Nieto, Carolina Pags que continuaron con el
desarrollo de la hematologa peditrica.
Laboratorio Prof. Dr. Pedro Paseyro
El Prof. Pedro Paseyro (1910-1979) comen-
z trabajando en el Hospital Pasteur, con el
Prof. Piaggio Blanco quien lo impuls a reali-
zar los estudios citolgicos por puncin.
En 1956, ocup el cargo
de Jefe de la Seccin He-
matologa y Citologa del
Depto. de Laboratorio Cl-
nico, del Hospital de Clni-
cas, donde trasmiti su
experiencia en citologa
a varia generaciones.
Su vasta trayectoria ya ha
sido destacada por el Prof.
Lucas Acosta en el Libro
Mdicos Uruguayos Ejemplares, publicado
por el Prof. Dr. Horacio Gutirrez Blanco (33)
y recordada recientemente en el curso sobre
Historia de la Citologa. Fue pionero en la tc-
nica de puncin con aguja fina, cuya primera
publicacin con el Prof. Piaggio Blanco data
de 1935.
En citologa hematolgica public numerosos
trabajos entre los cuales destacamos: Las
Hemopatas publicado en 1939 y Contribucin
de la Citologa al Diagnstico de las afeccio-
nes de la Sangre y rganos Hematopoyticos
publicado en 1945.
Entre sus numerosos alumnos se destacan
los Profes. Lucas Acosta y Carlos Ghiggino.
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En esa poca la Escuela Francesa lideraba la
Hematologa en Europa con figuras como los
Profes. Jean Bernard, Jean Dausset, Geor-
ge Math, Michele Boiron, Eliane Gluckman,
Jacques Louis Binet.
Prof. Dr. Jean Bernard
El Prof. Jean Bernard (1907-
2006) centr su inters en la
tica, fue mdico, hematlo-
go y uno de los grandes hu-
manistas contemporneos
(34). Pele en la resistencia
en la II Guerra Mundial.
Se gradu de mdico en
La Sorbona en 1926, fue Interno del Hospi-
tal Claude Bernard y alumno del Prof. Paul
Chevallier. La mayor parte de su carrera la
llev a cabo en el Hospital Saint Louis, anti-
guo hospital de la poca de Enrique IV.
En sus inicios era un hospital de dermato-
loga fue J Bernard que lo hizo famoso por
su Escuela Hematolgica. En 1945 logr la
primera cura de una Leucemia Aguda en un
nio. Fue Director del Centro de Investiga-
ciones Experimentales sobre la Leucemia y
Enfermedades de la Sangre, miembro y pre-
sidente de la Academia de Ciencias de Fran-
cia y de la Academia de Medicina.
Presidi el Instituto Nacional de Salud e
Investigacin Mdica (INSERM). Recibi el
Doctorado Honoris Causa de numerosas
universidades extranjeras (Innsbruck, Lieja,
Lisboa, Lovaina, Mendoza, Salnica, Santia-
go, Sherbrooke, Sofa, Ro de Janeiro y de
la Universidad de la Republica, en Uruguay)
a cuyos profesionales haba formado en el
Saint Louis. (35-37) Escribi numerosos libros
de medicina, filosofa y poesa, fue electo a la
Academia Francesa en 1975 y en 1983, fue
nombrado presidente del Comit Consultivo
Nacional de tica de la Vida y la Salud.
Jean Bernard agrup en el Hospital Saint
Louis a los mejores hematlogos de la poca,
como Jean Dausset, premio Nobel de Medici-
na en 1980 por sus trabajos de Histocompa-
tibilidad, George Math que realiz en 1956
Influencia de la
escuela hematolgica francesa
Dcada del 70. Becas a Francia:
Dres. Roberto De Bellis y Guillermo Dighiero.
1970: Guillermo Dighiero, Roberto De Bellis.
1972-73: Susana Luciani
1975-76: Martha Nese
1977-78: Ana Mara Otero, Enrique Bodega
1978-79: Jorge Diandro, Alicia Magarios
Escuela Francesa cumpli un papel primordial en el desarrollo
de la Hematologa moderna en el pas / Becarios 1970-1979
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los primeros trasplantes con quimera estable,
Eliane Gluckman que llev a cabo los prime-
ros trasplantes con clulas de sangre de cor-
dn umbilical (TCU), Tanzer inventor del trocar
de biopsia que lleva su nombre, entre otros.
Reforz el rol de la biologa y estadstica en
la prctica de la Hematologa, fue pionero en
el desarrollo de los tratamientos protocoliza-
dos en conjunto con los grupos americanos y
britnicos en la dcada del 60. Form parte
del grupo de los llamados nuevos clnicos,
que impulsaron la biomedicina que integraba,
clnica, biologa, inmunologa, investigacin,
estadstica, que extendi su influencia en el
mundo de la poca (34).
Prof. Dr. Jacques-Louis Binet
Jacques-Louis Binet fue Profesor y Jefe
del Servicio de Hematologa del Hospital
Piti-Salpetriere desde 1969. Presidente del
Comit de tica del mismo hospital. Fue in-
terno de los Hospitales de Paris en 1955, Me-
dalla de Oro de su promocin.
Es Profesor Emrito de la Fa-
cultad de Medicina de Paris VI
desde 1999 y secretario per-
petuo de la Academia Nacional
de Medicina. Presidente de la
fundacin contra la leucemia desde 1996.
Desde 1975 su principal inters fue la LLC,
en 1979 describi uno de sus principales sis-
tema de estatificacin. La clasificacin de Bi-
net, (38) fue el centro del primer encuentro
internacional de trabajo sobre LLC en 1979
(IWCLL). Desde entonces fue co-presidente
del grupo y presidente del Grupo Cooperativo
Francs de LLC. Comparti la hematologa
con el arte. Fue Profesor de la Escuela del
Louvre desde 1981, encargado del curso de
arte contemporneo.
1607 - Enrique IV orden su construccin.
1954 - Jean Bernard: 1era. cura de LA en nio.
1958 - J. Dausset 1eros. antgenos del sistema HLA.
1960 - Se funda el Centro Hayem (Instituto de
Investigacin de la Leucemia) con el nombre del
fundador de la Sociedad Francesa de Hematologa.
1968 - G Math 1er. alo-TMO / DIR.
1989 - E Gluckman 1eros. TCU.
Hospital Saint Louis - Paris
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Fue presidente de la Asociacin Espiritualidad y
Arte desde 1997, miembro del consejo de admi-
nistracin del Museo Nacional de Arte Moderno.
Prof. Dr. Meyer-Michel Samama
El Hospital Hotel Dieu fue
de los primeros hospita-
les de Paris fundado en el
651 por Saint Landry, en-
tre sus mdicos cont con
destacados profesionales
como; Bichat, Dupuytren,
Dieulafoy y Trousseau. El
Prof. Meyer-Michel Sama-
ma se gradu en las facultades de medicina y
farmacia en Paris en 1968. Es Profesor Em-
rito de Hematologa del Htel-Dieu, Universi-
dad de Paris VI, fue Director del Departamen-
to de Hematologa del Hospital Hotel Dieu.
Es miembro del Comit Norte Americano de
consenso sobre tratamiento antitrombti-
co, corresponsal de la Academia Nacional
Francesa de Farmacia. Tiene numerosas
publicaciones sobre patologa de la Hemos-
tasis y Trombosis (39) en particular sobre
trombofilias hereditarias y teraputica anti-
trombtica. Es Profesor Honoris Causa de la
Facultad de Medicina de Montevideo.
REFERENTES: Prof. Dr. Roberto De Bellis,
Prof. Dr. Guillermo Dighiero
La Escuela Francesa tuvo un papel primor-
dial en el desarrollo de la medicina, y en par-
ticular de la hematologa en el pas. Fue as
que en la dcada del 70, un grupo de mdicos
encabezados por los Dres. Roberto De Be-
llis y Guillermo Dighiero marcharon al viejo
mundo, para completar su formacin en di-
ferentes centros de Francia.
El Dr. De Bellis fue alum-
no del Prof. Jean Bernard
en el Hospital Saint Louis
de Paris.
En el rea de investiga-
cin, trabaj en el Centro
Hayem con los Dres. Ive
Najean y Marc Goulard,
en la determinacin de
enzimas del glbulo rojo y en las alteraciones
producidas por la variacin de la concentra-
cin de Cobre plasmtico (40,41).
Siguiendo esta lnea de investigacin obtuvo
el primer Premio del Concurso Centenario
de la Facultad de Medicina en 1976, con el
trabajo titulado Un Nuevo Factor Causal de
1969 - Prof. del Servicio de Hematologa del Hos-
pital Piti-Salpetriere, Presidente del Co-
mit de tica1955 Interno de los Hospitales
de Paris, Medalla de Oro.
1975 - Su principal inters fue la LLC. En 1979
describi el sistema de estatificacin, que
lleva su nombre. Desde entonces fue co-
presidente del grupo internacional de
trabajo sobre LLC (IWCLL) y presidente del
Grupo Cooperativo Francs de LLC.
1996 - Presidente de la Fundacin contra la Leucemia.
1999 - Profesor Emrito de la Facultad de Medicina
de Paris. Secretario perpetuo de la Acade-
mia Nacional de Medicina.
Hospital Pitie-Salpetriere
Prof. Jacques-Louis Binet
Construido en 1656 por orden de Luis XIV.
1981 - Profesor de la Escuela del Louvre, encar-
gado del curso de arte contemporneo.
1997 - Presidente de la Asociacin Espiritualidad
y Arte. Miembro del Consejo de Adminis-
tracin del Museo Nacional de Arte Moderno.
Influencia de la escuela hematolgica francesa
Prof. Dr. Roberto
De Bellis
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Anemia en las Linfopatas Tumo-
rales (FIG1), publicado en Ana-
les de la Facultad de Medicina en
1978. (42-45)
Trasmiti sus conocimientos cl-
nicos y tecnolgicos a sus alum-
nos en la Clnica Mdica A. Fue
internista, Prof. Adj. y Agdo. de
Clnica Mdica y del Depto. de
Medicina. Complet su formacin
como hematlogo en Francia,
Japn y Estados Unidos. Fue el
fundador de la Ctedra de He-
matologa en 1980.
El Dr. Guillermo Dighiero fue
alumno del Prof. J L Binet en el
Hospital Pitie-Salpetriere. Fue
Jefe de Clnica y Prof. Adj. en el
Servicio de Semiologa dirigido por el Prof.
Jorge Boutn. En el rea de laboratorio se ini-
ci como practicante en el Hospital Pedro Visca
donde trabaj con Nelly Temesio. Viaj como
becario a Francia a principios del 70 y emigr
en el 74 donde permaneci casi 30 aos.
Durante ese periodo fue Prof. Asociado de la
Facultad de Medicina de Paris VI, se desem-
pe en Servicio del Prof. J. L Binet. Poste-
riormente pas al Instituto Pasteur de Paris,
donde fue Director del Instituto de Inmuno-
hematologa e Inmuno-patologa.
- DR. E BDEGA: Formacin en: Clnica Hematolgica,
Citologa y Patologa Linfocitaria. Profes. J. L. Binet, G Dighiero.
- DRA. A. M. OTERO: Formacin en: Clnica Hematolgica,
Hemostasis y Trombosis. Prof. M. M. Samama.
- EL PROF. MEYER-MICHEL SAMAMA se gradu en las
Facultades de Medicina y Farmacia en Paris en 1968.
- Fue Director del Departamento de Hematologa del
Hospital Hotel Dieu.
- Profesor Emrito de Hematologa.
- Miembro del Comit Norte Americano de consenso sobre tratamiento
antitrombtico, corresponsal de la Academia Nacional Francesa de Farmacia.
- Publicaciones sobre Hemostasis y Trombosis, en particular sobre trombofilias
hereditarias y teraputica antitrombtica.
- Profesor Honoris Causa de la Facultad de Medicina de Montevideo.
1977/78 - Hospitales Pitie Salpetriere y Hotel Dieu
HOTEL DIEU:
Fundado por
Saint Landry
en 651.
FIG 1. 1978. Anales de la Facultad
de Medicina.
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El Dr. Dighiero a igual que su maestro el
Prof. Binet, dedic gran parte de su trabajo
a descifrar los misterios del linfocito, pa-
sin que ha mantenido hasta nuestros das
y que lo llev a realizar importantes apor-
tes en el campo de la clnica e investigacin
en la LLC (46-50).
Desde Paris contino apoyando el desarrollo
de la especialidad en Uruguay, en especial el
Servicio de Hematologa del Hospital Maciel
y posibilit el entrenamiento de numerosos
mdicos hematlogos, en
Francia, caso de los Dres.
Agustn Davezies y Ral
Gabs, entre otros.
Fue promotor y Direc-
tor del Instituto Pasteur,
que inaugur su filial en
Montevideo, en el 2006.
Logr reunir en el mis-
mo un grupo de investi-
gadores de primer nivel,
abriendo un campo de estudio fundamental
para el Uruguay y la regin.
Cuando los Dres. Roberto De Bellis y Guiller-
mo Dighiero retornaron al pas luego de su
primer viaje a Francia, traan consigo un im-
portante bagaje de conocimientos y nuevas
tecnologas. Ellos fueron sin duda los princi-
pales impulsores de la Hematologa moder-
na en el pas. Trabajando con el Dr. De Bellis
en la Clnica Mdica A, aprendimos a realizar
los primeros mielogramas, con el trocar de
Jamshidi, las biopsias de mdula sea (BMO)
con el trocar de Tanzer y a mirar las primeras
lminas.
El Dr. Dighiero hizo lo propio en la Clnica
Semiolgica y ense estos procedimien-
tos a Los Dres. Enrique Bdega y Ana Mara
Otero. Hasta ese momento no se realizaban
en el pas biopsias con trocar. Haba em-
pezado la incorporacin de las tcnicas de
diagnstico a la Clnica Mdica que seran
indispensables en la formacin de los nue-
vos Hematlogos Clnicos.
El grupo se reuna semanalmente para estu-
diar las lminas de sangre y mdula sea de los
pacientes que se presentaban en la Unidad de
Quimioterapia de Leucemias y Linfomas Ma-
lignos a la cual asistamos como representantes
de las respectivas Clnicas Mdicas (FIG 2).
Prof. Dr. Guillermo
Dighiero
- DRA. MARTHA NESE: Formacin en Clnica Hematolgica con Prof. J Bernard.
- Centro Hayem: Investigacin Hemoglobinopatas. Profes. Ive Nageans; Marc Goulard.
- Formacin en Citologa en el Hospital Pitie Salpetriere. Profes. J L Binet , G Dighiero.
1975-6 Hospital Saint Louis de Paris
FIG 2. Integrantes de la Unidad de
Quimioterapia.
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Este no fue un proceso aislado, en el mundo,
la Hematologa Clnica haba crecido como
especialidad independiente. Haca ms de 20
aos que se haban comenzado a formar so-
ciedades cientficas de hematlogos, con el fin
de impulsar la especialidad e intercambiar expe-
riencias, a nivel clnico y bsico.
La Sociedad Internacional de Hematologa
(ISH) se haba fundado en 1946 y haba reali-
zado el primer congreso en 1948.
La Sociedad Americana de Hematologa
(ASH) se haba fundado y realizado el primer
congreso en 1958.
En 1960 se iniciaron los primeros estudios
estadsticos protocolizados con participa-
cin de Francia Inglaterra y Estados Unidos
en Leucemias Agudas. Se empezaba a hablar
del un grupo latinoamericano de Hemostasias
y Trombosis (CLAHT) que hizo su primera reu-
nin en Cuba en 1973 y se fund oficialmente
en Caracas en 1976.
La estrecha cooperacin Franco-Uruguaya
que exista en la poca a la que haban con-
tribuido destacados docentes de la Facultad
de Medicina, como el Prof. Diamante Bennati,
primer presidente de la Sociedad de Hema-
tologa del Uruguay, posibilit que apoyados
por estos dos pioneros, otros mdicos jvenes
que recin habamos aprobado el concurso de
grados dos de Clnica Mdica (FIG 3) march-
ramos a formarnos en el rea hematolgica en
sus principales centros hospitalarios. Fue as
que becada por el Gobierno de Francia, concu-
rr en 1975-76 al Hospital Saint Louis de Paris.
PARIS 1976. (De izq. a der.) M. Nese, Mm Goulard y Marc Goulard.
FIG 3. Concurso de Clnica Medica G2.
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All tuve oportunidad de continuar mi formacin
clnica con el Prof. Jean Bernard y de ver los pri-
meros trasplantes con la Dra. Eliane Glukman.
En el rea de investigacin trabaj en el Cen-
tro Hayem con los Profes. Ive Nagean y Marc
Goulard, estudiando las hemoglobinas nor-
males y patolgicas y las enzimas eritrocita-
rias (51-53). Asist adems invitada por el Dr.
Dighiero, que ya estaba radicado en Francia,
al Servicio del Prof. J. L. Binet en el Centro
Hospitalario Pitie-Salpetriere para formar-
me en el rea de citologa hematolgica (54-
58) y sus tcnicas de estudio.
Un aos ms tarde en 1977-78 viaj la Dra.
Ana Mara Otero y el Dr. Enrique Bdega. La
Dra. Otero concurri al Hospital Hotel Dieu,
uno de los hospitales ms antiguos de Pars.
El Director del Servicio de Hematologa era el
Prof. Meyer Michel Samama, que adems de
clnico, era diplomado en farmacia y experto
en las tcnicas de laboratorio del rea de He-
mostasis y Trombosis.
Fue con el Dr. Samama que la Dra. Otero inici
su formacin clnica y de laboratorio, en esta
rama de la hematologa que sera el hilo con-
ductor fundamental de su futura carrera (59,60).
El Dr. Bodega sigui los pasos del Dr. Dighiero
y concurri al Hospital Pitie-Salpetriere. En
el rea clnica sus estudios versaron funda-
mentalmente en patologa linfocitaria y en el
laboratorio se interes por las nuevas tcni-
cas citoqumicas (61), poco conocidas en esa
poca en nuestro pas.
En 1978-79 concurrieron el Dr. Jorge Di Landro
y la Dra. Alicia Magarios, su objetivo en el
rea de investigacin fue el estudio de culti-
vos de tejidos en el Centro Hayem del Hospital
Saint Louis.
Todo el grupo pudo aplicar los conocimien-
tos adquiridos en Francia, en sus servicios de
PARIS 1976. (De izq. a der.) Dr. J. L. Binet,
Dra. Martha Nese, y Dr. G. Dighiero.
origen, contribuyendo a difundir la especiali-
dad en el pas (62-68). Poco tiempo despus,
integraramos la plantilla de Hematlogos
honorarios del Curso de la Escuela de Gra-
duados que se inici en mayo de 1980 en el
Hospital Maciel.
Cinco meses despus formamos el primer
grupo docente de la Ctedra de Hematolo-
ga, que comenz a funcionar en el piso 8 del
Hospital de Clnicas (69-115). El Dr. Dante
Tomalino cedi la sala 6 del piso 8 del Ser-
vicio de Semiologa, para que funcionara el
nuevo Servicio de Hematologa.
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1972. Fundacin de la Sociedad de Hematologa
L
a Sociedad de Hematologa del Uruguay,
se fund en 1972, nosotros tuvimos el pri-
vilegio de concurrir a la reunin fundacional
que se realiz en el Servicio de Pediatra del
Hospital Pereira Rossell. Esta institucin
prxima a cumplir 40 aos, dio sus primeros
pasos, integrada a las Clnica Mdica, Pedi-
trica y al Laboratorio.
El primer presidente de la Sociedad fue el
Prof. Diamante Bennati (116), Prof. de Fisiologa
Evolucin de la
Hematologa en Uruguay
de la Facultad de Medicina. Este docente e
investigador excepcional realiz parte de su
formacin en Francia en la Ctedra de Fisio-
loga del Prof. Lapicque en la Sorbona.
Fue nombrado en 1930 Ancien lve de l Ecole
d Hautes Etudes de Paris, en 1958 Officier
de la Lgion d Honneur y en 1962 Profesor
Honoris Causa de la Universidad de Paris a
propuesta del Decano de la Facultad de Medi-
cina Prof. Len Binet y en 1972 se le otorg el
titulo de Miembro Extranjero de la Academia
Nacional de Medicina de Paris.
Presidentes 1972-2011
Presidentes de la Sociedad
de Hematologa del Uruguay
Presidentes de los Congresos
de la Sociedad de Hematologa
1972 1976 Dr. Diamante Bennati
1976 1980 Dr. Roberto De Bellis
1980 1984 Dr. Enrique Bdega
1984 1988 Dra. Ana Mara Otero
1988 1992 Dra. Martha Nese
1992 1995 Dr. Jorge Di Landro
1995 1997 Dr. Carlos Dau
1997 1999 Dr. Daniel Pieri
1999 2001 Dra. Alicia Ceres
2001 2003 Dra. Elvira Gossio
2003 2005 Dra. Alicia Magarios
2005 2007 Dr. Pablo Mux
2007 2009 Dr. Ral Gabs
2009 2011 Dra. Lina Foren
1985 Roberto de Bellis
1987 Martha Nese
1989 Enrique Bdega
1991 Ana Mara Otero
1993 Roberto De Bellis
1995 Ana Garca
1998 HEMASUR Daniel Pieri
2000 Ral Gabs
2002 Elvira Gossio
2004 Alicia Magarios
2007 ISH 2007 Martha Nese
2009 Pablo Muxi
2011 Highlights of ASH Raul Gabs
1930 - Ancien lve de lEcole de Hautes Etudes de Paris.
1958 - Officier de la Lgion dHonneur.
1942/64 - Prof. de Fisiologa de la Facultad de Medicina. Realiz parte de su formacin en Francia en
la Ctedra de Fisiologa del Prof. Lapicque en la Sorbona.
1962 - Profesor Honoris Causa de la Universidad de Paris.
1972 - Miembro Extranjero de la Academia Nacional de Medicina de Paris.
1972 - Fundacin Sociedad de Hematologa del Uruguay
Prof. Dr. Diamante Bennatti (1899-1973) - Primer presidente
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Su trayectoria en la Sociedad fue muy breve
ya que fallece en el ao 1973. En 1976 asumi
la Presidencia el entonces Prof. Agdo. Dr.
Roberto De Dellis. Son testigos de esta poca
numerosos trabajos (22, 28, 29, 31,41-45).
En 1985 se realiz el Primer Congreso de
la Sociedad de Hematologa del Uruguay,
(Fig. 4) presidido por el Prof. De Bellis. El
Presidente de Honor fue el Prof. Manlio Fe-
rrari. Hasta ese momento se realizaban en
la Sociedad, reuniones cientficas con pre-
sentacin de trabajos, a partir de 1985 se
comenzaron a realizar los congresos en for-
ma regular cada dos aos. Con lo cual se fue
logrando difundir la especialidad y promover
la formacin y el intercambio cientfico.
Sin duda la creacin de la Ctedra de Hema-
tologa dio un gran impulso al desarrollo de
la Sociedad. La realizacin de congresos re-
gulares permiti un importante intercambio
acadmico con los principales referentes in-
ternacionales en la materia.
Participaron en estos congresos figuras des-
tacadas de la regin, Europa y Estados Uni-
dos. Mencionamos entre otros a Hillard La-
zarus, George Santos, Peter Wiernik, Mary
Horowitz, Emilio Montserrat, Jess San Mi-
guel, Jean D Rain, Michel Jamra, Silvia Bran-
dalisi, Ricardo Pasquini, Ral Altman, Ben-
jamn Koziner, Santiago Pavlovsky. As como
referentes uruguayos que estaban radicados
en la poca en el extranjero como los Dres.
Guillermo Dighiero y Jos Luis Pico.
En 1987 presidimos el 2do. Congreso de
la Sociedad de Hematologa y el Primer
Curso de Enfermera especializada en
FIG 4 - 1985-1ER. CONGRESO SHU. Presidente
Dr. R De Bellis. Presidente de Honor M Ferrari.
FIG 5 -1989-1ERA REVISTA DE LA SHU.
Comisin directiva: M. Nese, J. Dilando,
A. M Garca, E. Gossio, L Martnez, E. Novoa,
A. Caneiro.
Evolucin de la Hematologa en Uruguay
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Hemato-Oncologa (117). Los Presidentes de
Honor fueron Manlio Ferrari, Nelly Temesio
y Ezequiel Nez. El congreso fue precedido
por las Primeras Jornadas Cientficas del
interior de la Repblica, stas se realizaron
en Florida, Durazno y Maldonado.
En 1989 se realiz en el Hospital de Clnicas
el Primer Curso sobre Normatizacin de Tc-
nicas Hematolgicas, en el cual se consider:
el control de calidad en hematimetra manual
y automatizada, tcnicas bsicas de hemosta-
sis, tcnicas citoqumicas y anticuerpos mo-
noclonales en hematologa.
En 1990 se public la primera revista de la
Sociedad de Hematologa del Uruguay (Fig.
5). En la misma se abordaron distintos te-
mas de la especialidad: hemato-oncologa,
trasplante, patologa trombtica, citomorfo-
loga, tratamientos de soporte en el pacien-
te inmunodeprimido. El Prof Ferrari se refiri
a algunos los progresos hematolgicos de la
poca. Se cont tambin con la participacin
de enfermera, nutricionista, asistente social
y psiquiatra (118-121) integrantes del equipo
hematolgico. El trabajo de equipo permiti ir
afianzando las relaciones internacionales lo
que condujo a la realizacin de eventos pri-
mero regionales y luego internacionales. Es
as como se realiz en 1998 el HEMASUR
con la coparticipacin de Argentina y Brasil
(122,123).
En el 2007 se realiz por primera vez en Uru-
guay un congreso mundial de la especialidad,
el XXXI Congreso de la Sociedad Internacio-
nal de Hematologa, ISH 2007 en Punta del
Este con representantes de 48 pases y 1500
participantes (124-135). La Sociedad Interna-
cional de Hematologa ISH fue fundada en
1946 y su primer congreso se realiz en 1948
en Bfalo Estados Unidos (fig.11).
La Sociedad Internacional de Hematologa pro-
mueve el desarrollo de la investigacin cientfi-
ca y la prctica de la especialidad a nivel clnico
y de laboratorio, el intercambio acadmico, la
educacin y la estandarizacin de las tcnicas
de laboratorio y su nomenclatura. Consta de
tres divisiones, la interamericana (IAD) la eu-
ropea africana (EAD) y la del asitico pacifico
(APD). La Sociedad ha mantenido tambin un
fluido intercambio con la Sociedad America-
na (ASH) y Europea de Hematologa (EHA),
esta ltima fundada en 1992 en Bruselas.
1987 - II Congreso. S. Cabrera, Delegada del interior; R. De Bellis, Prof. de Hematologa; Pablo
Carlervaro, Decano de la Fac. de Medicina; representante del Ministerio de Educacin y Cultura; M.
Nese, Presidente del Congreso; representante del MSP, Tabar Gonzlez, representante del SMU.
Presidentes de Honor: M Ferrari, N Temesio, E Nez.
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Recientemente en el 2011 se realizaron los
Highlights of ASH en Punta del Este, orga-
nizados en forma conjunta por la Sociedad
Uruguaya de Hematologa SHU y la Socie-
dad Americana de Hematologa ASH.
La misin del ASH es desarrollar el conoci-
miento diagnstico, tratamiento y preven-
cin, de las afecciones que afectan la sangre,
medula sea, el sistema inmunolgico, he-
mosttico y vascular, apoyando y promovien-
do la investigacin, la clnica, la educacin, y
las regulaciones en hematologa. La Socie-
dad Americana de Hematologa (ASH) se fun-
d y realiz su primer congreso en 1958. (1).
HL ASH 2011. Presidente R Gabus.
Sociedad de Hematologa del Uruguay - Eventos internacionales
ISH 207. Acto inaugural.
1973 - Unidad de Tratamiento de Leucemias
Agudas y Linfomas Malignos UTLALM
En 1973 se fund el primer Banco de Citos-
tticos, por un convenio Franco-Uruguayo
impulsado por los Dres. Guillermo Dighiero
y J.L. Binet y gestionado por la Unidad de
Tratamiento de Leucemias y Linfomas, que
funcionaba en el Servicio de Radioterapia di-
rigido, entonces, por el Prof. Helmut Kasdorf.
Mediante este acuerdo Francia donaba las
drogas necesarias para el tratamiento qui-
mioterpico de linfomas y leucemias con la
condicin de que el Ministerio de Salud Pblica
XXXI congreso de la Sociedad inter-
nacional de Hematologa ISH 2007.
Presidente De Honor R. De Bellis;
Presidente M. Nese.
Hemasur 98. Presidente:
Daniel Pieri.
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- La UTLALM funcionaba en el Servicio de Radioterapia dirigido por el Prof. H Kasdorf.
- Se iniciaron los primeros tratamientos protocolizados interclnicos en leucemias y linfomas.
- Participan delegados del Servicio de Radioterapia y de todas las Clnicas Mdicas y Pedi-
tricas de la Facultad de Medicina. Dres. H Kasdorf, T Vsquez, I M Mus, A Viola, C Garbino,
G Dighiero, A M Otero. E Bodega, R G de Milies, J Lorenzo, W Giguens. D Pieri. R De Bellis, M
Nazzari, M Nese. Secretario M Mestre.
1973 - UTLALM (Unidad de Tratamiento de Leucemias Agudas
y Linfomas Malignos
se comprometiera a mantener en el futuro el
suministro de la medicacin. Delegados de
todas las clnicas Mdicas y Peditricas de la
Facultad de Medicina y del Depto. de Radiote-
rapia, seran los encargados de confeccionar
los protocolos de tratamiento, de acuerdo a
las pautas internacionales y de controlar la
aplicacin de los mismos.
Con este fin nos reunamos semanalmente,
con los representantes del Servicio de Radio-
terapia, Dres. H Kasdorf y Tabar Vzquez,
los de las Clnicas Medicas del Pasteur y
Maciel Dres. Ignacio M Mus, Alberto Viola,
Carlos Garbino. Los delegados de la Clnica
Medica D, Dres. Guillermo Dighiero, Ana M
Otero y Enrique Bdega y de la Clnica M-
dica A, Roberto De Bellis y Matha Nazzari y
Martha Nese. En representacin del rea
peditrica concurran los Dres. Rosa Golub-
off de Milies, Ada Olivenstein, Julio Lorenzo,
Washington Giguens y Daniel Pieri.
Actuaba como secretario el Dr. Miguel Mestre.
Con la UTLALM, se iniciaron los primeros
tratamientos quimioterpicos protocolizados
y los primeros estudios cooperativos nter-
clnicos. Creo que se puede decir sin temor
a equivocarse, que ese fue otro de los aconte-
cimientos que impuls aos mas tarde a la
creacin de la Ctedra de Hematologa y al
Banco de Citostticos del Instituto Nacional
de Oncologa, que provee las drogas necesa-
rias para la quimioterapia de todos los cen-
tros pblicos del pas.
1980 - Curso de Hematologa de la Escuela
de Graduados.
El curso de hematologa de la Escuela de
Graduados se inici en mayo de 1980, los do-
centes fueron nombrados en forma honora-
ria hasta que se expidieran los llamados para
la creacin de la Ctedra de Hematologa.
El proyecto fue elaborado por el Prof. Roberto
De Bellis con nuestra colaboracin y la del
Dr. Carlos Ghiggino.
En su inicio el curso se implement en el
Hospital Maciel, se trabajaba en forma con-
junta con las Clnicas Mdicas de la Facultad
de Medicina.
La internacin de los pacientes que reque-
ran aislamiento se realizaba en dos habita-
ciones que haban sido acondicionadas a tal
fin, ubicadas en la Sala Soca. En el entrepiso
sobre la misma sala se realizaba el curso
terico prctico.
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1980 - Creacin de la Ctedra de Hematologa
La Ctedra de Hematologa se cre en oc-
tubre de 1980, el Prof. Roberto De Bellis,
(31.10.1938-31.01.2007) uno de los grandes
impulsores de la Hematologa moderna en
el pas, elabor el proyecto fundacional de
la Ctedra, fue Director de la misma, desde
1980 al 2003. Con la creacin de la Ctedra
surge una Escuela Hematolgica, reconocida
a nivel nacional e internacional. Se desarroll
un servicio que cumpli con sus tareas do-
centes, asistenciales y de investigacin con
un alto sentido humanitario y tcnico. Se im-
puls la especialidad en todos sus aspectos,
desde los conocimientos bsicos hasta la alta
tecnologa.
No importaban los esfuerzos y las dificulta-
des que haba que afrontar para lograr de-
sarrollar una hematologa integral, al nivel
de los pases desarrollados. Se le dio gran
importancia a la citologa como parte de la
semiologa del paciente hematolgico. Se se-
alaba en el programa de la poca que era
parte de la formacin del Hematlogo Clnico
el estudio de la sangre y rganos hematopo-
yticos normales y patolgicos. El estudian-
te deba poder realizar el diagnstico, tra-
tamiento y prevencin de las enfermedades
aplicando las tcnicas complementarias de
reconocimiento de los elementos formes de
la sangre, mdula sea y ganglios linfticos
que son parte integral de la semiologa del
paciente.
EN 1980 SE FUNDA LA CTEDRA DE HEMATOLOGA. Visita de los Profes. Ive Nayean Director del
Centro Hayem, Hospital Saint Louis y Meyer Michel Samama Director del Depto. de Hematologa del
Hotel Dieu acompaados por el Prof. Roberto De Bellis y las Profes Agdas. Ana Mara Otero y
MarthaNese.
Profes. I Najean, M. Nese, M.M. Samama, A.M. Otero, R. De Belis.
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Primeros integrantes de la Ctedra de Hematologa 1980
Prof. Dr. Roberto De Bellis
Profes. Agdas. Dras. Ana Mara Otero, Martha Nese
Profes. Adjts: Dres. Enrique Bodega, Alicia Ceres, Jorge Di Landro
Asistentes: Dres. Lina Foren, Ana Garca, Ernesto Novoa, Cristina Pons
Se pusieron en marcha tcnicas de determi-
nacin de enzimas y hemoglobinas nunca an-
tes desarrolladas en el pas (51-53,101), pero
no eran slo las tcnicas, haba que procu-
rarse el material necesario y mantenerlo en
forma adecuada, limpieza incluida.
Se desarroll la patologa hemato-oncolgica,
impulsando los tratamientos protocolizados
en leucemias (4-6,93) y linfomas (25) y el es-
tudio de sus factores pronsticos, introducien-
do el valor de la Cupremia (40-45) y LDH (105)
con este fin, en las Linfopatas Tumorales.
Se jerarquizaron las medidas de soporte, el
cuidado de la infeccin (136-140), las medi-
das de aislamiento, la reposicin, insistiendo
en la importancia del uso de concentrados de
glbulos rojos y de plaquetas de donante nico (83).
Se impuls el desarrollo de las tcnicas de
obtencin del material (mielogramas, BMO,
punciones citolgicas) y el estudio de la cito-
morfologa (54-58,71,72,81,96), como base
fundamental del diagnstico y de las nuevas
tcnicas de tipificacin celular. La citoqumica,
la citogentica, los estudios moleculares y
los anticuerpos monoclonales se fueron in-
corporando uno tras otro, no escatimando
esfuerzos para que los graduados se forma-
ran en esas disciplinas en el pas o en el ex-
tranjero (142,143).
Se form con el correr de los aos un equi-
po multidisciplinario que permiti mejorar la
identificacin celular y definir factores pro-
nsticos que optimizaron los tratamientos y
el control evolutivo de las hemopatias. Con
las bases morfolgicas firmes el equipo logr
identificar y publicar, los primeros casos de
Tricoleucosis (69;70,72) y de Leucemia Aguda
Megacarioblstica (54,103) en el pas. Se es-
timul el desarrollo y estudio de la patologa
trombtica y de los trastornos cuagulopticos
(22,59,60,144,145).
Se particip en estudios cooperativos para
optimizar la teraputica de algunas patologas,
como fue el caso del protocolo Montevideo/
Baltimore, para el tratamiento del Mieloma
Mltiple (82). Con el tiempo se incorporaron,
nuevas estrategias teraputicas, en esta en-
tidad, como el uso de los agentes antiangio-
gnicos y los bifosfonatos (146,147).
En la LMC se enfrentaron los aspectos ms
difciles, como el tratamiento de la crisis
blstica con 5 Azacitidina y VP16.213, drogas
que llegaban directamente del Instituto Na-
cional del Cncer de EE.UU., con la colabora-
cin del Prof. Peter Wiernik (74).
En 1991 iniciamos, como protocolo de la C-
tedra, el tratamiento de la fase crnica de la
LMC con la combinacin Interfern alfa re-
combinarte/ hidroxiurea, que sustituy a los
tratamientos clsicos y triplic la expectativa
de vida en esta afeccin (12,148,149).
Siguiendo esta lnea y buscando siempre lo
mejor para los pacientes, en el ao 2000 el
Prof. De Bellis nos propuso la participacin
en el programa de acceso expandido con
imatinib, en los pacientes con LMC en fase
crnica resistentes al INF, en fase acele-
rada y blstica, que llevamos adelante con
los Dres Pablo Mux y Cecilia Guillermo (16).
Este plan, ha demostrado ser la mejor op-
cin teraputica, en estos pacientes, hasta
el momento.
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En alta tecnologa, De Bellis introdujo en el
pas la tcnica de Trasplante de Mdula Osea
(150) y fue pionero en la aplicacin de agen-
tes antiangiognicos como la Talidomida en
el tratamiento de la Enfermedad Injerto Con-
tra Husped (GVHD), lo que motiv varias pu-
blicaciones y presentaciones en el extranje-
ro, antes de que se sealara la importancia
de su aplicacin en otras patologas como el
Mieloma Mltiple (151,152). Tambin lo fue
en el tratamiento de la LLC con anlogos de
las purinas, como investigador del Instituto
Nacional del Cncer y en la aplicacin de an-
ticuerpos monoclonales en los LNH.
El Prof. De Bellis lleg a ser Prof. de Hema-
tologa luego de una importante trayectoria
en Medicina Interna, Patologa Mdica y Ci-
tologa. Fue alumno de grandes maestros,
los Profesores Pablo Purriel, Manlio Ferrari,
Pedro Paseyro y Carlos M. Sanguinetti. Com-
plet su formacin en el exterior en mltiples
centros del ms alto nivel. Su primera beca,
como ya lo expresramos, la usufructu en
Francia, en el Servicio de Hematologa del
Profesor Jean Bernard. Con posterioridad
estuvo becado en Japn e Inglaterra.
Continu su formacin en EEUU y Europa, a
donde concurra asiduamente. Realiz mlti-
ples trabajos de investigacin en cooperacin
con prestigiosos servicios de hematologa,
destacndose los que realiz con el Prof.
Peter Wiernik (119,124,134). Efectu ms de
200 publicaciones a nivel nacional e inter-
nacional.(4,6,10,22,28,29,31,40-45,66,74,82-
86,119,122-129,134,137).
Desde la fundacin de la Ctedra el Prof. De
Bellis, estuvo acompaado en el equipo de
direccin, por dos profesoras agregadas, un
cargo especializado en hemostasis y trombo-
sis desempeado por la Dra. Ana Mara Otero
y otro desempeado por nosotros especializa-
do en cito-hematologa. Estas orientaciones
de los grados 4, se mantuvieron hasta fines
de los 80. Los Profes. Adjs inicialmente eran
tres, los Dres. Enrique Bodega, Alicia Ceres
y Jorge Di Landro, a fines de los 90, uno de
los cargos pas al Pereira Rossell. Los asis-
tentes eran los Dres. Lina Foren, Ana Garca,
Cristina Pons y Ernesto Novoa (fig. 12).
El Dr. De Bellis tuvo tambin un papel pro-
tagnico en la Sociedad de Hematologa del
Uruguay de la que fue miembro fundador y Pre-
sidente en 1976. Fue tambin presidente del 1er.
Congreso Uruguayo de Hematologa en 1985.
En 1981 se iniciaron los ciclos anuales de Ac-
tualizacin en Hematologa. Se organizaron
Cursos, Congresos y Conferencias dirigidos a
especialistas en hematologa y mdicos ge-
nerales (153-158). Numerosos profesores de
prestigio internacional visitaron el Servicio.
Destacamos a poco tiempo de fundada la C-
tedra, la visita de los Prof. Ive Najean y M M
Samama en 1980 y el Ciclo de Conferencias
del Prof. Jean Bernard en 1982. Con el correr
de los aos se fue incrementando el inter-
cambio con otros pases europeos y Estados
Unidos, concurriendo entre otros los Profes.
Peter Wiernik, Nicolae Ciobanus, George
Santos y Georgia Vogelsang.
En 1983 se realizaron las II Jornadas Riopla-
tenses de Hemato-Oncologa en el Hospital
de Clnicas.
Luego de la cada de la dictadura, el Conse-
jo de la Facultad de Medicina convalida los
cargos del servicio, salvo el cargo de Prof.
Director G5 y el de Prof. Agdo. G4 con orien-
tacin en hemostasis y trombosis, que fueron
llamados a concurso de oposicin. Al primero
se presentaron los Dres. De Bellis y Bdega,
siendo ganador del concurso el Prof. De Bellis.
En el concurso de G 4 se present la Dra.
Otero que aprob y continu en su cargo.
En 1994 se cre el Servicio de Salud Pbli-
ca del Hospital Maciel y se design como
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Director al Dr. Enrique Bdega y como Subdi-
rector al Dr. Ral Gabs. Se designaron como
hematlogos clnicos a las Dras. Alicia Maga-
rios, Mercedes Zamora y Elena De Lisa.
En 1995 se organiz el Primer Congreso de
la Sociedad de Trasplante de Mdula Osea
y Progenitores Perifricos de Uruguay y las
Primeras Jornadas de Enfermera en Tras-
plante de Mdula Osea. Ese mismo ao la
Ctedra apoy la realizacin del Congreso
del Grupo Latinoamericano de Hemostasis y
Trombosis CLAHT en Punta del Este.
En 1999 se llev a cavo el Primer Curso In-
ternacional de Actualizacin Teraputica en
Hematologa.
En 2002 se realizaron la Jornadas de Actualizacin
en Trasplante de Mdula Osea auspiciada
por la Ctedra de Hematologa, el Hospital
Britnico y el CITMO y el primer Consenso
Uruguayo de Sndrome Antifosfolipdico del
Embarazo auspiciado por la Sociedad y la
Ctedra de Hematologa.
En marzo del 2007 se realiz en Punta del Este,
Integrantes de la Ctedra de Hematologa 1980-2011
Profesores
1980 - 2003 Roberto De Bellis
2004 - 2008 Martha Nese
2009 - Lilian Daz
Profesores Agregados
1980- 2004 Martha Nese, Ana Mara Otero
2005 2009 Lilian Daz, Pablo Mux
2010 Hugo Isaurralde, Cecilia Guillermo
Profesores Adjuntos
Por orden cronolgico desde 1980 a junio 2011, Enrique Bdega, Alicia Ceres, Jorge Di Landro, Da-
niel Pieri, Agustn Dabezies, Ana Garca, Ernesto Novoa, Cecilia Guillermo, Pablo Mux, Silvia Pierri,
Lilian Daz, Hugo Isaurralde, Juan Zunino.
Asistentes
Por orden cronolgico desde 1980 a junio 2011, Ana Garca, Lina Foren, Ernesto Novoa, Cristina
Pons, Alicia Magarios, Adriana Cardeza, Lem Martnez, Raul Gabs, Susana Grimberg, Cecilia Gui-
llermo, Pablo Mux, Silvia Pierri, Lilian Daz, Hugo Isaurralde, Ana Luz Rojo, Ana Galn, Juan Zunno,
Cecilia Carrizo, Ins Sevrini, Fernando Correa, Andrea Daz, Gledys Bufano, Virginia Costa, Mariana
Stevenazzi, Gabriela De Glvez, Laura Topolansky, Gabriel Borelli, Sebastian Galeano, Isabel Moro,
Elosa Riva, Francis Kerscherman, Alejandra Rocca. Interinos. Patricia Kollar, Carolina Oliver.
Residentes
1977-2011: Carolina Oliver, Carolina Sosa, Carolina Crdoba, Mariana Lorenzo, Regina Guadaa,
Adriana Peixoto. Hospital Maciel: 2009-2011 Cristina Otero, Jimena Jaussen, Jennifer Sauer.
el primer congreso mundial de la especia-
lidad en el Pas, correspondiente al XXXI
Congreso de la Sociedad Internacional de
Hematologa ISH 2007. De Bellis falleci
unos meses antes del congreso del cual fue
nombrado Presidente de Honor.
La Ctedra de Hematologa desde su funda-
cin particip, a travs de sus representantes
en las actividades de la Sociedad Internacio-
nal de Hematologa (ISH), Sociedad America-
na de Oncologa (ASCO), Sociedad Americana
de Hematologa (ASH) (159-163), Asociacin
Europea de Hematologa (EHA), el Grupo La-
tino Americano de Hemostasis y Trombosis
(CLAHT) y el Registro Internacional de Tras-
plantes y Sociedad Americana de Trasplantes
(164,165) (CBMTR/ABMTR) (ASBMT).
El Prof. De Bellis ces por lmite de edad en
el 2003 (166), nosotros quedamos como res-
ponsables del Servicio y en el 2004 se me
designa como Prof. Titular, permaneciendo
hasta el 2008 en que ces por lmite de edad.
En el 2009 se designa como Prof. Titular a la
Dra. Lilian Daz.
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Evolucin de la Hematologa en Uruguay: imgenes
1984: XX Congreso De la Sociedad Interna-
cional de Hematologa, Buenos Aires, Argen-
tina. M. Nese, R. De Bellis, A. Caneiro, E.
Gossio.
1981: Primeras jornadas Rioplatenses de Onco-
Hematologa Buenos Aires. (De izq. a der.) Enrique
Bodega, Martha Nese, (...), Martha Nazzari.
1983: Segundas jornadas Rioplatenses de Onco-
Hematologa Hospital de Clnicas.
1989: 3er. Congreso Uruguayo de Hematologa.
Presidente Enrique Bodega, E De Lisa, Presidente
SHU, M. Nese, M. E. Horelou (Francia), C. Ghiggino,
I. Rama, S. Cabrera, E. Gossio.
1989: 3er. Congreso Uruguayo de Hematologa.
Presidente Enrique Bodega, E De Lisa, Presidente
SHU, M. Nese, M. E. Horelou (Francia), C. Ghiggino,
I. Rama, S. Cabrera, E. Gossio.
1991: Martha Nese M, Ral Altman (Argentina),
Niculae Ciobanu (EEUU), Roberto De Bellis, Carlos
Ghiggino.
Historia de la
Hematologa
en Uruguay
en imagenes
Historia de la
Hematologa
en Uruguay
en imagenes
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1993: Ada Caneiro, Elisabeth Paietta (EEUU),
Roberto De Bellis y Sra Susana Tulle, Martha
Nese, Georgia Vogelsang (EEUU), Peter Wiernik
(EEUU), Janice Dutcher (EEUU).
1995: CLAHT Congreso del Grupo Latinoamericano
de Hemostasis y Trombosis. Presidente: A. M. Otero.
2000: Integrantes de la Ctedra de Hematologa
con el Prof. George W Santos, en el Homenaje que
se realizara durante el Congreso de la Sociedad
Americana de Hematologa ASH 2000. Laura
Topolansky, Martha Nese, Pablo Mux, Roberto De
Bellis, Laura Bello, Ada Caneiro, Cecilia Guillermo.
2007: Ex Presidente de la Republica, Tabar
Vzquez, y Ministro de Turismo, Hctor Lezcano,
con integrantes del comit organizador del ISH
2007.
2007: ISH 2007. Presidente de la SHU Pablo Mux,
Presidente del ISH y del Congreso Martha Nese,
Comit organizador local: Enrique Bodega, Ada
Caneiro, Adriana Cardeza, Alicia Magarios,
Ernesto Novoa, Agustn Dabezies.
1993: V Congreso uruguayo de Hematologa.
IV Jornadas de Enfermera en Hemato-Oncologa.
(De izq. a der.) Silvia Pierri, Ana Garca, Cecilia
Guillermo, Pablo Mux.
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25 aos de la Creacin
de la Ctedra de Hematologa
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esde el 2003 se realizaron anualmente las
Pautas de Diagnstico y Tratamiento de
las principales afecciones hematolgicas con
participacin de todos los docentes, que for-
maron parte del Servicio desde su fundacin.
En el 2005, al cumplirse 25 aos de la crea-
cin de la Ctedra, se realiz en base a las
pautas un trabajo multidisciplinario, que cul-
min con los primeros Consensos Naciona-
les en Hematologa (fig.14) que fueron pu-
blicados en el 2006 (167,168). Un panel de
experto discuti las pautas en cada mdulo.
Ese mismo ao se realiz la inauguracin de
la nueva sala de hematologa, se logr la in-
formatizacin del servicio.
En el 2006 se aprob la Diplomatura en Tras-
plantes de Mdula Osea y Progenitores He-
matopoyticos, otorgndose en el 2008 el
ttulo por actuacin documentada a 32 He-
matlogos. Se logr la extensin horaria de
los grados 2, lo que permiti extender la asis-
tencia a los internados y la consulta externa
a horarios vespertinos, cumpliendo una meta
largamente anhelada por el servicio.
* La Dishemopoyesis Medular una entidad
nueva en el Sndrome Mieloproliferativo Clnica
Mdica A. Ferrari M; De Bellis R, Nese M.
11er. Congreso Nacional de Medicina Interna
1980; 331-333.
* Aspectos Morfolgicos de la Tricoleucosis.
Depto. Hematologa Clnica Ceres A, Navarrete
H, Nese M, Otero A, Colamonici G, Cotic G, De
Bellis R. 1eras. jornadas Rioplatenses de
Onco-Hematologa Bs As. Arg. 1981; 40.
* Analisis Morfolgico de un caso de Cloroma
Navarrete H, Rodrguez M, Nese M, Pons C,
Otero A, Estrugo R, De Bellis R. XII Congreso
Nacional de Medicina Interna1981; 115-1.
* Colagenosis Eosinoflica Diseminada.
Depto. de Hematologa Clnica Nese, M, Otero,
Am, Ceres, A, Foren L, Colamonici O, Navarrete
H, De Bellis R. Sociedad de Hematologia del
Uruguay. 1981.24.7 1.
* Leucemia Megacarioblastica. Primeros Casos
en nuestro pas. Depto. de Hematologa Clnica
Nese M, Novoa E, De Bellis R. 14to. Congreso
Nacional de Medicina Interna. 1983;283.
* Formas Morfolgicas Excepcionales de las
Leucemias Agudas Dpto. Hematologa Clnica
Nese M, Otero A, De Bellis R. 2das. Jornadas
Rioplatenses de Hemato-Oncologia 1983.
* Citohistopatologia del Mieloma.
Depto. Hematologa Clnica, Nese M.
15to. Congreso Nacional de Medicina Interna
1984; 52-57.
* Citologa de los Sindromes.
Linfoproliferativosdpto. Hematologa Clnica
Nese M, Murieda B, De Bellis. 1er. Congreso
Nacional de Hematologia. 1985.
* Citomorfologia Medular en el Sida.
Depto. Hematologa Clnica Cardeza A, Gabus R,
Di Landro J, Nese M. Revista de la Sociedad de
Hematologa del Uruguay. 1990; 1(1): 36-37.
* Enfermedad de Gaucher Tipo III Juvenil.
Depto. Hematologa Clnica Rotondo Mt,
Cardozo L, Lorenzo D, Surez J, Nese M, Anales
de Neuropediatria. Latinoamericana 1988; 1(2):45-49.
Clnica Hematolgica
Citologa aportes Nacionales 1980-2008
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Se aprob la creacin de cargos de residen-
tes para la especialidad, y el ingreso al Curso
de Hematologa mediante la prueba de resi-
dentes. La primera residente que ingres por
este nuevo sistema fue la Dra. Carolina Oliver
en el 2007. A partir del 2009 se distribuyen los
residentes entre la Ctedra y el Servicio del
Hospital Maciel.
En el 2007 se inici el programa de terapia
celular, impulsado por la Dra. Lilian Daz, ac-
tual Directora del Servicio, en conjunto con
un grupo multidiciplinario de representantes
de las distintas Ctedras de la Facultad de
Medicina.
De 1980 al 2011, en el curso para graduados
obtuvieron el ttulo de Especialistas en
Hematologa 111 mdicos. Contndose en la
actualidad con hematlogos clnicos en todos
los departamentos del pas. Podemos ver la
nmina completa desde 1980 a la fecha en la
tabla de la pgina siguiente.
CONSENSOS NACIONALES. Pautas
de Diagnstico y Tratamiento en
Hematologa.
25 aniversario de la
Ctedra de Hematologa
1980 - 2005
Inauguracin de la nueva sala
15 de julio 2005
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25 aos de la Creacin de la Ctedra de Hematologa
Graduados 1980-2011
1981.- Acosta, Lucas; Bodega, J. Enrique; Cabrera, Saturna; Castillo, Luis; Ceres, Alicia; Dau,
Jos; Fattoruso, Armando; Ferrari, Ana C.; Ghiggino, Carlos; Gossio, Elvira; Luciani, Nieves;
Mancioni, Domingo; Moreira, Lidia; Nazzari, Martha; Nese, Martha; Otero, Ana Mara; Pacello,
Washington; Pieri, Daniel; Sere, Carlos; Di Landro, Jorge. 1983.- Novoa, Ernesto; Pons, Cristina;
Garca, Ana; Foren, Lina. 1985.- Zamora, Mercedez. 1986.- Murieda, Berta; Magnifico, Gloria;
Magarios, Alicia; Piriz, Beariz; Martnez, Lem. 1987.- Piffaretti, Susana; Cardeza, Adriana.1990.-
Bonomi, Rossana.1992.- Gabs, Ral; Davezies, Agustn. 1993.- Castiglioni, Mariela; De Lisa,
Elena; Guillermo, Cecilia; Hidalgo, Ana; Lizarralde, Adelina; Testa, Graciela. 1994.- Bello,
Laura; Graa, Liliana; Lpez, Isabel; Mux Pablo; Nordeman, Gabriela; Pierri, Silvia; Rojo,
Ana Luz. 1996.- Sandra, Damiano; Galn, Ana; Minuti, Marcia; Novoa, Mara de Los ngeles;
Uturbey, Faride. 1997.- Carrasco, Beatriz; Virginia, Costa; Daz, Lilian; Manzzino, Andrea; Nieto,
Vernica. 1998.- Baubeta, Alberto; Bearan, Beatriz; Bufano, Gledys; Pedreira, Graciela; Daz,
Andrea; Gardiol, Natacha; Landoni, Ana Ins; Segura, Patricia. 2001.- Carrizo, Mara Cecilia; Do
Campo, Osvaldo; Isaurralde, Hugo; Zunino, Juan; Pages, Carolina; Correa, Fernando; Gonzlez,
Marianella; Lamela, Sandra; Sevrini, Ins. 2002.- Topolansky, Laura. 2003.- Marchetti, Nicols;
Martnez, Susana; Palermo, Cristina; Pomoli, Santiago; Rosso, Marisa; Stevenazzi, Mariana;
Tourio, Cristina; Villate, Mara; Borelli, Walter; De Glvez, Mara Gabriela; Ferrando, Martin;
Galeano, Sebastin; Kollar, Patricia; Lens, Daniela. 2004.- De Los Santos, Patricia. 2005.-
Desiervo, Andrs. 2006.- Jordan, Ximena; Rettig, Karen. 2007.- Moro, Isabel; Rocca, Alejandra;
Sclavi, Jorge; Tejeira, Natalia; Riva, Elosa; Chevalier, Silvana. 2008.- Parodi, Mnica; Vzquez,
Alberto; Moirano, Claudia; Noble, Marcelo. 2009.- Prado, Ana Ins; Germano, Ricardo. 2010.-
Kescherman, Francis; Laluz, Florencia; Lipschutz, Judith; Olivera, Ana; Sosa, Carolina.
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E
n 1985, El Prof. De Bellis inici los prime-
ros Trasplantes de Mdula sea (TMO) en
Uruguay y fue pionero en la regin. El equipo
de trasplante estuvo integrado por: Martha
Nese, Jorge Di Landro, Ada Caneiro y Andres
Miller. Durante diez aos los trasplantes se
realizaron exclusivamente, en el Hospital
Britnico. En esa poca la cosecha de m-
dula sea se realizaba en sala de operacio-
nes con anestesia general.
El anestesista era el Dr. Walter Bello. Efec-
tubamos con el Dr. De Bellis ms de 500
punciones en las crestas iliacas posteriores
para obtener en cada una 2 o 3 mililitros de
mdula. Se requera recolectar unos 10 milili-
tros/kilo de peso del paciente, en promedio
500-600 ml, cambiando el sitio de puncin
para que la cosecha de mdula tuviera un
nmero adecuado de progenitores (PMO).
El procedimiento era muy prolongado. A me-
dida que se obtena el material el Dr. A Miller
filtraba el producto, para eliminar grasa y
espculas seas, con el filtro descrito por
ED Thomas y recin despus los procesaba y
guardaba en bolsas para la congelacin.
Trasplante de Mdula Osea
TMO alognico TMO autlogo
1958 - Profilaxis GVHD: Mtx.
1968 - G Math alo-TPH con donante
HLA idntico (N=21).
1980 - Profilaxis GVHD con ciclosporina.
1989 - 1eros. aloTPSP Kessinger.
1989 - Francia E Gluckman1eros TCU.
1959 - N B Kurnick 1eros. auto-TMO.
1978 - 1eros auto-TPSP JM Goldman.
(contina en pgina 43)
Uno de los grandes avances de los ltimos 50
aos fue la realizacin de los primeros tras-
plantes de medula sea en humanos, con lo
cual quedo demostrado que los progenitores
de MO podan regenerar la hematopoyesis.
Estos TMO fueron muy desalentadores, sin
embargo abrieron un camino que se fue per-
feccionando con el tiempo.
El otro gran descubrimientos que impuls
el desarrollo de los trasplantes alognicos,
fue la identificacin al ao siguiente de los
primeros antgenos de sistema HLA en
humanos.
EDWARD DONNALL THOMAS: En 1957
realiza los 1eros alo-TMO en humanos.
Premio Nobel Medicina 1990.
JEAN DAUSSET: En 1958 descubre los
primeros antgenos del sistema HLA.
Premio Nobel Medicina 1980.
Impulsores de trasplantes de medula sea en humanos
Edward Donnall Thomas y Jean Dausset
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- Los progenitores medulares eran cosechados por punciones mltiples de las crestas iliacas
bajo anestesia general.
- 1995: Luego de 10 aos y con ms de 100 trasplantes realizados, el MSP reconocen al tras-
plante como un procedimiento efectivo y potencialmente curativo en una amplia gama de
afecciones hematolgicas y la tcnica entra bajo la cobertura del FNR.
1985 -1995 / 1er. equipo de Trasplante
de Mdula sea en Uruguay
R. De Bellis - M. Nese - J. Dilandro - A. Caneiro - A. Miller
Cuando en Uruguay se iniciaron los trasplantes en 1985, las autoridades sanitarias
de la poca, los consideraban una tcnica experimental. El procedimiento se
realizaba con progenitores de mdula sea Como tratamiento condicionante se
usaban altas dosis de quimioterapia, que variaban de acuerdo a la enfermedad
de base. Los tratamientos de soporte no tenan la efectividad de los actuales,
tampoco se contaba con factores de crecimiento, por lo cual la internacin era
prolongada y las complicaciones frecuentes. Las indicaciones ms comunes del
auto-trasplante eran cncer de mama y linfomas y las del alognico leucemia y
aplasia medular.
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Cuando se comenzaron los trasplantes los
Dres. Jorge Di Landro y Ada Caneiro coope-
raban en el seguimiento de los pacientes du-
rante la internacin. El paciente permaneca
internado en cmara de flujo laminar duran-
te 30 o 40 das.
En esa poca no se conocan los factores de
crecimiento y la aplasia pos infusin era muy
prolongada, por lo cual las complicaciones
eran ms frecuentes.
La mortalidad relacionada al trasplante
era era muy alta fundamentalmente en el
alognico. Con los aos la tcnica de trasplante
fue mejorando considerablemente (169-174), y
la mortalidad descendi en forma significati-
va (175-197).
Hasta el 96 los trasplantes continuaron realizndose con PMO. A partir de 1997
se comenzaron a usar progenitores de sangre perifrica (PSP), estimulados con
factores de crecimiento. Durante un periodo se usaron progenitores de MO y SP en
forma simultnea. A partir del 2001 la principal fuente de progenitores en adultos,
en ambos tipos de trasplantes, fueron los progenitores de SP.
1995: Cmara de flujo laminar. 1997: Obtencin de progenitores de sangre
perifrica.
1995: Cosecha de Mdula Osea. 1995: Descenso programado de temperatura.
1995 / Fondo Nacional de Recursos aprueba 4 Centros
de Trasplante de Mdula sea en Uruguay
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En 1986 el Prof. De Bellis y su equipo de
trasplante sacaron el Gran Premio Nacional
de Medicina (149) (fig.17) por el trabajo de-
nominado Introduccin Adaptacin y Pers-
pectivas del Trasplante del Medula Osea en
Uruguay (fig.16).
Cuando se iniciaron los trasplantes en Uru-
guay, haca 30 aos que E. D. Thomas haba
demostrado que los progenitores medulares
podan recuperar la hematopoyesis en hu-
manos, al realizar en 1957 los primeros tras-
plantes alognico. Al ao siguiente J Dausset
descubri los primeros antgenos del Siste-
ma HLA en humanos.
Este descubrimiento fue fundamental para
poder avanzar en el campo de los trasplantes
y condujo a la realizacin aos ms tarde de
los primeros trasplantes alognico idnticos
relacionados (TIR). Ambos recibieron por estos
descubrimientos el Premio Nobel de Medicina,
ED Thomas en 1990 y J Dausset en 1980.
A estos hallazgos siguieron otros aportes
fundamentales, en 1959 NB Kurnick realiz
los primeros auto-trasplantes en humanos.
En 1963 George Math logr la primera qui-
mera estable y en 1968 public los primeros
21 pacientes trasplantados con un donante
HLA idntico.
En 1978 J. M. Goldman realiz los primeros
trasplantes autlogo con progenitores de
sangre perifrica.
En 1980 RL Powles introduce la Cclosporina
como profilaxis de la enfermedad injerto con-
tra husped (GVHD), lo que marc el inicio de
la era moderna de los trasplantes.
En 1989 A Kessinger realiz los primeros
alo-trasplantes con progenitores de sangre
perifrica y la Dra E. Gluckman los primeros
trasplantes con clulas de sangre de cordn
umbilical (TCU).
INTRODUCCIN ADAPTACIN Y PERSPECTIVAS DEL TRASPLANTE
DE MDULA SEA EN EL URUGUAY
Roberto De Bellis, Martha Nese, Andrs Miller, Jorge Di Landro, Ada Caneiro, Diego Estol, Jorge
Bermdez, Hctor Bello, Jos Russi, Roberto Quadrelli, Jorge Vidal, Susana Tulle, Jorge E. Stanham,
Vctor M Vila, Hctor Prez Campos.
Gran Premio Nacional de Medicina 1986
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Bello, Laura; Bdega, Enrique, Borelli, Gabriel; Caneiro, Ada; Cardeza, Adriana; Castiglioni,
Mariela; De Elisa, Elena; Di Landro, Jorge; Daz, Lilian; Dufort, Gustavo; Ferrando, Martin;
Foren, Lina; Gabs, Ral; Galn, Ana; Galeano, Sebastin; Guillermo, Cecilia; Isaurralde, Hugo;
KollarPatricia; Landoni, Ana Ins; Lpez, Mara Isabel; Magarios, Alicia; Marchetti, Nicolas;
Minutti, Marcia; Mux, Pablo; Nese, Martha; Pages, Carolina; Pierri, Silvia; Stevenazzi, Mariana;
Topolansky, Laura; Uturbey, Faride; Zamora, Mercedes, Zunino,Juan.
Diplomatura en Trasplante 2008
En Uruguay luego de 10 aos de haberse
iniciado los trasplantes en el pas y con toda
la experiencia internacional acumulada, las
autoridades del MSP lo reconocen como un
procedimiento efectivo y potencialmente cu-
rativo en una amplia gama de afecciones he-
matolgicas y hemato-oncolgicas.
Fue en 1995 que el procedimiento entr bajo
la cobertura del FNR, se habilitaron 4 Insti-
tutos de Medicina Altamente Especializada
(IMAES) para la realizacin de los trasplantes,
Hospital Britnico dirigido por R. De Bellis,
Asociacin Espaola dirigido por L. Castillo y
L. Martnez, Hospital Maciel dirigido por E.
Bodega e IMPASA con nuestra direccin.
En 1997, siguiendo la tendencia internacional
los centros comienzan, en forma progresiva,
a obtener progenitores de sangre perifrica
para la realizacin de los trasplantes.
A partir del 2001 prcticamente todos los
trasplantes se realizan en el pas con proge-
nitores de sangre perifrica por tcnica de
afresis (198-202).
Esto simplific el procedimiento, evit la anes-
tesia general, lo cual sumado al avance en las
tcnicas de soporte y a la incorporacin de los
factores de crecimiento, acort el perodo de
recuperacin posinfusin, la media de inter-
nacin, disminuy las complicaciones y la
mortalidad relacionada al trasplante.
0
10
20
30
40
Origen de Stem Cells por ao
95 96 06 97 98 99 00 01 02 03 04 05
MO
SP
Diplomatura en Trasplante
En el 2006 la Facultad de Medicina aprueba
la diplomatura en trasplante de progenitores
hematopoyticos, segn programa presen-
tado por la Ctedra de Hematologa, en el
cual se plantea un trabajo conjunto de la C-
tedra con los IMAES habilitados por el MSP.
En el 2008 se otorga el diploma por actuacin
documentada a 32 hematlogos.
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1era. fila: Pablo Mux, Silvia
Pierri, Andrea Daz, Ana Mara
Otero, Roberto De Bellis,
Martha Nese.
2da. fila: Virginia Costa,
Patricia Kollar, Mariana
Stevenazzi, Ins Sevrini, Elvira
Fernndez, Mnica Barac,
Gledys Bufano, Elosa Riva.
3era. fila: Santiago Pomoli,
Nahir Vera, Nancy Seiler,
Fernando Correa.
Ctedra de
Hematologa 2003
1era fila: Silvia Pierri,
Martha Nese, Lilian Daz,
Mariana Stevenazzi.
2da fila: Natalia Tejeira,
Laura Topolansky, Gabriela
De Glvez, Andrs Desiervo,
Mnica Barac.
3era. Fila Alejandra Rocca,
Isabel Moro, Claudia
Moirano, Silvana Chevalier,
Jorge Sclavi.
Ctedra de
Hematologa 2004
Integrantes de la Ctedra de Hematologa.
Hospital de Clnicas, piso 8
Alejandra Rocca, Mariana
Estevenazzi, Gabriela De
Glvez, Martha Nese, Silvia
Pierri. Laura Topolansky,
Monica Barac, Natalia
Tejeira, Silvana Chevalier,
Lilian Daz, Andres Desiervo,
Jorge Sclavi.
Ctedra de
Hematologa 2004
Laboratorio
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1era. fila: Pablo Mux, Silvia Pie-
rri, Martha Nese, Lilian Daz.
2da. fila: Yanira Miguez,
Laura Topolansky,
Karen Rettig, Nancy Seiler,
Gabriela De Glvez.
3era. fila: Mary Scola,
Carlos Chavez, Mnica Barac,
Alejandra Rocca, Cristina Otero,
Mnica Parodi, Isabel Moro.
Ctedra de
Hematologa 2005
1era fila: Pablo Mux, Silvia
Pierri, Martha Nese, Hugo
Isaurralde, Lilian Daz.
2da. fila: Claudia Moirano,
Sebastin Galeano,
Gabriela De Glvez, Laura
Topolansky, Mnica Barac,
Alejandra Rocca.
3era. fila: Nahir Vera, Yanina
Miguez, Natalia Tejeira,
Jorge Sclavi, Judith Lipschutz.
4ta fila Nancy Seiler, Carlos
Chavez, Elvira Fernndez.
Ctedra de
Hematologa 2006
1era fila: Pablo Mux, Silvia Pierri,
Martha Nese, Lilian Daz, Nancy
Seiler, Hugo Isaurralde.
2da. fila: Patricia Kollar, Alberto
Vzquez, Elosa Riva, Francis
Kescherman, Gabriela De Glvez,
Isabel Moro, Mariana Stevenazzi,
Laura Topolansky.
3era. fila: Carolina Sosa, Judith
Lipschutz, Mariana Otero,
Carolina Oliver, Alejandra Rocca,
Sebastin Galeano.
Ctedra de
Hematologa 2007
Laboratorio
Algunas de las fotos colocadas en esta seccin no presentan buena calidad pero se colocaron por su gran valor testimonial
y como forma de homenajear a aquellos que han integrado la Ctedra de Hematologa.
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Bibliografa
En octubre del 2010 se cumplieron 30 aos de la creacin de la Ctedra de Hematologa,
conmemorando este acontecimiento y con la invitacin de la Ctedra de Historia de
la Medicina para realizar una conferencia en el Ciclo de Especialidades Mdicas en
Uruguay, rememoramos el nacimiento y crecimiento de la especialidad en el pas.

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