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PROCESO DE RECUPERACIN EN LAS LESIONES DEPORTIVAS

El deporte de Alto Rendimiento representa una actividad con riesgo de lesiones deportivas,
debido a las altas exigencias fsicas, por lo que, a priori, parece contrario a la propuesta de
actividad fsica como mejora de la salud del sistema osteoarticular y muscular. La relacin entre
deporte de Rendimiento y la salud, exige un constante equilibrio y prevencin para evitar
riesgos que producan lesiones incapacitantes para la pr!ctica deportiva como lesiones
musculares, lesiones de rodilla tales como rotura de ligamento cruado anterior y rotura de
menisco.
En el proceso de entrenamiento es necesario que se realice un programa preventivo lo m!s
individualiado a los aspectos fsicos y biomec!nicos del deportista, as como los riesgos de
lesin y recidivas producidos durante la "istoria deportiva, apoy!ndose si es necesario en la
"idroterapia, y as minimiando el riesgo de lesin deportiva.
#na ve que se "a producido la lesin, las medidas que se adoptan en el proceso de
recuperacin, en ocasiones no son sustentadas bajo un criterio cientfico, bas!ndose en
propuestas ensayo$error. Esta visin a la "ora de abordar una lesin, unido con la falta de
formacin acad%mica$cientfica especialiada, "a producido un &perodo de vaco' profesional
entre la fase o !mbito clnico (medicina deportiva), y la fase no clnica (reentrenamiento fsico
deportivo) de la recuperacin funcional deportiva y readaptacin a los esfueros del deporte.
La recuperacin, desarrollo y mejora de la forma mediante el ejercicio fsico tras una lesin, es
un proceso complejo que exige la necesaria coordinacin de un gran trabajo en equipo.
La Reeducacin *uncional del +eportista, es el entrenamiento funcional sistem!tico de lesiones
o disfunciones del aparato locomotor activo, de los aparatos de sost%n y de apoyo pasivo, y de
los sistemas neuromusculares y cardiopulmonares, con el fin de restablecer la funcin normal.
Radica en dos objetivos fundamentales,
Anticiparse a la aparicin de la lesin, y en el caso que esta suceda, favorecer la temprana
vuelta a la actividad deportiva, en las mismas condiciones de antes de lesionarse.
La reeducacin funcional abarca desde el inicio del accidente deportivo, "asta la vuelta
completa a la pr!ctica deportiva, estableciendo adem!s programas preventivos para evitar
recadas.
Readaptacin:
El objetivo especfico de esta fase es que el deportista pueda realiar de nuevo aquellas
"abilidades b!sicas deportivas que afecten a la ona anatmica que se "a visto perjudicada
como son correr, nadar, saltar, lanar-etc. y con el nivel de exigencia comparable al de otro
deportista de la misma especialidad sin lesin ninguna.
Reentrenamiento:
La finalidad de esta .ltima fase es que el deportista consiga realiar con un nivel de destrea y
"abilidad progresivo los elementos t%cnicos propios del deporte, en los que se "a visto alterada
la funcin anatmica, como /olpeos, lanamientos, saltos, cambios de direccin,
aceleraciones. As como en los deportes de oposicin 0 colaboracin, "abr! que ir
introduciendo las variables necesarias para que el deportista se introduca en el grupo de
compa1eros con la mejor forma fsica posible, y totalmente integrado en el grupo de una
manera psquica y social
Actuacin prctica ante e!ione! cerrada! "!in #erida$
$ Retirar inmediatamente al ni1o o adolescente de la sesin de clase y del espacio donde se
est% desarrollando la pr!ctica de actividad fsica
$ Aplicar fro local mediante compresas ".medas fras, bolsas de gel o silicona extradas de un
congelador, o bien "ielo picado envuelto en tela o pl!stico. 2i no se dispone de estos
elementos, al menos introducir la ona afectada en agua fra por espacio de 34 a 56 minutos.
En caso de aplicacin de fro intenso, "acerlo a trav%s de una toalla o ropa, nunca directamente
sobre la piel. 7unca aplicar calor. 8osteriormente se retira por espacio de 36 a 34 minutos y se
repite de nuevo.
$ Elevar la ona afectada y mantenerla en reposo absoluto inicialmente. 2i se trata de una
lesin leve o grave, no se produce ning.n trastorno a1adido por el "ec"o de no moverla o
aplicar fro. 2in embargo, ante una lesin, si se incita a seguir o simplemente se le permite
continuar por la propia insistencia del alumno, el maestro ser! responsable de un
empeoramiento evitable de una lesin de la que es, en primera instancia, responsable de
auxiliar.
$ Realiar un vendaje compresivo, no ad"esivo y centrpeto de la ona afectada.
$ En caso necesario se podr! administrar un analg%sico suave, tipo paracetamol o aspirina, y
trasladar al ni1o o adolescente a un centro "ospitalario donde le realiar!n un estudio con
mayor profundidad.
$ En caso de luxaciones, dada la imposibilidad de reduccin sin la certea de que no existe una
fractura, "ay que dejar esta operacin en manos de un m%dico. 9ste "a de acudir lo antes
posible al lugar del accidente o, lo que es m!s usual, se "a de trasladar al accidentado,
inmoviliado y aplicando fro, a un centro m%dico. El traslado "ay que realiarlo en las mejores
condiciones posibles.
$ Es importante disponer en el centro escolar de un botiqun de primeros auxilios que incluya,
adem!s de los componentes "abituales, f%rulas rgidas, semirgidas o "inc"ables para casos
de emergencia, vendas, esparadrapo, un sistema de fro local, etc. Asimismo, resulta apropiado
ubicar en lugares visibles de las instalaciones deportivas, las normas b!sicas de tratamiento de
una lesin, por si durante la pr!ctica de actividad fsica (dirigida y autnoma) ocurre un
accidente, y seguir unas indicaciones mnimas para, al menos, no agravar la misma.
$ El maestro debe revisar peridicamente el botiqun para asegurarse de que contiene los
elementos necesarios. 2era conveniente que cuando un maestro usa un material del mismo
solicite inmediatamente su reposicin, informando al resto de compa1eros.
Actuacin prctica ante e!ione! a%ierta! "#erida!$
$ Limpiar y desinfectar adecuadamente con el medio m!s apropiado del que se disponga. En
ausencia de otro medio m!s efectivo, se proceder! al lavado abundante de la "erida con
agua y jabn: a continuacin se aplicar! un desinfectante, como puede ser agua oxigenada,
a1adiendo despu%s betadine u otro antis%ptico similar.
$ La "erida puede ser cubierta preferiblemente con gasas cicatriantes impregnadas en
vaselina. 7o se deber!n utiliar otro tipo de pomadas.
$ 2i existe una "emorragia importante, se aplicar! una presin sobre el punto de sangrado con
un pa1o o gasa est%ril, se realiar! un vendaje compresivo y se trasladar! al ni1o o
adolescente a un centro m%dico.
LESIONES &'S (RECUENTES
NOMBRE QU ES? SNTOMAS QU HACER?
*RA;<#RA2 ;uando se rompe
un "ueso por
cualquier tipo de
traumatismo.
+olor intenso.
=nflamacin.
=mposibilidad de
mover la ona
afectada.
=nmoviliar el
miembro afectado y
sus articulaciones.
<raslado r!pido a
un centro m%dico.
E2/#=7;E2 +istensin de las
partes blandas de
una articulacin
(por ejemplo,
ligamentos).
+olor.
>ematoma.
Aplicar fro y
vendaje
compresivo.
Reposo de la
articulacin.
?isitar al m%dico.
L#@A;=A7E2 ;uando un "ueso
se sale o se
desplaa de su
posicin "abitual en
una articulacin
+olor al mover.
>inc"an y
deformacin.
+esplaamiento de
los "uesos.
=nmoviliar.
7o intentar reducir
la luxacin.
<raslado a un
centro m%dico.
;A7<#2=A7E2 Lesiones
musculares por
golpes violentos en
los que la piel se
mantiene intacta.
+olor.
>ematoma.
Reposo.
Aplicar fro.
?isitar al m%dico si
es grave (grado B).
;ALACDRE2 Es una contraccin
muscular
mantenida
(tet!nica) producida
por agotamiento
+olor al contraerse
el m.sculo.
Estiramiento del
m.sculo afectado.
Reposo.
RA<#RA
C#2;#LAR
;uando un
conjunto de fibras
musculares pierden
su integridad
longilnea.
OTRAS LESIONES &ENOS (RECUENTES
NOMBRE QU ES? SNTOMAS QU HACER?
CAREA2 Alteracin
generaliada que
puede ir
acompa1ada de
p%rdida de
conciencia
8alide.
Angustia.
2udor fro.
8ulso d%bil y
acelerado.
Acostar al "erido.
2i "ay palide,
colocarlo con los
pies en alto.
2i "ay congestin
colocarlo con la
cabea alta.
=72ALA;=E7 2e produce por una
exposicin
prolongada al sol
2ed, cansancio.
Respiracin
fatigosa.
8ulso alterado.
?mitos y mareos.
Aflojar la ropa.
8oner compresas
fras.
Administrar agua
con sal.
8=;A+#RA2 En el caso de
insectos, es la
introduccin en el
organismo de una
sustancia txica.
Enrojecimiento de
la ona.
>inc"an.
+olor.
Lavar la ona.
Aplicar una pomada
de la piel para
picaduras.
Aplicar fro.
>ER=+A2 Erosin de la piel y,
en casos graves,
de venas y masa
muscular
+olor.
8%rdida de sangre.
2eparacin de los
bordes.
Limpiea de la ona
"erida.
Aplicar un
antis%ptico.
En caso grave
acudir al "ospital.
Procedimiento! correcto! a !e)uir en ca!o de de!)arro mu!cuar * otra!
+e!ione! a)uda!+
2iempre que se sufra alg.n tipo de lesin aguda en un !mbito de actividad fsica (desgarre
muscular, esguince, fractura, impacto, etc), los procedimientos de primeros auxilios son los
mismos.
R,I,C,E
Rest F descanso o inmoviliacin
=ceF "ielo
;ompression F compresin
Elevation F elevacin.
2eg.n los expertos, la primera prioridad es evitar que se extienda o empeore la lesin, por lo
tanto es necesario cesar la actividad e inmoviliar la ona afectada. Luego se debe evitar que la
lesin sangre demasiado y se produca un "ematoma m!s grande que lo absolutamente
necesario. 8ara esto se aplica "ielo (unos 56 minutos de "ielo por cada "ora), y dentro de lo
posible, compresin tolerable de la ona afectada. +e ser posible, "ay que elevar el miembro
"erido por encima del nivel de la cintura, para evitar la "inc"an.
En estas circunstancias el calor est! contraindicado, ya que el calor contribuye a la dilatacin
de los vasos sanguneos, y por lo tanto el incremento del sangramiento en la ona afectada, lo
que significa "ematomas m!s grandes y tiempos de recuperacin m!s lentos.
Es importante resaltar que la opinin de los traumatlogos tiende a ser muc"o m!s
conservadora que la de los fisioterapeutas, especialmente la de los terapeutas dedicados a la
fisioterapia deportiva. Esto no "abla mal ni bien de los m%dicos ni de los fisioterapeutas.
2implemente son formas distintas de atacar un problema $ y es importante estar al tanto de
esta diferencia de opiniones al decidir qu% curso queremos seguir. ;uando las instrucciones de
un fisioterapeuta bien calificado se siguen al pie de la letra, es poco probable que se agudicen
las lesiones, y por lo general se logran tiempos de recuperacin total muc"o m!s r!pidos. Lo
importante es evaluar cuidadosamente las opiniones de profesionales de nuestra confiana, y
seguir sus recomendaciones al pie de la letra. En cualquier caso, nuestra recomendacin es
que, en un ambiente informal o de seminario (es decir, fuera de un consultorio), por favor, los
compa1eros fisioterapeutas ofrecan dic"os procedimientos con cautela. =gualmente, aquellos
afectados acepten tambi%n dic"as ofertas con cautela, y a sabiendas de que podra "aber un
riesgo de tornar una situacin delicada en un problema muy severo. A menos que sea absoluta
y completamente necesario, la mejor opcin es la conservadora, no mover m!s el miembro
lesionado "asta obtener un diagnstico definitivo.)
*inalmente, "ay que obtener atencin profesional experta lo m!s pronto posible.
-Cu e! e tratamiento para a! e!ione! deporti.a!/
A menudo, el tratamiento empiea con el m%todo >=;ER. >e aqu algunas otras cosas que su
m%dico podra recomendar para el tratamiento de la lesin.
A)ente! antin0amatorio! no e!teroideo! "AINE$
2u m%dico le sugerir! que tome uno de los agentes antiinflamatorios no esteroideos (A=7E)
como es la aspirina, el ibuprofeno, Getoprofeno o naproxeno. Estos medicamentos reducen la
"inc"an y el dolor, y puede comprarlos en la farmacia. Atro medicamento com.n es el
acetaminofeno. Este puede aliviar el dolor, pero no reducir! la "inc"an.
Inmo.ii1acin
La inmoviliacin es un tratamiento com.n para las lesiones deportivas. Esta ayuda a mantener
el !rea lesionada sin movimiento y previene mayor da1o. 8ara inmoviliar las lesiones
deportivas se usan cabestrillos, entablillados, yesos e inmoviliadores de piernas.
Ciru)2a
En algunos casos, la ciruga es necesaria para corregir las lesiones deportivas. La ciruga
puede corregir tendones y ligamentos desgarrados o colocar los "uesos quebrados en posicin
correcta. La mayora de las lesiones no necesitan ciruga.
Re#a%iitacin "E3ercicio$
La re"abilitacin es una parte importante del tratamiento. Esta incluye ejercicios que paso a
paso ayudan al !rea lesionada a volver a la normalidad. ;iertos movimientos del !rea
lesionada ayudan a mejorarla. La re"abilitacin deber! comenar lo antes posible. Los
ejercicios empiean con una serie de delicados movimientos del !rea lesionada. La siguiente
etapa corresponde al estiramiento. +espu%s de un tiempo, se pueden a1adir pesas para
fortalecer el !rea lesionada.
Cientras la lesin se cura, se va formando una cicatri en el tejido. ;on el tiempo, la cicatri se
encoge. Al encogerse se contrae el tejido lesionado. ;uando esto ocurre, el !rea lesionada se
vuelve dura o rgida. Este es el momento en el que usted corre un mayor riesgo de lesionarse
nuevamente en la misma !rea. +ebe practicar estiramientos musculares todos los das y
tambi%n como parte del calentamiento antes de jugar o "acer ejercicio.
7o practique deportes "asta que est% seguro de poder estirar el !rea lesionada sin que "aya
dolor, "inc"an o rigide. ;uando vuelva a jugar, comience lentamente. Aumente la actividad
poco a poco "asta llegar a su condicin normal.
Repo!o
Aunque es bueno empear a mover el !rea lesionada lo antes posible, tambi%n se debe
reposar despu%s de una lesin. <odas las lesiones necesitan tiempo para sanar: el descanso
apropiado ayuda este proceso. 2u m%dico puede guiarlo para encontrar el equilibrio apropiado
entre el descanso y la re"abilitacin.
Otra! terapia!
Atras terapias comunes que ayudan con el proceso de sanar las lesiones deportivas incluyen el
uso de, leves corrientes de electricidad (electroestimulacin), compresas fras (crioterapia),
compresas de calor (termoterapia), ondas sonoras (ultrasonido) y masaje.
Actuacione! en accidente! deporti.o!
+isponemos de un material elaborado por la Hunta de Andaluca, denominado &8rotocolos de
actuacin ante emergencias sanitarias en centros educativos y deportivos andaluces', en el
cual se presentan una serie de lneas generales a la "ora de aplicar los primeros auxilios.
Ante cualquier situacin de accidente debemos de activar el sistema de emergencia y para ello
recordaremos la palabra 8 A 2 y que son las iniciales de tres pasos fundamentales para
empear a atender a cualquier accidentado.
&8' de proteger, Antes de comenar a actuar, "emos de tener la total seguridad que tanto el
accidentado como nosotros mismos estamos fuera de todo peligro.
&A' de avisar, 2iempre que sea posible daremos aviso a los 2ervicios de #rgencias (335) o a un
centro sanitario, para inmediatamente comenar a socorrer mientras esperamos la ayuda
profesional. 2iempre que comuniquemos un incidente, debemos indicar,
Lugar y tipo del accidente.
7.mero de accidentados.
=dentificacin de quien llama, las llamadas annimas inspiran desconfiana.
7o colgar nunca la comunicacin "asta que nos sea indicado.
En el caso de encontrarnos solos, lo primero es socorrer a la vctima, intentando avisar lo antes
posible pero nunca abandonar al "erido, salvo en casos extremos.
&2' de socorrer, #na ve que "emos protegido y avisado, comenaremos en el lugar de los
"ec"os con las maniobras de primeros auxilios que sean prioritarias y aconsejables en cada
caso.
Estos primeros auxilios, ser! me"i"as terap#uti$as ur%e!tes &ue se apli$a! a las
'($timas "e a$$i"e!tes o e!)erme"a"es repe!ti!as *asta "ispo!er "e tratamie!to
espe$iali+a"o, Estos primeros auxilios 'a! a ir e!$ami!a"os a-
2alvar la vida de la vctima, nuestra primera preocupacin.
Evitarle m!s lesiones e impedir que empeoren las ya producidas.
;onseguir el socorro de una persona experimentada.
Nuestras primeras actuaciones, atendiendo al protocolo de actuacin elaborado para tal caso,
debern servirnos para respondernos a las siguientes preguntas:
IEst! conscienteJ Le preguntaremos al accidentado cmo se encuentra, si sabe lo que "a
sucedido: si no nos responde ni se mueve casi seguro que est! inconsciente.
IRespiraJ =ntentaremos sentir, ver y or su respiracin, acercando nuestra mejilla a la boca y
nari del accidentado, mientras observamos si su trax realia movimientos ascendentes y
descendentes.
I<iene pulsoJ Lo m!s efica es intentar escuc"ar el latido de su coran, colocando nuestro
odo en su trax.
.a respuesta a estas tres pre%u!tas, !os "etermi!ar lo &ue "e/emos *a$er-
2i est! consciente y respira de forma efica, valoraremos la existencia de otras lesiones
menores y aplicaremos los primeros auxilios correspondientes.
2i est! consciente y respira de forma inefica, valoraremos la realiacin de maniobras para
comprobar la obstruccin de la va a%rea y su liberacin.
2i est! inconsciente pero respira, colocaremos al accidentado en posicin lateral de seguridad,
asegur!ndonos antes de que no tiene ning.n traumatismo en la columna vertebral o en el
cr!neo. +e esta forma evitaremos la aspiracin de secreciones que podran asfixiarle.
2i est! inconsciente y no respira, comprobaremos si tiene obstruida la va a%rea de forma que,
2i est! obstruida, procederemos a su desobstruccin, y si con ello recupera la respiracin lo
colocaremos en posicin lateral de seguridad.
2i no tiene obstruida la va a%rea intentaremos pasarle aire de nuestros pulmones a los suyos
mediante el boca a boca, alternando con el masaje cardiaco. (B6 compresiones por cada 5
insuflaciones).