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CLASE 2

COLUMNA VERTEBRAL
Compuesta po 33-34 vertebras. Dividida en 4 segmentos:
1-Cervical (7 vrtebras)
2-Trax (12 vrtebras)
3-Lumbar (5 vrtebras)
3.1-Sacro Coccgeo (9-10).
De stos segmentos, los nicos segmentos que pueden tener movimiento son el cervical y el lumbar,
el torxico y sacrococcgeo no presentan movimiento, con excepcin en algunos individuos que
presentan movimiento en el segmento torxico, pero ste no sobrepasa 1. Cada vrtebra, va a tener
diferentes partes.
Partes
- Por anterior, parte anterior, gruesa voluminosa correspondiente al cuerpo vertebral (excepcin C1,
que no cuenta con cuerpo).
-Detrs del cuerpo, unido por el Pedculo (pequeo puente), encontramos un maciso seo que
corresponden a Procesos.
a) Dos procesos transversos
b) Dos procesos articulares superiores, dos procesos articulares inferiores, a continuacin tenemos las
lminas, y termina en el proceso espinoso. Ambos procesos transversos estn dispuesto a ambos lados,
lateralmente. Los cuatro procesos articulares, articulan con la vrtebra superior o inferior, segn sea la
disposicin de stos. Entre los procesos articulares, transverso y el espino encontramos un espacio seo
correspondiente a la lmina. Interesante es la lmina, ya que tiene una importancia quirrjica en
neurociruga, ya que es el punto de acceso para intervenir compresiones de los discos vertebrales,
causando neuropatas de compresin. Esto se realiza haciendo una entrada (ventana) para
descomprimir la raz nerviosa afectada. Una vez que concluye la descompresin, ste pedazo de hueso
se reutiliza como autoingerto.
Detrs el cuerpo, tenemos un orificio, que corresponde al foramen vertebral. Est delimitado por el
cuerpo (anterior), y por los procesos transversos, articulares, lminas, y proceso espinoso (por lateral y
posterior). Muestra imagen de cmo articulan las vrtebras entre s y el disco intervertebral en medio.
Un foramen intervertebral que se estudiar ms tarde, por donde salen los nervios espinales. En el
foramen vertebral, encontramos entonces: Mdula Espinal, y sus cubiertas; la duramadre, la aracnoides
y la piamadre (de superficial a profundo). De esta manera, el conjunto formado por la superposicin de
las vrtebras y sus formenes vertebrales, van a formar el canal vertebral, que aloja Mdula espinal, las
races nerviosas espinales.
Lmites de la Mdula espinal:
Por superior: Punto donde articula el atlas y el occipital. Una lnea imaginaria que pasa por los cndilos
occipitales.
Por Inferior: L2. (De ah hacia abajo, ya la mdula no existe, slo se encuentra el filum terminal Cola
de Caballo)
Foramen vertebral, se divide a ambos lados en los formenes intervertebrales, por donde salen los
nervios espinales. Estn delimitados por los pedculos. El borde superior de este pedculo est muy
marcado, pero el inferior, est muy escotado. La superposicin de stos pedculos forman stos
formenes intervertebrales. (muestra imagen de vrtebra con disco).
Dijo algo de la espondilosis, pero no le entiendo ni una wea, algo de anterolistesis y retrolistesis,
espondilolisis o algo as.
Habla algo de pacientes con tuberculosis y que los bacilococos se pueden encontrar en LCR, y stas
bacterias se pueden alojar en riones, pulmones, SNC, urinaria, vesicula, genital (en mujeres).
Puede haber una destruccin del cuerpo vertebral, el denominado Mal de Ola k ase (EL MAL DE POTT
AWEONAA) (buscar).
El pedculo, tiene un borde superior poco marcado, una escotadura inferior muy marcada. Entre la
superposicin de stos pedculos tenemos estos formenes intervertebrales.
Vrtebras Cervicales.
Se caracterizan por tener un cuerpo alargado en forma transversal, adems, por superior, presentan
procesos semilunares. Y por inferior, las vrtebras presentan dos procesos semilunares que articulan
con los de la vrtebra subyacente. Las lminas son ms largas, el proceso espinoso es bituberculado.
Atlas (C1) y Axis (C2) son excepciones.
Delante de los procesos transversos vamos a encontrar los formenes transversos, por donde van a
pasar arteria y vena vertebral. Ahora, el vrtice de ste proceso tiene dos tubrculos, uno anterior y otro
posterior.
El foramen vertebral de una vrtebra cervical es de forma triangular, de base anterior y vrtice posterior.
Vrtebras Torxicas.
Aqu, en una vrtebra torxica el foramen es ms redondeado. El Cuerpo vertebral es ms redondeado
y voluminoso, a medida que la columna va descendiendo, la vrtebra se va haciendo ms grande. Por
delante de los pedculos entonces, por el lado vamos a tener unas hemifacetas que van a ser para
articular con las cabezas de las costillas. Tenemos dos pares de hemifacetas, las superiores para la
costilla de arriba, y las inferiores para la de abajo. El pedculo en su parte inferior, es muy marcado, pero
por superior es muy poco marcado. Las lminas, los procesos transversos y el proceso espinoso son
verticales.
El proceso espinoso es fuertemente dirigido hacia abajo y hacia atrs. El proceso transverso posee una
faceta articular para la tuberosidad costal.
Entonces, en una vrtebra torxica vamos a tener que en el cuerpo vertebral hay una faceta articular
para la cabeza de la costilla, la costilla se da vuelta, y vuelve a articular a traves de la tuberosidad costal,
que articula con el proceso transverso.
Hay dos facetas superiores, son salientes y se orientan de forma vertical, en cambio los dos inferiores se
orientan hacia adelante.
El foramen vertebral es pequeo, redondeado, casi circular.
Vrtebra lumbar
Es una vrtebra ms grande. Su cuerpo vertebral es ms grande, slido, voluminoso. Su pedculo es
cortito, sus lminas son ms altas que anchas. El proceso espinoso es fuerte y robusto, cuatriltero y en
direccin horizontal y posterior. Tenemos entonces, procesos articulares superiores, excavados,
orientados hacia atrs y hacia medial, en cambio, los procesos articulares inferiores son convexos,
orientados hacia adelante y hacia lateral. El orificio vertebral vuelve a tener forma triangular, con base
anterior y vrtice posterior, es relativamente pequeo. A partir de L2 se termina la Mdula Espinal, y
hacia inferior comenzaremos a encontrar los Nervios Espinales Inferiores, tambin llamados Filum
Terminal o Cola de Caballo.
Otra caracterstica de las vrtebras lumbares es que tienen tubrculos mamilares, para insercin
muscular. Y adems, se encuentran tubrculos accesorios.
El cabro muestra una foto de la composicin del anillo fibroso, nettearlo. Acerca del anillo fibroso dice
que es como un sandwich de palta y que est formado principalmente por agua, como la mayora del
cuerpo. Es por eso, que en la vejez los discos pierden agua y la persona pierde algunos centmetros de
altura.
Vrtebras Sacras (Sacro)
Est compuesto por 5 vrtebras fusionadas, que se encargan de dar estabilidad y sostn. Se observan 4
orificios hacia anterior por donde salen los Nervios Sacros Anteriores, y tiene otros 4 orificios
porteriores por donde salen los nervios sacros posteriores. Por anterior, nos vamos a encontrar stas
lneas horizontales, en nmero de 4, correspondiente a la fusin de stas vrtebras sacras. Por la cara
lateral hasta la S5 se forma el ngulo Sacrovertebral o Promontorio, que sirve de punto de referencia
para realizar la perimetra, si el dimetro promontopbico llega a una cierta extensin (Dimetro
Promonto Pbico mnimo) quiere decir que es posible realizar un parto va vaginal.
En la lnea media de la cara posterior encontramos la Cresta Media del sacro, que son el vestigio de los
Procesos Espinosos. Luego, se observa la Cresta Intermedia, vestigio de los Procesos Articulares, y
despus tenemos stas Crestas Laterales, que corresponde a la fusin de los Procesos Transversos. En
el interior, encontraremos un agujero en forma de V invertida, que es el Hiato Sacro. Su importancia
clnica recae en que l constituye el lugar para la inyeccin de la anestesia Epidural, tcnica que ya no es
muy usada, y que ha sido reemplazada por la Punsin Lumbar.
Una vista superior del Sacro, vemos el Cuerpo Vertebral de S1, y hacia lateral vemos unas superficies
triangulares que corresponden a las Alas del Sacro. En la cara lateral del Sacro, vamos a encontrar una
carilla articular en forma de oreja, quue es la Carilla Auricular del Sacro, que articula con una carilla
similar del hueso ilaco. Detrs de la Carilla Auricular, encontramos la Fosa Cribosa del Sacro, irregular,
rugosa, destinada a inserciones musculares.

Columna Vertebral
Est compuesta de 33 a 34 vrtebras. Ya vimos las caractersticas de las vrtebras por segmento, as que
ahora veremos caractersticas particulares de ciertas vrtebras. Habamos dicho:
-7 Cervicales
-12 Torxicas
-5 Lumbares
-5 Sacras
-3,4,5 Coccgeas (Co1-C05)

-C1: No posee cuerpo, se describe un arco anterior y un arco posterior, y presenta dos masas laterales
(Masas laterales del Atlas).
Cara Superior: Hacia lateral, montadas sobre las masas laterales, presenta dos superficies
cncavas con forma de suela de zapato para articular con el Cndilo Occipital. Arco anterior, arco
posterior y presenta los Procesos Transversos con el Foramen Transverso, por donde pasa la Arteria
Vertebral (rama de la A. Subclavia)
Cara inferior: Similar a la cara superior, pero presenta una diferencia en las carillas articulares
inferiores, las cuales son ms planas y ms redondas, y articulan con el Axis (C2).
Cara Medial: El Arco Anterior presenta un Tubrculo para la insercin del Ligamento Transverso
del Atlas, que sella la Articulacin Atlantoodontodea. Esta cara presenta adems un amplio Foramen
Vertebral, por donde pasa la Mdula Espinal.
Importancia Clnica: Aqu recae la importancia de el uso de cinturn de seguridad al abordar un vehculo,
ya que ante un posible impacto, se crea el Efecto Latigazo, donde en un golpe muy fuerte, puede
fracturarse el Proceso Odontoides del Axis (C2), donde, por ende, se va a comprometer la Mdula
Espinal mediante una compresin. Se conocen casos clnicos donde incluso ha habido segmentacin de
un trozo de Mdula debido a esto.
-C2/Axis: Desde el cuerpo vertebral del Axis hacia superior se desprende el Diente del Axis (Proceso
Odontoides), que tiene una base y un vrtice. Esta cara anterior del cuerpo del Axis tiene una faceta
articular que articula con una faceta similar que est en la cara posterior del arco anterior del atlas.
Tambien la cara posterior tiene una faceta por donde pasa el ligamento trasnverso. El pediculo, es poco
marcado en la parte superior y mas en la inferior, unindose, cuerpo vertebral con los procesos
articulares. El proceso transverso va a ser diferente a las de las dems vrtebras cervicales, ya que es
unituberculoso. El foramen vertebral es de forma triangular, de base anterior y vrtice posterior, un
poco menor que el Atlas.
-C6: A nivel de la 6ta cervical encontramos un tubrculo mucho ms marcado, que corresponde al
Tubrculo Carotdeo de la C6, que es un punto de referencia para localizar la arteria vertebral, ya que es
ah donde ingresa (en la mayora de los casos) a su trayecto por los Formenes Transversos.
-C7: Su proceso espinoso es muy prominente, y por sta misma razn, recibe el nombre de Vrtebra
Prominente. Cuando el individuo hace flexin del cuello hacia anterior, en la base de ste, es
fcilmente palpable, por esto, constituye el punto de referencia para contar las vrtebras. Adems, en
sta vrtebra, el Foramen Transverso es pequeo, y puede no estar, ya que por aqu no pasa la Arteria
Vertebral.
Cuando se sospecha que un paciente tiene falta de irrigacin cerebral, el examen a pedir puede ser un
AngioTAC o un EcoDoppler Color Crvico-Enceflico o Cartido-Vertebral. Con ste examen se va a
indicar si hay algn nivel de atrofia en la Arteria Vertebral o en la Arteria Cartida, si sta ltima llegase
a tener problemas, se debe intervenir.
-T1: Es una vrtebra de transicin, ya que posee slo una faceta para la cabeza de la primera costilla,
mientras que las dems, comienzan a tener una hemifaceta superior y otra inferior.
-T10: Tambin posee una sla faceta para la cabeza de la 10ma costilla
-T11: dem con 11ma costilla
-T12: dem con la 12va costilla
Lumbares
-L1: Posee un un proceso costiforme ms corto que las dems lumbares.
-L5: Su cuerpo tiene forma de cua, la altura anterior es mayor que la altura posterior, para luego
articular con la S1 y formar el ngulo Promontorio.
Esta columna tiene una longitud de 76 a 74 cm en el hombre, algo ms corta en la mujer. La altura de la
columna va a ir disminuyendo con los aos, y que los discos intervertebrales van a ir perdiendo agua.

Examinacin de Columna
Primer elemento: Visualizar.
Habitualmente, cuando hay una escoleosis no se visualiza. Entonces, se le pide al paciente que se ponga
de pie, y que flexione la columna hacia anterior, y si se le baja un lado, es decir, no son iguales, el
resultado es positivo (Escoleosis).
Segundo elemento: Radiografa
*Palpacin: los procesos espinosos de las vrtebras, tomando como referencia el proceso espinoso de
C7. Esto se puede realizar con ms facilidad en pacientes delgados.
Articulacin Sacrococcgea:
El Cccix es un hueso bastante superficial. Cuando un paciente lleva muchos meses acostado, es posible
que el Cccix presione excesivamente el tejido que lo cubre, impidiendo su irrigacin e iniciando, por
consiguiente, un proceso Necrtico. Esto produce una lcera por Decbito. Incluso, en pacientes con
este padecimiento, si se inserta una pinza unos 2 o 3 cm, es posible tocar la pieza sea.
En estos casos hay que tener presente el uso de colchones antiescara, o poner objetos como una
almohada para evitar la presin del Cccix contra el tejido.
La cara anterior del Cccix puede ser palpada mediante un examen de Tacto Rectal.
El ngulo Promontorio se puede palpar mediante un tacto vaginal.

Punsin Lumbar: Se hace a nivel de L2 o L3, ya que ah ya no existe mdula espinal, sino que
encontramos cola de caballo. De ah se puede obtener Lquido Cfalorraqudeo para ser examinado, as,
es posible detectar, por ejemplo, una meningitis bacteriana (meningococo), una meningitis viral, una
hemorragia subaracnodea (en presencia de sangre),

Examen: Radiografa

*Anterolistesis: Desplazamiento de una vrtebra hacia adelante.
*Retrolistesis: dem, pero atrs.
Antes se realizaba la Planigrafa, la que ha sido reemplazada por la Radiografa Digital.
TAC 3D tiene especial importancia en traumatismos craneofaciales.
Centigrama seo: Permite inyectar una molcula trazadora, que se une a Tc
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, que es un
metildifosfonato, por lo tanto tiene actividad con el tejido seo, y permite diagnosticar tumores,
metstasis y miomas.
Entonces,

Curvaturas de la columna:
1ria: La que se tiene en perodo embrionario y se da a nivel de la columna torcica. Concava hacia
delante. (cuando el bebe primero se le cae la cabeza, pero despues de unos meses si lo tomas no se le
levanta la cabeza jojojo)
2ria: la curvatura cervical, a los 3 meses jojojo. A los 5 aos ya poseen la columna formada.
La curvatura lumbar es ms asentuada en las mujeres. (especialmente en el embarazo) (convaca hacia
atrs, aumento de la lordosis lumbar, si aumenta.
La curvatura cervical, hay perdida de la lordosis cervical, pierde un poco la curva, se vuelve ms firme
(necesitamos masaje).
Las curvaturas sacra y toraxica son fijas, ademas de ser concavas hacia delante. La cervicales y
lumbares son moviles y son concavas hacia atrs (hubo el medio silencio y ksejnddilsndcigubuy, pero se
supone que son contraria a la sacra y toraxica)
Curvatura toraxica muy acentuada: aumento. (enfermdades inmunologicas) (no entendi nada wn) =
joroba.
(aqu se escucha todo cortado) tambien hay perdida de la lordosis lumbras (recta al igual que el cuello)
cuando hay mucha constractura por los musculos. Mecanismo de defensa , si sentimos mucho dolor, se
produce una constractura para enderezar la columna (se ve en una radiografia)
Escoliosis: (curvatura lateral) radiografia total conforme? (en bipedestacion). Grado : Leve o moderada,
etc.
Muchas afecciones en las regiones de la columna como: dolores musculares en el cuello (ejemplo
inentendible), dolores lumbares (comprometer, en caso de una discopatia, al nervio ciatico derecho o
izquierdo) nervio m{as grueso y largo es el ciatico (casi del meique de grueso)
Curvaturas laterales son las escoliosis. Derivadas por muchas razones: generalmente es por desnivel
pelvico (un miembro es ms largo que el otro)., asimetrias, malformaciones congenitas.
(torax deformado), normalmente de baja estatura, torax hacia adentro (nombre random) o pecho de
paloma.
Movimiento de la columna
1. Flexion (hacia adelante)
2. Extension (hacia atrs)
3. Lateralmente
4. Rotacion
Circunduccion = todos los movimientos combinados
Los movimientos estan en la cervicales y lumbares.
El centro de los movimientos se centran en los procesos articulaes inferiores. Participan los musculos
abdominales (rectos). Movimiento agonistas y antagonista, participan los dos. (si no, nos iriamos hacia
atrs).
Pelvis fija (cuando se estudian los movimientos de las vertebras cervicales y lumbares)
1. Anterios 45, hiperextencion de 55, lateral 40, rotacion 70.
2. Toraxico = nulo
3. Lumbar , 75 flesion (rodillas estiradas), extension 30 , lateral 35, rotacion 30
Entre cuerpos de las vertebras tenemos el disco ventebral, formado por anillo fibroso, proteinas,
colageno y nucleo pulposo. (si se rompe se produce un accidente). Si no se rompe podemos tener una
discopatia no complicada, sino se rompe = hernia (resonancia magnetica, o radiografia).
20 kg, en la lumbares es 200 kg (si no doblas las rodillas)
(no entendi nada desde hasta 49:37, se me corto el tema).
Torax: forma de cono. Vertice interios + masa interior. Vertice del torax estaria dado por atrs con la 1
vertebra torax, por los lados borde interno la primera costilla y por delante la horquilla esternon.
Utilidad del torax? Proteger los organos toraxicos. (no completa) (las costillas se rompen facilmente
con una tijera especial) (pollo :c).
12 costillas, las primeras 7 son verdaderas se unen directamente con su cartilago costal con el esternon.
Los traumatismos cusan mucho dolor (aqu se fue de nuevo a la B todo). Se reciente la parte articular
con el esternon y la cabeza que conecta con las vertebras.
De 8 a 10 son las costillas falsas (silencio), 11 y 12 son falsas, pero son llamadas flotantes, no articulan
con el esternon ni casrilago costal (solo con las vertebras).
Esternon: el manubrio (o mango) y el cuerpo + el apendice llamado xifoides. (palpacin).
T12 por detrs, 12 costilla hasta el procso xifoides (limite inferior). Esternon en forma de espalda
(cuchillo de mano).
Angulo de louis o esternal!! (articula la 2 costilla) punto de referencia.(se ubica en la union manubrio y
cuerpo).
A los 40 se ocifica. El esternon en un punto de acesso quirurjico del torax. (se abre con cierra y
separadores) Anetlota de su amigo que penso ue le habia pasado un camion por encima cuando le
abriendo el esternon $% anestecia a la B!
(de nuevo cortado por la ctm :c)
(tremendo jjhasnhjuwebiuhyuhdewuibery hasta que hablo de las costillas)
Cada costilla poseera una cabeza, cuello, angulo posterior, cuerpo, angulo anterios y por donde se une
al cartilago costal. La primera y segunda costilla es especial porque posee cara superior e inferios (las
demas poseen caras anteriores y posteriores)
Curvatura de torcion(sobre los ejes): (extremo posterior de atrs hacia arriba, y el extremo anterior
adelante y hacia abajo.)
(De nuevo wn grabacion ql)
Borde inferior tendremos el surco costal= paquete vascular y nervioso, (vena arteria y nervio). En el
superior igual hay uno pero muy chico, da lo mismo si se pasa a llevar, pero el del inferior es importante.
(a la mierda wn, se entiende poco :c) del 1:08:00 no cache nada.
En la primra costilla, Tuberculo de liss han o escanelo, insercion del musculo escaleno (canal anterior
para la vena subclavia, posterios es para la arteria).