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PROTESIS TOTAL DE CADERA

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Cmo funciona la cadera
La articulacin de la cadera es una de las ms grandes del cuerpo que soportan peso. Es
una articulacin que consta de una cavidad y una bola que es la cabeza del hueso.
Esto ayuda a mantener la cadera estable al girar y al hacer otros rangos extremos de
movimiento. Una cadera sana le permite caminar, agacharse y girarse sin dolor.
Vista lateral de la cadera
derecha
Una cadera sana
La articulacin de la cadera se forma donde la punta redondeada del hueso del muslo
(fmur) se junta con el hueso de la pelvis. La articulacin est cubierta por tejidos y su
movimiento impulsado por unos msculos grandes. Cuando todas estas partes estn
sanas, la cadera deber moverse con facilidad.
Vista frontal de la cadera derecha
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El cartlago es una capa de tejido suave que cubre la cabeza del hueso del
muslo y tambin la cavidad del hueso de la pelvis. Un cartlago sano absorbe la
tensin y permite que la cabeza del fmur se mueva fcilmente en la cavidad de
la pelvis.
Los msculos impulsan el movimiento de la cadera y las piernas.
Los tendones sujetan los msculos a los huesos.
La cadera es una de las articulaciones de carga de peso ms grandes del cuerpo. Como
se trata de una articulacin esfrica, la cadera puede permanecer estable cuando el
cuerpo se tuerce y efecta movimientos extremos. Una cadera sana le permite caminar,
agacharse y girar sin dolor; pero si se lesiona, es probable que le cause dolor al moverse.
Para reemplazar una cadera natural se emplea una prtesis.

Una cadera sana
En una cadera sana, los
extremos del fmur y la
pelvis (zona de unin entre
la cadera y el fmur) estn
recubiertos de cartlago
liso. Esto permite que la
esfera se deslice sin
problemas dentro de la
cavidad. Cuando los
msculos cercanos soportan
el peso y las articulaciones
se mueven libremente, es
posible caminar sin dolor.
Una cadera
problemtica
En una cadera problemtica,
el cartlago desgastado ya
no puede servir de
amortiguador. A causa de la
friccin constante, los
huesos speros adoptan una
forma que se vuelve
irregular y su superficie
tiene el aspecto de papel de
lija. La esfera restriega la
cavidad cuando se mueve la
pierna, causando dolor y
rigidez.
La prtesis
Una esfera artificial
sustituye a la cabeza del
fmur, y una copa artificial
ocupa el lugar de la cavidad
desgastada. Se inserta un
vstago dentro del hueso,
para darle estabilidad. Estas
piezas se conectan entre s
para crear su nueva cadera
artificial. Todas las piezas
tienen superficies lisas que
le permitirn moverse con
facilidad una vez que usted
haya sana


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Reemplazo total de la cadera
La ciruga de reemplazo total de cadera casi siempre disminuye la cantidad de dolor en
la articulacin. Durante esta operacin, la articulacin de la cadera que tiene el
problema es reemplazada por una articulacin artificial (denominada prtesis).
Beneficios del reemplazo de cadera
Casi siempre, la ciruga de reemplazo total de cadera ofrece los siguientes beneficios:
Acaba con el dolor de la cadera o lo reduce en gran medida. Incluso el dolor de
la operacin debera desaparecer en unas cuantas semanas.
Aumenta la fuerza de las piernas. Una vez que se le quite el dolor de la cadera,
podr usar ms las piernas y fortalecerse los msculos.
Mejora la calidad de vida porque le permite realizar las tareas cotidianas y las
actividades de bajo impacto con mayor comodidad.
Facilita el movimiento durante muchos aos; la mayora de los reemplazos
totales de cadera son sumamente duraderos.
Su experiencia con la operacin
Es muy probable que necesite llegar al hospital la maana de la operacin. En muchos
casos, las pruebas previas a la operacin se realizan con das o incluso semanas de
anticipacin. En preparacin para la operacin, siga todas las instrucciones que le haya
dado su cirujano. Cuando llegue, le darn unos formularios que debe rellenar. Quizs
tambin hable con el anestesilogo (mdico que administra la anestesia), si an no lo ha
hecho.
Preparativos para la operacin
Le indicarn cundo debe dejar de comer y beber antes de la operacin. Si usted toma
medicamentos diarios, especialmente anticoagulantes (diluyentes de la sangre), pregunte
a su mdico si debe seguir tomndolos la maana de la operacin. En el hospital, le
revisarn la temperatura, el pulso, la respiracin y la presin arterial. Podran colocarle
una sonda intravenosa (IV) para darle los lquidos y medicamentos que necesitar
durante la operacin.
La operacin
Cuando estn listos los miembros del equipo quirrgico, lo trasladarn al quirfano y le
pondrn anestesia para que durante la operacin usted duerma o no sienta nada de la
cintura para abajo. A continuacin, el cirujano le har una incisin para obtener acceso a
su articulacin de cadera. Le quitarn la cabeza del hueso (esfera) daada y le
prepararn la cavidad para que colocar la prtesis. Una vez que la nueva articulacin
est en su sitio, le cerrarn la incisin con grapas o puntos.
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Preparacin del hueso
Se corta la cabeza del fmur (hueso del muslo) y se alisa la superficie de la cavidad
antigua; a continuacin se coloca la nueva cavidad en la pelvis. Generalmente, la
cavidad se encajaa presin y se mantiene en su sitio con tornillos o cemento. Las
prtesis de encaje a presin contienen diminutos poros en la superficie, que permiten al
hueso crecer en su interior.

Unin de las nuevas partes
En la parte superior del fmur se introduce el nuevo vstago de la articulacin de
cadera. Una vez que el vstago est bien fijo, se conecta la nueva esfera a la nueva
cavidad. El vstago de la prtesis puede fijarse con cemento, o bien ser de encaje a
presin. Su cirujano elegir el mtodo ms adecuado para su caso.
Riesgos y complicaciones
Al igual que cualquier operacin, el reemplazo de cadera tiene riesgos y complicaciones
como:
Reaccin a la anestesia
Cogulos de sangre
Infeccin
Dislocacin de la articulacin o aflojamiento de la prtesis
Dao a los vasos sanguneos, huesos o nervios cercanos
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Dolor en el muslo
En la sala de recuperacin
Despus de la operacin, lo trasladarn a la sala de recuperacin (denominada tambin
la unidad de cuidados postanestesia o PACU por sus iniciales en ingls). Vigilarn
estrechamente su estado y le darn analgsicos para calmarle el dolor. Quizs tenga
insertado un catter (tubo pequeo) en la vejiga y un drenaje en la cadera. Para
mantener la estabilidad de la nueva cadera, podran colocarle una cua de espuma o
unas almohadas entre las piernas. En algunos casos se usa un cors.

Despus del reemplazo de cadera:
Recuperacin en el hospital
Cuando se despierte, lo trasladarn a su habitacin. Es de esperar que sienta algo de
dolor. Para conseguir el mejor alivio posible, conteste con toda sinceridad cuando le
pregunten cunto dolor siente. Una vez que le enseen cmo protegerse la cadera,
aprender las habilidades que requiere para reanudar su vida cotidiana. Le ensearn a
caminar, a sentarse y a vestirse. Para que le sea ms fcil moverse, solicite analgsicos
(calmantes del dolor) antes de cada sesin de entrenamiento.
En su habitacin del hospital
Lo vigilarn estrechamente el da de su operacin. Para su seguridad y comodidad,
podran poner a su disposicin cualquiera o todo el equipo siguiente.
Podra usarse una cua de espuma, un cors o almohadas para mantener su
nueva cadera en su sitio durante la primera etapa de la recuperacin.
Podra haber una barra (trapecio) colgando sobre la cama; sela para ayudarse a
levantar el cuerpo cuando cambie de posicin.
Podran darle unas medias especiales para disminuir el riesgo de cogulos
sanguneos, as como unos medicamentos que ayudan a evitar que estos se
formen.
El control del dolor
Quizs sienta dolor al principio, incluso si toma analgsicos; esto es normal. Pero si el
dolor no se le disminuye para nada, asegrese de decrselo a la enfermera. Podran darle
analgsicos inyectados en un msculo o mediante una sonda IV que los administra en el
torrente sanguneo.

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La PCA le da el control
La PCA (iniciales en ingls de analgesia controlada por el paciente) le permite controlar
su propio medicamento para el dolor. Cuando usted aprieta un botn, se bombea una
dosis de analgsico a travs de una sonda IV. Las sondas PCA pueden proporcionar un
grado continuo de alivio del dolor. Y gracias a sus caractersticas de seguridad
incorporadas, puede tener la certeza de que no se administrar demasiado analgsico.

Volver a caminar
Quizs comience a ponerse de pie y caminar a las pocas horas de la operacin.
Probablemente todava tendr puestos una sonda IV y un catter, por lo que quizs se le
dificulte un poco usar la andadera. Pero no se preocupe: contar con la ayuda de un
fisioterapeuta. Si usted puede apoyar la pierna operada, le ensearn cundo peso puede
poner en su nueva articulacin. Con la prctica, pronto podr caminar ayudndose slo
con la andadera. Segn sea necesario, podr luego hacer la transicin a las muletas.

Despus del reemplazo de cadera: De
vuelta a la vida activa
Al decidir hacerse un reemplazo total de cadera, usted ha dado el primer paso hacia la
recuperacin de un estilo de vida activo. Lo ms probable es que al principio necesite un
andador para caminar; ms adelante quizs pase a usar muletas o un bastn. Le
ensearn a usar su andador o muletas sin peligro. A medida que se recupera en su casa,
encontrar que poco a poco va volviendo a su rutina diaria. Siga haciendo sus ejercicios
y propngase la meta de caminar an ms lejos. Podr ver cmo sus esfuerzos han
valido la pena a medida que logra realizar ms y ms actividades fsicas.

Use sus habilidades en casa
En el hospital, usted practic cmo salirse de la cama, caminar y hacer tareas cotidianas
sin poner en peligro su nueva cadera. Una vez que regrese a casa, tendr que poner en
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prctica lo que aprendi. Para proteger su nueva cadera, piense siempre antes de
moverse.
Haga el esfuerzo por caminar ms lejos
Aumente lentamente el tiempo que pasa caminando por su casa. Buscarse su propio
vaso de agua, salir a recoger el correo y hacer labores domsticas como quitar el polvo
son maneras de ejercitarse caminando. A medida que se recupere, podr avanzar a
actividades ms exigentes como subir y bajar escaleras.

Elabore de un plan de caminatas
Una buena manera de ejercitarse caminando es incorporar los paseos a su rutina diaria.
Una vez que se le haga ms fcil ir de un lado a otro, siga un programa de caminatas.
Los integrantes de su equipo de atencin mdica pueden ayudarlo a crear un programa
de caminatas seguro para usted.
Practique el movimiento regular
Para moverse fcilmente, usted debe caminar con fluidez. Obsrvese mientras camina
hacia un espejo, o pida a alguien que lo mire al caminar. Asegrese de caminar
apoyando primero el taln y por ltimo los dedos del pie, moviendo los dos pies al
mismo ritmo y apoyando igual peso en ambos.

Para volverse ms activo
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La clave para volverse ms activo radica en que usted cumpla con su programa de
recuperacin. Hable con su cirujano sobre las actividades que desee reanudar. l le dir
cundo y cmo puede reiniciar sin peligro ciertas actividades como la natacin, trabajar
en el jardn y manejar vehculos.
Cmo sentarse y vestirse
Para que usted proteja su nueva cadera, un terapeuta ocupacional o fisioterapeuta le
ensear las maneras ms seguras de hacer sus tareas cotidianas. Siga estos consejos al
sentarse, vestirse, o subir y bajar escaleras.
Para sentarse: retroceda hacia la silla hasta tocar el borde del asiento con la
parte posterior de la pierna. Luego, apoyndose en los brazos de la silla,
descienda hasta el asiento. Coloque siempre la pierna operada hacia adelante.
Para ponerse medias y zapatos: use un dispositivo de mango largo, como un
agarrador o gancho. Practique primero con zapatos sin cordones.
Para lavarse los pies y las piernas: use una esponja con mango largo y una
regadera de mano.
Para subir y bajar escaleras: suba el primer escaln con su pierna buena,
luego suba la pierna operada hasta que est a la misma altura que la otra. Al
bajar, d el primer paso con la pierna operada.
Despus del reemplazo de cadera: La
seguridad en casa
Si est ms pendiente de los peligros en su casa, podr recuperarse con ms seguridad.
Tal vez sea una buena idea cambiar la disposicin de los muebles para que le resulte
ms fcil ir de un lugar a otro. En el bao, ciertas ayudas como una regadera de mano y
un asiento elevado para el inodoro pueden servirle de proteccin. No olvide tener
mucho cuidado con los pisos mojados o las superficies desniveladas, que son muy
peligrosos.
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Instrucciones de alta para la ciruga de
reemplazo de cadera
A usted le han practicado una ciruga de reemplazo de cadera. Esto significa que su
cadera ha sido reemplazada por una articulacin artificial (prtesis). Usted est
recuperndose en su casa o en un centro de rehabilitacin. En cualquier caso, deber
cuidar su nueva cadera. Esto significa que deber moverse y sentarse de la forma que le
ensearon en el hospital. Asimismo, asegrese de acudir a las visitas de control con su
mdico, y reanude sus actividades lentamente. Puesto que un reemplazo total de cadera
es una ciruga mayor, tardar algunos meses en poder moverse de manera confortable.
Cuidados en la casa
Tome los medicamentos exactamente como le indiquen.
No maneje un automvil hasta que su mdico le diga que puede hacerlo. Nunca
maneje mientras est tomando medicamentos contra el dolor que contengan
narcticos.
Use las medias de soporte que le dieron en el hospital. selas 24 al da
durante 3 semana(s).
Levntese y muvase por la noche para aliviar las molestias.
Informe a todos sus proveedores de atencin mdica, incluso a su dentista, de su
articulacin artificial antes de cualquier procedimiento mdico, a fin de reducir
el riesgo de infeccin. Es probable que necesite antibiticos antes de que le
hagan trabajos dentales y otros procedimientos mdicos, a fin de reducir el
riesgo de infeccin.
Disponga que retiren sus grapas 2 semana(s) despus de la ciruga. Las grapas se
usaron para cerrar la incisin.
Cuidado de la incisin
Inspeccione su incisin todos los das para ver si hay enrojecimiento, hinchazn,
sensibilidad o secrecin.
Evite las infecciones lavndose las manos a menudo. Si hay una infeccin, sta
deber ser tratada inmediatamente. Llame a su mdico de inmediato si cree
que tiene una infeccin. Los sntomas de infeccin incluyen fiebre o una
secrecin de color blanco, verdoso o amarillento procedente de la incisin.
No se sumerja en agua (jacuzzis, baeras, piscinas etc.) hasta que su mdico le
diga que puede hacerlo.
No se duche hasta que hayan transcurrido 5-7 das despus de la operacin. A
partir de entonces, dchese segn lo necesite. Lave cuidadosamente la incisin
con agua y jabn. Squela dndole palmaditas suaves. No frote la incisin ni le
aplique cremas o lociones. Sintese en un banco en la ducha para evitar caerse.
Sentarse y dormir
No se siente durante ms de 30-45 minutos a la vez.
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Use sillas con apoyabrazos y sintese con sus rodillas ligeramente ms bajas que
sus caderas. No se siente en sillas o en sofs bajos o hundidos.
No se incline hacia adelante mientras est sentado.
No cruce las piernas.
Mantenga sus pies apoyados en el piso. No tuerza su pie o pierna hacia adentro,
ya que esto esfuerza la articulacin de la cadera.
Use un asiento de inodoro elevado durante 6 semana(s) despus de la ciruga.
No duerma boca abajo o sobre el lado de su operacin.
Use almohadas entre sus piernas cuando duerma boca arriba o del lado sano.
Sintese en un cojn firme cuando viaje en automvil y evite sentarse demasiado
bajo. Trate de no doblar demasiado la cadera para subir o bajar del automvil.
Movimiento seguro
No flexione la cintura al agacharse. No flexione la cintura para ponerse medias o
zapatos, y evite recoger objetos del suelo.
Use un bastn, muletas, una andadera, pasamanos o barandas hasta que haya
mejorado su equilibrio, flexibilidad y fuerza. Y recuerde pedir ayuda a los dems
cuando la necesite.
Use una mochila, un delantal o bolsillos para llevar sus cosas, a fin de mantener
las manos libres para el equilibrio.
Siga las instrucciones de su mdico acerca de cunto peso puede soportar la
pierna operada.
Camine con frecuencia y haga los ejercicios tal como le hayan indicado.
Organice su casa de tal manera que las cosas que necesita usar estn a la mano.
Quite los cables elctricos, las alfombrillas y cualquier otra cosa que pueda
hacerle caer.
En el cuarto de bao, use alfombras antideslizantes, agarraderas, un inodoro
elevado y una silla o banco en la ducha.

Ejercicios para despus de una operacin
de cadera: Deslizamientos de taln,
abduccin, aduccin
Los siguientes ejercicios pueden hacerse en la cama. Algunos de ellos ayudan a mejorar
la circulacin, otros aumentan la fortaleza. Su fisioterapeuta podra darle instrucciones
especiales. Si no se las ha dado, repita cada ejercicio 10 veces y hgalo por lo menos
dos veces al da.
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Deslizamiento del taln
Mantenga el taln de la pierna operada en contacto con la cama, luego deslcelo
hacia sus glteos hasta donde pueda hacerlo con comodidad.
Sostenga por 5 segundos y deslice el taln hasta volver a extender la pierna.
Abduccin y aduccin
Comience con los pies ligeramente separados. Mientras mantiene la rodilla y el
pie apuntados hacia el techo, deslice lentamente la pierna operada hacia un lado.
Deslice la pierna nuevamente a su posicin original sin cruzar la lnea media de
su cuerpo.
Precauciones para el cuidado de la
cadera
Su nueva cadera tiene una amplitud limitada de movimientos seguros. Una cadera
artificial no puede flexionarse y girar tanto como una cadera natural; por esto, ahora
usted tendr que moverse de manera diferente a como lo haca antes de operarse. Esto
evitar que su nueva cadera se salga de su posicin (se disloque). Su equipo de atencin
mdica le ensear a no sobrepasar los lmites de movimientos seguros de su nueva
cadera.
Cmo sentarse sin
peligro
Para protegerse su nueva cadera,
usted debe sentarse con las
rodillas ms bajas que las caderas
o a la misma altura.Para esto,
sintese en sillas que sean altas o
coloque un cojn firme sobre el
asiento de la silla.
Una cadera natural le
permite sentarse con las
rodillas a mayor altura
que las caderas.
Su nueva cadera tiene
una amplitud de
movimientos limitada.
Sintese siempre con las
rodillas ms bajas que las
caderas o a la misma
altura.
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Tome precauciones
Usted debe proteger su nueva cadera tomando ciertas precauciones (evitando algunas
posiciones y movimientos). Esto le permitir a su cadera sanar y evitar que no haya una
dislocacin. Quizs tambin le indiquen que limite el peso que deber poner en su
pierna operada (levantamiento de peso). Usted aprender a tomar ciertas precauciones al
estar acostado, sentado o de pie.
Precaucin para la
flexin
No se incline por la cintura, ni
tampoco se siente con las caderas
ms abajo de las rodillas.
Precaucin
para la
aduccin

No cruce la pierna
operada encima de su
otra pierna. Mantenga
SIEMPRE los muslos
separados.
Precaucin para
rotacin interna

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