Está en la página 1de 15

1

Seminario-Taller
EL PLANTEAMIENTO DE UNA
EPIDEMIOLOGA SOCIOCULTURAL:
UN DILOGO EN TORNO A SU SENTIDO,
MTODOS Y ALCANCES




5-8 de diciembre, 2006
Cuernavaca, Morelos












Programa de Programa de Programa Actores Departamento de Estudios
Salud y Sociedad Antropologa Mdica Sociales de la Flora Experimentales Rurales
Medicinal en Mxico
2
Presentacin

Aunque desde mediados del siglo XX la salud pblica ha abandonado en teora
los modelos explicativos unicausales para asumir en su discurso el llamado
modelo multicausal (la trada ecolgica), quienes trabajamos en
investigacin y salud pblica observamos comnmente que las investigaciones
e intervenciones convencionales en epidemiologa y salud pblica siguen
privilegiando explicaciones de corte reduccionista, en concordancia con el
paradigma biomdico dominante; alcanzando su mximo nivel de sofisticacin
en reas como la biologa gentica y molecular y tambin en el refinamiento
de mtodos estadsticos para la elaboracin de modelos de deteccin de
riesgos, los cuales tienden a ser incorporados al ejercicio de la salud pblica a
costa de soslayar los factores sociales, polticos y culturales.
1
Como
consecuencia, sus alcances en trminos de mejoramiento de la salud colectiva
tienden a ser muy limitados en la poca actual, caracterizada por una
transicin epidemiolgica polarizada y desigual y por una insatisfaccin
derivada de una atencin a la salud eminentemente curativa y paliativa, que
no toma en cuenta el resultado de investigaciones y acciones realizadas desde
las ciencias sociales o desde modalidades participativas.
2

La insuficiencia de los enfoques positivistas y exclusivamente
cuantitativos en el estudio del proceso salud-enfermedad-atencin ha
resultado evidente gracias a numerosos aportes realizados desde la
antropologa y otras ciencias sociales. Sin embargo, tambin es significativo
que las propuestas resultantes no han sido capaces hasta ahora de generar un
enfoque que integre el conocimiento sobre la salud colectiva que ha surgido
tanto desde diversas disciplinas acadmicas, como tambin desde la llamada
investigacin accin o de la investigacin participativa en mbitos de la salud
pblica.
3
El diagnstico de la situacin actual nos obliga a considerar tanto los
factores econmicos y polticos supuestamente externos al proceso de
conocimiento, pero tambin aquellos factores internos de este proceso;
donde estn presentes tanto el cambio de paradigma que se requiere en el
mbito de la salud pblica, como tambin el desarrollo de nuevas habilidades
que permitan la conjuncin de distintas perspectivas en esquemas no
antagnicos de comprensin y colaboracin, con el objetivo de acceder a un

1
Desde hace una dcada el papel de la epidemiologa como ciencia terica y aplicada est
siendo fuertemente cuestionado por nuevos avances en el conocimiento sobre la salud y la
enfermedad, especialmente los producidos en otras disciplinas distintas de las de la salud
pblica. No obstante, su incorporacin a la teora y prctica epidemiolgica dominante es an
germinal. Ver al respecto: M. Susser: Choosing a future for epidemiology: I. Eras and
paradigms American Journal of Public Health 86, 1996: 668-673; K. H. Rothman, O. Adami y
D. Trichopoulos: Should the mission of epidemiology include the eradication of poverty?
The Lancet 352, 1998: 810-813 y S. B. Thacker y J. Buffington: Applied epidemiology for the
21st century International Journal of Epidemiology 30, 2001: 320-325.
2
Una mayor fundamentacin de este argumento se encuentra en varios textos de Paul
Farmer: Pathologies of Power: Health, Human Rights, and the New War on the Poor
University of California Press, Berkeley, 2003 o Infections and Inequalities: The Modern
Plagues University of California Press, Berkeley, 1999.
3
A pesar de que en las ltimas dcadas se documenta la ampliacin del campo de
observacin y accin mediante la inclusin de otras disciplinas y profesiones que hoy integran
el campo de la nueva salud pblica, este paradigma tiende paradjicamente- hacia la
individualizacin del riesgo.
3
campo de conocimiento y accin capaz de contender con la complejidad en la
que se expresan la salud, la enfermedad y su atencin en las sociedades
contemporneas.
Tanto al interior de la epidemiologa convencional como desde las
ciencias sociales es frecuente encontrar cuestionamientos sobre el quehacer
epidemiolgico actual, que incluyen posturas crticas bajo el formato de
epidemiologa social, psicologa de la salud, antropologa mdica, medicina
social, salud colectiva, etnoepidemiologa, etc., cuyas posiciones interesa
revisar en trminos de sus posibles aportes para una refundacin de la
epidemiologa, a travs de un enfoque integrador que conjugue las
habilidades y los conocimientos desarrollados en varios mbitos que se han
dedicado al estudio del proceso salud-enfermedad-atencin. Debe entonces
la epidemiologa ser integrada a otras disciplinas como forma de actualizar sus
teoras y modelos sobre los determinantes de salud-enfermedad?, Cmo
pudieran conjugarse los enfoques cuantitativos y cualitativos en el estudio de
la salud poblacional?, Qu tipo de educacin y de competencias necesitan los
nuevos epidemilogos?, Qu utilidad tiene para la salud pblica el proponer
una etnoepidemiologa?
Estos y otros interrogantes han estado presentes en el seno de varios
debates contemporneos, siendo elaborados hasta ahora en forma dispersa
por un cmulo de autores y diferentes escuelas en torno al estudio de la salud
colectiva, varios de los cuales han hecho referencia a la necesidad de
plantear una epidemiologa sociocultural como respuesta pertinente ante la
problemtica actual. Al respecto, es oportuno precisar que en la actualidad
cada vez se encuentra ms consensuado que La racionalidad en salud incluye
la razn cientfico-tcnica de la medicina actual como parte esencial de la
misma, como tambin integra conocimientos racionales y cientficos de las
ciencias sociales, pero no es en s ajustable ni reductible a los paradigmas de
los mdicos ni de los cientficos sociales.
4
En este tenor, proponemos que un
mnimo acuerdo respecto al sentido de una perspectiva como la propuesta
bajo el trmino de epidemiologa sociocultural, resulta actualmente una
tarea imprescindible para enfrentar problemas concretos que demandan
intervenciones inteligentes y eficaces.
Qu es epidemiologa sociocultural? En primer trmino conviene
destacar que es un trmino que ha sido utilizado por diversos autores que han
sealado la pertinencia de integrar a la mirada epidemiolgica el estudio de
los factores socioculturales, bajo la perspectiva de conjugar paradigmas y
herramientas desarrolladas tanto en las ciencias sociales como de la salud.
Esta propuesta ha tenido diversas lecturas debido a la multiplicidad de
visiones existentes sobre el proceso salud-enfermedad, desde aquellas que
parten de una concepcin fundamentalmente biologicista de la salud como
sera la corriente predominante en epidemiologa convencional- pero que
convienen en sealar la pertinencia de abordar el estudio de lo sociocultural
para complementar la mirada epidemiolgica con perspectivas locales. No
obstante, la heterogeneidad de visiones que se localiza en la prctica es
sintomtica de una falta de precisin conceptual sobre lo que se entiende por
sociocultural. Para algunos autores equivale a incluir el estudio de variables

4
Emiliano Galende: Debate cultural y subjetividad en salud, en Hugo Spinelli (comp,):
Salud colectiva Lugar, Buenos Aires, 2004, pp. 121-144.
4
tales como la educacin, la clase social, la etnicidad, la preferencia sexual, la
religin, el gnero, la residencia urbana o rural, etc., siendo esta una
aproximacin comn en los estudios epidemiolgicos y tambin sociolgicos.
En contraste, desde la antropologa, la propuesta de una epidemiologa
sociocultural ha consistido en situar predominantemente a lo sociocultural
como un universo simblico o mapa mental que interviene no solamente en
las percepciones de la poblacin sobre la salud, la enfermedad y su atencin,
sino que permea asimismo al pensamiento y los procedimientos mdicos y
cientficos.
La pertinencia de una epidemiologa sociocultural ha sido planteada
desde campos muy variados y no siempre utilizando ese trmino concreto.
Desde corrientes y disciplinas que han referido la necesidad de integrar el
estudio de lo biolgico con lo social sin pasar por el estudio de lo cultural
(como sucede con la epidemiologa social, la sociologa y la geografa mdicas
e incluso ciertos estudios bioculturales), hasta visiones que pretenden
relacionar los datos epidemiolgicos duros con el estudio de las creencias y
costumbres de la poblacin (el caso de la etnoepidemiologa o de la
antropologa mdica culturalista e interpretativa), pero sin acceder al estudio
de los factores sociales, econmicos y polticos, que s realizan corrientes
como la medicina social y la antropologa mdica crtica. En el plano de lo
prctico esto se ha traducido a la vez por visiones de distinto sino que
plantean la necesidad de que la epidemiologa, adems del arsenal
cuantitativo, incorpore mtodos y tcnicas cualitativas. No obstante, a pesar
del requerimiento de la integracin metodolgica (referida por algunos como
triangulacin), subsiste un uso fragmentado de estos recursos, patente en la
redaccin de resultados y sobre todo en la elaboracin de recomendaciones y
planes de accin, debido a que generalmente estos intentos de integracin no
han sido capaces de ser traducidos en acciones o polticas de salud.
La connotacin operativa del trmino epidemiologa sociocultural le
confiere hoy un valor particular como referente compartido para conocer y
abordar de manera integral el fenmeno colectivo e individual del dao
evitable a la salud. Y aun cuando cualquier trmino puede estar en boga y
desgastarse, en este caso bien podemos decir que lo que originalmente ha
sido evocado como posibilidad ha quedado pendiente, considerando que
epidemiologa sociocultural constituye un trmino que ha sido propuesto
por autores principalmente desde el mbito latino (Mxico, Argentina,
Brasil, Catalua, Ecuador, Francia, Italia, Qubec, etc.), quienes han
subrayado la relevancia de integrar la dimensin epidemiolgica con los
anlisis interpretativos de la cultura, reclamando tambin la pertinencia de
atender los aspectos sociales: tanto los relativos a la interaccin social redes
sociales, capital social- como tambin aquellos de ndole econmica y poltica
que se encuentran presentes en la red causal de las enfermedades y
tambin de la salud.
5


5
La propuesta de un enfoque sociocultural para la epidemiologa ha sido planteada en Mxico
y Amrica Latina principalmente por Eduardo L. Menndez, a partir de planteamientos
realizados en Qubec por el grupo GIRAME (Groupe Interuniversitaire de Recherche en
Anthropologie Mdicale et en Ethnopsychiatrie). Ver E. L. Menndez: Antropologa mdica
en Mxico. Hacia la construccin de una epidemiologa sociocultural en Ibd.: Antropologa
mdica. Orientaciones, desigualdades y transacciones CIESAS (Cuadernos de la Casa Chata
179), Mxico, 1988, pp. 25-49.
5
En el plano terico y epistemolgico se documentan asimismo propuestas
diversas que sealan la necesidad de ampliar el campo de observacin de la
epidemiologa y de accin en el caso de la salud pblica, desde el
cuestionamiento del enfoque positivista de las ciencias de la salud en torno a
un proceso como el de la salud, que posee implicaciones no solamente
subjetivas sino tambin contextuales y relacionales, hasta aquellos enfoques
que sealan la necesidad de que el monitoreo y las acciones en salud
colectiva posean un eje dialgico y participativo. Lo anterior tiene profundas
implicaciones en aspectos metodolgicos de investigacin y de re-
estructuracin del sector salud, en formas que van desde intentos de
colaboracin interdisciplinaria a la denuncia y organizacin de movimientos
sociales, siendo cuestionados los aspectos cientficos de la epidemiologa en
sus bases no solamente paradigmticas sino tambin en cuanto a sus intereses
reales en trminos de poder poltico y relaciones econmicas, etnocentrismo y
dominacin de gnero. En este plano se ubican propuestas muy variadas
relacionadas con el concepto mismo de salud y enfermedad, responsabilidad
individual y social en la atencin a la salud, ubicacin de los determinantes
del proceso salud-enfermedad-atencin y tambin autogestin y participacin
en salud. Buena parte de estos enfoques han girado en torno a aplicaciones
antropolgicas en salud pblica, especialmente referidas a la atencin en
situaciones interculturales, la inclusin de la perspectiva de gnero y el
dilogo con medicinas populares, indgenas y alternativas.
Con estas bases, podemos plantear que la epidemiologa sociocultural
constituye una propuesta interdisciplinaria de carcter emergente, que
pretende contribuir al anlisis de los problemas colectivos de salud mediante
el concurso de herramientas tericas y prcticas desarrolladas tanto en las
ciencias sociales como de la salud. Especialmente desde la dcada de los
ochenta, varios autores han planteado la necesidad de ampliar el campo de
observacin y anlisis de la epidemiologa convencional para incluir el estudio
de los factores sociales, culturales y polticos, proponiendo trminos como los
de epidemiologa sinttica, crtica, integral, mestiza, social, cultural,
epidemiologa sin nmeros, etnoepidemiologa y salud colectiva, que tienen
en comn destacar la relevancia de la construccin de un nuevo enfoque que
integre aportes que desde distintos niveles evidencian la complejidad del
campo en el que se desenvuelven tanto la salud como la enfermedad y sus
formas de atencin.
Desde un plano terico, como a partir de investigaciones especficas,
algunos autores han subrayado la necesidad de integrar estos niveles en el
anlisis de los problemas de salud. La antropologa destaca especialmente en
este rubro por su nfasis holstico y su enfoque etnogrfico y cualitativo,
siendo parte de algunos de sus enfoques propositivos el incluir en la mirada
epidemiolgica otros perfiles procedentes del saber y de la prctica de los
mdicos clnicos aplicativos, de los terapeutas no hegemnicos y de los
mismos conjuntos sociales, quienes poseen su propia epidemiologa popular.
El conocimiento de estos perfiles constituye para algunos de los autores que
emplean el trmino de epidemiologa sociocultural un aspecto clave para el
anlisis de la situacin de salud en una comunidad.
6


6
Su explicacin a partir de un solo modelo, como el biomdico, a decir de Gonzlez-Chvez y
Hersch, introduce un sesgo en el abordaje de la realidad social y de salud al considerar
6
La propuesta de una epidemiologa sociocultural representa el inters
de profundizar en el estudio de los factores de riesgo en una clave preventiva
estructural (social), considerando a la biologa y al ambiente fsico en
ntima relacin con la cultura y las relaciones sociales y polticas. Su eje
terico radica en asumir como objeto de estudio un proceso dinmico que
nunca se expresa en la forma de una "historia natural de la enfermedad", pues
sta es esencialmente social, y por lo tanto cultural; as, su estudio debe
incluir la respuesta a este proceso y ser conceptualizado como
salud/enfermedad/atencin (p/s/e/a). Otra consideracin de importancia es
que este proceso est siempre mediado simblicamente, y que mantiene
connotaciones culturales y polticas que pueden resultar tan importantes
como los factores biolgicos, en tanto expresan relaciones, conflictos,
intereses y valores de raigambre poltica y cultural. La tercera de las premisas
seala la necesidad de adoptar una perspectiva holstica e integral en el
marco de observacin, mediante el estudio del contexto y de los diferentes
factores que intervienen en el p/s/e/a, lo que reclama necesariamente el
concurso de la interdisciplinariedad y la conjuncin de mtodos cuantitativos
y cualitativos, siendo su integracin en los problemas especficos a
investigar- una parte medular de la propuesta.
Considerando que el debate actual incluye la discusin de los factores
determinantes de la salud y la enfermedad, asumimos la posicin de que la
respuesta social es parte integral del p/s/e/a, en el cual se construye y
reproduce el perfil epidemiolgico poblacional. A la vez, el planteamiento de
una epidemiologa sociocultural requiere de un carcter paradigmtico
distintivo (una forma de ver el mundo y la salud), consistente en sustentar
diferencias ontolgicas, epistemolgicas y axiolgicas con el modelo
convencional de hacer epidemiologa, en tanto esta ltima representa un
ejercicio construido en torno a la enfermedad pero no al padecimiento,
siendo su nfasis en los determinantes biolgicos otro de los factores que
limitan las acciones en salud pblica, a pesar de asumir discursivamente un
modelo multicausal como es el biopsicosocial. La propuesta de una
epidemiologa sociocultural pretende reconocer adems el papel que juegan
la teora y los valores en la evaluacin de los problemas de salud,
considerando que interesa identificar los aspectos estructurales que definen
el perfil epidemiolgico poblacional ms all de su significacin estadstica,
con el fin explcito de incidir propositivamente en el mejoramiento del estado
de salud colectiva.




exclusivamente las entidades nosolgicas reconocidas en el paradigma mdico dominante.
Este sesgo se incrementa en comunidades rurales e indgenas, en cuyo contexto cultural
opera un conjunto de problemas de salud que, aun cuando son percibidos por la poblacin,
carecen de equivalente en la nosologa mdica oficial y, por tanto, no son detectados por las
instituciones de salud. De lo anterior resulta una serie de situaciones de susceptibilidad,
riesgo y enfermedad no caracterizadas o definidas en trminos epidemiolgicos como
necesidades de atencin. Lilin Gonzlez-Chvez y Paul Hersch-Martnez: "Aportes para la
construccin del perfil epidemiolgico sociocultural de una comunidad rural" Salud Pblica de
Mxico 35 (4) 1993: 393-402.

7
Objetivo del Seminario-Taller
Construir, colectivamente y en forma semi-estructurada, un espacio donde
participantes procedentes de distintas disciplinas afines a la salud
poblacional, discutan sobre la pertinencia y contenidos que pueden sustentar
un enfoque epidemiolgico sociocultural, con vistas a su aplicacin al campo
de la salud pblica; desde vertientes acadmicas, de investigacin operativa y
desde la investigacin-accin. Bajo este objetivo central, pretendemos
reunirnos para explorar el sentido, los mtodos y los alcances potenciales de
una epidemiologa sociocultural; a partir de presentaciones de orden terico,
metodolgico y emprico, que remitan preferentemente a experiencias
concretas. Comunicaciones que sean slo el prembulo para un dilogo
detenido y acucioso en torno a una serie de preguntas que funcionen como
ejes de discusin.
Temas bsicos

- Qu es y qu no es la epidemiologa sociocultural
- Cul es su aporte diferencial en el estudio del dao a la salud y en la
respuesta a ste
- Cules son los mtodos que involucra
- Cules son sus problemas y limitaciones
- Cul es su pertinencia actual

Dinmica del seminario

El Seminario-Taller incluye varias modalidades de participacin, estructuradas
a partir de tres grandes ejes temticos. En cada uno de ellos se incluyen
ponencias o presentaciones introductorias a la discusin plenaria y en grupos.
Los participantes en el Seminario-Taller tienen responsabilidades especficas,
sealadas en el Programa, como tambin compartidas, tanto en el formato de
las discusiones plenarias como del trabajo en grupos. Para ello, se han
diseado tres agrupamientos distintos, en los cuales cada uno de los
participantes trabajaremos con diferentes colegas en cada sesin grupal, de
acuerdo con afinidades y contrastes temticos, disciplinarios y de poblaciones
objetivo con las que trabajamos. Una de nuestras expectativas es que los
participantes compartan reflexiones y experiencias, subrayando aspectos
positivos y problemticos en torno a los enfoques tericos y metodolgicos
utilizados en mbitos concretos de aplicacin del conocimiento
epidemiolgico y cientfico-social en salud, de investigacin o accin;
propiciando y clarificando pautas para una discusin crtica pero respetuosa
de las distintas posiciones. Y que esto pueda al final del seminario (ltima
jornada) generar propuestas y tareas de accin concertada. A la vez, el
Seminario-Taller supone un diseo colectivo de las preguntas que
intentaremos responder en torno a cada uno de los siguientes ejes especficos
(en la sesin de la primera jornada: "Qu tipo de epidemiologa
sociocultural?"):


8
Eje 1: Epistemes, teoras y conceptos en epidemiologa sociocultural

Cmo podra estudiarse integralmente la salud?, Es posible hablar an de
una historia natural de las enfermedades?, Qu utilidad tendra para la
epidemiologa conocer los modelos explicativos de las enfermedades
generados fuera de su paradigma? En este bloque se pretende abordar las
bases epistemolgicas y conceptuales con las que se enfocan la salud, la
enfermedad y su atencin, con especial atencin a la construccin de
categoras, variables e indicadores y su relacin con diversos aspectos que son
paradigmticos en el mbito de la salud. Desde la objetivacin de los
conceptos que comnmente manejamos (salud, enfermedad, padecimiento,
normalidad, epidemia, calidad de atencin, equidad en salud, objetividad y
subjetividad del conocimiento, causalidad, contexto, etc.), hasta su
traduccin en enfoques cualitativos y cuantitativos; su contrastacin, las
insuficiencias y aportes diferenciales de instrumentos y herramientas, sus
posibles complementariedades y los retos metodolgicos que supone su
posible o imposible articulacin. Cules son los presupuestos asumidos desde
lo cualitativo y desde lo cuantitativo, cules las negaciones por
desconocimiento, cules los condicionamientos aprendidos, las variables
epidemiolgicas diferenciales o comunes; cules los componentes esenciales
de los protocolos; destacando, por ejemplo, la figura de la hiptesis como
elemento inexistente o rutinario en el proceso de investigacin
epidemiolgica. Tambin cabe introducir aqu las propuestas de investigacin-
accin y las perspectivas diferenciales del observador y del observado.


Eje 2: Medicin de salud-enfermedad-atencin en epidemiologa
sociocultural

Aqu se pretende discutir el tema de los determinantes del estado de salud-
enfermedad y su relacin con las categoras de riesgo, dao evitable y
vulnerabilidad, considerando las diferentes lecturas que se realizan desde la
llamada epidemiologa del riesgo, como tambin desde otros acercamientos
sociales y culturales, para discutir si el centrar la mirada en la atencin en el
dao evitable supone ya una orientacin operativa de la investigacin en s y
su derivacin en intervenciones de control de riesgo o limitacin de dao.
Desde una epidemiologa sociocultural este eje implica reflexionar sobre la
forma en la que las percepciones populares sobre la vulnerabilidad se
relacionan con la produccin de saberes respecto al riesgo y con el diseo de
polticas destinadas a su reduccin. A la vez, la relacin entre las
percepciones de los expertos en el tema y las representaciones populares,
abordando el anlisis de las categoras como formas de control o manipulacin
social. En qu medida lo que la epidemiologa identifica como factor
individual de riesgo es en realidad de matriz social o cultural?, Cmo se
traduce la nocin de estilo de vida en las polticas sociales y de salud?, Cmo
contribuye el sector salud a la popularizacin de una determinada visin
individualista sobre el riesgo y su responsabilidad? Existir una propuesta
para operacionalizar el modelo de red causal, admitiendo jerarquizaciones y
ponderaciones de los factores?

9
Eje 3: Atencin, intervenciones y polticas desde una epidemiologa
sociocultural

En este bloque cabe la reflexin sobre las consecuencias concretas de las
investigaciones epidemiolgicas y cientfico-sociales en salud colectiva, en
estrecha vinculacin con los programas e intervenciones que se disean y
aplican tanto en los servicios sociales como en los servicios de salud y en las
organizaciones no gubernamentales. Discutir sobre la
articulacin/desarticulacin posible o verificable entre los estudios
epidemiolgicos y antropolgicos (o de otras disciplinas sociales) como tales, y
el rea aplicativa de la salud pblica. Implica reflexionar tambin sobre los
diversos escenarios de aplicabilidad de una pretendida epidemiologa
sinttica: los servicios de salud, las instancias formativas de cuadros del
sector salud y de investigadores en salud pblica, epidemiologa y en ciencias
sociales; los procesos e instancias organizativos en la poblacin, las
implicaciones polticas concretas y sus retos o contradicciones. Cmo cabe
realizar la evaluacin de las aplicaciones del conocimiento epidemiolgico y
cientfico-social en torno a los problemas de salud-colectiva?, Quin debe
formular las categoras de medicin de impacto desde una epidemiologa
sociocultural?, De que manera evaluar la eficacia de las intervenciones?,
Qu retos supone impulsar un nuevo modelo de acciones en salud que
considere las especificidades locales y la visin de la poblacin-objetivo?








10
PROGRAMA DEL SEMINARIO-TALLER

Martes 5: Los Belenes

Hora Tema/Actividad Responsable
20:00-22:30 Cena de bienvenida/rompehielos (Los Belenes) Todos


Miercoles 6: Los Belenes

Hora Tema/Actividad Responsable
8:00-9:00 Desayuno (Los Belenes)
9:00-9:30 Bienvenida, presentacin de participantes y
organizacin del seminario-taller
Todos
9:30-10:00 El planteamiento de una epidemiologa sociocultural.
Las bases de una propuesta
Paul Hersch/Jess
Armando Haro
10:00-10:30 Retos actuales de la epidemiologa sociocultural Oriol Roman
10:30-10:45 Receso
10:30-12:00 Discusin grupal "Qu tipo de epidemiologa
sociocultural?"
Todos/Coordina Judith
Ortega
12:00-12:15 Receso
12:15-14:30 Discusin: Balance y anlisis crtico de enfoques en
epidemiologa y antropologa mdica
Todos/Coordina Carlos
Zolla
14:30-16:00 Comida y receso (Los Belenes)

Eje 1: Epistemes, teoras y conceptos en
epidemiologa sociocultural

16:00-16:30 Introduccin: Epistemes, teoras y conceptos en
epidemiologa sociocultural
Jess Armando Haro/Ana
Silvia Figueroa
16:30-17:00 Fenomenologa de la salud-enfermedad y epidemiologa
sociocultural
Paulo Csar Alves
17:00-17:15 Receso
17:15-18:30 Trabajo en Grupos Grupos A, B y C
18:30-19:15 Presentacin de conclusiones del trabajo en Grupos Todos/Coordina Rosa
Mara Osorio
18:30-18:45 Grupo A: Enfermedades. Infecciosas y agudas,
nutricin
Integrantes del Grupo A
18:45-19:00 Grupo B: Enfermedades Crnicas Integrantes del Grupo B
19:00-19:15 Grupo C: Salud mental, adicciones y violencia Integrantes del Grupo C
19:15-20:30 Discusin Todos/Coordina Jos Moya
20:30-21:00 Comentarios finales y conclusiones del eje I Roberto Castro/Sara
Prez-Gil
21:00-22:00 Cena (Libre, lugar a precisar)









11
Jueves 7: Los Belenes

Hora Tema/Actividad Responsable
8:00-9:00 Desayuno (Los Belenes)
Eje 2: Medicin de salud-enfermedad-atencin
en epidemiologa sociocultural

9:00-9:30 Introduccin: Estimacin de riesgo y daos evitables en
epidemiologa sociocultural
Paul Hersch
9:30-10:00 Anlisis multinivel y estudios ecolgicos en
epidemiologa sociocultural
Ana Diez-Roux
10:00-10:30 Aportes y falacias de la epidemiologa del riesgo Gerardo Alvarez
10:30-10:45 Receso
10:45-12:00 Trabajo en Grupos Grupos 1, 2 y 3
12:00-12:45 Presentacin de conclusiones del trabajo en Grupos Todos/Coordina Josefina
Ramrez
12:00-12:15 Grupo 1: Poblaciones indgenas y medio rural Integrantes del Grupo 1
12:15-12:30 Grupo 2: Salud laboral y urbana Integrantes del Grupo 2
12:30-12:45 Grupo 3: Gnero y salud reproductiva Integrantes del Grupo 3
12:45-14:30 Discusin Todos/Coordina Carlos
Magis
14:30-15:00 Comentarios finales y conclusiones del eje II Zuanilda Mendoza/Laura
Moreno
15:00-17:00 Comida y receso (Los Belenes)



Eje 3: Atencin, intervenciones y polticas desde
una epidemiologa sociocultural

17:30-18:00 Intervenciones en salud pblica: enfermedades
infecciosas y epidemiologa sociocultural
Arachu Castro
18:00-18:30 Epidemiologa sociocultural y desarrollo comunitario en
situaciones interculturales
Alberto Ysunza
18:30-18:45 Receso
18:45-20:00 Discusin Todos/Coordina Catalina
Denman
20:00-20:30 Comentarios y conclusiones del eje II Carmen Castro/Patricia
Aranda
21:00-22:00 Cena (Lugar a precisar)






12
Viernes 8: Jardn Etnobotnico del INAH-Morelos (Acapatzingo)

Hora Tema/Actividad Responsable
Propuestas y agendas para el futuro de una
epidemiologa sociocultural

9:00-10:00 Tareas y retos de una epidemiologa sociocultural Eduardo L. Menndez
10:00-11:30 Trabajo en grupos para el diseo de propuestas Grupos I, II y III
11:30-11:45 Receso
11:45-13:15 Plenaria: presentacin de conclusiones del trabajo en
Grupos
Todos/Coordina Martha
Hijar
11:45-12:15 Grupo I: Investigacin Integrantes del Grupo I
12:15-12:45 Grupo II: Formacin acadmica y educacin Integrantes del Grupo II
12:45-13:15 Grupo III: Servicios de salud e Intervenciones en salud
pblica
Integrantes del Grupo III
13:15-13:30 Receso
13:30-15:00 Plenaria: Propuestas y acuerdos para el futuro Todos/Coordinan
Monserrat Salas y Paola
Sesia
15:00-17:00 Comida de clausura (Opcional, en Acapatzingo)




DISTRIBUCIN PARA EL TRABAJO EN GRUPOS

Grupo A: Enfs. Infecciosas
y agudas, nutricin Grupo B: Enfermedades Crnicas
Grupo C: Salud mental,
adicciones y violencia
Alberto Ysunza, Arachu Castro Ana Diez-Roux, Carmen Castro Ana Silvia Figueroa, Eduardo L. Menndez
Carlos Magis, Carlos Zolla Catalina Denman, Laura Moreno Jess Armando Haro, Josefina Ramrez
Gerardo lvarez, Jose Moya Miguel Garca Poujol, Paulo Cesar Alves Martha Hijar, Oriol Roman
Judith Ortega, Monserrat Salas Rosa Mara Osorio, Sara Elena Prez Gi l Paola Sesia, Roberto Castro
Patricia Aranda, Paul Hersch Zuanilda Mendoza Wenceslao Cervantes
Grupo 1: Poblaciones
indgenas y medio rural Grupo 2: Salud laboral y urbana
Grupo 3: Gnero y salud
reproductiva
Alberto Ysunza, Carlos Zolla Ana Diez-Roux, Ana Silvia Figueroa Arachu Castro, Carmen Castro
Jess Armando Haro, Jos Moya Carlos Magis, Catalina Denman Eduardo L. Menndez, Gerardo lvarez
Judith Ortega, Paola Sesia Josefina Ramrez, Laura Moreno Miguel Garca Poujol, Monserrat Salas
Patricia Aranda, Paul Hersch Martha Hijar, Oriol Roman Roberto Castro, Rosa Mara Osorio
Wenceslao Cervantes Paulo Cesar Alves Sara Elena Prez Gil ,Zuanilda Mendoza
Grupo I: Investigacin Grupo II: Docencia-Educacin
Grupo III: Servicios, intervenciones y
polticas
Ana Diez-Roux Carmen Castro Alberto Ysunza
Eduardo L. Menndez Gerardo lvarez Ana Silvia Figueroa
Josefina Ramrez Jess Armando Haro Arachu Castro
Judith Ortega Jose Moya Carlos Magis
Martha Hijar Laura Moreno Carlos Zolla
Patricia Aranda Monserrat Salas Catalina Denman
Paulo Cesar Alves Sara Elena Prez Gil Miguel Garca Poujol
Roberto Castro Wenceslao Cervantes Oriol Roman
Rosa Mara Osorio Zuanilda Mendoza Paola Sesia
Paul Hersch

13
PARTICIPANTES


Nombre Institucin Temas/Lneas Correo @
Alberto
Ysunza
Ogazn
Instituto Nacional de la Nutricin Salvador
Zubirn-Departamento de Estudios
Experimentales Rurales
Nutricin, etnicidad
y salud.
Investigacin-accin
ceciproc@laneta.apc.org
Ana Diez-
Roux
University of Michigan-School of Public Health
Epidemiologia-
metodos, etnicidad y
salud,
cardiovasculares,
epidemiologia social,
analisis multinivel
adierou@umich.edu
Ana Silvia
Figueroa
Duarte
El Colegio de Sonora-Doctorante en CC.SS.-
Epidemiologa Sociocultural
Epilepsia, Trastorno
deficit atencin,
narrativa de la
enfermedad
asfigueroa@prodigy.net.mx
Arachu
Castro
Harvard Medical School- Departament of
Social Medicine
Sida, enfermedades
infecciosas, salud
reproductiva,
intervenciones en
salud internacional
arachu_castro@hms.harvard.edu
Carlos Magis
Rodrguez
CENSIDA/SSA y CONASIDA. Epidemologia SIDA, cmagis@salud.gob.mx
Carlos Zolla
Luque
UNAM-Programa Universitario Mxico Nacin
Multicultural
Medicina tradicional,
interculturalidad,
pueblos indigenas
pumc.investigacion@gmail.com
Catalina
Denman
Champion
El Colegio de Sonora-Programa de Salud y
Sociedad
Mtodos cualitativos,
Maquiladoras,
gnero, maternidad,
accidentes
cdenman@colson.edu.mx
Carmen
Castro
Vsquez
El Colegio de Sonora-Programa de Salud y
Sociedad
Gnero y salud,
cncer
cervicouterino,
derechos
reproductivos y
calidad de la
atencin,
participacin social
ccastro@colson.edu.mx
Eduardo L.
Menndez
CIESAS-Programa de Antropologa Mdica
Alcoholismo, salud y
medios de
comunicacin,
antropologia medica
emenendez1@yahoo.com.mx
Gerardo
lvarez
Hernndez
Universidad de Sonora-Secretara de Salud
Sonora
Mortalidad infantil,
desigualdades en
salud, salud
reproductiva,
infecciosas
galvarez@guayacan.uson.mx
Jess
Armando
Haro
El Colegio de Sonora-Programa de Salud y
Sociedad
Metodologia
cualitativa,
migracion, etnicidad
y salud, sistemas
atencion salud
aharo@colson.edu.mx
Jose Moya Organizacin Panamericana de Salud
Salud pueblos
indgenas, anlisis
situacional
moyajose@mex.ops-oms.org
Josefina
Amparo
Ramrez
INHA-Direccin de Antropologia Fsica
Estrs, gnero,
trabajo y salud, el
cuerpo
josefinaram@hotmail.com
14
Nombre Institucin Temas/Lneas Correo @
Judith
Ortega
Canto
Universidad Autnoma de Yucatn
Mortalidad materna,
salud reproductiva,
prcticas en salud
ocanto@tunku.uady.mx
Laura
Moreno
Altamirano
UNAM-Facultad de Medicina- Departamento de
Salud Pblica
Diabetes,
epidemiologia
cultural,
metodologa
lamore@correo.unam.mx
Martha Hijar
Medina
Instituto Nacional de Salud Pblica
Accidentes y
violencias
mhijar@correo.insp.mx
Miguel
Garca
Poujol
INAH-Morelos-Programa Actores Sociales de la
Flora Medicinal de Mxico
Plantas medicinales,
endobiogenia,
interculturalidad
miguelgpoujol@gmail.com
Monserrat
Salas
Valenzuela
Instituto Nacional de la Nutricin Salvador
Zubirn-Departamento de Estudios
Experimentales Rurales
Alimentacin
infantil, Gnero y
salud reproductiva
monsesalas@gmail.com
Oriol
Roman
Alfonso
Universitat Rovira i Virgili/IGIA/ARSEC
Adicciones.
Marginalidad y
exclusin
o.romani@eresmas.net
Paola Mara
Sesia
CIESAS-Istmo
Salud y mortalidad
materna en regiones
indgenas
sesia@ciesas.edu.mx
Patricia
Aranda
Gallegos
El Colegio de Sonora-Programa de Salud y
Sociedad
Ca. cervicouterino,
migracion, gnero y
salud, mtodos
cualitativos,
inequidades
pag@colson.edu.mx
Paul Hersch
Martnez
INAH-Morelos-Programa Actores Sociales de la
Flora Medicinal de Mxico
Etnobotnica,
antropologa mdica,
sndromes filiacin
cultural
osemos@gmail.com
Paulo Cesar
Alves
Universidade Federal da Bahia-Ncleo de
Estudos em Cincias Sociais, Ambiente e
Sade.
Sistemas mdicos,
experiencia de
enfermedad,
fenomenologa,
anlisis en salud
paulo.c.alves@uol.com.br
Roberto
Castro
CRIM-UNAM
Ciencias Sociales y
Salud/Salud y
Derechos
Reproductivos/Salud
y Derechos
Reproductivos
rcastro@servidor.unam.mx
Rosa Maria
Osorio
CIESAS-Programa de Antropologa Mdica
Medicina popular,
enfermedades
infecciosas,
enfermedades
crnicas
rmosorio@ciesas.edu.mx
Sara Elena
Prez Gil
Instituto Nacional de la Nutricin Salvador
Zubirn-Departamento de Estudios
Experimentales Rurales
Nutricin, Gnero y
salud reproductiva
seperezgil@laneta.apc.org
Wenceslao
Cervantes
INAH-Morelos-Programa Actores Sociales de la
Flora Medicinal de Mxico
Etnobotnica,
antropologa mdica,
sndromes filiacin
cultural
wenceswww@yahoo.com
Zuanilda
Mendoza
Dep.Historia y Filosofa Medicina-UNAM
Genero y salud,
desigualdades,
modelos y sistemas
mdicos
zuanilda@hotmail.com
15
SEMINARIO-TALLER
EL PLANTEAMIENTO DE UNA EPIDEMIOLOGA SOCIOCULTURAL
UN DIALOGO EN TORNO A SU SENTIDO, MTODOS Y ALCANCES



ORGANIZADORES

Jess Armando Haro, Programa de Salud y Sociedad, El Colegio de Sonora

Paul W. Hersch, Programa de Actores Sociales de la Flora Medicinal en Mxico-
INAH-Morelos

Eduardo L. Menndez, Programa de Antropologa Mdica-CIESAS


AGRADECIMIENTOS


Este Seminario-Taller ha sido posible gracias a las siguientes personas e
instituciones:

Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa (CONACYT), Apoyo DASJ
l100/590/05 ACAC_050137 para Proyectos Especiales-Convocatoria 2005

El Colegio de Sonora-Departamento de Difusin Cultural y Departamento de
Contabilidad y Finanzas

John E. Fogarty International Center for Advanced Study in the Health
Sciences

Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn

L.A. Vernica Larios Flix, Coordinadora Administrativa del Programa de Salud
y Sociedad, El Colegio de Sonora

Lic. Xchitl Taylor, Asistente Administrativa del Programa de Actores Sociales
de la Flora Medicinal en Mxico-INAH-Morelos