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SISTEMA INMUNE, ORGANIZACIN E HISTORIA

1. Cul es el aporte y la trascendencia de Cornellius Celsius a la medicina?



Aulus Aurelius Cornelius Celsus, El Cicern de la Medicina, El Hipcrates
Romano (25AC-50AD), probablemente fue consejero de los emperadores Tiberio y
Calgula. Poco se sabe sobre su vida y origen, algunos historiadores lo catalogan
como un recopilador de los conocimientos mdicos de la poca; otros cuestionan si
fue mdico o cirujano pero por sus escritos se deduce que debi practicar tanto la
medicina como la ciruga. Su mrito mayor es que recopil y consign los
conocimientos mdicos de la poca en su tratado De Re Medicina libro que dur
perdido hasta el ao 1443 cuando fue redescubierto; y siendo el primer manuscrito
mdico que impreso, lo que ocurri en 1478.

Segn Celso y el conocimiento de su poca, las lesiones que puede sufrir el cuerpo,
eran de cinco clases: las que resultan de un agente externo, como ocurre con las
heridas; las que dependen de una enfermedad interna , como el cncer; las
originadas por la formacin de cuerpos extraos, como los clculos de la vejiga; las
debidas a un desarrollo anmalo, como ocurre con las venas varicosas; y por ltimo
las lesiones por defecto, es decir, aquellas en que una parte es demasiado corta. De
estas afecciones, unas reclaman el auxilio de los medicamentos y otras, exigen ms
especialmente la ayuda de la ciruga.

Tambin se describen los cambios producidos por inflamacin y se registran los 4
puntos cardinales de sta: notae vero inflammationes sunt quattuor, rubor, et tumor,
cum calore et dolore.
Su obra se dividi en 8 tomos:
I: Resea histrica de la Medicina
II: Evolucin y tratamiento general de las enfermedades
III y IV: La terapia especial (describe gangrenas, primeras definiciones de la
inflamacin como respuesta inmune)
V y VI: Farmacologa (drogas y medicamentos)
VII: Ciruga
VIII: Enfermedades seas.
En sus volmenes, Celso fue el primero en informar con precisin los sntomas de
varias enfermedades incluyendo la epilepsia, enfermedades mentales como la
paranoia, ataques al corazn, y la malaria (que l describe con extrema
precisin); para nombrar a los cuatro principales signos de inflamacin: calor, dolor,
hinchazn y enrojecimiento; para describir cmo reaccion carne (se inflam) por
microbios, recomendando la limpieza y lavado de heridas con soluciones como el
vinagre; para describir en detalle la rabia, lceras, tumores, amputaciones, la
eliminacin de una parte del crneo (que l dijo debe realizarse como ltimo recurso),
y las tcnicas quirrgicas para la circuncisin; utilizar el trmino "hidrofobia" (miedo al
agua); y recomendacin de las mordeduras de serpientes chupando el veneno de la
herida, que indica (correctamente) que el veneno slo es perjudicial cuando se
absorbe por la herida, pero no en caso de ingestin.
Para una comprensin de la anatoma, Celso defendi el valor de la diseccin del
cadver humano, una prctica prohibida por ambas religiones griega y romana. Celso
se acredita con los rumores que lo sealan de actos maliciosos de viviseccion
(diseccin y desmembramiento) de haber sido realizado con los delincuentes para la
investigacin mdica. Crea firmemente que el diagnstico y el pronstico eran
esenciales antes de darse un tratamiento efectivo. Aunque sus recomendaciones de
tratamiento a menudo incluye medicamentos, era un firme defensor de baos,
masajes, higiene personal, la dieta y los deportes.
2. Cul es el concepto de inmunidad cuando se est iniciando la
inmunologa?

En los inicios de nuestra era, el concepto de inmunologa estaba limitado a la
capacidad que adquiran ciertos individuos de hacerse resistentes a determinadas
toxinas o venenos de origen vegetal, luego de exposiciones de dosis pequeas pero
continuas. Tal es el caso del rey Mitrdates, el cual instaur el trmino mitridatismo
para referirse a tal efecto; as como tambin Locusta, quien se fue volviendo inmune a
venenos vegetales luego de una continua ingesta de pequeas dosis, mrito por el
cual le llev a ser la envenenadora oficial del imperio, llegando a ser protegida por el
emperador Nern.

3. Cules fueron los primeros protocolos de tratamiento contra la viruela,
cundo?

La viruela es una enfermedad aguda y contagiosa producida por un virus ADN
bicatenario Variola que proviene del latn que significa moteado, es decir
bultos y pstulas que aparecen en el rostro y cuerpo. No hay tratamiento
especial para la viruela y la nica forma de prevencin es la vacunacin.
Se transfera por contacto directo con los infectados o a travs de fluidos
corporales, tambin a travs de objetos contaminados como las camas, y la
enfermedad tena dos variantes. La Viruela mayor, que era la ms comn y la
ms severa y letal. Y la Viruela menor, que causaba una enfermedad menos
agresiva, que era mortal en menos del 1 por ciento de los casos. Las otras
formas, menos habituales, eran: la hemorrgica y la maligna. Ambas causaban
irremisiblemente la muerte.
La viruela figura entre las enfermedades ms devastadoras que jams hayan
existido en la historia de la humanidad. Alter dramticamente el curso de la
historia, incluso contribuyendo al declive de civilizaciones enteras. Se declar
erradicada en 1979 despus de un programa de vacunacin que est
considerado como una de las victorias ms importantes de la medicina
moderna.
Protocolos de tratamiento
Asiticos: Escarificar la piel y aplicar un macerado de costras humanas de
viruela.
Los chinos recomendaban utilizar un macerado de costras humanas de viruela
y espolvorearlo en la nariz. Esta tcnica pas a Europa con las invasiones
otomanas y tom fuerza a partir de 1718 cuando lady Mary Wortley Montagu
(1689-1762) se familiariz con la escarificacin y se la aplic a su hijo de 6
aos y la propuso para enfrentar la epidemia de viruela que azot a Londres en
1721.
En 1770 Jetsy usa la escarificacin y aplica material purulento vacuno y
observa que las personas se hacen inmunes a la enfermedad, aplicando este
mtodo en forma de vacunas a la poblacin.
En 1796 Jenner organiz y prepar el protocolo fundador de la inmunologa
experimental en la medicina occidental. En primer lugar, inocul al nio Phipps
con pus procedente de las lesiones que la lechera tena en sus manos y, a las
seis semanas repiti el experimento, pero esta vez con pus proveniente de una
lesin activa de viruela humana. El nio no enferm, as que Jenner, ms
tranquilo, aument la dosis un mes despus y lo volvi a inocular. James
Phipps resisti al embate de la viruela y Jenner salt a la gloria, a pesar de que
su monografa de 75 pginas, exponiendo 33 casos de vacunados, titulada An
inquiry into the causes and effects of the variolae vaccinae, a disease
discovered in some of the western counties of England, particularly
Gloucestershire, and known by the name of the cowpox, fuera rechazada por la
Royal Society y tuviera que ser publicada con sus propios recursos en 1798.
El descubrimiento de Jenner fue clave para el posterior programa
de vacunacin, especialmente crucial ya que no hay ningn tratamiento
efectivo para la viruela.

4. Cul es la importancia y la trascendencia de Emil Roux para la
inmunologa?

Colaborador de Pasteur en el desarrollo de la vacuna antirrbica, fue el
inventor del frasco de doble entrada para desecar las mdulas espinales de
los conejos como sustrato para inactivar al virus de la rabia.
Con Chamberland y Yersin confirmaron el papel del bacilo de Kleb y Lffler
en la etiologa de la difteria, y estudiaron en detalle, desde 1888 a 1890, la
toxina diftrica.
Inici la inmunizacin en caballos y luego en el hombre.





5. Qu es el horror autotoxicus, quien lo propone, y cul es el significado
para la inmunologa?

Paul Erlich en sus investigaciones no encontr evidencia de la existencia de
anticuerpos que reaccionaran con estructuras propias (autoanticuerpos), por lo que
propuso el concepto de Horros autotoxicus, que estableca que el sistema inmune
careca de la capacidad de reaccionar ante antgenospropios o autoantgenos.
Dos aos despus Karl Landsteiner demostr lo contrario al encontrar que en una
rara enfermedad, la hemoblobinuria paroxstica nocturna, se destruan los
eritrocitos a causa de los anticuerpos producidos por el mismo paciente: su
sistema inmune generaba una respuesta en contra de sus propias clulas.

6. Cul es la contribucin de Metchnikov a la inmunologa?

E l i e M e t c h n i k o f f ( 1 8 4 5 - 1 9 1 6 )
Elie Metchnikoff naci en Ivanovka, cerca de Kharkoff, el 16 de mayo de 1845. Tuvo otros
cuatro hermanos, todos mayores que l. Su padre se
llamaba Ilya y era oficial de la Guardia Imperial. Su madre,
Emilia Nevakhovich. Era hija de un emprendedor judo y
ejerci sobre l una gran influencia. Desde muy joven
sinti gran atraccin por la historia natural.
Los trabajos de Metchnikoff fueron rechazados por los
defensores de la teora humoral de la inmunidad. En
cambio, fueron apoyados por varios histopatlogos como
Virchow. Durante los aos siguientes Metchnikoff se
dedic a buscar pruebas que minimizaran el papel de la
inmunidad humoral y resaltaran la importancia de la
fagocitosis. Metchnikoff admiti la decisiva funcin de los
componentes del suero inmune (anticuerpo, complemento)
en la inmunidad adquirida y especfica, pero negaba su
participacin en la innata y no especfica.
A finales del siglo XIX y principios del XX otros autores demostraron que los mecanismo
humorales y celulares de defensa del organismo actuaban de forma sinrgica. Uno de ellos fue
Almroth E. Wright (1861-1947) quien hizo compatibles la concepcin celular y la concepcin
humoral de la reaccin inmunitaria.
Metchnikoff asista a todos los congresos que poda con el fin de dar a conocer y defender su
teora de la fagocitosis. Trabaj tambin en el estudio comparativo de la respuesta inflamatoria.
El ao que le fue concedido el doctorado honorario por la Universidad de Cambridge dio un
curso sobre el tema que despus se recogi en el libro Leons sur la Pathologie Compare de
lInflammation. Las principales manifestaciones de la inflamacin (acumulacin de suero y
clulas fagocticas en el lugar del tejido daado) aparecen tambin en los metazoos. La
fagocitosis es un fenmeno universal en la respuesta inflamatoria. En los Anales del Instituto
Pasteur public varios trabajos, entre los que se encuentran: Recherches sur la digestion
intracellulaire (1889), Recherches sur le cholra et ses vibrions (1894), etc.
A finales de la centuria, en 1897 y 1898, Metchnikoff observ que los polimorfos eran muy
activos en la ingestin de bacterias y que los mcrfagos lo eran de otras clulas. Concibi
entonces la idea de que la atrofia senil del cuerpo humano poda deberse a una fagocitosis de
los tejidos alterados. Quizs fuese una idea inicial de lo que luego se conoci como
enfermedades autoinmunes. Poco a poco fue abandonando los estudios de inmunidad y se
centr ms en el poceso de envejecimiento. En 1899 escribi el libroLImmunit dans les
Maladies Infectieuses, que se public en 1901.

7. Qu aspectos se perfilan como el futuro de la inmunologa?

La inmunologa tiene ciertos problemas que deberan resolverse, los cuales son:
1. la homeostasis sigue siendo una incgnita, inlcusive el sist. inmune debe tener
equilibrio constante en condiciones normales. tanto en la sobreproduccin
como en la reduccin se deben establecer los mecanismos por los cuales el
cuerpo tiende a mantener su equilibrio, delimitando y desintegrando clulas,
por ejemplo, clulas tumorales atravs de marcadores especficos que
deberan ser aislados para obtener una alternativa a la cura del cncer.

2. el desarrollo de nuevas terapias antiinflamatorias contra enfermedades
autoinmunes, las cuales vienen siendo tratadas con terapias desarrolladas en
los aos 60s, son de alta prioridad para la investigacin de la industria
farmacutica.

B i b l i o g r a f a
Kaufmann, S.H., Elie Metchnikoffs and Paul Ehrlichs impact on infection biology, Microbes
and Infection 2008; 10: 1417-1419.
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