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Practico:
TERAPEUTICA CASO
CLINICO
ALUMNO: MOREL JOAQUIN

PROFESORA: Lic. Debora Paiva
Ao 2012 Lic. En Nutricin






Caso Clnico
El seor JV , soltero, 30 aos, vive solo. Es arquitecto, pesa 61 kg Talla 1,82m.
Hace gimnasia y aparatos todos los das ( durante 1 hs y 15 minutos)
Consulta a su medico por cansancio y perdida de fuerza.
Anamnesis: desayuna fruta, jugo, cereales y leche. No almuerza, generalmente
toma una gaseosa en su estudio y cena afuera o se compra tartas, pizzas o
empanadas.
Analice a fondo este caso y proponga el tratamiento diettico paso a paso.

Valoracin Nutricional
PPI= 61kg/82 kg x 100 = 74,39 % DNT moderada
Mtodo practico
(1kcal x 61 kg x 24 hs) + 60% =
1464 kcal + 878,4 kcal = 232,4 kcal => 2300 Kcal
Dx: paciente de sexo masculino de 30 aos con desnutricin moderada
PLAN DE ALIMENTACION HIPERCALORICO
Objetivos
Replecin de depsitos adiposos
Ganancia de masa magra
Mejoramiento de la tonicidad muscular y la fuerza


Formula sinttica
2300 Kcal % Kcal Gramos
HDC 60 1380 345
PROTEINAS 15,91 366 91,5 (x 1,5gr)
LIPIDOS 24,09 554,07 55,5

Cocientes
Gr/ kcal < 1
DC = 1,3
Protenas AVB > 50
CCA= 0,25- 0,35
Alimentos Protectores > 50
Azucares Simples < 20 %

Caractersticas Fsicas:
Consistencia: blanda, semislida y solida (de fcil disgregacin).
Temperatura: templada. Para beneficiar la digestibilidad y disminuir el retardo de
evacuacin gstrica, disminuyendo el valor de saciedad.
Volumen: reducido. Para producir menor secrecin, menor tiempo de evacuacin
por lo tanto, menor sensacin de saciedad.
Fraccionamiento: 4 comidas y 1 colaciones.
Residuos: disminuidos, hemicelulosa modificada por coccin y subdivisin, luego
celulosa modificada por coccin y subdivisin, y finalmente celulosa; ya que las
fibras insolubles irritan la mucosa, tiene mayor permanencia gstrica y aumenta el
volumen. Tejido conectivo a predominio de colgeno.


Caractersticas Qumicas:
Sabor y aroma: suave, agradable poco estimulante.
Purinas: normopurinicos a hipopurinicos .Porque las purinas aumentan la
secrecin gstrica.
Macronutrientes: HDC Simple: < al 20%
Protenas de alto valor biolgico: > = al 50%
Lpidos: Saturados: < 10%
Monoinsaturados: 7-10%
Polinsaturados: 10%

ALIMENTO CANTIDAD(gr) HC(gr) PROT (gr) GRASAS(gr)
Leche Desc 400 20 12 6
Queso 30 1,8 3,6 1,5
Huevo 25 ---- 3 3
Carne 50 ---- 10 2,5
Veg A 150 4,5 1,5 ----
Veg B 400 32 4 ----
Veg C 150 30 3 ----
Frutas 300 36 3 ----
Cereales 50 35 6 ----
Almidn 20 16,8 ---- ----
Pan 50 30 5 ----
Galletitas 20 12 2 2
Azcar 30 30 ---- ----
Dulce 20 14 ---- ----
Aceite 30 ---- ---- 30
Gramos 1825 262,1 53,1 45
Kcal 1665,8 1048,4 212,4 405


Comprobaciones
Gr/ Kcal : 1825 gr/ 1665,8 kcal = 1,09
D.C. : 1665,8 kcal / 1825 gr = 0,91
CCA: 0,21
Proteinas de AVB : 53,8%
Alimentos Protectores : 56,34%


Seleccin de Alientos
Alimento Seleccin Forma de Preparacin
Leche Fluida entera con azcar, en
preparaciones dulces
Queso De pasta dura: parmesano,
reggianito, sardo.
Semidura: mar del plata gruyere,
dando
Untable: semidescremados y tipo
crema
Solos, en preparaciones
saldadas: rellenos, pur,
tortillas, souffls,
budines, tartas,
omelettes, como
condimento
Huevo Entero o solo la clara Omelettes, duro, en
preparaciones
Carne ave: pollo, codorniz, perdiz
Pescado: merluza, boga, dorado,
surub, pac, atn al agua
Cerdo
Vacuna: nalga lomo
Hervidas, al horno con
un colchn de verduras,
envueltas en papel
aluminio para que no
forme costra, en re,
milanesas,
hamburguesas, pastel
de papas, empanadas,
croquetas.
Veg B Cebolla, zanahorias, remolachas,
zapallo ( sin cascaras ni semillas)
Hervidos, en
preparaciones saladas:
salsas, souffls, purs,
rellenos, tortillas
Veg C Papa, batata o mandioca Hervidos, al horno con
un colchn de verduras,
en preparaciones como
purs, suoffles, tortillas,
ensaladas.
Frutas Banana, damasco, durazno,
manzana, pera

Peladas, hervidas, en
preparaciones como
ensaladas, compotas,
jugos, licuados
Cereales Harinas de trigo finas (no integrales),
fculas (almidn de maz y de
mandioca), arroz blanco (no integral),
fideos cabello de ngel
Hervidos, con salsa, en
guisos, con aceite
Almidn De maz Cocido junto con la
leche, con postres, con
salsas
Pan De molde (blanco, no de salvado),
mignn, lactal
fresco
Aceite Puro de girasol, de oliva, canola,
maz
Crudo como condimento
de preparaciones
Azcar y
Dulce
Azcar y Mermeladas de banana,
damasco, durazno, manzana, pera

Para untar en el pan,
para agregarle a la leche
Condimentos Sal, organo, laurel perejil, tomillo,
albaca, azafrn
Sal con moderacin,
como condimento.
Bebidas Compotas, agua, serranos (sin gas) Solos, enriquecidos con
azcar





Distribucin:
Desayuno y Merienda
- Leche (200 ml): un vaso mediano
- Azcar (10 g): 2 cdita tipo te
- Almidn (20g): 2 cda sopera
- Pan (50g): 2 rodaja de pan molde o 1 mignn
- Dulce(10g): 1 cdita tipo te

Colacin: despus de la actividad fisica
- Galletitas(50g): 10 galletitas de agua
- Fruta (120 g): 1 unidad chica
- Yogurt (200ml): 1 vaso o 1 pote
Almuerzo
- Carne (120g): una pata de pollo o media pechuga o 2 albndiga o
1 lata de atn o un filet mediano de pescado.
- Queso (20g): 1 cda sopera untable o 1 feta o 4 cda rallado
- veg C (200g): 1 unidad mediana ( papa o batata o mandioca ) o 1 de
plato pure
- Veg B (75g): 1 cebolla chica o 1 remolacha chica o 1 zanahoria chica

- Aceite (10cc): 1 cda sopera
- Fruta desecada(20g): 1 orejon de frutas
Cena:
- Cereales (60g): 1 pocillo de caf crudo o 6 cda soperas cocido o
plato cocido (arroz); 2 nidos cabello de angel o 1 plato cocido o 2
tapas de empanadas
- Veg B (75g): 1 cebolla chica o 1 remolacha chica o 1 zanahoria chica
- Queso(20g): 1 cda sopera untable o 1 feta o 4 cda rallado
- Huevo (50g): 1 unidad da por dia
- Aceite (10cc): 1 cdas soperas
- Fruta desecada(20g): 1 orejon de frutas

Desayuno y Merienda hc Prot gr

- Leche (200 ml): 10 6 6
- Azcar (10 g): 10
- Almidn (20g): 16,8
- Pan (50g): 30 10
- Dulce(10g): 7
73,8g 16g 6g = 95,8 g
=413,2 kcal/290g = 1,42 DC



Colacin: despus de la actividad fisica
hc Prot gr

- Yogurt (200ml): 18 6 6
- Fruta (120 g): 14,40 1,2
- galletitas (50g): 35 5 5
67,4g 12,2g 11g = 90,6 g
=417,4 kcal/370g = 1,12 DC


Almuerzo hc Prot gr

- Carne (120g) 24 6
- veg C (200g): 40 4
- veg B (75g): 6 0,75
- queso (20g): 0,3 7,8 4,5
- aceite(10g): 10
- fruta des(20g) 12 1,1 0,2
58,3g 37,65g 20,7g = 116,65 g
=570,1 kcal/445g = 1,28 DC
Cena hc Prot gr

- Cereales (60g) 41 7,2
- veg B (75g): 6 0,75
- queso (20g): 0,3 7,8 4,5
- aceite(10g): 10
- huevo (50g) 6 6
- fruta des(20g) 12 1,1 0,2
59,2g 22,85g 20,7g = 102,75 g
=514,5 kcal/355g = 1,44 DC
Men 1
Almuerzo
PE: bolitas de queso
PP: bife con cebolla y pure de papas
P: orejn de mamon
Cena
PE: huevo duro con queso
PP: arroz con ensalada (zanahoria y zapallo)
P: orejn de durazno
Men 2
Almuerzo
PE: pur de calabaza con queso
PP: fideos con huevo a la crema
P: pasa de uvas
Cena
PE: albndigas con queso
PP: pastel de papas con zapallo
P: orejn de durazno
Men 3
Almuerzo
PE: canastitas de zapallo y queso
PP: pollo al horno con papas
P: orejn de manon
Cena
PE: arroz con queso
PP: tortilla papas y zapallo
P: pasa de uvas
Men 4
Almuerzo
PE: remolacha y cebolla con crema
PP: arroz con atn y queso
P: pasas de uva
Cena
PE: bolitas de queso
PP: fideos con salsa de zapallo con crema
P orejn de durazno
Men 5
Almuerzo
PE: omelettes con queso
PP: arroz con remolacha y zanahoria a la manteca
P: compota de manzana

Cena
PE: pur de zapallo con crema
PP: bomba de papas
P: orejn de pera

Remplazos
1 cuchada de aciete (10g) por una cuchara de crema de leche
Media papa chica (50g) por 2 cucharadas de harina
(20 gr) 1 fruta desecada por una fruta chica
Media papa chica (50g) por 2 cucharadas de pan rallado


RECOMENDACIONES:
- Comer despacio y masticar bien la comida.
- Consumir agua sin gas, 1 hs antes o despus de las comidas
aproximadamente 1 l y de agua por dia.
- Reducir la intensidad de la actividad fsica
- Planear el desayuno un da antes y dejarlo listo para consumirlo al da
siguiente. Comprar los ingredientes necesarios con antelacin.
- Preparar un da antes la colacione y dejarla lista
- A la hora de almorzar preferir los alimentos indicados en el plan.
- Evitar consumir comidas muy calientes o muy fras
- Practicar una buena postura a la hora de comer, relajarse y disfrutar de la
comida.
- Evitar frituras, preferir las preparaciones hervidas o al horno
- No consuma alcohol