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Segunda Edicin

Recursos humanos
de la salud en Colombia
Balance, competencias y prospectiva

Ministerio de la Proteccin Social


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - PARS
Pontificia Universidad Javeriana
Centro de Proyectos para el Desarrollo Cendex
Fedesarrollo
Family Health

Ministerio de la Proteccin Social


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - pars
Pontificia Universidad Javeriana
Centro de Proyectos para el Desarrollo - cendex

Los recursos humanos de la


salud en Colombia
Balance, competencias y prospectiva

2007 Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - PARS


Ministerio de la Proteccin Social - MPS
ISBN: 978-958-98310-6-9
Los recursos humanos de la salud en Colombia. Balance, competencias y prospectiva
Proyecto Plan de largo plazo para el desarrollo y fortalecimiento de los recursos
humanos de salud en Colombia
Segunda edicin
Bogot, Colombia
Noviembre 2007

Coleccin PARS
Teresa Tono Ramrez
Directora general
Marcela Giraldo Samper
Directora editorial
Ana Meja Parra
Coordinacin tcnica y editorial
Impresol Ediciones Ltda.
Diseo, impresin y acabados
Calle 78 No. 29B-44. PBX 250 8244
impresol@gmail.com
Ministerio de la Proteccin Social
Carrera 13 No. 32-78
Telfono: 330 5000 extensiones 1540/1503
Lnea de atencin al ciudadano
En Bogot, 330 5000
Resto del pas, 018000 91 0097
Primera edicin: diciembre de 2001
MPS - PARS - CENDEX
Nota: Edicin revisada y ampliada por el Ministerio de la Proteccin Social
- PARS, y el CENDEX de la Universidad Javeriana, de la publicacin Los recursos
humanos de salud en Colombia: balance, competencia y prospectiva, de la primera edicin, de
diciembre de 2001.

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL - MPS


Diego Palacio Betancourt
Ministro de la Proteccin Social
Carlos Jorge Rodrguez Restrepo
Viceministro Tcnico
Blanca Elvira Cajigas de Acosta
Viceministra de Salud y Bienestar
Miguel Ruiz Rubiano

Director General Anlisis y Polticas de Recursos Humanos

PROGRAMA DE APOYO A LA REFORMA DE SALUD - PARS


Teresa Tono Ramrez
Directora Ejecutiva
Jaime Ramrez Moreno
Coordinador Tcnico Cientfico
Mara del Rosario Estrada Moncayo
Coordinadora Administrativa y Financiera
Brigadier Tirado Echeverri

Interventor del Proyecto

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA


Centro de Proyectos para el Desarrollo - CENDEX
Joaqun Emilio Snchez Garca S.J.
Rector
Jairo Humberto Cifuentes Madrid
Vicerector Acadmico
Fernando Ruiz Gmez
Director cendex
Enrique Pealoza Quintero
Director rea Seguridad Social
Mara Alexandra Matallana Gmez
Directora Tcnica

Nota: El proyecto se desarroll de 1999 a 2001 bajo la gestin de la entonces


ministra de salud, Sara Ordoez y Gerardo Remolina Vargas, rector Universidad
Javeriana.

Autores
cendex - Universidad Javeriana

Fernando Ruiz

Director

Salvador Camacho
Julia Isabel Eslava
Carlos Eduardo Jurado
Eduardo Lara
Mara Alexandra Matallana
Gloria Stella OMeara
Martha Pia
Edna Sandoval
FEDESARROLLO

Ulpiano Ayala
Olga Luca Acosta
Arianne Ortiz
FAMILY HEALTH FOUNDATION

Frank Ireland Moore

Contenido

Contenido
Presentacin
Introduccin

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Captulo 1
Instituciones, mercados y modelos de servicio
A. Capital humano, factor de desarrollo
B. Institucionalidad, seguridad social y recursos humanos
C. Ciclo de transformacin del recurso humano
D. Interrelaciones del mercado laboral
E. Modelo de servicios

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Captulo 2
El mercado educativo
A. Tendencias histricas

1. Crecimiento institucional

2. Crecimiento de programas y distribucin regional

a. Medicina

b. Odontologa

c. Enfermera

d. Bacteriologa y nutricin

e. Terapias

f. Profesionales por habitantes

3. Variaciones en el valor de las matrculas
B. Situacin actual

1. Disponibilidad institucional

2. Disponibilidad de programas y distribucin regional

a. Medicina

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b. Odontologa
c. Enfermera
d. Bacteriologa
e. Nutricin y diettica
f. Terapias
3. Precios actuales de los programas educativos

Captulo 3
El mercado laboral
A. Introduccin
B. Stock de recursos humanos

1. Graduados

2. Instituciones educativas

3. Recurso humano de salud independiente

4. Recurso humano pensionado, en otras

actividades o estudiando

5. Recurso humano desocupado
C. Comportamiento salarial

1. Salarios por profesin

2. Salarios por regin y profesin
D. Recuperacin de la inversin en educacin
Captulo 4
Proyecciones macroeconmicas para el empleo
A. Introduccin
B. Proyeccin de la actividad econmica hasta 2020
C. Perspectivas del empleo
D. Tendencias aseguramiento en sistema general
de seguridad social en salud

1. Proyeccin financiamiento del rgimen subsidiado

2. Proyeccin aseguramiento en regmenes

contributivo y subsidiado

3. Otros escenarios y comparacin

con el escenario base

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a. Escenarios de proyeccin 2000-2010

b. Escenarios de proyeccin 2000-2020
E. Distribucin de los recursos por regiones
F. Consideraciones del modelo

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Captulo 5
Bases para la proyeccin del mercado de servicios
A. Caractersticas de la oferta

1. Subsistema de provisin de servicios

2. Subsistema de aseguramiento

3. Subsistema de direccin

4. Oferta no institucional
B. Eficiencia institucional
C. Demanda de servicios

1. Nmero de actividades mdicas desarrolladas

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Captulo 6
Proyecciones del mercado laboral
A. Proyecciones sobre la oferta del recurso

1. Programa de medicina

2. Programa de enfermera

3. Programa de odontologa

4. Programas de bacteriologa y nutricin

5. Programas de terapias
B. Proyecciones sobre la demanda de recursos

1. Estimacin de actividades institucionales

2. Estimacin de actividades trabajadores independientes

3. Relacin entre actividades y recurso humano
C. Estimacin recurso humano pensionado,

que realiza otras actividades o est estudiando
D. Estimacin de la demanda total del recurso humano
E. Balance del recurso humano de 2000 a 2020
Captulo 7
Escenarios de ajuste de poltica

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A. Posibles polticas de ajuste



1. Polticas sobre oferta educativa

2. Polticas sobre la oferta de recursos humanos

a. Certificacin y recertificacin

b. Cambio de edad de retiro

c. Migracin de recursos

3. Polticas sobre la demanda de recursos humanos

a. Flexibilizacin de contratacin

4. Polticas sobre oferta educativa

a. Incremento de la eficiencia institucional

b. Universalizacin de la cobertura de

seguridad social
B. Proyecciones
Captulo 8
Competencias laborales
A. Introduccin
B. Metodologa e informacin
C. Perfiles organizacionales segn entorno territorial

1. Prestacin primer nivel, metrpoli

2. Prestacin segundo nivel, ciudad intermedia

3. Prestacin, primer nivel, centro local

4. Prestacin primer nivel, metrpoli

5. Administracin territorial, metrpoli

6. Administracin territorial, ciudad intermedia

7. Administracin territorial, centro local

8. Aseguramiento, metrpoli

9. Aseguramiento, ciudad intermedia

10. Aseguramiento, centro local
D. Perfiles ocupacionales

1. Medicina

2. Odontologa

3. Enfermera

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4. Bacteriologa

5. Nutricin

6. Terapia fsica

7. Terapia del lenguaje

8. Terapia respiratoria

9. Terapia ocupacional

10. Auxiliar de enfermera

11. Auxiliar de odontologa

12. Auxiliar de laboratorio clnico

13. Promotor de salud

14. Especialidades mdicas clnicas

15. Salud pblica y especialidades administrativas
E. Balance entre perfiles curriculares y ocupacionales

1. rea del conocimiento: ciencias de la salud clnicas
F. Requerimientos del sistema segn modelo de atencin
Captulo 9
Conclusiones y recomendaciones
A. Introduccin
B. Tendencias macro

1. Mercado educativo

2. Mercado de servicios

3. Mercado laboral de la salud en Colombia
C. Algunas lneas de poltica

1. Polticas de informacin

a. Rediseo institucional para el manejo
de la informacin

b. Divulgacin informacin mercado educativo,
mercado laboral y de servicios

c. Estudios sectoriales especficos

2. Polticas de disponibilidad y distribucin

del recurso humano

a. Rediseo institucional

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b. Acreditacin y certificacin obligatoria de
requisitos bsicos para ips que realizan
convenios docente-asistenciales (escenarios
de formacin)

c. Rediseo del modelo de servicios e
incentivos para la redistribucin

3. Polticas de calidad

a. Rediseo institucional

b. Sistema de formacin por ciclos y
acreditacin programas no formales

c. Reorientacin de perfiles profesionales

d. Creacin de nuevas profesiones y
especialidades del sector

e. Fortalecimiento de las sociedades cientficas

f. Certificacin y recertificacin del recurso
humano asistencial y docente

g. Reentrenamiento del recurso humano
disponible en el mercado laboral

h. Profesionales en el rea de la salud

i. Recursos auxiliares

4. Polticas de productividad

5. Polticas de equidad

6. Actualizacin normativa

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Referencias bibliogrficas

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Anexos

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ndice de cuadros, grficos y anexos

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Presentacin

Durante los aos 2000-2002, el Ministerio de Salud, actual Ministerio

de la Proteccin Social, ejecut mediante el Programa de Apoyo a la Reforma de Salud (pars), el proyecto Plan de largo plazo para el desarrollo
y fortalecimiento de los recursos humanos de salud en Colombia, con la
Unin temporal Pontificia Universidad Javeriana cendex-FedesarrolloFamily Health Foundation. Este plan tena como propsito profundizar en
el diagnstico de la situacin del recurso humano en salud, en cuanto a sus
condiciones de oferta y demanda, situacin laboral, distribucin por categora ocupacional y distribucin geogrfica,
En desarrollo de estos objetivos, se analizaron las modificaciones introducidas por la reforma al sector salud implantada por la Ley 100 de
1993, por la cual se pas de un modelo de servicios a uno de mercado
regulado, que estableci nuevas condiciones de competitividad y de integracin del recurso humano al mercado laboral, as como al esquema de
regulacin bajo el cual funcionaba la oferta educativa.
El estudio abord el anlisis del recurso humano a partir de las polticas que guan su desarrollo, determinadas por las regulaciones del mercado laboral y la oferta educativa, en el contexto del Sistema general de
seguridad social en salud (sgsss), especialmente en lo atinente al aseguramiento, provisin de servicios y administracin territorial del sistema.
Desde una perspectiva histrica, examin los factores condicionantes
del comportamiento de los mercados educativo y laboral para los programas de Medicina, Odontologa, Enfermera, Bacteriologa, Nutricin
y terapias. Con respecto al mercado educativo, la investigacin evidenci
entre otros aspectos, cmo el incremento de la oferta de instituciones,
programas y cupos no se haba traducido en una mejor distribucin geo15

grfica, observndose todava una marcada concentracin en las


regiones de mayor desarrollo.
El estudio resalt igualmente la composicin en la formacin
del recurso humano en forma de reloj de arena, con un esquema
en su mayora de profesionales y de auxiliares, deficiente en disciplinas tecnolgicas, que lleva a superposicin de labores y sustitucin de personal.
Con relacin al mercado laboral estim la oferta y los salarios
percibidos en los niveles regionales y por profesiones, al igual
que la tasa de retorno educativo para las profesiones consideradas. El mercado laboral intermedia los mercados educativo y de
servicios, su retroalimentacin genera asimetras de informacin,
externalidades y efectos intertemporales, que demandan una planeacin del recurso humano en salud.
Con base en un ejercicio de prospectiva se obtuvo la actividad econmica hasta el ao 2020, y a partir de sta, los niveles
de empleo y las tendencias del aseguramiento en salud para esos
aos. Este ejercicio permiti aproximarse al desarrollo futuro del
aseguramiento subsidiado en salud y estimar las necesidades de
recurso humano para su atencin.
En las proyecciones de la oferta y demanda de recursos humanos
en salud para los aos 2000-2020 por categoras ocupacionales, se
aprecia que programas como las terapias pasaran de 48% de desocupados en 2000 a 66% en 2020, en tanto que Medicina presentara la
menor participacin, con 7% en 2000 y 21% en el ao 2020.
Es de destacar el anlisis de las competencias laborales con
respecto a la productividad y calidad del recurso humano en salud, para el cual se aplic la metodologa del anlisis funcional de
tareas a las disciplinas estudiadas para los entornos territoriales de
metrpoli, ciudad intermedia y centro local.
El balance entre los perfiles curriculares y ocupacionales, obtenido mediante un indicador de efectividad, estableci que la oferta
educativa no se adeca al mercado de servicios, encontrando una
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Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

brecha entre la formacin y el trabajo, la cual se reproduce desde las


instituciones estatales hasta los operadores pblicos y privados.
A partir de los anlisis anteriores, el estudio propone unas lneas
de poltica a largo plazo, orientadas a mejorar la informacin, la
disponibilidad y distribucin del recurso humano, la calidad, productividad y equidad en la formacin, contratacin y trabajo del
personal de salud, tomando en consideracin los requerimientos
de tiempo que demandan los ciclos de formacin y desempeo.
Los resultados de este proyecto fueron publicados por el pars
y el cendex en diciembre de 2001, pero dada la importancia y
actualidad de los temas tratados, se tom la decisin de volver a
publicarlos en la coleccin de libros sobre los estudios realizados
por el Programa en ms de una dcada de operacin.
Cabe sealar que para esta publicacin, el cendex actualiz la
informacin y los anlisis correspondientes a la disponibilidad de
instituciones de educacin superior para el ao 2004, con relacin a su distribucin regional, participacin por programas, naturaleza jurdica, educacin formal y no formal, entre otros, con
base en las estadsticas del Ministerio de Educacin y el Instituto
Colombiano para el Fomento de la Educacin Superior (icfes).
Teresa Tono Ramrez

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Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Introduccin

En Colombia ha existido la tradicin de realizar estudios de re-

cursos humanos en salud. Un trabajo pionero fue ejecutado entre


1964 y 1967, denominado Estudio de recursos humanos para la
salud y la educacin mdica, cuyos resultados fueron expuestos
en el mbito internacional y marcaron un hito en este campo. De
sus recomendaciones surgi la idea de organizar el inventario de
recursos humanos de la salud, labor que por desarticulacin entre
los sectores no se pudo desarrollar. Despus de ste se han realizado desde 1970 diferentes estudios por programas en los que
Medicina, Odontologa, Enfermera, Nutricin y Bacteriologa
fueron los ms explorados.
Con el nacimiento, en 1975, del Sistema nacional de salud,
se crearon mediante el Decreto 056 los seis subsistemas que integraban el sistema de salud. Entre ellos apareca el subsistema
de personal que se conceba como un conjunto de unidades y
dependencias del sistema nacional de salud, en sus niveles nacional, seccional y local (Vivas et l., 1988). Se estableca como
objetivo del subsistema

Desarrollar los recursos humanos incorporados al Sistema nacional de salud, mediante el subsistema de personal que racionalice la adecuada formacin, y actualizacin, ocupacin y utilizacin del personal, conforme a las prioridades de los planes
y programas establecidos. (Vivas et l., 1988).

Otro tipo de iniciativas que se han orientado a organizar la


formacin, entrenamiento y empleo del recurso humano parten
del Decreto 2356 de 1971, cuando se organiz el Consejo Na-

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cional de Formacin y Adiestramiento del Personal de Salud,


conformado por el Ministro de Salud, y los directores del iss,
sena, Instituto Nacional de Salud, ascofame y acofaen, dnp, icetex y del icbf. Entre otras funciones deba aprobar el plan nacional de formacin del personal de salud, los programas de educacin continuada y las plazas y becas para salud. ste desapareci
en 1977 por el Decreto 2905, que cre el Consejo Nacional de
Formacin de Recursos Humanos para la Salud.
Con este nuevo Consejo, conformado con un nivel ms de
carcter tcnico, se trat de orientar el proceso de formacin
tanto de auxiliares como de profesionales de pregrado y posgrado. De manera adicional deba dar viabilidad a la creacin de
programas o facultades.
En 1992, mediante el Decreto 1849, naci el Consejo Nacional para el Desarrollo del Recurso Humano en Salud, coordinado
por los sectores de educacin, trabajo y salud; se regres al esquema de la presencia de los ministros del ramo correspondiente.
Dependa del Ministerio de Salud convocarlo peridicamente y
su principal funcin consista en formular la poltica nacional
para la capacitacin, distribucin, desarrollo y desempeo del recurso humano del sector salud.
Por su limitada operatividad se recurri a crear el Comit ejecutivo nacional para el desarrollo de los recursos humanos del
sector salud, con la participacin de delegados de los ministerios
de Salud, Trabajo y Educacin, icfes y sena. Entre sus funciones,
adems de las establecidas anteriormente, se encontraban el proponer cambios curriculares, asignar campos de prctica docente-asistenciales y desarrollar la poltica general para programas
no formales. En virtud del Acuerdo 38 de 1995 se le deleg la
coordinacin de los programas no formales, y se estableci la delegacin a los comits departamentales de recursos humanos.
El Acuerdo 12 de 1996 estableci la conformacin de los
comits departamentales para los programas no formales, al que
deban pertenecer los secretarios de salud y educacin, el director
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Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

del cres, el decano de alguna facultad de la regin, miembros de


la comunidad y delegados de escuelas tecnolgicas. Entre sus funciones estaba emitir conceptos sobre funcionamiento de programas de educacin superior en salud, registrar los ttulos y renovar
las plazas para rurales.
En 1997 se inici un movimiento hacia la evaluacin de la
funcionalidad de los comits cuyos resultados, en 1998, arrojaron que eran demasiado grandes, se encontraban conformados
solamente en la mitad del territorio nacional y enfrentaban diferentes conflictos de intereses, lo que condujo a replantear sus
funciones en 1999.
De todas formas, dada la inoperancia que mostraron los comits y consejos propuestos, se han dado respuestas mediante
otro tipo de estrategias que han producido menos efectos de los
esperados. Se han realizado diferentes estudios en pocas recientes, que han partido de varios sectores, entre los cuales se pueden
contar los siguientes:
1987, ascofame, evento sobre educacin mdica
1987-1989, Ministerio de Salud y Departamento Nacional
de Planeacin, La salud en Colombia, estudio sectorial de salud
1993, dane, Estadsticas sociales en Colombia
1995, Superintendencia Nacional de Salud, El recurso humano
de la salud en Colombia
1996, Ministerio de Salud, Recursos humanos en salud, proyecciones
en el corto y largo plazos para Colombia
1997, Superintendencia Nacional de Salud, El talento humano de
la salud en Colombia
1998, Ministerio de Salud. Censo del recurso humano y dinmica
salarial del sector salud oficial, 1994-1998.

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En todos estos estudios se evidenciaba la necesidad de responder con acciones concretas ante el crecimiento en la formacin de
recursos humanos, y en ninguno de ellos se profundiz sobre la
formacin de posgrado, hasta que en el ao 2000 se publicaron
los resultados del estudio La Medicina especializada en Colombia, una
aproximacin diagnstica, (Roselli et l.), con el que qued al descubierto un problema sobre el cual las diferentes entidades no se haban manifestado. Se muestra en el libro cul ha sido el crecimiento de las especialidades, la influencia que tiene la formacin en el
extranjero, el diferente grado de desarrollo de las asociaciones de
especialistas y la falta de controles para el ejercicio.
Al sancionarse la Ley 30 de 1992 y surgir la autonoma universitaria con la fuerza que se plante y desdibujar los elementos
de control que pudieron existir hasta ese entonces, la situacin se
volvi ms crtica y en salud se sum el hecho de la promulgacin
de la Ley 100 de 1993, que replante en su totalidad la forma de
prestar los servicios de salud a la poblacin.
Con el advenimiento de la reforma de seguridad social, en
1996 el bid otorg un crdito al Ministerio de Salud con la finalidad de apoyar la implantacin y sostenibilidad del Sistema
general de seguridad social en salud (sgsss). Este crdito, ejecutado desde el Programa de Apoyo a la Reforma de Salud (pars),
articul una serie de proyectos que permitiran cumplir con los
principios de la Ley, tales como la cobertura universal, la solidaridad, la eficiencia y la calidad, principios que tendran que ser
vistos desde la ptica de las instituciones, las polticas y el recurso
humano. En forma paralela se public el informe de la Misin de
Harvard, en el que se propuso la realizacin de los estudios que
permitiran implementar la reforma. Tales estudios estaran encaminados a aclarar lo correspondiente a sistema de informacin,
recursos humanos, aseguramiento, prestacin de servicios de salud y, por ltimo, la inspeccin, vigilancia y control del Sistema.
Por esta misma poca, desde la Comisin de Educacin de la
Academia Nacional de Medicina, se elabor el documento Estudio
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Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

de recursos humanos del sector salud (Malagn, et l,. 1997) que se present formalmente ante los ministerios de Salud y Educacin, Departamento Nacional de Planeacin, icfes, dane y entidades relacionadas con la formacin del recurso humano, con la finalidad de
organizar un grupo para hacer el estudio. Dicho documento, sumado a las recomendaciones de la Universidad de Harvard, serviran
de base para la convocatoria que realizara el Ministerio de Salud.
La convocatoria abierta por el Ministerio de Salud-pars en recursos humanos se dividi en dos grandes componentes que pretendan dar respuesta principalmente a la gestin y a la educacin
del recurso humano como tal. Fue as como se invit a participar,
mediante concurso pblico, en la ejecucin del estudio de recursos humanos del sector salud, a travs de los proyectos Estudio de
oferta y demanda del recurso humano en salud (Facultad Nacional de Salud Pblica, Universidad de Antioquia), Plan de largo
plazo para el desarrollo y fortalecimiento del recurso humano
en salud (consorcio cendex-Universidad Javeriana, fedesarrollo
y Family Health Foundation de la Universidad de Texas), Plan
multidisciplinario para la modernizacin en la educacin del recurso humano de la salud (Consorcio Hospitalario de Catalua)
y Acreditacin de instituciones formadoras de recurso humano en
salud (Consorcio ascofame, aupha, assalud y ces).
El documento aqu presentado hace parte del proyecto Plan
de largo plazo para el desarrollo y fortalecimiento de los recursos
humanos de la salud, cuyo objetivo principal fue formular propuestas respecto a la orientacin del mercado laboral del sector,
el fortalecimiento de la capacidad de gestin del recurso humano
en las entidades del sector y la orientacin de polticas en cuanto
a formacin del recurso humano.
Se parti de la identificacin de los problemas crticos para
el desempeo profesional de los recursos humanos de la salud,
entre los que se cuentan los problemas de informacin, disponibilidad y distribucin espacial, calidad, productividad y equidad,
a los que se aadieron los problemas sobre el nuevo marco plan-

23

teado por la reforma a la salud, sobre todo en lo que atae a la


administracin de los recursos desde los entes de aseguramiento,
y la administracin descentralizada de los entes territoriales. A
partir de estas condiciones y del comportamiento histrico de las
diferentes variables, se proyect el posible desarrollo futuro del
mercado laboral y se analiz su sensibilidad frente a diferentes
escenarios de cambio de la poltica educativa, de servicios y de la
regulacin del mismo.
En el desarrollo del documento se observa una aproximacin
hacia el desempeo del recurso humano en salud, a partir de la
intervencin sobre tres mercados bien delimitados, pero interconectados: el de oferta educativa, el de servicios y el laboral.
Se busc consolidar la informacin disponible ms actualizada y que sirviera de base para sustentar la formulacin de las
polticas, razn por la cual fue necesario realizar algunos estudios
adicionales de aquellas variables para las que la informacin fuera
deficiente o no existiera, y se recurri al uso de diferentes fuentes, que sern especificadas en detalle cuando sea requerido en el
documento, pero que de manera general se mencionan a continuacin. En el caso del mercado de oferta educativa se tomaron
las bases de datos del icfes (Akademia, Snies y Aktual); bases
de datos de Legis; encuesta de programas, capacidad instalada y
currculos; encuesta de Anlisis funcional de tareas aplicada por
cendex, e informacin proveniente del dane y dnp.
Conviene aclarar al lector en este momento que existen fuentes cuya informacin llega hasta 1999, tales como las bases de
datos del icfes, otras que poseen informacin hasta 2000 (Legis)
y otras como el caso de las encuestas del proyecto, cuya informacin es de 2001.
Para proyectar el mercado laboral se tuvieron en cuenta: la Encuesta social de fedesarrollo, realizada en 2001, la base de datos
del Ministerio de Salud, actualizada y verificada por el proyecto, y
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Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

la informacin recolectada por el proyecto de Oferta y demanda


de recursos humanos (mps-pars,Facultad Nacional de Salud Pblica, Universidad de Antioquia).
En el mercado de servicios se us la informacin proveniente
del proyecto Oferta y demanda de recursos humanos e informacin del estudio de usos y gastos en salud del proyecto para el
Apoyo a la iniciativa privada en el rgimen subsidiado, del bid,
Fundacin Corona, Fundacin Social y ejecutado por el cendex.
Dado que el sector salud, como los dems de la economa,
no se comporta en forma autnoma sino que es dependiente de
las variables macroeconmicas del pas, fue necesario construir
un anlisis del posible desenvolvimiento de la economa para los
prximos diez aos y, en particular, para simular el impacto que
dichas condiciones podran tener sobre el Sistema general de seguridad social en salud. El efecto que la tasa de crecimiento pueda
tener sobre el aseguramiento y cobertura del Sistema, el balance
en las cuentas de solidaridad y cambios en las transferencias municipales fueron algunos de los parmetros analizados.
Los recursos humanos interactan tanto en un entorno econmico como en uno organizacional. Por esta razn se efectu
un estudio sobre las condiciones de productividad y eficiencia
existentes en los diferentes tipos de organizacin y regin, as
como los mrgenes de variabilidad que puedan darse en su eficiencia tcnica. Las limitaciones de la informacin existente sobre
productividad organizacional influyeron, de alguna forma, sobre
algunos de los anlisis efectuados.
El documento parte del marco de referencia que hace alusin
al modelo de prestacin de servicios planteado por un sistema
de seguridad social como el colombiano y el ciclo de formacin
del recurso humano; en consecuencia, se presenta cul ha sido el
comportamiento del mercado educativo y de servicios, se muestra
la situacin histrica y la actual; se hacen proyecciones macroeconmicas del Sistema general de seguridad social en salud (sgsss)
con base en el comportamiento econmico del pas en los lti-

25

mos aos, que definitivamente ser el principal factor modelador


para el empleo del recurso humano. Con la informacin anterior
se proyectan los mercados de servicios y laboral, para llegar finalmente al planteamiento de diferentes escenarios en los que se podr desarrollar la formacin, el empleo y el desarrollo del recurso
humano de la salud.
Por ltimo, se muestran los hallazgos con respecto al profesional que se forma en el mbito universitario y lo que en realidad
est pidiendo el mercado laboral.
Es un trabajo que aspira a dar luces frente a los efectos de la
formacin de los profesionales de la salud y su desempeo, y que
ha involucrado diferentes anlisis para predecir qu ocurrir en el
futuro, si se ejecuta algn tipo de intervencin o si, por el contrario, se deja como hasta el momento ha funcionado.
De su contenido se sacan algunas conclusiones y se podrn
extraer otras adicionales, que servirn para ayudar en la toma de
decisiones en los niveles polticos, acadmicos, personales y familiares. El pas pasa en la actualidad por un momento histrico en
el desarrollo del sistema de seguridad social, en el que se requiere
de las herramientas apropiadas para encauzar el buen desempeo
del mismo. El presente trabajo es el inicio de lo que deber ser
una poltica real de recursos humanos, y una labor continuada de
investigacin y actualizacin.
Sea el momento para agradecer a todas las personas, instituciones prestadoras de servicios de salud, pblicas y privadas, de los
diferentes niveles de complejidad, a las instituciones formadoras
de recursos humanos en el mbito nacional, a las empresas privadas que facilitaron informacin no existente en otras fuentes, a los
entes territoriales, a entidades de aseguramiento, as como a todos
los que en alguna medida ayudaron durante los procesos de diseo,
recoleccin, organizacin y anlisis de la informacin, en especial:
Facultades de Enfermera y Odontologa de la Universidad
Javeriana

26

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Fundacin Universitaria Ciencias de la Salud y el Hospital de


San Jos
Legis
Academia Nacional de Medicina
Asociacin de Mdicos Generales
Secretaras de Salud de los municipios de Tangua, Tquerres,
La Dorada y Cali
Fundacin Clnica Valle de Lili
Centro de atencin de primer nivel de colmena, en Cali
Hospital San Rafael, de La Dorada
coomeva rgimen subsidiado, en Cali
coomeva nacional
eps Caldas, La Dorada
Comcaja eps, La Dorada.

27

Captulo 1

Instituciones, mercados
y modelos de servicio

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

A. Capital humano,
factor de desarrollo

l factor trabajo ha sido reconocido en la teora econmica como


determinante en el proceso productivo, desde los clsicos (Smith
y Ricardo) hasta los tericos del crecimiento endgeno (Romer,
Lucas y Barro). Estos ltimos han retomado algunos principios
de la teora de los rendimientos crecientes: las economas de escala y la especializacin como factores que permiten aumentar la
productividad laboral, y para ello incorporan la variable capital
humano como factor que explica las diferencias en el grado de
desarrollo de los pases.
La teora neoclsica, en los aos cincuenta, estableci como
factor fundamental del crecimiento y del desarrollo a la acumulacin de capital, pero limit esta acumulacin a la inversin en
capital fsico, y parti del supuesto de que el producto nacional
se incrementaba aproximadamente a la misma tasa a la cual creca
el capital fsico. Este axioma fue cuestionado, en la dcada de los
sesenta, por diversos economistas, entre ellos Schultz y Becker. El
primero demostr cmo entre

1889 y 1991 la tasa de crecimiento del trabajo y del capital


tangible combinados explica solo el 67% del ingreso (para el
sector privado de la economa domstica de Estados Unidos).
An ms, entre 1919 y 1957 la tasa de incremento de horas/
hombre trabajadas y de capital tangible, tomados en conjunto,
lleg solamente a 32% de la tasa a la que creci el ingreso (Informe de desarrollo humano, 2000).

En el marco del debate y de la crtica a los neoclsicos, Theodoro Schultz y Gary Becker plantearon los vnculos entre la edu-

31

cacin, la fuerza de trabajo y el crecimiento econmico. Ellos son


pioneros del anlisis sistemtico del capital humano como factor
de crecimiento y desarrollo; sin embargo, a sus estudios no se les
ha dado la trascendencia que merecen, porque se argumenta que
los insumos y productos en educacin no pueden calcularse con
exactitud (Cendales, 2000).
A raz de los cuestionamientos al modelo neoclsico, los debates se centraron en el papel que desempea el factor humano
en el crecimiento y desarrollo, aunque an desde una perspectiva
tradicional, pues esta corriente busca establecer la rentabilidad de
la inversin en educacin en los mismos trminos que se determina la rentabilidad del capital fsico.
A pesar de esto, la nueva propuesta signific un avance importante respecto a los modelos neoclsicos, porque reconoce que el
origen del proceso de crecimiento no est solo en factores exgenos, sino que tambin influyen factores endgenos tales como los
rendimientos de escala constantes y crecientes, relacionados con
externalidades complementarias entre empresas, o situaciones de
aprender haciendo, con inversiones en capital humano, o en la
formacin de conocimientos cientficos o tecnolgicos, y revela
la importancia del papel que desempea la poltica econmica,
como por ejemplo, el fomento de la educacin y de la investigacin, gastos en infraestructura, entre otros. Adems, incorporan
en su estudio diversas reas del saber tales como la demografa,
el comercio internacional, la geografa econmica, la teora de la
organizacin industrial y la teora de los ciclos econmicos.
En los modelos endgenos el conocimiento ocupa un lugar
importante, pero debe incorporarse a algo, sea a un equipo, sea a
la fuerza laboral, dando lugar al capital humano. Bajo estos fundamentos, esta corriente define el capital humano como la

32

suma de capacidades que tienen influencia sobre la produccin


y que estn incorporadas a los individuos y a las colectividades:
educacin (conocimiento, capacidades y aptitudes generales),

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

formacin profesional (conocimientos y capacidades tcnicas),


salud, virtudes de convivencia, etc. (Argadoa, 1997, 412).

Los principales componentes del capital humano de un trabajador son la salud y la educacin; un trabajador con buena salud
y educado es ms productivo.
Gary Becker agrega el capital humano en el anlisis de oferta
de factores de produccin, modelo en el cual examina los determinantes de la poblacin, de la participacin de la fuerza de
trabajo y de la seleccin de ocupaciones. Lo
anterior, para explicar que debe existir
El factor trabajo ha

un reconocimiento de la pequea porcin


de los sueldos y salarios que, en las economas avanzadas es atribuible a la parte de
trabajo que corresponde a la fuerza bruta y la correspondiente gran parte que es
atribuible a la inversin en los humanos:
educacin, capacitacin en el trabajo, salud,
etctera (Becker, 1983, 202).

sido reconocido en la
teora econmica como
determinante en el
proceso productivo, desde
los clsicos (Smith y
Ricardo) hasta los tericos
del crecimiento endgeno
(Romer, Lucas y Barro).

Es importante anotar que los autores mencionados fundamentan su modelo en premisas del individualismo, aplicado a un
mercado en el que la demanda y la oferta de servicios de capitalizacin de la gente dependen de decisiones individuales, es decir,
los individuos toman la decisin de obtener rendimientos futuros
como motivacin para el sacrificio de su consumo en el momento
presente (Informe de desarrollo humano, 2000, 58). En esta teora se
observa la relacin causal entre educacin e incremento de la productividad individual, dado el supuesto implcito de que a travs
del conocimiento y el desarrollo de habilidades adquiridas en el
proceso educativo, la persona eleva su productividad e incrementa sus posibilidades potenciales de generar mejoras en el futuro.
Lo cual implica que estos tericos no reconocen que la dinmica
propia de las decisiones individuales en materia de salud y educacin trasciende los lmites de los individuos, dado que dichas
decisiones tienen efectos favorables sobre el desarrollo de un pas.

33

Por ejemplo, el mayor grado de educacin contribuye a disminuir


la tasa de mortalidad, eleva los niveles de nutricin de los nios,
disminuye la incidencia de las enfermedades infecciosas, afecta la
tasa de fertilidad y disminuye las tasas de violencia.
Robert Lucas construy un modelo de crecimiento endgeno,
en el que la acumulacin de capital humano, por medio de la educacin, puede ser el principal determinante del crecimiento del
producto per cpita. Lucas muestra cmo
es posible que algunos pases queden atraEn el marco del debate
pados en una trampa de la pobreza, cuando
y de la crtica a los
neoclsicos, Theodoro
existe una baja acumulacin de capital huSchultz y Gary Becker
mano y altas tasas de fertilidad. Azariadis y
plantearon los vnculos
Drazen desarrollaron un modelo de equientre la educacin, la
librios mltiples, que bsicamente plantea
fuerza de trabajo y el
que la acumulacin de capital humano solo
crecimiento econmico.
es rentable si se alcanza un cierto nivel de
Ellos son pioneros del
educacin superior. De esa forma, la evoanlisis sistemtico del
lucin de la economa dependera de si el
capital humano como
nivel de capital humano est por encima
factor de crecimiento y
o por debajo de esa masa crtica (Uribe,
desarrollo.
1993).
En esa lnea del debate se han realizado numerosos trabajos empricos que estudian la relacin entre educacin, crecimiento econmico y productividad, como los de Baumol, Blackman y Wolf,
quienes usando un modelo economtrico para 129 pases, han concluido que la cantidad y la calidad de la educacin son factores
determinantes del ingreso per cpita en los pases pobres. Sin embargo, la gran mayora de dichos estudios presentan solo evidencia
emprica microeconmica. En el nivel macroeconmico el efecto de
la educacin sobre el producto real no ha sido bien documentado.
En sntesis, esta corriente expresa que no existe oposicin entre crecimiento econmico y desarrollo social, y determina una
relacin positiva entre salud y educacin (Berhman, Lavy, Schultz). Por ejemplo, la madre educada eleva la salud de los nios me-

34

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

diante un mejor conocimiento de las prcticas sanitarias, un mejor reconocimiento del uso de servicios mdicos y un cambio de
actitud frente a la atencin sanitaria. Barro incluye en su modelo
diversas variables, tales como el capital humano asociado a aos
de educacin, la mortalidad infantil, la esperanza de vida y las
tasas de fecundidad; variables de ordenamiento institucional tales
como democracia, tamao del gobierno e ndice de cumplimento
de las leyes, y otras variables tales como inflacin, producto bruto
y trminos de intercambio (Barro, 1997).
Representantes de la corriente neoinstitucionalista, como
Arrow, Spence, Blaug, plantean que la educacin puede asociarse en forma positiva al incremento de la productividad, pero no
es su causa, en especial en el caso de la educacin superior. Pero
debe existir alguna justificacin de por qu muchos individuos
permanecen en la etapa de formacin por ms aos que otros.
Por otro lado, el diferencial salarial que reciben stos con respecto a aquellos que abandonan la educacin antes, estara indicando un premio para los primeros, si no se premia un incremento
de la productividad. Entonces, qu representa ese diferencial? La
respuesta es: los aos de educacin constituyen una informacin
para las empresas que demandan trabajadores con mejores capacidades y caractersticas (Lorenzelli; 2001, 28). Esto significa,
segn Arrow, que las instituciones educativas de nivel superior les
estaran ahorrando a los empleadores parte de los costos de seleccin de personal, porque el sistema educativo constituye un filtro
que deja pasar solo a los ms productivos (Arrow, 1973).
Amartya Sen va mucho ms all en su anlisis, cuando establece tanto relaciones como diferencias entre dos factores que
determinan el desarrollo econmico y social. Estos dos factores
son la acumulacin de capital humano y la expansin de la capacidad humana. Respecto al primer concepto seala que se trata del
carcter de agentes (agency) de los seres humanos, que por medio
de sus habilidades, conocimientos y esfuerzos, aumentan las posibilidades de produccin. En tanto que la expansin de la capa-

35

cidad humana la define como la habilidad para llevar el tipo de


vida que consideran valiosa e incrementar sus posibilidades reales
de eleccin (Sen, 1998b, 69). Estos dos aspectos se relacionan,
porque ambos se ocupan del papel de los seres humanos y de las
habilidades efectivas que logran y adquieren.
El capital humano est constituido por las cualidades humanas que se pueden emplear como capital en la produccin
(Sen, 1998b, 69). El desarrollo de cualidades humanas est directamente asociado a la educacin y a la salud, factores que hacen
ms eficiente la produccin de bienes y servicios, porque como el
mejoramiento del capital humano afecta de manera favorable la
agregacin de valor a la produccin, eleva el ingreso de las personas educadas y saludables. Sin embargo, Sen explica que los beneficios de la educacin y de la salud no solo afectan la funcin de
capital humano sino tambin la capacidad humana, porque una
persona educada y que goce de un buen estado de salud mejora
sus posibilidades de leer, argumentar, comunicar, opinar, elegir
con mayor informacin, ser tenida en cuenta con ms seriedad
por otros. Es decir, posee mayores capacidades para tomar decisiones y mejorar su bienestar (Sen, 1998).
Sen afirma que desde la ptica de la teora del capital humano,
la educacin es importante porque permite que el ingreso tanto
individual como global aumente, pero ms importante es la incidencia que tiene sobre la expansin de la capacidad humana y sobre el desarrollo como libertad. Esto significa que los individuos
tienen mayores posibilidades y oportunidades de ampliar su espacio de accin y de eleccin entre varias alternativas, entre varios
haceres o seres, es decir, los distintos funcionamientos (functionning) que puede alcanzar un individuo (Sen, 1996, 2000).

La aplicacin del enfoque de capacidad en trminos de bienestar est determinado por la combinacin de varios quehaceres
y seres en los que la calidad de vida debe evaluarse en funcin
de la capacidad para lograr funcionamientos valiosos; lo esencial
es hacer elecciones al delinear los funcionamientos importantes,

36

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

37

lo cual significa que como producto de la valoracin que hacen


las personas, quedarn por fuera aquellos funcionamientos que se
consideren triviales o insignificantes; esto es lo que Sen denomina
espacio evaluativo (Sen, 1996).
Los estndares de vida se pueden medir
a partir de una ampliacin de la libertad
Sen afirma que desde
como oportunidad, lo cual solo es posible
la ptica de la teora
si existe la oportunidad de conseguir una

del capital humano, la
alternativa mejor con respecto al presente .
educacin es importante
Esta lectura de los estndares de vida muesporque permite que el
tra la relevancia del concepto de capacidad
ingreso tanto individual
de pago asociado a la redistribucin de la
como global aumente,
renta, como un supuesto fundamental de la
pero ms importante es
libertad como oportunidad. Un criterio de
la incidencia que tiene
evaluacin de la justicia de las instituciones
sobre la expansin de la
sociales, a partir de las prcticas de mercacapacidad humana y sobre
do, debe estar centrado en la libertad real
el desarrollo como libertad.
que las personas tienen para elegir un modo
de vida (Sen, 1998a). Esta opcin solo es posible si hay un desarrollo simtrico de la libertad como oportunidad y de la libertad
como proceso, ejes explicativos de las libertades individuales y, a
su vez, de importancia significativa en el desarrollo econmico
y social.
Se debe anotar que una manifestacin de estos avances tericos se expresa en los Informes de desarrollo humano del pnud,
que muestran la necesidad de adoptar una visin ms amplia del
desarrollo social y econmico, porque aunque la prosperidad econmica ayuda a que los individuos tengan una vida ms libre y
realizada, tambin lo hacen la mayor educacin, la mejor salud,
la mejor atencin mdica y otros factores que inciden sobre las
libertades efectivas de las personas. Sen los llama desarrollos sociales que deben ser considerados como avances en el desarrollo.
 Para complementar esta idea vase axioma O (de relevancia de la oportunidad preferida), en Sen, Amartya: Bienestar, justicia y mercado. Editorial Paids, Barcelona - Buenos
Aires, 1998.

As, la expansin de la capacidad humana no solo es instrumento


de la produccin econmica sino que, tambin, tiene un papel
instrumental para generar cambio social y desarrollo social.
La concepcin ms integral de desarrollo reconoce que
tanto el capital fsico como el capital humano son necesarios
para alcanzar el desarrollo social, los dos capitales se complementan, por tal razn las polticas pblicas con fines sociales
deben cumplir la funcin de igualar oportunidades y disminuir asimetras entre los individuos que conforman la sociedad. Por tal razn, la educacin y la salud como componentes
del capital humano, debern ocupar un lugar esencial en el
diseo de las polticas sociales, y tratarse con una perspectiva
de mediano y largo plazos.
En este marco es importante mencionar los resultados de
estudios realizados por el Banco Interamericano de Desarrollo
(bid) y la Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe
(cepal), los cuales muestran que en Latinoamrica

a pesar de existir consenso de que la educacin y la salud constituyen importantes sectores de la economa, y que este gasto tiene un
importante efecto benfico sobre la productividad de la mano de
obra, las condiciones sociales y los procesos de democratizacin,
el nivel educacional de los trabajadores y los estndares de salud
no alcanzaron... el nivel correspondiente a su grado de desarrollo
socioeconmico relativo... El nivel de gasto y los notorios avances
en materia de salud y educacin... ha sido ms lento que en otras
regiones del mundo en desarrollo (Lorenzelli, 2001, 8).

En materia de educacin superior, los Estados de la regin


han realizado grandes esfuerzos para sostener las tasas de matriculacin. Este esfuerzo, en un contexto econmico adverso, como
fue la crisis de los aos ochenta, implic una baja en la calidad
porque el gasto pblico no permita la contratacin de ms profesorado y la construccin de nuevas instalaciones o la adecuacin
de las ya existentes (Baena, 1999).

38

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

El mantenimiento cuantitativo pero no cualitativo agrav sin


duda la carencia histrica de recursos humanos adecuadamente formados, que a la larga dificultar la difusin del progreso
tcnico y la insercin internacional de los pases de la regin.
A pesar de estas carencias, lo cierto es que entre 1950 y 1980
tiene lugar una elevacin generalizada del nivel educativo de
la poblacin y de las capacidades de investigacin cientfica y
tecnolgica, salvadas las diferencias existentes entre pases. En
este perodo fue la educacin postsecundaria y superior la que
ms se expandi (esta ltima multiplic por seis el nmero de
estudiantes matriculados) (Baena, 1999).

Este incremento se debi tanto a la expansin de la demanda


social de educacin, en parte relacionado con el mayor nmero de
estudiantes egresados de la educacin secundaria y, por tanto, potencialmente universitarios, junto con la alta prioridad que los planes de desarrollo le asignaron al fomento de la educacin superior,
en el contexto de las dcadas de los sesenta y setenta. En los aos
ochenta, aunque el ritmo de crecimiento de la matrcula se desaceler, se mantuvo alrededor del 5% anual (4,6%) (Baena, 1999).
Finalmente, es importante mencionar que la Declaracin
mundial sobre la educacin superior en el siglo XXI: visin y
accin, reconoce su papel en la formacin de capital humano
y en el desarrollo de los pases. La Declaracin seala que la
demanda de educacin superior, en el contexto mundial, ha aumentado de manera rpida a finales del siglo XX, y ha estado
acompaada de una gran diversificacin y de la toma de conciencia del papel que ella cumple en el desarrollo sociocultural
y econmico y para la construccin del futuro.
Las siguientes cifras muestran la expansin de la educacin
superior a escala mundial:

el nmero de estudiantes matriculados se multiplic por ms


de seis entre 1960 (13 millones) y 1995 (82 millones). Pero,
tambin, es la poca en que se ha agudizado an ms la disparidad, que ya era enorme, entre los pases industrialmente

39

desarrollados, los pases en desarrollo y en particular los pases


menos adelantados en lo que respecta al acceso a la educacin superior y la investigacin y los recursos de que disponen
(unesco, 1998).
A su vez, se concluye que la educacin superior se enfrenta a
desafos y dificultades relativos a la financiacin, la igualdad de
condiciones de acceso, a una mejor capacitacin del personal,
a la formacin basada en competencias, la mejora y conservacin de la calidad de la enseanza, la investigacin y los servicios, la pertinencia de los planes de estudios, las posibilidades
de empleo

Adems, la educacin superior debe hacer frente a las nuevas oportunidades que traen consigo los avances tecnolgicos, los
cuales mejoran las formas de producir, organizar, difundir y controlar el saber y de acceder al mismo (unesco, 1998).
Para el caso colombiano, algunos estudios evidencian que se
ha registrado un crecimiento cuantitativo en detrimento de la calidad en la educacin superior, dado que las universidades tradicionales no pudieron cubrir las necesidades de oferta de formacin
universitaria, ni absorber el aumento del nmero de estudiantes.
Estos dos factores provocaron la proliferacin de establecimientos no universitarios orientados sobre todo a las enseanzas tcnicas y a los ciclos cortos, durante la dcada de los ochenta.
Por otro lado, se debe hacer referencia a los resultados del
ndice de desarrollo humano (idh) que muestra los avances o el
deterioro en el capital humano del pas. El idh se deterior entre
1997 y 1998. Segn clculos del pnud, para 1997 fue de 0,768.
Colombia ocupaba el puesto 57 entre los 174 pases a los cuales
se les estim el idh. En 1998, el ndice empeor (0,764), y pas
a ocupar el puesto 68 entre los 174 pases, lo cual significa que
 El idh se basa en tres indicadores: longevidad, medida en funcin de la esperanza de
vida al nacer; logro educativo, medido en funcin de una combinacin de la tasa de
alfabetizacin de adultos y la tasa de escolarizacin combinada de los tres niveles
(primaria, secundaria y superior) y nivel de vida medido por el pib per cpita real.

40

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

entre 1997 y 1998 Colombia perdi once puestos en la clasificacin internacional. Sobre este deterioro ha incidido la desaceleracin del crecimiento del pib, alcanzando en los aos noventa
tasas negativas (en 1999, -4,5%), como tambin la cada en dos
puntos porcentuales de la tasa de matrcula combinada (Informe de
desarrollo humano, 2000 y 2001).

B. Institucionalidad, seguridad social y


recursos humanos
Segn Douglas North, instituciones son aquellas normas legales y culturales que enmarcan la interaccin de los diferentes agentes que conforman una sociedad. Es decir las reglas
de juego implcitas y explcitas, bajo las cuales se desenvuelve
la economa. Por supuesto, un buen indicador del grado de
desarrollo de una sociedad lo provee su entorno institucional.
Mayor transparencia y estabilidad en las reglas de juego se traduce, invariablemente, en mayor desarrollo econmico (Wiesner, 1998).

Las instituciones se desenvuelven en un ambiente institucional que determina las reglas de juego bajo las cuales stas se proyectan. A un nivel microanaltico, la economa institucional trabaja las instituciones de gobierno. Ejemplos de estos ltimos tipos
de instituciones son los mercados, las jerarquas y las agencias
(Williamson, 1996).
Las instituciones se diferencian de los mecanismos que permiten su desarrollo. Ejemplo de estos mecanismos son la economa,
las leyes y las organizaciones. Finalmente las organizaciones son
los elementos ms tangibles y sobre los cuales se tienden a analizar y a plantear las transformaciones.
En el Grfico 1.1 se plantea un mapa institucional del Sistema de seguridad social en salud. Parte del constituyente primario
y va hasta los usuarios individuales, pasando por diversos tipos
de organizaciones:

41

Proveedores y demandantes primarios de bienes y servicios


Instituciones coordinadoras y asociaciones de segundo grado
Entes reguladores del sistema.
Los proveedores de recursos tienen formas organizacionales
diversas: fbricas de insumos y productos farmacuticos, universidades, proveedores de tecnologa y proveedores de capital.
Entre estas instituciones, los formadores de recursos humanos quiz son los ms numerosos y conforman el proceso ms
complejo en trminos de diversidad de productos y recursos que
confluyen finalmente en el talento humano para la salud.
Entre los coordinadores y entes de segundo grado se encuentran
bsicamente tres tipos de instituciones: aseguradores y otro tipo de
Grfico 1.1

Mapa institucional Sistema general de seguridad social en salud

Principios
Constituyente
primario

Organizacin de servicios
provistos pblicamente
Regulacin
pblica
Ley 100

Ministerio funcin
organizadora

Ministerio funcin
administrativa

Superintendencia
funcin de vigilancia

Control ex ante
Control sistema ex pos

Recursos
Estado
K

Humano

Tecnolgicos

Inversin
privada

Provision de bienes
y servicios

Mercado de
regulacin de
servicios

Costos de
formacin
Funcin vigilancia
derechos individuales

Asociaciones y
sindicatos
Fabricantes

Poblacin

Sistema
jurdico

Asociaciones

42

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Aseguradores
Prestadores

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

administradores (managed care organizations, hmos, ipas, dds, etc.), gremios profesionales y gremios de la produccin. Entre estas entidades no existen relaciones directas sino paralelas, en la medida en que
todas buscan intermediar entre las instituciones de primer grado y
los entes reguladores de tercer grado. Sus intereses pueden ser divergentes o convergentes y su importancia relativa depende en mucho
del capital que los respalde y del peso coyuntural especfico de sus
representantes. Sus relaciones con el sistema no son tanto sociales o
econmicas, sino de inters y son las fichas clave del sistema.
Es usual que los actores de segundo grado tengan mayor posibilidad de generar y monopolizar su propia informacin como
medio bsico para lograr acciones y reacciones de los agentes reguladores. Es fundamental para estas instituciones manejar una
agenda privada (de largo plazo y objetivos finales) y una de corto
plazo (de objetivos intermedios) (Grfico 1.2).
Grfico 1.2
Normalizante
+- Fuerzas

Ministerio
Ncleo
gubernamental Superintendencia
ejecutivo
Territoriales

Pro mercado
Sistmicas-Pblicas

Gremios

Ncleos macro (sistema)


Ncleo
econmico

Inversin

Cartelizacin defensa
oferta pblica

Rditos
Estmulos

Transferencia
riesgo

Ncleo
poblacional

Ligas

Asociaciones
Juntas

Ajuste dbil

Ncleo de
mercados

Proteccin
derechos
individuales

Cortes y jueces

Ncleo del
Derecho
Quejas individuales

Hegemona
control
clientelar

Coaliciones

Empresas

Focalizacin recursos

Aumento cobertura

Mantenimiento
equilibrio sistema

Ncleo
poltico

43

Los reguladores del sistema en Colombia son de tres tipos:


a) agencias pblicas especializadas (como la Superintendencia de
Salud), b) rganos ejecutores, como el Ministerio de Salud y sus
delegaciones, y c) estamentos jurdicos que regulan desde un nivel
individual, pero con efectos colectivos.
Es caracterstica tambin la competencia y captura entre los
agentes reguladores, as como la carencia de informacin crtica,
lo cual ha producido una regulacin reactiva de tipo tecnocrtico,
donde el efecto final es la hiper normativizacin del sistema.
Finalmente, el mercado se autorregula sobre sus propias condiciones y factores de competencia. Frente al Estado se hace una
discriminacin regulatoria: se ponderan en forma proactiva los
efectos de cumplir o no cada regulacin y de crecer sobre los
vacos regulatorios, que en el caso de la seguridad social no son
dados tanto por la carencia de regulacin, como por regulaciones
contradictorias o impracticables.
Al rea de recursos humanos en salud la atraviesan diferentes
tipos de actores, relaciones y hegemonas. En un sistema con aseguramiento como el colombiano, los actores principales son tres:
usuarios, prestadores de servicios y aseguradores. Cada uno de ellos
representa intereses diferentes frente a la regulacin del sistema,
consecuencia de la especificidad de sus stakeholders (Grfico 1.3).
El poder de los usuarios del sistema deriva de su libertad de
eleccin y capacidad de pago. El efecto final de este mecanismo se
da sobre el prestador de servicios. Los mecanismos jurdicos se han
desarrollado principalmente para garanta del servicio y no compartir la responsabilidad civil frente a sus efectos. Esta autonoma del
usuario es ajustada por el poder de representacin que delegan en
los aseguradores (agencias) frente a los proveedores de servicios.

Por otra parte, la fortaleza de los proveedores deriva de su


capacidad de agremiacin y actuacin en forma colegiada frente
a los dems actores del sistema. Sin embargo, en condiciones de
mercado con excesos de oferta es difcil conciliar intereses entre

44

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Grfico 1.3

Estratos interaccin y conflicto en los


recursos humanos del sector salud
Hegemonas
Poder econmico
Ideologa neoliberal

Poder mdico
Ideologa Estado-bienestar

Visin economicista
Mecanismo mercado
Modelo hacia eficiencia

Visin altruista
Mecanismo salud pblica
Modelo equidad

Autonoma educativa

Educacin intervenida

Mercados

Modelo de competencia

Desregulacin

Modelo de servicios
Educativo

Desinformacin demanda (p,q,c)

Laboral

Servicios

Excesos de oferta laboral


Distribucin inadecuada
Calidad inadecuada
Baja expectativa salarial

Desempleo
Baja productividad
Incentivos inadecuados
Inequidades (horizontal y vertical)
Adaptacin a nuevos roles

Personas

Organizaciones

Insatisfaccin laboral
Inestabilidad
Remuneracin baja o
inequitativa

Modelo empresa vs. Modelo agencia


Burocratizacin
Fragilidad para competir.

proveedores (OMeara, 1998; Roselli, 2000). La agremiacin de


los profesionales de la salud ha sido particularmente dbil en Colombia frente a los requerimientos del sistema, en comparacin
con el grado de desarrollo de la agremiacin encontrado en otros
pases (ocde, 1998).
Como consecuencia, en la actual coyuntura colombiana los
aseguradores tienden a mantener la mayor capacidad de control.
Esta situacin es ajustada solamente por el Estado, el cual para
mantener un equilibrio en el bienestar social ha tendido a actuar
reactivamente acotando a los aseguradores con una regulacin
hipernormativa (Eslava, 2001).
Una situacin particular se presenta en la administracin territorial descentralizada del rgimen, donde los entes territoriales
fueron diseados simultneamente como operadores del sistema

45

y coordinadores de la red pblica de prestacin de servicios, lo


que ocasiona un conflicto de intereses sobre la capacidad de seleccin y contratacin de aseguradores. En el rgimen subsidiado,
esta dualidad puede ser utilizada por los entes territoriales para
asegurar recursos a la red pblica, impidiendo su mayor eficiencia y competitividad dentro del sistema. El efecto final sobre los
recursos humanos puede ser la configuracin de condiciones laborales y prestacionales inequitativas entre el sector pblico y el
sector privado.
En cuanto a la prctica profesional, se han dado efectos en
la autonoma del ejercicio mdico (Patio, 1999) y tendencia a
la equiparacin de los niveles de atencin (Chavarriaga, 1999).
Otro fenmeno importante podra darse por la integracin progresiva y acelerada de las diferentes profesiones al sistema, y un
decrecimiento significativo de la proporcin de profesionales ejerciendo en forma independiente.
En el nivel macropoltico, la interaccin entre los diferentes
actores y agentes es mediada por los vnculos de poder, implcitos
en la interrelacin de los recursos humanos. Estas relaciones varan de acuerdo con las condiciones especficas de cada uno de los
mercados, conectados entre s; de igual forma, cada mercado tiene
una connotacin histrica y un desarrollo diferente, caractersticas especficas que determinan los resultados y la configuracin.
El sistema de educacin superior en Colombia tradicionalmente ha sido pblico-privado, con una coparticipacin equitativa. Esta configuracin presenta marcadas diferencias en el mbito
regional, y segn reas del conocimiento. En un comienzo, fue
un mercado altamente intervenido, donde la apertura de nuevos
programas era regulada, sujeta a diversos trmites de aprobacin;
pero a partir de la Ley 30 de 1992, se cre un marco jurdico ms
abierto y dinmico, y se dio mayor nfasis a la libre competencia. Esta transicin normativa favoreci el ingreso al sistema de
educacin superior, y sta se convirti en una fuerte alianza entre
individuos con capacidad de inversin y los actores polticos.

46

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

La estructura del sistema de educacin superior antes de esta


ley estaba organizada con una oferta pblica en universidades de
tamao relativamente grande, situadas en las metrpolis y en los
centros regionales mayores, y la oferta privada estaba ubicada en
estos mismos centros urbanos. La oferta privada se subdivida
entre una amplia participacin de la educacin religiosa catlica,
con un nmero muy importante y representativo de universidades
y, por otro lado, algunas universidades privadas laicas, creadas por
grupos de inters muy importantes, algunas de ellas con connotaciones ideolgicas muy particulares.
En estas condiciones, las jerarquas y hegemonas entre los diferentes actores de los subsistemas son preocupantes para el futuro,
en la medida en que los demandantes de servicios en el mercado de
salud puedan estar expuestos a servicios de deficiente calidad por
parte de personal inadecuadamente capacitado. El efecto de unos
recursos humanos formados con excesos de oferta muy importantes, en donde las condiciones de contratacin tienden a ser ms restrictivas debido a la sobreoferta, y donde hay una relacin inadecuada entre la inversin privada de las personas en educacin, frente a
los retornos que obtienen una vez ingresan al mercado laboral, ser
una frustracin de las expectativas de los profesionales, seguida de
un gradual deterioro de la calidad y las condiciones de vida.
En cuanto a la prestacin y provisin de servicios de salud,
se han dado cambios relevantes. De una relacin de competencia
monopolstica entre el actuante principal (paciente) y su agente
(mdico), que perdur durante muchos aos en Colombia, se ha
pasado a una intermediada, donde el poder de los mdicos se ha
visto ajustado ante la aparicin del asegurador como un tercer
actor. Adems, los mdicos estn sujetos a nuevos mecanismos
de provisin de servicios, contenidos en la administracin bajo
gerencia de servicios de salud, como mecanismo fundamental
en el momento.
Antes de la generacin de los sistemas de aseguramiento, la relacin mdico-paciente se diferenciaba en forma muy importante,

47

de acuerdo con la capacidad de pago de las personas, y existan


dos subsistemas claramente diferenciados: uno privado, para atender a las personas con capacidad de pago, y otro benefactor, para
las personas que no contaran con dicha capacidad. Los esquemas
de aseguramiento pblico y privado, a travs de la seguridad social
para empleados y trabajadores de los sectores pblico y privado,
despus de la Ley 100 de 1993, que gener esquemas subsidiados de aseguramiento, han cambiado por completo el panorama
de esa relacin.
De coberturas de aseguramiento prximas al 20%, se ha pasado en 2001 a coberturas ms cercanas al 60% de la poblacin
colombiana, lo que indica que la actitud de los pacientes y su relacin con los prestadores de servicios se encuentran esencialmente
representadas a travs de los aseguradores. Esto ha generado insatisfaccin en los proveedores, que basaban su relacin en una
condicin monopolstica sobre los usuarios de servicios, la cual
dio paso a una relacin sustentada en la negociacin e interaccin,
soportada en sistemas de incentivos entre los diferentes actores.
El direccionamiento de los pacientes a travs de redes de servicios, a discrecin de los aseguradores, y los sistemas de contencin de demanda, han restringido en forma muy importante
la capacidad de los profesionales de determinar tratamientos y
conductas con los pacientes.
Por otra parte, la agremiacin profesional ha manifestado limitada capacidad regulatoria frente al mercado. La mayora de
las asociaciones profesionales son bsicamente nominativas, y en
realidad no muy activas en los mecanismos de control profesional. Se orientan hacia aspectos cientficos y de mantenimiento de
las condiciones gremiales. Esta caracterstica es muy importante,
porque con la implantacin de la Ley 100 de 1993, su capacidad de reaccin con respecto a los cambios prospectivos fue muy
limitada y tarda; as el sistema se pudo configurar rpidamente
bajo un esquema de aseguramiento, sin que los gremios y las asociaciones pudieran librar batallas importantes, como ha sucedido

48

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

en otros pases, en donde el poder de las asociaciones mdicas ha


impuesto restricciones a los cambios potenciales de los sistemas
de salud y seguridad social.
Mayor influencia e impacto tuvieron los sindicatos en la defensa de sus derechos laborales, porque buscaron mantener las
mejores condiciones posibles dentro del sistema. Sin embargo,
esto no ha sido acompaado de un efecto crtico sobre la calidad
de los servicios, y en general no se ha dado un respaldo social a
los potenciales usuarios, bsico para estas luchas sindicales en el
sector salud.
Otro configurador del sistema ha sido el sistema poltico, particularmente en la determinacin de factores de produccin en las
instituciones pblicas. El sector salud es quiz uno de los mayores
empleadores junto con el sector educacin, debido precisamente a
la importancia regional y local que poseen.
Dentro de un sistema poltico todava influido por prcticas
clientelistas, el sector salud constituye un rea de logro de intereses. Durante muchos aos el sistema hospitalario gener un
nmero de instituciones pblicas exgenas. Esto implic que la
racionalidad econmica del sistema se viera vulnerada, porque
elev la oferta de servicios sin atender a su equilibrio financiero
y econmico.
Otro aspecto crtico ha sido el aislamiento y las asimetras
de informacin existentes entre mdicos, sindicatos, polticos y
usuarios. Muchos esfuerzos efectuados para atraer a los usuarios
y darles poder dentro de las instituciones se han visto limitados,
debido a la interferencia de mecanismos clientelistas, o a las hegemonas planteadas desde el poder mdico.
La configuracin del sistema esconde demasiadas ineficiencias y esquemas de participacin inadecuados, porque diferentes
actores lo utilizan para sus propios intereses, sin que el sistema
pblico pueda enfrentar estas tendencias hegemnicas o monopolsticas de una forma efectiva.

49

C. Ciclo de transformacin del recurso


humano
Existen diferentes aproximaciones al anlisis emprico de los
recursos humanos, como consecuencia de las diversas escuelas que
lo abordan como campo de conocimiento. Las aproximaciones ms
productivistas y las sociolgicas tienen seguidores y detractores. Sin
embargo, es claro que as se hable de talento, de capital, o de recurso
humano, la comprensin de los fenmenos que lo caracterizan debe
darse en forma tanto interdisciplinaria como intersectorial.
Una forma de diseccionar esa complejidad parte de entender
el ciclo de formacin de los recursos y sus peculiaridades, en el
campo de la salud (Grfico 1.4). Baste decir que los futuros recursos ingresan como personas no capacitadas al mercado educativo;
este es un sector donde el conocimiento autodidacta y la experiencia emprica son restringidos, dada su dominante jerarquizacin funcional y los requerimientos que plantea el alto agregado
de tecnologa que lo caracteriza.
Una vez integrado al sistema educativo, el recurso en formacin enfrenta las condiciones propias de la oferta: programas, currculos y restricciones de la capacidad instalada de los centros de
formacin. Capacitar un recurso humano con calidad involucra,
por tanto, agregar a las habilidades innatas del individuo la naturaleza de los programas educativos.
Ya formado, el recurso humano debe enfrentar a los empleadores, que conforman la oferta laboral. En esta interrelacin se
integran las expectativas personales de los egresados con las caractersticas de las vacantes ofrecidas, o con el entorno de desarrollo
para el trabajo independiente. Dentro de la organizacin siempre
intercambiarn sus competencias con los requerimientos del oficio o tarea que van a desempear. En este punto, ser competente
abarca tanto el conjunto de conocimientos del individuo como su
experiencia y las habilidades innatas o desarrolladas a partir de su
propia historia laboral.

50

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Grfico 1.4

Ciclo de transformacin del recurso humano


Personas

Mercado
educativo

Mercado
laboral

Mercado
de servicios

Mercado
educativo

Contenidos
educativos

Vacantes

Insumos

Contenidos
de educacin
continuada

Currculos

Expectativas
personales

Competencias

Expectativas
laborales

Recursos
humanos

Demanda de
capacitacin

Trabajadores

Demanda de
trabajo

Recursos
para
recapacitar

Servicios

Demandas de
servicio

Demandas de
recapacitacin

Sin embargo, en una sociedad moderna no se puede entender


la dinmica laboral como un ciclo lineal, sino como un proceso
iterativo donde el juego entre competencias y requerimientos es
cambiante. Por ello son importantes la constante actualizacin
y la permanente capacitacin, para competir con eficiencia en el
mercado laboral.
Caracterstica adicional e importante del sector salud, es que
los recursos humanos tienden tanto a la jerarquizacin como a
la especializacin, y se desarrollan sistemas cerrados que entre s
generan conocimiento. La diferenciacin de funciones dentro de
las organizaciones ha sido construida a travs de un largo proceso de delimitacin de campos de aplicacin del conocimiento y
desarrollo de protocolos de servicio. Probablemente, es el sector
donde confluyen la mayor cantidad de recursos diferenciados y el
mayor nmero de procesos complejos de capacitacin.
Por tanto, cuando se aborda el tema del recurso humano en
salud, se debe pensar en un sector en el que la formacin debe integrar un amplio componente de capacitacin hacia las relaciones

51

humanas, en donde el usuario es una persona en condiciones de


clara desventaja frente al trabajador. Asimismo, ste debe tener amplia capacidad para el manejo de tecnologas tan diversas como la
biotecnologa o la electrnica. Pero an ms, se requiere la capacidad de producir en grupo, y de atender protocolos y restricciones
crticas que pueden determinar el resultado final de su desempeo.

D. Interrelaciones del mercado laboral


Sera muy limitado analizar los factores que afectan a los recursos humanos solamente a partir de la interrelacin entre las
organizaciones, educativas o de servicios, y los propios recursos.
Existen diferentes estructuras sociales que ajustan y condicionan su desarrollo, y los mercados son una de ellas. Desafortunadamente, en el sector social los mercados de servicios tienden
a ser imperfectos y asimtricos en cuanto al manejo de la informacin, lo que probablemente impacta de manera directa a los
propios recursos.
Las interrelaciones dinmicas de los recursos humanos en
salud se pueden analizar a partir de un modelo de mercados
interconectados (Hsiao, 1994). Se requieren diferentes tipos
de recursos e insumos para proveer servicios, as como bienes
y agentes que estn involucrados en su produccin. En consecuencia, la provisin final es el resultado de la interaccin de al
menos siete diferentes mercados: financiero, de aseguramiento,
de provisin de servicios, educativo, farmacutico, de tecnologa
mdica y de proveedores de insumos mdicos.
El mercado de recursos humanos es interdependiente de al
menos otros dos mercados: el educativo y el de servicios (Grfico 1.5). En el primero, el bien transable es la educacin, que
en el caso de la salud, tiende a ser heterogneo, diversificado
y jerarquizado. En el segundo, el bien est constituido por el
servicio en s mismo, tambin es heterogneo y su produccin
se da en forma instantnea, desde el momento en que se genera
la demanda.

52

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

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Grfico 1.5

Mercados en el ciclo de transformacin


de recursos humanos

Demanda
Educativa

Aspirantes

Mercado
educativo

Mercado
laboral

Mercado de
servicio

Centros
educativos

Organizaciones de salud

Unidad de servicio

Capacidad instalada
Programas
Currculos
Precios

Prctica individual
Cargos
Salarios

Protocolos
Infraestructura
Tecnologa
Insumos
Precios

Proceso
formacin

Oferta
Laboral

Egresados

Proceso
vinculacin

Desempleados

Demanda
Laboral

Proceso
produccin

Vinculados Oportunidades

Demanda
de Servicios

Recursos

Estudiantes

Recursos

Trabajadores

Capacidad intelectual
Experticia
Capacidad de pago

Competencias
Experiencia
Expectativas

Desempeo
Habilidades
Sustitucin

Usuarios

En consecuencia, el mercado laboral intermedia al educativo


y al de servicios, y a su vez depende de ellos. Tanto el educativo
como el de servicios son autnomos y su retroalimentacin genera diferentes asimetras de informacin, externalidades y efectos
intertemporales. La reaccin del mercado educativo ante los cambios del mercado de servicios (salariales, por ejemplo) tiende a ser
tarda y est determinada por la limitada informacin disponible
para los demandantes de educacin, dado que un proceso de produccin de recursos humanos requiere planeacin y formacin a
mediano plazo.
En Colombia, el mercado educativo en salud est segmentado
en dos niveles: educacin formal y no formal. La primera es conducente a ttulo y est subdividida en educacin tcnica, tecnolgica y universitaria. Por su parte, la segunda no conduce a ttulo
y no est categorizada. Una caracterstica en la formacin de los
recursos humanos en salud es la tendencia al monopolio de los
recursos profesionales y auxiliares. Los de tipos tcnico y tecnolgico tienen, usualmente, baja participacin en el mercado laboral.

53

El mercado de servicios se encuentra constituido por unidades productivas, que se configuran alrededor de un modelo tradicional basado en la profesin mdica, sus especialidades, subespecialidades, y en el ejercicio liberal de algunas profesiones como
la odontologa y la optometra. Sin embargo, durante los ltimos
aos, y determinados por el crecimiento del aseguramiento en
salud, los servicios han tendido a diversificarse hacia modelos de
administracin bajo gerencia, con nuevos productos tales como el
cuidado en casa, la capitacin de riesgos, y
otros agregados y subproductos.
La concepcin ms

integral de desarrollo
reconoce que tanto el
capital fsico como el
capital humano son
necesarios para alcanzar
el desarrollo social,
los dos capitales se
complementan, por tal
razn las polticas pblicas
con fines sociales deben
cumplir la funcin de
igualar oportunidades
y disminuir asimetras
entre los individuos que
conforman la sociedad.

Por su parte, el mercado laboral est


compuesto tanto por los recursos como
por las organizaciones del sector salud. La
transicin ms importante que se ha dado
durante los ltimos perodos est relacionada con la paulatina reduccin del ejercicio profesional independiente, como forma
de trabajo preponderante entre los profesionales, hacia el trabajo institucional y la
prctica en grupos profesionales, formas
dominantes en la vinculacin al mercado
laboral, tal como se ver ms adelante.

Otra caracterstica importante del mercado laboral en Colombia es el cambio de


la participacin relativa en l de nuevos tipos de organizaciones y
agencias: con la poltica de descentralizacin del sector (Ley 10
de 1990), se han extendido la operacin descentralizada del sistema y la organizacin de los servicios en el orden municipal. Por
otro lado, la Ley 100 de 1993 favorece el desarrollo de nuevos
y tradicionales segmentos de aseguramiento, con lo que se genera un nmero apreciable de nuevas entidades empleadoras en el
sector salud. Tanto entes territoriales como aseguradores incluyen
nuevas demandas en trminos de cantidad y cualificacin de los
recursos humanos (Ruiz, 2001).

54

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

E. Modelo de servicios
El modelo de mercados tampoco puede explicar la globalidad
de las condiciones de los recursos humanos: la salud es un derecho programtico en la mayora de las sociedades modernas, por
lo tanto el Estado siempre ejercer la discrecionalidad de organizar sistemas y modelos de servicio, que finalmente condicionan el
ejercicio disciplinar.
De manera adicional, el entorno social y econmico de cualquier pas afecta el mercado laboral. Las condiciones de desarrollo, el ciclo econmico y la institucionalidad propia de una
sociedad pueden determinar cambios en el equilibrio de cantidades, precios, incentivos, y en el bienestar general de las personas.
Para cualquier sociedad el mantenimiento de un stock suficiente de
recursos humanos es una de las mayores prioridades sociales. El
bienestar de la comunidad y la productividad de la sociedad pueden verse afectados cuando existen desequilibrios en el delicado
balance entre las organizaciones de servicios, los mismos servicios
y los recursos que hacen posible su produccin.
El entorno actual de servicios siempre debe mirarse bajo la
perspectiva de un proceso histrico. El modelo inicial bsico de
dimensionamiento de recursos en salud est relacionado con la
funcin del mdico como recurso crtico, y su particular predominio sobre los dems recursos (Fuchs, 1974). Algunos autores
plantean incluso la existencia de un modelo tradicional de competencia monopolstica, en el que el galeno soluciona algunas asimetras de informacin de los pacientes basado en su conocimiento
(Frech y Ginsburg, 1975; Pauly y Satterthwaite, 1981). En esta
relacin, intermediarios como los aseguradores, prestadores y entes territoriales, dentro de un mercado moderno de servicios de
salud, tienden a ajustar el monopolio mdico. As mismo, se han
identificado diferentes tendencias hacia un cambio dinmico en
la composicin de los grupos profesionales en salud y particularmente en la proporcin entre mdicos y otros profesionales y
auxiliares (Gentzen, 2001).

55

Durante muchos aos, los ministerios de salud de los pases en desarrollo planearon y evaluaron las condiciones de los
recursos humanos en salud bajo un esquema de sistema cerrado
y sometido a normas, con base en supuestos sobre las necesidades sociales. Este modelo de planeacin demostr una rigidez
considerable en el desarrollo de las sociedades con respecto a la
generacin de mercados laborales competitivos, mercados mixtos
pblico-privados y, particularmente, ante los requerimientos de
eficiencia tcnica de las organizaciones de servicios.
La reforma de salud en Colombia contenida en la Ley 100 de
1993 ha implicado cambios a partir del modelo sistmico determinado por el sistema nacional de salud. Se desarrollaron paquetes
cerrados de servicios, tanto preventivos como promocionales; as
mismo, se segment un subsistema cuasi independiente de riesgos
profesionales. La integracin de los sectores pblico y privado en
un modelo de competencia regulada, y el desarrollo del modelo
de empresa de servicios pblica o privada, adicionaron elementos
importantes de cambio. La relacin directa entre el profesional y
sus pacientes se vio mediada, no solamente por la organizacin
prestadora de servicios, sino por el aseguramiento, un complejo
proceso de contratacin pblico-privado y un sistema jurdico con
cada vez mayor injerencia en dicha relacin (Grfico 1.6).
Un factor bsico del nuevo modelo de atencin planteado por
la Ley 100 es la existencia del aseguramiento como tercer actor
entre el proveedor y el demandante de servicios. Esta condicin
transforma la relacin entre el usuario del servicio y la persona
u organizacin que se lo brinda. La mayor parte de los cambios
son dados por las restricciones propias de un paquete de servicios que busca racionalizar el uso de los recursos humanos y por
ende su costo ante los requerimientos de los usuarios, que al estar
asegurados tienden a demandar ms servicios de los necesarios.
Lo mismo sucede con los prestadores de servicios, que al estar
amparados por un contrato de provisin de los mismos, facturan al asegurador la mayor cantidad de servicios para asegurar su
equilibrio econmico.
56

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Esta situacin es mediada por el asegurador, mediante el establecimiento de protocolos administrativos de control de entrada
y restricciones a los pacientes, o por esquemas de copagos, que actan como frenos para el uso, especialmente el no justificado. En
esta interrelacin, el ejercicio de los recursos humanos se transforma, y entra a ser mediado por una serie de protocolos administrativos y econmicos que van ms all de los lmites propios del
ejercicio profesional. Otra caracterstica del modelo colombiano
de servicios es que segmenta a los pacientes segn su capacidad de
pago, y los organiza de acuerdo a un contrato. En Colombia existen los regmenes subsidiado, contributivo y de vinculados; el modus operandi de la provisin de servicios cambia para cada uno, y
los recursos humanos deben asumir estas particularidades.

57

Por otra parte, en el modelo de empresa que abordaron las instituciones pblicas y las privadas, los recursos humanos enfrentan
una mayor demanda de productividad por parte de las instituciones ambulatorias y hospitalarias donde trabajan, para la cual no
fueron formados en sus instituciones educativas. Esta situacin
ha implicado cambios en el trabajo, y probablemente impactar a
la misma educacin en salud durante los prximos aos.

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Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

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Captulo 2

El mercado educativo

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

A. Tendencias histricas

Las cifras presentadas en este captulo corresponden a los progra-

mas y las instituciones que en las bases de datos del icfes poseen
estadsticas con respecto a graduados, solicitudes, matriculados
por primera vez y cupos, las cuales cubren el perodo comprendido entre 1984 y 1999. Tambin se utilizan otras fuentes.
Cul ha sido el comportamiento de la educacin superior en
Colombia durante los ltimos aos?

A continuacin se muestran los resultados comparativos acerca de la oferta y la demanda educativas en las diferentes reas del
conocimiento. Ya se haba sustentado en el documento La oferta
educativa en salud en Colombia (Ruiz, 2001) el incremento observado
en la tasa de crecimiento de instituciones y programas, coincidente
con la promulgacin de la Ley 30 de 1992. Dicha informacin
mostraba el panorama desde el punto de vista de las instituciones
y los programas de salud, con proyecciones a 2005, pero de una
forma ms dinmica, la informacin que relaciona los datos de
cupos, solicitudes, matriculados por primera vez y graduados en
todas las reas del conocimiento, permite ver la magnitud de lo
que est ocurriendo y lo que podra llegar a ocurrir hasta 2020 si
no se realiza algn tipo de intervencin.
Para estudiar el comportamiento del mercado educativo, la
mejor fuente de informacin es el Instituto Colombiano para
el Fomento de la Educacin Superior (icfes). Para tal efecto se
recolect la informacin sobre instituciones, nmero de programas y estadsticas de docentes y estudiantes, disponible como
ya se haba mencionado, desde 1984 hasta 1999. Esta informacin, que alcanzaba un total de 83 instituciones y 602 progra-

63

mas en 1999, fue complementada con una encuesta especfica


para programas formales y no formales del sector salud, diseada y aplicada por el proyecto, con una cobertura de 522 instituciones con las que hubo comunicacin real y cuya existencia se
corrobor telefnicamente, de los 1.630 programas cuyo funcionamiento fue confirmado para el primer semestre de 2001
(Camacho, 2001).
Cuando se analiza la distribucin de cupos entre las diferentes reas del conocimiento, el mayor nmero para el ao 2000 es
ofrecido por ingenieras (28/10.000), seguido por ciencias de la
educacin (16/10.000); ciencias de la salud ocupa el cuarto lugar (9/10.000), por debajo de ciencias jurdicas. Se aprecia que,
en general, existe un crecimiento en todas las reas, al pasar de
56 cupos por 10.000 habitantes en 1984, a 109 en 2000, y que
seguir en aumento hasta 2020, debido principalmente a la creacin de nuevos programas, como producto de la promulgacin de
la Ley 30 de 1992.
Ciencias de la salud es el rea con mayor crecimiento a lo largo del perodo, al pasar de 2,97 cupos a 39,74, lo que equivale a
un crecimiento de 1.238%. Le siguen Administracin (648%),
ingenieras (236%) y ciencias jurdicas (220%). De continuar
con la tendencia actual se llegar a una situacin en 2020 cuando
ciencias de la salud ocupar el primer lugar en cuanto a ofrecimiento de cupos (Anexo 1, Tabla 1).
El Anexo 1, Tabla 2, muestra la situacin con respecto a las
solicitudes de admisin. La tasa promedio de solicitudes en 2000
fue 140/10.000; la primera opcin es ingenieras y la segunda,
ciencias de la salud. En este perodo se observa crecimiento solamente en algunas reas, mientras que ciencias de la salud presenta un relativo estancamiento; en otras reas, como ciencias de
la educacin y Agronoma se da un decrecimiento. En las reas
en las que se observa crecimiento, el mismo no es tan marcado
como el comportamiento observado en cantidad de cupos. Esta
situacin se muestra con ms detalle en el Anexo 1, Tabla 2-1, en

64

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

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65

el que se compara el porcentaje de solicitudes por reas de conocimiento de 1984 a 1999, y con base en esta informacin se hace
una proyeccin, segn la cual, de conservarse la dinmica actual,
la tendencia lineal es que ciencias de la salud pierda participacin
sobre el total global, con respecto a Bellas Artes, Economa y Administracin, ingenieras, Matemticas y Derecho.
En el Anexo 1, Tabla 3, se aprecia la tendencia en el nmero
de graduados en las diferentes reas del conocimiento. Para 2000
se encuentra una tasa de 28 graduados por 10.000 habitantes,
con el mayor volumen en las ciencias de la educacin, seguido por
ingenieras, ciencias jurdicas y ciencias de la salud.
En el Anexo 1, Tabla 4, se observa que
la tasa de alumnos matriculados por primera
vez es constante a lo largo del perodo; en
2000 se encuentra un mayor nmero de matrculas en ingenieras, seguido por ciencias
jurdicas, ciencias de la educacin y ciencias
de la salud. En el perodo estudiado y proyectado, se aprecia decrecimiento en Agronoma, ciencias de la educacin y humanidades, mientras que las dems reas muestran
incrementos en el nmero de matriculados
por primera vez. Sobresale el mayor incremento en el nmero de matriculados en ciencias de la salud e ingenieras, 541 y 669%,
respectivamente.

Para estudiar el
comportamiento del
mercado educativo, la mejor
fuente de informacin es
el Instituto Colombiano
para el Fomento de la
Educacin Superior (icfes).
Para tal efecto se recolect
la informacin sobre
instituciones, nmero de
programas y estadsticas
de docentes y estudiantes,
disponible, desde 1984 hasta
1999.

El Anexo 1, Tabla 5, contiene la relacin existente entre cupos


y solicitudes en 2000 y su evolucin a lo largo del perodo: todas
las reas presentan un mayor nmero de solicitudes frente a cupos,
con una relacin de 0,7 cupos por cada solicitud. Esta relacin es
inversa en Bellas Artes y ciencias de la educacin; en humanidades
se presenta una relacin de una solicitud por cada cupo disponible.
La mayor variacin en la relacin solicitudes/cupos se presenta en
ciencias de la salud, seguida por ciencias de la educacin.

En el Anexo 1, Tabla 6, se presenta una situacin ms compleja,


ya que muestra la poblacin que realmente ingresa a la educacin
superior despus de pasar por un proceso de seleccin. En 2000,
para los programas de educacin superior existen dos cupos disponibles por cada alumno matriculado, con variaciones que van
desde 1,83 en el caso de las ingenieras, hasta 5,09 en el de Bellas
Artes. Mientras que en 1984 existan 1,29 cupos por cada matriculado, para 2020 esta relacin se ampliara y alcanzara 2,68
cupos por cada matriculado. Los mrgenes
de variacin ms amplios se encuentran en
Cuando se analiza la
ciencias de la educacin, Bellas Artes, ciendistribucin de cupos entre
cias de la salud y humanidades, con relaciolas diferentes reas del
nes de 6,42, 5,51, 4,84 y 4,30 cupos por
conocimiento, el mayor
nmero para el ao 2000
cada matriculado, respectivamente.
es ofrecido por ingenieras
(28/10.000), seguido por
ciencias de la educacin
(16/10.000); ciencias de la
salud ocupa el cuarto lugar
(9/10.000), por debajo de
ciencias jurdicas.

Con respecto a la proporcin entre la


poblacin que ingresa a primer semestre y
la que se grada al cabo de cinco aos, en
2000, por cada alumno que se graduaba,
haban ingresado 1,52; la mayor diferencia
entre el nmero de matriculados por primera vez y el de egresados se aprecia en
Matemticas, las ingenieras y humanidades. En el caso de ciencias de la educacin, la relacin es invertida (0,7). En general, se
aprecian cambios en la relacin, desde 2,08 matriculados a 1,52
en 2000 y se espera que llegue a 1,33 en 2020; los mayores cambios se presentan en Agronoma, ciencias de la educacin, Administracin y humanidades. La nica rea con un cambio creciente
es Matemticas: de 2,17 matriculados por cada graduado a 2,24
(Anexo 1, Tabla 7).

1. Crecimiento institucional
El crecimiento institucional de la oferta educativa para salud
que ha observado el pas en los ltimos aos coincide con la entrada en vigencia de la Ley 30 de 1992. Se pasa de 37 institucio-

66

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

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nes en 1984 a 83 en el ao 1999, que ofrecen programas de salud


y tienen estadsticas en las bases de datos. En este crecimiento sale
favorecido el sector privado, que crece de 21 a 54 instituciones,
mientras que el sector pblico pasa de 16 a 29. De igual forma,
se aprecia que el mayor crecimiento se da en las universidades. El
crecimiento diferencial, segn profesin, es el siguiente, de acuerdo con las bases de datos del icfes:
Medicina

de 20 facultades en 1984 a 37 en 1999

Enfermera

de 15 facultades en 1984 a 35 en 1999

Odontologa

de 12 facultades en 1984 a 18 en 1999

Bacteriologa

de 9 facultades en 1984 a 12 en 1999

Fisioterapia

de 5 facultades en 1984 a 17 en 1999

Fonoaudiologa

de 3 facultades en 1984 a 11 en 1999

Terapia Ocupacional

de 2 facultades en 1984 a 9 en 1999

Terapia Respiratoria

de 4 facultades en 1993 a 5 en 1999

2. Crecimiento de programas y distribucin regional


La oferta de programas de ciencias de la salud entre 1984 y
1999 se incrementa de 78 a 216, en el caso del pregrado, con un
crecimiento bruto de 177%, y de 163 a 386 en el caso de los
programas de posgrado, con una variacin de 136%; este crecimiento puede ser discriminado por regiones, como se ilustra en el
Grfico 2.1. En trminos generales, se observa que la regin con
mayor aumento es la regin central, en donde, de dicisiete instituciones en 1984, se pasa a 39 en 1999.
En la regin centrooccidente, el nmero de instituciones de educacin superior pasa de nueve en 1984, a diecisiete en 1999. El mayor crecimiento se presenta en la costa atlntica, que cambia de seis
en 1984, a dieciseis en 1999, mientras en la orinoquia-amazonia no
se presentan cambios; en la suroccidente se duplica la oferta.
Aunque la relacin entre solicitudes y cupos en todo el sector no refleja cambios drsticos y significativos a lo largo de este
perodo, existen diferencias notables cuando se analiza cada pro-

67

Grfico 2.1

Crecimiento de la oferta educativa en salud por regiones


45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Centro

C. occidente

C. atlntica

C. orinoquia

S. occidente

grama. El Anexo 1, Tabla 8, refleja este cambio con una variacin


desde 0,15 cupos por solicitud en 1984, hasta 1,56 en 2020,
para todos los programas. En las terapias se da un mayor crecimiento de cupos, y es de resaltar que en Terapia Respiratoria, de
mantenerse las condiciones actuales, en 2020 se llegara a una
relacin de un aspirante por cada diez cupos.
La relacin existente entre matriculados por primera vez y
graduados se observa en el Anexo 1, Tabla 10. Esta relacin cambia de 1,30 matriculados por cada graduado en 1984, a 1,15 en
1989, y se proyectara a 0,77 en 2020. Esto indica disminucin
en la retencin educativa, y menor demanda de los programas.
Medicina, Enfermera, Terapia Fsica y especialidades son las nicas que aumentan hasta 1999.
El anlisis del comportamiento por disciplinas en las diferentes regiones muestra lo siguiente:
2.1 Medicina

En el Anexo 1, tablas 11-1, 11-2 y 11-3, se muestran las tres


relaciones. En el caso de cupos frente a solicitudes, la regin suroccidental muestra el mayor crecimiento regional, mientras que

68

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

en la centrooccidental disminuyen los cupos en respuesta a un


menor nmero de solicitudes.
En cuanto a la relacin cupos contra matriculados por primera vez, todas las regiones, excepto Bogot, muestran un comportamiento similar. Por otra parte, la relacin entre matriculados
por primera vez y graduados es creciente en las regiones centro y
suroccidente.
2.2 Odontologa

Se observa un decrecimiento en la
regin suroccidente. De conservarse esa
tendencia, la relacin cupos vs. solicitudes llegar a ser negativa. Solamente la
regin centro muestra una tendencia al
crecimiento, con un nmero mayor de
cupos que de solicitudes. Al comparar el
nmero de cupos contra el de matriculados por primera vez, las regiones centro
y centrooccidente muestran una mayor
cantidad de cupos con respecto a las matrculas, crecientes en todas las regiones.

La oferta de programas
de ciencias de la salud
entre 1984 y 1999 se
incrementa de 78 a 216, en
el caso del pregrado, con
un crecimiento bruto de
177%, y de 163 a 386 en
el caso de los programas
de posgrado, con una
variacin de 136%.

La relacin del nmero de matriculados contra el de graduados


muestra una disminucin en las regiones centro y costa atlntica,
congruente con el promedio del sector en general. Por su parte, las
regiones suroccidente y centrooccidente muestran mayor cantidad
de matriculados que de graduados (Anexo 1, tablas 12-1, 12-2 y
12-3).
2.3 Enfermera

Se aprecia en el Anexo 1, tablas 13-1, 13-2 y 13-3, que el


comportamiento en las regiones centrooccidente y suroccidente es
contrario al del promedio, al disminuir la relacin, mientras que
la proporcin entre cupos y matriculados es creciente en todas las
regiones, al igual que la relacin entre matriculados y graduados.

69

2.4 Bacteriologa y Nutricin

En el Anexo 1, tablas 14-1, 14-2 y 14-3, se muestra el comportamiento para estos programas durante el perodo estudiado. La relacin cupos/solicitudes muestra en total un incremento, ocasionado principalmente por la falta de solicitudes.
En las regiones suroccidente y centro se observa una relacin
de 0,00 al perderse la posibilidad de solicitudes. La relacin entre cupos y matrculas se muestra siempre en aumento, debido
principalmente a lo ya mencionado y la relacin matrculas por
primera vez vs. graduados permanece estable, debido tambin a
que existe un momento en el cual ya no hay solicitudes de los
programas.
2.5 Terapias

En el Anexo 1, tablas 15-1, 15-2 y 15-3, se muestra cul ha


sido el comportamiento en este caso. La relacin cupos-solicitudes se muestra en ascenso en todas las regiones, indicativo de
una mayor existencia de cupos. Situacin similar se presenta al
comparar los cupos con las matrculas por primera vez, ya que la
situacin por regiones es muy parecida.
Por otra parte, la relacin matrculas por primera vez contra
graduados permite ver que en la regin centro no existe un patrn de comportamiento para el perodo, con momentos en los
cuales sube o baja la tendencia. En las regiones costa atlntica y
suroccidente, la tendencia de la relacin es creciente, e indica un
mayor nmero de matriculados con respecto a los graduados.
2.6 Profesionales por habitantes

En el Anexo 1, Tabla 16, se puede apreciar cul ha sido la


evolucin del nmero de profesionales por habitante. En Medicina se ha pasado de una relacin de 0,73 mdicos por 1.000
habitantes, en 1984, a una de 1,32 en 2000. Los odontlogos
pasaron de 0,32 por 1.000 habitantes, a 0,74 en 2000. En el
caso de los enfermeros, se pasa de 0,32 a 0,53 en 2000.

70

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Terapias es posiblemente el rea donde mayor crecimiento se


ha experimentado en corto plazo; se pas de una tasa de 0,07 terapeutas por 1.000 habitantes en 1984, a una de 0,43 en 2000.
El crecimiento de la tasa de bacterilogos y nutricionistas es muy
parecido al mostrado por la de enfermeros; se pas de 0,37 en
1984 a 0,58 en 2000. Los Grficos 2.2 a 2.6 ilustran la situacin
antes mencionada.
3. Variaciones en el valor de las matrculas
La reforma educativa de 1992 gener un crecimiento en el nmero de programas e instituciones, y permiti atender la demanda
en zonas de baja cobertura educativa, aunque como se ha mencionado, la concentracin en el incremento de programas se dio principalmente en las zonas de mayor desarrollo, tales como la regin centro.
Asimismo, desde 1998 el sector de la educacin y la economa
entraron en recesin, lo cual impact a la poblacin que acceda a
los diferentes servicios sociales; con tal panorama, sera de esperar que las matrculas permaneceran constantes o con tendencia
al descenso. A continuacin se presenta el efecto del costo de las
matrculas sobre la demanda de educacin.
Grfico 2.2

Nmero de mdicos por 1.000 habitantes. 1984-2000


Colombia

1.40
1.20
1.00
0.80
0.60

0.40
0.20
0.00

1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

71

Grfico 2.3

Nmero de odontlogos por 1.000 habitantes. 1984-2000


0.80

Colombia

0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Grfico 2.4

Nmero de enfermeros por 1.000 habitantes. 1984-2000


0.60

Colombia

0.50

0.40

0.30

0.20

0.10

0.00
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

72

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Grfico 2.5

Nmero de terapeutas por 1.000 habitantes. 1984-2000


0.50

Colombia

0.45
0.40
0.35
0.30
0.25
0.20
0.15
0.10
0.05
0.00
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Grfico 2.6

Nmero de bacterilogos y nutricionistas


0.70

por 1.000 habitantes. 1984-2000, Colombia

0.60
0.50
0.40
0.30

0.20

0.10
0.00
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

73

Para realizar este anlisis se utiliz la base de datos Legis sobre precios de matrculas, que contiene informacin intermitente
de 1984, 1986, 1991, 1992, 1999 y 2000, debido principalmente a que las instituciones de educacin superior no informaron
sobre estos datos en los perodos que faltan.
Para analizar los cambios en los precios, se deflactaron las
cifras con base en el ipc. Se tom como base 100 el ao 1984, y
el punto de referencia para la comparacin fue el salario mnimo.
En el Cuadro 2.1 aparecen el ejercicio para todo el perodo de
estudio y el deflactor correspondiente.
Cuadro 2.1

Deflactor del ipc, base: 1984


Ao

Salarios mnimos
precios corrientes ($)

Deflactor
(%)

Salario mnimo
precios constantes
1984 ($)

1984

11.298

100,00

11.298

1985

13.558

122,43

11.074

1986

16.811

148,04

11.356

1987

20.510

183,55

11.174

1988

25.637

235,14

10.903

1989

32.560

296,64

10.976

1990

41.025

392,52

10.452

1991

51.716

497,94

10.386

1992

65.190

622,99

10.464

1993

81.510

763,93

10.670

1994

98.700

936,45

10.540

1995

118.934

1.118,88

10.630

1996

142.125

1.360,93

10.443

1997

172.005

1.601,68

10.739

1998

203.826

1.869,16

10.905

1999

236.460

2.041,68

11.582

2000

260.100

2.220,37

11.714

Fuente: dane, Clculo cendex.

El salario mnimo ha tenido un crecimiento promedio de


0,26% a lo largo del perodo 1984 y 2000, y un crecimiento de
3,68%. En primera instancia, un clculo comparativo entre las
diferentes reas de conocimiento muestra una variacin similar en
74

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

75

el valor de las matrculas para ciencias de la salud, ciencias religiosas y Matemticas, de alrededor de 42%.
Por su parte, los valores que mayor variacin presentaron fueron los de los programas de Agronoma, 275,2%, seguidos por
los de Ingeniera, 104%. La nica variacin negativa que se encontr fue la de ciencias de la educacin, cuyos programas tuvieron un descenso en su valor de 10,7%. En el Cuadro 2.2 se
compilan estos hallazgos.
Cuadro 2.2

Evolucin del salario mnimo y del valor de las matrculas por reas
de conocimiento. 1984-2000. Precios constantes 1984
Ao

Salario
mnimo

Salud

Agronoma

Bellas
Artes

1984

11.298

46.449

10.088

65.250

32.797

43.884

25.653

35.740

26.771

44.520

1986

11.356

65.295

60.685

29.300

18.854

29.533

22.471

21.405

33.754

27.020

1991

10.386

32.937

19.600

25.850

21.895

29.125

20.987

20.673

24.200

27.942

1992

10.464

43.325

27.186

33.687

23.038

36.346

28.055

27.891

31.887

38.616

1999

11.582

74.104

58.748

83.521

40.041

74.811

49.472

64.147

60.975

90.027

2000

11.714

64.557

37.848

72.855

29.286

56.581

44.421

50.685

54.651

62.057

Variacin %

3,68

38,99

275,20

11,66

-10,71

28,93

73,16

41,81

104,15

39,39

Educacin Derecho

Admn.

Religin Ingeniera Matemticas

Fuente: dane, Gua anual del estudiante, Legis 1984-2000. Clculo cendex.

Si se compara por separado cada rea de conocimiento con el


comportamiento mostrado por el salario mnimo, se obtiene que
en todos los programas de las diferentes reas, la variacin sigue
en alguna medida lo mostrado por el salario. La diferencia radica
en la cantidad de salarios mnimos que se debe pagar por concepto de matrculas; esta situacin se aprecia en el Grfico 2.7.
Cuando se observa el costo en salarios mnimos de los programas ofrecidos, se observa que en Bellas Artes el costo promedio
para 1984 era de casi seis salarios mnimos. Le seguan en orden
los programas de salud, por los que se pagaba 4,1 salarios mnimos en promedio por la matrcula. Aparecen luego, en igualdad
de condiciones, Matemticas y Derecho, que pagaban 3,9 salarios
por matrcula. En ltimo lugar figuraron los programas de Administracin y Agronoma, con 2,3 y 0,9 respectivamente.

En 2000, la situacin sufre una leve variacin, al mostrar el


mismo orden, solamente con variacin en los programas de Matemticas, que experimentan un incremento mayor que los de Derecho. Se observa un cambio al final, cuando a los programas de
ciencias de la educacin les corresponde la menor cantidad de
salarios mnimos requeridos por matrcula.
Grfico 2.7
Variacin del salario mnimo y valor matrculas
1984-2000 por rea de conocimiento
Precios constantes 1984

95.000
90.000
85.000
80.000
75.000
70.000
65.000
60.000
55.000
50.000
45.000
40.000
35.000
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
0.00

1984
sm

Const-ipct

Derecho

1986

1991

1992

1999

2000

Salud

Agronoma

Bellas Artes

Educacin

Admn

Religin

Ingeniera

Matemticas

Las variaciones porcentuales mayores entre los dos aos se


aprecian en Agronoma, Administracin e ingenieras; esta situacin se refleja en el Cuadro 2.3.
Cuadro 2.3

Relacin entre salarios mnimos pagados por programa


segn reas de conocimiento y variacin porcentual
1984-2000
Ao

Salud Agronoma Bellas Artes Educacin Derecho Admn. Religin Ingeniera Matemticas

1984

4,1

0,9

5,8

2000
Variacin %

2,9

3,9

2,3

3,2

2,4

3,9

5,5

3,2

34

262

6,2

2,5

4,8

3,8

4,3

4,7

5,3

-14

24

67

37

97

34

Fuente: dane, Gua anual del estudiante, Legis 1984-2000. Clculo cendex.

76

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

77

Al analizar las tendencias durante el perodo 1984-2000 y


comparar las diferentes pendientes de la evolucin en el valor de
las matrculas, se observa que la mayor variacin la tuvo Matemticas, seguida por Ingeniera; por su parte, ciencias de la salud
muestra el segundo valor de menor crecimiento. En general, se
aprecia que todos los programas tuvieron incrementos superiores
a los del salario mnimo. En el Cuadro 2.4 se comparan los valores de las pendientes equivalentes al crecimiento anual.
Cuadro 2.4

Pendientes tendencia lineal de las matrculas


por reas del conocimiento y salario mnimo. 1984-2000
Valores
pendiente

Crecimiento anual

Salario Salud Agronoma Bellas Educacin Derecho Admn. Religin


mnimo
Artes

0,32

3,64

4,02

5,96

1,35

5,9

5,2

Ingeniera

Matemticas

6,54

8,21

6,0

Fuente: dane, Gua anual del estudiante, Legis 1984-2000. Clculo cendex.

Grfico 2.8

Tendencias valor matrculas programas salud y salario


140.000

mnimo 1984-2000. Precios constantes 1984

130.000
120.000
110.000
100.000
90.000
80.000
70.000
60.000
50.000
40.000
30.000
20.000
10.000
0
1984

1986
SM

1991
Privada

1992
Pblica

1999

2000

Total

Al mirar el comportamiento de las matrculas de los programas


relacionados con el sector salud, se encuentran diferencias interesantes entre las ofertas pblica y privada. El Grfico 2.8 ilustra dicha si-

tuacin. La variacin de matrculas fue superior a la del salario mnimo, sin embargo, fue mayor en el sector pblico que en el privado.
La comparacin del comportamiento del valor de las matrculas de los programas de salud arroj que el de menor variacin
con respecto al salario mnimo fue Odontologa (29%); el Cuadro 2.5 se refiere a tal condicin.
Cuadro 2.5

Variacin salario mnimo y valor matrculas,


programas de salud.1984-2000
Precios constantes 1984
Ao

Salario
mnimo

Total
salud

Medicina

Odontologa

Enfermera

Bacteriologa y
Nutricin

Terapias

1984

11.298

46.449

10.088

65.250

32.797

43.884

25.653

1986

11.356

65.295

60.685

29.300

18.854

29.533

22.471

1991

10.386

32.937

19.600

25.850

21.895

29.125

20.987

1992

10.464

43.325

27.186

33.687

23.038

36.346

28.055

1999

11.582

74.104

58.748

83.521

40.041

74.811

49.472

2000

11.714

64.557

37.848

72.855

29.286

56.581

44.421

Variacin
(%)

3,68

39,0

82,9

29,1

62,8

44,4

85,0

Fuente: dane, Gua anual del estudiante, Legis 1984-2000. Clculo cendex.

Cuadro 2.6

Relacin de salarios mnimos pagados por programa


de salud y variacin porcentual. 1984-2000
Ao

Total

Medicina

Odontologa

Enfermera

Bacteriologa y Nutricin

1984

4,1

6,7

6,4

2,7

3,7

2,8

2000

5,5

11,8

8,0

4,2

5,2

4,9

34,1

76,5

24,5

57,1

39,3

78,4

Variacin (%)
Fuente:

dane,

Terapias

Gua anual del estudiante, Legis 1984-2000. Clculo cendex.

En 1984, el programa por el que se cancela la mayor cantidad de salarios mnimos por matrcula es Medicina (6,7), seguido muy de cerca por Odontologa (6,4). El menor valor lo
mostraban Enfermera y terapias (2,7 y 2,8 respectivamente).
En 2000, Medicina conserva la mayor proporcin (11,8 sala-

78

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

rios mnimos por matrcula), pero la diferencia con respecto a


Odontologa es bastante alta: ocho salarios mnimos por matrcula. En el Cuadro 2.6 aparecen las cifras.

B. Situacin actual
1. Disponibilidad institucional
En 1999 existan en el pas 270 instituciones de educacin
superior registradas en las estadsticas del icfes, de las cuales 83,
equivalentes al 30,7%, ofrecan programas en salud. En el ao
2004, el pas contaba con 256 instituciones, y de ellas 101 contaban con programas en salud. En 1999, su naturaleza jurdica se
encontraba distribuida de tal forma que 34,9% eran del sector
oficial (29 instituciones) y 65,1% del sector privado (54 instituciones). En el ao 2004, se distribuan as: 66% en el sector
privado y 35% en el pblico.
En el caso de la educacin no formal, en 1999, cerca de 67
instituciones ofrecan programas de educacin no formal en salud, y 65 de ellas (97%) eran del sector privado, mientras que dos
(3%) eran del sector oficial, distribuidas as: 47,8% en la regin
centro y 32,8% en la regin suroccidente.
La mayor cantidad de instituciones de educacin superior est
en el grupo de las universidades, que equivale al 57,8%. Le siguen
en su orden las instituciones universitarias, con 26,5%, las instituciones tecnolgicas profesionales, con 9,6% y las instituciones
tcnicas con 6,1%. De todos modos, la informacin existente
sobre educacin no formal no posee una base de recoleccin fsica de informacin para hacer ms profundos los anlisis, debido
precisamente a que las entidades de este tipo no estn obligadas a
remitirla a ninguna institucin.
En relacin con las instituciones oficiales en 1999, de las 29 existentes, 79,3% son universidades, 13,8% instituciones universitarias

79

y 6,9%, instituciones tecnolgicas. Por el lado de las instituciones


privadas se aprecia que 46,3% son universidades, 33,3% instituciones universitarias, 11,1% corresponde a instituciones tecnolgicas
profesionales, y 9,3% son instituciones tcnicas no formales.
Las 83 instituciones estudiadas que brindan programas de salud y de las que se conocen estadsticas para 1999, ofrecen un
total de 2.305 programas en diferentes reas de conocimiento; de
stos, 602 son en salud y equivalen a 26,1%. Los de pregrado son
el 35,9%, mientras que los de posgrado llegan a ser el 64,1%. Las
instituciones ofrecen en promedio 2,6 programas de pregrado y
4,7 de posgrado para un total de 7,2 en salud, que resultan de
dividir la cantidad de programas entre el nmero de instituciones
oferentes. La distribucin institucional por regiones se recoge en
el Cuadro 2.7.
Cuadro 2.7

Distribucin de instituciones de
educacin superior por regiones. 1999
Regin

Nmero

Porcentaje

Centro

39

47

Centrooccidente

17

20,5

Suroccidente

10

12,0

Costa atlntica

16

19,3

Orinoquia-amazonia
Total

1,2

83

100

Fuente: Base de datos icfes. Clculo cendex.

Es notoria la diferencia de las regiones con respecto a la regin centro, donde se sigue agrupando casi la mitad de instituciones. Si se deja esta regin sin Bogot, su cobertura se reduce a
12% y queda con diez instituciones, al igual que la regin suroccidente. Solo Bogot representa una concentracin del 35% con
29 instituciones, superior a cualquiera de las dems.
Al igual que en el ao 1999, en 2004 (Cuadro 2.8) contina
la tendencia a la concentracin en la zona centro, con 46%, y de
la misma manera, la zona con menor porcentaje es la orinoquia

80

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

con 2%. Se evidencia tambin cmo la regin costa atlntica, en


comparacin con 1999 tuvo un crecimiento importante, ubicndose en el segundo lugar, con 21%.
Cuadro 2.8

Distribucin de instituciones de
educacin superior por regiones. 2004
Nmero

Porcentaje

Centro

Regin

46

46,0

Centrooccidente

19

18,8

Costa atlntica

21

21,0

Orinoquia

2,0

Suroccidente

13

13,0

101

100

Total general
Fuente: Ministerio de Educacin Nacional - icfes.

Segn naturaleza de la institucin, los hallazgos en el mbito


regional muestran, tal como se compendia en el Cuadro 2.9, que
existen diferencias grandes entre las regiones y con respecto al
porcentaje en el contexto nacional. En las regiones centro, centrooccidente y costa atlntica predominan las instituciones privadas,
mientras en las otras dos ocurre lo contrario. Esta situacin se
prestara para indagar ms con respecto a la flexibilidad para crear
instituciones por regin y del cubrimiento que realiza realmente
el sector pblico en zonas alejadas.
Cuadro 2.9

Distribucin regional de
instituciones segn naturaleza. 1999
Regin

Oficiales

Privadas

Nmero

Porcentaje

Nmero

Porcentaje

Regin centro

10

25,6

29

74,4

Centrooccidente

41,2

10

58,8

Costa atlntica

31,2

11

68,8

Orinoquia

100,0

0,0

Suroccidente

60,0

40,0

Fuente: Base de datos icfes. Clculo cendex.

81

La mayor concentracin de universidades se presenta en la


regin centro con 39,6%, alejada del promedio general del 47%.
centrooccidente y costa atlntica muestran porcentajes parecidos
al total general. Las regiones oriental y suroccidente se diferencian
por poco. Las instituciones universitarias, tcnicas profesionales
y tcnicas no formales estn principalmente concentradas en la
regin centro, con una diferencia marcada con respecto a la distribucin general.
El panorama de las instituciones en 2004 por regin y segn su naturaleza, oficial o privada (Cuadro 2.10), muestra crecimiento en todas las regiones por cuenta del sector privado, con
excepcin de la zona suroccidente, donde las instituciones oficiales tienen 2% ms de participacin que las privadas; este caso es
excepcional, si se observan todas las zonas del pas. Cabe anotar
que la proporcin se duplica en las zonas restantes y en la zona
centro casi se triplica.
Cuadro 2.10

Distribucin regional de
instituciones segn naturaleza. 2004
Oficial

Porcentajes

Privada

Porcentajes

Total

Centro

Regin

12

34

34

52

46

Centrooccidente

20

12

18

19

Costa atlntica

20

14

21

21

Orinoquia

Suroccidente

23

13

100

66

100

101

Total general

35

Fuente: Ministerio de Educacin Nacional -

icfes.

Otro tipo de anlisis muestra que en 1999, en el centro haba


presencia de los cuatro tipos de instituciones, con predominio de
las universidades, con 48%, seguidas por las instituciones universitarias, con 35,6%. En la regin centrooccidente predominan las
universidades, con 64,8%, al igual que en la costa atlntica, donde
tienen una participacin del 62,5%. En la oriental solamente se
encuentra una universidad, y en la suroccidental, como en las anteriores, predominan las universidades, con 70%.

82

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

2. Disponibilidad de programas y distribucin regional


Para 1999, ltimo ao del que se dispone de estadsticas
suministradas por el icfes durante la ejecucin del proyecto, la
educacin superior en el rea de la salud mostraba la siguiente
situacin: retomando lo mencionado en el documento La oferta
educativa en salud en Colombia, haba 602 programas en salud, de los
cuales 37% eran oficiales, mientras que 63% eran privados. El
52% de ellos estaban ubicados en la regin centro, el 22% en el
centrooccidente, 13% en la costa atlntica y el 13% restante, en
la suroccidente (Anexo 3).
Las solicitudes presentadas a los diferentes programas llegaron a 80.688, nmero en el cual nuevamente la regin centro
participa en la mayor proporcin, 43%. La regin centrooccidente representa 37%, la costa atlntica 11% y la regin suroccidente, 9%.
El nmero de matriculados por primera vez llega a 16.708, y
la distribucin porcentual muestra cambios en su comportamiento. La regin centro aporta 48%, seguida por la costa atlntica,
con 20%; la regin suroccidente representa 18% y la centrooccidente, 14%.
Por ltimo, los graduados, que son quienes finalmente aportan a la poblacin con posibilidades de entrar al mercado laboral, llegan a 11.002, distribuidos as: 48% son egresados en
la regin centro, 25% en el centrooccidente, 19% en la costa
atlntica y 9% en el suroccidente.
La proporcin entre las variables seala que, de todos los
solicitantes, el 21% se matricula, y finalmente el 14% se grada; 66% de los matriculados culminan su ciclo de formacin.
Por regiones, este comportamiento es diferente, ya que en la
regin suroccidente se matriculan 41% de los aspirantes, y en
la costa atlntica ingresa el 36%. Por otra parte, en el centrooccidente solamente ingresa el 8% de los aspirantes (Cuadro
2.11).

83

Cuadro 2.11

Nmero y distribucin porcentual de


programas, solicitudes, matriculados por
primera vez y graduados en salud. 1999
Dinmica
educativa
Programas

Solicitudes

Matriculados

Graduados

Centro

Centrooccidente

Costa
Atlntica

Orinoquia

Suroccidente

Total
general

314

130

79

76

602

52%

22%

13%

0%

13%

100%

34.290

29.670

9.275

7.433

80.668

43%

37%

11%

0%

9%

100%

8.034

2.303

3.344

3.027

16.708

48%

14%

20%

0%

18%

100%

5.257

2.724

2.062

959

11.002

48%

25%

19%

0%

9%

100%

Fuente: Base de datos icfes.

Con respecto a la variacin de la oferta educativa en salud por


regiones en los ltimos aos, los datos evidencian cmo ella crece,
en general, a expensas de la zona centro. Se observa que esta aporta el 50% de los programas del pas, seguida por la regin centrooccidente, con 22% de participacin. Se aprecia igualmente que,
en las zonas ms apartadas, tales como la orinoquia, la oferta es
de 0,8% (Cuadro 2.12).
Cuadro 2.12

Participacin en el nmero de
programas por regin. 2000-2004

Porcentaje

Ao

Centro (%)

Centrooccidente (%)

2000

358

50

154

21

110

15

13

88

2001

370

49

166

23

115

16

106

15

2002

384

51

157

22

110

15

0,7

94

13

2003

367

50

165

23

109

15

0,6

96

13

2004

360

50

155

21

103

14

0,6

91

13

50

Fuente: Ministerio de Educacin Nacional -

22

Costa atlntica (%)

Orinoquia (%)

15

0,8

Sur occidente (%)


12

13

icfes.

Esto lleva a concluir que Colombia, desde la perspectiva de la


educacin superior, especialmente en programas en salud tiene un

84

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

comportamiento regional muy relacionado con el desarrollo de


cada una de las regiones.
Al observar el comportamiento por separado de cada programa, los hallazgos se presentan a continuacin:
2.1 Medicina

En el Cuadro 2.13 se aprecia que en 1999 haba un total de


37 programas con estadsticas en las bases de datos, distribuidos
as: 43% en la regin centro y 57% en las dems regiones, con
participaciones similares (19% cada una). Las solicitudes ascendieron a 29.666, 49% de ellas en el centro, seguido por el centrooccidente, 29%.
Cuadro 2.13

Nmero y distribucin porcentual de programas,


solicitudes, matriculados por primera vez
y graduados en Medicina. 1999
Dinmica
educativa
Programas

Solicitudes

Matriculados

Graduados

Centro

Centro
occidente

Costa
atlntica

Orinoquia

Sur
occidente

Total
general

16

37

43%

19%

19%

0%

19%

100%

14.488

8.641

3.803

2.734

29.666

49%

29%

13%

0%

9%

100%

1.912

490

973

908

4.283

45%

11%

23%

0%

21%

100%

513

429

690

438

2.070

25%

21%

33%

0%

21%

100%

Fuente: Base de datos icfes.

Se matricularon por primera vez 4.283 personas, 45% de ellas


de la regin centro. Se graduaron 2.070, concentradas principalmente en la costa atlntica, en un 33%. En promedio, 14% de
los aspirantes se matricul al programa; regionalmente, se alcanz
un porcentaje de 33% en la regin suroccidente, 26% en la costa
atlntica, 13% en la centro y 6% en la centrooccidente.

85

2.2 Odontologa

En 1999 existan 18 programas, 39% de ellos en la regin


centro, 28% en la regin centrooccidente, 22% en la costa atlntica, y 11% en la suroccidente. Hubo 8.108 solicitudes, se matricul 24%, equivalente a 1.980, y se graduaron 1.456 personas,
principalmente en Bogot (Cuadro 2.14).
Cuadro 2.14

Nmero y distribucin porcentual de programas,


solicitudes, matriculados por primera vez y graduados
en Odontologa. 1999
Dinmica
educativa
Programas

Solicitudes

Matriculados

Graduados

Centro

Centro
occidente

Costa
atlntica

Orinoquia

Sur
occidente

Total
general

18

39%

28%

22%

0%

11%

100%

3.024

3.359

1.307

418

8.108

37%

41%

16%

0%

5%

100%

1.143

242

284

311

1.980

58%

12%

14%

0%

16%

100%

879

276

298

1.456

60%

19%

20%

0%

0%

100%

Fuente: Base de datos icfes.

2.3 Enfermera

De 35 programas de Enfermera, 34% se concentraban principalmente en la regin centro; la costa atlntica aportaba 29%.
Hubo 12.477 solicitudes, 44% de ellas en la regin centrooccidente. Se matricularon 2.636 personas, equivalentes al 21% de
las solicitudes. Finalmente, se graduaron 1.012 personas, que no
representan ni la mitad de los matriculados (Cuadro 2.15).
2.4 Bacteriologa

En 1999 existan doce programas de Bacteriologa, de los cuales 42% se encontraba en la regin centro. Se presentaron 7.990
aspirantes, de los cuales se matricul el 15%, equivalente a 1.185
personas. En ese ao se graduaron 577 personas, que no equivalen a la mitad de los matriculados (Cuadro 2.16).
86

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Cuadro 2.15

Nmero y distribucin porcentual de programas,


solicitudes, matriculados por primera vez
y graduados en Enfermera. 1999
Dinmica
educativa
Programas

Solicitudes

Matriculados

Graduados

Centro

Centro
occidente

Costa
atlntica

Orinoquia

Sur
occidente

Total
general

12

10

35

34%

14%

29%

3%

20%

100%

4.287

5.499

1.537

1.154

12.477

34%

44%

12%

0%

9%

100%

1.181

345

628

502

2.656

44%

13%

24%

0%

19%

100%

351

184

295

182

1.012

35%

18%

29%

0%

18%

100%

Fuente: Base de datos icfes.

Cuadro 2.16

Nmero y distribucin porcentual de programas,


solicitudes, matriculados por primera vez
y graduados en Bacteriologa. 1999
Dinmica
educativa
Programas

Solicitudes

Matriculados

Graduados

Centro

Centro
occidente

Costa
atlntica

Orinoquia

Sur
occidente

Total
general

12

42%

25%

25%

0%

8%

100%

2.410

4.794

534

252

7.990

30%

60%

7%

0%

3%

100%

431

243

442

69

1.185

36%

21%

37%

0%

6%

100%

273

101

180

23

577

47%

18%

31%

0%

4%

100%

Fuente: Base de datos icfes.

2.5 Nutricin y Diettica

Nutricin y Diettica llega a seis programas en el orden nacional: se encuentran repartidos por partes iguales entre las regiones
centro, centrooccidente y costa atlntica. Tuvo un total de 2.304 solicitudes, representadas principalmente en la regin centrooccidente (86%). Se matricularon 9% de los aspirantes (203), y se tuvo un
nmero igual de graduados ese mismo ao (Cuadro 2.17).

87

Cuadro 2.17

Nmero y distribucin porcentual de programas,


solicitudes, matriculados de primera vez
y graduados en Nutricin y Diettica. 1999
Dinmica
educativa

Centro

Programas

Solicitudes

Matriculados

Graduados

Centro
occidente

Costa
atlntica

Orinoquia

Suroccidente

Total
general

33%

33%

33%

0%

0%

100%

123

1.976

205

2.304

5%

86%

9%

0%

0%

100%

47

102

54

203

23%

50%

27%

0%

0%

100%

80

61

62

203

39%

30%

31%

0%

0%

100%

Fuente: Base de datos icfes.

2.6 Terapias

Eran 42 programas nacionales, ubicados en 48% en la regin


centro. Se hicieron 6.323 solicitudes, que tambin se concentraron en esta zona (51%). Ingres a primer semestre el 50% de
los aspirantes, y se graduaron 1.839, el 67% de ellos en la regin
centro (Cuadro 2.18).
Cuadro 2.18

Nmero y distribucin porcentual de programas,


solicitudes, matriculados por primera vez
y graduados en terapias. 1999
Dinmica
educativa
Programas

Matriculados

Centro

Centro
occidente

Costa
atlntica

Orinoquia

Sur
occidente

Total
general

20

42

48%

17%

14%

2%

19%

100%

1.625

290

382

140

876

3.173

51%

9%

12%

4%

28%

100%

3.220

357

543

2.203

6.323

51%

6%

9%

0%

35%

100%

1.223

356

205

55

1.839

67%

19%

11%

0%

3%

100%

Solicitudes

Graduados

Fuente: Base de datos icfes.

88

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

De todos los graduados, 24% lo hicieron en programas de Enfermera y 19% en Medicina, seguidos por terapias, que llegan al 17%.
El Grfico 2.9 muestra la variacin anual de programas desde 2000 hasta 2004, en las diferentes disciplinas estudiadas: en
Medicina se observaque hubo una variacintendiente a la baja
en los dos primeros aos, aunque en general se mantuvo estable,
subiendo 2,3% en 2003 y 2,2% en 2004. En Odontologa se
evidencia una variacin positiva de 2000 a 2001, de 3,8%, para
luego caer de 2001 a 2002 en 33%; despus tiende a estabilizarse en los dos ltimos aos estudiados.
Enfermera presenta un comportamiento estable: en trminos porcentuales tuvo un aumento de 2000 a 2001, de 5,6%.
Bacteriologa en los cuatro aos registra una variacin sostenida
a la baja, hasta terminar en 2004 con -7,1%. Para Nutricin y
Diettica se da una variacin de 2000 a 2001 de 14,3% y luego,
de 2003 a 2004 de -12,5% y, por ltimo, en terapias la tendencia a la baja fue constante en los aos estudiados, iniciando
con -5,5% de 2000 a 2001 y terminando con -3,8% de 2003
a 2004.
Grfico 2.9

Variacin porcentajes nmero de


programas por disciplinas. 2000-2004
15

Variacin anual

-5

-15

-25

-35

2000

2001

2002

2003

Aos
Medicina

Enfermera
Nutricin y Diettica

Odontologa
Bacteriologa y laboratorio clnico
Terapias

2004

89

El Grfico 2.9 evidencia la variacin del nmero de programas en cada una de las disciplinas. Se observa cmo Medicina ha
tenido el comportamiento ms estable, con un pico en 2000, de
49 programas; la mayor variacin la tuvo Odontologa, que pas
de 25% en el ao 2001 a 17% en los aos 2002, 2003 y 2004.
Se observa una tendencia a la baja de Bacteriologa y laboratorio
clnico que paulatinamente llega hasta 16% con un total de 13
programas en el ao 2004.
3. Precios actuales de los programas educativos
Asimismo, desde 1998 el
sector de la educacin y
la economa entraron en
recesin, lo cual impact
a la poblacin que acceda
a los diferentes servicios
sociales; con tal panorama,
sera de esperar que las
matrculas permaneceran
constantes o con tendencia
al descenso.

El panorama que muestran las matrculas en 2000 es de una alta variabilidad


entre los diferentes programas. Los valores oscilan entre 1190.333 pesos en promedio, en el caso de Terapia Respiratoria,
y 3306.488 pesos en Medicina; es decir
que se paga casi el triple por este tipo de
programa. Las dems profesiones exigen
valores que se incrementan gradualmente.
El nico salto considerable corresponde
a Medicina, situacin que se refleja en el
Cuadro 2.19.

Existen grandes diferencias entre los programas: en el caso de


Medicina, la desviacin estndar es de 792.449 pesos lo cual significa, al observar los valores de las matrculas por universidades,
que hay una variacin con el promedio de hasta dos desviaciones
en las dos direcciones; el valor del 60% de los programas est por
debajo del promedio, mientras que al 40% le corresponden valores superiores. El valor promedio de la matrcula en Enfermera
vara alrededor de dos desviaciones por el lado superior (30% de
los programas) mientras que 70% de ellos muestra desviacin
hacia valores inferiores.
El 50% de los programas en Odontologa se encuentra por
encima del valor promedio, y alcanza hasta dos desviaciones mien90

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

tras que el otro 50% permanece por debajo del promedio hasta
por una desviacin. Las variaciones en el caso de Bacteriologa y
Nutricin no son muy altas con respecto al promedio, y se mueven alrededor de una desviacin. Para las terapias, la situacin se
muestra con una variacin de alrededor de una desviacin, y los
programas estn repartidos proporcionadamente en valores superiores e inferiores al promedio.
Por los programas en salud se deben pagar desde 4,6 salarios
mnimos, en el caso de Terapia Respiratoria, hasta 11,8, en el de
Medicina. El Cuadro 2.20 contiene la variacin existente entre
los diferentes programas.
Cabe destacar que el mayor valor en las matrculas est asociado
por lo general con facultades que llevan ms de diez aos de funcionamiento, aunque existen excepciones tales como los programas de
la Universidad de La Sabana. Desafortunadamente, no hay informacin sobre matrculas a lo largo de todo el perodo, situacin que
no facilita el anlisis comparativo entre los diferentes programas.
Cuadro 2.19

Valor matrculas programas en salud. 2000


Programa

Valor real

Desviacin estndar

Medicina

3.057.069

750.649

Enfermera

1.277.440

260.663

Odontologa

2.242.384

494.871

Bacteriologa

1.698.375

402.487

Nutricin

1.487.250

672.105

Fisioterapia

1.533.000

315.519

Fonoaudiologa

1.466.510

368.461

Terapia Ocupacional

1.351.400

404.861

Terapia Respiratoria

1.190.333

196.658

Fuente: dane, Gua anual del estudiante, Legis 1984-2000. Clculo cendex.

91

Cuadro 2.20

Salarios mnimos a pagar por matrculas en programas


en salud. 2000
Programa

No. de salarios mnimos

Medicina

11,8

Enfermera

Odontologa

8,5

Bacteriologa

7,7

Nutricin

5,7

Fisioterapia

5,9

Fonoaudiologa

5,6

Terapia Ocupacional

5,2

Terapia Respiratoria

4,6

Fuente: dane, Gua anual del estudiante, Legis 1984-2000. Clculo cendex.

92

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

93

Captulo 3

El mercado laboral

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

A. Introduccin

Para analizar el mercado laboral se tom la informacin bsica


provista por las siguientes bases de datos:

Modelo de oferta y demanda para los recursos humanos de salud en Colombia, ejecutado por el mps - pars y la Universidad de Antioquia.
Se tom de esta base la informacin sobre cantidad de recursos humanos y salario bsico
Encuesta Coyuntura social Etapa IV, marzo de 2001, de fedesarrollo, a partir de la cual se analizaron cantidades de recursos humanos en ejercicio independiente y desempleo
Gua anual del estudiante, legis, aos 1984 a 2000. A partir de
ella se realiz un anlisis sobre retribucin de la inversin en
educacin.

B. Stock de recursos humanos


La oferta de recursos humanos en salud ha sido cuantificada en
diferentes estudios, tales como Recursos humanos para la formacin mdica, realizado entre 1965 y 1967, y Talento humano de la salud, realizado
por la Superintendencia Nacional de Salud. De acuerdo con esta
informacin, otros estudios realizados sobre el tema y las bases de
datos suministradas por el icfes, aplicando la frmula relacionada
en el Captulo 6, para 2000 se estima un recurso humano disponible de 216.587 personas, de las cuales 24% son mdicos, 13%
odontlogos y 10% profesionales de enfermera (Cuadro 3.1).

97

Con una poblacin estimada para 2000 en 40836.901, por


cada 1.000 personas hay 1,25 mdicos, 1,86 auxiliares de enfermera y 0,69 odontlogos.
Cuadro 3.1

Distribucin stock del recurso humano


por categoras ocupacionales. 2000
Nmero

% Participacin

Relacin nmero de
personas x 1.000

Mdico

51.118

24

1,25

Profesional de
Enfermera

21.976

10

0,54

Categora

Auxiliar de Enfermera

76.009

35

1,86

Odontlogo

28.310

13

0,69

Terapeuta

16.078

0,39

Bacteriologa y
Nutricin

23.096

11

0,57

Total

216.587

100

5,30

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia.
Clculo cendex.

Por cada mdico se estima que existen 0,42 enfermeros profesionales, 1,48 auxiliares de enfermera, 0,55 odontlogos, 0,31
terapeutas y 0,45 bacterilogos y nutricionistas. En los siguientes
puntos se detalla cada una de las variables que determinan el clculo del stock.

Para 2000 se estima un


recurso humano disponible
de 216.587 personas, de las
cuales 24% son mdicos,
13% odontlogos y 10%
profesionales de enfermera.
Con una poblacin
estimada para 2000 en
40836.901, por cada 1.000
personas hay 1,25 mdicos,
1,86 auxiliares de enfermera
y 0,69 odontlogos.

98

1. Graduados
Como se menciona en el anlisis de la
oferta educativa, en 1999 se graduaron de
programas formales en el pas 11.002 profesionales en las reas de la salud. De estos,
19% eran mdicos, 17% terapistas y 13%
odontlogos. Es decir, que por cada mdico
que sale al mercado laboral se gradan 0,7
odontlogos, 0,48 profesionales de Enfermera y 0,88 terapeutas (Cuadro 3.2).

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Cuadro 3.2

Distribucin de graduados por


categoras ocupacionales.1999
Nmero

% Participacin

Mdicos

Categora

2.070

19

Odontlogos

1.456

13

Profesionales de Enfermera

1.012

Bacteriologa y Nutricin
Terapeutas

780

1.839

17

Otras profesiones (*)

3.845

35

Total

11.002

100

(*) No incluye auxiliares de Enfermera.


Fuente: Base de datos icfes.

Cuadro 3.3

Distribucin de graduados por


categoras ocupacionales. 2000
Categora ocupacional
Mdicos
Profesionales de Enfermera

Nmero

% Participacin

2.273

17

Relacin con nmero de mdicos

886

Auxiliares de Enfermera

6.742

49

2,97

Odontlogos

1.454

11

0,64

Terapeutas

1.332

10

0,59
0,44

Bacterilogos, Nutricionistas

1.000

Total pas

13.687

100

0,39

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars Universidad de Antioquia.
Clculo cendex.

En el Cuadro 3.3 se presentan las estimaciones de los graduados para 2000. stas se obtuvieron mediante ajuste de modelos
y se explicarn en detalle ms adelante. Se observa en este cuadro
que las relaciones presentadas con respecto al nmero de mdicos
se mantienen. De igual forma, se observa que se presenta similar
comportamiento en las participaciones de cada profesin. Comparando estos resultados con el stock para este ao, se estima que
ingresa al mercado laboral 6% del recurso humano.
2. Instituciones educativas
Para el presente anlisis se tom como base la informacin recolectada por el proyecto Modelo de oferta y demanda del recurso humano

99

en salud en Colombia realizado por el mps -pars y la Universidad de


Antioquia; especficamente las variables incluidas en los formatos
denominados rh02 Ficha institucional y encuesta a empleador
y rh04 Caracterizacin del recurso humano:
rh02
Departamento (pregunta 2)
Municipio (pregunta 3)
Funcin principal de la institucin (pregunta 15).
rh04
Departamento (pregunta 2)
Municipio (pregunta 3)
Cargo
Profesin
Posgrado
Nmero de horas diarias que labora.
Los datos de la muestra incluidos en estos formatos se proyectaron de acuerdo con los factores de expansin calculados por
la Universidad de Antioquia.
El recurso humano se agrup en seis categoras ocupacionales:
Mdicos: se incluyen mdicos generales y especialistas
Enfermeros profesionales
Auxiliares de enfermera
Odontlogos

100 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Terapeutas: incluye terapeutas fsicos


(Fisioterapia), del lenguaje (Fonoaudiologa), respiratorios y ocupacionales
Bacterilogos y nutricionistas.
En el Cuadro 3.4 se observa la distribucin de la cantidad de tce (tiempos completos equivalentes) por categoras ocupacionales seleccionadas. Para 2000, el pas
cuenta con 119.934 personas vinculadas
institucionalmente al sector salud, de las
cuales 47% son auxiliares de enfermera y
25% mdicos.

En 1999 se graduaron de
programas formales en el
pas 11.002 profesionales
en las reas de la salud. De
estos, 19% eran mdicos, 17%
terapistas y 13% odontlogos.
Es decir, que por cada mdico
que sale al mercado laboral
se gradan 0,7 odontlogos,
0,48 profesionales de
Enfermera y 0,88 terapeutas.

Cuadro 3.4

Distribucin del recurso humano


por categoras ocupacionales. 2000
Categora ocupacional

Cantidad

% Participacin
25

Relacin mdicos/otros profesionales

Mdicos

30.488

Profesionales de Enfermera

10,841

0,4

Auxiliares de Enfermera

55.866

47

1,8

Odontlogos

10.153

0,3

Terapeutas

4.991

0,2

Bacterilogos, nutricionistas

7.595

0,2

119.934

100

Total pas

101

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia. mps - pars, Universidad de Antioquia.
Clculo cendex.

Por cada mdico vinculado institucionalmente en el pas hay


1,8 auxiliares de Enfermera. La relacin odontlogos/mdicos
solo llega a 0,30, lo que podra deberse a que los odontlogos, en
general, trabajan de manera independiente.
Para marzo de 2000, segn expansin de la Encuesta nacional de hogares, realizada por el dane, se estima una poblacin de
40836.901 habitantes en el pas. La relacin del nmero de tce
de recurso humano en salud por cada 1.000 habitantes, es de 1,32
auxiliares de Enfermera, 0,72 mdicos, 0,26 profesionales de

Cuadro 3.5

Distribucin del recurso humano en tce


por categoras ocupacionales y subsistemas. 2000
Categora ocupacional

Cantidad

% por subsistema

% total pas

Mdicos

37.345

31

31,14

Profesionales de Enfermera

9.519

7,94

Auxiliares de Enfermera

49.171

41

41,00

Odontlogos

11.902

10

9,92

Terapeutas

4.732

3,95

Bacterilogos, nutricionistas

7.264

Prestacin de servicios

116.824

100

6,06
97,41

Mdicos

36.197

31

Profesionales de Enfermera

9.196

30,18
7,67

Auxiliares de Enfermera

48.325

41

40,29

Odontlogos

11.355

10

9,47

Terapeutas

4.654

3,88

Bacterilogos, nutricionistas

7.098

5,92

Vigilancia y control

1.093

100

0,91

275

25

0,23

Mdicos
Profesionales de Enfermera

117

11

0,10

Auxiliares en Enfermera

366

33

0,31

Odontlogos

190

17

0,16

Terapeutas

39

0,03

Bacterilogos, nutricionistas

107

10

0,09

Aseguradores, r. contributivo

397

100

0,33

Mdicos

210

53

0,17

Profesionales de Enfermera

79

20

0,07

Auxiliares de Enfermera

27

0,02

Odontlogos

47

12

0,04

Terapeutas

22

0,02

Bacterilogos, nutricionistas

13

0,01

1.619

100

1,35

Mdicos

663

41

0,55

Profesionales de Enfermera

127

0,11

Aseguradores, r. subsidiado

Auxiliares de Enfermera

454

28

0,38

Odontlogos

310

19

0,26

Terapeutas

19

0,02

Bacterilogos, nutricionistas

47

0,04

119.934

100

100,00

Total pas

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars Universidad de Antioquia.
Clculo cendex.

102 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Enfermera y terapeutas, bacterilogos y nutricionistas, 0,30. De


igual forma, se encontr que por cada enfermero profesional estn
vinculadas institucionalmente 5,15 auxiliares de enfermera.
Al distribuir el recurso humano por subsistemas, 97,41%
de dicho recurso se ocupa en prestacin de servicios de salud,
1,68%, en aseguramiento y 0,91%, en instituciones de vigilancia
y control. La distribucin detallada por tipo de categora ocupacional se condensa en el Cuadro 3.5.
3. Recurso humano independiente en salud
Dadas las limitaciones en las fuentes de informacin que existen sobre esta poblacin y la baja confiabilidad de las existentes,
esta poblacin se estim de acuerdo con:
Las participaciones se tomaron de la encuesta Coyuntura social,
Etapa IV, marzo de 2001, realizada por fedesarrollo, a la que
se adicion un mdulo sobre caractersticas de los recursos
humanos, especficamente para complementar la informacin
del proyecto sobre el mercado laboral. Se analizan las siguientes preguntas:
- Pregunta 605: Qu ttulo obtuvo u obtendr?
- Pregunta 607: Termin su carrera?
- Pregunta 608: Actualmente trabaja en un empleo relacionado con su profesin?
La relacin entre el recurso humano empleado dependiente y
el recurso humano que trabaja por cuenta propia es presentada en
el Cuadro 3.6. Se observa que mientras los profesionales de Enfermera, los auxiliares de Enfermera y los terapeutas son todos
empleados dependientes, en Odontologa, al igual que en Bacteriologa y Nutricin, la relacin es aproximadamente de uno.

103

Cuadro 3.6

Relacin entre recurso humano con trabajo


independiente y recurso humano empleado dependiente
Categora Ocupacional

Relacin

Mdicos

0,2141

Profesionales de Enfermera

0,0000

Auxiliares de Enfermera

0,0000

Odontlogos

0,8254

Terapeutas

0,0000

Bacterilogos, nutricionistas

0,8250

Fuente: Encuesta Coyuntura social Etapa IV,, marzo de 2001. fedesarrollo.

De acuerdo con las relaciones anteriores y la estimacin previa


del recurso humano institucional, se obtuvieron las proyecciones del recurso humano que trabaja por cuenta propia, de
la siguiente manera:
Recurso humano independiente ao 2000 = relacin x (recurso humano institucional). Por ejemplo, el recurso humano
independiente para Medicina es 0,2141 x 47,882 = 10,252,
y para odontologa, 12,596 = (15,261 x 0,8254).
En el Cuadro 3.7 se presentan los resultados obtenidos. Se
estima para el ao 2000 un total de 21.170 profesionales que
trabajan en forma independiente en actividades relacionadas con
su profesin; el 40% de este recurso corresponde a odontlogos.
Cuadro 3.7

Estimacin del recurso humano independiente


por categoras ocupacionales. 2000
Categora ocupacional

Cantidad

% Participacin

6.527

31

Profesionales en Enfermera

Auxiliares en Enfermera

8.376

40

Mdicos

Odontlogos
Terapeutas
Bacterilogos, nutricionistas
Total pas

6.266

30

21.170

100

Fuente: Encuesta Coyuntura social Etapa IV,, fedesarrollo. Clculo cendex.

104 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

4. Recurso humano pensionado, en


otras actividades, o estudiando
Esta poblacin se estim teniendo en
cuenta los resultados de la encuesta realizada por fedesarrollo, mencionada en el
punto anterior. Se pregunt:
Pregunta 605: Qu ttulo obtuvo u
obtendr?
Pregunta 607: Termin su carrera?

Por cada mdico vinculado


institucionalmente en el
pas hay 1,8 auxiliares de
Enfermera. La relacin
odontlogos/mdicos
solo llega a 0,30, lo que
podra deberse a que los
odontlogos, en general,
trabajan de manera
independiente.

Pregunta 710: Qu actividad realiz la mayor parte del tiempo la semana pasada?
Del anlisis de estas preguntas se obtiene que 62% trabajan
en reas relacionadas con su profesin, 10% estn dedicados a
otras actividades, 7% estn pensionados y 4% estn estudiando.
De acuerdo con estas participaciones y las estimaciones sobre el
stock, en el Cuadro 3.8 se presentan los clculos de esta poblacin,
obtenidos del producto del stock multiplicado por las participaciones de esta poblacin.
Cuadro 3.8

Estimacin del recurso humano pensionado,


realizando otras actividades o estudiando,
por categoras ocupacionales. 2000
Categora ocupacional

Cantidad

% Participacin

Mdicos

10.735

24

Profesionales en Enfermera

4.615

10

Auxiliares en Enfermera

15.962

35

Odontlogos

5.945

13

Terapeutas

3.376

Bacterilogos, nutricionistas

4.850

11

45.483

100

Total pas

Fuente: Encuesta Coyuntura social Etapa IV,, fedesarrollo. Clculo cendex.

105

5. Recurso humano desocupado


Este recurso se obtuvo como la diferencia entre el stock y las
estimaciones obtenidas en los puntos 2 a 4. Los resultados son
mostrados en el Cuadro 3.9. El mayor porcentaje de desocupados se observa en terapias, con 48%, seguido de profesionales de
Enfermera, con el 30% y de Bacteriologa y Nutricin con 19%.
Es de aclarar que estas cifras pueden estar influenciadas por el
tamao de la muestra seleccionada por la Encuesta social y por el
nmero de casos que caen dentro de ella.
Cuadro 3.9

Estimacin del recurso humano desocupado


por categoras ocupacionales. 2000
Categora ocupacional

Cantidad

% Participacin de desocupados (*)

Mdicos

3.367

Profesionales en Enfermera

6.520

30

Auxiliares en Enfermera

4.181

Odontlogos

3.836

14

Terapeutas

7.710

48

Bacterilogos, nutricionistas

4.385

19

30.000

14

Total pas
*Calculado sobre el stock.

Fuente: Encuesta Coyuntura social Etapa IV, fedesarrollo. Clculo cendex.

C. Comportamiento salarial
1. Salarios por profesin
De acuerdo con la informacin recolectada por el mps - pars
y la Universidad de Antioquia sobre los salarios bsicos de los recursos humanos de salud en Colombia, los profesionales en Medicina no presentan grandes diferencias entre instituciones pblicas y privadas, y alcanzan en promedio un monto mensual de
1649.194 pesos.
En el rea de la atencin de la salud oral, los odontlogos tienen salarios que en promedio representan 1295.227 pesos por
mes, ligeramente superior para profesionales vinculados a insti106 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

107

tuciones pblicas. Los auxiliares de higiene oral reciben en promedio como salario bsico 534.506 pesos mensuales; los salarios
devengados por los empleados pblicos son 1,15 veces superiores
a los de los trabajadores privados.
Los profesionales en Bacteriologa presentan diferencias importantes en su remuneracin, dependiendo de dnde trabajen.
Mientras los bacterilogos vinculados a instituciones pblicas reciben en promedio un salario bsico mensual de 1224.688 pesos, los trabajadores privados solo alcanzan un monto mensual
de 753.933 pesos. Esta situacin se observa tambin en los auxiliares de laboratorio clnico, quienes devengan mensualmente en
promedio menos de la mitad del salario alcanzado por los bacterilogos, 416.611 pesos, con diferencias importantes entre tipos
de institucin: en las pblicas el salario bsico mensual es superior en 1,68 veces a los niveles encontrados en las privadas.
Los enfermeros profesionales reciben mensualmente un salario
bsico de alrededor de 1000.000 de pesos, mientras los auxiliares
de Enfermera reciben al mes 556.545 pesos. Las diferencias encontradas en la remuneracin de estos recursos humanos son superiores en aproximadamente 1,2 veces en las instituciones pblicas.
Los terapeutas fsicos y respiratorios alcanzan un salario bsico mensual de 867.601 pesos y 810.046, respectivamente, con
pocas diferencias entre trabajadores privados y pblicos. Para los
profesionales en Fonoaudiologa, con una remuneracin mensual
de 1245.689 pesos, los salarios devengados en las instituciones
privadas son superiores en 1,94 veces a los
Al distribuir el recurso humano
de las pblicas. Para los terapeutas ocupapor subsistemas, 97,41% de dicho
cionales la situacin es inversa: mientras
recurso se ocupa en prestacin
los trabajadores pblicos reciben mende servicios de salud, 1,68%,
sualmente en promedio un salario bsico
en aseguramiento y 0,91%, en
instituciones de vigilancia y
de 1030.832 pesos, los trabajadores pricontrol. La distribucin detallada
vados tan solo alcanzan un salario bsico
por tipo de categora ocupacional
de 792.567 pesos, inferior 1,3 veces a los
se condensa en el Cuadro 3.5.
niveles del sector pblico (Cuadro 3.10).

Cuadro 3.10

Salario bsico por profesin y naturaleza


jurdica de la institucin contratante. 2000
Naturaleza jurdica
institucin

Profesin

Salario bsico mensual

Privada
Administrador profesional

1498.501

Pblica

1570.016

Total

1534.259

Privada
Auxiliar administrativo

Auxiliar Enfermera

Auxiliar higiene oral

Auxiliar laboratorio clnico

Bacterilogo

Enfermera profesional

Mdico cirujano

Nutricionista dietista

Odontlogo

Profesional Fonoaudiologa

491.895

Pblica

530.439

Total

511.167

Privada

506.535

Pblica

606.555

Total

556.545

Privada

496.778

Pblica

572.234

Total

534.506

Privada

310.647

Pblica

522.576

Total

416.611

Privada

753.933

Pblica

1224.688

Total

989.311

Privada

944.186

Pblica

1155.981

Total

1050.083

Privada

1643.708

Pblica

1654.679

Total

1649.194

Privada

837.040

Pblica

1023.180

Total

930.110

Privada

1196.304

Pblica

1394.151

Total

1295.227

Privada

1645.461

Pblica

845.918

Total

Profesional Terapia Fsica

1245.690

Privada

871.000

Pblica

864.203

Total

867.601

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108 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Continuacin

Naturaleza jurdica
institucin

Profesin

Profesional Terapia
Ocupacional

Profesional Terapia
Respiratoria

Promotor de salud

Salario bsico mensual

Privada

792.567

Pblica

1030.832

Total

911.700

Privada

805.997

Pblica

814.095

Total

810.046

Privada

488.634

Pblica

474.169

Total

481.402

Total general

837.625

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de
Antioquia. Clculo cendex.

En el campo de la administracin los profesionales alcanzan niveles salariales medios de 1534.258 pesos, mientras que el recurso
auxiliar no supera los 530.439 pesos mensuales en promedio. Las diferencias entre instituciones pblicas y privadas no son importantes.
En el del grupo de especialidades mdicas se analiz la informacin de cinco de ellas: Ciruga general, Medicina Interna,
Ginecologa y Obstetricia, Pediatra y Ortopedia y Traumatologa
(Cuadro 3.19). En trminos generales, los profesionales en Medicina Interna alcanzan los niveles salariales ms altos, con una
asignacin bsica mensual de 4169.069 pesos. Las instituciones privadas retribuyen mejor a los especialistas en Ginecologa
y Obstetricia, Medicina Interna y Ortopedia y Traumatologa,
mientras que las instituciones pblicas lo hacen con el grupo de
cirujanos y pediatras.
2. Salarios por regin y profesin
Los niveles salariales ms altos corresponden a los profesionales de la costa atlntica y centrooccidente, quienes devengan salarios bsicos mensuales de 1840.251 y 1793.565 pesos respectivamente, pero con comportamientos opuestos segn la naturaleza
de la institucin contratante: mientras que en la costa atlntica
los montos devengados por el grupo mdico son mayores en las

109

instituciones privadas, en la regin centrooccidente las entidades


pblicas manejan niveles salariales mayores. Los profesionales que
laboran en la zona centro tienen salarios ms bajos, con valores
inferiores a la media nacional 1,24 veces. El Cuadro 3.11 describe el comportamiento en detalle por naturaleza de la institucin,
regin y nmero de tce (tiempos completos equivalentes).
Cuadro 3.11

Promedio salarios bsicos segn naturaleza de la


institucin y regin, mdicos cirujanos. 2000
Profesin

Naturaleza
jurdica
institucin

Regin
Datos
No. TCE

Privada
Mdico
cirujano

Salario
bsico
No. TCE

Pblica

Salario
bsico

Total

Centro

Centro
occidente

Costa
atlntica

Orinoquia

Sur
occidente

Total

2.366

702

2.366

388

1.045

6.868

1274.168

1712.046

2040.791

1336.490

1649.549

1643.708

1.913

2.655

3.941

369

2.090

10.968

1374.907

1875.084

1639.710

1872.382

1620.480

1654.679

1324.538

1793.565

1840.251

1604.436

1635.014

1649.194

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia. Clculo cendex.

Cuadro 3.12

Promedio salarios bsicos segn naturaleza de la institucin


y regin, odontlogos y auxiliares higiene oral. 2000
Profesin

Naturaleza
jurdica
institucin
Privada

Regin
Datos
No. TCE
Salario bsico

Odontlogo

Pblica

No. TCE
Salario bsico

Total
Privada
Auxiliar
de higiene
oral

No. TCE
Salario bsico

Pblica

No. TCE
Salario bsico

Total

Centro

Centro
occidente

Costa
atlntica

Orinoquia

Sur
occidente

Total

534

215

75

115

66

1.006

1218.368

1219.850

1393.218

1036.415

995.734

1196.304

487

532

1,092

161

489

2,761

1038.465

1589.761

1524.205

1339.127

1262.635

1394.151

1128.416

1404.805

1458.711

1187.771

1129.184

1295.227

38

133

117

31

173

493

556.003

504.805

545.600

576.936

429.956

496.778

147

157

155

16

67

541

459.861

616.071

628.253

584.863

583.007

572.234

507.932

560.438

586.926

580.900

506.481

534.506

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia. Clculo cendex.

110 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Los profesionales y auxiliares en salud oral de la costa atlntica reciben, en promedio, los salarios ms altos: 1458.711 y
586.926 pesos, respectivamente. En la gran mayora de las regiones son tambin las instituciones pblicas los empleadores que
manejan niveles salariales ms altos, con excepcin de la regin
centro, en donde, tanto profesionales como personal auxiliar reciben salarios bsicos mensuales
mayores (Cuadro 3.12).
Para los bacterilogos, las regiones del pas ms atractivas en
trminos de remuneracin salarial
son la centrooccidente y la suroccidente, debido principalmente a
los empleadores pblicos; la menos
atractiva es la costa atlntica, donde los salarios en las instituciones
privadas son inferiores 1,9 veces
al promedio nacional. Se observa
una mayor variabilidad en los niveles salariales de las instituciones
privadas, y una mayor estabilidad
en los montos devengados por los
bacterilogos vinculados a las instituciones pblicas.

En trminos generales,
los profesionales en
Medicina Interna
alcanzan los niveles
salariales ms altos, con
una asignacin bsica
mensual de 4169.069
pesos. Las instituciones
privadas retribuyen
mejor a los especialistas
en Ginecologa y
Obstetricia, Medicina
Interna y Ortopedia y
Traumatologa, mientras
que las instituciones
pblicas lo hacen con
el grupo de cirujanos y
pediatras.

Entre el grupo de auxiliares de


laboratorio clnico es una constante en todas las regiones que se alcancen salarios bsicos ms altos
en las instituciones pblicas, con salarios promedio por encima
de los 450.000 pesos mensuales, mientras que en las instituciones privadas los montos devengados mensualmente no superan
este valor. La regin centrooccidente es la que mejor retribuye a
este grupo de trabajadores, con un salario bsico mensual promedio de 431.950 pesos. Cuadro 3.13.

111

Cuadro 3.13

Promedio salarios bsicos segn naturaleza de la institucin y


regin, auxiliar laboratorio clnico, bacterilogos. 2000
Profesin

Naturaleza
jurdica
institucin
Privada

Auxiliar de
laboratorio
clnico

Regin
Datos
No. TCE
Salario bsico

Pblica

No. TCE
Salario bsico

Total
Privada

No. TCE
Salario bsico

Bacterilogo

Pblica

No. TCE
Salario bsico

Total

Centro

Centro
occidente

Costa
atlntica

Orinoquia

Sur
occidente

Total

351

43

716

146

385

1,642

310.078

306.957

286.665

348.713

341.780

310.647

165

514

533

34

196

1.441

450.200

556.944

525.585

497.569

489.372

522.576

380.139

431.950

406.125

423.141

415.576

416.611

468

264

376

76

212

1,396

800.437

994.819

404.386

827.743

945.593

753.933

320

539

1.414

139

277

2.688

1258.730

1270.915

1067.022

1138.155

1126.774

837.651

947.383

1041.874

1106,197
953.317

1224.688
989.311

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars , Universidad de Antioquia. Calculo Cendex.

En general, se encuentra estabilidad de los salarios bsicos


mensuales de los profesionales de Enfermera por regin, con
poca variabilidad entre instituciones pblicas y privadas. Este
comportamiento no se cumple en la costa atlntica, donde los
salarios devengados por estos profesionales en las instituciones
privadas son inferiores en 1,84 veces a las pblicas: 601.810 frente a 1112.577 pesos.
Entre el grupo de auxiliares de Enfermera, al igual que en el
recurso profesional, se presentan pocas diferencias regionales y
segn la naturaleza de la institucin contratante, se alcanza una
mayor retribucin econmica mensual en la regin centro occidente, 634.895 pesos, atribuible a los empleadores pblicos en
gran proporcin (Cuadro 3.14).
Los nutricionistas ganan los salarios ms altos en la orinoquia, centrooccidente y suroccidente, en orden de importancia.
Las mayores diferencias entre los montos devengados, por naturaleza de la institucin contratante, se encuentran en las zonas
centro y centrooccidente: en esta ltima los salarios privados son
112 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

113

inferiores 1,6 veces a los montos alcanzados en las instituciones


pblicas (Cuadro 3.15).
Cuadro 3.14

Promedio salarios bsicos por naturaleza de la institucin y


regin, auxiliar de Enfermera, enfermeros profesionales. 2000
Profesin

Naturaleza
jurdica
institucin
Privada

Auxiliar de
Enfermera

Regin
Datos

No. TCE
Salario bsico

Pblica

No. TCE
Salario bsico

Total
Privada

No. TCE
Salario bsico

Enfermero
profesional

Pblica

No. TCE
Salario bsico

Total

Centro

Centro
occidente

Costa
atlntica

Orinoqua

Sur
occidente

Total

5.122

3.280

2.205

917

4.444

15.967

515.772

594.017

502.261

570.039

420.342

506.535

3.926

6.915

6.291

1.819

9.054

28.004

569.471

675.772

616.527

586.919

566.782

606.555

542.621

634.895

559.394

578.479

493.562

556.545

1.232

227

933

150

535

3.077

1066.394

1153.542

601.810

1036.586

1145.388

944.186

655

876

2,442

193

1,016

5,183

1156.986

1285.853

1112.577

1196.909

1139.865

1155.981

1111.690

1219.697

857.194

1116.747

1142.626

1050.083

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia. Clculo cendex.

Cuadro 3.15

Promedio salarios bsicos segn naturaleza de la institucin


y regin, nutricionistas dietistas. 2000
Profesin

Naturaleza
jurdica
institucin
Privada

Regin
Datos

No. TCE
Salario bsico

Nutricionista
Dietista

Pblica

No. TCE
Salario bsico

Total

Centro

Centro
occidente

Costa
atlntica

Orinoqua

Suroccidente

Total

71

18

67

14

172

798.086

836.535

835.428

1305.000

1012.687

837.040

47

29

69

25

174

1102.243

1309.306

846.845

1175.489

1004.270

1023.180

950.164

1072.920

841.136

1240.245

1008.478

930.110

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia. Clculo cendex.

El Cuadro 3.16 ilustra los niveles salariales de los terapeutas,


quienes tienen niveles salariales ms altos en la regin centro, gracias a las instituciones privadas. Este comportamiento se invierte
en las restantes regiones, donde los profesionales vinculados a las
instituciones pblicas ganan ms. Se destaca la estabilidad obser-

vada en la regin orinoquia, donde tanto los profesionales vinculados a las instituciones pblicas como a las privadas tienen salarios
bsicos mensuales muy similares: alrededor de 950.000 pesos.
Cuadro 3.16

Promedio salarios bsicos segn naturaleza de la


institucin y regin, terapeutas. 2000
Profesin

Naturaleza
jurdica
institucin
Privada

Regin
Datos

Centro

No. TCE
Salario bsico

Terapias

Pblica

No. TCE

Costa
atlntica

Orinoqua

Sur
occidente

Total

1.410

30

56

65

1.568

1144.077

554.033

542.146

937.200

593.860

1028.756

156

48

21

135

365

857.356

1605.168

865.986

964.263

858.629

888.762

1000.717

937.152

805.855

944.531

726.245

958.759

Salario bsico
Total

Centro
occidente

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia. Clculo cendex.

Los promotores de salud (Cuadro 3.17) no muestran en lo


regional una gran variabilidad en su remuneracin salarial: los
mayores niveles se registran en la costa atlntica: 523.738 pesos
mensuales, atribuibles a los empleadores privados, efecto que se
observa tambin en la orinoquia y regin centro. En el centrooccidente y el suroccidente, los promotores vinculados a las instituciones pblicas tienen salarios bsicos mayores.
Entre los profesionales administrativos, el mayor nivel salarial se alcanza en el centrooccidente, efecto atribuible a los emCuadro 3.17

Promedio salarios bsicos segn naturaleza de la


institucin y regin, promotores de salud. 2000
Profesin
Promotor
de salud

Naturaleza
jurdica
institucin
Privada

Regin
Datos
No. Tce
Salario bsico

Pblica

Suma de pers. eq.


Salario bsico

Total

Centro

Centro
occidente

Costa
atlntica

Orinoquia

Sur
occidente

Total
general

795

22

205

474

61

1.558

484.484

441.390

549.512

483.991

391.700

488.634

374

1.167

2.214

208

888

4.851

444.579

480.728

497.963

425.110

430.223

474.169

464.532

461.059

523.738

454.550

410.961

481.402

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia. Clculo cendex.

114 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

115

pleadores privados que pagan en promedio un salario bsico de


3126.180 pesos. La costa atlntica es la nica regin del pas
donde los empleadores pblicos retribuyen a los administradores
mejor que los privados, con salarios promedio de 1694.044 pesos mensuales.
Cuadro 3.18

Promedio salarios bsicos por naturaleza y regin,


administradores, auxiliares administrativos. 2000
Profesin

Naturaleza
jurdica
institucin
Privada

Regin
Datos
No. TCE
Salario bsico

Administrador
profesional

Pblica

No. TCE
Salario bsico

Total
Privada

No. TCE
Salario bsico

Auxiliar
administrativo

Pblica

No. TCE
Salario bsico

Total

Centro

Centro
occidente

Costa
atlntica

Orinoquia

Sur
occidente

Total

277

181

39

193

698

1325.851

3126.180

1478.762

1694.044

1650.104

1498.501

90

133

294

63

66

647

1226.626

2080.538

1521.450

1029.493

1744.934

1570.016

1276.239

2603.359

1500.106

1361.769

1697.519

1534.259

1.500

691

2,032

218

1.043

5.484

502.358

505.794

543.820

406.341

384.338

491.895

747

3.822

2.549

502

1.161

8.781

518.979

534.898

526.679

515.787

537.717

530.439

510.668

520.346

535.249

461.064

461.027

511.167

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia. Clculo Cendex.

Los auxiliares administrativos no muestran una gran variabilidad en sus salarios bsicos por regin: en la costa atlntica reciben
altos salarios y no se presenta una gran diferencia entre instituciones empleadoras (Cuadro 3.18).
En el Cuadro 3.19 se presentan los salarios bsicos de cinco especialidades mdicas y sus diferencias por regin. Como se puede observar, existen zonas donde no es posible realizar comparaciones y hay
gran variabilidad del promedio salarial devengado por especialidad,
debido probablemente a los diferentes esquemas de contratacin.
Un ejemplo de esto es la contratacin de grupos de especialistas cuyos ingresos son distribuidos dependiendo de la produccin
total mensual y de la participacin de cada uno de sus integrantes. Esto es comn en las instituciones privadas prestadoras de
servicios de salud.

En el suroccidente gran parte de estos especialistas mdicos


gana ms de 6000.000 de pesos mensuales en las instituciones
privadas, con excepcin de los mdicos pediatras, quienes reciben
2344.218 pesos mensuales, con pocas diferencias entre instituciones pblicas y privadas.
Cuadro 3.19

Salarios bsicos promedio por especialidad mdica, regin y tipo de


institucin contratante. 2000
Especialidad
mdica
Ciruga
general

Naturaleza
jurdica
institucin
Privada

Regin
Datos
No. TCE
Salario bsico

Pblica

No. TCE
Salario bsico

Total
Ginecologa y
Obstetricia

Privada

No. TCE
Salario bsico

Pblica

No. TCE
Salario bsico

Total
Medicina
Interna

Privada

No. TCE

Pblica

No. TCE

Salario bsico

Salario bsico
Total
Ortopedia y
Traumatologa

Privada

No. TCE
Salario bsico

Pblica

No. TCE
Salario bsico

Total
Pediatra

Privada

No. TCE
Salario bsico

Pblica

No. TCE
Salario bsico

Total

Centro

Centro
occidente

Costa
atlntica

Orinoquia

Sur
occidente

Total

23

473

19

515

1453.725

2106.733

9897.098

2372.100

13

26

2594.968

1976.565

3080.879

2677.201

2024.347

1976.565

2524.651

2106.733

6488.989

54

191

33

278

1110.760

4720.453

7.223.523

4319.728

29

11

17

29

88

2030.234

2246.683

1324.676

4302.401

2324.526

2083.241

1570.497

2246.683

3022.565

4302.401

4774.024

3201.484

19

29

62

1174.867

695.201

611.219

10179.138

5232.735

18

3677.745

2938.128

4757.928

2375.318

3105.403

2426.306

1816.665

4757.928

6277.228

4169.069

611.219

25

24

49

863.756

1686.600

1392.000

9501.954

5075.851

12

18

2468.038

5662.688

2499.730

2923.824

3527.344

6000.842

3999.837

1665.897

1686.600

29

14

13

21

76

1849.110

2464.107

800.923

2594.771

1980.311

22

22

53

2573.099

2517.072

3228.443

2093.665

2544.773

2211.104

2490.589

3228.443

2344.218

2262.542

800.923

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia. Clculo Cendex.

116 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Los mdicos internistas y ortopedistas tienen los niveles salariales ms altos, dependiendo de la regin y la naturaleza de la institucin contratante. Los internistas de las regiones centrooccidente
y costa atlntica vinculados a las instituciones privadas reciben salarios bsicos de menos de 700.000 pesos, en contraste con los del
suroccidente, en donde un especialista vinculado a una institucin
privada recibe mensualmente ms de 10000,000 de pesos. Los
ortopedistas reciben menos salario en la regin centro y grandes
ingresos mensuales en el suroccidente. En las instituciones pblicas
este grupo de especialistas mdicos tiene niveles salariales ms estables, con salarios bsicos mensuales mayores, en la orinoquia.

D. Recuperacin de la inversin en
educacin
Para considerar el tiempo de recuperacin de la inversin
en los estudios de la profesiones del sector salud, se tuvieron en
cuenta las siguientes variables:
Valor anual de la matrcula
Ingreso no percibido durante el tiempo de estudio
Ingreso bsico anual percibido durante la vida laboral
Tasa de descuento de 10%.
De manera adicional, el ejercicio maneja las siguientes
condiciones:
Los valores corresponden a precios constantes del ao 2000
No existe incremento en el valor de los salarios, costo de matrcula e ingresos no percibidos
El ingreso percibido es destinado a la amortizacin de la
deuda

117

Cuadro 3.20

Valores de las matrculas y salarios por profesin. 2000


Valor
matrcula
semestre,
2000

Tiempo
de
estudio

Costo total
carrera 5
aos

Salario
promedio bsico
mensual

Ingresos
anuales

Medicina

3057,069

30570,695

1649.194

19790.326

Enfermera

1277.440

12774.400

1050.083

12600.998

Odontologa

2242.384

22423.842

1295.227

15542.729

Bacteriologa

1698.375

16983.750

989.311

11871.727

Nutricin y
Diettica

1487.250

14872.500

930.110

11161.321

Fisioterapia

1533.000

15330.000

867.601

10411.215

Terapia Ocupacional

1351.400

13514.000

911.700

10940.396

Terapia Respiratoria

1190.333

11903.333

810.046

9720.553

Especialista

3500.000

21000.000

4169.069

50028.828

Programa

Fuente: dane, Gua anual del estudiante, Legis 1984-2000. Clculo cendex.

De acuerdo con la
informacin recolectada
por el mps - pars y la
Universidad de Antioquia
sobre los salarios bsicos
de los recursos humanos
de salud en Colombia, los
profesionales en Medicina no
presentan grandes diferencias
entre instituciones pblicas y
privadas.

No se perciben ingresos durante el tiempo


de estudio
No existe perodo cesante, es decir, se empieza a trabajar una vez se grada
El tiempo de graduacin corresponde al
mnimo para cada profesin (cinco aos).
El Cuadro 3.20 presenta los datos sobre valor de la matrcula semestral y salarios
bsicos mensuales por profesin, utilizados
en el ejercicio.

Los profesionales de las reas de la salud analizadas redimen


la inversin, en promedio, a los doce aos de haber iniciado su
formacin. Los mdicos redimen el valor de su inversin cinco
aos despus de terminar estudios. Las carreras que recuperan la
inversin ms rpido que el promedio son Medicina, Enfermera
y Odontologa.
La deuda, antes de iniciar la actividad laboral, oscila entre
23399.263 pesos (para Terapia Respiratoria) y 37552.060
118 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

pesos (para Medicina). El promedio en esta categora es de 27,5


millones de pesos, pero los costos muestran una dispersin inferior al 20% del valor promedio, ndice claro de concentracin.
El valor mximo o mnimo de los datos se compara con el resto de los valores y las bases escogidas. Para el caso de la deuda antes de iniciar su actividad laboral, se escoge el valor mximo, que
en este caso es el monto de la deuda para Medicina. Con base en
lo anterior, Terapia Respiratoria tiene una obligacin equivalente
al 62% del valor base. Por el contrario, despus de Medicina los
montos de deuda ms importantes corresponden a Odontologa
(84%) y Bacteriologa (73%). El detalle de esta comparacin se
presenta en el Cuadro 3.21.
Cuadro 3.21

Montos promedios de deuda y comparativos, antes de


iniciar actividad laboral
Costo deuda antes de iniciar
su actividad laboral

Relacin (%)

Medicina

(37.552.060)

100

Enfermera

(24059.669)

64

Odontologa

(31375.464)

84

Bacteriologa

(27.251.018)

73

Nutricin y Diettica

(25650.359)

68

Fisioterapia

(25997.216)

69

Terapia Ocupacional

(24620.402)

66

Terapia Respiratoria

(23399.263)

62

Media

(27.488.181)

Desviacin

(4762.166)

Profesin

% Dispersin

17

Fuente: Clculo cendex.

El comportamiento observado del tiempo de redencin de la


inversin, se explica por el impacto que tienen los componentes
de los costos (de la matrcula e ingresos no percibidosinp), en
relacin con el ingreso percibido durante el ejercicio profesional.

119

Se destaca la estabilidad
observada en la regin
orinoquia, donde tanto los
profesionales vinculados a
las instituciones pblicas
como a las privadas tienen
salarios bsicos mensuales
muy similares: alrededor
de 950.000 pesos.

Los componentes de los costos se aprecian en el Cuadro 3.22. Medicina presenta la mayor participacin del componente
de costo de matrcula en el ingreso, pero
la menor en el componente de ingresos no
percibidos. Esta carrera registra un menor
impacto de los costos sobre los ingresos y
la mayor capacidad de amortizacin de la
deuda.

En contraste, se observa que el grupo de


los terapeutas presenta bajo porcentaje de
participacin del costo de matrcula en sus
ingresos, pero una alta participacin en el componente de ingresos no percibidos, lo que provoca finalmente una menor capacidad de redencin de la deuda, porque necesita un mayor nmero
de aos que Medicina para amortizar su deuda, como se observa
en los grficos 3.1 a 3.9.
Cuadro 3.22

Participacin de los costos con respecto al ingreso


(H)
(G) CT/
Capacidad de
Ingreso (%) amortizacin
(%)

(B) Ingresos

(C)
Matrculas

(D) INP

(E) mat
/ingreso (%)

(F) INP/
Ingreso (%)

98951.630,02

30570.695

18960.000

30,9

19,2

50,1

49,9

63004.991,71

12774.400

18960.000

20,3

30,1

50,4

49,6

77713.647,07

22423.842

18960.000

28,9

24,4

53,3

46,7

59358.635,01

16983.750

18960.000

28,6

31,9

60,6

39,4

55806.605,64

14872.500

18960.000

26,7

34,0

60,6

39,4

52056.077,20

15330.000

18960.000

29,4

36,4

65,9

34,1

Terapia
Ocupacional

54701.979,78

13514.000

18960.000

24,7

34,7

59,4

40,6

Terapia
Respiratoria

48602.767,46

11903.333

18960.000

24,5

39,0

63,5

36,5

(A)Profesin

Medicina
Enfermera
Odontologa
Bacteriologa
Nutricin y
Diettica
Fisioterapia

Fuente: Clculo cendex.

120 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Grfico 3.1

Recuperacin inversin en Medicina, precios ao 2000


30.000.000
20.000.000
10.000.000
0

10

-10.000.000
-20.000.000
-30.000.000
-40.000.000
-50.000.000
Pago de matrcula

Saldo final deuda

Ingreso

Polinmica (saldo final deuda)

Grfico 3.2

Recuperacin inversin en especializaciones


clnicas de Medicina, precios ao 2000

60.000.000

40.000.000

20.000.000

10

11

12

13

14

15

(20.000.000)

(40.000.000)

(60.000.000)

(80.000.000)
Pago de matrcula

Ingreso

Saldo final deuda

Polinmica (saldo final deuda)

16

121

Grfico 3.3

Recuperacin inversin en Terapia


Respiratoria, precios ao 2000

15.000.000
10.000.000
5.000.000
-

10

11

12

13

14

15

16

(5.000.000)
(10.000.000)
(15.000.000)
(20.000.000)
(25.000.000)
(30.000.000)
Saldo final deuda

Ingreso

Pago de matrcula

Polinmica (saldo final deuda)

Grfico 3.4

Recuperacin inversin en Terapia


Ocupacional, precios ao 2000

15.000.000
10.000.000
5.000.000
-

10

11

12

13

(5.000.000)
(10.000.000)
(15.000.000)
(20.000.000)
(25.000.000)
(30.000.000)
Pago de matrcula

Ingreso

Saldo final deuda

Polinmica (s aldo final deuda)

122 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

14

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Grfico 3.5

Recuperacin inversin en Fisioterapia, precios ao 2000


15.000.000
10.000.000
5.000.000
1

10

11

12

13

14

15

16

(5.000.000)
(10.000.000)
(15.000.000)
(20.000.000)
(25.000.000)
(30.000.000)
Saldo final deuda

Ingreso

Pago de matrcula

Polinmica (saldo final deuda)

Grfico 3.6

Recuperacin inversin en Nutricin, precios ao 2000


15.000.000
10.000.000
5.000.000
-

10

11

12

13

(5.000.000)
(10.000.000)
(15.000.000)
(20.000.000)
(25.000.000)
(30.000.000)
Pago de matrcula

Ingreso

Saldo final deuda

Polinmica (saldo final deuda)

14

123

Grfico 3.7

Recuperacin inversin en Bacteriologa


Precios ao 2000
15.000.000
10.000.000
5.000.000
1

10

11

12

13

14

(5.000.000)
(10.000.000)
(15.000.000)
(20.000.000)
(25.000.000)
(30.000.000)
Pago de matrcula

Saldo final deuda

Ingreso

Polinmica (saldo final deuda)

Grfico 3.8

Recuperacin inversin en Odontologa, precios ao 2000


20.000.000

10.000.000

10

(10.000.000)

(20.000.000)

(30.000.000)

(40.000.000)
Pago de matrcula

Ingreso

Saldo final deuda

Polinmica (saldo final deuda)

124 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

11

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Grfico 3.9

Recuperacin inversin en Enfermera, precios ao 2000


15.000.000
10.000.000
5.000.000
1

10

11

12

(5.000.000)
(10.000.000)
(15.000.000)
(20.000.000)
(25.000.000)
(30.000.000)
Saldo final deuda

Ingreso

Pago de matrcula

Polinmica (saldo final deuda)

Grfico 3.10

Recuperacin inversin total profesiones


seleccionadas, precios ao 2000

150.000.000
100.000.000
50.000.000
1

10

11

12

(50.000.000)
(100.000.000)
(150.000.000)
(200.000.000)
(250.000.000)
Pago de matrcula

Ingreso

Saldo final deuda

Polinmica (saldo final deuda)

13

125

Captulo 4

Proyecciones macroeconmicas
para el empleo

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

A. Introduccin

El propsito de este anlisis es presentar una proyeccin hasta


2010 y unos escenarios de evolucin probable del Sistema general de seguridad social en salud (sgsss) con base en los resultados
que, en materia de empleo, tendra la actividad econmica, y un
conjunto de medidas activas de poltica social.
Entre 1998 y 2000 Colombia present una recesin econmica
que hizo decrecer, en 1999, cerca de cinco puntos la actividad econmica. El desempleo sobrepas el 20% y los logros alcanzados en
1997 en cuanto a cobertura de servicios sociales bsicos se resintieron. De acuerdo con la Superintendencia Nacional de Salud, al
finalizar 2000 se logr una cobertura del 52,3% de la poblacin,
11 millones en el rgimen contributivo, y 9,3 en el subsidiado.
El ejercicio de prospectiva de la actividad econmica que se
plantea en el primer punto, se basa en una revisin de las tendencias de las principales variables y en una proyeccin de resultados
con base en algunos supuestos (fedesarrollo, 2001). Enseguida,
en el segundo punto, se presentan las perspectivas del empleo de
acuerdo con estas proyecciones y con una poltica activa de empleo,
que constituyen el principal insumo para determinar las tendencias de aseguramiento en el sgsss. En el tercer punto se analizan
las tendencias de afiliacin a los distintos regmenes del sgsss, y se
describe un ejercicio de proyeccin basado en el crecimiento esperado en el empleo los recursos disponibles para el aseguramiento.
Finalmente, en el cuarto punto, se relacionan varios escenarios para
visualizar los efectos de una poltica pasiva, o de probables actuaciones de las autoridades para promover un mayor aseguramiento
al sistema. As mismo, se prolonga la proyeccin hasta 2020.

129

El panorama que aqu se presenta debe tomarse como una


accin inicial para medir sensibilidades a diferentes polticas, y
no como el resultado preciso de un ejercicio de prospectiva. La
ausencia de escenarios de ms largo plazo para la evolucin de
las principales variables econmicas, debilita las bases de proyeccin despus de 2010, por lo que esto constituye solamente
una aproximacin parcial y limitada a un sencillo ejercicio de
consistencia.

B. Proyeccin de la actividad econmica


hasta 2020
Colombia, como otros pases de Amrica Latina, inici ambiciosos programas de reforma de sus instituciones desde finales
de la dcada de los ochenta. Estos se profundizaron en la Constitucin de 1991, en particular los relacionados con la provisin
de servicios sociales descentralizados, con la apertura de espacios
a formas distintas al monopolio pblico, para proveer la mayor
parte de los bienes y servicios que tradicionalmente proporcionaba el Estado.
En el campo estrictamente econmico, las nuevas reglas del
juego, basadas en una economa ms abierta al comercio internacional, ms expuesta a reglas de mercado, y con ello a los
choques de carcter externo, definieron, junto con un recrudecimiento de la violencia, los resultados de las principales variables. El pib tuvo satisfactorias tasas de crecimiento hasta 1997,
simultneas con un creciente desequilibrio fiscal y un creciente
dficit en cuenta corriente. La crisis asitica y la agudizacin del
conflicto en Colombia, junto con la ausencia de una adecuada
poltica econmica, deterioraron las tasas de crecimiento, y en
1999 se produjo una cada cercana al 5% en el producto. Naturalmente, el desempleo aument hasta una tasa superior al 20%
y afect los logros obtenidos en la primera parte de la dcada
anterior (Cuadro 4.1).

130 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

131

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Cuadro 4.1

Indicadores macroeconmicos. 1990-1999


1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

Crecimiento real del pib

4,28

2,00

4,03

5,37

5,78

5,20

2,06

3,43

0,48

4,29

2,55

Crecimiento poblacin ocupada

0,8

2,5

0,40

3,99

1,37

2,35

0,93

1,99

0,39

1,86

6,54

Inflacin

28,2

26,5

23,4

24,3

24,8

19,5

15,5

17,6

16,7

9,2

8,7

Gobierno central

0,68

0,4

0,1

-0,3

-1,2

-2,1

-3,3

-3,5

-4,8

-6,0

-5,0

Total sector pblico

0,5

-0,1

-0,1

0,4

1,9

3,1

-3,9

-3,4

-3,6

Balance en corriente/ % del pib

-1,2

-5,2

-1,8

-3,9

-4,6

-3,9

-4,7

-5,8

-5,7

-0,1

0,1

Dficit fiscal (en % del pib)

Fuente: Prospectiva, fedesarrollo.

La crisis oblig a realizar esfuerzos para contener el gasto pblico. As mismo, los cambios en el terreno cambiario produjeron
una fuerte devaluacin que junto con la crisis econmica, aport
a la correccin del desequilibrio externo.
Al comenzar la presente dcada se presenta una correccin en
las principales variables de la actividad econmica: se cierra definitivamente el desajuste en el frente externo, y la cuenta corriente
del pas muestra supervit como resultado de una desaceleracin
en las importaciones y de un crecimiento de las exportaciones.
En el frente fiscal, aunque los resultados son menos optimistas,
el gobierno ha contenido el crecimiento del dficit y los resultados de los buenos precios del petrleo permiten, contabilizar su
reduccin en el ltimo ao. La reforma a las
transferencias recientemente aprobada y, esLa Constitucin de 1991
pecialmente la pensional, podra asegurar el
introdujo reformas en
cumplimiento de las metas de reduccin del
la provisin de servicios
dficit fiscal. Sin embargo, en lo inmediato,
sociales descentralizados,
hay pocas posibilidades de que se apruebe la
con la apertura de espacios
reforma pensional. Por otra parte, se logra
a formas distintas al
una inflacin de un dgito y, salvo polticas
monopolio pblico, para
equivocadas, este nivel podra mantenerse e
proveer la mayor parte
incluso llegar a ser menor. La tasa de cambio
de los bienes y servicios
tambin permanece equilibrada.
que tradicionalmente
proporcionaba el Estado.

Con estos resultados, la consistencia del modelo de equilibrio


general computable de fedesarrollo, para el corto plazo, arroja un crecimiento del pib de 1,8 en 2001 y de 3,0 en 2002. Las
proyecciones de mediano plazo estn condicionadas a un conjunto de supuestos iniciales y a una visin sobre el futuro de la
economa. fedesarrollo es optimista sobre la posibilidad de que
se consolide la recuperacin econmica y sobre la aprobacin de
las principales reformas, gracias a una serie de factores favorables
para el futuro del crecimiento econmico, tales como los ajustes
y las medidas de poltica adoptadas durante la crisis. Sin embargo, se considera que el principal factor para
consolidar el crecimiento es la paz.

Los avances en
aseguramiento de la Ley
100 de 1993 son notables:
mientras que en 1992
apenas 20% de la poblacin
estaba afiliada al sistema
de salud, actualmente cerca
del 54% est asegurado. Al
finalizar 2000 se registraron
13,8 millones de afiliados
al rgimen contributivo y
8,8 millones de afiliados al
rgimen subsidiado

En primer lugar, se realiz el ajuste externo. Luego de registrar niveles de dficit


en la cuenta corriente de la balanza de pagos de 5,8% del pib en 1997, en 2000 se
logr un supervit de 0,1% del pib. En este
resultado influy en forma decisiva la devaluacin del peso iniciada a finales de 1997,
y mantenida en los siguientes aos. En segundo lugar, sin desconocer los problemas
causados por la devaluacin en los agentes
econmicos, con altas deudas en dlares,
sta estimul las exportaciones y hoy es
uno de los factores positivos de demanda
que registra la economa.
Un tercer factor positivo de crecimiento fue el control de la
inflacin. No obstante los riesgos de que la mayor devaluacin se
convirtiera en un detonante de los precios, la inflacin se mantuvo
en un dgito en 1999 y en 2000. En cuarto lugar, las tasas de inters descendieron de niveles reales de 26% en 1998 a 12,7%, en
promedio, en 2000. El quinto elemento que favorece un desarrollo
econmico es el control del gasto pblico en los gobiernos central
y local, hecho que reduce las presiones en el mercado financiero
domstico y abre posibilidades de financiacin al sector privado.

132 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Esta tendencia puede consolidarse, por una parte, con la aprobacin de la reforma constitucional en materia de transferencias,
que las desliga de los ingresos corrientes de la Nacin y les asegura un monto estable, con tasas de crecimiento real entre 2 y
2,5% hasta 2010. Naturalmente, esto podra atenuar la tendencia
creciente de recursos transferidos a las regiones, pero constituye el
primer paso para corregir el problema estructural del dficit del
gobierno central. En segunda medida la aplicacin de la Ley 617
para el ajuste fiscal de los gobiernos territoriales ira en la direccin de lograr un menor dficit en el sector pblico total.
El principal riesgo es que estos resultados se consoliden como
tendencias de largo plazo debido al aplazamiento de la reforma
pensional. Otro riesgo son los problemas del mercado laboral, que
resultan de la dificultad para reducir el desempleo sin tasas de crecimiento cercanas al 5,8%, que no parecen probables en el mediano plazo. De igual modo, atenta contra las posibilidades futuras la
incipiente consolidacin de la recuperacin del sector financiero.
Con base en estos factores y en un escenario optimista de recuperacin, es previsible una trayectoria que tiende a un aumento
gradual de la tasa de crecimiento del pib, que pasara de 1,8 en
2001 a 4,0 en 2005. La ausencia de escenarios confiables en el
ms largo plazo nos hace suponer que habra un crecimiento de
4,0 hasta finales de la dcada (Cuadro 4.2).
Cuadro 4.2

Proyeccin tasas de crecimiento econmico


2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007-2010

Crecimientos pib real

1,8

3,0

3,5

3,7

4,0

4,0

4,0

Crecimiento del deflactor

8,2

8,1

8,0

7,4

6,8

6,5

6,0

Crecimiento del pib nominal

10,1

11,3

11,8

11,4

11,1

10,8

10,2

Crecimiento de los icn nominal

10,7

12,0

12,4

12,0

11,7

11,4

10,8

Fuente: Clculos propios, fedesarrollo, Prospectiva.

133

C. Perspectivas del empleo


Los analistas coinciden en la necesidad de que haya altos niveles de crecimiento sostenido para alcanzar cotas aceptables de
empleo de buena calidad, es decir, productivo y bien remunerado.
Para ello es necesario avanzar en el proceso de paz, a su vez condicionado por un mnimo bienestar, profundamente deteriorado
en los ltimos cinco aos.
Las perspectivas del mercado laboral que
se incorporan en este documento resultan de
actualizar las proyecciones del pib, antes comentadas, con la evolucin del empleo ante
un conjunto de polticas que determinan el
crecimiento econmico global, entre las que
se destacan la paz y una muy activa poltica
social con alta incidencia en el mercado laboral. En esta ltima se cuentan, tanto los
programas de emergencia de empleo que est
implementando el gobierno, como acciones
orientadas a la retencin de jvenes en el sistema educativo y a programas especiales de
capacitacin. As mismo, se incluyen ambiciosas metas de flexibilizacin laboral que tendran efectos en los
contratos de trabajo, las relaciones laborales y la formacin de
salarios (Ayala, Barrera, Henao y Lpez, 2000).

La afiliacin de la poblacin
al rgimen contributivo
depende en gran parte
de factores tales como
la evolucin del empleo
formal, y la afiliacin al
rgimen subsidiado, de los
recursos disponibles para la
afiliacin de los ms pobres.
Estos ltimos a su vez estn
determinados por el punto
de solidaridad de los aportes
del rgimen contributivo.

El escenario contempla un horizonte de cinco aos para reducir los sacrificios inmediatos de la recesin y retomar un sendero
de crecimiento y empleo de largo plazo. Se parte de una poblacin en marzo de 2000, de 40,3 millones, 29,3 millones en las
cabeceras municipales y 11 millones en el rea rural. En total,
30,9 millones est en edad de trabajar, pero solo 18,5 participan
en la fuerza de trabajo (59,9% de participacin laboral); 15,5
millones estn ocupados y 3 millones desempleados. Ello implica
una tasa de desempleo de 16,4%, pero sta alcanza 18,8% en las

134 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

135

cabeceras y 9,5% en el resto rural. En las siete principales ciudades, que concentran el 49% de la poblacin urbana, el desempleo
llega a 20,2% en marzo de 2000.
La recuperacin del crecimiento econmico, segn las tasas
presentadas en el Cuadro 4.2, sumada a los planes de emergencia
que viene poniendo en marcha el gobierno, una poltica de flexibilizacin laboral y una mayor retencin de los jvenes por el sistema educativo, podran generar un crecimiento en la poblacin
ocupada de 2,5% promedio anual entre 2001 y 2006 (Cuadro
4.3). Es una visin optimista en materia de empleo, y exige una
poltica social y laboral activa.
Cuadro 4.3

Proyeccin quinquenal del empleo


Plan de empleo quinquenal
I. Cifras iniciales (marzo)
Pet
Tasa participacin
Pea

Marzo 2000
Total

Cabecera

Marzo 2006
Resto

Tasa neta participacin

0,599

0,610

0,567

Variacin anual promedio


Resto

Total Cabecera

0,610

0,622

203,307

168,451

Resto

2,70

0,41

3,03

0,58

0,573

18539.136 13752.976 4786.160 21410.294 16454.090 4956.205 2,43


34,856

18539.136 13752.976 4786.160 21206.987 16285.639 4921.349 2,27

2,86

0,47

0,569

0,16

0,15

0,06

290.728

1,08

2,23

- 7,19

15494.689 11163.401 4331.288 17960.351 13329.730 4630.621 2,49

3,00

1,12

0,599

0,610

0,567

Desempleados

3044.447

2589.575

454.872

Ocupados
Tasa

Cabecera

30975.489 22529.586 8445.903 35089.132 26434.790 8654.342 2,10

Efectos retencin
Pea neta

Total

16,4

18,8

9,5

0,604

0,616

3246.637 2955.909

15,3

18,2

5,9

Fuente: Ayala, Barrera, Henao y Lpez, 2000.

Es importante observar el comportamiento de las proyecciones


de empleo y las tasas de crecimiento econmico, pues el sistema
de seguridad social es vulnerable a sus fluctuaciones y a la recesin
3 Estos programas son: Manos a la obra que genera directamente empleos, el de Capacitacin de jvenes que tiene efectos de retiro temporal de la fuerza de trabajo y de
creacin de empleos una vez busquen trabajo los jvenes capacitados, y el de Subsidios condicionados, que pretende retener a los jvenes a la educacin secundaria.
 Adems de polticas en torno a un salario mnimo constante en trminos reales, este
ejercicio supuso los efectos que tendran el aumento en dos horas de la jornada sobre
la cual se paga de manera ordinaria, la disminucin en una tercera parte del costo de
dominicales, o la reduccin del piso del salario integral hasta tres salarios mnimos,
entre otras, conocidas como polticas de flexibilizacin laboral.

econmica de los ltimos aos. De acuerdo con estudios recientes


(ecv, 1997 y enh, 2000), el empleo asalariado se redujo entre 1997
y 2000 en 12,6%, es decir, en ms de un milln de personas, y se
compens con un aumento de los trabajadores por cuenta propia
que tienen una menor propensin a estar afiliados al sistema.
De manera adicional, los ingresos laborales disminuyeron en
este perodo en un promedio de 23%, en todos los deciles de ingreso, lo que repercuti tanto en la disminucin del nmero de
cotizantes al rgimen contributivo, al pasar de 68% de cobertura
a 61% (Cuadro 4.4), como en los ingresos del punto de solidaridad en la cuenta del fosyga, afectando el rgimen subsidiado y
su potencial cobertura.
Estos factores se tendrn en cuenta en los escenarios proyectados, esencialmente para observar cmo afectan la cantidad de recursos disponibles en la financiacin del sistema en la prxima dcada.

D. Tendencias del aseguramiento en el


Sistema general de seguridad social
Los avances en aseguramiento de la Ley 100 de 1993 son notables: mientras que en 1992 apenas 20% de la poblacin estaba
afiliada al sistema de salud, actualmente cerca del 54% est asegurado. Al finalizar 2000 se registraron 13,8 millones de afiliados al
rgimen contributivo y 8,8 millones de afiliados al rgimen subsidiado (Cuadro 4.4).
Cuadro 4.4.

Afiliados al Sistema general de seguridad


social en salud
Ao

Contributivo

Subsidiado

Total

Poblacin

Cobertura %

1996

13728.117

69,7

5981.774

30,3

19709.891

39295.797

50,2

1997

14969.278

68,1

7026.690

31,9

21995.968

40064.092

54,9

1998

16090.724

65,4

8527.061

34,6

24617.785

40826.815

60,3

1999

13652.878

59,4

9325.832

40,6

22978.710

41589.018

55,3

2000

13898.337

61,1

8833.074

38,9

22731.411

42321.386

53,7

Fuente: Superintendencia Nacional de Salud.

136 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

La afiliacin de la poblacin al rgimen contributivo depende en gran parte de factores tales como la evolucin del empleo
formal, y la afiliacin al rgimen subsidiado, de los recursos disponibles para la afiliacin de los ms pobres. Estos ltimos a su
vez estn determinados por el punto de solidaridad de los aportes
del rgimen contributivo. El escenario base parte de determinar
el monto de recursos con que cuenta el rgimen subsidiado y, con
base en el nmero de personas que podran afiliarse con estos recursos, se ajustan las tendencias de aseguramiento reportadas en
el mdulo especial de salud de la Encuesta nacional de hogares
(enh) de marzo de 2000.
A continuacin se describen cada uno de estos ejercicios, cuyas variables comunes son la tasa de crecimiento del empleo y los
recursos de solidaridad que genera la afiliacin al rgimen contributivo para financiar al subsidiado.
1. Proyeccin del financiamiento del rgimen
subsidiado
Los recursos para financiar al rgimen subsidiado de salud
provienen de las siguientes fuentes:
De acuerdo con el Acto Legislativo del 30 de julio 30 de
2001, de 2002 a 2008 los recursos del Sistema general de
participaciones (sgp) de los departamentos, distritos y municipios crecer en un porcentaje igual al de la tasa de inflacin
causada, ms un crecimiento adicional: para 2002 a 2005 el
incremento ser de 2% y para 2006 a 2008 el incremento
ser de 2,5%. De estas participaciones, se prev que la reforma de la Ley 60 las reparta de la siguiente forma: 60% para
educacin; 23% para salud y 17% para inversin social. De
los recursos de salud, 44% para aseguramiento, 44% para financiacin de la oferta y 10% para salud pblica.
Los recursos propios que los departamentos y los municipios
destinen al rgimen subsidiado de salud.

137

Los recursos de la subcuenta de Solidaridad del fosyga.


Los recursos que las cajas de compensacin dedican a este fin.
De acuerdo con la Ley 100 de 1993, las cajas deben destinar
5% de los recaudos al rgimen subsidiado de salud si tienen
un cociente menor que o igual a 100 y 10%, si tienen un cociente mayor que 100.
Los recursos del iva social asignados para tal fin.
Los recursos del impuesto a las armas y municiones.
Los recursos de los copagos y cuotas moderadoras recaudados, cuando los beneficiarios utilizan servicios.
Los recursos propios que los departamentos y municipios
adicionen al sistema.
Tradicionalmente, el fosyga ha sido la principal fuente para
la financiacin del rgimen subsidiado de salud. Sin embargo, su
participacin en dicha financiacin disminuy de 40% en 1997 a
27% en 2000 (Cuadro 4.5). Esta cada se explica por los ingresos
de la subcuenta de solidaridad, y muestra el descenso en las cotizaciones de solidaridad del rgimen contributivo, como efecto del
aumento del desempleo, del incremento del empleo informal y de
la cada de los aportes del presupuesto nacional a esta cuenta.
Por otro lado, los recursos de los ingresos corrientes de la nacin permanecieron estancados en 1998, lo que produjo un descenso de su participacin en la financiacin del sistema; pero de
nuevo aumentaron en 1999 y volvieron a representar el 24% de la
financiacin total. El situado fiscal, por su parte, ha sido creciente
y actualmente representa el 12,6% de los recursos de financiacin
del rgimen subsidiado de salud.
Finalmente, cabe destacar el bajo peso que an tiene el esfuerzo
propio de las entidades territoriales en la financiacin del rgimen
subsidiado de salud, lo que est indicando que no se han creado
138 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

139

incentivos para que las regiones dediquen recursos crecientes a la


afiliacin de su poblacin pobre. Las otras fuentes de recursos son
poco significativas y tienen una gran fluctuacin en los diferentes
aos por lo que en este caso se tomaron las de mayor peso y estabilidad desde la reforma del rgimen de seguridad social en salud.
Cuadro 4.5

Fuentes de financiacin del rgimen subsidiado (rs)


Fuentes de Financiacin del rs
Situado fiscal a demanda

Crecimiento real anual (%)

1998

1999

2000

1998

1999

2000

106.176

139.833

212.743

235.227

31,7

52,1

10,6

354.415

354.794

450.066

456.575

0,1

26,9

1,4

Fosyga

674.874

728.590

614.945

502.182

8,0

-15,6

-18,3

Punto de cotizacin

352.442

368.200

417.464

363.757

4,5

13,4

-12,9

Rendimientos financieros Inversiones

99.787

104.009

64.002

38.570

4,2

-38,5

-39,7

Aporte de la nacin (pago de la deuda)

83.397

57.465

95.760

-31,1

66,6

picn

transformado a demanda

Millones de pesos de 2000


1997

Rentas cedidas a demanda


Esfuerzo propio
Cajas de compensacin
Total recursos

28.930

45.918

46.143

57.501

60.094

52.441

54.766

4,5

0,5
4,4

38.409

63.268

65.108

67.994

64,7

2,9

4,4

1683.603

1931.116

1980.152

1860.975

14,7

2,5

-6,0

Fuente: Departamento Nacional de Planeacin-uds, Superintendencia Nacional de Salud. Recursos rs 1997-1999:


sf

58,7
-12,7

a demanda, Rentas cedidas a demanda, picn a demanda, esfuerzo propio, cajas de compensacin. fosyga 1997-2000:

Ministerio de Salud, Direccin General de Gestin Financiera, fosyga, Presupuesto de ingresos y gastos.

El escenario base que se presenta en este documento busca hacer explcita la relacin entre la evolucin del empleo, su efecto en
la afiliacin al rgimen contributivo, y su capacidad de contribuir
a la financiacin del rgimen subsidiado, a travs del fosyga.
La proyeccin de los recursos disponibles para la financiacin
del rgimen subsidiado (Cuadro 4.5) permite vincular esta proyeccin financiera a las personas aseguradas del ejercicio presentado en la seccin siguiente .
Los supuestos de incremento de las distintas fuentes de financiacin del rgimen subsidiado apuntan a un crecimiento como el
registrado en los ltimos aos, ajustado de acuerdo al nuevo acto
 Los supuestos se basan esencialmente en el crecimiento del empleo formal, que tiene
una fuerte relacin con el aumento de la afiliacin al rgimen contributivo. Este crecimiento se basar en las medidas mencionadas en las perspectivas de empleo.

legislativo que cambia la tasa de crecimiento de las transferencias.


Por otra parte, no se incorporan a la proyeccin los preceptos
legales que obligaran a transformar porcentajes mayores de recursos de la oferta a la demanda (Ley 344 de 1996, Artculo 20)
del situado fiscal y las rentas cedidas.
El nico supuesto activo, que constituye el principal canal de
comunicacin entre este ejercicio (Cuadro 4.6) y el ejercicio de
personas (Anexo 2.6), es el crecimiento de la subcuenta de solidaridad del fosyga. Se supuso que esta aumenta con la inflacin,
ms 1,8% (supuesto de crecimiento anual del empleo), ms un
punto adicional por incremento de salarios.
Aunque la proyeccin de empleo arroj una tasa media de
evolucin de la ocupacin de 2,5%, no resulta plausible suponer
que el aseguramiento en el rgimen contributivo crecer a esta
misma tasa. Se considera que, debido a las tendencias de informalidad del empleo, y ante la ausencia de polticas activas de afiliacin de los asalariados del sector informal, este crecimiento de
la ocupacin solo se traducira en una evolucin del 1,8% en la
afiliacin al rgimen contributivo.
Este ejercicio preliminar mostrara que, aun si no cambia la
tendencia de transformacin de los recursos de oferta, registrada hasta ahora, un escenario optimista de aumento del empleo,
permitira afiliar a un mayor nmero de personas al rgimen subsidiado. Esto se explica por el efecto que sobre el punto de solidaridad tendra la recuperacin en el empleo.
Persiste, sin embargo, una inconsistencia todava no aclarada
entre las dos fuentes. Por una parte, la Encuesta nacional de hogares (enh) de marzo de 2000, base de la proyeccin de aseguramiento, informa sobre la existencia de 6,8 millones de personas
afiliadas al rgimen subsidiado, mientras que la Superintendencia
Nacional de Salud reporta 9,3 millones de afiliados en su informe de 2000. Por su parte nuestro clculo de recursos del sistema
arroja efectivamente la posibilidad de afiliar a 9,3 millones de
personas, razn por la cual la proyeccin de aseguramiento in140 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

cluy una correccin que incrementa el nmero de afiliados al


rgimen subsidiado.
Esta correccin tiene que ver, adems, con las diferencias en
la poblacin total, que se derivan de la enh y de las proyecciones
quinquenales de poblacin.
2. Proyeccin del aseguramiento en los regmenes
contributivo y subsidiado
En primer lugar, se parte de una proyeccin de crecimiento de
la poblacin en la que se anualizan las tasas quinquenales de crecimiento proyectadas por el dane. Como resultado, la poblacin
crecera a una tasa promedio anual de 1,98% entre 2001 y 2010.
As mismo, para el examen en futuros escenarios de posibles efectos de las polticas de focalizacin, se conserva un ejercicio
de

6
distribucin de la poblacin entre pobre y no pobre desde un
punto de vista estructural (Econometra, 2001). Se supone que la
distribucin de la poblacin en estos dos segmentos no cambia,
y su tasa de crecimiento es la misma que la de la poblacin. De
igual modo, la afiliacin al rgimen contributivo de la poblacin
estructuralmente pobre crece al mismo ritmo de la poblacin.
En segundo lugar, se considera afiliado al rgimen subsidiado
al nmero de personas que es posible financiar con los recursos
proyectados en la seccin anterior. Se atiende, en primera instancia, a la poblacin estructuralmente pobre.
En tercer lugar, se supone que los afiliados (cotizantes y beneficiarios) a los regmenes de excepcin, militares y maestros
principalmente, se mantienen constantes. Esto se basa en hechos
tales como el decrecimiento del empleo de los asalariados del go En el anlisis de la informacin del mdulo de salud de la Encuesta nacional de hogares de marzo de 2000, se utilizaron modelos de clasificacin (logit) de los hogares,
estimados con la muestra de hogares de la Encuesta de calidad de vida de 1997, donde
se pudo hacer un clculo de la calificacin Sisbn para los hogares (pobre/no pobre),
siguiendo la metodologa dnp, en funcin de variables observables en la encuesta:
nmero de personas en el hogar, decil de la distribucin de ingresos familiares a los
que pertenece el hogar y caractersticas educativas del jefe del hogar.

141

142 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

2001

2002

2003

2004

2005

552842.598

502182.426

363756.746

38570.151

95760.000

46142.924

54766.164

Fosyga (2)

Punto de cotizacin

Rendimientos
financieros
inversiones

Aporte de la nacin
(pago de la deuda)

Rentas cedidas a
demanda

Esfuerzo propio

60323.615

54242.607

105336.000

42901.425

404605.173

197638.692

869610.245

67166.123

60395.346

113762.900

47674.980

449624.782

611062.662

217920.375

958849.648

958849.648

75078.292

67509.918

120588.600

52930.670

499191.418

672710.688

240061.085

83609.761

75181.361

127824.000

58433.830

551091.950

737349.780

262957.631

92860.077

83499.186

112424.500

64149.930

605000.734

781575.164

286434.067

1.056268.773 1.157013.576 1.260309.897

1.056268.773 1.157013.576 1.260309.897

691801.841

1.245290.171 869610.245

Oferta 44%

5.228536.827 5.765089.276 6.350822.347 6.956551.081 7.577620.831

Aseguramiento 44%

1.937092.011 1.976386.921 2.179203.746 2.400610.847 2.629576.308 2.864340.674

Salud pblica 10%

2006

2007

2008

2009

2010

102851.822

92483.698

70232.626

662366.904

732599.530

312678.589

1.375785.791

1.375785.791

3.126785.888

8.271920.339

113383.848

101954.029

76531.088

721767.968

798299.056

339725.287

1.494791.262

1.494791.262

3.397252.868

8.987441.449

137793.776

123903.279

90873.205

857029.091

947902.297

406990.752

151903.859

136590.975

99022.714

933887.460

1.032910.175

448757,249

1.974531.894

1.974531.894

4.487572.486

Contina en la siguiente pgina

124994.354

112394.121

83394.396

786496.119

869890.515

369111.524

1.624090.706 1.790759.307

1.624090.706 1.790759.307

3.691115.241 4.069907.517

9.764855.134 10.766951.103 11.871884.884

7.569580.221 8.714228.045 9.608482.127 10.584703.911 11.594251.801 12.629368.051 13.786533.899 14.979069.081 16.274758.556 17.944918.505 19.786474.807

2000

Transferencias a
salud Acto 012

Transferencias a
educacin Acto 012

Total transferencias
Acto 012 (5)

Fuentes de
financiacin RS

Evolucin de las fuentes de financiacin rgimen subsidiado. Escenario con Acto Legislativo 012,
cambio mnimo de recursos de oferta a demanda y crecimiento de empleo en 1,8% anual

Cuadro 4.6.

8833.074

826.471

Afiliados a rs proy.
(3)

Diferencia

141.092

9659.545

83389.566

2002
93212.857

2003
103805.035

2004
115289.692

2005

152.662

165.028

178.230

191.401

204.401

120.928

6,4

Total transferencias
Acto 012 (5)

17485.645

Valor upc vinculados

Vinculados

2,0

103.962

16325.662

2,0

112.645

16671.891

2,0

122.127

17030.036
140.840

17855.439

751492.671

2,0

2,5

Tasas de crecimiento real (%)

131.823

17387.390

676632.245

2.114501.346 1.697242.140 1.878009.708 2.079822.546 2.292057.276 2.514753.210

607589.264

Oferta +25% de
autofinanciamiento

543558.118

1.691601.076 1.357793.712 1.502407.766 1.663858.037 1.833645.821 2.011802.568

488183.467

Total oferta sin


autofinanciamiento

1360.671

10055.788

11416.459

446310.906

Oferta

1467.881

9801.447

11269.328

1.056268.773 1.157013.576 1.260309.897

1471.811

9552.054

11023.865

Rentas cedidas a
oferta

958849.648

1483.798

9307.513

10791.311

1.245290.171 869610.245

1490.985

9067.729

10558.713

Transferencias a
oferta

sgsss

74894.305

2001

1.362887.850 1.611913.371 1.780863.346 1.964780.528 2.156959.512 2.333534.016

67994.496

2000

Personas financiadas

upc

Financiamiento
aseguramiento

Cajas de
compensacin

Fuentes de
financiacin RS

Continuacin

2,5

147.364

18730.371

2.760173.842

2.208139.073

832353.283

1.375785.791

854.149

10315.175

11169.324

217.687

2.431415.704

127694.863

2006

2,5

158.214

19059.454

3.015471.901

2.412377.520

917586.259

1.494791.262

901.204

10579.708

11480.912

230.748

2.649199.012

140770.817

2007
171076.769

2009

259.269

1107.615

11124.624

12232.239

4,0

4,0

185.049

19629.150

201.620

19863.176

4.004813.337

3.203850.670

1.229318.776

1.974531.894

1273.890

11405.217

12679.107

274.825

3.484531.933

188595.030

2010

Contina en la siguiente pgina

169.886

19392.712

3.294547.247 3.632361.027

2.635637.797 2.905888.821

1.011547.092 1.115129.514

1.624090.706 1.790759.307

951.973

10849.490

11801.463

244.593

2.886555.445 3.171435.429

155185.749

2008

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

143

144 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Oferta 44%

2,2
0,0

2,8

1,7

8,6

1,8

1,8

9,3

0,0

1,1

0,3

Rendimientos
financieros
inversiones

Aporte de la nacin
(pago de la deuda)

Rentas cedidas a
demanda

Esfuerzo propio

Cajas de
compensacin

Financiamiento
aseguramiento

upc

Personas financiadas

Afiliados a rs proy.
sgsss (3)
0.3

0,3

0,0

2,2

3,5

3,5

3,5

-1,9

2,8

2,8

1,9

2,0

2,0

2,0

2,0

2,0

2003

0,4

0,3

0,0

2,2

3,7

3,7

3,7

-1,3

2,8

2,8

2,1

2,0

2,0

2,0

2,0

2,0

2004

0,4

0,2

0,0

1,3

4,0

4,0

4,0

-17,6

2,8

2,8

-0,7

2,0

2,0

2,0

2,0

2,0

2005

0,4

-0,3

0,0

-2,2

4,0

4,0

4,0

-100,0

2,8

2,8

-12,0

2,5

2,5

2,5

2,5

2,5

2006

0,4

0,5

0,0

2,8

4,0

4,0

4,0

2,8

2,8

2,8

2,5

2,5

2,5

2,5

2,5

2007

0,4

0,5

0,0

2,8

4,0

4,0

4,0

2,8

2,8

2,8

2,5

2,5

2,5

2,5

2,5

2008

0,4

0,6

0,0

3,7

4,0

4,0

4,0

2,8

2,8

2,8

4,0

4,0

4,0

4,0

4,0

2009

0,4

0,6

0,0

3,7

4,0

4,0

4,0

2,8

2,8

2,8

4,0

4,0

4,0

4,0

4,0

2010

(1) picn, sf salud 1997-2000: ddt-dnp; 2001-2010: proyectado con crecimiento de transferencias, de acuerdo con Acto de Ley 012, fedesarrollo.
(2) fosyga 1997-2000: Ministerio de Salud, Direccin General de Gestin Financiera, fosyga, Presupuesto de ingresos y gastos. Rendimientos financieros crecen a la misma tasa que el punto de
cotizacin.
(3) Proyeccin punto de cotizacin basada en tasa de crecimiento del empleo, segn clculos fedesarrollo: 1,8%, ms punto de productividad, deflactor fedesarrollo.
(4) Ministerio de Salud, plan de pagos saldo de la deuda subcuenta de solidaridad: 531314.000 de pesos.
(5) Rentas cedidas, esfuerzo propio y cajas de compensacin 2001-2010: proyectado con crecimiento pib nominal, fedesarrollo.
(6) sf+picn+Rentas cedidas+25% de autofinanciamiento.

0,3

0,3

3,0

3,0

3,0

-0,1

2,8

2,8

2,8

Punto de cotizacin

2,2

1,7

2,0

2,0

fosyga

Salud pblica 10%

16,2

-35,5

Aseguramiento 44%

2,0

2,0

-5,7

2002

Transferencias a
salud Acto 012

2001
2,0

2000

Transferencias a
educacin Acto 012

Fuentes de
financiacin RS

Continuacin

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

bierno, a una tasa anual promedia entre 1991 y 1999, de -1,6%


(Coyuntura Social No. 20), sumado a las actuales restricciones
presupuestales que tienen hoy las agencias del gobierno para incrementar su personal de planta, o disminuirlo. El ajuste ordenado recientemente por la Ley 617 en los gobiernos locales inducira la salida de un numeroso grupo de funcionarios. Sin embargo,
no se cuenta an con datos estimados, excepto para Bogot, que
redujo su planta en cerca de 8.000 personas.
El cuarto supuesto es un crecimiento del aseguramiento en el
rgimen contributivo (de la poblacin estructuralmente no pobre) de 1,8% promedio anual, tasa de crecimiento del empleo,
derivada de comparar la tasa de crecimiento promedio de la poblacin ocupada de 1991 a 1999, 1,4% anual (idh, 2000), y el
ejercicio presentado en la seccin anterior con un escenario activo
de poltica social, mediante el cual se podra llegar a un crecimiento anual de la poblacin ocupada de 2,5%. Sin embargo,
como se comentaba atrs, se supuso que el aseguramiento en el
rgimen contributivo registrara un crecimiento de 1,8%, debido
a la tendencia que registra el empleo informal, que no cuenta con
incentivo de afiliacin al rgimen contributivo.
Con estas nociones, los resultados arrojan (Anexo 2, Tabla 6)
un crecimiento de la poblacin total entre 2000 y 2010 de 8,8
millones de personas, distribuidas as: 2,9 millones de pobres y
5,9 millones de no pobres.
De los 2,9 millones de personas estructuralmente pobres,
380.000 se afiliaran al rgimen contributivo, y el resto, al subsidiado. Finalmente, el nmero de no afiliados (vinculados), es
determinado por la diferencia entre el total de individuos que se
podran financiar con los recursos disponibles proyectados y la
proyeccin de afiliados al rgimen subsidiado.
Por su parte, del grupo de los catalogados como estructuralmente no pobres, que creceran en 5,9 millones de personas, 2,2
se afiliaran al rgimen contributivo, aproximadamente el 50%. Se

145

supuso que no hay ninguna variacin en el nmero de los afiliados


al rgimen subsidiado en esta categora.
En total, en estos diez aos la poblacin asegurada crecera en
6,4 millones de personas: 2,6 millones en el rgimen contributivo, y 3,8 en el subsidiado. Eso significara un incremento de 3,9
puntos porcentuales en el aseguramiento, explicado esencialmente
por un avance en el rgimen subsidiado. En este escenario base, se
llega en los diez aos aproximadamente a los mismos resultados
que se lograron en 1997, antes de la crisis econmica de finales
de la dcada anterior.
Los siguientes escenarios debern medir la sensibilidad de distintas opciones de poltica para cerrar este dficit, y para financiar
escenarios ms ambiciosos de aseguramiento.
Tradicionalmente, el fosyga
ha sido la principal fuente
para la financiacin del
rgimen subsidiado de
salud. Sin embargo, su
participacin en dicha
financiacin disminuy de
40% en 1997 a 27% en 2000

3. Otros escenarios y comparacin


con el escenario base
Como se mencion, el escenario base se
fundament en las proyecciones hechas para
el modelo de equilibrio general computable
de fedesarrollo, adicionando los siguientes
supuestos en relacin con los recursos de financiamiento en salud:

De acuerdo con los cambios que introducira la nueva Ley


60, del total de transferencias, 60% deben ser destinadas a
educacin, 23% a salud y 17% a inversin social. De los recursos de salud, 44% deben ir a aseguramiento, 44% a financiar la oferta y 10% a salud pblica.
Los ingresos corrientes de la Nacin (icn) y las transferencias
del Sistema general de participaciones (sgp) fueron proyecta Segn el proyecto en referencia presentado en octubre de 2001 al Congreso, estos
porcentajes cambiaran a: 58,5% para educacin, 24,5% para salud y 17% para agua y
libre inversin.

146 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

dos con la tasa de crecimiento nominal de los icn calculada


por fedesarrollo de acuerdo con el Acto de Ley 012.
fosyga: la proyeccin de los recursos del punto de cotizacin
se realiz basada en una proyeccin de la tasa de crecimiento del empleo de 1,8% anual, sumando un punto por incremento de salarios. Los rendimientos financieros crecen a esta
misma tasa, considerando que fluctan de acuerdo con los
ingresos.
El aporte de la Nacin a la cuenta del fosyga: de acuerdo con
el plan de pago de la deuda del pari passu que tiene el Ministerio de Salud. No se agregan recursos.
Los rubros de esfuerzo propio y cajas de compensacin se proyectan con el crecimiento del pib nominal segn
fedesarrollo.
Se considera que stas son las fuentes de financiacin ms
significativas, y que se han mantenido a travs del tiempo. No se
incluyeron impuestos a las armas, multas y sanciones, impuestos
petroleros, excedentes financieros, ni otros ingresos del rgimen
subsidiado.
3.1 Escenarios de proyeccin 2000-2010

Partiendo de las cifras del escenario base (Cuadro 4.6), se


compar el cambio en los supuestos de algunas variables clave
para la financiacin del rgimen subsidiado. De esta forma, se
puede observar su sensibilidad al cambio y su efecto en el nmero
de personas financiables o afiliadas al rgimen, en diferentes escenarios posibles para la prxima dcada. Los cambios se resumen
en cuatro escenarios:
Uno, ms optimista, sobre un crecimiento de la tasa de empleo de 2,5% anual, cifra arrojada por el estudio de fedesarrollo, con supuestos muy fuertes de cumplimiento de polticas econmicas y sociales (como se dijo anteriormente, se

147

lograra con grandes consensos y esfuerzos importantes de


ejecucin de polticas). El resto de las variables se dejan constantes, de acuerdo con el escenario base del Acto 012.
Otro, ms realista en lo que se refiere a los ingresos del fosyga
por el punto de cotizacin. Debido al incremento del desempleo y a la disminucin del ingreso laboral promedio de los
hogares, se manejan unas hiptesis iniciales basadas en la reduccin en un 20% del punto de cotizacin; se parte de una
base de recursos 20% menores en 2001.
Y un tercero, que trata de ver el efecto de la transformacin de
los recursos de oferta a demanda de acuerdo con la Ley 344
de 1996, que establece que para 2001 el 60% de los recursos del situado fiscal para salud debe financiar la demanda, al
igual que el 60% de las rentas cedidas. No siendo factible esta
transformacin a 2001, se aplicaron estos porcentajes a la posible reparticin de las transferencias. De esta forma, se muestra un escenario con el 60% para aseguramiento y el 28%
para oferta, con el 60% de las rentas cedidas transformadas.
Asimismo, se realiz una variacin de este escenario con una
transformacin del aseguramiento al 50%; por tanto, la oferta tendra una porcin del 38% de los recursos, con 30% de
las rentas cedidas transformadas.
Despus del ejercicio de proyeccin, la suma de los recursos
disponibles para el financiamiento del rgimen subsidiado muestra que el escenario base pasara de financiar 8,8 millones de personas, 21% de la poblacin total, a 12,6 millones, 25%. Su capacidad aumentara la poblacin financiada en la dcada en 3,8%
(Cuadro 4.7), mientras que si se transformaran los recursos a la
demanda de acuerdo con la ley, se podra afiliar a un 36% de la
poblacin, con la transformacin del 60% y a un 29% con una
transformacin del 50% de los recursos de las transferencias y un

148 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

149

30% de las rentas cedidas. El escenario ms optimista de crecimiento del empleo permitira financiar solamente a 300.000 personas ms en la dcada, por lo que se ve el peso que ha perdido el
fosyga en la financiacin del rgimen subsidiado.
Del total de personas financiadas, una
proporcin se dirige a mantener a los afiliados actuales y otra a subsidiar la afiliacin de la poblacin pobre vinculada. El
total de recursos disponibles se traduce
en personas financiables con la unidad
de pago por capitacin (upc) del rgimen
subsidiado, que para 2000 era de 141.092
pesos, monto que permanece constante y
crece de acuerdo con el deflactor en los escenarios planteados.

Cabe destacar el bajo peso que


an tiene el esfuerzo propio
de las entidades territoriales
en la financiacin del rgimen
subsidiado de salud, lo que
est indicando que no se han
creado incentivos para que las
regiones dediquen recursos
crecientes a la afiliacin de su
poblacin pobre.

Cuadro 4.7

Personas financiadas rgimen subsidiado como


proporcin de la poblacin total
2000*

2001

2005

2010

Incremento
2000-2010

Incremento
personas (%)

Escenario base

8.833.074

10.558.713

11.416.459

12.679.107

3.846.033

3,9

Empleo crece
a 2,5

8.833.074

10.578.674

11.529.447

12.943.018

4.109.943

4,4

Punto cotizacin
-20% en 2001

8.833.074

9.972.442

10.761.716

11.927.421

3.094.346

2,4

Transformacin
a deuda del 60%

8.833.074

14.406.660

15.701.130

17.776.780

8.943.706

14,1

Transformacin
a deuda del 50
y 30%

8.833.074

12.046.108

13.074.274

14.652.861

5.819.787

7,9

*Afiliados a 2000 como proporcin de la poblacin total.


Fuente: Clculos fedesarrollo.

De la misma forma, se ven los efectos en la reduccin de la


poblacin vinculada (Cuadro 4.8). Gracias a los recursos dis Debido a que la transformacin de los recursos a la demanda de acuerdo con la Ley
344 incluira alrededor de la mitad en descuentos, en el Anexo se calcul el efecto de
la transformacin del situado fiscal y las rentas cedidas en 30%, en vez de 60% cmo
lo presenta el Cuadro 4.7.

ponibles, se reducira en 2,9% en el escenario base, en 1,3% si


este ao la cuenta de solidaridad tuviera una reduccin de 20%
de sus recursos, en 3,4% si el empleo aumentara 2,5%, y casi
7% con la transformacin de 50 y 30% de recursos de oferta
a demanda.
Cuadro 4.8

Poblacin vinculada o no afiliada como proporcin de la poblacin total (en porcentajes)


Escenario base

2001

2005

2010

Incremento 2001-2010

Incremento personas

42,8

39,2

39,6

40,0

-2,9
-3,4

Empleo crece a 2,5

42,8

39,2

39,4

39,4

Punto cotizacin -20% en 2001

42,8

40,6

41,1

41,5

-1,3

Transformacin a deuda del 60%

42,8

30,0

30,1

29,7

-13,1

Transformacin a deuda del 50 y 30%

42,8

35,6

36,0

36,0

-6,8

Fuente: Clculos fedesarrollo.

Despus de comparar las diferentes variaciones, se observa


que un factor crtico para incrementar los recursos disponibles
sera lograr una mayor transformacin de los recursos de oferta
a demanda, ley que se encuentra vigente desde 1996. El peso
de los recursos del punto de la cotizacin, por consiguiente del
fosyga, en principio representaba casi el 50% del total de la
financiacin, porcentaje que ha disminuido notablemente, por
causa de la baja en el recaudo del rgimen contributivo y la escasez de los aportes de la Nacin, de las cajas de compensacin
y otros impuestos dedicados a financiar la cuenta (Cuadro 4.9).
Por otra parte, de acuerdo con este escenario base, las transferencias son una parte cada vez ms importante de la financiacin del aseguramiento.
De manera adicional, se compararon los valores proyectados
de la upc del subsidiado con los de la upc de los vinculados;
estos ltimos se obtuvieron dividiendo los recursos que iran a
oferta por el nmero de vinculados que los hospitales tendran
que atender. Si se observa el escenario base, el costo de la upc de
los vinculados superara el costo de la upc de los subsidiados en
2007 (Grfico 4.1).
150 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Cuadro 4.9

Escenario base Acto 012. Participacin de los


rubros en la financiacin del rgimen subsidiado (rs)
(En porcentajes)
tems
Transferencias aseguramiento 44%

2000

2001

2005

2010

Variacin 2000-2010

50,8

53,9

54,0

56,7

5,9
-7,2

fosyga

36,8

34,3

33,5

29,6

Punto de cotizacin

26,7

25,1

25,9

26,8

0,1

Rendimientos financieros inversiones

2,8

2,7

2,7

2,8

0,0

Aporte de la nacin (pago de la deuda)

7,0

6,5

4,8

0,0

-7,0

Rentas cedidas a demanda

3,4

3,4

3,6

3,9

0,5

Esfuerzo propio

4,0

3,7

4,0

4,4

0,3

Cajas de compensacin
Financiamiento aseguramiento

5,0

4,6

4,9

5,4

0,4

100,0

100,0

100,0

100,0

0,0

Fuente: Clculos fedesarrollo.

Grfico 4.1

Valor upc vs. valor upc vinculados

200.000
180.000
160.000

Pesos 2000

140.000
120.000
100.000
80.000
60.000
40.000
20.000
0

2000

2001

2002

2003

2004

Escenario base/ upc


Empleo crece a 25 / upc vinc.
Transf. demanda 60% upc vinc.

Aos

2005

2006

2007

2008

1984

1984

Escenario base/upc vinc.


Punto cotizacin - 20% en 2001
Transf. demanda 50 y 30% upc vinc.

La relevancia del ejercicio de proyeccin fue, adems de observar el marco general de recursos y de financiacin del rgimen
subsidiado en el largo plazo, notar segn cada escenario, a qu
variables era ms sensible este monto de recursos, para tener bases
para la toma de decisiones de poltica.

151

Como se advierte en los escenarios presentados, el mayor impacto sobre el incremento de afiliados se dara con la transformacin de los recursos de oferta a demanda: si se pasaran 10%
ms de los recursos actuales de situado fiscal y rentas cedidas, se
podran afiliar aproximadamente 2 millones de personas ms al
rgimen subsidiado en la dcada.
Por otra parte, si los recursos del punto de cotizacin aumentaran en 10% el prximo ao, se podra financiar a ms de
370.000 personas en este mismo perodo. El fosyga ha perdido
peso en la financiacin del rgimen, pero con un aumento constante de sus ingresos en la dcada, podra tener un mayor impacto
(Cuadro 4.10).
Cuadro 4.10

Sensibilidad de afiliacin al rgimen subsidiado en nmero de


personas por cambios en las variables
Variables

2000

2001

2005

2010

Incr 2000-2010

10% Rentas cedidas

Base: Acto 012_44%ta_10%RC

8.833.074

10.558.713

11.416.459

12.679.107

3.846.033

497.011
10% Transf. asegura.

Acto 012_44%ta_20%RC

8.833.074

10.914.025

11.824.966

13.176.118

4.343.044

Acto 012_30%ta_30%RC

8.833.074

9.456.874

10.271.604

11.387.090

2.554.016

1.632.885

Acto 012_40%ta_30%RC

8.833.074

10.751.491

11.672.939

13.019.976

4.186.901

10% FOSYGA

Acto 012_50%ta_30%RC

8.833.074

12.046.108

13.074.274

14.652.861

5.819.787

375.843

012_-20% fosyga

8.833.074

9.972.442

10.761.716

11.927.421

3.094.346

Proy_PIB1_Proy_PIB2

012_-10% fosyga

8.833.074

10.265.578

11.089.087

12.303.264

3.470,190

2.266.861

Proyecciones PIB 3%

8.833.074

10.412.247

10.412.247

10.412.247

1.579.172

Empleo 2.8%-1.8%

Crecimiento empleo 2,8%

8.833.074

10.587.229

11.578.815

13.061.140

4.228.066

382.033

TA: Transferencias transformadas a financiar aseguramiento al rs.


RC: Rentas cedidas transformadas a financiar aseguramiento al rs.
-20% fosyga: Ingresos del fosyga disminuyen en 20% en 2001.
Proyecciones pib 3%: Proyecciones con el modelo de fedesarrollo con crecimientos de 3% para 2001 y mayores crecimientos de pib y
transferencias para los aos 2001-2010.
Crecimiento empleo: crecimiento de la poblacin ocupada anual de 2,8%.
Fuente: Clculos fedesarrollo.

As mismo, se midi la sensibilidad en los cambios de variables macroeconmicas, externas al sector, que dependen de una
gama mucho ms amplia de polticas y factores. No obstante, es
relevante observar que, ante un decrecimiento de un punto en el
pib en 2001, faltan recursos para afiliar a 80.000 personas.

152 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Si se comparan las proyecciones que arrojaba el modelo en


el trimestre pasado para pib y transferencias en el perodo 20012010, con las de este trimestre, que bajaron notablemente (empezando por pasar de 3 a 1,8% en crecimiento del pib en 2001),
la afiliacin se ve afectada en ms de 2 millones de personas.
Adems, un incremento de un punto en la tasa de crecimiento
del empleo formal, que afecta los ingresos del fosyga, permitira
financiar a 380.000 personas adicionales.
3.2 Escenarios de proyeccin 2000-2020

Posteriormente, en el mismo escenario base, se realizaron las


proyecciones de financiamiento del rgimen subsidiado hasta
2020. Debido a que no se tienen supuestos slidos que puedan
cambiar los asumidos en la proyeccin a 2010, se mantuvieron
constantes las tasas de crecimiento del pib, de los ingresos corrientes de la nacin, de las transferencias y del empleo a partir
de 2007. De igual modo, se mantienen constantes las cifras de
crecimiento de los afiliados a los regmenes de excepcin, y se
supone que la poblacin crece 1,98%, as como la que se afilia al
rgimen contributivo.
Por esta razn, las proyecciones a 2020 no difieren mucho de
las tendencias calculadas para 2010 en los distintos escenarios
base, con un crecimiento del empleo mayor, con menos recursos
disponibles para el fosyga y con la transformacin de los recursos
de oferta a demanda.
Las conclusiones, cuando se comparan los diferentes escenarios, son similares, y en cuanto a los efectos de las polticas adoptadas para financiar al rgimen subsidiado. En la dcada 20002010, el mayor efecto lo logra el cambio de los recursos de oferta
a demanda (Grfico 4.2).
Si se observan los resultados del escenario base, solo al cabo
de veinte aos, con un sistema eficaz de focalizacin, se lograra
afiliar al rgimen subsidiado al 90% de la poblacin estructuralmente pobre (niveles 1 y 2 del sisben), que para 2020 estara

153

alrededor de veinte millones de personas. Esto, manteniendo los


dems supuestos constantes, incluyendo la tasa moderada de crecimiento del empleo de 1,8% anual (Cuadro 4.11).
Cuadro 4.11

Proyeccin del aseguramiento del sgsss


Escenario base 2000-2020
2000

2005

2010

2015

2020

Incremento
2000-2020

Poblacin total

40836.901

45051.887

49701.923

54831.914

60491.397

19654.496

Poblacin asegurada

23351.256

27194.761

29836.891

33845.047

38501.246

15149.990

- Regmenes de excepcin

1198.162

1198.166

1198.171

1198.162

1198.162

- Rgimen contributivo

13320.020

14580.136

15959.612

17469.771

19123.007

5802.987

- Rgimen subsidiado

8833.074

11416.459

12679.107

15177.114

18180.077

9347.003

No afiliados o vinculados

17485.645

17857.126

19865.033

20986.867

21990.151

4504.506

Poblacin asegurada

57,2

60,4

60,0

61,7

63,6

6,5

- Regmenes de excepcin

2,9

2,7

2,4

2,2

2,0

-1,0

- Rgimen contributivo

32,6

32,4

32,1

31,9

31,6

-1,0

- Rgimen subsidiado

21,6

25,3

25,5

27,7

30,1

8,4

No afiliados o vinculados

42,8

39,6

40,0

38,3

36,4

-6,5

Total

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

Var. 2000-2020

Participaciones %

Supuestos: crecimiento de 1,8% anual del empleo. Afiliacin creciente al rgimen subsidiado a medida que crecen los recursos de solidaridad,
disminucin de vinculados.
Fuente: fedesarrollo.

Grfico 4.2
200.000
30.000.000

Personas financiadas rgimen subsidiado

Personas financiadas

25.000.000
20.000.000
15.000.000
10.000.000
5.000.000

Escenario base
Punto cotizacin -20 % en 2001
Transformacin en demanda al 2010 al 30 %

Empleo crece a 2.5


Transformacin en demanda al 2010 del 60 %

154 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

2020

2019

2018

2017

2016

2015

2014

2013

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

E. Distribucin de los recursos por


regiones
Se analiz el comportamiento de la financiacin del rgimen
subsidiado por regiones, hasta 2010, debido a que las necesidades de afiliacin y los recursos disponibles para cubrirlas son muy
diferentes en cada regin: se considera que la gente migra para
recibir servicios de salud, por lo que se agrupan las cifras para
realizar las proyecciones.
Las divisiones por regiones que se utilizaron se obtuvieron
del anlisis del cendex (Ruiz et al., 2001) que, despus de comparar varios indicadores, hizo la siguiente reagrupacin de los
departamentos:
Regin centro: Bogot, Cundinamarca, Santander, Norte de
Santander y Boyac
Regin centrooccidental: Antioquia, Choc, Risaralda, Caldas y Quindo
Regin suroccidental: Nario, Huila, Cauca, Tolima y Valle
del Cauca
Regin orinoquia-amazonia: Meta, Vichada, Guaina, Guaviare, Casanare, Arauca, Vaups, Caquet, Putumayo y
Amazonas
Regin costa atlntica: San Andrs y Providencia, La Guajira,
Cesar, Magdalena, Atlntico, Bolvar, Sucre y Crdoba.
Las siguientes fueron las fuentes utilizadas para el clculo y las
proyecciones de los recursos disponibles para el financiamiento de
la demanda en salud, por regiones:
Afiliados al rgimen subsidiado por departamentos: la Superintendencia Nacional de Salud da una cifra total de 9,3
millones de afiliados en 2000, y fedesarrollo, como ya se

155

mencion, adopta la cifra ajustada de 8,8 millones, dada en el


ltimo informe del Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud. Este total nacional para 2000 fue aplicado a las cifras
departamentales del Ministerio de Salud.
Por otra parte, para proyectar la poblacin afiliada al rgimen
subsidiado, se sigui con la misma tasa anual de crecimiento de la
poblacin nacional usada anteriormente, de 1,98%. Esta tasa se
distribuy en los niveles departamental y regional de acuerdo con
las proyecciones hechas por el dane de 2000 a 2010, partiendo
de la cifra de poblacin total usada en 2000, de 40,8 millones de
personas.
Recursos del fosyga por regiones: la fuente de los datos sobre
los recursos del fosyga por departamentos es el Ministerio
de Salud, sin embargo, ellos no incluyen los aportes de la Nacin, por lo que es difcil determinar su distribucin y prever
los criterios con los que el fosyga repartir en la prxima dcada el dinero disponible entre departamentos. Por tanto, se
mantiene constante la proporcin y se proyecta, como en el
ejercicio anterior, con la tasa anual de crecimiento del empleo,
de 1,8%.
Las transferencias, que hasta 2000 se repartan entre ingresos
corrientes de la Nacin para los municipios y situado fiscal
para los departamentos, se convierten en una sola bolsa, de
acuerdo con el acto de Ley 012, de la cual se asignaran, segn
la nueva Ley 60, un 60% para educacin y 22,6% para salud.
As, las tasas de crecimiento aplicadas fueron las calculadas
por fedesarrollo para la dcada, en el marco de esta nueva
ley.
Rentas cedidas, esfuerzo propio y cajas de compensacin: de
acuerdo con el ejercicio anterior, se proyectaron con las tasas
de crecimiento del pib nominal de 2001 a 2010, calculadas con
base en el modelo de equilibrio general de fedesarrollo.

156 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

157

A partir de estos supuestos se observaron las diferencias de


las proyecciones entre regiones. Estas se realizaron en el escenario base, con la probabilidad de crecimiento del empleo de 1,8%
anual, y un aumento de la afiliacin al rgimen subsidiado de
acuerdo con el ritmo de crecimiento de la poblacin en cada regin (Cuadro 4.12).
Cuadro 4.12

Proyeccin del aseguramiento del sgsss. Escenario base regiones


Mar-2000

2005

2010

Incremento
2000-2010

Tasas crecimiento
anual (%)

Poblacin total

40.836.901

45.050.120

49.699.974

8.863.073

1,98

Regin centro

12.797.000

14.163.586

15.676.108

2.879.108

2,05

- En rgimen contributivo (%)

45,4

49,6

54,3

8,9

1,80

- Afiliados a rgimen subsidiado (%)

21,6

23,9

26,4

4,9

2,05

- No afiliados (%)

33,0

37,2

41,8

8,8

2,39

1.441.796

1,65

0,6

1,80
1,65

Personas

Regin centrooccidental

8.108.808

8.800.228

9.550.604

- En rgimen contributivo (%)

40,3

40,6

40,9

-Afiliados a rgimen subsidiado (%)

20,6

20,6

20,6

0,0

- No afiliados (%)

39,2

38,9

38,6

-0,6

1,50

10.682.977

1.719.128

1,77

0,1

1,80
1,77

Regin suroccidental

8.963.849

9.785.734

- En rgimen contributivo (%)

30,4

30,5

30,5

- Afiliados a rgimen subsidiado (%)

21,9

21,9

21,9

0,0

- No afiliados (%)

47,7

47,6

47,6

-0,1

Regin amazonia-orinoquia

2.235.730

2.550.570

2.909.745

674.015

1,75
2,67

- En rgimen contributivo (%)

21,4

20,5

19,6

-1,7

1,80

- Afiliados a rgimen subsidiado (%)

25,2

25,2

25,2

0,0

2,67

- No afiliados (%)

53,5

54,4

55,2

1,7

3,02

10.864.844

2.133.329

2,21

Regin costa atlntica

8.731.515

9.739.946

- En rgimen contributivo (%)

23,5

23,0

22,5

-0,9

1,80

- Afiliados a rgimen subsidiado (%)

21,5

21,5

21,5

0,0

2,21

- No afiliados (%)

55,0

55,5

56,0

0,9

2,38

40.836.902

45.050.120

49.699.974

8.863.073

1,98

- En rgimen contributivo (%)

35,1

34,8

34,5

-0,6

1,80

- Afiliados a rgimen subsidiado (%)

21,6

21,6

21,6

0,0

1,99

- No afiliados (%)

43,3

43,6

43,9

0,6

2,12

Total regiones

Fuente: Clculos fedesarrollo.

No obstante, debido a que la tasa de crecimiento de la poblacin es baja, se quiso proyectar el nmero de afiliados al rgimen
subsidiado en otro escenario, usando el crecimiento promedio

anual de la afiliacin en cada departamento en los aos 19972000. Es claro que la afiliacin crece mucho ms, pero esto a su
vez perjudica la sostenibilidad financiera del rgimen subsidiado.
A este ritmo, los recursos empiezan a ser escasos hasta para mantener a los actuales afiliados, por lo que con los recursos presentes, dedicados a demanda, no sera posible aumentar la afiliacin
en estas proporciones.
Como se puede observar en el Cuadro 4.12, estos aumentos ya
no seran entre 1 y 2% anuales, sino que daran un crecimiento promedio desde 8%, como en las regiones centro y suroccidental, hasta
17%, en la orinoquia-amazonia, a pesar de que en 2000 la afiliacin
disminuy notablemente en todas las regiones, tendencia sta que se
puede prolongar, dadas las condiciones econmicas. (Cuadro4.13)
Cuadro 4.13

Afiliados regmenes contributivo y subsidiado


Regiones

1996

1997

1998

1999

2000

Rgimen contributivo

5408.279

6051.483

6345.289

Rgimen subsidiado

2008.654

2399.056

7017.810

5808.634

2657.059

2804.088

2760.031

Crecimiento (%)
1998

1999

2000

11,9

4,9

10,6

-17,2

19,4

10,8

5,5

-1,6

1997

Centro

Centro Occidental
Rgimen contributivo

3051.608

3681.851

3783.879

4214.992

3264.551

20,7

2,8

11,4

-23,3

Rgimen subsidiado

1147.232

1415.162

1623.340

1788.515

1668.931

23,4

14,7

10,2

-6,7

Sur Occidental
Rgimen contributivo

2460.861

3064.439

3272.887

3530.429

2725.999

24,5

6,8

7,9

-22,8

Rgimen subsidiado

1440.514

1554.531

1954.138

2077.046

1965.645

7,9

25,7

6,3

-5,4

Rgimen contributivo

182.661

532.425

607.686

658.445

477.491

191,5

14,1

8,4

-27,5

Rgimen subsidiado

353.911

388.528

542.016

600.679

562.909

9,8

39,5

10,8

-6,3

Orinoqua-Amazona

Costa Atlntica
Rgimen contributivo

1432.994

1639.080

2080.983

2364.222

2049.324

14,4

27,0

13,6

-13,3

Rgimen subsidiado

1031.463

1269.413

1750.508

2013.698

1875.558

23,1

37,9

15,0

-6,9

Nacional
Rgimen contributivo

12536.403

14969.278

16090.724

17785.448

14325.999

19,4

7,5

10,5

-19,5

Rgimen subsidiado

5981.774

7026.690

8527.061

9283.966

8833.074

17,5

21,4

8,9

-4,9

Fuente: Ministerio de Salud, Direccin general de seguridad social, 1996-1999.

158 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Con base en las proyecciones iniciales, en el Cuadro 4.14 se


puede ver cmo se traducen los recursos proyectados a nmero
de personas, segn la capacidad de cada regin para financiar
a la poblacin afiliada y potencial en caso de que sobraran recursos. El mayor incremento se presenta en la regin orinoqua-amazona que podra pasar a financiar hasta 35% de su
poblacin. En trminos de personas, la Regin Centro tiene una
mayor capacidad financiera, debido a que podra incrementar la
cobertura del rgimen subsidiado de 21,5 a 27% en los diez
aos estudiados.
Cuadro 4.14

Personas financiadas como proporcin de la


poblacin regional
Regiones

2000 (%)

2005 (%)

2010 (%)

Incremento 2000-2010

Incr. personas 2000-2010*

Centro

21,5

23,7

27,3

5,8

741.229

Centrooccidental

20,3

22,2

25,3

5,0

408.973

Suroccidental

21,0

23,1

26,4

5,4

480.445

Orinoquia-amazonia

28,4

31,1

35,4

7,0

156.865

Costa atlntica

20,6

22,5

25,7

5,1

442.663

Total

21,3

21,2

22,0

0,7

2230.175

* No incluye los recursos del Fonpet, ni los aportes del Gobierno para la cuenta de solidaridad porque no estn
repartidos por departamentos. Por tanto, el total de personas financiadas es menor por regiones que en el
escenario anterior, en el mbito nacional.
Fuente: Clculos fedesarrollo.

Por otra parte, se quiso observar si exista alguna tendencia


para la reparticin de los recursos del fosyga por regiones, para
as hacer una proyeccin ms adaptada a las reparticiones futuras.
Existe una disminucin notable en el crecimiento de los recursos
del fosyga en 1999 y 2000 en todas las regiones, sin embargo,
gracias al crecimiento de los recursos, en 1998 la orinoquia-amazonia y la costa atlntica presentan una variacin promedio anual
positiva y por lo tanto, una tendencia a una mayor participacin
en la reparticin total de recursos (Cuadro 4.15).

159

Cuadro 4.15

Distribucin fosyga por regiones (en porcentajes)


Regiones

Crecimiento real
1998

1999

2000

Participacin

Var.

Var.
prom

1997

1998

1999

2000

97-00

Centro

31,5

-41,4

-6,1

-5,3

27,2

25,2

21,1

22,0

-5,2

Centrooccidental

26,6

-33,4

-4,3

-3,7

20,6

18,4

17,5

18,6

-2,0

Suroccidental

30,9

-32,6

-8,6

-3,4

26,7

24,6

23,7

24,0

-2,7

Orinoquia-amazonia

57,0

-23,7

-14,9

6,1

8,3

9,2

10,1

9,5

1,2

Costa atlntica

87,9

-15,0

-15,2

19,2

17,1

22,6

27,5

25,8

8,8

Total

42,1

-30,2

-9,8

0,7

100,0

100,0

100,0

100,0

0,0

Fuente: Ministerio de Salud.

Los criterios de reparticin de los recursos del fosyga por


municipio se basan, en principio, en factores como el de necesidades bsicas insatisfechas (nbi) y el esfuerzo propio. Sin embargo,
se presentan variaciones cada ao, segn los recursos disponibles
tanto por parte de la nacin como de los municipios. En el Cuadro 4.16 se puede observar que lo dicho en el prrafo anterior es
coherente con los criterios de nbi, aunque no con el de esfuerzo
propio, pues en este caso la costa atlntica es la regin que menos
recursos dispone para financiar la afiliacin de su poblacin pobre
al rgimen subsidiado en el largo plazo.
Cuadro 4.16

Porcentaje de poblacin con nbi por regiones


Regiones

1997

1998

Var.

Centro

23.14

23.72

0.58

Centrooccidental

26.80

27.33

0.53

Suroccidental

28.18

28.37

0.19

Orinoquia-amazonia *

31.80

31.98

0.18

Costa atlntica **

38.11

38.59

0.48

Nacional

25.40

25.95

0.55

* Los datos de orinoquia-amazonia abarcan solamente los departamentos de Meta y Caquet.


** No incluye San Andrs.
Fuente: Departamento Nacional de Planeacin.

Es importante repartir los recursos del fosyga por regiones,


tanto por criterio de nbi como de esfuerzo propio y eficiencia en
la administracin de los recursos para llegar a un mayor nmero
160 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

de poblacin. En la actualidad, estas partidas representan una mnima parte en la financiacin del rgimen subsidiado, y no existen
incentivos claros para que los municipios tiendan hacia un mayor
recaudo y tengan un mayor nmero de personas afiliadas al rgimen subsidiado, en vez de pagar por la poblacin vinculada.

F. Consideraciones del modelo


El propsito de los ejercicios de proyeccin bajo diferentes
escenarios del sgsss es servir de base para medir la influencia de
distintas variables en la meta de aseguramiento universal propuesto por la Ley 100 de 1993. Muchos estudios han sealado la
necesidad de ajustes a esta Ley para aumentar las tasas de aseguramiento. Sin duda, los resultados de los distintos trabajos que
coordina el Programa de Apoyo a la Reforma de Salud (pars), del
Ministerio de Salud, permitirn definir estrategias ms concretas
en esta direccin.
El ejercicio presentado en este documento constituye un marco que muestra los efectos de la restriccin presupuestal sobre el
aseguramiento. Esta aproximacin permite ver cmo podra ser
el desarrollo de la afiliacin al rgimen subsidiado en la dcada
actual, y de esta forma proyectar las necesidades de recursos humanos para atender a esta poblacin.
Asimismo, se observa qu tipo de polticas afectara ms la
disponibilidad de recursos para afiliacin, si el objetivo es llegar
a la cobertura universal del sistema. La financiacin a la demanda
para atender a los afiliados, y al mismo tiempo la financiacin a
la oferta de la forma como se estaba dando, no eran sostenibles
en el largo plazo, pues de acuerdo con las cifras, a partir de 2007
la upc del rgimen subsidiado se equiparara con la upc pagada a
los hospitales por los vinculados. Situacin sta que va contra la
lgica del sistema.

161

No obstante el gran impacto de las variables macro en la evolucin del sector salud, solo es posible actuar desde el sector sobre
aquellas que se pueden controlar. Los ejercicios realizados muestran la alta incidencia que tendra la aceleracin de la transformacin de los mecanismos de financiamiento del sector. Mucho se
ha dicho acerca del favorable impacto de privilegiar una financiacin del aseguramiento frente a los mecanismos tradicionales. Simultneamente con una mejor asignacin de recursos en el sector,
es necesario poner en marcha incentivos para fortalecer al rgimen
contributivo y en particular, su aporte al fosyga. Colombia ha
llegado a un nivel de gasto pblico y privado en salud que exige
mejores resultados que los obtenidos. Solo la meta de una mayor
eficiencia har posible aumentar la cobertura del sistema.

162 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

163

Captulo 5

Bases para la proyeccin del


mercado de servicios

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

A. Caractersticas de la oferta

Para analizar el mercado laboral es fundamental evaluar las ca-

ractersticas del mercado de servicios, y su impacto sobre la demanda de recursos humanos. A continuacin se presenta un anlisis que integra las caractersticas generales, institucionales y no
institucionales, de la oferta de servicios en salud, las condiciones
globales de eficiencia de la oferta, y las variables ms importantes
que conforman la demanda.

1. Subsistema de provisin de servicios


Para analizar el subsistema de provisin de servicios, se tomaron los datos del inventario de instituciones prestadoras de servicios en salud (ips), a partir de las bases de datos del Ministerio
de Salud, actual Ministerio de la Proteccin Social, actualizadas
con un sondeo telefnico que cubri a cerca de mil ips. Para este
caso, se consideran institucionales aquellas entidades dedicadas
exclusivamente a la provisin de servicios en salud y con personera jurdica, lo que las diferencia de organizaciones individuales y
ms informales. La informacin institucional es complementada
con los denominadores provenientes del muestreo realizado por
el mps-pars y la Universidad de Antioquia en el proyecto, Modelo de
oferta y demanda. Las entidades diferentes de la oferta institucional,
segn esta definicin, se presentan como oferta no institucional.
Las ips institucionales fueron clasificadas como centros ambulatorios (camb), hospitales de baja resolutividad (hbr), hospitales de alta resolutividad (har) y hospitales de resolutividad
media (hmr). Los hospitales de alta resolutividad tienen ms de
treinta camas hospitalarias, disponibilidad de dos o ms quirfanos y unidad de cuidado intensivo. Hospitales de resolutividad

167

media son los que cuentan con ms de quince camas y al menos


dos quirfanos. Los hospitales de baja resolutividad poseen cualquier cantidad de camas y no cumplen con los requisitos de dos
quirfanos ni unidad de cuidado intensivo. Los centros ambulatorios no disponen de camas, pero tampoco son consultorios
individuales.
El anlisis de esta informacin permite conocer el universo
organizacional en el que se desenvuelven los recursos humanos,
su tamao, su distribucin espacial y regional, as como su segmentacin entre las tres funciones bsicas del sistema: provisin,
aseguramiento y administracin territorial.
Cuadro 5.1

Distribucin instituciones prestadoras de servicios


de salud segn tipo, regin y naturaleza. 2001
Regin

Naturaleza
Privada

Centro

Centro occidente

Costa atlntica

Orinoqua

Sur occidente

Total general

Nmero de instituciones prestadoras de servicios en salud


camb

hbr

har

hmr

total

1.167

282

47

24

1.520

Pblica

347

133

16

36

532

Total

1.514

415

63

60

2.052

Privada

141

65

18

233

Pblica

135

188

20

349

Total

276

253

24

29

582

Privada

109

113

24

11

257

Pblica

172

134

21

333

Total

281

247

30

32

590

Privada

62

24

88

Pblica

50

75

11

140

Total

112

99

12

228

Privada

192

105

12

15

324

Pblica

183

156

22

369

Total

375

261

20

37

693

2.558

1.275

142

170

4.145

Fuente: Ministerio de Salud, inventario instituciones. Clculo cendex.

Segn el Cuadro 5.1, el universo de organizaciones de salud


que conforman el mercado de prestacin de servicios estara compuesto por 4.145 instituciones de las cuales, 62% son centros
ambulatorios, 31% hospitales de baja resolutividad y el restante
168 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

7%, hospitales y clnicas de alta y media resolutividad. Es importante anotar cmo la mayor proporcin de las ips est ubicada en
la zona Centro, que concentra al 50% del total de ips del pas, al
35% de entidades de media capacidad resolutiva y al 44% de ips
de alta capacidad resolutiva.
Si esta distribucin se analiza en lo regional tiene importantes variaciones. En la regin centro existe proporcionalmente la
mayor cantidad de centros ambulatorios, con 74% del total de
ips. En las dems regiones es muy similar y flucta entre 47 y
54%. Tambin es de anotar que en el centro se tiene una menor
proporcin de hospitales de baja resolutividad, y que solo 20%
de las organizaciones corresponden a esta categora. En las otras
cuatro zonas, la participacin de dicho tipo de organizacin vara
entre 38 y 43%.
En los grficos 5.1 a 5.5 se puede apreciar que la configuracin de mercados de prestacin vara segn la regin y el tipo de
institucin. En la regin centro existe un predominio marcado
Grfico 5.1

Participacin ips segn naturaleza


y tipo, regin centro. 2001

100
90
80

Porcentaje

70
60
50
40
30
20
10
0
CAMB

HBR

HAR
Tipos ips

Privada

Pblica

HMR

169

Grfico 5.2

Participacin ips segn naturaleza


100

y tipo, regin centrooccidente. 2001

90

Porcentaje

80
70
60
50
40
30
20
10
0
CAMB

HBR

HAR

HMR

Tipos ips
Privada

Pblica

Grfico 5.3

Participacin ips segn naturaleza y tipo, regin


costa atlntica. 2001

100
90
80

Porcentaje

70
60
50
40
30
20
10
0
CAMB

HBR

HAR
Tipos ips

Privada

Pblica

170 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

HMR

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Grfico 5.4

Participacin ips segn naturaleza


y tipo, regin orinoquia. 2001

100
90
80

Porcentaje

70
60
50
40
30
20
10
0
CAMB

HBR

HAR

HMR

Tipos ips
Pblica

Privada

Grfico 5.5

Participacin de ips segn naturaleza


100

y tipo, regin suroccidente. 2001

90
80

Porcentaje

70
60
50
40
30
20
10
0
CAMB

HBR

HAR
Tipos ips

Privada

Pblica

HMR

171

del sector privado, con 74% de participacin total, en todos los


tipos de ips, con excepcin de las clnicas y los hospitales de capacidad resolutiva media. La regin centrooccidente se caracteriza
por la participacin pblica predominante en las ips de baja y
media capacidad resolutiva, y por una participacin mayoritaria
del sector privado en las instituciones de alta capacidad resolutiva. Un patrn similar se observa en las regiones costa atlntica y
suroccidente; en la orinoquia la participacin pblica es marcada
en todos los tipos de instituciones.
En el contexto, la inversin privada en servicios de salud tiende
a concentrarse en los centros ambulatorios, y muy especialmente
en las ips de alta capacidad resolutiva. Esto tiene una connotacin muy importante en trminos de los recursos humanos, ya
que transforma el mercado laboral de alta tecnologa y subespecialidades en un mercado controlado predominantemente por el
capital privado. Algunos estudios sugieren patrones diferenciales
en los precios, que privilegian con mejor retribucin los servicios
con alto agregado tecnolgico (OMeara, 1998).
2. Subsistema de aseguramiento
En noviembre de 2000, segn informe de la Superintendencia
Nacional de Salud, Colombia contaba con 13898.337 afiliados
al rgimen contributivo en 28 eps y con 118.163 afiliados a entidades adaptadas. El 56% del mercado estaba cubierto por el iss,
saludcoop y coomeva, y se presentaba una gran variabilidad en el
tamao de los restantes operadores, con 300.000 y hasta ms de
700.000 afiliados.
En el rgimen subsidiado, en 2000 se contaba con 8833.074
beneficiarios y la operacin de diecisiete eps, seis convenios interinstitucionales, 39 cajas de compensacin familiar (ccf) y 175
empresas solidarias de salud (ess). Gran parte del mercado subsidiado era absorbido por las ess, 41%, y las eps, 39%; las ccf
cubran tan solo 19% del mercado. Es de anotar, al igual que en
el rgimen contributivo, la gran variabilidad en los tamaos de
172 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

173

operacin de los aseguradores dentro del rgimen subsidiado, con


grupos desde menos de 100 hasta ms de 900.000 afiliados.
Cuadro 5.2

Diferencias en grupos de riesgo por


tipo de asegurador y rgimen. 2000
Tamaos de operacin

Nmero de aseguradores
Contributivo

Subsidiado

0 a 4.999

29

5.000 a 49.999

176

50.000 a 99.999

19

100.000 a 499.999

11

11

500.000 a 999.999

Ms de 1000.000
Total

39

237

Fuente: Ministerio de Salud. Clculo cendex.

Como se observa en el Cuadro 5.2, existen diferencias importantes en la configuracin por tamaos de operacin entre
los aseguradores de los regmenes contributivo y subsidiado, y se
presentan empresas con mayor riesgo y menor estabilidad en el
mercado subsidiado.
A partir de 2001, mediante el Decreto 1804, el Ministerio de
Salud busc reconfigurar los tamaos de operacin en el rgimen
subsidiado, con resultados que an no es posible documentar,
dado que el proceso no ha terminado.
3. Subsistema de direccin
En la actualidad, el pas cuenta con 495
instituciones de direccin, vigilancia y control en el orden municipal y con 32 departamentales. En lo regional, se advierte que
la regin suroccidente cuenta con 30% de
participacin, seguida por la zona centrooccidente, con 28% de las instituciones que
cumplen estas funciones.

En noviembre de 2000,
segn informe de la
Superintendencia Nacional
de Salud, Colombia
contaba con 13898.337
afiliados al rgimen
contributivo en 28 eps y
con 118.163 afiliados a
entidades adaptadas.

Cuadro 5.3

Entes de direccin, vigilancia y control


Regin

Centro

Tipo de municipios
Centro local

50

Centro regional intermedio

Centro regional mayor

Centro subregional intermedio

Centro subregional mayor

Metrpoli regional

Metrpoli nacional

Total centro

Centrooccidente

62
Centro local

83

Centro regional intermedio

Centro regional mayor

Centro subregional intermedio

40

Centro subregional mayor

13

Metrpoli regional
Total centrooccidente

Centro subregional intermedio

25

Centro subregional mayor

Centro local

Centro regional mayor

Centro subregional intermedio

Centro subregional mayor

2
12

Centro local

Suroccidente

66

150

131

10

22

115

Centro regional intermedio

Centro regional mayor

Centro subregional intermedio

15

Centro subregional mayor

14

Metrpoli regional

17
123

Total orinoquia

Total

78

Centro regional intermedio

Total costa atlntica

Departamentales

1
145

Centro local

Orinoquia

Locales (municipios
descentralizados)

Total suroccidente

153

158

Total general

495

32

527

Fuente: Ministerio de Salud. Clculo cendex.

174 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Al utilizar la clasificacin de tipo de municipio dada por el


Ministerio de Desarrollo (Anexo 3), el 63% (333) de las direcciones municipales de salud estn localizadas en centros locales y
el 16% en centros subregionales intermedios, municipios con infraestructuras de operacin limitadas, directamente relacionadas
con el tamao de la poblacin atendida.
Para analizar la capacidad operativa de los entes territoriales,
se tom la planta de personal de cada institucin y se clasific
segn el tipo de municipio y su carcter municipal o departamental. Como lo muestra el Cuadro 5.3, las direcciones locales de
salud que funcionan en centros locales o subregionales contratan
en promedio una planta de catorce personas, pero con grandes
diferencias, segn las funciones que cumplen en los municipios
descentralizados o no descentralizados. En los centros regionales
ms desarrollados y con mayor autonoma, el nmero de funcionarios aumenta; en promedio, es mayor su tamao en las regiones
centrooccidente y costa atlntica.
Las direcciones departamentales, por su parte, contratan en
promedio 148 personas para el desarrollo de sus actividades. La
costa atlntica es la regin del pas que tiene la planta de personal
ms pequea (Cuadro 5.4).
Cuadro 5.4

Tamao promedio de las plantas de personal contratado en


las direcciones territoriales y departamentales por tipo de
municipio. 2000
Regiones

Direcciones locales (incluye municipios descentralizados y no


descentralizados)
Centro locales y subregionales

Centro regionales

Metrpolis

Direcciones
departamentales

Centro

8.2

35.2

223.5

163.25

Centrooccidente

11.5

122

32

240.6

Costa atlntica

30.7

99.5

Orinoquia

12.75

30

Suroccidente

21.6

53.5

Fuente: Ministerio de Salud. Clculo cendex.

86.5

103

175

4. Oferta no institucional
Estimaciones de fedesarrollo (Debates Coyuntura Social, 2001)
y el mps - pars y la Universidad de Antioquia (Modelo de oferta y demanda de recurso humano de salud en Colombia, 2001), aseguran que en
el pas existen aproximadamente 33.000 prestadores de servicios
de salud. Como se presentaba en el Cuadro 5.1, solo hay informacin consolidada de 1.587 instituciones hospitalarias con niveles de resolutividad de 1 a 3 (instituciones hospitalarias de alta,
media y baja resolutividad). El restante nmero de prestadores,
aproximadamente 31.000, podran considerarse como centros
ambulatorios o prestadores no institucionales, que incluyen desde
centros mdicos, puestos de salud y centros de diagnstico, hasta
aquellos prestadores no institucionales o consultorios, en donde
tambin se ofrece una gran variedad de servicios, tales como consultas mdicas, odontolgicas, nutricin, sicologa, entre otros.

B. Eficiencia institucional
Un factor crtico para analizar la demanda de recursos humanos desde el mercado de servicios es el nivel de eficiencia tcnica
en la agregacin y sustitucin de factores y recursos. Diversos anlisis sustentan la posible existencia de causas de ineficiencia tcnica
en el sistema de provisin de servicios en Colombia (Ordez,
2001).
Para efectuar el anlisis se toma como base la informacin
recolectada por el proyecto Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, realizado por el mps - pars
y la Universidad de Antioquia; especficamente las variables incluidas en el formato denominado rh07, Capacidad instalada y
produccin:
Total camas hospitalarias
Total camas cuidados intensivos

176 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Nmero de quirfanos
Total cirugas realizadas
Total egresos.
Con estas variables se seleccionaron los hospitales de segundo
y tercer niveles de complejidad, considerando:
Segundo nivel de complejidad: instituciones con ms de quince camas y dos quirfanos o ms
Tercer nivel de complejidad: instituciones con ms de 30 camas y disponibilidad de camas para cuidados intensivos.
Para el clculo de la eficiencia institucional se utiliz el dea
(data envelopment analysis), que clasifica como eficientes o ineficientes
a las instituciones segn las variables de entrada o inputs (total de
camas, total de quirfanos, total camas cuidados intensivos) y las
de salida o outputs (total de egresos y total de cirugas realizadas).
Estas variables de entrada y salida fueron seleccionadas debido a
que no se contaba con la capacidad instalada en recurso humano
por institucin.
La eficiencia global se estim como sigue:
% eficiencia global = suma de eficiencia por institucin / No.
de instituciones
Con estos resultados se construyen los escenarios de eficiencia
hospitalaria, que a su vez determinan las necesidades futuras del
recurso humano en salud, como se presenta ms adelante.
Cuadro 5.5

Eficiencias global y por nivel (dea)


Nivel

No. instituciones

Eficiencia global (%)

No. instituciones eficientes (100%)

har iii

44

56

hmr ii

63

42

Total

107

38

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps-pars, Universidad de Antioquia. Clculo
cendex.

177

Se consolid una base de 107 instituciones, de las cuales 41%


corresponden a ips de tercer nivel de complejidad y 59% son de
segundo nivel. La eficiencia global y por nivel de complejidad se
presenta en el Cuadro 5.6. Con las variables incluidas en el anlisis
se presenta una eficiencia global de las instituciones de segundo y
tercer niveles de 38%. La eficiencia alcanzada por las instituciones de tercer nivel aumenta al analizarlas en forma independiente
de lograr una eficiencia global del 56% (Anexo 4).
Cuadro 5.6

Participacin de instituciones prestadoras


de servicios en nivel de eficiencia
segn naturaleza y resolutividad (dea)
Grupos eficiencia (%)

Naturaleza (%)

Nivel resolutividad (%)

Privada

Pblica

Media

100-75

12

11

50

50

33

67

75-50

12

11

50

50

50

50

Alta

50-25

41

38

54

46

59

41

>25

42

39

71

29

69

31

Total

107

100

60

40

59

41

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps-pars, Universidad de Antioquia.
Clculo cendex.

En la actualidad, el
pas cuenta con 495
instituciones de direccin,
vigilancia y control en el
orden municipal y con 32
departamentales. En lo
regional, se advierte que la
regin suroccidente cuenta
con 30% de participacin,
seguida por la zona
centrooccidente, con 28%
de las instituciones que
cumplen estas funciones.

Segn el Cuadro 5.6, cuando se establecen grupos por nivel de eficiencia


alcanzada se encuentra que en los dos
primeros solamente se ubican 22% del
total de ips; los dos de menor eficiencia
representan el restante 78%. La distribucin pblica y privada es similar en
los dos grupos. Sin embargo, es mayor
la eficiencia encontrada en las organizaciones de alta resolutividad y es contrastante la alta concentracin de ips de baja
capacidad resolutiva dentro del grupo
de mayor ineficiencia.

178 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

C. Demanda de servicios
1. Nmero de actividades mdicas desarrolladas
El nmero de actividades por rgimen se calcula como el producto de la frecuencia de uso por usuario y la poblacin estimada,
segn proyecciones de fedesarrollo. A continuacin se relaciona
el comportamiento de las actividades observadas en 2001 segn
el tipo de servicio, la frecuencia por cada rgimen y la estimacin
del total de actividades de cada uno.
Se parte de los resultados y proyecciones obtenidos en el proyecto Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud
en Colombia del mps-pars, la Universidad de Antioquia; especficamente las variables incluidas en el formato rh07 Capacidad
instalada y produccin:
Total de consultas
Total de cirugas
Total de partos
Total de egresos hospitalarios
Total de procedimientos de imagenologa
Total de exmenes de laboratorio
Total de consultas de psicologa
Total de consultas de nutricin
Total de terapias.
En el Cuadro 5.7 aparece el total de actividades realizadas en
el ao 2000, distribuidas segn el tipo de actividad. Se observa
que el mayor nmero de actividades se concentra en la consultas
general y especializada y en procedimientos de imagenologa.

179

Cuadro 5.7

Nmero de actividades en 2000 segn tipo de servicio


Actividad

Total actividades

% participacin

Consultas de medicina general

128027.358

20,35

Consultas de medicina alternativa

11710.228

1,86

Consultas de medicina especializada

31100.576

4,94

Consultas atendidas en el servicio de urgencias

47180.174

7,50

Consultas de odontologa general

67666.534

10,75

Consultas de odontologa especializada

6939.170

1,10

Consultas de odontologa urgentes

3427.822

0,54

799.632

0,13

Partos normales
Partos por cesrea

365.904

0,06

Cirugas habiendo sido programadas

2888.943

0,46

Cirugas urgentes

1309.047

0,21

552.717

0,09

Egresos hospitalarios del servicio de pediatra


Egresos hospitalarios del servicio de obstetricia y ginecologa

1264.540

0,20

Egresos hospitalarios del servicio de medicina interna

683.196

0,11

Egresos hospitalarios del servicio de ciruga

754.072

0,12

Egresos hospitalarios del servicio de neonatologa

75.551

0,01

Egresos hospitalarios del servicio de psiquiatra

1060.423

0,17

Egresos hospitalarios del servicio de ortopedia y traumatologa

139.787

0,02

Egresos hospitalarios del servicio de cuidados intensivos

44.916

0,01

Egresos hospitalarios del servicio de indiferenciadas

293.770

0,05

Egresos hospitalarios del servicio de otros

356.584

0,06

Procedimientos de imagenologa en rx

35043.300

5,57

Procedimientos de imagenologa en ecografas

15367.657

2,44

Procedimientos de imagenologa en tac

478.337

0,08

Procedimientos de imagenologa en resonancia magntica

18.620

0,00

Procedimientos de imagenologa en urografas

113.960

0,02

Procedimientos de imagenologa en arteriografas

14.267

0,00

Otros procedimientos de imagenologa

434.705

0,07

228753.235

36,36

Exmenes de laboratorio
Consultas de nutricin

3011.197

0,48

Consultas de terapia fsica

18176.462

2,89

Consultas de terapia respiratoria

16726.745

2,66

Consultas de terapia ocupacional

2523.051

0,40

Consultas de terapia del lenguaje


Total

1910.627

0,30

629213.106

100,00

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps-pars, Universidad de Antioquia. Clculo cendex.

180 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Las frecuencias estimadas por rgimen se obtienen del Estudio de usos y gastos que viene realizando la Pontificia Universidad Javeriana (OMeara, 2001).
Cuadro 5.8

Estimacin de frecuencias de uso y actividades por ao. 2000


Relacin frecuencia de
usos por rgimen mensual

Frecuencia
estimada ao

Rgimen contributivo

1,19

19,07

253966.536

13320.020

Rgimen subsidiado

1,34

21,47

189644.968

8833.074

Otros

0,62

9,93

185601.602

18683.807

Promedio

16,02

629213.106

40836.901

Rgimen

Nmero de
actividades 2000

Poblacin 2000

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps-pars, Universidad de Antioquia. Clculo cendex.

Con las estimaciones realizadas, se tiene que la frecuencia de


uso del rgimen subsidiado por ao es 34% superior a la media,
mientras que la poblacin no vinculada al sistema y en los regmenes especiales es 36% menor al promedio. En el Cuadro 5.8 se
presenta el nmero de actividades calculadas para 2000.

181

Captulo 6

Proyecciones del mercado laboral

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

A. Proyecciones sobre la oferta


del recurso humano

Las fuentes de informacin para las proyecciones se centraron en

las bases de datos de oferta educativa suministradas por el icfes,


que van desde 1984 hasta 1999. Con estos datos histricos se
realizaron proyecciones del comportamiento hasta 2020, utilizando variables tales como nmero de cupos, de solicitudes, de
matrculas por primera vez y de graduados. Es de aclarar que tambin se tiene en cuenta dentro del modelo otro tipo de factores,
tales como el ingreso esperado y los valores de las matrculas, que
sirven a su vez para tratar de disminuir los efectos de la formacin
de recursos humanos.
Para Medicina, Enfermera, Odontologa y auxiliares de Enfermera, se utiliz informacin obtenida a partir del estudio Recursos humanos para la formacin mdica, realizado entre 1965 y 1967 y
cuyos resultados fueron publicados entre 1968 y 1970. De igual
manera se tuvieron en cuenta los estudios efectuados por la Superintendencia Nacional de Salud sobre talento humano, y diferentes
publicaciones sobre el tema de recursos humanos en salud.
Las proyecciones anuales de poblacin parten de una tasa de
crecimiento de 1,98 , y fueron realizadas con base en clculos de
fedesarrollo. Los clculos de proyeccin de la poblacin laboral en salud parten de informacin del dane y del dnp, con tasas
de mortalidad de 6,43/1.000 para el perodo 1995-1999; de
5,79/1.000 para el perodo 2000-2004; de 5,43/1.000 para el
perodo 2005-2009; de 5,41/1.000 para el perodo 2010-2014
y de 5,57/1.000 para 2015 en adelante. La tasa de inmigracin
es 1,6/1.000, mientras que la de emigracin es 3,84/1.000.

185

Dados los objetivos y la metodologa de la investigacin, se


ajustaron los modelos para cada programa utilizando las siguientes variables:
Solicitudes, en funcin de incrementos salariales, tiempo
(ao), solicitudes a otros programas y variable indicadora
(definida como antes y despus de la Ley 30/92);
Matriculados por primera vez, en funcin del valor de la matrcula, solicitudes, tiempo (ao) y variable indicadora;
Graduados, en funcin de solicitudes, matriculados por primera vez, tiempo (ao) y variable indicadora;
Stock de profesionales existentes en el tiempo, influenciado por
tasa de mortalidad, tasa de migracin y graduados, razn por
la cual se utiliz la informacin del estudio de recursos humanos de 1968.
La oferta laboral (stock) en cada perodo, se estim as:
stockt = stockt-1 + graduadost - tasa mortalidad

(stockt) x tasa migracin x (stockt)

Aunque se esperaba un ajuste mayor de las cifras del nmero


total de recursos humanos disponibles, los resultados para los
diferentes programas mostraron que el perodo que marca el crecimiento exagerado, corresponde a los graduados entre 1984 (en
el modelo queda como /84) y 1999 (en el modelo queda como
/99), especialmente despus de 1992.
Los modelos ajustados para cada programa en cuanto a estimar el nmero de graduados se detallan a continuacin.
1. Programa de Medicina
Para proyectar el nmero de graduados de los programas de
Medicina se plante un modelo en funcin del tiempo, la variable indicadora y el nmero de matriculados. Sin embargo, se
186 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

obtuvo que las variables tiempo e indicadora no eran significativas, razn por la cual se tuvo en cuenta solamente el nmero de
matriculados.
Para el nmero de graduados se ajust el siguiente modelo de
regresin:

z = Bo + B1y + e

donde:

Bo = constante de crecimiento

B1 = constante de la variable y

y = matriculados por primera vez

e = error.

(1)

z = graduados

Se obtuvo la siguiente estimacin con una significancia de


0,011 y un R2 de 61%:

z = 1473,5 + 0,178y + e

Como la variable nmero de matriculados es significativa y las


solicitudes influyen sobre ella, se corri un modelo para ver este
comportamiento. En este se incluyeron los siguientes factores: solicitudes, indicadora y tiempo. La indicadora y las solicitudes no
fueron significativas, por tanto, el modelo de regresin simple
tom la siguiente forma:

y = Bo + B1x + e

(2)

donde: y = matriculados por primera vez

Bo = constante

B1 = constante de la variable x

x = tiempo (ao entendido desde 84=1984 hasta


120=2020)

e = error

La estimacin obtenida fue: y = -7721,6 + 116,8x + e con


un R2 de 67,9% y una significancia de 0,00.

187

2. Programa de Enfermera
El ejercicio seguido para calcular las proyecciones de Enfermera fue el mismo que para Medicina. En el caso del nmero de
graduados el modelo que se ajust estuvo en funcin del nmero
de matriculados, con un R2 de 28,7% y un nivel de significancia
de 0,003. El modelo qued representado en la frmula:

z = Bo + B1y + e

(3)

donde: z = graduados

Bo = constante

B1 = constante de la variable y

y = matriculados por primera vez

e = error

Se obtuvo la estimacin:

z = 577,25 + 0,154y + e

Para calcular el nmero de matriculados por primera vez se


plante el mismo modelo, teniendo en cuenta la variable indicadora, solicitudes y tiempo. La variable indicadora y el tiempo no
tuvieron representatividad dentro del modelo, razn por la cual se
excluyeron. El modelo finalmente qued de la siguiente manera:
y = Bo + B1x + e

(4)

donde: y = matriculados por primera vez


Bo = constante
B1 = constante de la variable x
x = solicitudes
e = error
La estimacin obtenida fue: 94,08 + 0,219x + e con un R2
de 90,1% y una significancia de 0,00.

188 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

3. Programa de Odontologa
El modelo planteado contempl inicialmente las variables
tiempo, indicadora y nmero de matriculados. Finalmente, el
modelo fue representativo nicamente para tiempo y la variable
indicadora, quedando de la siguiente forma:

y = Bo + B1x + B2z + e

Donde: y = graduados

Bo = constante

B1 = constante de la variable x

x = variable indicadora

B2 = constante de variable z

z = tiempo

e = error

(5)

Los resultados arrojados por el modelo fueron: y = -3794,8


295,8x + 57,3z + e con un R2 de 57,2% y una significancia de
0,004. No hubo necesidad de correr el modelo para matriculados
debido a que estadsticamente no fue significativo.
4. Programas de Bacteriologa y Nutricin
El modelo para Bacteriologa y Nutricin mostr que la variable que ms representatividad tena era el tiempo (ao), razn por
la cual se ajust solamente con sta. De todas formas, se utilizaron las dems variables que se haban venido usando en los otros
modelos. El modelo ajustado fue:

y = Bo + B1x + e

donde: y = graduados

Bo = constante

B1 = constante de la variable x

x = tiempo (ao)

(6)

189

e = error

El resultado del modelo fue: y = -1449,8 + 24,62x + e con un


R2 de 57,6% y un nivel de significancia de 0,001.

5. Programas de terapias
El modelo ajustado para los programas de terapias incluy las
variables descritas para los otros programas, pero fue representativo nicamente para matrculas. El primer modelo correspondiente a graduados fue:

z = Bo + B1y + e

(7)

donde: z = graduados

Bo = constante

B1 = constante de la variable y

y = matrculas primera vez

e = error

El resultado arrojado por el modelo fue: z = -133,105 +


0,607y con un R2 de 90% y significancia de 0,000.

Para averiguar la proyeccin hacia el futuro de las matrculas


por primera vez, se corri un modelo del mismo estilo del anterior incluyendo la variable indicadora, el tiempo y las solicitudes,
y qued de la siguiente forma:

y = Bo + B1x + B2w + B3v + e

donde: y = matrculas por primera vez

Bo = constante

B1 = constante de la variable x

x = solicitudes

B2 = constante de la variable w

w = indicadora

190 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

(8)

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

B3 = constante de la variable v

v = tiempo

El resultado fue: y = -6600 + 0,223x + 580,9w + 76,3v + e


con un R2 de 97,7% y una significancia de 0,000.

191

Cuadro 6.1

Estimacin de la oferta de recurso humano


por categoras ocupacionales
Aos 2000 a 2020
Ao

Total

Mdicos

Profesionales

Auxiliares

Enfermera

Enfermera

Odontologa

Terapias

Bacteriologa
y Nutricin

2000

216.587

51.118

21.976

76.009

28.310

16.078

23.096

2001

229.851

53.399

22.911

80.252

29.760

18.431

25.099

2002

243.288

55.683

23.861

84.599

31.211

20.784

27.150

2003

256.895

57.972

24.827

89.050

32.661

23.137

29.249

2004

270.876

60.307

25.825

93.714

34.129

25.491

31.410

2005

284.923

62.625

26.830

98.405

35.592

27.854

33.617

2006

299.007

64.917

27.837

103.147

37.040

30.208

35.857

2007

313.316

67.224

28.865

108.023

38.493

32.562

38.149

2008

327.798

69.536

29.908

113.003

39.946

34.916

40.490

2009

342.674

71.898

30.986

118.207

41.417

37.272

42.894

2010

357.523

74.223

32.061

123.407

42.873

39.627

45.333

2011

372.538

76.550

33.152

128.710

44.328

41.981

47.818

2012

387.727

78.882

34.257

134.118

45.783

44.335

50.352

2013

403.090

81.218

35.379

139.631

47.239

46.690

52.934

2014

418.870

83.611

36.536

145.382

48.714

49.046

55.582

2015

434.517

85.943

37.683

151.085

50.163

51.392

58.251

2016

450.405

88.293

38.851

156.917

51.620

53.746

60.977

2017

466.466

90.648

40.034

162.855

53.077

56.100

63.752

2018

482.701

93.007

41.233

168.898

54.535

58.454

66.574

2019

499.111

95.371

42.447

175.047

55.993

60.808

69.445

2020

515.696

97.739

43.677

181.302

57.452

63.163

72.364

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps -pars, Universidad de Antioquia. Clculo cendex.

En el Cuadro 6.1 se observan las estimaciones obtenidas por profesin. Se espera para 2020 un total de 515.696 profesionales de estas categoras, es decir, que se aumentar en 2,4 veces el estimado para 2000.
De igual forma, las participaciones de cada categora cambiarn, con
disminuciones en las profesiones de Medicina y Enfermera, que tienen
en 2000 una participacin de 24 y 10% respectivamente, y pasarn a
19 y 8% en 2020; estas disminuciones tendrn efecto sobre el grupo de
terapias, que aumentar en cinco puntos porcentuales, y Bacteriologa y
Nutricin, las cuales tendrn un aumento de tres puntos porcentuales.

B. Proyecciones sobre la demanda de


recursos humanos
Para el clculo de las proyecciones del recurso humano necesario de 2000 a 2020 se tomaron los siguientes indicadores:
Las fuentes de informacin
para las proyecciones
se centraron en las
bases de datos de oferta
educativa suministradas
por el icfes, que van desde
1984 hasta 1999. Con
estos datos histricos se
realizaron proyecciones
del comportamiento hasta
2020, utilizando variables
tales como nmero de
cupos, de solicitudes, de
matrculas por primera vez
y de graduados.

Estimacin de la poblacin por tipo de


rgimen
Estimacin del total de actividades por
tipo de rgimen: calculada como el producto de la frecuencia de uso segn rgimen
(la frecuencia se mantuvo constante en el
tiempo) por la poblacin estimada para
cada rgimen
Niveles de eficiencia institucional.

La demanda del recurso humano institucional y no institucional se calcul mediante la interaccin de la informacin obtenida en los puntos anteriores, utilizando

la siguiente frmula:

drhit = rrhact * actt * %ef

Donde: drhit = demanda del recurso humano en el ao t

rrhact = cantidad de recurso humano ao 2000 dividido en


el nmero de actividades en 2000

actt = nmero de actividades realizadas en el ao t (institucional o no institucional)

%ef = Porcentaje de eficiencia de las instituciones (se aplic


solo para la estimacin de la demanda institucional)

A continuacin se detalla cmo se hizo la estimacin del nmero de actividades institucionales y no institucionales.

192 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

1. Estimacin de actividades institucionales


Como ya se mencion, el nmero de actividades por rgimen
se calcul como el producto de la frecuencia de uso por usuario y
la poblacin estimada. El Cuadro 6.2 muestra el comportamiento
de las actividades calculadas para el ao 2001, segn el tipo de
servicio, la frecuencia por cada rgimen y la estimacin del total
de actividades de cada uno de ellos.
En el Cuadro 6.2 se compila el nmero de actividades calculadas para 2001; en forma similar se calcularon para los otros aos.
Cuadro 6.2

Estimacin de frecuencias de uso y


actividades institucionales por ao. 2001
Rgimen

Relacin frecuencia
de usos por
rgimen mensual

Frecuencia
estimada
ao

Nmero de
actividades
2001

Poblacin
2001

Rgimen contributivo

1,19

19,07

258598.062

13562.934

Rgimen subsidiado

1,34

21,47

226694.227

10558.713

Otros

0,62

9,93

174078.540

17523.824

16,02

659370.829

41645.472

Promedio

Fuente: Estudio de usos y gastos de servicios de salud en Colombia, cendex.

2. Estimacin de las actividades de los trabajadores


independientes
Bajo el supuesto de que los profesionales independientes
atienden a personas que no tienen ningn tipo de aseguramiento
en salud, su nmero de actividades se calcul como el producto
de la frecuencia de uso de 0,186 (descontando la frecuencia de
los institucionales) y la poblacin que no est en el rgimen contributivo o rgimen subsidiado (descontando la frecuencia de los
institucionales , tal como se presenta en el Cuadro 6.3).

193

Cuadro 6.3

Estimacin de frecuencias de uso por usuario


y actividades realizadas por los trabajadores
independientes por ao. 2001
Rgimen

Frecuencia de usos
mensual para otros
(*)

Frecuencia
estimada ao

Nmero de
actividades 2001

Poblacin
2001
17523.824

Otros institucional

0,434

6,95

121854.978

Otros no institucional

0,186

2,98

52223.562

17523.824

Promedio

0,620

9,93

174078.540

17523.824

(*) Otros: aquellas personas que no poseen ningn tipo de aseguramiento o que pertenecen a regmenes especiales.
Fuente: Estudio de usos y gastos de servicios de salud en Colombia, cendex.

La tasa de crecimiento
de la demanda total por
programa entre 2000 y 2020
es de 49% para mdicos,
53% para profesionales
en Enfermera, 51% para
auxiliares de Enfermera
y terapias, 43% en
Odontologa y 45% en
Bacteriologa y Nutricin..

3. Relacin entre actividades y


recurso humano
Los cuadros 6.4 y 6.5 relacionan el
nmero de profesionales y el total de
actividades que se desarrollaron y estimaron en 2000. Esta es una de las fuentes principales para obtener las proyecciones de los aos subsiguientes. En el
Cuadro 6.4 se detallan los profesionales
empleados y en el Cuadro 6.5, los trabajadores independientes.
Cuadro 6.4

Relacin nmero de profesionales - nmero de


actividades, trabajadores dependientes. 2001
Categora ocupacional
Total

Nmero de profesionales
institucionales

Profesional por actividad al


ao

119.934

0,000191

Mdico

30.488

0,00005

Profesional en Enfermera

10.841

0,00002

Auxiliar en Enfermera

55.866

0,00009

Odontlogo

10.153

0,00002

Terapeuta

4.991

0,00001

Bacterilogo, nutricionista

7.595

0,00001

Fuente: Estudio de usos y gastos de servicios de salud en Colombia, cendex; Modelo de oferta y demanda de recurso humano
en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia. Clculo cendex.

194 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Cuadro 6.5

Relacin nmero de profesionales - nmero de


actividades, trabajadores independientes. 2000
Categora ocupacional
Total
Mdico
Profesional en Enfermera
Auxiliar en Enfermera
Odontlogo
Terapeuta
Bacterilogos, nutricionista

Nmero de profesionales
independientes *

Profesional por actividad al


ao**

21.170

0,000191

6.527

0,00001

0,00000

0,00000

8.376

0,00002

0,00000

6.266

0,00001

* Fueron calculados de acuerdo con las relaciones presentadas en el Cuadro 6.1.


** El nmero de actividades se tom del Cuadro 6.2.
Fuente: Estudio de usos y gastos de servicios de salud en Colombia, cendex; Modelo de oferta y demanda de recurso humano
en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia. Clculo cendex.

C. Estimacin del recurso humano


pensionado, que realiza otras
actividades o est estudiando
La estimacin de esta poblacin se realiz utilizando las actividades de la misma, descritas anteriormente, es decir, 10% dedicado a otras actividades, 7% pensionado y 4% estudiando.

D. Estimacin de la demanda total del


recurso humano
En los cuadros 6.6 a 6.12 se presentan las estimaciones obtenidas para el total de las categoras analizadas y para cada una de
ellas. Se estima una demanda total (institucional y no institucional) para 2020, de 210.432 profesionales, de los cuales 26% son
mdicos, 40% auxiliares en Enfermera y 13% odontlogos.
La tasa de crecimiento de la demanda total por programa entre 2000 y 2020 es de 49% para mdicos, 53% para profesionales en Enfermera, 51% para auxiliares de Enfermera y terapias,
43% en Odontologa y 45% en Bacteriologa y Nutricin.

195

Cuadro 6.6

Demanda de recurso humano en salud. 2000-2020


Ao

Demanda
institucional

Demanda no
institucional

Demanda
Total

Otro empleo,
estudio, pensin

2000

119.934

21.170

141.104

45.483

2001

122.309

21.589

143.897

48.269

2002

124.748

22.015

146.763

51.090

2003

127.225

22.457

149.682

53.948

2004

129.543

22.874

152.418

56.884

2005

131.912

23.450

155.362

59.834
62.791

2006

133.478

24.527

158.005

2007

136.278

24.932

161.210

65.796

2008

139.139

25.342

164.481

68.838
71.961

2009

142.089

25.615

167.704

2010

145.302

25.903

171.205

75.080

2011

148.594

26.187

174.781

78.233

2012

151.968

26.468

178.436

81.423

2013

155.426

26.744

182.171

84.649

2014

158.743

26.995

185.738

87.963

2015

162.372

27.262

189.633

91.249

2016

166.091

27.522

193.613

94.585

2017

169.905

27.776

197.681

97.958

2018

173.816

28.023

201.839

101.367

2019

177.826

28.263

206.089

104.813

2020

181.938

28.494

210.432

108.296

Fuente: Clculo cendex.

196 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Cuadro 6.7

Demanda de mdicos. 2000-2020


Ao

Demanda
institucional

Demanda no
institucional

Demanda
Total

Otro empleo,
estudio, pensin

2000

30.488

6.527

37.015

10.735

2001

31.092

6.657

37.748

11.214

2002

31.712

6.788

38.500

11.693

2003

32.341

6.924

39.266

12.174

2004

32.969

7.056

40.025

12.664

2005

33.571

7.234

40.805

13.151

2006

33.970

7.566

41.536

13.633

2007

34.683

7.691

42.373

14.117

2008

35.411

7.817

43.228

14.603

2009

36.202

7.905

44.108

15.099

2010

37.021

7.994

45.015

15.587

2011

37.860

8.082

45.942

16.076

2012

38.719

8.169

46.888

16.565

2013

39.600

8.254

47.854

17.056

2014

40.498

8.337

48.835

17.558

2015

41.424

8.419

49.843

18.048

2016

42.373

8.499

50.872

18.542

2017

43.346

8.578

51.924

19.036

2018

44.344

8.654

52.998

19.532

2019

45.367

8.728

54.095

20.028

2020

46.416

8.800

55.215

20.525

Fuente: Clculo cendex.

197

Cuadro 6.8

Demanda de profesionales en Enfermera. 2000-2020


Ao

Demanda
institucional

Demanda no
institucional

Demanda total

Otro empleo,
estudio, pensin

2000

10.841

10.841

4.615

2001

11.056

11.056

4.811

2002

11.276

11.276

5.011

2003

11.500

11.500

5.214

2004

11.733

11.733

5.423

2005

11.948

11.948

5.634

2006

12.090

12.090

5.846

2007

12.343

12.343

6.062

2008

12.602

12.602

6.281

2009

12.900

12.900

6.507

2010

13.192

13.192

6.733

2011

13.490

13.490

6.962

2012

13.797

13.797

7.194

2013

14.111

14.111

7.429

2014

14.449

14.449

7.673

2015

14.779

14.779

7.913

2016

15.118

15.118

8.159

2017

15.465

15.465

8.407

2018

15.821

15.821

8.659

2019

16.186

16.186

8.914

2020

16.560

16.560

9.172

Fuente: Clculo cendex

198 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Cuadro 6.9

Demanda de auxiliares en Enfermera. 2000-2020


Ao

Demanda
institucional

Demanda no
institucional

Demanda total

Otro empleo,
estudio, pensin

2000

55.866

55.866

15.962

2001

56.972

56.972

16.853

2002

58.108

58.108

17.766

2003

59.262

59.262

18.700

2004

60.253

60.253

19.680

2005

61.354

61.354

20.665

2006

62.082

62.082

21.661

2007

63.385

63.385

22.685

2008

64.716

64.716

23.731

2009

66.011

66.011

24.823

2010

67.503

67.503

25.915

2011

69.033

69.033

27.029

2012

70.600

70.600

28.165

2013

72.207

72.207

29.323

2014

73.659

73.659

30.530

2015

75.342

75.342

31.728

2016

77.069

77.069

32.953

2017

78.838

78.838

34.200

2018

80.653

80.653

35.469

2019

82.513

82.513

36.760

2020

84.422

84.422

38.073

Fuente: Clculo cendex.

199

Cuadro 6.10

Demanda de odontlogos. 2000-2020


Ao

Demanda
institucional

Demanda no
institucional

Demanda total

Otro empleo,
estudio, pensin

2000

10.153

8.376

18.529

5.945

2001

10.354

8.542

18.896

6.250

2002

10.561

8.711

19.271

6.554

2003

10.770

8.885

19.656

6.859

2004

10.958

9.037

19.995

7.167

2005

11.158

9.264

20.423

7.474

2006

11.291

9.690

20.981

7.778

2007

11.528

9.850

21.377

8.084

2008

11.770

10.012

21.782

8.389

2009

12.004

10.101

22.105

8.698

2010

12.276

10.214

22.490

9.003

2011

12.554

10.327

22.880

9.309

2012

12.839

10.437

23.276

9.614

2013

13.131

10.546

23.677

9.920

2014

13.392

10.623

24.015

10.230

2015

13.698

10.727

24.425

10.534

2016

14.012

10.830

24.842

10.840

2017

14.334

10.930

25.264

11.146

2018

14.664

11.027

25.691

11.452

2019

15.002

11.121

26.123

11.759

2020

15.349

11.213

26.561

12.065

Fuente: Clculo cendex.

200 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Cuadro 6.11

Demanda de terapeutas. 2000-2020


Ao

Demanda
institucional

Demanda no
institucional

Demanda total

Otro empleo,
estudio, pensin

2000

4.991

4.991

3.376

2001

5.090

5.090

3.870

2002

5.191

5.191

4.365

2003

5.294

5.294

4.859

2004

5.408

5.408

5.353

2005

5.507

5.507

5.849

2006

5.572

5.572

6.344

2007

5.689

5.689

6.838

2008

5.808

5.808

7.332

2009

5.929

5.929

7.827

2010

6.063

6.063

8.322

2011

6.200

6.200

8.816

2012

6.341

6.341

9.310

2013

6.485

6.485

9.805

2014

6.614

6.614

10.300

2015

6.766

6.766

10.792

2016

6.921

6.921

11.287

2017

7.079

7.079

11.781

2018

7.242

7.242

12.275

2019

7.410

7.410

12.770

2020

7.581

7.581

13.264

Fuente: Clculo cendex.

201

Cuadro 6.12

Demanda de bacterilogos y nutricionistas. 2000-2020


Ao

Demanda
institucional

Demanda no
institucional

Demanda total

Otro empleo,
estudio, pensin

2000

7.595

6.266

13.861

4.850

2001

7.745

6.390

14.135

5.271

2002

7.900

6.516

14.416

5.702

2003

8.057

6.647

14.704

6.142

2004

8.223

6.782

15.005

6.596

2005

8.374

6.952

15.326

7.060

2006

8.473

7.272

15.745

7.530

2007

8.651

7.392

16.042

8.011
8.503

2008

8.832

7.513

16.346

2009

9.043

7.609

16.652

9.008

2010

9.247

7.694

16.942

9.520

2011

9.457

7.779

17.236

10.042

2012

9.671

7.862

17.534

10.574

2013

9.891

7.944

17.836

11.116

2014

10.131

8.036

18.167

11.672

2015

10.362

8.115

18.478

12.233

2016

10.600

8.193

18.792

12.805

2017

10.843

8.268

19.112

13.388

2018

11.093

8.342

19.435

13.981

2019

11.349

8.413

19.762

14.583

2020

11.611

8.482

20.093

15.196

Fuente: Clculo cendex.

E. Balance del recurso humano de 2000


a 2020
El Grfico 6.1 muestra el comportamiento del porcentaje de
desocupados con respecto al total de la oferta laboral. Se advierte
el mayor porcentaje de profesionales sin trabajo en el rea de terapias, con 48% en 2000 y 66% en 2020. El programa de Medicina presenta 7%, y pasa a 21% en 2020; estas son las menores
proporciones calculadas entre todas las profesiones.
En total, se observa que estas profesiones tendrn un porcentaje de desocupados que vara entre el 14% en 2000, y el 37% en
2020. En el Cuadro 6.13, se relacionan las cantidades de profesionales desocupados entre 2000 y 2020.

202 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

203

Grfico 6.1

Estimacin del porcentaje de desocupados segn


profesin. 2000-2020
70

Porcentaje de desocupados

60
50
40
30
20
10

2020

2019

2018

2017

2016

2015

2014

2013

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

Aos
Total

Mdicos

Prof.Enferm.

Aux.Enf.

Odontol.

Terapias

Bact

Nutr.

Cuadro 6.13

Demanda de profesiones seleccionadas en salud. 2000-2020


Ao

Total

Mdicos

Profesionales de
Enfermera

Auxiliares de
Enfermera

Odontlogos

Terapeutas

Bacterilogos
y nutricionistas

2000

30.000

3.368

6.520

4.181

3.836

7.710

4.385

2001

37.685

4.436

7.044

6.427

4.614

9.470

5.693

2002

45.434

5.490

7.574

8.725

5.385

11.228

7.033

2003

53.266

6.532

8.113

11.087

6.147

12.984

8.403

2004

61.574

7.618

8.668

13.781

6.967

14.730

9.809

2005

69.727

8.669

9.248

16.386

7.695

16.498

11.231

2006

78.211

9.749

9.902

19.404

8.281

18.292

12.583

2007

86.310

10.734

10.460

21.953

9.032

20.035

14.096

2008

94.479

11.705

11.025

24.556

9.776

21.776

15.641

2009

103.008

12.692

11.579

27.372

10.614

23.516

17.235

2010

111.238

13.621

12.137

29.988

11.379

25.242

18.871

2011

119.524

14.533

12.699

32.648

12.139

26.965

20.541

2012

127.869

15.429

13.267

35.353

12.893

28.684

22.244

2013

136.271

16.308

13.838

38.102

13.641

30.399

23.982

2014

145.169

17.217

14.415

41.193

14.470

32.132

25.743

2015

153.636

18.052

14.990

44.015

15.203

33.834

27.541

2016

162.206

18.879

15.574

46.896

15.938

35.539

29.379

2017

170.827

19.688

16.162

49.817

16.668

37.240

31.252

2018

179.495

20.478

16.753

52.777

17.392

38.936

33.159

2019

188.209

21.248

17.347

55.774

18.111

40.629

35.100

2020

196.968

21.999

17.945

58.807

18.825

42.318

37.074

Fuente: Clculo cendex.

Captulo 7

Escenarios de ajuste de poltica

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

A. Posibles polticas de ajuste

Para la construccin de estos escenarios se disearon dos mo-

delos, uno sobre la oferta y otro comparativo entre la oferta y


la demanda. Debido a que las polticas afectan directamente al
recurso humano en formacin, a las instituciones formadoras y
al mercado demandante de dicho recurso, en el presente captulo se realizar una clasificacin de las polticas segn su rea de
intervencin.

1. Polticas sobre oferta educativa


- Acreditacin y estndares de calidad. El Decreto 917 de
2001 tiene por finalidad hacer que todas las instituciones sustenten ante el Ministerio de Educacin el cumplimiento de unos
estndares mnimos de calidad en la formacin de recursos humanos en salud. Para efectos del presente modelo, y teniendo en
cuenta que la certificacin de estndares y la autoevaluacin con
fines de acreditacin son cuestiones diferentes, se han tomado
como supuesto los hallazgos de la encuesta realizada por ascofame en 2001, segn la cual el 51% de los programas ofrecidos en
la actualidad no estaran en condiciones de iniciar un proceso de
autoevaluacin con miras a su acreditacin.
Si el hecho de no querer iniciar un proceso de autoevaluacin
sea por no cumplir los estndares mnimos, ello equivale a que en
un lapso de tres aos estos programas estaran fuera del mercado,
dado que el Decreto establece un plazo de dos aos para que las
instituciones demuestren el cumplimiento de los requisitos.

207

- Restriccin de la oferta pblica. Dado el comportamiento financiero presentado por las entidades pblicas de educacin
superior, se hizo necesario plantear tres parmetros para medir el
efecto de los cambios generados. Al tomar como punto de partida el presupuesto general de la Nacin para 2000 y el documento
Nuevos rumbos para la descentralizacin, se concluye que las universidades pblicas pueden tener que hacer frente a una situacin de iliquidez, debida a su carga prestacional represada y a la aplicacin
inadecuada del Decreto 1444 de 1992, referente a los regmenes
especiales salariales y al modelo de remuneracin establecido para
los docentes.
Otro de los fenmenos
que se pueden presentar
en la educacin superior
pblica se relaciona con
la transformacin de los
recursos de la oferta a la
demanda, con la finalidad
de tener una mayor
eficiencia en la utilizacin
de los recursos, la cual
de aplicarse, generara
posiblemente un aumento
del nmero de cupos.

Otro de los fenmenos que se pueden


presentar en la educacin superior pblica
se relaciona con la transformacin de los
recursos de la oferta a la demanda, con la
finalidad de tener una mayor eficiencia en
la utilizacin de los recursos, la cual de
aplicarse, generara posiblemente un aumento del nmero de cupos. Segn los
clculos realizados por el Ministerio de
Hacienda, aquellos se duplicaran, patrn
que se utiliz en el modelo.

El tercero y ltimo parmetro relacionado con la educacin pblica superior es


la reasignacin de los recursos de la educacin superior a la educacin bsica y primaria, dado que del
total de la matrcula de la universidad pblica solo el 23% corresponde al 60% de la poblacin ms pobre, lo que implica que
el 40% de la poblacin con mejores ingresos disfrute del 67% de
los subsidios indirectos contenidos en las asignaciones de la Nacin a las instituciones de educacin superior (Restrepo, 2000);
es decir, que se auxilia con recursos de la Nacin a estudiantes cuyas familias pueden sufragar los costos de la educacin superior.
El efecto de esta medida se cuantificar en trminos de la relacin
entre presupuesto y nmero de alumnos.

208 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

2. Polticas sobre la oferta de recursos humanos


2.1 Certificacin y recertificacin

Certificacin es el proceso por el cual una universidad aprobada por el gobierno avala, mediante el otorgamiento de un diploma
y un acta de grado, que un estudiante ha cursado los programas
de preparacin y cumplido con los requisitos exigidos por ella. La
recertificacin es el resultado de un acto por el que una entidad
competente, segn criterios preestablecidos, asegura que un profesional, debidamente inscrito y previamente certificado, mantiene actualizados sus conocimientos y habilidades, y ha desarrollado sus actividades profesionales dentro del marco tico adecuado
y propio de la especialidad o actividad que desarrolla.
El objetivo de estos procesos es garantizar el ejercicio idneo
de las profesiones, teniendo en cuenta la evolucin cientfica y
tecnolgica. Mediante la generacin y puesta en marcha de polticas sobre el ejercicio profesional del recurso humano, se controla
la proliferacin de profesionales no idneos.
Aparte del diploma otorgado por las universidades, en 2001
el gobierno aprob la presentacin de exmenes para los programas de Ingeniera y Medicina que, al ser aprobados, permiten al
graduado acceder a programas de especializacin. Sin embargo,
dadas las caractersticas, lineamientos y condiciones que se deben
analizar para generar polticas de certificacin y recertitificacin,
para la Medicina se ha conformado, entre la Academia Nacional
de Medicina, las sociedades cientficas y ascofame, un comit que
se encargar de evaluar cul de los mecanismos de recertificacin
existentes en el mundo es el ms apropiado para Colombia.
2.2 Cambio de la edad de retiro

Segn el estudio Un modelo de simulacin para estimar el costo fiscal


del sistema pensional colombiano (Parra, 2001), el sistema pensional
no tiene viabilidad financiera. El estudio plantea que es necesario

209

realizar una reforma que equilibre el margen de los nuevos afiliados al sistema y reduzca el dficit de los actuales.
Polticas gubernamentales tales como las expresadas en el Decreto 1299 de 1994, han causado que el equilibrio financiero en
el sistema de pensiones sea insostenible; tal es el caso de los fondos de pensiones pblicos, en los que la mayor parte de poblacin
cotizante est prxima a pensionarse.
El objetivo de los
procesos de certificacin
y recertificacin es
garantizar el ejercicio
idneo de las profesiones,
teniendo en cuenta la
evolucin cientfica y
tecnolgica. Mediante la
generacin y puesta en
marcha de polticas sobre
el ejercicio profesional
del recurso humano, se
controla la proliferacin de
profesionales no idneos.

La Ley 100 de 1993 fija, a partir de


2014, la edad de pensin para las mujeres
en 57 aos y la de los hombres en 62, de
manera que para esa fecha los afiliados en
rgimen de transicin estarn pensionados.
Sin embargo, segn el estudio mencionado,
es necesario reformar el sistema pensional,
aumentando en un punto porcentual el valor de la cotizacin, y la edad para pensin
de vejez a 60 aos para las mujeres y 65
aos para los hombres, aumento ste que se
hara gradualmente. Estos ajustes se incluirn en el modelo de oferta y demanda del
recurso humano, como un parmetro ms
de eficiencia.

2.3 Migracin de recursos

La dinmica de la economa y la globalizacin de mercados


generan aumentos en las tasas de migracin; este fenmeno se est
presentando en los pases andinos, y ser mayor cuando se apliquen en su totalidad las polticas planteadas en las Cumbres de
las Amricas y en la XI Conferencia Interamericana de Ministros
de Trabajo, realizada en 1998. Segn el boletn demogrfico No.
65 de la cepal, Migracin internacional en Amrica Latina, de enero de
2000, el crecimiento medio anual de las migraciones supera al
aumento general de la poblacin en una relacin de seis a dos.

210 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Como el crecimiento de la poblacin utilizado en este estudio


es similar al citado en dicho documento, se tomar como tasa de
migracin la del ao anterior, incrementada en 6,6%. Para los dos
primeros aos se mantendr la tasa de migracin reportada por el
Departamento Nacional de Estadsticas (dane), 2,24/1.000, y a
partir de 2003, sta ser incrementada anualmente en 6,6%.
3. Polticas sobre la demanda de recursos humanos
3.1 Flexibilizacin de la contratacin

Dadas las altas tasas de desempleo de los ltimos perodos, el


gobierno ha propuesto una reforma laboral que, mediante polticas de flexibilizacin, las disminuya. En salud, el sector privado
aplica, desde la implantacin de la reforma de la seguridad social
en salud, diversos esquemas de contratacin, adelantndose, en
alguna medida, a lo planteado por el gobierno. Segn las estimaciones realizadas en el presente estudio, la proporcin del recurso
humano desocupado es 14%, inferior a la tasa global de desempleo del pas.
No se podra decir lo mismo del sector pblico, donde la rigidez en los sistemas de contratacin y las altas cargas prestacionales han creado unos sobrecostos por prestaciones de alrededor
de 47,17% en 1998 (Ministerio de Salud, 1998), que se mantendrn si no se realiza una reforma laboral en este sector.
A partir del supuesto extremo de que, en las instituciones del
gobierno, la modalidad de contratacin sea por prestacin de servicios, y descontando del factor prestacional la seguridad social,
quedara un margen aproximado de 21% para nuevas contrataciones; es decir que con una poltica de flexibilizacin de la contratacin, los 46.455 profesionales clnicos empleados del gobierno
en 1998, se veran aumentados en 9.755 personas.

211

4. Polticas sobre oferta educativa


4.1 Incremento de la eficiencia institucional

Para los parmetros de eficiencia se tom como criterio el anlisis realizado en el Captulo 4. Si para 2020 las instituciones duplican el nivel actual de eficiencia y sta alcanza o supera el 76%,
como sucede en pases desarrollados, el efecto se reflejara proporcionalmente en la disminucin del recurso humano contratado.
4.2 Universalizacin de la cobertura de seguridad social

Segn la Ley 100 de 1993, para 2001 todo colombiano debera estar afiliado al Sistema general de seguridad social, para
cumplir la obligacin constitucional del derecho a la seguridad
social. Sin embargo, segn las estadsticas, solo 53,7% de la poblacin se encuentra afiliada al Sistema, y se espera que para 2020
la cobertura sea del 63,6%.
A partir de lo establecido en la Ley 100, se hace necesario
estimar el recurso humano requerido para atender a los afiliados
cuando se llegue a una cobertura del 100%, es decir, a la universalizacin de la cobertura. Para medir el efecto de esta poltica, y
dado que segn las proyecciones no se alcanzara esta meta, se ha
incluido desde 2002 un crecimiento gradual del 10% anual, de
manera que en 2011 se alcance la meta de 100% de cobertura.

B. Proyecciones
Las proyecciones aqu planteadas toman como punto de partida las polticas sobre oferta educativa, oferta y demanda de recursos humanos y oferta de servicios, planteadas en el apartado
anterior. En el Cuadro 7.1 se presentan los escenarios, y los parmetros utilizados en cada uno de ellos.

212 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Cuadro 7.1

Parmetros utilizados para la estimacin


de oferta y demanda. 2000-2020
Supuestos

Escenarios

Entorno macroeconmico fedesarrollo

Restriccin por acreditacin y estndares de calidad


Disminucin de 51% de la oferta educativa desde 2005
Certificacin y recertificacin de recurso humano

Restriccin de oferta pblica por presupuesto desde 2005

Duplicacin gradual de la eficiencia hospitalaria actual,


2% anual

Cambio de edad de retiro


Flexibilizacin en contratacin
Aseguramiento universal. Crecimiento anual de 10%

En los grficos 7.1 a 7.7 se presenta el comportamiento de


los porcentajes de participacin del recurso humano desocupado,
segn los escenarios para el total de programas y por cada uno de
ellos. Las estimaciones obtenidas para las variables que componen
el stock de recurso humano se presentan en el Anexo 5.
Grfico 7.1

Evolucin del porcentaje de desempleo segn


escenarios, total salud. 2000-2020
60

40
30
20
10

Crecimiento vegetativo
Restriccin total oferta pblica
Aumento al 76% en eficiencia hospitalaria
Combinacin polticas de demanda

Restriccin por acreditacin obligatoria


Combinacin polticas restrictivas de oferta
Aseguramiento universal
Aseguramiento universal con restriccin oferta

2020

2019

2018

2017

2016

2015

2014

2013

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

0
2000

Porcentajes

50

213

Grfico 7.2

Evolucin del porcentaje de desempleo


de mdicos segn escenarios. 2000-2020
50
40

20

2020

2019

2018

2017

2016

2015

2014

2013

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

-10

2003

2000

2002

10

2001

Porcentajes

30

-20
Crecimiento vegetativo
Restriccin total oferta pblica
Aumento al 76% en eficiencia hospitalaria
Combinacin polticas de demanda

Restriccin por acreditacin obligatoria


Combinacin polticas restrictivas de oferta
Aseguramiento universal
Aseguramiento universal con restriccin oferta

Grfico 7.3

Evolucin del porcentaje de desempleo


de enfermeros segn escenarios. 2000-2020
60
50

Porcentajes

40
30
20

Crecimiento vegetativo
Restriccin total oferta pblica
Aumento al 76% en eficiencia hospitalaria
Combinacin polticas de demanda

2020

2019

2018

2017

2016

2015

2014

2013

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

10

Restriccin por acreditacin obligatoria


Combinacin polticas restrictivas de oferta
Aseguramiento universal
Aseguramiento universal con restriccin oferta

214 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Grfico 7.4

Evolucin del porcentaje de desempleo de auxiliares


de Enfermera segn escenarios. 2000-2020
60
50
30
20

2020

2018

2016

2014

2012

2010

2008

2006

2004

0
-10

2002

10
2000

Porcentajes

40

-20
-30
Crecimiento vegetativo
Restriccin total oferta pblica
Aumento al 76% en eficiencia hospitalaria
Combinacin polticas de demanda

Restriccin por acreditacin obligatoria


Combinacin polticas restrictivas de oferta
Aseguramiento universal
Aseguramiento universal con restriccin oferta

Grfico 7.5

Evolucin del porcentaje de desempleo de


odontlogos segn escenarios. 2000-2020
60
50

30
20
10

Ao
Crecimiento vegetativo
Restriccin total oferta pblica
Aumento al 76% en eficiencia hospitalaria
Combinacin polticas de demanda

Restriccin por acreditacin obligatoria


Combinacin polticas restrictivas de oferta
Aseguramiento universal
Aseguramiento universal con restriccin oferta

2020

2018

2016

2014

2012

2010

2008

2006

2004

2002

0
2000

Porcentajes

40

215

Grfico 7.6

Evolucin del porcentaje de desempleo


de terapeutas segn escenarios. 2000-2020
75
70

Porcentajes

65
60
55
50
45

2020

2018

2016

2014

2012

2010

2008

2006

2004

2002

2000

40

Ao
Crecimiento vegetativo
Restriccin total oferta pblica
Aumento al 76% en eficiencia hospitalaria
Combinacin polticas de demanda

Restriccin por acreditacin obligatoria


Combinacin polticas restrictivas de oferta
Aseguramiento universal
Aseguramiento universal con restriccin oferta

Grfico 7.7

Evolucin del porcentaje de desempleo de bacterilogos


y nutricionistas segn escenarios. 2000-2020
70
60

Porcentajes

50
40
30
20
10

Crecimiento vegetativo
Restriccin total oferta pblica
Aumento al 76% en eficiencia hospitalaria
Combinacin polticas de demanda

2020

2018

2016

2014

2012

2010

2008

2006

2004

2002

2000

Restriccin por acreditacin obligatoria


Combinacin polticas restrictivas de oferta
Aseguramiento universal
Aseguramiento universal con restriccin oferta

216 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

217

Como se puede apreciar en los grficos 7.1 a 7.7, las polticas


que ms influyen sobre el aumento del nmero de personas desocupadas se relacionan con el incremento de la eficiencia hospitalaria y con una combinacin de eficiencia
hospitalaria y universalidad de la cobertura.
A partir de lo establecido en
la Ley 100, se hace necesario
Salvo los casos de odontlogos, bacteriloestimar el recurso humano
gos y nutricionistas, las polticas que generequerido para atender a los
ran el menor porcentaje de desempleo son
afiliados cuando se llegue a
el aseguramiento universal y la combinacin
una cobertura del 100%, es
decir, a la universalizacin
de polticas que aplican el Decreto 917 y
de la cobertura. Para medir el
restringen la oferta pblica (cierre de las
efecto de esta poltica, y dado
universidades pblicas). Los dems escenaque segn las proyecciones
rios generan comportamientos en las partino se alcanzara esta meta,
se ha incluido desde 2002 un
cipaciones del recurso humano, similares al
crecimiento del 10% anual,
escenario normal.
de manera que en 2011 se

alcance la meta de 100% de


Cabe destacar que, en el escenario de
cobertura.
aseguramiento universal y restriccin de la
oferta, en algn momento del periodo estudiado se presentaran dficits de mdicos, y profesionales y auxiliares de Enfermera. Tambin es de destacar que en terapias se
parte de un desempleo significativo en 2000 (48%), lo que hace
que en ningn escenario se pueda mejorar la situacin inicial.

Captulo 8

Competencias laborales

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

A. Introduccin

El movimiento hacia la adopcin del enfoque de competencia

laboral se ha relacionado con los cambios que, en diferentes mbitos, se registran en el nivel global. En particular, Mertens, en
1997, asoci las competencias con la estrategia para generar ventajas
competitivas, productividad y gestin de recursos humanos.
Para ese autor es indudable que el surgimiento del enfoque de
competencias est relacionado con las transformaciones productivas ocurridas desde la dcada de los ochenta. La mayor exposicin a la competencia mundial, la presin por el mejoramiento de
la calidad y la reduccin de costos, fueron estrategias que rpidamente se difundieron desde el Japn hacia Occidente.

En forma gil, las organizaciones del sector productivo entendieron la necesidad de prevalecer en el mercado y generar ventajas competitivas; el problema puede sintetizarse en el siguiente
interrogante: cmo pueden identificarse las organizaciones en
un mercado tendiente a globalizarse y que facilita la difusin rpida y masiva de mejores prcticas organizativas e innovaciones
tecnolgicas?
Uno de los componentes clave en esta arquitectura naciente es
el factor humano. Las personas emergentes de un mercado educativo que ingresan a uno de servicios, acaban por convertirse en
colaboradores de la organizacin, a favor de sus objetivos. As, se
concluye que el surgimiento del enfoque de competencias laborales est relacionado con la estrategia de competitividad, la calidad
profesional y la productividad de los individuos en su trabajo.

221

B. Metodologa e informacin
En el anlisis sobre productividad y calidad del recurso humano en salud en Colombia, se emple la metodologa del Anlisis
funcional de tareas (Moore, 1987); a partir de ella se construyeron modelos de anlisis profesional y organizacional.
Este mtodo fue diseado originalmente para el anlisis de
cargos y perfiles en la prestacin de servicios de salud. Para el
presente proyecto, se complement con variables concernientes
a la administracin territorial del Sistema de seguridad social
en salud, as como con procesos y variables del manejo del aseguramiento. Para estos dos ltimos aspectos se adopt como
sustrato metodolgico el anlisis de procesos.
En relacin con el anlisis de productividad y calidad en la
prestacin de los servicios de salud, se utiliz como base inicial
de informacin el conjunto de tareas recolectadas para el primer
nivel de atencin en 1995, por la misin del grupo de Harvard.
Esta base de informacin cubra 11 disciplinas, entre auxiliares
y profesionales de la salud.
La informacin inicial contena aproximadamente 540 tareas, que cubran el primer nivel de atencin. Para complementar la base de datos inicial, se desarrollaron las siguientes
actividades:
Seleccin de disciplinas: se incluyeron 21 disciplinas en total,
subdivididas en auxiliares, pregrado y posgrado, y se consideraron las bsicas para la prestacin de servicios de salud en el
pas. Las seleccionadas de pregrado son: Nutricin, Bacteriologa, Terapia Respiratoria, Terapia Fsica, Terapia Ocupacional, Enfermera, Odontologa, Medicina y Fonoaudiologa. En
el nivel auxiliar: auxiliares de Laboratorio, de Enfermera, de
Odontologa y Promotor de Salud. En cuanto a especialidades:
Obstetricia, Pediatra, Ciruga, Ortopedia, Urgencias, Medicina Interna, Medicina del Trabajo y Administracin en Salud.

222 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

223

Para la formulacin de tareas se hizo un taller en aras de conseguir informacin adicional, relacionada con la prestacin y
calidad de los servicios de salud en el segundo y tercer niveles.
Se conformaron grupos de expertos, seleccionados por disciplinas y reas del conocimiento, con la inclusin de al menos
un participante que trabajara en la prestacin directa de los
servicios, un representante de las instituciones acadmicas y
un representante gremial o de las asociaciones de formacin
acadmica.
Formulacin de tareas futuras: el mismo
grupo de expertos describi las tareas
prioritarias en el contexto futuro del Sistema de seguridad social en salud dentro
de las respectivas disciplinas. El marco
legal y de referencia cubri los contextos
cultural y social originados por las reformas en salud, y el proceso de descentralizacin de los servicios.

Las personas emergentes


de un mercado educativo
que ingresan a uno
de servicios, acaban
por convertirse en
colaboradores de la
organizacin, a favor
de sus objetivos. As,
se concluye que el
surgimiento del enfoque
de competencias
laborales est relacionado
con la estrategia de
competitividad, la
calidad profesional y
la productividad de los
individuos en su trabajo.

Formulacin de tareas territoriales: se


desarroll el levantamiento de procesos
necesarios para la administracin territorial en salud, en tres tipos de entorno:
metrpoli, ciudad intermedia, y centros
subregionales y locales. Se consider el
diferente tamao de las administraciones territoriales existentes, as como las
implicaciones sociodemogrficas y las
marcadas diferencias organizacionales. A partir de estos procesos, se definieron subprocesos, funciones, subfunciones y
tareas hasta el nivel cuatro en el desglose de cada uno de los
procesos, los cuales fueron agrupados en cuatro unidades bsicas: a) Direccin, vigilancia y control, b) Salud pblica y
acciones preventivas, c) Administracin del aseguramiento y
d) Administracin de los sistemas de salud.

Formulacin de tareas de aseguramiento: se tom como base


la informacin secundaria proveniente del Programa para el
Fortalecimiento del rgimen subsidiado, en el que se haban
levantado los procesos de aseguramiento con diferentes tipos
de aseguradoras, en tres reas del pas, en los mismos tipos de
entornos sealados: metrpoli, ciudad intermedia y centros
regionales locales. Se definieron las tareas bajo los mismos
procesos de desglose efectuados para los procesos de administracin territorial.
En el anlisis sobre
productividad y calidad
del recurso humano en
salud en Colombia, se
emple la metodologa
del Anlisis funcional
de tareas (Moore,
1987); a partir de ella se
construyeron modelos
de anlisis profesional y
organizacional.

Formulacin de tareas en lnea y descripcin completa: para cada una de las tareas
definidas por los grupos, y de las derivadas
de los procesos de aseguramiento y administracin territorial, se formul una sintaxis objetiva y completa de lo que implica
cada quehacer, con los recursos y ayudas
necesarios para efectuarlo. Este trabajo fue
hecho por el grupo interdisciplinario de
consultores del proyecto, en conjunto con
el grupo acadmico de expertos que las
formul.

Definicin de escalas referidas a: las habilidades requeridas intrnsecas al trabajador, las necesidades educativas para revisar
cada tarea y los niveles de responsabilidad necesarios, implcitos
en cada una. La primera escala determina las habilidades propias
del trabajador para ejecutar su labor; la segunda se refiere a los
conocimientos prcticos, razonamiento lgico, matemticas y
lenguaje, necesarios para desarrollar las actividades, y la tercera,
a las consecuencias de errores y a otros factores asociados a cada
una de esas tareas.
Como ya se dijo, se hizo un operativo de verificacin, organizado de acuerdo con entornos territoriales y subsistemas. Para
ello se seleccionaron tres tipos de entorno territorial: metrpoli,

224 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

ciudad intermedia y centros locales y subregionales, y se identificaron tres subsistemas: prestacin, aseguramiento y administracin territorial.
Los municipios seleccionados fueron: Cali, como metrpoli; La Dorada, como ciudad intermedia; y los municipios de
Tangua y Tquerres, como centros locales. En el mbito de las
organizaciones, se seleccionaron prestadoras de servicios de salud de primer, segundo y tercer niveles, y las administraciones
territoriales de los municipios donde se hizo la verificacin. Se
seleccionaron tres tipos de aseguradores: entidades promotoras
de salud, cajas de compensacin familiar y empresas solidarias
de salud.
Se dise una muestra representativa por disciplina para
cada una de las organizaciones incluidas en el estudio, de tal
manera que la muestra las representara en cada organizacin y
dentro de cada uno de los entornos seleccionados. Se cre un
formulario de verificacin en el que, adems del chequeo, se
incluyeron tres variables adicionales: duracin de la ejecucin
de cada tarea, individualmente por cada uno de los recursos;
periodicidad con que se efecta la tarea, y tiempo de dedicacin
a cada tarea incluida en el estudio (por cada recurso y en cada
disciplina).
Por ltimo, se elabor una base de datos con todas las variables de las tareas formuladas y las de verificacin, en la que
se almacen la informacin obtenida en el proceso de recoleccin, para su posterior anlisis e interpretacin. Los resultados
fueron estudiados con rigurosidad y bajo los parmetros cuantificables, medibles y observables que exige el mtodo cientfico.
La informacin fue evaluada por un grupo interdisciplinario,
que en medio de un clima de constante investigacin y retroalimentacin, la examin de manera objetiva, clara e imparcial.
Los resultados y experiencias se consignaron en un documento,
para contribuir al avance cientfico y racional en el campo de la
seguridad social y la salud pblica (Anexo 6).

225

La diferencia entre tareas formuladas y verificadas (Cuadro


8.1) se debe a la adicin o eliminacin de algunas de ellas durante
el proceso de verificacin.
El anlisis de productividad y calidad se efecta a tres niveles:
Evaluacin de perfiles ocupacionales. Los perfiles profesionales se ponderan para cada uno de los casos definidos en el
numeral anterior. Se toma como variable bsica el tiempo total de dedicacin de cada una de las disciplinas a cada tarea,
y se consolida en las 41 subfunciones agrupantes establecidas
en el protocolo.

Con el fin de normalizar la comparacin, se toma como patrn de medida el tiempo promedio de dedicacin a cada tarea
y subfuncin por cada disciplina, durante el perodo estndar
de una semana de trabajo, en cada mbito organizacional definido, y para cada subsistema: prestacin, administracin territorial y aseguramiento.

Una vez estandarizados y normalizados, los perfiles se comparan y se establecen los promedios de dedicacin segn
subfuncin, para cada caso.

Consolidacin de perfiles profesionales. Es el conjunto de tareas que debe realizar cada disciplina en los tres subsistemas
analizados. El perfil resultante es ideal, porque se basa en los
requerimientos agregados de los diferentes perfiles ocupacionales, a los que la formacin de programas auxiliares o de pregrado, o postgrado, debera responder, de acuerdo con el peso
especfico en tiempo de dedicacin encontrado en dicho perfil.
Anlisis de conglomerados y relaciones de sustitucin. Dado
que el anlisis de perfiles mira nicamente los tiempos de dedicacin, ste se efecta para evaluar conglomerados de tareas,
segn las variables de niveles de responsabilidad inherentes a
la ejecucin de aquellas. Se busca de esta manera ajustar las
relaciones encontradas en los tiempos de dedicacin.
226 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

227

Por otra parte, se comparan los tiempos promedios que cada


disciplina emplea en ejecutar una tarea. Adems se establecen, para
los casos relevantes, las relaciones tcnicas de sustitucin entre disciplinas profesionales y auxiliares ntimamente asociadas en los perfiles ocupacionales: enSe dise una muestra
representativa por
fermero profesional - auxiliar de Enfermera,
disciplina para cada una
bacterilogo - auxiliar de laboratorio clnico,
de las organizaciones
mdico general - enfermero profesional.

incluidas en el estudio, de

Para el balance de los perfiles ocupaciotal manera que la muestra


nales, se dise un indicador que relacionalas representara en cada
ra la competencia laboral con la formacin
organizacin y dentro de
brindada por la academia. Para tal efecto, se
cada uno de los entornos
seleccionados.
compararon las bases de datos de Anlisis
funcional de tareas con la que contiene la
informacin sobre currculos y tiempos dedicados a la formacin.
Las dos bases se homologaron y las tareas obtenidas se concretaron en diez reas del conocimiento.
Cuadro 8.1

Resumen tareas disponibles en base de datos


Subsistema analizado

Tareas formuladas

Tareas verificadas

Prestacin

731

686

Aseguramiento

271

271

Administracin territorial

420

411

1.422

1.368

Total

C. Perfiles organizacionales segn


entorno territorial
1. Prestacin de primer nivel, metrpoli
Los resultados de la verificacin para la prestacin servicios
de salud en el primer nivel, en el entorno territorial de metrpoli,
muestran la participacin de cinco disciplinas bsicas: Enfermera, Odontologa, Medicina, auxiliar de Enfermera y auxiliar de

Odontologa. Como se observa en el Grfico 8.1 el perfil ocupacional de Odontologa y el de auxiliares de Enfermera concentran cerca del 60% de su dedicacin en las actividades de diagnstico y tratamiento de enfermedad.
Por otra parte, en las otras tres disciplinas la participacin
en el grupo de actividades de diagnstico y tratamiento es relativamente menor. El perfil del enfermero profesional tiene otras
dos subfunciones crticas: apoyo administrativo, y formulacin,
diseo y programacin de servicios. Es interesante la importante
actividad de los auxiliares de Odontologa en relacin con el manejo del inventario de equipo.
Las subfunciones que mayor nmero de tareas concentran
dentro de las instituciones de este tipo son el diagnstico y
el tratamiento de enfermedades (22) y la coordinacin de pacientes (21). Estas son seguidas por el manejo de inventarios
y suministros (12), la formulacin, diseo y programacin de
servicios, y las relacionadas con el apoyo administrativo a los
servicios (10).
Segn el Grfico 8.2, en la mayora de las subfunciones existe
participacin de las diferentes disciplinas. Las excepciones estn
relacionadas con la ejecucin de actividades del Plan obligatorio
de salud (excluido el diagnstico y tratamiento de la enfermedad),
ejecutadas en forma aislada por los auxiliares de Enfermera, y las
labores exclusivas de los enfermeros profesionales en este tipo de
institucin, tales como la seleccin y reclutamiento de personal, y
los controles interno y externo.
La frecuencia con la que se realizan las actividades es concomitante con el nmero de tareas realizadas en cada subfuncin
analizada, y depende de cada organizacin.
2. Prestacin de segundo nivel, ciudad Intermedia
El perfil organizacional dentro de las instituciones de segundo
nivel es obviamente ms complejo que en las de primer nivel. El
228 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Elecucin plan obligatorio de salud

Anlisis polticas servicios

Enfermera

Auditoria aseguramiento

Odontologa

Aux. Enfermera

Subfuncin

Manejo equipos mdicos

Aux. Odontologa

Medicina

Direccin de recursos humanos

Control interno y externo

Aux. Odontologa

Seleccin reclutamiento personal

Vigilancia mantenimiento auditoria red

Mantenimiento cliente y usuarios

Mantenimiento registros vitales

Mantenimiento de equipo

Aux. Enfermera

Garanta de calidad

Anlisis polticas servicios

Manejo financiero

Evaluacin programas de servicio

Evaluacin de personal

Educacin en salud

Diagnstico y tratamiento enfermedad

Coordinacin atencin pacientes

Mercadeo en salud

Capacitacin personal

Mantenimiento bienestar paciente

Auditoria aseguramiento

Apoyo administrativo servicios

Direccin de recursos humanos

Control interno y externo

Seleccin reclutamiento personal

Vigilancia mantenimiento auditoria red

Mantenimiento cliente y usuarios

Mantenimiento registros vitales

Mantenimiento de equipo

Manejo equipos mdicos

Manejo inventario y suministros

Garanta de calidad

Formulacin, diseo y programacin de servicios

Disciplina

Formulacin, diseo y programacin de servicios

Manejo financiero

Evaluacin programas de servicio

Evaluacin de personal

Educacin en salud

Odontologa

Diagnstico y tratamiento enfermedad

Coordinacin atencin paciente

Mercadeo en salud

Capacitacin personal

Mantenimiento bienestar paciente

Enfermera

Apoyo administrativo servicios

Anlisis y mantenimiento de usuarios

Ejecucin plan obligatorio de salud

Anlisis y mantenimiento de usuarios

Participacin %

Dedicacin %

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Grfico 8.1

Dedicacin segn subfuncin desarrollada en la


organizacin. Prestacin primer nivel, metrpoli. 2001
60

50

40

30

20

10

Medicina

Grfico 8.2

Participacin proporcional de cada disciplina segn


subfuncin. Prestacin primer nivel, metrpoli. 2001

100

80

60

40

20

229

Grfico 8.3 muestra en el nivel global tres grandes reas de concentracin: las tareas relacionadas con el apoyo administrativo de
los servicios, la coordinacin de la atencin a los pacientes, y el
diagnstico y tratamiento de la enfermedad. En este nivel participan quince disciplinas y especialidades. Figuran perfiles muy
especializados alrededor de la subfuncin de diagnstico y tratamiento de la enfermedad en las terapias Respiratoria y Fsica, con
una concentracin menor, pero importante, para esta subfuncin
de las especialidades mdicas.
Grfico 8.3

Dedicacin segn subfuncin desarrollada en la organizacin.


Prestacin segundo nivel, ciudad Intermedia. 2001
90

Dedicacin %

75
60
45
30

Nutricin
Bacteriologa
Terapia respiratoria
Terapia fsica

Aux. odontologa
Ginecobstetricia
Pediatra
Ciruga

230 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Control interno y externo

Direccin de recursos humanos

Seleccin reclutamiento personal

Vigilancia mantenimiento auditoria red

Mantenimiento registros vitales

Mantenimiento cliente y usuarios

Manejo equipos mdicos

Mantenimiento de equipo

Garanta de calidad

Manejo inventario y suministros

Manejo financiero

Formulacin, diseo y programacin de servicios

Evaluacin programas de servicio

Educacin en salud

Terapia ocupacional
Enfermera
Aux. laboratorio
Aux. laboratorio

Evaluacin de personal

Diagnstico y tratamiento enfermedad

Mercadeo en salud

Coordinacin atencin pacientes

Capacitacin personal

Auditoria aseguramiento

Mantenimiento bienestar paciente

Anlisis polticas servicios

Apoyo administrativo servicios

Ejecucin plan obligatorio de salud

Anlisis y mantenimiento de usuarios

15

Fonoaudiologa
Urgencias
Medicina interna

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

En la subfuncin de apoyo administrativo a servicios sobresalen los auxiliares de laboratorio, bacterilogos, enfermeros y
terapeutas ocupacionales. Las disciplinas que ms aportan a la
coordinacin de los pacientes son auxiliares de Odontologa, Terapia Ocupacional y Nutricin. Existen algunas disciplinas que
mantienen un nivel bajo pero activo a travs de diferentes subfunciones analizadas; en ellas existe una actividad de diagnstico y
tratamiento preponderante, pero presentan niveles bajos en un
buen nmero de actividades; en este grupo particular se encuentran las especialidades mdicas.
En cuanto a la frecuencia de las tareas en este caso, se encuentra
que la distribucin segn disciplinas es ms heterognea. Como
es de esperar, los auxiliares participan en un nmero bajo de tareas relacionadas con el diagnstico y tratamiento, a excepcin de
los auxiliares de Enfermera, cuya participacin por nmero de
tareas es la segunda en magnitud entre todas las disciplinas.
Nutricin y Bacteriologa son profesiones con escaso aporte
en nmero de tareas de diagnstico y tratamiento. En cuanto al
manejo de materiales y suministros, el papel preponderante est
en manos de los auxiliares de Enfermera, cuya participacin es
30% mayor que la de los enfermeros profesionales. En la subfuncin de mantenimiento de registros vitales, las disciplinas que ms
aportan son las especialidades mdicas, en particular Pediatra, y
Ginecologa y Obstetricia, y en segundo lugar Enfermera.
En las instituciones de segundo nivel existe una mayor mezcla alrededor de subfunciones similares. Quiz en la que se da en
forma ms representativa la heterogeneidad, es en la funcin de
educacin en salud, a la que las diferentes disciplinas tienden a
aportar en forma similar.
En las actividades de mantenimiento de equipo y auditora
de la red de servicios, y en evaluacin de personal, no se dan
subfunciones exclusivamente ejecutadas por una disciplina particular, pero existen importantes predominancias, en cuanto a diseo, evaluacin y programacin de servicios, de los mdicos que

231

trabajan en urgencias. El mantenimiento de registros vitales es


una tarea ejecutada en un 68% por auxiliares de Enfermera y en
el restante 32%, por enfermeros profesionales (Grfico 8.4).
Grfico 8.4

Participacin proporcional de cada disciplina


segn subfuncin. Prestacin segundo nivel,
ciudad intermedia. 2001
100
90
80
Participacin %

70
60
50
40
30
20
10
Control interno y externo

Direccin de recursos humanos

Seleccin reclutamiento personal

Mantenimiento cliente y usuarios

Vigilancia mantenimiento auditoria red

Mantenimiento de equipo

Mantenimiento registros vitales

Garanta de calidad

Manejo equipos mdicos

Manejo financiero
Formulacin, diseo y programacin de servicios

Evaluacin programas de servicio

Educacin en salud

Evaluacin personal

Diagnstico y tratamiento enfermedad

Mercadeo en salud

Coordinacin atencin paciente

Capacitacin personal

Auditoria aseguramiento

Mnatenimiento bienestar paciente

Anlisis polticas servicios

Apoyo administrativo servicios

Medicina interna

Pediatra

Enfermera

Bacteriologa

Urgencias

Ginecobstetricia

Terapia ocupacional

Nutricin

Fonoaudiologa

Aux. enfermera

Terapia fsica

Ciruga

Aux. laboratorio

Terapia respiratoria

3. Prestacin de primer nivel, centro local


En relacin con las tareas de primer nivel desarrolladas en el
municipio, en el Grfico 8.5 se encuentra que, en comparacin
con las instituciones del mismo nivel ubicadas en la metrpolis,
hay un mayor nmero de disciplinas asociadas a la institucin, en
particular, a costa de las especialidades mdicas bsicas. Al igual

232 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

que en los anteriores casos, la mayor parte del tiempo dedicado


a las disciplinas se concentra en diagnstico y tratamiento de la
enfermedad, coordinacin de la atencin de pacientes, y apoyo
administrativo a los servicios.
Existe una menor concentracin de tiempo, comparativamente
con los casos anteriores, en las actividades de formulacin y programacin de servicios y en el inventario y suministro, actividades que
tienden a ser desarrolladas en este caso por un nmero mayor de disciplinas, con un menor tiempo de dedicacin de cada una de ellas.
Las disciplinas que concentran una mayor proporcin de su
papel en el diagnstico y tratamiento, corresponden a las especialidades mdicas, en particular Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia
y Pediatra. Como el caso anterior, las terapias tienden a una mayor
concentracin de su tiempo en este mismo tipo de subfunciones.
Nuevamente, los papeles de Bacteriologa y auxiliares de laboratorio tienen valores cercanos al 40% de su tiempo dedicado
al apoyo administrativo de servicios; ms inespecfico es el rol del
mdico general, quien tiende a participar en forma heterognea en
diferentes subfunciones.
Cuando se evala la participacin de cada disciplina en cuanto
a nmero de tareas ejecutadas en cada subfuncin, se encuentran
algunas diferencias importantes: en el diagnstico y tratamiento
de la enfermedad, la participacin de los especialistas en Ginecologa y Obstetricia, y Ortopedia, se reduce a un nmero muy
limitado de tareas, en contraste con su mayor participacin por
tiempo en esta subfuncin. Esto da una idea de la gran especificidad de estas instituciones dentro de los servicios de primer nivel.
Como es de esperar, la participacin de los auxiliares de laboratorio es asimismo restringida, en contraste con la de los auxiliares de Enfermera, quienes ejecutan el mayor nmero de tareas de
diagnstico y tratamiento entre todas las disciplinas estudiadas;
su participacin es 28% mayor en este tipo de tareas que la de los
enfermeros profesionales.

233

El manejo de inventario y suministros se concentra nicamente en cinco disciplinas: auxiliares de Enfermera, Enfermeros
profesionales, Bacterilogos, Auxiliares de laboratorio y Odontlogos; la participacin de los mdicos en este papel es marginal.
Por ltimo, las participaciones de auxiliares y terapeutas en las
funciones administrativas son, en general, muy limitadas.
Grfico 8.5

Dedicacin segn subfuncin desarrollada en la


organizacin. Prestacin primer nivel, centro local. 2001
90
80
60
60
50

Bactereologa

Enfermera

Aux. laboratorio

Medicina

Pediatra

Ortopedia

Terapia fsica

Odontologa

Aux. enfermera

Ginecobstetricia

Cirugia

Urgencias

Control interno y externo

Direccin de recursos humanos

Seleccin reclutamiento personal

Vigilancia mantenimiento auditoria red

Mantenimiento registros vitales

Mantenimiento cliente y usuarios

Manejo equipos mdicos

Mantenimiento de equipo

Garanta de calidad

Manejo inventario y suministros

Manejo financiero

Formulacin, diseo y programacin de servicios

Evaluacin programas de servicio

Educacin en salud

Evaluacin de personal

Diagnstico y tratamiento enfermedad

Mercadeo en salud

Coordinacin atencin pacientes

Capacitacin personal

Auditoria aseguramiento

Mantenimiento bienestar paciente

Anlisis polticas servicios

Apoyo administrativo servicios

Elecucin plan obligatorio de salud

40
30
20
10
0
Anlisis y mantenimiento de usuarios

Participacin %

100

La participacin de disciplinas en subfunciones tiende a


ser homognea, con propensin a la exclusividad en algunas de
ellas. As, por ejemplo, la ejecucin de actividades plan obligatorio de salud subsidiado (pos-s) diferentes y tratamiento, se
inclina a repartirse entre los terapeutas y auxiliares de Enferme234 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

ra; la formulacin y programacin de servicios, coordinacin


de atencin de pacientes, educacin en salud, y mantenimiento
del bienestar del paciente, son representativas de odontlogos y
auxiliares de Enfermera. El manejo e inventario de suministros
y el mantenimiento de equipos son casi exclusivos de los auxiliares de Enfermera.
El papel del mdico general se distribuye en muy pequeas
participaciones, que se dan en casi todos los procesos asistenciales y administrativos. Es notoria su limitada injerencia en el diagnstico y tratamiento de la enfermedad, comparada con la de las
especialidades clnicas (Grfico 8.6).
Grfico 8.6

Participacin proporcional de cada disciplina segn


subfuncin. Prestacin, primer nivel, centro local, 2001
100
90
80

60
50
40
30
20

Control interno y externo

Direccin de recursos humanos

Seleccin reclutamiento personal

Vigilancia mantenimiento auditoria red

Mantenimiento registros vitales

Mantenimiento cliente y usuarios

Manejo equipos mdicos

Mantenimiento de equipo

Garanta de calidad

Manejo inventario y suministros

Manejo financiero

Formulacin, diseo y programacin de servicios

Evaluacin programas de servicio

Educacin en salud

Evaluacin de personal

Diagnstico y tratamiento enfermedad

Mercadeo en salud

Coordinacin atencin pacientes

Capacitacin personal

Auditoria aseguramiento

Mantenimiento bienestar paciente

Anlisis polticas servicios

Apoyo administrativo servicios

Elecucin plan obligatorio de salud

10
Anlisis y mantenimiento de usuarios

Participacin %

70

Terapia fsica

Enfermera

Odontologa

Aux. laboratorio

Aux. enfermera

Ginecobstetricia

Pediatra

Ciruga

Ortopedia

Urgencias

Medicina

235

4. Prestacin de primer nivel, metrpoli


En el Grfico 8.7 se aprecia que el tiempo empleado en actividades de
diagnstico y tratamiento de la enfermedad se concentra en cinco disciplinas: Medicina y Enfermera, con ms del 50% de su tiempo laboral, promotores de salud y odontlogos, con 30% y bacterilogos, con el 22%.
Grfico 8.7

Dedicacin segn subfuncin desarrollada en la


organizacin.Prestacin primer nivel, metrpoli. 2001
60

Participacin %

50
40
30
20

Enfemera
Aux. odontologa

Control interno y externo

Direccin de recursos humanos

Seleccin reclutamiento personal

Vigilancia mantenimiento auditoria red

Mantenimiento registros vitales

Mantenimiento cliente y usuarios

Manejo equipos mdicos

Odontologa
Medicina

Mantenimiento de equipo

Garanta de calidad

Manejo inventario y suministros

Manejo financiero

Formulacin, diseo y programacin de servicios

Evaluacin programas de servicio

Educacin en salud

Evaluacin de personal

Diagnstico y tratamiento enfermedad

Mercadeo en salud

Coordinacin atencin pacientes

Capacitacin personal

Auditoria aseguramiento

Bactereologa
Aux. enfemera

Mantenimiento bienestar paciente

Anlisis polticas servicios

Apoyo administrativo servicios

Elecucin plan obligatorio de salud

Anlisis y mantenimiento de usuarios

10

Aux. laboratorio
Promotor salud

Las actividades de apoyo administrativo ocupan bastante


tiempo de la mayora de las disciplinas, a excepcin de los auxiliares. Los auxiliares de Odontologa consumen parte importante
de su tiempo en el manejo de inventario y suministros; el mantenimiento de registros vitales es muy importante para los auxiliares
de Odontologa y los bacterilogos.
En relacin con el nmero de tareas de subfuncin por disciplinas, en contraste con los casos anteriores, es preponderante
la concentracin de tareas en mdicos y enfermeros, con una relativa menor participacin de auxiliares. El apoyo administrativo
236 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

a servicios rene el mayor nmero de tareas de los enfermeros; la


formulacin de diseo, as como las tareas de programacin de
servicios, inventario y mantenimiento vitales son asignadas a enfermeros profesionales y auxiliares.
Un gran volumen de tareas recae en el enfermero profesional;
como puede observarse, este tipo de institucin est sustentado
bsicamente en tres disciplinas que hacen la mayor parte de las tareas ligadas a las subfunciones ejecutadas: Medicina, Enfermera y
auxiliares de Enfermera.
Como se puede observar en el Grfico 8.8, la distribucin de tareas
entre las disciplinas tiende a ser homognea, y es ejecutada en su mayor
parte por los enfermeros profesionales y los auxiliares de Enfermera; los
mdicos hacen cerca del 80% de las actividades no diagnsticas ni teraputicas relacionadas con el cumplimiento del plan obligatorio de salud.
Grfico 8.8

Participacin proporcional de cada disciplina segn


subfuncin. Administracin territorial. metrpoli. 2001
100
90
80

60
50
40
30
20

Bactereologa
Aux. enfemera

Enfemera
Aux. odontologa

Control interno y externo

Aux. laboratorio
Promotor salud

Direccin de recursos humanos

Seleccin reclutamiento personal

Vigilancia mantenimiento auditoria red

Mantenimiento registros vitales

Mantenimiento cliente y usuarios

Manejo equipos mdicos

Odontologa
Medicina

Mantenimiento de equipo

Garanta de calidad

Manejo inventario y suministros

Manejo financiero

Formulacin, diseo y programacin de servicios

Evaluacin programas de servicio

Educacin en salud

Evaluacin de personal

Diagnstico y tratamiento enfermedad

Mercadeo en salud

Coordinacin atencin pacientes

Capacitacin personal

Auditoria aseguramiento

Mantenimiento bienestar paciente

Anlisis polticas servicios

Apoyo administrativo servicios

Elecucin plan obligatorio de salud

10
Anlisis y mantenimiento de usuarios

Participacin %

70

237

5. Administracin territorial, metrpoli


En contraste con los casos anteriores, en los que se analizaba
el subsistema de prestacin de servicios de salud, en la administracin territorial aparecen disciplinas no clnicas con interesantes
aportes. En el caso de la administracin en la metrpolis, se pueden observar funciones ms definidas asignadas a las subfunciones analizadas. De esta manera, el anlisis de polticas de servicios
recae casi totalmente en los salubristas; la vigilancia epidemiolgica, la ejecucin de proyectos, el mantenimiento de usuarios, la
vigilancia y la auditora recaen en profesiones diferentes a las de
la salud (Grfico 8.9).
Grfico 8.9

Dedicacin segn subfuncin desarrollada en la organizacin.


Participacin proporcional de cada disciplina segn
subfuncin. Administracin territorial metrpoli. 2001
100
90
80

Dedicacin %

70
60
50
40
30
20

Sin asignar
Terapia fsica

238 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Control interno y externo

Vigilancia mantenimiento auditoria red

Mantenimiento usuario y clentes

Vigilancia factores de riesgo

Salud pblica
Contadura

Identificacin necesidad poblacin

Garanta de calidad

Formulacin proyectos especiales

Focalizacin poblacin pobre

Medicina
Adm. empresas

Formulacin diseo y programacin servicios

Manejo emergencias y desastres

Ejecucin proyectos

Contatacin atencin

Auditoria prestacin

Apoyo administrativo servicios

Vigilancia epidemiologca

Anlisis factores de riesgo

Anlisis planes preventivos

Anlisis y Polticas servicios

Convocatoria seleccin aseguradores

10
0

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

El mdico participa en casi todas las actividades y subfunciones, con una pequea preponderancia en el apoyo de servicios y el
manejo de desastres; en este caso, acta como enlace o coordinador entre las diferentes subfunciones del ente territorial. Tambin
existe flexibilidad en los papeles frente a las subfunciones estudiadas, situacin diferente a la contratacin en el subsistema de prestacin, donde los papeles tienden a alinearse en forma homognea
ante subfunciones muy especficas.
Como se observa en el Grfico 8.10, existen asignaciones ms
estrictas de subfunciones a las disciplinas estudiadas, dndose
poca mezcla.
Grfico 8.10

Participacin proporcional de cada disciplina segn


subfuncin. Administracin territorial, metrpoli. 2001
100
90

70
60
50
40
30
20

Sin asignar
Terapia fsica

Medicina
Adm. empresas

Salud pblica
Contadura

Control interno y externo

Vigilancia mantenimiento auditoria red

Mantenimiento usuario y clentes

Vigilancia factores de riesgo

Identificacin necesidad poblacin

Garanta de calidad

Formulacin proyectos especiales

Formulacin diseo y programacin servicios

Focalizacin poblacin pobre

Manejo emergencias y desastres

Ejecucin proyectos

Contatacin atencin

Auditoria prestacin

Apoyo administrativo servicios

Vigilancia epidemiologca

Anlisis planes preventivos

Anlisis factores de riesgo

Anlisis y Polticas servicios

10
Convocatoria seleccin aseguradores

Participacin %

80

239

6. Administracin territorial, ciudad intermedia


Como en el caso anterior, en la administracin territorial en la
ciudad intermedia tiende a encontrarse menor especializacin ocupacional que en la prestacin de servicios. El anlisis de factores de
riesgo es una subfuncin desarrollada con importancia de dedicacin
individual, por parte de nutricionistas y administradores de salud.
La auditora a la prestacin toma cerca de 60% del tiempo de
dedicacin de los mdicos; la formulacin, el diseo y la programacin de servicios copan tiempo de disciplinas diferentes a las
de la salud. Por ltimo, en el caso de la ciudad intermedia, el mdico veterinario consume tiempos relevantes en la investigacin
de necesidades de la poblacin (Grfico 8.11).
Grfico 8.11

Dedicacin segn subfuncin desarrollada en la


organizacin. Administracin territorial
Ciudad intermedia. 2001

100 %
90 %
80 %
Subfunciones

70 %
60 %
50 %
40 %
30 %
20 %

Sin asignar
Nutricin

Enfermera
Medicina

Med. vet.
Derecho

240 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Admon. salud

Control interno y externo

Vigilancia mantenimiento auditoria red

Mantenimiento usuario y clientes

Identificacin necesidad poblacin

Garanta de calidad

Vigilancia factores de riesgo

Formulacin proyectos especiales

Focalizacin poblacin pobre

Formulacin diseo y programacin servicios

Ejecucin proyectos

Manejo emergencias y desastres

Contratacin atencin

Auditoria prestacin

Vigilancia epidemiologca

Apoyo administrativo servicios

Anlisis factores de riesgo

Anlisis planes preventivos

Anlisis polticas servicios

0%

Convocatoria seleccin aseguradores

10 %

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Asimismo, se observa en el Grfico 8.12 una interesante homogeneidad en la distribucin de la ejecucin de cada subfuncin
entre las diferentes disciplinas. Se encuentra una distribucin en
la subfuncin de anlisis de polticas de servicios, ejecutada en
proporciones muy similares por las profesiones analizadas.
Grfico 8.12

Participacin proporcional de cada disciplina


segn subfuncin. Administracin territorial
Ciudad intermedia. 2001
100
90

Participacin %

80
70
60
50
40
30
20

Sin asignar
Nutricin

Enfermera
Meidicina

Med. Vet
Derecho

Control interno y externo

Vigilancia mantenimiento auditoria red

Mantenimiento usuario y clientes

Vigilancia factores de riesgo

Identificacin necesidad poblacin

Garanta de calidad

Formulacin proyectos especiales

Formulacin diseo y programacin servicios

Focalizacin poblacin pobre

Manejo emergencias y desastres

Ejecucin proyectos

Contatacin atencin

Auditoria prestacin

Vigilancia epidemiologca

Anlisis factores de riesgo

Anlisis y Polticas servicios

Convocatoria seleccin aseguradores

10

Admon salud

7. Administracin territorial, centro local


En el mbito territorial analizado se da un limitado nmero
de profesiones y de carreras tcnicas. Como se puede esperar de
una estructura muy pequea, correspondiente a municipios donde
las secretaras de salud son muy incipientes, se ejecuta un nmero
menor de subfunciones, en contraste con los mbitos territoria-

241

les antes analizados (Grfico 8.13). Sin embargo, igualmente se


halla una alta inespecificidad entre las profesiones y las funciones
analizadas: se encuentran bacterilogos dedicados ntegramente a
las labores de focalizacin, administradores de salud para todas
las funciones de auditora del aseguramiento y administradores de
empresas en mantenimiento de usuarios y clientes.
Grfico 8.13

Dedicacin segn subfuncin desarrollada en la organizacin. Administracin territorial, centro local. 2001
100
90

Participacin %

80
70
60
50
40
30
20
10

Sin asignar
Bactereologa

Tc. saneamiento amb.


Admon. salud

Control interno y externo

Mantenimiento usuario y clentes

Identificacin necesidad poblacin

Vigilancia factores de riesgo

Garanta de calidad

Formulacin proyectos especiales

Formulacin diseo y programacin servicios

Focalizacin poblacin pobre

Ejecucin proyectos

Contatacin atencin

Auditoria prestacin

Auditpria aseguramiento

Vigilancia epidemiologca

Anlisis factores de riesgo

Admon. salud

8. Aseguramiento, metrpoli
El Grfico 8.14 analiza la participacin de cada disciplina en
funciones directivas dentro de las subfunciones ligadas al aseguramiento, en una metrpolis; los papeles tienden a ser muy especializados y asignados a disciplinas con perfiles profesionales
caractersticos.
242 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

243

Grfico 8.14

Participacin proporcional de cada disciplina segn


subfuncin. Aseguramiento metrpoli. 2001
100

Participacin %

90
80
70
60
50
40
30
20

Psicologa
Admn empresas

As, la administracin de los recursos humanos ocupa la totalidad de las actividades


de Sicologa; el anlisis del manejo de usuarios es coordinado por administradores de
empresas, y el manejo financiero, por contadores. Los mdicos se distribuyen en dos
actividades principales: anlisis de riesgos y
siniestralidad, y vigilancia y mantenimiento
de auditora de la red.
9. Aseguramiento, ciudad intermedia
Para el caso de las operaciones en una
ciudad intermedia, se estudiaron administradoras del rgimen subsidiado (ARS) del
tipo caja de compensacin, eps y empresas
solidarias. En los tres casos se encontraron

Identificacin necesidades poblacin

Manejo financiero

Conformacin y contenido red.

Subfuncin

Contadura

Vigilancia mantenimientos auditora red

Enfermera
Medicina

Anlisis siniestro y riesgos

Anlisis y mantenimiento usuarios

Admon. R.H

10

Los resultados de la
verificacin para la prestacin
de servicios de salud en el
primer nivel, en el entorno
territorial de metrpoli,
muestran la participacin
de cinco disciplinas bsicas:
Enfermera, Odontologa,
Medicina, auxiliar de
Enfermera y auxiliar de
Odontologa, el perfil
ocupacional de Odontologa y
el de auxiliares de Enfermera
concentran cerca del 60%
de su dedicacin en las
actividades de diagnstico y
tratamiento de enfermedad.

operaciones de tamao reducido y menor complejidad, con dos


tipos de procesos: mantenimiento de usuarios limitado a responder solicitudes y trmites, y referir aquellos a la institucin
prestadora de servicios de salud correspondiente y recepcin
de cuentas y copagos de proveedores y demandantes.
Dada la simplicidad de las tareas encontradas, se integraron
los tres casos para poder presentar un anlisis consolidado. De
acuerdo con el Cuadro 8.2, las operaciones son realizadas por
personal de formacin administrativa con el apoyo de otro tipo
de recursos, que en general corresponde a auxiliares asistenciales
o administrativos.
Cuadro 8.2

Tareas en aseguramiento, ciudad intermedia. 2001


Disciplina
Subfuncin

Otras disciplinas %

Administracin %

Mantenimiento usuarios

94

Inspeccin y verificacin de documentos

Manejo financiero

100

10. Aseguramiento, centro local


En el centro local se analiz una ARS del tipo empresa solidaria de salud; su nica funcin es servir como oficina de trmite, y
es manejada por personal auxiliar. Los procesos giran en torno al
mantenimiento a los usuarios y traslado de sus quejas y demandas
al nivel central (Cuadro 8.3).
Cuadro 8.3

Tareas en aseguramiento, centro local


Subfuncin

Auxiliares %

Mantenimiento usuarios

100

D. Perfiles ocupacionales
El perfil ocupacional se construye a partir del agregado de
los perfiles organizacionales encontrados en los diferentes casos.

244 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Entre los hallazgos del estudio se identific el contraste existente


entre la especificidad propia de las tareas de prestacin, en las que
hay una clara diferenciacin entre profesiones, frente a las tareas
de administracin territorial y aseguramiento, donde los perfiles
de pregrado pierden especificidad, con funciones ms generales y
que pueden ser ejecutadas por diferentes profesionales, tal como
se encuentra en la verificacin de campo.
Por esta razn se crea un perfil nico para administracin territorial y para aseguramiento, integrando las tareas y subfunciones respectivas, el cual se adiciona en este anlisis a las tres profesiones bsicas (Medicina, Odontologa y Enfermera), pero que
igualmente sera aplicable al conjunto de pregrados, ya que en la
prctica se encuentra que stos estaran ejecutando ambos grupos
de tareas, indistintamente.
El perfil ocupacional profesional representa el conjunto de
subfunciones que un recurso humano estndar, de una disciplina en particular, debera encontrarse capacitado para abordar, en
caso de tener la potencialidad de trabajar en cualquiera de los
tres subsistemas analizados: prestacin, administracin territorial
y aseguramiento.
1. Medicina
Como muestra el Grfico 8.15, el subsistema de aseguramiento presenta un alto componente de administracin del recurso humano: alrededor del 24% del total del perfil; la siguiente subfuncin se relaciona con el anlisis y mantenimiento de la
informacin sobre los usuarios y, por ltimo, actividades bsicas
del aseguramiento: auditora de la red de servicios, manejo financiero, anlisis de siniestralidad y riesgo, e identificacin de necesidades de la poblacin. Esta configuracin implica que el perfil
del mdico debera incluir un alto componente de organizacin y
administracin de servicios. Dada la naturaleza de intangible del
bien seguro, el trabajo en aseguramiento significa ms manejo y
control de recursos humanos.

245

El componente de administracin territorial comprende un


conjunto de tareas con relaciones de participacin muy similares,
pero con necesidades de formacin diferentes: manejo de proyectos y de clientes; auditora y vigilancia epidemiolgica; focalizacin, diseo y control de servicios.
Segn el Grfico 8.15, existen dos actividades predominantes
en el perfil profesional diseado a partir de las necesidades de
mdicos generales en los diferentes mbitos territoriales y organizacionales analizados en conjunto: el diagnstico y tratamiento
Grfico 8.15

Perfil ocupacional Medicina. 2001

Vig. Mant. auditora red


Manejo financiero

Adm. Rec. Hum.

Anl. Mant. usuarios

Aseguramiento

Anl. Siniest. riesgo

Ident. Nec. poblacin

Confor. contratacin red

Ejecucin proyectos
Clientes usurios
Vig. epidemiolgica
Vig. Mant. auditora red
Vig. factores riesgo
Inspec. Doc. verificacin
Focalizacin
Cont. Int./ext.
Diseo prog. servicios
Emergencias desastres
Form. Proy. especiales
Auditora aseguramiento
Ident. Nec. poblacin
Anl. factores riesgo
Contratacin

Territorial

Prestacin

Conv. Selec. Aseg.

Anl. planes preve.

Auditoria prestacin

Garanta/calidad

Apoyo Adm. Serv.


Mant. Reg
Educ. salud
Mercadeo salud
Dir. Rec. Hum.
Man. Inv. Sum.
Eval. programas serv.
Diseo prog. servicios
Mant. Bien. paciente
mantenimiento equipo
Man. emergencias/desastres
Capacitacin personal

Coord. Aten. Pac.

Diag./trat. Enf.

Coord. POS

0,00%

5,00%

10,0%

15,0%

246 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

20,0%

25,0%

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

de la enfermedad, y la coordinacin de la atencin de pacientes,


las cuales ocupan cerca del 30% de la dedicacin laboral de los
mdicos.
Despus de stas, se agrupan actividades administrativas que
incluyen apoyo a servicios de mantenimiento de registros vitales,
mercadeo en salud, recursos humanos y manejo de inventarios y
suministros, las cuales en conjunto representan algo ms del 5%
de la dedicacin del mdico.
Es de resaltar la escasa dedicacin del mdico, en su perfil
ocupacional actual, a la educacin en salud y a la evaluacin y
diseo de programas de servicios, actividades bsicas en el primer
nivel de atencin. Asimismo, es limitada su participacin en la
coordinacin de actividades no teraputicas del Plan obligatorio
de salud, y de menor importancia con respecto a otras disciplinas.
Existen tareas que son importantes en ciertos mbitos especficos,
pero que no logran representacin en el perfil general; tal es el
caso del manejo de emergencias y desastres.
2. Odontologa
En el perfil ocupacional del odontlogo, tanto como en el del
mdico, en el rea de aseguramiento el aspecto de administracin
de recursos humanos es crtico, mientras que en la administracin
territorial implica mayor multifuncionalidad.
En relacin con el componente de prestacin, el perfil ocupacional del odontlogo se enfoca actualmente en dos subfunciones, que requieren ms del 35% de su dedicacin:
- Diagnstico y tratamiento de la enfermedad
- Coordinacin en atencin de pacientes.
Las dos actividades que siguen en trminos de dedicacin
son administrativas, pero estn muy ligadas a la prestacin misma del servicio: mantenimiento de los registros vitales y apoyo
administrativo de los servicios; esto implica que el diagnsti-

247

co, el tratamiento, el manejo pacientes, y los trmites relacionados representan ms del 80% de la dedicacin del odontlogo
(Grfico 8.16).
Aunque con menor peso proporcional, despus de las anteriores, se presentan tareas que se agrupan en subfunciones no muy ligadas al perfil profesional tradicional del odontlogo, tales como
el manejo de emergencias y desastres, el mercadeo en salud y el
diseo de programas de servicios; stas tienen un peso de cerca
del 5%. Este hallazgo estara relacionado con algunas tareas desarrolladas en los nuevos papeles del sistema, en particular la administracin territorial.
Grfico 8.16

Perfil ocupacional Odontologa. 2001


Vig. Mant. auditora red
Manejo financiero
Anl. Siniestralidad/riesgo
Ident. Nec. poblacin
Conf. contratacin red

Admon. Recursos Humanos

Anl. mantenimiento usuarios

Aseguramiento

Ejecucin proyectos
Man. Clientes/usurios
Vig. epidemiolgica
Vig. Mant. auditora red
Vig. factores riesgo
Inspec. Doc. verificacin
Focalizacin
Control int./ext.
Diseo prog. servicios
Man. Emergencias/desastres
Form. Proy. especiales
Auditora aseguramiento
Ident. Nec. poblacin

Territorial

Anl. factores riesgo

Contratacin

Conv. Selec. Asegur.


Anl. planes prev.
Auditora prestacin
Garanta, calidad
Mant. Reg. vitales
Apoyo adm. Serv.
Man. emergencias/desastres
Educ. salud
Mercadeo salud
Mant. bienestar paciente
Diseo prog. Serv.
Dir. Rec. Hum.
Eval. Prog. servicio
Mant. cliente usuarios
Man. Inv. Sum.
Capac. personal
Mantenimiento equipo
Man. equipos mdicos
Coord. POS
Planeacin en salud
0,00%

5,00%

Diag./tratamiento enfermedad
Coord. Aten. pacientes

10,00%

15,00%

Prestacin

20,00%

248 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

25,00%

30,00%

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

3. Enfermera
Una amplia capacidad de gestin de recursos humanos, y capacitacin especfica en temas tcnicos tales como ejecucin de
proyectos, vigilancia epidemiolgica y auditora de red, deben ser
requisitos en el perfil de Enfermera.
A diferencia de los dos perfiles de prestacin anteriores, como
sera de esperar, el perfil profesional del enfermero es ms flexible
y multifuncional que los del mdico y el odontlogo (Grfico
8.17). Aun cuando el diagnstico y tratamiento de la enfermedad
y la coordinacin de la atencin de pacientes representan algo
ms del 15%, otras actividades tienen pesos relativos importantes. Entre ellas se encuentran el apoyo administrativo de servicios y el mantenimiento de registros vitales, con ms del 7% de
dedicacin.
El peso proporcional de dos subfunciones llama la atencin
en el perfil profesional de Enfermera: el manejo de inventario de
suministros, y la formulacin, diseo y programacin de serviGrfico 8.17

Perfil ocupacional Enfermera. 2001


Vig. Mant. auditora red
Manejo financiero
Anl. Siniestralidad/riesgo
Identif. Nec. poblacin
Conf. Contrat. red

Adm. Rec. Hum.

Anl. Mant. usuarios

Aseguramiento

Ejecucin/Proyectos
Mant. Clientes/Usuarios
Vig. Epid.
Vig. Mant. Auditora Red
Vig. Fact. Riesgo
Inspeccin/Verificacin
Focalizacin
Cont. Inter./Ext.
Form. Proy. Especiales
Man. Emerg. Desastres
Diseo Prog. Servicios
Audit. Aseg.
Ident. Nec. Poblacin
Anlisis Fact. Riesgo
Contratacin
Anl. Planes Prev.
Conv. Selec. Aseg.
Auditora Prestacin
Garanta de Calidad
Diag./trat. Enferm.
Coord. Aten. pacientes
Apoyo adm. Serv.
Mant. Reg. vitales
Man. Inv. Sum.
Diseo prog. Serv.
Man. Emerg./desastres
Educacin salud
Di. Rec. Hum.
Eval. Prog. servicio
Mercadeo en salud
mantenimiento equipo
Mant. bienestar paciente
Capacitacin personal
Selec. Reclut. personal
Manejo equipos mdicos
Planeacin en salud
Coor. POS

0,00%

5,00%

10,00%

Territorial

Prestacin

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

249

cios. Dada la trada funcional que existe en al rea de prestacin


entre la Medicina, la Enfermera y los Auxiliares de Enfermera,
es interesante que el mayor peso relativo en formulacin, diseo y
programacin de servicios, se d en la Enfermera.
As mismo, se dan participaciones importantes de subfunciones administrativas, no relacionadas con la prestacin de servicios, tales como educacin en salud, manejo de recursos humanos, mercadeo y evaluacin de programas de servicios. Lo anterior
ilustra la importancia estratgica del papel del enfermero dentro
de las profesiones de la salud, particularmente en la prestacin de
servicios.
4. Bacteriologa
Como aparece en el Grfico 8.18, el diagnstico y tratamiento
de la enfermedad representan ms de una tercera parte del perfil
ocupacional de Bacteriologa, y las actividades de coordinacin
de pacientes pasan a un lugar secundario. Las tareas relacionadas
con las subfunciones de apoyo administrativo a los servicios y el
mantenimiento de registros vitales pasan a ocupar un lugar importante; las dems subfunciones cumplen un papel secundario,
con participaciones muy limitadas.
Grfico 8.18

Perfil ocupacional Bacteriologa. 2001


Diagnstico/tratamiento enfermedad
Apoyo administrativo servicios
Mantenimiento registros vitales
Evaluacin programas de servicio
Coordinacin atencin de pacientes
Manejo inventarios y suministros
Direccin de recursos humanos
Formacin, diseo, prog. de servicios
Manejo emergencias/desastres
Mercadeo en salud
Mantenimiento equipo
Capacitacin personal
Educacin en salud
Manejo equipo mdico
Planeacin en salud
Seleccin y reclutamiento de personal
Mantenimiento bienestar paciente

5,18
3,28
1,40
1,40
1,29
1,25
1,07
0,96
0,67
0,20
0,03
0,02
0,00
0,00
0%
5%
10%

18,00

15%

20%

250 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

38,99

26,26

25%

30%

35%

40%

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Es interesante anotar cmo, subfunciones a las que tradicionalmente se les haba dado un peso importante dentro de
la Bacteriologa, en el perfil encontrado han pasado a tener una
participacin cercana a cero; este es el caso de la subfuncin de
manejo de equipos mdicos, aspecto probablemente relacionado con la creciente automatizacin de los equipos de laboratorio clnico. De igual modo, se destaca la limitada dedicacin a
tareas de educacin y planeacin en salud. Esto puede indicar
un proceso progresivo de concentracin del perfil ocupacional
en el rea clnica.
5. Nutricin
Casi el 60% del perfil de Nutricin est relacionado con el
diagnstico y tratamiento de la enfermedad. Si a esto se le adiciona la coordinacin y atencin de pacientes, se logra consolidar ms del 80% del perfil ocupacional estudiado. Las dems
subfunciones tienen participaciones relativamente bajas; la nica
que presenta una participacin importante es la formulacin y
diseo de programas de servicios (Grfico 8.19).

Grfico 8.19

Perfil ocupacional Nutricin. 2001


Diagnstico/tratamiento enfermedad
Coordinacin atencin de pacientes
Formacin, diseo, prog. de servicios
4,70
4,50
Apoyo administrativo servicios
3,45
Mantenimiento registros vitales
Mercadeo en salud 1,66
Direccin de recursos humanos 1,49
Manejo emergencias/desastres 1,10
Capacitacin personal 0,81
Educacin en salud 0,59
Manejo inventarios y suministros 0,44
Evaluacin programas de servicio 0,25
Seleccin y reclutamiento de personal 0,03
Mantenimiento bienestar paciente 0,03
Planeacin en salud 0,03
Mantenimiento equipo 0,02
0%
10%

58,18

22,70

20%

30%

40%

50%

60%

251

6. Terapia Fsica
El perfil de Terapia Fsica se relaciona casi exclusivamente con
la subfuncin clnica de diagnstico y tratamiento de la enfermedad. Si a esta tarea se suman la de coordinacin de pacientes y la
de apoyo administrativo, se obtiene cerca del 100% del total del
perfil (Grfico 8.20).
Grfico 8.20

Perfil ocupacional Terapia Fsica. 2001


Diagnstico/tratamiento enfermedad
91,16
3,29
Coordinacin atencin de pacientes
Apoyo administrativo servicios
3,27
Manejo emergencias/desastres 0,47
Manejo inventarios y suministros 0,47
Formacin, diseo, prog. de servicios 0,33
Coordinacin plan obligatorio de salud 0,24
Mantenimiento bienestar paciente 0,20
Mantenimiento equipo 0,16
Mantenimiento registros vitales 0,09
Mercadeo en salud 0,08
Direccin de recursos humanos 0,08
Capacitacin personal 0,07
Evaluacin programas de servicio 0,05
Educacin en salud 0,04
Planeacin en salud 0,01
Seleccin y reclutamiento de personal 0,00
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

7. Terapia del Lenguaje


En contraste con el perfil de la Terapia Fsica, en la del Lenguaje (Grfico 8.21) solamente el 56% del perfil ocupacional se
relaciona con el diagnstico y tratamiento de la enfermedad. Son
importantes el peso que adquieren la educacin en salud y la capacitacin a otros profesionales y auxiliares.
8. Terapia Respiratoria
Tambin se muestra este perfil como eminentemente clnico,
con ms del 75% de dedicacin a actividades relacionadas con el
diagnstico y tratamiento de la enfermedad. Presenta bajas participaciones en subfunciones tales como educacin en salud, capacitacin de personal y actividades preventivas (Grfico 8.22).
252 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Grfico 8.21

Perfil ocupacional Terapia del Lenguaje. 2001


55,84

Diagnstico/tratamiento enfermedad
Coordinacin atencin de pacientes
Educacin en salud

21,94
6,15

Capacitacin personal

4,86

Apoyo administrativo servicios


Manejo equipos mdicos

3,45
2,62
1,87

Mercadeo en salud
Coordinacin programa obligatorio salud
Seleccin y reclutamiento de personal
Formacin, diseo, prog. de servicios

1,24
0,88
0,76

Evaluacin programas de servicio

0,36

Vigilancia, mantenimiento, auditora red

0,01
0,00

Mantenimiento bienestar paciente

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Grfico 8.22

Perfil ocupacional Terapia Respiratoria. 2001


Diagnstico/tratamiento enfermedad
Coordinacin atencin de pacientes
Apoyo administrativo servicios
Mantenimiento registros vitales
Capacitacin personal
Mantenimiento bienestar paciente
Manejo inventarios y suministros
Mercadeo en salud
Mantenimiento equipo
Formacin, diseo, prog. de servicios
Direccin de recursos humanos
Manejo emergencias/desastres
Evaluacin programas de servicio
Educacin en salud
Coordinacin programa obligatorio salud
Seleccin y reclutamiento de personal
Planeacin en salud

11,14
2,92
2,53
2,50
1,26
1,25
0,52
0,41
0,28
0,26
0,09
0,05
0,03
0,01
0,00
0,00
0%
10% 20%

76.75

30%

40%

50%

60%

70%

80%

9. Terapia Ocupacional
Esta es probablemente la ms flexible y multifuncional de todas terapias analizadas. Como en las dems, el diagnstico y tratamiento de la enfermedad, y la atencin y coordinacin de pacientes
tienen la participacin ms importante, pero aparece un conjunto
de actividades con pesos considerables, tales como la educacin en
salud, el manejo de inventarios y suministros, y el mercadeo, ste
ltimo con casi un 10% de participacin (Grfico 8.23).

253

Grfico 8.23

Perfil ocupacional Terapia Ocupacional. 2001


31,99

Coordinacin atencin de pacientes


Apoyo administrativo servicios
Mercadeo en salud
Manejo inventario y suministros
Educacin en salud
Mantenimiento registros vitales
Mantenimiento bienestar paciente
Direccin de recursos humanos
Evaluacin programas de servicio
Formacin, diseo, prog. de servicios
Coordinacin programa obligatorio salud
Capacitacin personal
Planeacin en salud
Mantenimiento equipo

11,09
9,87
1,39
1,11
1,00
0,70
0,34
0,19
0,16
0,10
0,06
0,03
0,00
0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

10. Auxiliar de Enfermera


El Auxiliar de Enfermera cumple con actividades en prestacin de servicios, administracin de los entes territoriales y aseguramiento de la poblacin. En el caso de prestacin de servicios, el
mayor peso lo posee el diagnstico y tratamiento de la enfermedad, aunque tambin figuran la coordinacin de pacientes y tareas
muy tcnicas, tales como manejo e inventario de suministros y
registros vitales (Grfico 8.24).
Entre las actividades de aseguramiento se destaca el mantenimiento de usuarios, mientras que entre las de manejo territorial
sobresale la inspeccin y verificacin, junto con la ejecucin de
proyectos y la focalizacin de la poblacin.
11. Auxiliar de Odontologa
La Auxiliar de Odontologa concentra su dedicacin en diversas actividades, centradas en la relacin con el paciente. Cinco
subfunciones ocupan entre 12 y 22% de su dedicacin: manejo e
inventario de suministros, apoyo en el diagnstico y tratamiento
de la enfermedad, mantenimiento de registros vitales, educacin
en salud y coordinacin de pacientes (Grfico 8.25).

254 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Grfico 8.24

Perfil ocupacional Auxiliar de Enfermera. 2001


28,48

3,95

0,38
0,32
0,20
0,01

27,96

1,56
1,31
0,78
0,77
0,28
0,16
0,15
0,13
0,09
0,06
0,06
0,02
0,00
2,61
1,95
1,60
1,33
1,14
0,98
0,37
0,24
0,21
0,13
0,05
0,05
0,01
0,00
0,00
0,00

Subsistema Prestacin

Subsistema Administracin Territorial

Subsistema
Aseguramiento

Anlisis y Mantenimiento de Usuarios


Admn Recursos Humanos
Vigilancia Mantenimiento Auditora Red
Anlisis Siniestralidad y Riesgo
Manejo Financiero
Conformacin y Contratacin Red
Inspeccin y Verificacin
Ejecucin y Proyectos
Focalizacin
Mantenimiento Clientes y Usuarios
Vigilancia Mantenimiento Auditora Red
Vigilancia Epidemiolgica
Control Interno y Externo
Garanta de Calidad
Contratacin
Convocatoria, Seleccin Aseguradores
Auditora Aseguramiento
Formulacin, Diseo y Programac. de Servicios
Vigilancia Factores de Riesgo
Identificacin Necesidades Poblacin
Diagnstico/tratamiento enfermedad
Coordinacin atencin de pacientes
Manejo, inventario y suministros
Mantenimiento registros vitales
Mantenimiento equipo
Mantenimiento bienestar paciente
Apoyo administrativo servicios
Educacin en salud
Mercadeo en salud
Direccin de recursos humanos
Evaluacin programas de servicio
Formacin., diseo prog. de servicios
Capacitacin personal
Coordinacin plan obligatorio salud
Manejo equipos mdicos
Manejo emergencias/desastres
Seleccin y reclutamiento de personal
Planeacin en salud

0%

5%

0%

5%

15,72

6,93

10%

15%

10%

15%

20%

25%

20%

30%

25%

30%

Grfico 8.25

Perfil ocupacional Auxiliar de Odontologa. 2001


Manejo inventario
y suministros
Diagnstico / tratamiento
enfermedad
Mantenimiento registros
vitales

21,44
19,54
18,09

Educacin en salud

12,16

Coordinacin atencin de
paciente

11,75
5,78

Mantenimiento equipo
Direccin de recursos
humanos
Mantenimiento bienestar
paciente
Apoyo administrativo
servicios

4,38
4,34
2,09
0,37

Mercadeo en salud

Manejo equipos mdico 0,02


Capacitacin personal 0,00
0%

5%

10

10%

15

20%

20

25%

25

255

Cuando se compara con el perfil del odontlogo, en ste se


encuentra una gran complementariedad, al atender el profesional
las tareas de diagnstico y tratamiento, y el auxiliar, el apoyo clnico y administrativo.
12. Auxiliar de Laboratorio Clnico
El perfil de este auxiliar est determinado fundamentalmente
por dos tipos de funciones: las de apoyo administrativo al servicio
y las propias de diagnstico y tratamiento de la enfermedad. Las
primeras, con ms del 60% de la dedicacin del auxiliar, son bsicamente funciones orientadas al manejo de pacientes, el diligenciamiento de la documentacin respectiva, y las labores propias
de la manipulacin de los insumos necesarios para la realizacin
de la actividad.
Por otro lado, el diagnstico se da cuando el auxiliar realiza alguna accin de tipo tcnico y utiliza recursos tecnolgicos.
Como se advierte en el Grfico 8.26, las dems actividades son de
muy escasa participacin, incluidas la coordinacin de pacientes y
una baja dedicacin al manejo de inventarios y suministros.
Grfico 8.26

Perfil ocupacional Auxiliar de Laboratorio Clnico. 2001


63,44

Apoyo administrativo servicios


Diagnstico / Tratamiento enfermedad
Coordinacin atencin de pacientes
Manejo inventario y suministros
Evaluacin programas de servicio
Mercadeo en salud
Mantenimiento equipo
Direccin de recursos humanos
Mantenimiento bienestar paciente
Mantenimiento registros vitales
Educacin en salud
Capacitacin personal

0,03
0,02

Formacin, diseo, prog. de servicios

0,01

Coordinacin programa obligatorio salud

27,22

3,93
2,34
1,02
0,85
0,51
0,33
0,21
0,08

0,00
0%
0%

10%
10%

20%
20%

30%

256 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

40%
40%

50%
50%

60%
60%

70%
70%

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

13. Promotor de Salud


El perfil ocupacional del Promotor de Salud tiene dos componentes: uno de educacin, que representa cerca de una tercera
parte de su dedicacin y otro de diagnstico y tratamiento, que
toma otra tercera parte. El restante tercio de su perfil est relacionado con actividades administrativas y otras muy especficas;
entre estas ltimas es interesante su papel en el manejo de emergencias y desastres (Grfico 8.27).
De todas formas, el Promotor de Salud cumple tambin con
actividades en aseguramiento de la poblacin y en administracin
territorial.
Grfico 8.27

Perfil ocupacional Promotor de Salud. 2001

Subsistencia prestacional

Subsistencia
administrativa prestacional

Subsistencia
administrativa

Anlisis y mantenimiento de usuarios


Admon. recursos humanos
Vigilancia mantenimiento auditora red
Anlisis, siniestralidad y riesgo
Manejo financiero
Conformacin y contratacin red
Inspeccin verificacin
Ejecucin y proyectos
Focalizacin
Mantenimiento clientes y usuarios
Vigilancia mantenimiento auditora red
Vigilancia epidemiolgica
Control interno y externo
Garanta de calidad
Contratacin
Convocatoria, seleccin aseguradores
Auditora aseguramiento
Formulacin, diseo programacin de servicios
Vifilancia factores de riesgo
Identificacin necesidades poblacin
Educacin en salud
Diagnstico / tratamiento enfermedad
Coordinacin atencin de pacientes
Apoyo administrativo servicios
Manejo emergencias/desastres
Manejo equipos mdicos
Mantenimiento registros vitales
Garanta de calidad
Direccin de recursos humanos
Capacitacin personal
Manejo financiero
Mantenimiento equipo
Mantenimiento cliente y usuarios
Mercadeo en salud
Coordinacin plan obligatorio salud

9,49

1,32
0,13
0,11
0,07
0,00

9,32

0,52
0,44
0,26
0,26
0,09
0,05
0,05
0,04
0,03
0,02
0,02
0,01
0,00
6,16

3,83

0,34
0,27
0,21
0,08
0,07
0,06
0,06
0,00

0%

1,36
1,03

1%

2%

9,81

7,43

2,61

3%

4%

5%

6%

7%

8%

9%

10%

257

14. Especialidades mdicas clnicas


En los grficos 8.28 a 8.33, perfiles de especialidades clnicas,
el diagnstico y el tratamiento de la enfermedad representan entre el 50 y el 60%, excepcin hecha de Ortopedia, donde 98%
de las tareas se relacionan con el diagnstico y tratamiento de la
enfermedad. Esto puede ser indicativo de cmo en la medida en
que las especialidades se inclinen ms a la intervencin, se dar
una mayor concentracin en esta subfuncin.
Grfico 8.28

Perfil ocupacional Ginecologa y Obstetricia. 2001


Diagnstico / Tratamiento enfermedad
Mantenimiento registros vitales
Coordinacin atencin de pacientes
Apoyo administrativo servicios
Direccin de recursos humanos
Educacin en salud
Mantenimiento bienestar paciente
Formacin, diseo, prog. de servicios
Mercadeo en salud
Manejo emergencias/desastres
Evaluacin programas de servicio
Capacitacin personal
Seleccin y reclutamiento de personal
Mantenimiento equipo
Manejo inventario y suministros
Planeacin en salud

55,74
24,98

11,16

2,32
1,35
1,25
0,92
0,64
0,54
0,47
0,27
0,26
0,06
0,01
0,01
0,01

00%

10%
10

20%
20

30%
30

40%
40

50%
50

60%
60

Grfico 8.29

Perfil ocupacional Pediatra. 2001


Diagnstico / Tratamiento enfermedad
Coordinacin atencin de pacientes
Mantenimiento registros vitales
Educacin en salud
Apoyo administrativo servicios
Mercadeo en salud
Manejo inventario y suministros
Capacitacin personal
Direccin de recursos humanos
Formacin, diseo, prog. de servicios
Mantenimiento equipo
Mantenimiento bienestar paciente
Evaluacin programas de servicio
Manejo emergencias/desastres
Seleccin y reclutamiento de personal
Planeacin en salud

56,07
25,94
3,41
2,07
0,94
0,79
0,50
0,23
0,16
0,06
0,05
0,03
0,01
0,01
0,01
00%

9,74

10
10%

20
20%

30
30%

258 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

40
40%

50
50%

60
60%

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Grfico 8.30

Perfil ocupacional Ciruga. 2001


Diagnstico / Tratamiento enfermedad

54,98

Coordinacin atencin de pacientes

27,14

Mantenimiento registros vitales

12,15

Apoyo administrativo servicios

4,43

Mantenimiento bienestar paciente 0,56


Mantenimiento equipo 0,19
Evaluacin programas de servicio 0,17
Formacin, diseo, prog. de servicios 0,15
Mercadeo en salud 0,11
Direccin de recursos humanos 0,08
Capacitacin personal 0,01

00%

10
10%

20
20%

30
30%

40
40%

50
50%

60
60%

Grfico 8.31

Perfil ocupacional Ortopedia. 2001


Diagnstico / Tratamiento enfermedad

99,36

Coordinacin atencin de pacientes

0,40

Mantenimiento registros vitales

0,24
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

259

Grfico 8.32

Perfil ocupacional Medicina Interna. 2001


68,76

Diagnstico/Tratamiento enfermedad
Apoyo administrativo servicios

14,30

Coordinacin atencin de pacientes

10,93

Mantenimiento registros vitales

5,29

Capacitacin personal

0,37

Mantenimiento bienestar paciente

0,12

Direccin de recursos humanos

0,06

Mercadeo en salud

0,06

Formacin, diseo, prog. de servicios

0,05

Manejo inventario y suministros

0,03

Evaluacin programas de servicio

0,02

Educacin en salud

0,00
0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Grfico 8.33

Perfil ocupacional Mdico de Urgencias. 2001


Diagnstico/Tratamiento enfermedad
Coordinacin atencin de pacientes
Apoyo administrativo servicios
Mantenimiento registros vitales
Manejo inventario y suministros
Mercadeo en salud
Manejo emergencias/desastres
Educacin en salud
Formacin, diseo, prog. de servicios
Evaluacin programas de servicio
Direccin de recursos humanos
Capacitacin personal
Mantenimiento bienestar paciente
Mantenimiento equipo
Planeacin en salud
Seleccin y reclutamiento de personas

54,32
7,98
4,27
0,90
0,86
0,59
0,36
0,21
0,13
0,10
0,08
0,03
0,03
0,00
0,00
0%

27,13

5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60%

260 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Grfico 8.34

Perfil ocupacional Administracin en Salud. 2001


61,64

Anlisis polticas de servicios

Auditora aseguramiento

21,65

16,71

Garanta de calidad

0%

5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65%

En las subfunciones siguientes al diagnstico y tratamiento se


encuentran diferencias interesantes: en Ginecologa y Obstetricia,
una mayor participacin en el mantenimiento de registros vitales
que en la coordinacin de pacientes, y en Pediatra, un ligero nfasis en la educacin en salud. Existe una semejanza muy particular
entre los perfiles de Ciruga, Medicina Interna y Urgencias.
15. Salud Pblica y especialidades administrativas
En el Grfico 8.34 se observa la concentracin de la Administracin en Salud en tres subfunciones: anlisis de polticas de servicios, auditora al aseguramiento y garanta de la calidad. Lo ms
importante se da en la proporcin de cada participacin dentro
del perfil, dado que el anlisis de polticas de servicios representa
ms de la mitad del mismo.

E. Balance entre perfiles curriculares y


ocupacionales
El siguiente anlisis busca, mediante el indicador de efectividad de la adecuacin de la oferta educativa con respecto al mercado de servicios, servir como insumo para plantear los ajustes

261

necesarios en los programas curriculares de las profesiones de la


salud en el pas.
Para este anlisis se toman dos bases de datos, una de toda la
oferta educativa, que contiene currculos con tiempos de dedicacin por profesin, y otra que es la base de anlisis funcional de
tareas, que contiene para cada disciplina las funciones, actividades
y tareas, con sus correspondientes escalas de competencias. Se
hizo una homologacin, y todas las asignaturas y subfunciones se
llevaron a diez reas bsicas del conocimiento:
Ciencias de la salud terico prcticas
Ciencias de la salud clnicas
Ciencias administrativas y salud pblica
Ciencias de la educacin
Ciencias sociales, derecho y afines
Humanidades y ciencias religiosas
Ingeniera, Arquitectura, Urbanismo y afines
Bellas Artes
Agronoma, Veterinaria y afines
Matemticas.
En la oferta educativa se determina la participacin de las
diez reas del conocimiento y su correspondiente dedicacin, en
tiempos, para cada una de las disciplinas, de donde se obtiene
una tasa:
Tasa de oferta
=
educativa

Participacin de c/u de las reas del conocimiento


Promedio de participacin de c/u de las reas

262 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

En el mercado de servicios, la tasa se obtiene a partir de la


base de datos de anlisis funcional de tareas, por el producto
AxBxCxD para cada una de las reas del conocimiento, por disciplinas, donde:
A = % de tiempo dedicado a cada rea de conocimiento
B = escala de opciones del trabajador (mxima)
C = escala de consecuencia de error (mxima)
D = % de respuestas afirmativas
Tasa de mercado de servicios = AxBxCxD
Luego se defini un indicador de efectividad, como la razn
de la tasa de oferta educativa sobre la tasa del mercado de servicios. Este indicador mide el grado de adecuacin de la capacitacin en las disciplinas contempladas en el estudio, a las necesidades del mercado de servicios.
Efectividad I* =

Tasa de oferta educativa


Tasa de mercado de servicios

El indicador se traduce como la adecuacin de la capacitacin


a las necesidades del mercado, y plantea tres posibles resultados:
I* > 1: la universidad otorga mayor importancia relativa al
rea del conocimiento que la exigida por el mercado; operativamente, forma en subfunciones y actividades que el mercado no necesita.
I* = 1: la universidad est formando para las subfunciones y actividades que el mercado requiere.
I* < 1: la universidad otorga menor importancia relativa
que el mercado al rea del conocimiento. Operativamente, no forma ni dedica tiempo a subfunciones y actividades importantes en
el mercado de servicios.
A continuacin, se presentan las disciplinas contempladas en
el estudio con su respectivo indicador de efectividad; cada una

263

est enmarcada en las reas de conocimiento consideradas de mayor peso dentro de ellas.
Aunque ambos mercados son dinmicos y adaptativos, para
efectos del clculo del indicador, se decidi mantener fijo lo que
demanda el mercado y dejar fluctuar la formacin profesional alrededor de este parmetro.
Asimismo, es conveniente aclarar que los resultados no significan que lo que actualmente se est haciendo sea errneo, ya que
la formacin profesional debe abarcar temas bsicos, sino que es
necesario adaptarla a la demanda, y la experiencia muestra que
con procesos de flexibilizacin curricular se interacta entre los
dos mercados.
De igual manera, ciertos problemas planteados en los captulos precedentes relativos a la ineficiencia de las instituciones
prestadoras de servicios de salud, llevan a plantear que el recurso
humano debe llegar a las instituciones a cumplir con tareas adicionales que no corresponden a su formacin.
1. rea del conocimiento: ciencias de la salud clnicas
La pregunta que surge al observar los grficos 8.35 a 8.41, y
que figura en el Reporte mundial de la salud de 2000, de la Organizacin Mundial de la Salud (oms), es cul es el nivel de conocimiento y habilidades para la prestacin de servicios que debe
poseer el recurso humano?
Los indicadores para Medicina, Enfermera, Odontologa y
Auxiliar de Enfermera sealan que existe una formacin acadmica, en ciencias de la salud clnicas y terico-prcticas, que responde a las necesidades del mercado laboral. En las ciencias administrativas y de salud pblica, existe un dficit en la formacin,
que debe ser llenado.
Por tal motivo, teniendo en cuenta el anlisis funcional de tareas, el mercado requiere un recurso humano con capacitacin adi-

264 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

265

cional en diagnstico, manejo de historias clnicas, semiologa, solicitud e interpretacin de ayudas diagnsticas, educacin en salud
y motivacin. Especficamente, en el rea administrativa se debern
reforzar la administracin de recursos humanos, el diligenciamiento de registros, el maneLos indicadores para
jo de suministros e inventarios, la administraMedicina, Enfermera,
cin de la prestacin de servicios en red y la
Odontologa y Auxiliar
ejecucin de proyectos.
de Enfermera sealan

En el caso de Bacteriologa (Grfico


que existe una formacin
8.38), existe un exceso de formacin teriacadmica, en ciencias de
la salud clnicas y tericoco-prctica y una descontextualizacin frenprcticas, que responde a
te a la evolucin tecnolgica que ha sufrido
las necesidades del mercado
la profesin, reflejada en un dficit de forlaboral. En las ciencias
macin en clnicas y administracin, razn
administrativas y de salud
por la cual, adems de intensificar los requepblica, existe un dficit en
rimientos propios de clnicas, se hace necela formacin, que debe ser
sario introducir otros perfiles, que tengan
llenado.
efectos sobre la comunidad y el ambiente,
y lleven al profesional a plantear alternativas
frente a estndares de evaluacin, control de procedimientos y
control de calidad. El nfasis terico que se le brinda en la actualidad posiblemente deba ser ajustado hacia un perfil ms tcnico
y operativo.
Para las terapias (Grfico 8.40), el cambio introducido hacia la profesionalizacin lleva a un exceso de capacitacin en los
aspectos administrativos. Al igual que en Bacteriologa, se debe
pensar en una formacin que profundice en las labores tcnicas de la disciplina y brinde apoyo a los pacientes para su recuperacin; requiere de una conciencia bastante alta de trabajo
interdisciplinario.
El perfil del profesional de la Nutricin (Grafico 8.41) muestra que su capacitacin en las reas clnicas requiere una mayor
profundizacin. Siendo parte del grupo de la salud y teniendo
un papel tan protagnico en el tratamiento y la recuperacin del

paciente, se requiere que participe ms de la toma de decisiones, y


posea ms elementos para el diagnstico y para el manejo de historias clnicas, as como para las labores de apoyo al paciente y las
propias de administracin de su actividad profesional.
Grfico 8.35

Adecuacin de la oferta educativa al mercado de servicios


Medicina. 2001
1,80
1,60

1,66

1,60

1,40
1,20
1,00
0,80
0,60
0,40
0,20
0,00

0,07
Ciencias de la salud clnicas

Ciencias de la salud
terico-prcticas

Ciencias administrativas
y salud pblica

Grfico 8.36

Adecuacin de la oferta educativa al mercado de servicios


Enfermera. 2001
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0

22,61
18,50

0,37
Ciencias de la salud clnicas

Ciencias de la salud
terico-prcticas

266 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Ciencias administrativas
y salud pblica

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Grfico 8.37

Adecuacin de la oferta educativa al mercado de servicios


Odontologa. 2001
1,30
1,20
1,10
1,00
0,90
0,80
0,70
0,60
0,50
0,40
0,30
0,20
0,10
0,00

1,24
1,14

0,39

Ciencias de la salud clnicas

Ciencias de la salud
terico-prcticas

Ciencias administrativas
y salud pblica

Grfico 8.38

Adecuacin de la oferta educativa al mercado de servicios


Bacteriologa. 2001
40
38
36
34
32
30
28
26
24
22
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0

39,74

0,09
Ciencias de la salud clnicas

Ciencias de la salud
terico-prcticas

0,22
Ciencias administrativas
y salud pblica

267

Grfico 8.39

Adecuacin de la oferta educativa al mercado de servicios


Auxiliar Enfermera. 2001
1,40
1,20

1,22
1,16

1,00
0,80
0,60
0,40
0,20
0,00

0,09
Ciencias de la salud clnicas

Ciencias de la salud
terico-prcticas

Ciencias administrativas
y salud pblica

Grfico 8.40

Adecuacin de la oferta educativa al mercado,


13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0

en terapias. 2001
12.65017801

4.78836614
2.1381922

Ciencias de la salud clnicas

Ciencias de la salud
terico-prcticas

Ciencias administrativas
y salud pblica

F. Requerimientos del sistema segn el


modelo de atencin
Cuando se agrupan las diferentes actividades y funciones de
los perfiles organizacionales, es posible identificar reas de concentracin que constituyen requerimientos de los perfiles de profesionales, auxiliares y especialistas. Estas reas de concentracin
se pueden relacionar con el modelo de atencin restrictivo impul-

268 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Grfico 8.41

Adecuacin de la oferta educativa al mercado


de servicios en Nutricin. 2001
2,50
2,04

2,00
1,50

1,45

10,0
0,50

0,70

0,00
Ciencias de la salud clnicas

Ciencias de la salud
terico-prcticas

Ciencias administrativas
y salud pblica

sado por la Ley 100 de 1993, con el fin de determinar su campo


de accin laboral.
En el Grfico 8.42 se sealan los ncleos de concentracin
para el personal auxiliar; su examen indica que existen requerimientos de:
Auxiliares de riesgo profesional: con campo de accin en un
conjunto de actividades preventivas derivadas de la administracin de riesgos, prevencin de traumas y enfermedades profesionales, suplementario al trabajo del rea de salud
ocupacional.
Auxiliares de trabajo comunitario o promotores de salud: perfil orientado hacia las actividades de identificacin de riesgos
de enfermedad, deteccin de factores objetivos de enfermedad, educacin en salud, y vinculacin de la poblacin al sistema de salud.
Auxiliares de servicio al cliente: perfil orientado hacia la atencin y mantenimiento de usuarios en la puerta de entrada
de las instituciones, para informar acerca de los servicios y
el buen uso de los recursos disponibles. Requiere capacitacin en el manejo de la informacin bsica del sistema, de su

269

Grfico 8.42

Modelo de atencin y perfiles prioritarios, nivel auxiliar. 2001


Auxiliar Riesgos Profesionales
Enfermedad
Profesional

Sustrato
Epidemiolgico

Auxiliar de trabajo
comunitario
Sustrato
Social
Subsidio
Prioridades
Sociales
de
Proteccin
Focalizacin

Funcin Delegada

Condicionantes
de Riesgo
Edad
Sexo
Trabajo

Auxiliar de servicio
al cliente

Transformacin en
demandante de
acciones
preventivas

Abuso Moral
Enfermedad

Carencias
Exclusiones
Preafiliacin
Por paquete

Auxiliar de prevencin y
promocin
Mantenimiento
de la Salud

Intervencin
Preventiva
Especfica

Manifestacin
del Riesgo

Aseguramiento

Potencialidad

Poblacin

Protocolos de
Intervencin
Establecidos

Transformacin
en demandante
de servicios

Restruccin
Paquete

Restreccin
Paquete

Copago

Consulta

Pruebas y
Exmenes

Tratamiento

Auxiliar de
diagnstico

Gatekeeper

Remisin a mayor
Complejidad
Tecnolgica

Copago

Intervencin
Especfica
Ambulatoria

Racionamientos por capacidad


instalada

Auxiliar de atencin clnica

Control
Enfermedad
Crnica

Rehabilitacin

Intervencin
Especfica
Hospitalaria

Copago
Consulta

Restriccin por tiempo pliza

Salida del
Sistema

Auxiliar de enfermera

documentacin, y conocimiento del sistema de informacin


organizacional.
Auxiliares de prevencin y promocin: la segmentacin de las
acciones preventivas en paquetes de servicios, requiere concentrar en un perfil la capacidad de manejar eficazmente las
actividades bsicas de prevencin, especialmente en las organizaciones con bajo nivel de resolutividad.
Auxiliares de diagnstico: este perfil se orienta al apoyo de las
actividades diagnsticas, independientes o en las organizaciones. El auxiliar debe tener la capacidad de manipular, detectar fallas y aplicar tcnicas bsicas en el uso de la tecnologa

270 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

disponible en las reas de diagnstico, especialmente en las


instituciones de media y alta resolutividad.
Auxiliares clnicas de Enfermera: este perfil debe orientarse
hacia todo lo que implica coordinacin y manejo logstico de
pacientes, administracin de medicamentos y control de los
signos vitales de los pacientes, en las ips.
En el Grfico 8.43 se indican las reas de concentracin para
formar los perfiles de las especialidades. En ellas se plantean ncleos que deben impulsarse alrededor de la Medicina del trabajo,
la salud pblica y la epidemiologa, como reas donde se integran
el diseo, la ejecucin y la evaluacin de los proyectos.
Grfico 8.43

Modelo de atencin y perfiles


prioritarios de formacin profesional. 2001
Administracin
Territorial de salud

Medicina del
Trabajo
Enfermedad
Profesional
Profesional

Economa
de la salud

Condicionantes
de Riesgo
Edad
Sexo
Trabajo

Subsidio

Prioridades
Sociales
de Proteccin

Focalizacin

Organizacin

Salud Pblica y
Epidemiologa

Actuaria

Sustrato
Social

Administracin
territorial

Funcin Delegada

Protocolos de
Protocolos
de
Intervencin
Intervencin
Establecidos
Establecidos

Sustrato
Epidemiolgico

Medicina Familiar

Transformacin
en demandante
de acciones
preventivas

Aseguramiento

Intervencin
Preventiva
Especfica

Mantenimiento
de la Salud
Manifestacin
del Riesgo

Potencialidad

Abuso Moral
Transformacin
Poblacin
en demandante
Enfermedad de servicios
Carencias
Exclusiones
Preafiliacin
Por paquete

Medicina
Familiar

Restruccin
Paquete

Copago

Consulta

Restreccin
Paquete

Pruebas y
Exmenes

Tratamiento

Intervencin
Especfica
Hospitalaria

Gatekeeper
Remisin a mayor
Complejidad
Tecnolgica

Restriccin por temporalidad


pliza
Control
Enfermedad
Rehabilitacin
Crnica

Consulta
Copago

Racionamientos por capacidad


instalada

Intervencin
Especfica
Ambulatoria
Salida del
Sistema

Administracin
hospitalaria

Copago

Profesiones y
especialidades
clnicas

271

Dado el nfasis que la reforma pone sobre el manejo econmico de la salud y el aseguramiento, se establecen ncleos de concentracin alrededor de la economa de la salud y las destrezas
actuariales. Asimismo, es necesaria la desagregacin de las especialidades de la salud en dos campos de aplicacin especfica: la administracin territorial de la salud y la administracin hospitalaria.
En el rea clnica, se especifican dos ncleos de especialidades:
un conjunto de acciones clnicas que integra desde el control de
riesgo social y familiar, hasta el tratamiento ambulatorio y hospitalario, de mediana y baja resolutividad, de enfermedades especficas.
Este ncleo corresponde a lo que se podra establecer en Medicina familiar, con una alta integracin entre los protocolos y las evidencias clnicas, y las restricciones econmicas del sistema, para facilitar la capitacin y el manejo extra hospitalario de la enfermedad.
El segundo ncleo de atencin, ms ligado a las actividades de
alta capacidad resolutiva, se identifica como el ncleo tradicional
de las reas clnicas de especialidad y subespecialidad.

272 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

273

Captulo 9

Conclusiones y recomendaciones

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

A. Introduccin

Como se seala en la parte introductoria, este trabajo brinda lu-

ces sobre el estado actual de la formacin del personal de la salud


y su desempeo; para ello ha sido necesario involucrar diferentes
anlisis que permiten vislumbrar qu ocurrir en el futuro si se
ejecuta algn tipo de intervencin o si, por el contrario, se mantiene el estado actual.
De su contenido se sacan algunas conclusiones, y se podrn
sacar otras adicionales que servirn para ayudar a la toma de decisiones en los niveles poltico, acadmico, personal y familiar.
En un escenario complejo y de amplia autonoma, en donde
ninguno de los participantes tiene poder de decisin, se plantean
algunas conclusiones, y se sugieren posibles lneas de formacin
de polticas. El xito parece estar condicionado por las posibilidades de lograr acuerdos sobre reas clave y toma de decisiones, incluyendo la regulacin del Estado, con base en informacin transparente que module y concilie intereses particulares y, finalmente,
ofrezca incentivos con criterios de tica y efectividad.

B. Tendencias macro
Dado que el anlisis de los recursos humanos en salud depende de las interrelaciones de los mercados educativo, laboral y
de servicios, y estando stos a su vez determinados por variables
macro polticas, econmicas y sociales, conviene resaltar algunas
observaciones:

277

El crecimiento de los recursos financieros destinados al sector


salud en su conjunto, no parece ser la tendencia dominante en el
inmediato futuro. En comparacin con los pases de la regin, esta
inversin es significativa en trminos de participacin del pib.
La financiacin del sgsss, por estar ligada a la nmina del pas,
estar sujeta al desempeo general de la economa, a las polticas
de generacin de empleo y a los resultados en la resolucin del
conflicto interno del pas.
Una alternativa necesaria, pero impopular entre las instituciones
pblicas prestadoras de servicios de salud, es empezar cuanto antes
la transformacin de recursos de oferta a demanda, para financiar a
las personas actualmente afiliadas y, en un futuro, a los afiliados al
sisben 1 y 2, y a quienes no estn en el rgimen subsidiado.
La financiacin, tanto de la demanda como de los hospitales,
no es sostenible en el largo plazo, ya que los recursos para financiar a los afiliados se agotan, y las unidades de pago por capitacin
de los vinculados superan a los afiliados en 2007, segn las proyecciones realizadas por fedesarrollo para el presente estudio.
Las proyecciones, poco alentadoras, realizadas por diferentes
analistas expertos en estos temas, dejan como alternativa para el
desarrollo del sgsss la formacin, fijacin y ejecucin de polticas
orientadas al mejor uso de los recursos disponibles (eficiencia),
combinadas, en un sano equilibrio, con polticas tendientes a obtener niveles ptimos en la calidad de los servicios.
1. El mercado educativo
Al ser el mercado educativo el proveedor natural del personal
requerido por el mercado laboral del sector salud, la principal
conclusin es la evidente existencia de una brecha entre la formacin y el trabajo.
Esta desarticulacin se reproduce desde las mismas agencias
estatales, hasta los operadores pblicos y privados, tanto de la
formacin como de prestacin, incluidos los usuarios.
278 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

279

El principal efecto de lo anterior es la evidente divergencia


entre los perfiles de formacin, vistos a travs del anlisis de los
currculos, comparados con los perfiles ocupacionales, vistos a
travs del Anlisis funcional de tareas.

En trminos cuantitativos, desde mediados de la dcada de


los noventa, coincidiendo con la expedicin de la Ley general de
educacin superior, se incrementa en forma significativa la oferta
educativa en trminos de instituciones, programas y cupos. Sin
embargo, las solicitudes de ingreso a los programas de las reas de la salud presentan un
El crecimiento de los
estancamiento en el perodo estudiado.
Este crecimiento de la oferta de instituciones, programas y cupos, debera haber logrado una mejor distribucin geogrfica de
la educacin superior y un mejor acceso a
la misma; sin embargo, la evidencia muestra
que se han mantenido concentraciones en
los centros de desarrollo tradicionales, adems de que paradjicamente se ha observado
aumento de los costos de las matrculas.

recursos financieros
destinados al sector salud
en su conjunto, no parece
ser la tendencia dominante
en el inmediato futuro. En
comparacin con los pases
de la regin, esta inversin
es significativa en trminos
de participacin del pib.

Tal incremento se da a expensas de los criterios de seleccin,


en la medida en que se pasa de una relacin de cupos sobre solicitudes de ingreso, de 0,15 en 1984, a 0,44 en 2000; la relacin
de cupos sobre matrculas por primera vez pasa de 1,06 a 2,06 en
el mismo perodo.
El resultado global es un aumento de matriculados y egresados,
que por el efecto intertemporal en la formacin de los profesionales
de la salud, se acentuar en los prximos cinco aos. Se evidencian
igualmente excesos de capacidad instalada en algunos programas.
La tasa de retorno educativo para la mayora de las profesiones y especializaciones se encuentra por encima de los diez aos.
La reaccin del mercado educativo a los cambios del mercado de
servicios (salariales, por ejemplo) tiende a ser tarda, y est deter-

minada por la limitada informacin disponible a los demandantes de educacin.


La composicin en la formacin del personal de salud es en
forma de reloj de arena, con un modelo profesionalizante y de
auxiliares, con vacos en formacin tecnolgica, lo que ocasiona
superposicin de labores y sustitucin de personal. Persisten programas tradicionales sin reestructuracin,
enfocados a la transmisin de conocimienLa financiacin del sgsss,
to y no a la formacin.

por estar ligada a la nmina


del pas, estar sujeta al
desempeo general de la
economa, a las polticas
de generacin de empleo
y a los resultados en la
resolucin del conflicto
interno del pas.

La participacin de la universidad pblica disminuye y se consolida el predominio de la inversin privada en la educacin.

Se hizo una aproximacin al problema de


la calidad de la educacin, a partir del cambio de los mecanismos de vinculacin de los
docentes, quienes pasaron de ser de planta y
tiempo completo, a ser de medio tiempo o
de ctedra, especialmente en el sector privado. En cuanto a su grado
de formacin, la mayora de ellos se encuentra en el nivel de especialista. Analizados segn subsector, pblico o privado, el primero
concentra a los magsteres y doctores.

2. El mercado de servicios
Algunas observaciones que es oportuno resaltar acerca del
mercado de servicios, en aspectos pertinentes al personal de la
salud, son:
De una relacin monopolstica entre el actuante principal (el
paciente) y su agente (el mdico), que en Colombia perdur durante muchos aos, se ha pasado a una relacin intermediada, en
la que el poder de los mdicos se ha visto reajustado ante la aparicin del asegurador como un tercer actor.
Antes de la creacin de los sistemas de aseguramiento, la relacin mdico-paciente se ubicaba, de acuerdo con la capacidad
280 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

de pago de la gente, en uno dos subsistemas claramente diferenciados: uno privado, para atender a las personas con capacidad
de pago y, el otro, de beneficencia, para quienes no contaran con
aquella. Primero, los esquemas de aseguramiento, pblico a travs
de la seguridad social para empleados y trabajadores, o privados,
y despus el advenimiento de la Ley 100 de 1993, por la cual se
generaron esquemas subsidiados de aseguramiento, han cambiado
por completo el panorama de esa relacin.
Otro aspecto crtico ha sido el aislamiento y las asimetras de
informacin existentes entre cuatro actores: mdicos, sindicatos,
polticos y usuarios. Muchos esfuerzos efectuados para atraer a
los usuarios y darles poder dentro de las instituciones, se han visto limitados por la interferencia de mecanismos clientelistas, o de
hegemonas planteadas desde el poder mdico.
El mercado de servicios de salud est constituido por unidades productivas, configuradas alrededor de un modelo tradicional
basado en la profesin mdica, sus especialidades y subespecialidades y en el ejercicio liberal de la Odontologa y la Optometra.
Sin embargo, durante los ltimos aos, y debido al crecimiento
del aseguramiento en salud, los servicios han tendido a diversificarse hacia modelos de administracin y gerencia, con nuevos
productos tales como el cuidado en casa, la capitacin de riesgos,
y otros agregados y subproductos.
La conformacin del mercado de servicios de salud muestra una
gran diversidad de entidades prestadoras de stos, en cuanto al tamao de sus portafolios de servicios, y agregacin de tecnologa;
geogrficamente se concentran en las regiones de mayor desarrollo.
Por capacidad resolutiva, el sector privado predomina en las
ips de alto poder resolutivo, ubicadas principalmente en las grandes metrpolis, lo cual implica que la alta tecnologa est concentrada en el sector privado. En relacin con las entidades de baja
capacidad resolutiva, la concentracin del sector privado tiende a
ubicarse en relacin directa al grado de desarrollo socioeconmico de los centros urbanos.

281

En cuanto a la mediana capacidad resolutiva, el sector privado


comparte su participacin con el sector pblico, en las ciudades
intermedias. En los municipios de escaso desarrollo socioeconmico, las instituciones son casi exclusivamente pblicas y de baja
capacidad resolutiva.
El escenario actual plantea una sobreoferta de prestadores de
servicios de salud, principalmente en el nivel hospitalario, y su
eficiencia global en la muestra estudiada es muy baja (38%).
Los aseguradores predominan sobre los prestadores de los
servicios, y se tiende a la integracin vertical. Salvo algunas restricciones contractuales del rgimen subsidiado, los aseguradores
cuentan con una gran discrecionalidad al contratar servicios para
sus afiliados. Estos factores, sumados a la sobreoferta de servicios
y a la baja eficiencia, les permiten forzar la eficiencia del sgsss,
contratando solo lo necesario, o usando mecanismos de contratacin a travs de los cuales trasladan a los prestadores parte del
riesgo, lo que obliga a stos a eliminar excedentes de oferta, lo que
afecta directamente al personal de salud.
A su vez, los prestadores de servicios trasladan la crisis a su
personal mediante mecanismos ms flexibles de contratacin. De
esta manera se pueden afectar, positiva o negativamente, la calidad
y la productividad del personal de salud.
3. El mercado laboral de la salud en Colombia
El mercado laboral est compuesto, tanto por los recursos
humanos, como por las organizaciones del sector salud. La transicin ms importante que se ha dado ltimamente es la paulatina
reduccin del ejercicio profesional independiente, como forma
de trabajo preponderante entre los profesionales, hacia el trabajo
institucional y la prctica en grupos interdisciplinarios, actualmente las formas dominantes de vinculacin al mercado laboral.
Sera muy limitado analizar los factores que afectan a los recursos humanos solo a partir de su interrelacin con las organi282 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

zaciones, educativas o de servicios, ya que existen diferentes estructuras sociales que ajustan y condicionan su desarrollo. Los
mercados son una de esas estructuras pero, desafortunadamente,
en el sector social los mercados de servicios tienden a ser imperfectos, y a tener profundas asimetras de
informacin. Los efectos de tales asimetras
Una alternativa necesaria,
son los que ms impactan directamente a
pero impopular entre las
aquellos recursos.
instituciones pblicas
El mercado de recursos humanos es interdependiente con al menos otros dos: el
educativo y el de servicios. En el primero,
el bien transable es la educacin, que en el
caso de la salud, es heterogneo, diversificado y jerarquizado. En el segundo, el bien
est constituido por el servicio en s mismo,
tambin es heterogneo y su produccin se
da en forma instantnea, a partir del momento en que se elicita la demanda.

prestadoras de servicios de
salud, es empezar cuanto
antes la transformacin
de recursos de oferta a
demanda, para financiar a
las personas actualmente
afiliadas y, en un futuro, a
los afiliados al sisben 1 y 2,
y a quienes no estn en el
rgimen subsidiado.

En consecuencia, el mercado laboral intermedia al educativo y al de servicios y, a su vez, depende de


ellos. Tanto el mercado educativo como el de servicios son autnomos, y su retroalimentacin genera diferentes asimetras de informacin, externalidades y efectos inter temporales, dado que un
proceso de produccin de recursos humanos requiere planeacin
y formacin en el mediano plazo.
Se observa un exceso de oferta de recursos humanos, con algunas profesiones, tales como Nutricin, Bacteriologa, terapias
y Odontologa, en situacin crtica. En estas condiciones, las jerarquas y hegemonas de los diferentes actores de los subsistemas
son preocupantes para el futuro, en la medida en que los demandantes en el mercado de servicios de salud reciban personal de
calidad deficiente, inadecuadamente capacitado.
El efecto de unos recursos humanos formados con excesos
de oferta, en condiciones de contratacin que tienden a ser ms

283

restrictivas debido a la sobreoferta, y con una relacin inadecuada entre la inversin privada de las personas en educacin, frente
a los retornos que obtienen una vez ingresan al mercado laboral, ser una frustracin de las expectativas de los profesionales,
seguida de un gradual deterioro de su calidad profesional y sus
condiciones de vida.
En el mercado de servicios no hay tendencia hacia el crecimiento de las ips, lo que significa que no aumentar la demanda
de recursos humanos, al menos en lo hospitalario. Por el contrario, la tendencia del sgsss a incrementar la eficiencia en el uso de
los recursos, afecta directamente al empleo.
Aunque se trata de un mercado relativamente pequeo, las
nuevas reas de desempeo abiertas en las direcciones territoriales
y aseguradoras, plantean oportunidades para el personal de salud;
se requiere una readecuacin o recapacitacin del personal disponible, y una actualizacin (modernizacin) de los currculos, para
garantizar la competencia de los futuros egresados.
Igual sucede con los prestadores de servicios, principalmente
los pblicos, los cuales, ms que reestructuraciones para despedir
personal, lo que necesitan es redisear su portafolio con un enfoque de programas de servicios, que les permita responder con
diferenciacin de nuevos productos en las lneas de promocin
de la salud y prevencin de la enfermedad, contempladas en los
planes de beneficios.
Los salarios bsicos pblico y privado tienden a equipararse,
pero se mantienen diferencias importantes en los factores prestacionales. De la misma manera, el rgimen regulatorio para el personal de las entidades pblicas no se ajusta a los requerimientos
de respuesta necesarios en los escenarios presente y futuro. Las
consideraciones anteriores marcarn en el futuro diferencias en
los efectos de las polticas sobre las profesiones.
Finalmente, no se cuenta con estmulos efectivos a la calidad,
distribucin espacial, o productividad del recurso humano, como
284 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

tampoco para la produccin, anlisis y divulgacin de informacin til para la toma de decisiones relacionadas con el personal
de salud. Para la mayora de los temas existe abundante normatividad; sin embargo, problemas de agencia o posiciones hegemnicas dificultan o impiden su aplicacin.

C. Algunas lneas de poltica


1. Polticas de informacin
La disponibilidad de informacin de buena calidad, y oportuna, en un mercado regulado como el colombiano, permite a los
agentes desarrollar sus procesos de planeacin, toma de decisiones y evaluacin.
El estudio muestra que existen grandes asimetras en el acceso
a informacin transparente, lo que en el contexto macropoltico favorece la hegemona de los actores mejor informados. En
el nivel de los mercados, favorece la competitividad de algunos
agentes, en detrimento de otros. En el nivel de las personas y de
las organizaciones, restringe oportunidades y acceso a mercados y
servicios, y limita la capacidad de individuos y organizaciones, de
prever los efectos de sus decisiones.
1.1 Rediseo institucional para el manejo de la
informacin

Este consiste en generar e implantar un esquema organizacional para el manejo e integracin de la informacin acerca de los
mercados educativo, laboral y de servicios. Se propone seleccionar
por licitacin una entidad autnoma especializada, pblica, privada o mixta, que, mediante un contrato de concesin, se encargue
de la produccin, administracin y divulgacin de la informacin,
pensando en la proteccin del usuario.
En los trminos de referencia podran definirse los protocolos
para el suministro y el flujo de la informacin, para su anlisis,

285

para la produccin de medios informativos y para las estrategias


de divulgacin, y los mecanismos de acceso; las tarifas seran establecidas por el gobierno nacional.
1.2 Divulgacin de la informacin sobre los mercados
educativo, laboral y de servicios

Se deben establecer las necesidades de informacin de los diferentes actores de estos mercados, disear los protocolos de anlisis y seleccin de los medios y las estrategias, para garantizar
el suministro de la informacin ms adecuada segn el pblico
objetivo. Debe establecerse un reporte anual sobre mercado educativo, el de salud, y sobre el mercado laboral.
1.3 Estudios sectoriales especficos

Se propone realizar estudios quinquenales de productividad


de las organizaciones de servicios de salud, buscando proveer informacin sobre las condiciones de productividad global de las
instituciones, de los recursos humanos auxiliares, los profesionales
y los especializados; asimismo, configurar
equipos de trabajo, promover relaciones
La financiacin, tanto de
tecnolgicas y de sustitucin entre recurla demanda como de los
sos, y dar a conocer los costos y arreglos
hospitales, no es sostenible
organizacionales exitosos.
en el largo plazo, ya que

los recursos para financiar


a los afiliados se agotan, y
las unidades de pago por
capitacin de los vinculados
superan a los afiliados en
2007, segn las proyecciones
realizadas por fedesarrollo para
el presente estudio.

Hacer un estudio de competitividad


quinquenal, para suministrar informacin sobre las condiciones de desempeo requeridas en el mercado laboral, y su
relacin con las competencias ofrecidas
por el mercado educativo, que analice las
funciones, habilidades y responsabilidades del recurso humano en salud segn
profesin y el sector de servicios donde
se desempea. Estas se ajustaran a los contenidos curriculares
por programa de formacin.

286 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

2. Polticas de disponibilidad y distribucin del recurso


humano
Estas consisten en lograr una disponibilidad en cantidad y
distribucin geogrfica de los recursos humanos acorde con los
requerimientos de las organizaciones y los mercados de servicios.
En el nivel macro, tienen que ver con las interrelaciones y conflictos de inters entre los agentes que determinan las cantidades y
competencias de los recursos humanos en el mercado laboral.
En el mercado laboral tienen que ver con la capacidad para garantizar una disponibilidad regional suficiente de recursos y empleos. En el nivel de las personas, se analizan los incentivos que
promuevan su distribucin geogrfica, mediante la garanta de
condiciones aceptables de calidad de vida y ejercicio profesional.
2.1 Rediseo institucional

Se debe fortalecer la capacidad reguladora del Estado sobre


la oferta educativa y el mercado laboral del sector salud. Consolidar o transformar el icfes, para que adems del licenciamiento,
se especialice en vigilancia y control efectivos de la calidad de la
educacin superior, en defensa de los usuarios, y en regular las
condiciones de entrada y permanencia en el mercado de instituciones y programas.
Es requerida una unificacin de criterios y estndares de acreditacin de instituciones y programas, con sociedades cientficas y grupos de profesionales nacionales e internacionales, que le permita al
Consejo Nacional de Acreditacin (cna) cumplir con sus funciones.
Deben disearse mecanismos que superen las restricciones derivadas de la contratacin municipal, en pro de la configuracin de
mercados ms amplios y con menores impedimentos poltico-administrativos. De igual manera, evaluar la viabilidad y efectividad
del papel de la oferta pblica en la educacin superior, incluido su
papel de formadora de los estratos ms pobres de la poblacin.

287

2.2 Acreditacin y certificacin obligatorias de requisitos


bsicos para ips que realizan convenios docenteasistenciales (escenarios de formacin)

Las cuales consisten en ligar la oferta educativa de los programas de salud a la capacidad instalada institucional de los prestadores, y garantizar territorialmente el equilibrio de la relacin
docente-asistencial.
2.3 Rediseo del modelo de servicios e incentivos para la
redistribucin de los recursos humanos
Al ser el mercado educativo
el proveedor natural del
personal requerido por
el mercado laboral del
sector salud, la principal
conclusin es la evidente
existencia de una brecha
entre la formacin y el
trabajo. Esta desarticulacin
se reproduce desde las
mismas agencias estatales,
hasta los operadores
pblicos y privados, tanto
de la formacin como de
prestacin, incluidos los
usuarios.

Se recomienda aplicar un modelo de incentivos que propicie una mayor disponibilidad y una mejor distribucin de los recursos
humanos, de acuerdo con los condicionantes actuales del mercado laboral.
Se debe orientar el servicio social obligatorio (sso) exclusivamente hacia la prestacin
de servicios en las organizaciones pblicas de
salud de los municipios de tipos 5, 6 y 7,
segn la clasificacin del Ministerio de Desarrollo. Sera conveniente suprimir plazas de
sso en centros de carcter acadmico, ya que
pueden transformarse en subsidios cruzados
e incentivos a educacin de calidad deficiente. Se debe pensar tambin en la prestacin
del sso en entidades de administracin de recursos y en los entes territoriales.

De manera adicional, se podran ofrecer al nuevo profesional estmulos tales como rebaja de impuestos, apoyos a procesos
de actualizacin permanente, seguridad social, o crditos blandos
para la instalacin familiar y profesional, entre otros.
Las becas crdito se deben transformar en mecanismo fundamental para incentivar la disponibilidad de recursos profesionales
en los perfiles crticos requeridos, segn el mercado de servicios.
288 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Se debe restringir absolutamente el otorgamiento de becas


crdito para programas de pregrado y especialidades clnicas de
alta tecnologa, debido a que se han convertido en un mecanismo
de compensacin social a los residentes, en subsidios cruzados
a instituciones educativas privadas, y en subsidio de oferta a las
instituciones prestadoras de servicios de salud. Se deberan orientar hacia Medicina del Trabajo, Economa de la salud, formacin
Actuarial, Salud pblica y Epidemiologa, y Medicina familiar.
En consecuencia con la idea de que son un incentivo a la calidad, las becas crdito se otorgaran nicamente a beneficiarios
de programas acreditados. Es recomendable integrar los dos tipos
de incentivos de manera que, quien no resulte seleccionado para
el sso, deba esperar al menos un ao antes de concursar para las
becas crdito. Esto reducira la inequidad.
3. Polticas de calidad
stas se relacionan con la pertinencia y las competencias necesarias para responder a los requerimientos de los servicios, lo que
significa en trminos muy globales, tener una problemtica sobre
agregada, exceso de oferta y descontextualizacin en comparacin
con los nuevos papeles y funciones del sgsss .
En el nivel macro, incide la concertacin entre los diferentes
actores, respecto al modelo educativo y su adaptacin al modelo de servicios. En el nivel meso, tiene que ver con los cambios
tecnolgicos desde los servicios, y la capacidad de apropiacin
de tales cambios por parte de la oferta educativa, as como las estrategias de capacitacin de los recursos ya formados. En el nivel
micro, involucra las competencias y habilidades de los individuos
para el desempeo de sus funciones dentro de una organizacin.
3.1 Rediseo institucional

Se deben incrementar la eficiencia en la acreditacin de programas y su reconocimiento por parte de la poblacin deman-

289

dante, as como dirigir la demanda hacia los programas de mejor


calidad, para preparar recursos humanos mejor formados. Esto
se lograra restringiendo el otorgamiento de becas de pregrado y
becas crdito, as como dando acceso a fondos pblicos para investigacin solamente a programas acreditados.
Es conveniente establecer una poltica de centros de investigacin en reas administrativas de salud pblica y ciencias bsicas en
salud, de acuerdo con parmetros aprobados
por colciencias, ligados al mbito univerDe una relacin
sitario, y con capacidad de transferencia de
monopolstica entre el
conocimientos a los estudiantes y a las instiactuante principal (el
tuciones de la seguridad social.

paciente) y su agente (el


mdico), que en Colombia
perdur durante muchos
aos, se ha pasado a una
relacin intermediada, en la
que el poder de los mdicos
se ha visto reajustado ante
la aparicin del asegurador
como un tercer actor.

3.2 Sistema de formacin por ciclos y


acreditacin de programas no formales

A largo plazo, es recomendable generar


un ciclo educativo en el que la educacin no
formal reciba crditos acadmicos, vlidos
dentro de la estructura de formacin tcnica
o tecnolgica. Esto implicara la acreditacin
de los programas de educacin no formal y
la estandarizacin de nomenclaturas y contenidos mnimos de formacin. Adicionalmente, para programas
crticos en educacin no formal, se debe prever su inclusin en el
sistema formal a nivel tcnico o tecnolgico.

3.3 Reorientacin de perfiles profesionales

Es recomendable brindar herramientas al sector educativo para que


el perfil profesional de sus egresados est acorde con los requerimientos de los servicios, de los entes territoriales y de los aseguradores.
De acuerdo con las tendencias internacionales de flexibilizacin de currculos, vigentes desde la dcada de los ochenta, se
debe impulsar en el pas este mecanismo, que permitir al estudiante desarrollar sus capacidades y competencias segn gustos,

290 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

preferencias y necesidades. Los programas nucleares representan


en la actualidad de 50 a 70% del currculo, mientras que el componente electivo representa del 30 al 45%.
Se tiene que integrar a los currculos de Medicina, Odontologa, terapias, Bacteriologa y Nutricin, un mayor componente
de las reas relacionadas con la salud pblica y la administracin
en salud. En cuanto al perfil profesional de Bacteriologa, sera
oportuno reorientarlo, ya que su demanda ha sido afectada por
agregados tecnolgicos.
De igual modo, se debe redefinir el perfil del nutricionista
hacia contenidos de tipo preventivo, promocional y relacionado
con la salud pblica, y reorientar el perfil profesional del odontlogo hacia la atencin bsica, dadas las restricciones del trabajo
institucionalizado.
Se recomienda reorientar el perfil profesional de las terapias
hacia aspectos relacionados con la prevencin en salud, con intervenciones al sector de la educacin, particularmente en relacin
con Fonoaudiologa y Terapia Ocupacional.
Es necesario reorientar los perfiles de los auxiliares, en los que
se requieren nuevas reas de conocimiento, mucho ms puntuales y
con competencias especficas, para asumir los variados roles planteados por el sgsss. Tambin se recomienda, desde el mercado de
servicios, la creacin de nuevos papeles auxiliares en promocin y
prevencin, en trabajo comunitario, en servicio al cliente, en riesgos
profesionales, en diagnstico, en atencin crtica y en transporte.
3.4 Creacin de nuevas profesiones y especialidades

Se recomiendan inpulsar programas de Medicina del trabajo,


determinar un perfil para los profesionales de Salud pblica y Epidemiologa, orientado hacia las especificidades propias del sgsss,
en especial las diferencias existentes por regmenes; fomentar los
programas de economa de la salud; disear y ofrecer posgrados
en prctica actuarial; definir los alcances de la Medicina familiar;

291

orientar el perfil del administrador en salud hacia uno mucho ms


gerencial y de toma de decisiones; aplicar herramientas para el
manejo de grupos multidisciplinarios en las organizaciones.
3.5 Fortalecimiento de las sociedades cientficas

stas deben ser transformadas de su actual papel de representacin gremial, a entidades con capacidad de incidir en el mantenimiento de las condiciones de calidad y profesionalidad en su respectiva rea del conocimiento, hasta darles la posibilidad de convertirse
en entes certificadores de la calidad e idoneidad de los recursos
humanos, y proponentes de la reglamentacin de especialidades.
El mercado laboral est
compuesto, tanto por los
recursos humanos, como
por las organizaciones del
sector salud. La transicin
ms importante que se
ha dado ltimamente es
la paulatina reduccin
del ejercicio profesional
independiente, como forma
de trabajo preponderante
entre los profesionales,
hacia el trabajo institucional
y la prctica en grupos
interdisciplinarios,
actualmente las formas
dominantes de vinculacin
al mercado laboral.

3.6 Certificacin y recertificacin del


recurso humano asistencial y docente

Debe establecerse un sistema de certificacin y recertificacin de los profesionales


de la salud y los docentes de los programas
de formacin, mediante exmenes o cumplimiento de otros requisitos, tales como educacin continuada o produccin intelectual,
para obtener la tarjeta profesional y su renovacin peridica.
3.7 Reentrenamiento del recurso
humano disponible en el mercado
laboral

De acuerdo con los estudios de caso realizados para el Plan, existen importantes divergencias entre los perfiles profesionales del
personal de salud en ejercicio, y los requeridos ocupacionalmente. Estas diferencias exigen procesos de actualizacin en las reas ms crticas; asimismo,
el anlisis de los posgrados muestra deficiencias curriculares importantes, que es necesario solucionar.

292 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Para lo anterior se debe difundir en las organizaciones, educativas y de servicios de salud, los principales resultados que, sobre
calidad y productividad del recurso humano, han producido los
proyectos del Programa de Apoyo a la Reforma de Salud (pars).
Se hace necesario disear y aplicar procesos de concertacin
entre el sector productivo y el educativo, coordinados por el Ministerio de Salud, en los que a travs del anlisis de las evidencias
encontradas, se acuerden lineamientos para el desarrollo de programas de actualizacin, que cubran a la educacin no formal, de
pregrado y de posgrado. A esta concertacin se debe integrar el
plan de modernizacin de la educacin, y se la debe apoyar con
crdito del icetex hacia los programas prioritarios.
3.8 Profesionales en el rea de la salud

Los ncleos temticos que se deben incluir como resultado de


los hallazgos son:
Aseguramiento en salud

- Teora y principios bsicos del aseguramiento en salud

- Procesos bsicos de administracin del aseguramiento

- Mantenimiento y auditora de redes de servicios

- Atencin y control de usuarios

- Anlisis de siniestralidad y riesgo

- Mercadeo social

- Administracin de recursos humanos.

Administracin territorial

- Concursos pblicos y contratacin

- Diseo y ejecucin de proyectos en salud

293

- Auditora del aseguramiento

- Auditora de redes de servicios

- Herramientas de focalizacin de poblacin vulnerable

- Protocolos de vigilancia y control de entes privados

- Vigilancia y control de factores de riesgo.

3.9 Recursos auxiliares

Aseguramiento en salud

- Atencin al cliente y mantenimiento de usuarios

- Manejo general de formatos de aseguramiento

- Autorizaciones y cobros

- Referencia y contra-referencia

- Derechos de los usuarios.

Administracin territorial

- Inspeccin y verificacin de instituciones

- Control de calidad de proyectos

- Control de trabajo de campo en focalizacin

- Trabajo de campo en vigilancia epidemiolgica

- Mantenimiento de usuarios

- Programacin.

294 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

295

4. Polticas de productividad
Como la informacin existente al respecto es limitada, una
manera de suplir esta carencia es la realizacin de un estudio de
productividad del recurso humano en las organizaciones de servicios de salud.
A partir de dicho estudio, se postula la implementacin de
una poltica de benchmarking, mediante la cual se identifiquen las
organizaciones lderes del sector, sus estrategias, instrumentos y mtodos productivos, y
hacer estos extensibles, a travs de una asisEl estudio muestra que
existen grandes asimetras
tencia tcnica jerarquizada, a las organizaen el acceso a informacin
ciones ms dbiles.
La implementacin de incentivos a la
produccin puede basarse en la poltica ya establecida. En el Ministerio de Salud puede
crearse una unidad que oriente las polticas de
desempeo y productividad de los recursos
humanos del sector, lo cual implica la definicin de parmetros, el diseo de instrumentos y asesora a las entidades en la aplicacin
de una poltica organizacional de incentivos.
5. Polticas de equidad
Planteada como la desigualdad no justificada respecto a las condiciones de formacin, salariales y de contratacin de los
recursos humanos.

transparente, lo que en el
contexto macropoltico
favorece la hegemona
de los actores mejor
informados. En el nivel
de los mercados, favorece
la competitividad de
algunos agentes, en
detrimento de otros. En
el nivel de las personas
y de las organizaciones,
restringe oportunidades
y acceso a mercados
y servicios, y limita la
capacidad de individuos
y organizaciones, de
prever los efectos de sus
decisiones.

Esta poltica se fundamenta en la evidencia encontrada y proyectada, de altos ndices


de desempleo por los prximos 20 aos. Las estrategias de ajuste
planteadas incluyen la ejecucin de un estudio de competitividad
del recurso humano de salud, ya referenciado, la regulacin especfica de la prctica organizada independiente, y la asimilacin

de condiciones de contratacin en los sectores pblico y privado


que estimulen la competitividad en las diferentes organizaciones
del sector.
6. Actualizacin normativa
Finalmente, aparejada a las adecuaciones y cambios sugeridos,
existe una prolija normatividad de diferentes rangos, que requiere
ser armonizada y actualizada, para lo cual se cuenta, en el sector
laboral, la funcin pblica, la salud y la educacin, con excelentes
trabajos de compilacin y anlisis.
Solo resta el reconocimiento de que las personas hacen que sucedan o no los cambios esperados y que en un sector como el de servicios, nos debemos a las personas de quienes cuidamos su salud.

296 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

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307

Anexos

Poblacin

29654 319

30253 335

30864 451

31487 911

32123 966

32772 869

33434 879

34110 262

34799 288

35502 233

36219 376

36951 006

37697 415

38458 901

39235 769

40028 330

40836 901

41645 472

42471 718

Ao

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

114,60

111,96

109,18

99,05

115,71

113,66

102,22

99,60

84,82

74,65

73,09

64,85

57,38

58,49

55,33

57,91

61,69

55,76

55,59

Total

10,51

9,76

9,07

8,43

8,31

7,80

6,58

6,28

4,75

4,19

3,83

3,69

3,77

3,53

3,12

3,20

3,48

2,96

2,97

Salud

1,88

1,88

1,87

1,53

1,56

1,66

1,75

1,85

2,05

2,14

2,36

2,37

1,98

1,83

1,81

1,54

1,34

1,40

1,28

Agronomia,
Veterinaria

5,09

4,95

4,79

4,54

5,02

4,69

4,11

3,81

3,55

3,18

3,51

2,41

2,20

2,19

1,83

2,03

1,99

1,80

1,64

Bellas
Artes

16,58

16,34

16,09

12,70

18,47

21,10

14,83

14,74

12,29

11,90

12,48

10,85

10,27

10,88

10,97

12,12

11,70

10,70

12,19

Educacin

12,82

12,48

12,12

11,64

13,37

11,49

12,30

12,16

7,81

5,76

6,74

6,01

5,83

5,99

5,64

5,83

6,48

5,35

5,43

Sociales y
jurdicas

7,94

7,78

7,62

5,39

6,96

7,07

7,71

6,21

5,98

8,77

8,91

7,38

4,17

3,70

4,01

3,82

4,10

3,87

2,96

0,99

0,97

0,95

0,77

0,91

1,23

0,72

0,90

0,90

0,72

0,74

0,55

0,46

0,55

0,39

0,67

0,62

0,48

0,46

Administracin y Humanidades y
Economa
religiosas

Tasa por 10.000

Anexo 1 Tabla 1. Cupos por poblacin / 1984-2020

2,14

2,10

2,05

1,99

2,19

1,94

1,83

1,92

1,41

1,70

1,42

1,22

1,23

1,17

1,04

1,12

1,29

1,07

1,00

Matemticas y
naturales

Contina en la siguiente pgina

29,86

29,13

28,37

27,26

29,44

27,49

27,89

26,25

24,21

18,35

15,69

15,46

13,38

14,57

12,86

13,80

17,49

15,00

13,62

Ingenieria y
Arquitectura

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

311

312 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

43314 357

44173 714

45050 120

45943 914

46855 442

47785 054

48733 109

49699 974

50686 021

51691 632

52717 194

53763 103

54829 763

55917 586

57036 991

58158 406

59312 269

60489 024

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

Fuente: Clculo cendex

Poblacin

Ao

Continuacin

141,33

140,69

139,96

139,15

138,25

137,26

136,18

135,00

133,72

132,33

130,84

129,24

127,53

125,69

123,74

121,65

119,44

117,09

Total

39,74

36,91

34,28

31,84

29,57

27,47

25,51

23,69

22,01

20,44

18,98

17,63

16,38

15,21

14,13

13,12

12,19

11,32

Salud

1,84

1,84

1,85

1,86

1,86

1,87

1,87

1,88

1,88

1,88

1,89

1,89

1,89

1,89

1,89

1,89

1,89

1,88

Agronomia,
Veterinaria

6,64

6,60

6,55

6,50

6,45

6,39

6,32

6,25

6,18

6,10

6,01

5,92

5,82

5,72

5,61

5,49

5,36

5,23

Bellas
Artes

18,69

18,66

18,62

18,57

18,52

18,45

18,38

18,30

18,20

18,10

17,98

17,85

17,71

17,56

17,39

17,21

17,01

16,81

Educacin

16,38

16,29

16,19

16,07

15,95

15,81

15,66

15,50

15,33

15,15

14,95

14,73

14,51

14,27

14,01

13,74

13,45

13,14

9,44

9,41

9,37

9,33

9,28

9,23

9,17

9,11

9,04

8,96

8,88

8,78

8,69

8,58

8,47

8,35

8,22

8,08

1,20

1,20

1,19

1,18

1,18

1,17

1,16

1,15

1,14

1,13

1,12

1,11

1,10

1,08

1,07

1,05

1,03

1,01

Administracin y Humanidades y
Economa
religiosas

Tasa por 10.000


Sociales y
jurdicas

37,27

37,08

36,88

36,65

36,39

36,12

35,81

35,48

35,13

34,74

34,33

33,89

33,41

32,91

32,37

31,79

31,18

30,54

Ingenieria y
Arquitectura

2,61

2,60

2,59

2,57

2,56

2,54

2,52

2,50

2,48

2,46

2,43

2,40

2,37

2,34

2,30

2,27

2,23

2,19

Matemticas y
naturales

Poblacin

29654 319)

30253 335)

30864 451)

31487 911)

32123 966)

32772 869)

33434 879)

34110 262)

34799 288)

35502 233)

36219 376)

36951 006)

37697 415)

38458 901)

39235 769)

40028 330)

40836 901)

41645 472)

42471 718)

43314 357)

Ao

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

143,67

142,54

141,30

139,96

120,84

136,00

152,27

132,99

139,94

130,03

135,18

121,51

134,02

116,99

112,31

93,61

112,80

111,31

96,95

115,21

Total

21,10

20,87

20,64

20,42

20,21

19,67

19,93

15,79

18,85

19,83

19,50

20,11

21,93

19,15

18,70

14,69

18,88

20,89

16,73

20,33

Salud

2,77

2,83

2,89

2,95

2,80

2,83

3,07

2,41

3,14

3,46

3,84

4,14

5,04

4,15

3,92

3,04

4,62

3,80

3,28

3,50

Agronomia,
Veterinaria

4,52

4,48

4,42

4,37

3,22

3,65

4,52

4,39

4,34

4,33

4,09

4,52

4,24

3,81

3,66

3,10

3,43

3,04

2,23

2,29

Bellas Artes

12,91

13,04

13,18

13,31

11,12

15,44

20,74

13,66

14,36

11,61

11,85

10,62

14,63

13,34

13,87

13,16

17,34

16,02

14,93

19,32

Educacin

18,57

18,25

17,91

17,54

17,84

18,65

18,27

15,48

16,29

13,72

11,77

11,30

12,33

11,38

11,29

9,38

12,42

11,66

9,41

11,09

Sociales y
jurdicas

14,11

13,91

13,69

13,46

10,49

13,71

13,22

13,48

12,93

13,39

11,18

10,02

12,16

10,32

8,64

7,98

9,16

8,29

7,78

8,33

Administracin
y Economa

Tasa por 10.000

1,03

1,02

1,01

0,99

1,00

1,00

0,96

0,63

1,01

1,01

0,96

0,83

0,84

0,80

0,59

0,32

1,04

0,78

0,33

0,82

Humanidades
y religiosas

Anexo 1 Tabla 2. Solicitudes por poblacin 1984-2020

3,91

3,83

3,75

3,66

4,00

3,56

3,55

2,99

2,99

2,89

2,72

2,68

2,66

2,48

2,35

1,71

2,14

2,11

1,74

1,87

Matemticas
y naturales

Contina en la siguiente pgina

41,83

41,45

41,04

40,59

35,28

38,40

41,79

39,93

39,13

37,01

43,23

35,38

37,57

32,90

32,68

25,51

29,34

31,76

27,81

31,47

Ingenieria y
Arquitectura

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

313

314 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

44173 714)

45050 120)

45943 914)

46855 442)

47785 054)

48733 109)

49699 974)

50686 021)

51691 632)

52717 194)

53763 103)

54829 763)

55917 586)

57036 991)

58158 406)

59312 269)

60489 024)

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

Fuente: Clculo cendex

Poblacin

Ao

Continuacin

150,49

150,62

150,69

150,71

150,67

150,57

150,40

150,17

149,87

149,50

149,06

148,54

147,95

147,27

146,50

145,65

144,71

Total

25,41

25,13

24,86

24,59

24,32

24,05

23,79

23,54

23,28

23,03

22,78

22,53

22,28

22,04

21,80

21,57

21,33

Salud

1,93

1,98

2,02

2,06

2,10

2,15

2,20

2,24

2,29

2,34

2,39

2,44

2,49

2,55

2,60

2,66

2,71

Agronomia,
Veterinaria

4,88

4,88

4,88

4,87

4,86

4,85

4,84

4,83

4,81

4,79

4,77

4,74

4,71

4,68

4,65

4,61

4,57

Bellas Artes

10,71

10,83

10,96

11,08

11,21

11,34

11,47

11,59

11,72

11,85

11,98

12,11

12,25

12,38

12,51

12,64

12,78

Educacin

21,55

21,48

21,40

21,31

21,21

21,09

20,97

20,83

20,67

20,50

20,32

20,12

19,90

19,67

19,42

19,16

18,87

15,87

15,84

15,80

15,76

15,70

15,64

15,57

15,49

15,40

15,30

15,19

15,07

14,94

14,80

14,64

14,48

14,30

Administracin
y Economa

Tasa por 10.000


Sociales y
jurdicas

1,14

1,14

1,14

1,14

1,13

1,13

1,13

1,12

1,12

1,11

1,10

1,10

1,09

1,08

1,07

1,06

1,05

Humanidades
y religiosas

44,43

44,44

44,44

44,41

44,37

44,32

44,24

44,14

44,02

43,87

43,71

43,52

43,31

43,07

42,80

42,51

42,18

Ingenieria y
Arquitectura

4,65

4,63

4,61

4,58

4,56

4,53

4,49

4,46

4,42

4,38

4,33

4,28

4,23

4,17

4,11

4,05

3,98

Matemticas
y naturales

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Anexo 1 Tabla 2-1. Participacin porcentual en las

solicitudes por reas de conocimiento. 1984-2020


Ao

Salud

Economa

Bellas
Artes

Matemticas

Derecho

Ingeniera

Resto

1984

18,6

20,3

2,0

1,6

9,6

27,3

20,5

1985

18,2

20,2

2,3

1,8

9,7

28,7

19,1

1986

19,7

18,1

2,7

1,9

10,5

28,5

18,5

1987

17,8

19,8

3,0

1,9

11,0

26,0

20,4

1988

15,8

24,1

3,3

1,8

10,0

27,3

17,6

1989

16,7

22,4

3,3

2,1

10,0

29,1

16,4

1990

16,4

24,7

3,3

2,1

9,7

28,1

15,6

1991

16,4

25,9

3,2

2,0

9,2

28,0

15,3

1992

16,5

26,3

3,7

2,2

9,3

29,1

12,8

1993

14,3

27,6

3,0

2,0

8,7

32,0

12,3

1994

15,1

27,9

3,3

2,2

10,6

28,5

12,4

1995

13,4

28,5

3,1

2,1

11,6

28,0

13,2

1996

11,8

28,5

3,3

2,2

11,6

30,0

12,6

1997

13,0

26,0

3,0

2,3

12,0

27,4

16,3

1998

14,3

24,3

2,7

2,6

13,7

28,2

14,2

1999

16,4

21,3

2,7

3,3

14,8

29,2

12,3

2000

12,9

27,9

3,2

2,7

12,8

29,2

11,3

2001

12,5

28,3

3,3

2,8

13,0

29,3

10,8

2002

12,1

28,8

3,3

2,9

13,3

29,4

10,3

2003

11,8

29,2

3,3

2,9

13,5

29,5

9,8

2004

11,4

29,7

3,3

3,0

13,7

29,6

9,2

2005

11,1

30,1

3,4

3,1

14,0

29,7

8,7

2006

10,7

30,5

3,4

3,1

14,2

29,8

8,2

2007

10,4

31,0

3,4

3,2

14,5

29,9

7,7

2008

10,0

31,4

3,4

3,3

14,7

29,9

7,2

2009

9,6

31,9

3,5

3,3

14,9

30,0

6,7

2010

9,3

32,3

3,5

3,4

15,2

30,1

6,2

2011

8,9

32,7

3,5

3,5

15,4

30,2

5,7

2012

8,6

33,2

3,6

3,6

15,7

30,3

5,2

2013

8,2

33,6

3,6

3,6

15,9

30,4

4,7

2014

7,8

34,1

3,6

3,7

16,1

30,5

4,2

2015

7,5

34,5

3,6

3,8

16,4

30,6

3,7

2016

7,1

35,0

3,7

3,8

16,6

30,7

3,2

2017

6,8

35,4

3,7

3,9

16,9

30,7

2,6

2018

6,4

35,8

3,7

4,0

17,1

30,8

2,1

2019

6,1

36,3

3,7

4,0

17,3

30,9

1,6

2020

5,7

36,7

3,8

4,1

17,6

31,0

1,1

Fuente: Clculo cendex

315

316 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

17,78

25,94

28,83

39235.769

40028.330

40836.901

41645.472

42471.718

43314.357

1998

1999

2000

2001

2002

2003

27,08

30,72

30,13

29,50

27,04

31,72

37697.415

38458.901

1996

24,88

25,08

20,38

19,14

21,30

1997

36219.376

36951.006

1994

1993

1995

34799.288

35502.233

1992

33434.879

34110.262

1990

1991

17,95

32772.869

1989

16,61

19,05

31487.911

32123.966

1988

16,34

14,11

12,55

Total

1987

30253.335

30864.451

1985

29654.319

1984

1986

Poblacin

Ao

3,33

3,19

3,05

2,92

2,80

2,82

2,67

2,25

2,36

2,19

1,89

1,98

2,10

1,89

2,00

2,00

1,81

1,87

1,73

1,54

Salud

0,53

0,53

0,53

0,52

0,36

0,39

0,47

0,49

0,61

0,60

0,59

0,47

0,63

0,57

0,44

0,42

0,36

0,33

0,27

0,31

Agronomia,
Veterinaria

0,71

0,71

0,70

0,69

0,51

0,61

0,72

0,64

0,59

0,76

0,71

0,67

0,69

0,58

0,47

0,48

0,48

0,45

0,41

0,35

Bellas Artes

6,67

6,54

6,41

6,27

4,78

5,17

9,10

5,96

5,03

4,84

4,36

4,22

5,18

3,64

4,42

4,52

3,61

3,53

2,65

2,57

Educacin

3,41

3,36

3,30

3,23

2,86

2,92

3,71

3,07

2,84

2,75

2,42

2,48

2,50

2,14

2,31

2,41

2,03

1,76

1,76

1,64

Sociales y
jurdicas

2,27

2,21

2,14

2,08

1,83

2,43

1,92

1,77

1,72

1,57

1,15

1,23

1,23

1,20

1,08

1,19

0,96

0,73

0,57

0,68

0,15

0,15

0,15

0,15

0,17

0,10

0,14

0,17

0,16

0,13

0,14

0,12

0,13

0,09

0,10

0,08

0,19

0,13

0,09

0,07

Administracin Humanidades y
y Economa
religiosas

Tasa por 10.000

Anexo 1 Tabla 3. Graduados por poblacin 1984-2020

0,49

0,48

0,47

0,46

0,39

0,45

0,41

0,47

0,40

0,42

0,34

0,28

0,38

0,38

0,31

0,28

0,18

0,22

0,26

0,20

Matemticas y
naturales

Contina en la siguiente pgina

6,53

6,39

6,24

6,08

5,70

5,50

5,43

6,01

5,52

5,94

4,43

3,66

4,35

3,67

3,25

3,49

3,11

3,02

2,82

2,33

Ingenieria y
Arquitectura

35,44

36,35

60489.024

2020

Fuente: Clculo cendex

36,21

59312.269

2019

35,87

36,05

57036.991

58158.406

2017

35,67

34,93

2018

54829.763

55917.586

2015

2014

2016

35,20

52717.194

53763.103

2013

34,31

34,63

50686.021

33,96

51691.632

49699.974

2010

33,59

2011

48733.109

2009

33,19

32,75

32,29

2012

46855.442

47785.054

45943.914

2006

2007

45050.120

2008

31,28

44173.714

2004

2005

31,80

Total

Poblacin

Ao

Continuacin

6,96

6,67

6,38

6,11

5,85

5,60

5,37

5,14

4,92

4,71

4,51

4,32

4,14

3,96

3,79

3,63

3,48

Salud

0,56

0,56

0,56

0,56

0,56

0,56

0,56

0,56

0,56

0,56

0,55

0,55

0,55

0,55

0,55

0,54

0,54

Agronomia,
Veterinaria

0,78

0,78

0,78

0,78

0,78

0,77

0,77

0,77

0,77

0,76

0,76

0,75

0,75

0,74

0,74

0,73

0,72

Bellas Artes

7,87

7,84

7,81

7,77

7,73

7,68

7,63

7,57

7,50

7,44

7,36

7,28

7,20

7,10

7,01

6,90

6,79

Educacin

3,93

3,92

3,90

3,89

3,87

3,85

3,83

3,80

3,78

3,75

3,72

3,68

3,65

3,60

3,56

3,51

3,47

Sociales y
jurdicas

2,86

2,84

2,83

2,80

2,78

2,76

2,73

2,70

2,67

2,63

2,60

2,56

2,52

2,47

2,42

2,37

2,32

0,17

0,17

0,17

0,17

0,17

0,17

0,16

0,16

0,16

0,16

0,16

0,16

0,16

0,16

0,16

0,16

0,16

Administracin Humanidades y
y Economa
religiosas

Tasa por 10.000

7,90

7,86

7,82

7,77

7,72

7,67

7,61

7,54

7,47

7,39

7,31

7,21

7,12

7,01

6,90

6,79

6,66

Ingenieria y
Arquitectura

0,57

0,57

0,57

0,57

0,56

0,56

0,56

0,55

0,55

0,54

0,54

0,53

0,52

0,52

0,51

0,50

0,50

Matemticas y
naturales

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

317

318 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Poblacin

29654.319

30253.335

30864.451

31487.911

32123.966

32772.869

33434.879

34110.262

34799.288

35502.233

36219.376

36951.006

37697.415

38458.901

39235.769

40028.330

40836.901

Ao

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

51,36

43,38

50,61

59,94

55,34

55,13

49,39

43,31

41,73

43,83

41,46

43,46

42,96

45,53

48,22

44,14

43,01

Total

4,41

4,28

4,20

4,36

3,96

4,22

3,46

2,99

2,93

2,98

2,90

2,89

2,76

2,79

3,13

2,98

2,81

Salud

0,94

0,81

0,87

0,96

0,82

1,15

1,27

1,13

1,13

1,53

1,37

1,36

1,33

1,18

1,12

1,23

0,99

Agronomia,
Veterinaria

0,94

1,15

1,35

1,74

1,70

1,62

1,67

1,62

1,77

1,65

1,52

1,53

1,47

1,64

1,48

1,41

1,11

Bellas
Artes

5,67

4,32

7,00

10,42

6,11

5,99

5,73

6,04

6,01

7,00

7,02

7,82

8,30

9,43

9,68

8,53

10,31

Educacin

6,11

6,01

6,11

6,66

6,55

6,55

4,85

3,81

4,09

4,02

4,20

4,53

4,44

4,66

5,08

4,39

4,21

Sociales y
jurdicas

4,01

3,17

4,19

4,31

4,33

4,11

4,46

3,19

3,01

3,87

3,24

3,30

3,53

3,67

3,64

3,76

2,62

Administracin
y Economa

Tasa por 10.000

0,31

0,31

0,32

0,36

0,28

0,38

0,33

0,25

0,27

0,28

0,26

0,27

0,23

0,41

0,32

0,26

0,41

Humanidades
y religiosas

1,17

1,33

1,16

1,21

1,05

1,16

0,89

0,73

0,80

0,71

0,77

0,88

0,72

0,83

0,85

0,87

0,66

Matemticas
y naturales

Contina en la siguiente pgina

15,46

13,95

15,03

16,63

17,20

16,20

14,22

12,34

11,22

11,33

10,71

11,45

10,88

11,95

14,51

12,55

10,43

Ingenieria y
Arquitectura

Anexo 1 Tabla 4. Matriculados por primera vez por poblacin 1984-2020

51691.632

52717.194

53763.103

2012

2013

2014

Fuente: Clculo cendex

60489.024

50686.021

2011

2020

49699.974

2010

59312.269

48733.109

2009

2019

47785.054

2008

58158.406

46855.442

2007

2018

45943.914

2006

57036.991

45050.120

2005

2017

44173.714

2004

54829.763

43314.357

2003

55917.586

42471.718

2002

2016

41645.472

2001

2015

Poblacin

Ao

Continuacin

52,73

52,86

52,97

53,06

53,13

53,19

53,23

53,25

53,25

53,23

53,19

53,12

53,03

52,92

52,78

52,61

52,42

52,20

51,95

51,67

Total

8,22

7,96

7,72

7,48

7,25

7,03

6,82

6,61

6,41

6,21

6,02

5,84

5,66

5,48

5,32

5,15

5,00

4,84

4,69

4,55

Salud

0,61

0,62

0,64

0,65

0,67

0,68

0,70

0,71

0,73

0,74

0,76

0,77

0,79

0,81

0,83

0,85

0,86

0,88

0,90

0,92

Agronomia,
Veterinaria

1,21

1,22

1,23

1,24

1,25

1,26

1,27

1,28

1,30

1,31

1,32

1,33

1,34

1,35

1,36

1,37

1,38

1,39

1,40

1,41

Bellas
Artes

2,91

3,01

3,12

3,23

3,35

3,46

3,58

3,71

3,84

3,97

4,10

4,24

4,38

4,53

4,68

4,83

4,99

5,16

5,32

5,50

Educacin

7,02

7,01

7,00

6,99

6,97

6,95

6,92

6,89

6,86

6,82

6,78

6,74

6,69

6,63

6,58

6,51

6,44

6,37

6,29

6,21

Sociales y
jurdicas

4,14

4,15

4,16

4,16

4,17

4,17

4,17

4,17

4,17

4,17

4,17

4,16

4,15

4,14

4,13

4,12

4,10

4,08

4,06

4,04

Administracin
y Economa

Tasa por 10.000

0,28

0,28

0,28

0,28

0,29

0,29

0,29

0,29

0,29

0,29

0,30

0,30

0,30

0,30

0,30

0,30

0,30

0,30

0,31

0,31

Humanidades
y religiosas

17,12

17,12

17,11

17,10

17,07

17,04

17,01

16,96

16,90

16,84

16,77

16,69

16,60

16,49

16,38

16,26

16,12

15,98

15,82

15,65

Ingenieria y
Arquitectura

1,40

1,40

1,40

1,39

1,39

1,38

1,37

1,37

1,36

1,35

1,34

1,32

1,31

1,30

1,28

1,27

1,25

1,23

1,21

1,19

Matemticas
y naturales

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

319

320 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Poblacin

29654.319

30253.335

30864.451

31487.911

32123.966

32772.869

33434.879

34110.262

34799.288

35502.233

36219.376

36951.006

37697.415

38458.901

39235.769

40028.330

40836.901

Ao

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

0,78

0,82

0,85

0,75

0,77

0,71

0,65

0,55

0,60

0,48

0,49

0,52

0,59

0,51

0,55

0,58

0,48

Total

0,44

0,42

0,42

0,39

0,42

0,33

0,24

0,21

0,19

0,17

0,20

0,19

0,21

0,17

0,17

0,18

0,15

Salud

0,63

0,55

0,55

0,54

0,73

0,59

0,59

0,56

0,57

0,47

0,48

0,47

0,60

0,33

0,35

0,43

0,37

Agronomia,
Veterinaria

1,10

1,41

1,37

1,04

0,94

0,88

0,82

0,78

0,78

0,57

0,58

0,60

0,59

0,59

0,65

0,80

0,72

Bellas Artes

1,21

1,14

1,20

1,02

1,09

1,03

1,06

1,00

1,17

0,74

0,77

0,78

0,83

0,70

0,73

0,72

0,63

Educacin

0,69

0,65

0,72

0,63

0,79

0,75

0,57

0,49

0,60

0,49

0,51

0,53

0,60

0,47

0,56

0,57

0,49

Sociales y
jurdicas

0,57

0,51

0,51

0,53

0,57

0,48

0,45

0,78

0,89

0,61

0,40

0,43

0,50

0,42

0,49

0,50

0,36

Administracin
y Economa

Tasa por 10.000

0,96

0,76

0,91

1,29

1,14

0,89

0,89

0,75

0,89

0,65

0,58

0,93

1,21

0,64

0,79

1,48

0,56

Humanidades y
religiosas

Anexo 1 Tabla 5. Cupos por solicitudes 1984-2020

0,56

0,50

0,62

0,55

0,61

0,64

0,49

0,63

0,53

0,46

0,50

0,50

0,60

0,52

0,61

0,61

0,54

Matemticas
y naturales

Contina en la siguiente pgina

0,70

0,77

0,77

0,66

0,70

0,67

0,65

0,42

0,44

0,41

0,41

0,45

0,50

0,47

0,55

0,54

0,43

Ingenieria y
Arquitectura

41645.472

42471.718

43314.357

44173.714

45050.120

45943.914

46855.442

47785.054

48733.109

49699.974

50686.021

51691.632

52717.194

53763.103

54829.763

55917.586

57036.991

58158.406

59312.269

60489.024

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

Fuente: Clculo cendex

Poblacin

Ao

Continuacin

0,94

0,93

0,93

0,92

0,92

0,91

0,91

0,90

0,89

0,89

0,88

0,87

0,86

0,85

0,84

0,84

0,83

0,81

0,80

0,79

Total

1,56

1,47

1,38

1,30

1,22

1,14

1,07

1,01

0,95

0,89

0,83

0,78

0,73

0,69

0,65

0,61

0,57

0,54

0,50

0,47

Salud

0,95

0,93

0,92

0,90

0,88

0,87

0,85

0,84

0,82

0,80

0,79

0,77

0,76

0,74

0,73

0,71

0,70

0,68

0,66

0,65

Agronomia,
Veterinaria

1,36

1,35

1,34

1,34

1,33

1,32

1,31

1,30

1,28

1,27

1,26

1,25

1,24

1,22

1,21

1,19

1,17

1,16

1,14

1,12

Bellas Artes

1,75

1,72

1,70

1,68

1,65

1,63

1,60

1,58

1,55

1,53

1,50

1,47

1,45

1,42

1,39

1,36

1,33

1,30

1,27

1,24

Educacin

0,76

0,76

0,76

0,75

0,75

0,75

0,75

0,74

0,74

0,74

0,74

0,73

0,73

0,73

0,72

0,72

0,71

0,71

0,70

0,70

Sociales y
jurdicas

0,59

0,59

0,59

0,59

0,59

0,59

0,59

0,59

0,59

0,59

0,58

0,58

0,58

0,58

0,58

0,58

0,57

0,57

0,57

0,57

Administracin
y Economa

Tasa por 10.000

1,05

1,05

1,04

1,04

1,04

1,03

1,03

1,03

1,02

1,02

1,02

1,01

1,01

1,00

1,00

0,99

0,99

0,98

0,97

0,97

Humanidades y
religiosas

0,84

0,83

0,83

0,83

0,82

0,81

0,81

0,80

0,80

0,79

0,79

0,78

0,77

0,76

0,76

0,75

0,74

0,73

0,72

0,71

Ingenieria y
Arquitectura

0,56

0,56

0,56

0,56

0,56

0,56

0,56

0,56

0,56

0,56

0,56

0,56

0,56

0,56

0,56

0,56

0,56

0,56

0,56

0,56

Matemticas
y naturales

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

321

322 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

41645.472

42471.718

43314.357

2001

2002

2003

40028.330

40836.901

1999

2000

38458.901

39235.769

1997

1998

36951.006

37697.415

1995

1996

35502.233

36219.376

1993

34799.288

1992

1994

33434.879

34110.262

1990

1991

32123.966

32772.869

1988

1989

30864.451

31487.911

1986

1987

29654.319

30253.335

1984

1985

Poblacin

Ao

2,24

2,21

2,17

2,13

2,28

2,29

1,90

1,85

1,81

1,72

1,72

1,75

1,48

1,38

1,35

1,29

1,27

1,28

1,26

1,29

Total

2,34

2,24

2,15

2,06

1,97

1,98

1,79

1,66

1,49

1,37

1,40

1,31

1,24

1,30

1,22

1,13

1,15

1,11

0,99

1,06

Salud

2,14

2,09

2,04

1,99

1,89

1,80

1,72

2,14

1,61

1,62

1,90

2,09

1,55

1,44

1,35

1,36

1,30

1,19

1,14

1,29

Agronomia,
Veterinaria

3,76

3,63

3,50

5,09

3,96

3,73

2,69

2,41

2,35

2,12

1,97

1,98

1,46

1,44

1,43

1,24

1,24

1,34

1,27

1,48

Bellas
Artes

3,26

3,11

2,97

2,84

2,94

2,64

2,02

2,43

2,46

2,14

1,97

2,08

1,55

1,46

1,39

1,32

1,28

1,21

1,26

1,18

Educacin

2,06

2,04

2,01

1,98

1,94

2,19

1,73

1,88

1,86

1,61

1,51

1,65

1,50

1,39

1,32

1,27

1,25

1,28

1,22

1,29

Sociales y
Jurdicas

1,98

1,96

1,93

1,90

1,70

1,66

1,64

1,78

1,51

1,34

2,75

2,96

1,91

1,29

1,12

1,13

1,04

1,13

1,03

1,13

Administracin
y Economa

3,33

3,25

3,18

3,10

2,47

2,86

3,46

2,57

2,38

2,69

2,88

2,70

1,99

1,78

2,01

1,71

1,63

1,91

1,87

1,14

Humanidades
y Religiosas

Anexo 1 Tabla 6. Cupos vs. matrculas por primera vez 1984-2020

1,77

1,76

1,76

1,75

1,50

1,89

1,60

1,74

1,65

1,59

2,32

1,78

1,72

1,60

1,33

1,43

1,34

1,51

1,23

1,52

Matemticas
y Naturales

Contina en la siguiente pgina

1,91

1,89

1,86

1,83

1,95

1,96

1,65

1,62

1,62

1,70

1,49

1,40

1,37

1,25

1,27

1,18

1,16

1,21

1,20

1,31

Ingenieria y
Arquitectura

59.312.269

60.489.024

2019

2020

Fuente: Clculo cendex

57.036.991

58.158.406

2017

2018

54.829.763

55.917.586

2015

2016

52.717.194

53.763.103

2013

51.691.632

2012

2014

49.699.974

50.686.021

2010

2011

47.785.054

48.733.109

2008

2009

45.943.914

46.855.442

2006

2007

44.173.714

45.050.120

2004

2005

Poblacin

Ao

Continuacin

2,68

2,66

2,64

2,62

2,60

2,58

2,56

2,54

2,51

2,49

2,46

2,43

2,40

2,38

2,34

2,31

2,28

Total

4,84

4,63

4,44

4,25

4,08

3,91

3,74

3,59

3,43

3,29

3,15

3,02

2,89

2,77

2,66

2,55

2,44

Salud

3,01

2,95

2,90

2,85

2,80

2,74

2,69

2,64

2,59

2,54

2,49

2,44

2,39

2,33

2,28

2,23

2,19

Agronomia,
Veterinaria

5,51

5,42

5,34

5,25

5,15

5,06

4,97

4,87

4,77

4,67

4,56

4,46

4,35

4,23

4,12

4,00

3,88

Bellas
Artes

6,42

6,19

5,96

5,75

5,53

5,33

5,13

4,93

4,75

4,56

4,38

4,21

4,04

3,88

3,72

3,56

3,41

Educacin

2,33

2,32

2,31

2,30

2,29

2,28

2,26

2,25

2,23

2,22

2,20

2,19

2,17

2,15

2,13

2,11

2,09

Sociales y
Jurdicas

2,28

2,27

2,26

2,24

2,23

2,21

2,20

2,18

2,17

2,15

2,13

2,11

2,09

2,07

2,05

2,03

2,01

Administracin
y Economa

4,30

4,25

4,20

4,16

4,11

4,06

4,01

3,95

3,90

3,84

3,79

3,73

3,66

3,60

3,54

3,47

3,40

Humanidades
y Religiosas

2,18

2,17

2,16

2,14

2,13

2,12

2,11

2,09

2,08

2,06

2,05

2,03

2,01

2,00

1,98

1,96

1,93

Ingenieria y
Arquitectura

1,86

1,86

1,85

1,85

1,85

1,84

1,84

1,83

1,83

1,82

1,82

1,81

1,81

1,80

1,80

1,79

1,78

Matemticas
y Naturales

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

323

324 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Total

2,08
2,27
2,50
1,97
2,07
1,97
1,53
1,63
1,42
1,26
1,69
1,96
1,77
1,88
1,55
1,31
1,52
1,50
1,49
1,47
1,46
1,45
1,44
1,43
1,42
1,41
1,40
1,39
1,38
1,37
1,37
1,36
1,35
1,35
1,34
1,33
1,33

1984
29654.319
1985
30253.335
1986
30864.451
1987
31487.911
1988
32123.966
1989
32772.869
1990
33434.879
1991
34110.262
1992
34799.288
1993
35502.233
1994
36219.376
1995
36951.006
1996
37697.415
1997
38458.901
1998
39235.769
1999
40028.330
2000
40836.901
2001
41645.472
2002
42471.718
2003
43314.357
2004
44173.714
2005
45050.120
2006
45943.914
2007
46855.442
2008
47785.054
2009
48733.109
2010
49699.974
2011
50686.021
2012
51691.632
2013
52717.194
2014
53763.103
2015
54829.763
2016
55917.586
2017
57036.991
2018
58158.406
2019
59312.269
2020
60489.024
Fuente: Clculo cendex

1,30
1,38
1,53
1,22
1,29
1,41
1,22
1,17
1,20
1,03
1,13
1,39
1,25
1,32
1,22
1,19
1,17
1,16
1,14
1,13
1,12
1,10
1,09
1,08
1,06
1,05
1,04
1,02
1,01
1,00
0,99
0,98
0,96
0,95
0,94
0,93
0,92

Salud
2,20
2,57
1,81
1,73
2,63
2,13
2,12
2,30
2,13
2,20
2,99
2,93
1,44
1,69
1,51
1,40
1,62
1,57
1,53
1,49
1,45
1,41
1,38
1,35
1,31
1,28
1,25
1,23
1,20
1,17
1,15
1,12
1,10
1,08
1,06
1,04
1,02

Agronomia,
Veterinaria
2,14
2,76
2,36
2,19
2,04
2,00
1,85
2,60
2,55
2,07
2,54
2,95
2,28
2,31
1,76
1,48
1,21
1,79
1,76
1,73
1,71
1,68
1,66
1,64
1,62
1,60
1,58
1,56
1,54
1,53
1,51
1,50
1,48
1,47
1,45
1,44
1,43

Bellas Artes
2,11
1,78
2,46
1,68
1,82
1,66
1,34
1,29
0,93
0,61
1,02
1,16
0,90
1,50
0,99
0,60
0,77
0,74
0,70
0,67
0,64
0,61
0,59
0,56
0,54
0,52
0,50
0,48
0,46
0,44
0,42
0,41
0,39
0,38
0,36
0,35
0,34

Educacin
1,61
1,75
2,19
1,72
1,65
1,73
1,41
1,31
1,23
0,95
1,53
2,11
1,87
1,87
1,68
1,63
1,63
1,63
1,63
1,63
1,63
1,64
1,64
1,64
1,64
1,64
1,64
1,64
1,64
1,64
1,64
1,64
1,64
1,64
1,64
1,64
1,64

Sociales y
jurdicas
2,04
3,22
2,80
2,74
2,65
2,64
1,90
2,07
1,57
1,53
1,69
2,07
1,92
1,86
1,76
1,29
1,60
1,57
1,55
1,53
1,51
1,49
1,47
1,45
1,44
1,43
1,41
1,40
1,39
1,38
1,37
1,36
1,35
1,34
1,33
1,32
1,31

Administracin
y Economa
4,50
2,38
3,48
2,87
1,83
1,80
1,90
1,63
1,50
1,66
3,09
2,10
1,74
2,19
1,93
1,86
1,83
1,81
1,79
1,77
1,75
1,73
1,72
1,70
1,69
1,68
1,66
1,65
1,64
1,63
1,62
1,61
1,60
2,68
2,63
2,58
2,54

Humanas y
religiosas
2,76
3,56
3,65
2,54
2,75
2,39
1,67
1,90
1,72
2,10
2,39
2,62
2,61
2,46
2,17
1,97
2,15
2,13
2,12
2,11
2,09
2,08
2,07
2,06
2,05
2,05
2,04
2,03
2,02
2,02
2,01
2,00
2,00
1,99
1,99
1,98
1,98

Ingenieria y
Arquitectura

Anexo 1 Tabla 7. Matriculas por primera vez vs. graduados 1984-2020

Poblacin

Ao

2,17
2,55
2,09
2,01
2,41
2,36
1,70
1,62
1,56
1,67
1,81
2,72
2,12
2,39
2,25
2,52
2,19
2,19
2,20
2,20
2,20
2,21
2,21
2,21
2,22
2,22
2,22
2,23
2,23
2,23
2,23
2,23
2,24
2,24
2,24
2,24
2,24

Matemticas y
naturales

0,21
0,31
0,28
0,28
0,41
0,23
0,26
0,22
0,25
0,30
0,40
0,53
0,53
0,71
7,29
1,41
0,33
0,34
0,36
0,37
0,39
0,40
0,41
0,43
0,44
0,46
0,48
0,49
0,51
0,52
0,54
0,56
0,58
0,59
0,61
0,63
0,65

0,47
0,55
0,50
0,52
0,53
0,51
0,60
0,56
0,76
4,21
7,39
2,82
0,61
0,72
1,95
3,23
0,33
0,33
0,33
0,34
0,34
0,34
0,34
0,34
0,35
0,35
0,35
0,35
0,35
0,35
0,35
0,35
0,36
0,36
0,36
0,36
0,36

0,14
0,17
0,16
0,13
0,24
0,14
0,16
0,13
0,13
0,15
0,16
0,18
0,18
0,25
0,26
0,24
0,23
0,24
0,24
0,25
0,26
0,26
0,27
0,28
0,28
0,29
0,30
0,30
0,31
0,32
0,33
0,33
0,34
0,35
0,35
0,36
0,37

0,17
0,19
0,21
0,22
0,34
0,21
0,31
0,20
0,20
0,30
0,30
0,46
0,39
0,65
0,80
0,79
0,23
0,24
0,24
0,25
0,26
0,26
0,27
0,28
0,28
0,29
0,30
0,30
0,31
0,32
0,33
0,33
0,34
0,35
0,35
0,36
0,37

0,40
0,73
8,92
0,70
0,68
0,46
0,53
0,38
0,59
0,51
0,54
0,54
0,67
1,02
2,11
2,40
0,19
0,19
0,19
0,19
0,19
0,19
0,19
0,19
0,19
0,19
0,19
0,19
0,19
0,19
0,19
0,19
0,19
0,19
0,19
0,19
0,19

0,22
0,18
0,23
0,30
0,31
0,37
0,44
0,38
0,37
0,45
0,53
0,67
0,80
1,25
1,13
0,94
1,11
1,18
1,25
1,28
1,32
1,36
1,40
1,44
1,48
1,52
1,56
1,59
1,63
1,65
1,68
1,70
1,72
1,74
1,76
1,78
1,80

Medicina Odontologa Enfermera BactNut Bacteriologa Nutricin Terapias


0,17
0,16
0,18
0,20
0,28
0,32
0,43
0,29
0,24
0,44
0,39
0,60
0,68
1,33
1,08
1,08
1,01
1,07
1,12
1,17
1,21
1,26
1,31
1,35
1,39
1,44
1,48
1,52
1,56
1,59
1,63
1,67
1,70
1,74
1,77
1,80
1,83

0,28
0,22
0,33
0,43
0,44
0,79
0,59
0,76
0,59
0,68
0,77
0,92
1,52
1,11
1,95
1,61
0,91
0,93
0,95
0,96
0,98
0,99
1,01
1,02
1,03
1,04
1,06
1,07
1,08
1,08
1,09
1,10
1,11
1,12
1,13
1,13
1,14

0,69
0,45
0,76
0,53
0,68
1,06
0,69
0,77
0,54
0,54
0,69
0,98
7,41
2,42
2,20
2,56
0,70
0,70
0,71
0,72
0,72
0,73
0,73
0,73
0,74
0,74
0,74
0,75
0,75
0,75
0,76
0,76
0,76
0,76
0,76
0,77
0,77

Terapia
Terapia
Fonoaudiologa
Fsica
Ocupacional

0,66
1,07
1,35
1,41
3,19
1,58
2,16
2,32
2,58
2,84
3,12
3,41
3,71
4,03
4,36
4,71
5,08
5,46
5,87
6,30
6,75
7,22
7,73
8,26
8,83
9,43
10,07
10,76

Terapia
Respiratoria

Anexo 1 Tabla 8. Relacin cupos solicitudes total general en salud y por programa

1984
0,15
0,08
1985
0,18
0,11
1986
0,17
0,10
1987
0,17
0,11
1988
0,21
0,11
1989
0,19
0,11
1990
0,20
0,10
1991
0,17
0,10
1992
0,19
0,10
1993
0,21
0,10
1994
0,24
0,11
1995
0,33
0,24
1996
0,42
0,27
1997
0,39
1,63
1998
0,42
6,62
1999
0,42
3,28
2000
0,44
0,17
2001
0,47
0,18
2002
0,50
0,18
2003
0,54
0,19
2004
0,57
0,19
2005
0,61
0,20
2006
0,65
0,20
2007
0,69
0,21
2008
0,73
0,22
2009
0,78
0,22
2010
0,83
0,23
2011
0,89
0,23
2012
0,95
0,24
2013
1,01
0,24
2014
1,07
0,25
2015
1,14
0,25
2016
1,22
0,26
2017
1,30
0,26
2018
1,38
0,27
2019
1,47
0,27
2020
1,56
0,28
Fuente: Clculo cendex

Ao

Total
salud
0,31
0,24
0,33
0,39
0,36
0,30
0,50
0,32
0,45
0,36
0,24
0,33
0,42
0,39
0,42
0,42
0,38
0,38
0,38
0,39
0,39
0,39
0,39
0,39
0,39
0,39
0,39
0,39
0,39
0,39
0,39
0,39
0,39
0,39
0,39
0,39
0,39

Especialidades

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

325

326 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

0,93
0,92
1,04
1,04
1,03
1,06
0,95
1,06
1,02
1,11
1,06
1,13
1,21
1,23
1,57
1,93
1,48
1,52
1,56
1,59
1,63
1,66
1,70
1,73
1,77
1,80
1,83
1,86
1,89
1,93
1,96
1,99
2,02
2,05
2,07
2,10
2,13

1,07
0,88
1,16
1,14
1,04
1,07
1,12
1,25
1,41
1,48
1,35
1,31
1,14
1,28
1,36
1,38
1,37
1,37
1,38
1,39
1,40
1,40
1,41
1,41
1,42
1,42
1,43
1,43
1,44
1,44
1,44
1,45
1,45
1,45
1,45
1,46
1,46

1,07
1,07
1,13
1,03
1,03
1,06
1,04
1,00
1,05
1,14
1,04
1,07
1,17
1,32
1,67
1,75
1,43
1,46
1,49
1,52
1,55
1,58
1,60
1,63
1,66
1,69
1,71
1,74
1,76
1,79
1,82
1,84
1,87
1,89
1,91
1,94
1,96

1,05
1,10
1,06
0,97
0,98
1,03
1,03
0,98
1,01
1,07
0,93
1,04
1,09
1,21
1,56
1,64
1,36
1,38
1,41
1,43
1,45
1,48
1,50
1,52
1,55
1,57
1,59
1,61
1,63
1,65
1,67
1,69
1,71
1,73
1,75
1,77
1,79

1,13
0,97
1,41
1,25
1,19
1,15
1,09
1,08
1,13
1,29
1,34
1,13
1,40
1,82
2,40
2,36
1,70
1,75
1,80
1,85
1,90
1,95
2,00
2,05
2,10
2,15
2,20
2,26
2,31
2,36
2,42
2,47
2,53
2,58
2,64
2,70
2,75

1,03
1,04
1,13
1,14
1,15
1,22
1,10
1,24
1,27
1,12
1,24
1,32
1,48
2,57
2,11
1,73
1,97
2,04
2,11
2,13
2,17
2,21
2,24
2,28
2,30
2,33
2,35
2,37
2,39
2,41
2,43
2,44
2,45
2,45
2,46
2,47
2,48

1,03
1,23
1,05
1,04
1,08
1,04
1,02
1,14
1,10
1,03
1,05
1,16
1,29
2,69
1,74
1,49
1,61
1,62
1,63
1,64
1,65
1,66
1,67
1,67
1,68
1,68
1,69
1,69
1,70
1,70
1,71
1,71
1,71
1,71
1,72
1,72
1,72

Terapia
Fsica
1,03
0,98
1,16
1,08
0,96
1,23
1,04
1,34
1,48
1,21
1,40
1,50
1,63
1,97
2,73
1,91
1,86
1,89
1,91
1,93
1,95
1,97
1,98
2,00
2,01
2,03
2,04
2,05
2,06
2,07
2,08
2,09
2,10
2,11
2,12
2,13
2,13

Fonoaudiologa

Total general en salud y por programa 1984-2020

Medicina Odontologa Enfermera BactNut Bacteriologa Nutricin Terapias

1984
1,06
1,09
1985
0,99
1,03
1986
1,11
1,07
1987
1,15
1,10
1988
1,13
1,03
1989
1,22
1,16
1990
1,30
1,02
1991
1,24
1,09
1992
1,31
1,05
1993
1,40
1,20
1994
1,37
1,11
1995
1,49
1,07
1996
1,66
1,00
1997
1,79
1,07
1998
1,98
1,40
1999
1,97
1,29
2000
2,06
1,20
2001
2,15
1,21
2002
2,24
1,22
2003
2,34
1,22
2004
2,44
1,23
2005
2,55
1,23
2006
2,66
1,24
2007
2,77
1,24
2008
2,89
1,25
2009
3,02
1,25
2010
3,15
1,26
2011
3,29
1,26
2012
3,43
1,27
2013
3,59
1,27
2014
3,74
1,27
2015
3,91
1,28
2016
4,08
1,28
2017
4,25
1,28
2018
4,44
1,29
2019
4,63
1,29
2020
4,84
1,29
Fuente: Clculo cendex

Aos

Total
salud
1,04
0,76
1,25
1,45
1,76
2,03
1,86
1,31
1,19
1,43
1,31
1,24
1,84
2,30
3,51
2,45
2,22
2,25
2,28
2,31
2,34
2,36
2,38
2,40
2,42
2,44
2,46
2,47
2,49
2,50
2,51
2,53
2,54
2,55
2,56
2,57
2,58

1,00
1,46
1,62
1,46
3,13
2,48
1,92
2,72
2,90
3,08
3,25
3,42
3,58
3,73
3,88
4,03
4,17
4,30
4,43
4,56
4,69
4,81
4,92
5,04
5,15
5,26
5,36
5,46

1,31
1,03
1,35
1,97
1,94
2,72
11,17
6,85
5,92
1,39
1,37
1,49
1,66
1,79
1,98
1,97
1,77
1,77
1,78
1,78
1,78
1,78
1,78
1,78
1,78
1,78
1,78
1,78
1,78
1,78
1,78
1,78
1,78
1,78
1,78
1,78
1,78

Terapia
Terapia
Especialidades
Ocupacional Respiratoria

Anexo 1 Tabla 9. Relacin cupos matrculas por primera vez.

1,41
1,37
1,62
1,24
1,26
1,44
1,67
1,30
1,19
1,04
1,15
1,40
1,58
1,56
1,10
1,19
1,22
1,21
1,20
1,19
1,18
1,17
1,16
1,15
1,14
1,13
1,12
1,11
1,10
1,09
1,08
1,07
1,07
1,06
1,05
1,05
1,04

1,08
1,17
1,20
1,36
1,42
1,69
1,51
1,64
1,71
1,99
1,08
1,47
2,03
2,55
2,66
2,68
2,39
2,46
2,53
2,59
2,65
2,71
2,77
2,82
2,88
2,93
2,98
3,03
3,08
3,13
3,18
3,22
3,27
3,31
3,35
3,39
3,43

1,81
2,19
1,87
1,48
1,49
1,51
1,53
1,45
1,55
1,40
1,76
1,81
1,23
1,62
1,41
1,28
1,34
1,32
1,30
1,28
1,26
1,24
1,22
1,20
1,19
1,17
1,16
1,14
1,13
1,12
1,10
1,09
1,08
1,07
1,06
1,04
1,03

2,07
2,18
2,20
1,61
1,46
1,42
1,31
1,35
1,35
1,29
1,63
1,64
1,18
1,74
1,58
1,41
1,34
1,32
1,31
1,29
1,27
1,26
1,24
1,23
1,21
1,20
1,18
1,17
1,16
1,15
1,14
1,13
1,12
1,11
1,10
1,09
1,08

1,28
2,24
1,18
1,14
1,57
1,84
2,69
1,83
2,22
1,72
2,21
2,31
1,38
1,21
0,84
0,83
1,32
1,29
1,26
1,23
1,20
1,18
1,15
1,13
1,11
1,08
1,06
1,04
1,02
1,00
0,98
0,96
0,94
0,93
0,91
0,89
0,88

1,76
1,23
2,61
1,56
1,86
1,69
0,57
0,54
0,80
1,50
1,52
1,38
1,35
1,28
1,33
1,56
1,35
1,33
1,32
1,30
1,29
1,28
1,27
1,26
1,25
1,24
1,24
1,23
1,23
1,22
1,22
1,22
1,22
1,23
1,23
1,23
1,23

BactNut Bacteriologa Nutricin Terapias


1,42
0,80
2,54
1,28
1,61
2,17
1,43
1,41
1,74
2,35
1,77
1,38
1,95
1,93
2,76
2,90
2,38
2,42
2,45
2,48
2,51
2,54
2,57
2,59
2,62
2,64
2,66
2,68
2,69
2,71
2,73
2,74
2,76
2,77
2,78
2,79
2,81

2,34
1,84
2,31
1,64
2,15
2,02
0,56
0,64
0,98
1,29
1,56
1,22
1,07
0,98
0,66
0,91
0,97
0,96
0,96
0,95
0,95
0,94
0,94
0,94
0,94
0,93
0,93
0,93
0,93
0,92
0,92
0,92
0,92
0,92
0,92
0,92
0,92

2,45
3,05
3,30
2,67
2,41
0,71
0,27
0,31
0,40
0,97
1,66
1,43
1,21
1,02
0,57
1,05
0,91
0,90
0,90
0,90
0,89
0,89
0,89
0,89
0,88
0,88
0,88
0,88
0,88
0,87
0,87
0,87
0,87
0,87
0,87
0,87
0,87
1,28
0,98
1,60
1,17
1,22
0,83
0,95
0,92
0,89
0,86
0,84
0,82
0,80
0,78
0,76
0,74
0,73
0,71
0,70
0,69
0,67
0,66
0,65
0,64
0,63
0,63
0,62
0,61

0,88
1,06
1,54
1,12
1,08
0,94
0,04
0,03
0,03
1,07
1,22
1,41
1,33
1,45
1,32
1,29
1,31
1,33
1,34
1,36
1,37
1,38
1,39
1,40
1,41
1,42
1,43
1,43
1,44
1,45
1,45
1,46
1,46
1,47
1,47
1,47
1,48

Terapia
Terapia
Terapia
Fonoaudiologa
Especialidades
Fsica
Ocupacional Respiratoria

Total general en salud y por programa 1984-2020

Medicina Odontologa Enfermera

1984
1,30
1,27
1985
1,38
1,35
1986
1,53
1,31
1987
1,22
1,08
1988
1,29
1,30
1989
1,41
1,11
1990
1,22
1,30
1991
1,17
1,47
1992
1,20
1,36
1993
1,03
1,01
1994
1,13
1,42
1995
1,39
1,50
1996
1,24
1,51
1997
1,30
1,96
1998
1,19
1,67
1999
1,15
1,89
2000
1,13
1,73
2001
1,11
1,77
2002
1,09
1,80
2003
1,06
1,84
2004
1,04
1,87
2005
1,02
1,90
2006
1,00
1,93
2007
0,98
1,96
2008
0,96
1,99
2009
0,95
2,03
2010
0,93
2,05
2011
0,91
2,08
2012
0,89
2,11
2013
0,87
2,14
2014
0,86
2,17
2015
0,84
2,20
2016
0,82
2,22
2017
0,82
2,25
2018
0,80
2,28
2019
0,78
2,30
2020
0,77
2,33
Fuente: Clculo cendex

Ao

Total
salud

Anexo 1 Tabla 10. Relacin matriculas por primera vez graduados.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

327

Tabla 11-1.

Programa Medicina, relacin cupos solicitudes por


regiones y total nacional. 1984-2020
Ao

Centro

C - occidente

Costa
atlntica

Sur occidente

Total nacional

1984

0,06

0,12

0,13

0,07

0,08

1985

0,07

0,15

0,17

0,13

0,11

1986

0,06

0,14

0,21

0,13

0,10

1987

0,06

0,14

0,26

0,14

0,11

1988

0,07

0,16

0,24

0,19

0,11

1989

0,07

0,21

0,24

0,10

0,11

1990

0,08

0,10

0,20

0,09

0,10

1991

0,07

0,11

0,27

0,10

0,10

1992

0,07

0,10

0,26

0,14

0,10

1993

0,07

0,08

0,32

0,19

0,10

1994

0,07

0,08

0,27

0,35

0,11

1995

0,10

0,09

0,30

0,24

0,13

1996

0,22

0,08

0,29

0,22

0,18

1997

0,13

0,11

0,32

0,33

0,16

1998

0,17

0,10

0,31

0,47

0,19

1999

0,17

0,08

0,30

0,43

0,19

2000

0,15

0,08

0,37

0,40

0,17

2001

0,16

0,08

0,38

0,44

0,18

2002

0,17

0,08

0,40

0,48

0,18

2003

0,17

0,08

0,42

0,52

0,19

2004

0,18

0,08

0,44

0,56

0,19

2005

0,19

0,08

0,46

0,61

0,20

2006

0,20

0,07

0,48

0,66

0,20

2007

0,20

0,07

0,50

0,72

0,21

2008

0,21

0,07

0,52

0,78

0,22

2009

0,22

0,07

0,54

0,85

0,22

2010

0,23

0,07

0,56

0,92

0,23

2011

0,23

0,07

0,59

1,01

0,23

2012

0,24

0,07

0,61

1,10

0,24

2013

0,25

0,07

0,64

1,21

0,24

2014

0,26

0,06

0,67

1,33

0,25

2015

0,27

0,06

0,69

1,47

0,25

2016

0,28

0,06

0,72

1,64

0,26

2017

0,28

0,06

0,75

1,83

0,26

2018

0,29

0,06

0,79

2,06

0,27

2019

0,30

0,06

0,82

2,34

0,27

2020

0,31

0,06

0,86

2,69

0,28

Fuente: Clculo cendex

328 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Tabla 11-2

Programa de Medicina, relacin cupos matriculados


primera vez por regiones y total nacional. 1984-2020
Ao

Centro

C-occidente

Costa
atlntica

Suroccidente

Total nacional

1984

1,22

0,95

1,10

0,91

1,09

1985

0,89

1,44

1,00

1,01

1,03

1986

1,13

1,07

1,03

1,00

1,07

1987

1,10

1,07

1,08

1,23

1,10

1988

1,07

0,94

1,06

0,98

1,03

1989

1,19

1,25

1,02

1,24

1,16

1990

1,09

0,93

1,02

0,94

1,02

1991

1,29

1,00

0,86

1,31

1,09

1992

1,20

1,04

0,83

1,20

1,05

1993

1,41

1,01

1,09

1,22

1,20

1994

0,95

1,13

1,08

1,89

1,11

1995

1,07

1,06

1,05

1,15

1,07

1996

0,98

0,96

1,06

1,00

1,00

1997

0,97

1,49

1,07

1,09

1,07

1998

1,29

1,79

1,47

1,45

1,40

1999

1,29

1,49

1,18

1,30

1,29

2000

1,16

1,34

1,14

1,32

1,20

2001

1,16

1,36

1,15

1,33

1,21

2002

1,16

1,39

1,16

1,33

1,22

2003

1,16

1,42

1,17

1,34

1,22

2004

1,16

1,44

1,18

1,35

1,23

2005

1,17

1,47

1,18

1,36

1,23

2006

1,17

1,50

1,19

1,36

1,24

2007

1,17

1,52

1,20

1,37

1,24

2008

1,17

1,55

1,20

1,37

1,25

2009

1,17

1,58

1,21

1,38

1,25

2010

1,17

1,61

1,22

1,39

1,26

2011

1,17

1,64

1,22

1,39

1,26

2012

1,18

1,67

1,23

1,39

1,27

2013

1,18

1,70

1,23

1,40

1,27

2014

1,18

1,73

1,24

1,40

1,27

2015

1,18

1,76

1,24

1,41

1,28

2016

1,18

1,79

1,25

1,41

1,28

2017

1,18

1,83

1,25

1,41

1,28

2018

1,18

1,86

1,26

1,42

1,29

2019

1,18

1,89

1,26

1,42

1,29

2020

1,18

1,93

1,27

1,42

1,29

Fuente: Clculo cendex

329

Tabla 11.3.

Programa de Medicina, relacin matriculados


primera vez graduados por regiones y total nacional.
1984-2020
Ao

Centro

C-occidente

Costa
atlntica

Suroccidente

Total nacional

1984

1,13

1,26

1,86

0,94

1,27

1985

1,26

0,83

1,95

1,81

1,35

1986

1,18

1,39

1,27

1,74

1,31

1987

1,04

1,10

1,06

1,20

1,08

1988

1,33

0,92

1,22

3,15

1,30

1989

0,98

0,99

1,36

1,37

1,11

1990

1,29

1,31

1,12

1,85

1,30

1991

1,80

1,39

1,30

1,38

1,47

1992

1,12

1,62

1,51

1,51

1,36

1993

0,78

1,20

1,06

1,50

1,01

1994

2,67

1,25

1,03

0,73

1,42

1995

1,99

1,21

1,09

1,53

1,50

1996

1,80

1,33

1,15

1,92

1,51

1997

2,67

1,10

1,48

2,61

1,96

1998

2,52

0,91

0,98

2,36

1,67

1999

2,30

1,13

1,27

4,00

1,89

2000

2,31

1,16

1,16

2,71

1,73

2001

2,38

1,15

1,16

2,84

1,77

2002

2,46

1,15

1,15

2,97

1,80

2003

2,54

1,15

1,14

3,11

1,84

2004

2,62

1,14

1,14

3,25

1,87

2005

2,69

1,14

1,13

3,39

1,90

2006

2,77

1,14

1,13

3,53

1,93

2007

2,84

1,13

1,12

3,67

1,96

2008

2,91

1,13

1,12

3,82

1,99

2009

2,98

1,13

1,11

3,97

2,03

2010

3,05

1,12

1,11

4,12

2,05

2011

3,12

1,12

1,10

4,28

2,08

2012

3,19

1,12

1,10

4,43

2,11

2013

3,26

1,11

1,10

4,60

2,14

2014

3,33

1,11

1,09

4,76

2,17

2015

3,40

1,10

1,09

4,92

2,20

2016

3,46

1,10

1,09

5,09

2,22

2017

3,53

1,10

1,08

5,26

2,25

2018

3,59

1,09

1,08

5,44

2,28

2019

3,66

1,09

1,08

5,62

2,30

2020

3,72

1,08

1,07

5,80

2,33

Fuente: Clculo cendex

330 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Tabla 12-1.

Programa Odontologa, relacin cupos/solicitudes


por regiones y total nacional. 1984-2020
Ao

Centro

C-occidente

Costa
atlntica

Suroccidente

Total nacional

1984

0,21

0,10

0,15

0,05

0,17

1985

0,31

0,14

0,17

0,05

0,24

1986

0,22

0,18

0,22

0,05

0,20

1987

0,24

0,10

0,48

0,05

0,20

1988

0,20

0,28

0,42

1,00

0,22

1989

0,19

0,14

0,38

0,05

0,18

1990

0,19

0,10

0,27

0,02

0,16

1991

0,16

0,10

0,18

0,05

0,14

1992

0,18

0,08

0,27

0,09

0,16

1993

0,20

0,09

0,22

0,41

0,17

1994

0,24

0,07

0,17

0,41

0,16

1995

0,30

0,09

0,21

1,19

0,23

1996

0,34

0,33

0,22

0,37

0,32

1997

0,36

0,27

0,24

0,98

0,34

1998

0,50

0,16

0,86

1,54

0,41

1999

0,76

0,22

0,32

0,92

0,47

2000

0,41

0,18

0,31

1,21

0,33

2001

0,43

0,18

0,32

1,53

0,34

2002

0,46

0,18

0,32

1,99

0,36

2003

0,48

0,19

0,33

2,71

0,37

2004

0,51

0,19

0,34

3,99

0,39

2005

0,54

0,19

0,34

6,92

0,40

2006

0,57

0,19

0,35

20,34

0,41

2007

0,61

0,20

0,36

0,00

0,43

2008

0,65

0,20

0,37

0,00

0,44

2009

0,69

0,20

0,37

0,00

0,46

2010

0,73

0,20

0,38

0,00

0,48

2011

0,78

0,21

0,39

0,00

0,49

2012

0,83

0,21

0,39

0,00

0,51

2013

0,89

0,21

0,40

0,00

0,52

2014

0,95

0,21

0,41

0,00

0,54

2015

1,02

0,21

0,42

0,00

0,56

2016

1,10

0,21

0,42

0,00

0,58

2017

1,19

0,22

0,43

0,00

0,59

2018

1,29

0,22

0,44

0,00

0,61

2019

1,41

0,22

0,44

0,00

0,63

2020

1,55

0,22

0,45

0,00

0,65

Fuente: Clculo cendex

331

Tabla 12-2.

Programa de Odontologa, relacin cupos matriculados


primera vez por regiones y total nacional. 1984-2020
Ao

Centro

C-occidente

Costa
atlntica

Suroccidente

Total nacional

1984

0,92

0,99

0,95

0,93

0,93

1985

0,93

0,83

0,96

1,00

0,92

1986

1,06

1,04

0,93

0,98

1,04

1987

1,04

1,00

1,00

25,00

1,04

1988

1,05

1,02

0,93

1,00

1,03

1989

1,08

1,04

0,91

1,72

1,06

1990

0,94

1,02

0,96

1,04

0,95

1991

1,02

1,09

1,19

2,00

1,06

1992

1,01

0,91

1,15

1,79

1,02

1993

1,13

1,03

1,01

1,72

1,11

1994

1,03

1,23

0,92

1,77

1,06

1995

1,16

1,08

1,00

1,19

1,13

1996

1,17

1,52

0,95

0,98

1,21

1997

1,13

1,80

0,92

1,26

1,23

1998

1,48

2,38

1,42

1,54

1,57

1999

2,01

3,00

1,48

1,23

1,93

2000

1,44

1,98

1,21

1,32

1,48

2001

1,48

2,05

1,23

1,32

1,52

2002

1,52

2,11

1,25

1,32

1,56

2003

1,56

2,18

1,27

1,32

1,59

2004

1,60

2,24

1,29

1,32

1,63

2005

1,64

2,31

1,31

1,32

1,66

2006

1,68

2,37

1,32

1,32

1,70

2007

1,72

2,43

1,34

1,32

1,73

2008

1,76

2,49

1,36

1,32

1,77

2009

1,80

2,55

1,38

1,32

1,80

2010

1,84

2,60

1,39

1,32

1,83

2011

1,88

2,66

1,41

1,32

1,86

2012

1,92

2,71

1,43

1,32

1,89

2013

1,96

2,76

1,44

1,32

1,93

2014

2,01

2,81

1,46

1,32

1,96

2015

2,05

2,86

1,48

1,32

1,99

2016

2,09

2,91

1,49

1,32

2,02

2017

2,13

2,96

1,51

1,32

2,05

2018

2,17

3,01

1,52

1,32

2,07

2019

2,22

3,05

1,54

1,32

2,10

2020

2,26

3,10

1,55

1,32

2,13

Fuente: Clculo cendex

332 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Tabla 12-3.

Programa de Odontologa, relacin matriculados primera


vez graduados por regiones y total nacional. 1984-2020
Ao

Centro

C-occidente

Costa
atlntica

1984

1,51

1,25

1985

1,26

1,62

1986

1,72

1987

Suroccidente

Total nacional

1,11

1,08

1,41

1,97

25,00

1,37

1,16

2,05

1,34

1,62

1,23

1,24

1,95

1,02

1,24

1988

1,43

0,86

1,06

0,72

1,26

1989

1,36

1,43

1,74

7,25

1,44

1990

1,91

1,15

1,45

1,09

1,67

1991

1,21

1,59

1,45

25,00

1,30

1992

1,26

1,11

0,97

1,40

1,19

1993

1,00

1,19

1,05

2,00

1,04

1994

1,08

1,13

1,15

0,62

1,15

1995

1,77

0,87

0,76

5,25

1,40

1996

1,52

2,10

0,93

7,16

1,58

1997

1,42

1,92

1,11

12,12

1,56

1998

1,09

0,84

0,73

11,21

1,10

1999

0,98

1,07

1,08

18,50

1,19

2000

1,12

1,37

0,90

11,85

1,22

2001

1,10

1,38

0,88

13,18

1,21

2002

1,08

1,39

0,86

14,62

1,20

2003

1,06

1,40

0,84

16,18

1,19

2004

1,04

1,41

0,82

17,87

1,18

2005

1,02

1,41

0,81

19,70

1,17

2006

1,00

1,42

0,79

21,71

1,16

2007

0,98

1,43

0,77

23,91

1,15

2008

0,96

1,44

0,76

26,34

1,14

2009

0,94

1,45

0,75

29,02

1,13

2010

0,93

1,45

0,73

32,01

1,12

2011

0,91

1,46

0,72

35,36

1,11

2012

0,89

1,47

0,71

39,14

1,10

2013

0,88

1,48

0,70

43,43

1,09

2014

0,86

1,48

0,69

48,35

1,08

2015

0,85

1,49

0,68

54,05

1,07

2016

0,83

1,50

0,67

60,73

1,07

2017

0,82

1,50

0,66

68,66

1,06

2018

0,81

1,51

0,65

78,23

1,05

2019

0,79

1,52

0,64

90,01

1,05

2020

0,78

1,53

0,63

104,87

1,04

Fuente: Clculo cendex

333

Tabla 13.1.

Programa de Enfermera, relacin cupos


solicitudes por regiones y total nacional. 1984-2020
Ao

Centro

C-occidente

Costa
atlntica

Orinoquia

Suroccidente

Total
nacional

1984

0,22

0,22

0,38

1,00

0,16

0,23

1985

0,22

0,23

0,39

1,00

0,22

0,25

1986

0,16

0,25

0,46

1,00

0,29

0,23

1987

0,17

0,12

0,53

1,00

0,43

0,21

1988

0,18

0,45

0,40

0,94

0,32

0,28

1989

0,25

0,13

0,36

0,52

0,31

0,25

1990

0,28

0,10

0,46

0,48

0,36

0,27

1991

0,24

0,10

0,36

0,46

0,52

0,25

1992

0,33

0,09

0,54

0,68

0,42

0,29

1993

0,40

0,11

0,50

0,49

0,64

0,34

1994

0,36

0,10

0,57

0,54

0,85

0,34

1995

0,40

0,16

0,49

0,63

0,54

0,35

1996

0,43

0,12

0,49

0,82

0,40

0,32

1997

0,36

0,14

0,56

0,52

0,65

0,34

1998

0,36

0,15

0,42

0,38

0,69

0,31

1999

0,34

0,11

0,53

1,00

0,69

0,29

2000

0,41

0,12

0,51

0,47

0,69

0,33

2001

0,42

0,12

0,51

0,49

0,71

0,33

2002

0,43

0,12

0,52

0,48

0,72

0,33

2003

0,44

0,12

0,52

0,48

0,74

0,34

2004

0,45

0,12

0,52

0,47

0,75

0,34

2005

0,46

0,12

0,52

0,47

0,76

0,34

2006

0,46

0,12

0,53

0,46

0,77

0,34

2007

0,47

0,12

0,53

0,46

0,78

0,34

2008

0,48

0,11

0,53

0,46

0,79

0,35

2009

0,49

0,11

0,53

0,45

0,80

0,35

2010

0,50

0,11

0,53

0,45

0,81

0,35

2011

0,50

0,11

0,54

0,45

0,82

0,35

2012

0,51

0,11

0,54

0,44

0,83

0,35

2013

0,52

0,11

0,54

0,44

0,83

0,35

2014

0,52

0,11

0,54

0,44

0,84

0,35

2015

0,53

0,11

0,54

0,43

0,85

0,35

2016

0,54

0,11

0,54

0,46

0,85

0,36

2017

0,54

0,11

0,54

0,43

0,86

0,36

2018

0,55

0,11

0,55

0,43

0,87

0,36

2019

0,55

0,11

0,55

0,43

0,87

0,36

2020

0,56

0,11

0,55

0,43

0,88

0,36

Fuente: Clculo cendex

334 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Tabla 13.2.

Programa de Enfermera, relacin cupos matriculados


primera vez por regiones y total nacional. 1984-2020
Ao

Centro

C-occidente

Costa
atlntica

Orinoquia

Suroccidente

Total nacional

1984

1,10

0,98

1,14

1,00

0,95

1,07

1985

0,78

0,74

1,16

1,00

1,04

0,88

1986

1,15

1,35

1,15

1,00

1,03

1,16

1987

1,01

1,32

1,24

1,00

1,12

1,14

1988

0,95

1,17

1,11

1,00

1,06

1,04

1989

1,06

1,02

1,12

1,07

1,04

1,07

1990

1,05

0,97

1,38

1,00

1,06

1,12

1991

1,21

0,99

1,24

1,03

1,74

1,25

1992

1,32

0,98

1,87

1,02

1,49

1,41

1993

1,88

0,98

1,32

0,95

1,55

1,48

1994

1,38

1,01

1,24

0,92

1,81

1,35

1995

1,49

1,21

1,26

1,03

1,21

1,31

1996

1,29

1,01

1,09

1,29

1,03

1,14

1997

1,32

1,44

1,15

1,05

1,33

1,28

1998

1,22

1,98

1,23

1,00

1,52

1,36

1999

1,23

1,77

1,30

1,00

1,57

1,38

2000

1,36

1,52

1,25

0,99

1,46

1,37

2001

1,37

1,54

1,26

1,06

1,47

1,37

2002

1,38

1,56

1,26

1,06

1,47

1,38

2003

1,39

1,57

1,26

1,06

1,48

1,39

2004

1,40

1,59

1,26

1,06

1,49

1,40

2005

1,40

1,61

1,26

1,06

1,49

1,40

2006

1,41

1,62

1,26

1,07

1,50

1,41

2007

1,42

1,63

1,26

1,07

1,50

1,41

2008

1,42

1,65

1,26

1,07

1,50

1,42

2009

1,43

1,66

1,26

1,07

1,51

1,42

2010

1,43

1,67

1,26

1,07

1,51

1,43

2011

1,44

1,68

1,26

1,07

1,51

1,43

2012

1,44

1,69

1,26

1,08

1,52

1,44

2013

1,45

1,70

1,26

1,08

1,52

1,44

2014

1,45

1,71

1,26

1,08

1,52

1,44

2015

1,46

1,72

1,26

1,08

1,52

1,45

2016

1,46

1,73

1,26

1,17

1,52

1,45

2017

1,46

1,73

1,26

1,08

1,53

1,45

2018

1,47

1,74

1,26

1,08

1,53

1,45

2019

1,47

1,75

1,26

1,08

1,53

1,46

2020

1,47

1,76

1,26

1,08

1,53

1,46

Fuente: Clculo cendex

335

Tabla 13.3

Programa de Enfermera, relacin matriculados


primera vez graduados por regiones y total nacional.
1984-2020
Ao

Centro

C-occidente

Costa
atlntica

Orinoquia

Suroccidente

Total
nacional

1984

1,51

1,23

0,98

0,33

0,53

1,08

1985

1,38

1,50

0,94

0,02

1,02

1,17

1986

1,32

1,01

0,91

1,93

2,03

1,20

1987

1,19

3,18

1,34

0,02

1,74

1,36

1988

1,55

0,38

1,96

0,58

1,94

1,42

1989

1,51

1,63

1,83

2,55

1,87

1,69

1990

1,32

1,35

1,80

2,50

1,60

1,51

1991

1,44

1,70

1,68

2,07

2,29

1,64

1992

1,66

1,76

1,38

59,00

2,09

1,71

1993

2,09

1,51

2,16

63,00

1,71

1,99

1994

1,02

0,86

1,32

1,38

1,14

1,08

1995

1,50

1,34

1,23

58,00

1,63

1,47

1996

1,61

2,72

1,78

2,25

3,04

2,03

1997

2,04

2,80

2,64

2,96

3,67

2,55

1998

2,63

2,78

2,28

2,98

3,41

2,66

1999

2,79

3,03

2,18

0,04

3,68

2,68

2000

2,10

3,07

2,09

2,51

3,48

2,39

2001

2,13

3,32

2,13

2,31

3,64

2,46

2002

2,17

3,58

2,16

2,32

3,81

2,53

2003

2,20

3,87

2,19

2,34

3,97

2,59

2004

2,23

4,18

2,23

2,36

4,13

2,65

2005

2,26

4,52

2,26

2,37

4,28

2,71

2006

2,29

4,89

2,28

2,39

4,43

2,77

2007

2,32

5,30

2,31

2,40

4,58

2,82

2008

2,35

5,76

2,34

2,41

4,73

2,88

2009

2,37

6,26

2,36

2,43

4,88

2,93

2010

2,40

6,83

2,38

2,44

5,02

2,98

2011

2,42

7,47

2,41

2,45

5,17

3,03

2012

2,44

8,19

2,43

2,49

5,31

3,08

2013

2,46

9,02

2,45

2,52

5,44

3,13

2014

2,49

9,97

2,47

2,53

5,58

3,18

2015

2,51

11,09

2,49

2,54

5,71

3,22

2016

2,53

12,41

2,51

2,53

5,85

3,27

2017

2,54

14,01

2,53

2,44

5,98

3,31

2018

2,56

15,96

2,54

2,45

6,10

3,35

2019

2,58

18,41

2,56

2,46

6,23

3,39

2020

2,60

21,57

2,58

2,47

6,35

3,43

Fuente: Clculo cendex

336 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Tabla 14.1.

Programas de Bacteriologa y Nutricin, relacin cupos


solicitudes por regiones y total nacional. 1984-2020
Ao

Centro

C-occidente

Costa
atlntica

Suroccidente

Total nacional

1984

0,16

0,09

0,47

0,06

0,16

1985

0,19

0,14

0,60

0,06

0,19

1986

0,17

0,12

0,91

0,08

0,18

1987

0,16

0,06

0,62

0,07

0,13

1988

0,25

0,22

0,66

0,07

0,27

1989

0,17

0,09

0,50

0,07

0,15

1990

0,21

0,08

0,47

0,07

0,16

1991

0,18

0,06

0,31

0,08

0,13

1992

0,20

0,06

0,45

0,06

0,14

1993

0,22

0,08

0,35

0,17

0,16

1994

0,22

0,09

0,36

0,17

0,16

1995

0,26

0,08

0,43

1,14

0,19

1996

0,30

0,09

0,43

0,25

0,19

1997

0,36

0,08

0,75

0,43

0,24

1998

0,44

0,08

1,04

1,00

0,26

1999

0,45

0,07

1,02

0,27

0,24

2000

0,45

0,07

0,67

0,84

0,22

2001

0,51

0,07

0,67

4,20

0,22

2002

0,57

0,07

0,68

0,00

0,23

2003

0,66

0,07

0,69

0,00

0,23

2004

0,77

0,07

0,70

0,00

0,24

2005

0,93

0,07

0,70

0,00

0,24

2006

1,16

0,07

0,71

0,00

0,24

2007

1,53

0,07

0,72

0,00

0,25

2008

2,25

0,07

0,72

0,00

0,25

2009

4,15

0,07

0,73

0,00

0,26

2010

9,82

0,07

0,73

0,00

0,26

2011

13,39

0,07

0,74

0,00

0,26

2012

20,83

0,07

0,74

0,00

0,27

2013

45,97

0,07

0,74

0,00

0,27

2014

0,00

0,07

0,75

0,00

0,27

2015

0,00

0,07

0,75

0,00

0,28

2016

0,00

0,07

0,76

0,00

0,28

2017

0,00

0,07

0,76

0,00

0,28

2018

0,00

0,07

0,76

0,00

0,29

2019

0,00

0,07

0,77

0,00

0,29

2020

0,00

0,07

0,77

0,00

0,29

Fuente: Clculo cendex

337

Tabla 14.2.

Programas de Bacteriologa y Nutricin, relacin cupos


matriculados primera vez por regiones y total nacional.
1984-2020
Ao

Centro

C-occidente

Costa atlntica

Suroccidente

Total nacional

1984

1,01

1,55

1,02

1,00

1,07

1985

1,15

0,95

0,93

1,03

1,07

1986

1,18

0,97

1,21

1,00

1,13

1987

1,06

0,86

1,20

1,00

1,03

1988

1,05

0,80

1,16

1,00

1,03

1989

1,11

0,98

1,06

0,97

1,06

1990

1,09

0,95

1,01

1,35

1,04

1991

1,19

0,74

0,92

1,09

1,00

1992

1,17

0,90

1,00

0,97

1,05

1993

1,26

1,07

1,01

1,19

1,14

1994

0,96

1,20

1,04

1,19

1,04

1995

1,10

1,00

1,09

1,14

1,07

1996

1,12

1,12

1,38

1,00

1,17

1997

1,39

1,34

1,23

1,85

1,32

1998

1,87

1,33

1,69

1,00

1,67

1999

2,39

1,34

1,51

1,00

1,75

2000

1,65

1,22

1,38

1,22

1,43

2001

1,71

1,23

1,40

1,23

1,46

2002

1,78

1,25

1,41

1,25

1,49

2003

1,85

1,26

1,43

1,26

1,52

2004

1,93

1,27

1,44

1,28

1,55

2005

2,01

1,29

1,45

1,29

1,58

2006

2,10

1,30

1,47

1,31

1,60

2007

2,20

1,31

1,48

1,32

1,63

2008

2,30

1,32

1,49

1,34

1,66

2009

2,41

1,34

1,50

1,36

1,69

2010

2,52

1,35

1,51

1,37

1,71

2011

2,65

1,36

1,52

1,39

1,74

2012

2,79

1,37

1,52

1,41

1,76

2013

2,94

1,38

1,53

1,42

1,79

2014

3,11

1,39

1,54

1,44

1,82

2015

3,29

1,40

1,55

1,46

1,84

2016

3,49

1,41

1,56

1,47

1,87

2017

3,65

1,42

1,56

1,49

1,89

2018

3,81

1,43

1,57

1,51

1,91

2019

3,99

1,43

1,57

1,53

1,94

2020

4,18

1,44

1,58

1,54

1,96

Fuente: Clculo cendex

338 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Tabla 14.3.

Programas de Bacteriologa y Nutricin, relacin matriculados primera vez graduados por regiones
y total nacional. 1984-2020
Ao

Centro

C-occidente

Costa atlntica

Suroccidente

Total nacional

1984

2,40

0,76

1,81

1,07

1,81

1985

2,50

1,79

2,03

1,21

2,19

1986

3,02

1,13

1,52

1,50

1,87

1987

1,77

1,39

1,21

0,83

1,48

1988

1,71

0,82

1,90

4,38

1,49

1989

1,70

1,38

1,32

1,33

1,51

1990

1,96

1,27

1,26

0,93

1,53

1991

1,70

1,27

1,35

0,86

1,45

1992

1,75

1,38

1,50

1,13

1,55

1993

1,50

1,23

1,42

2,29

1,40

1994

2,17

1,84

1,13

32,00

1,76

1995

2,04

2,13

1,36

0,96

1,81

1996

1,45

1,20

0,91

1,86

1,23

1997

1,41

1,14

2,35

2,45

1,62

1998

1,43

1,21

1,61

0,11

1,41

1999

1,07

1,12

1,53

9,57

1,28

2000

1,22

1,28

1,48

5,72

1,34

2001

1,16

1,28

1,48

8,89

1,32

2002

1,11

1,28

1,48

20,16

1,30

2003

1,05

1,28

1,48

0,00

1,28

2004

1,00

1,28

1,48

0,00

1,26

2005

0,95

1,28

1,48

0,00

1,24

2006

0,90

1,27

1,48

0,00

1,22

2007

0,86

1,27

1,48

0,00

1,20

2008

0,81

1,27

1,48

0,00

1,19

2009

0,77

1,27

1,49

0,00

1,17

2010

0,73

1,27

1,49

0,00

1,16

2011

0,69

1,27

1,49

0,00

1,14

2012

0,65

1,27

1,49

0,00

1,13

2013

0,61

1,27

1,49

0,00

1,12

2014

0,57

1,27

1,49

0,00

1,10

2015

0,54

1,27

1,49

0,00

1,09

2016

0,50

1,26

1,49

0,00

1,08

2017

0,48

1,26

1,49

0,00

1,07

2018

0,46

1,26

1,49

0,00

1,06

2019

0,43

1,26

1,49

0,00

1,04

2020

0,41

1,26

1,49

0,00

1,03

Fuente: Clculo cendex

339

Tabla 15.1.

Terapias, relacin cupos solicitudes por regiones


y total nacional. 1984-2020
Ao

Centro

C-occidente

Costa atlntica

Suroccidente

Total nacional

1984

0,25

0,25

0,46

0,06

0,22

1985

0,14

0,29

0,54

0,07

0,18

1986

0,18

0,45

0,55

0,18

0,23

1987

0,29

0,44

0,62

0,14

0,30

1988

0,30

0,44

0,52

0,15

0,31

1989

0,30

0,72

0,62

0,18

0,37

1990

0,55

0,58

0,47

0,15

0,44

1991

0,37

0,71

0,36

0,14

0,38

1992

0,40

0,58

0,40

0,11

0,37

1993

0,42

0,80

0,45

0,13

0,45

1994

0,59

0,74

0,39

0,13

0,53

1995

0,72

0,54

0,59

1,12

0,67

1996

0,92

0,85

0,79

0,16

0,80

1997

1,46

1,06

1,10

0,54

1,25

1998

0,98

3,44

1,26

0,84

1,13

1999

1,03

1,47

1,63

0,59

0,94

2000

1,20

1,21

1,36

0,72

1,11

2001

1,29

1,26

1,46

0,76

1,18

2002

1,37

1,28

1,55

0,80

1,25

2003

1,40

1,29

1,56

0,84

1,28

2004

1,47

1,31

1,58

0,88

1,32

2005

1,53

1,32

1,59

0,92

1,36

2006

1,59

1,34

1,60

0,95

1,40

2007

1,64

1,35

1,61

0,99

1,44

2008

1,70

1,36

1,62

1,02

1,48

2009

1,75

1,38

1,63

1,05

1,52

2010

1,81

1,39

1,64

1,08

1,56

2011

1,86

1,40

1,65

1,11

1,59

2012

1,91

1,41

1,66

1,14

1,63

2013

1,95

1,42

1,67

1,16

1,65

2014

1,99

1,43

1,68

1,19

1,68

2015

2,02

1,43

1,69

1,21

1,70

2016

2,05

1,42

1,70

1,24

1,72

2017

2,09

1,41

1,70

1,26

1,74

2018

2,12

1,41

1,71

1,28

1,76

2019

2,15

1,40

1,72

1,30

1,78

2020

2,17

1,40

1,72

1,32

1,8

Fuente: Clculo cendex

340 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Tabla 15.2.

Terapias, relacin cupos matrculas primera vez


por regiones y total nacional. 1984-2020
Ao

Centro

C-occidente

Costa
atlntica

Suroccidente

Total nacional

1984

1,04

1,09

1,00

0,98

1,03

1985

1,08

0,92

1,00

1,25

1,04

1986

1,19

1,20

1,00

1,00

1,13

1987

1,50

0,67

1,00

0,89

1,14

1988

1,50

0,74

1,00

1,02

1,15

1989

1,55

1,10

1,00

0,94

1,22

1990

1,39

0,92

1,00

1,15

1,10

1991

1,46

1,18

1,00

1,10

1,24

1992

1,31

1,47

1,07

0,98

1,27

1993

0,99

1,42

1,10

1,12

1,12

1994

1,16

1,51

1,18

1,12

1,24

1995

1,37

1,28

1,20

1,12

1,32

1996

1,43

1,36

1,92

1,00

1,48

1997

3,05

1,72

2,09

1,45

2,57

1998

2,07

4,34

1,93

1,52

2,11

1999

1,71

1,81

2,32

1,48

1,73

2000

2,01

1,90

2,33

1,64

1,97

2001

2,10

1,93

2,41

1,71

2,04

2002

2,17

1,97

2,48

1,77

2,11

2003

2,17

2,01

2,55

1,83

2,13

2004

2,21

2,06

2,58

1,88

2,17

2005

2,25

2,10

2,58

1,93

2,21

2006

2,28

2,15

2,58

1,98

2,24

2007

2,32

2,19

2,58

2,02

2,28

2008

2,35

2,20

2,59

2,06

2,30

2009

2,38

2,21

2,59

2,10

2,33

2010

2,40

2,22

2,59

2,14

2,35

2011

2,43

2,23

2,59

2,17

2,37

2012

2,45

2,24

2,59

2,20

2,39

2013

2,48

2,25

2,59

2,23

2,41

2014

2,49

2,25

2,59

2,26

2,43

2015

2,50

2,26

2,60

2,28

2,44

2016

2,50

2,27

2,60

2,31

2,45

2017

2,51

2,27

2,60

2,33

2,45

2018

2,51

2,28

2,60

2,35

2,46

2019

2,52

2,28

2,60

2,38

2,47

2020

2,52

2,29

2,60

2,40

2,48

Fuente: Clculo cendex

341

Tabla 15.3.

Terapias, relacin matrculados primera


vez graduados por regiones y total nacional. 1984-2020
Ao

Centro

C-occidente

Costa atlntica

Suroccidente

Total nacional

1984

2,67

1,72

0,99

1,50

1,76

1985

1,86

1,92

0,86

0,53

1,23

1986

3,91

1,34

2,67

1,55

2,61

1987

1,83

1,30

1,08

3,52

1,56

1988

1,66

4,49

1,38

1,60

1,86

1989

1,44

2,09

1,32

2,73

1,69

1990

0,24

1,83

1,34

1,35

0,57

1991

0,24

1,54

1,27

1,75

0,54

1992

0,52

1,35

1,23

1,05

0,80

1993

1,32

2,39

1,39

1,18

1,50

1994

1,23

3,65

1,26

7,17

1,52

1995

1,38

1,26

1,68

1,10

1,38

1996

1,31

1,46

1,38

1,31

1,35

1997

1,25

1,07

1,15

3,63

1,28

1998

1,00

0,59

2,17

8,88

1,33

1999

1,14

0,76

1,93

12,78

1,56

2000

1,10

0,99

2,08

6,63

1,35

2001

1,09

0,95

2,19

6,73

1,33

2002

1,09

0,91

2,17

6,83

1,32

2003

1,08

0,87

2,15

6,92

1,30

2004

1,07

0,84

2,17

7,01

1,29

2005

1,06

0,81

2,20

7,09

1,28

2006

1,06

0,79

2,24

7,17

1,27

2007

1,05

0,76

2,28

7,24

1,26

2008

1,05

0,75

2,31

7,31

1,25

2009

1,04

0,74

2,34

7,38

1,24

2010

1,04

0,73

2,37

7,44

1,24

2011

1,04

0,72

2,40

7,50

1,23

2012

1,03

0,71

2,43

7,56

1,23

2013

1,03

0,71

2,46

7,62

1,22

2014

1,03

0,70

2,49

7,67

1,22

2015

1,03

0,69

2,52

7,72

1,22

2016

1,03

0,69

2,55

7,77

1,22

2017

1,04

0,68

2,57

7,83

1,23

2018

1,04

0,68

2,60

7,88

1,23

2019

1,05

0,67

2,62

7,92

1,23

2020

1,05

0,67

2,65

7,97

1,23

Fuente: Clculo cendex

342 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Poblacin

1984
29654.319
1985
30253.335
1986
30864.451
1987
31487.911
1988
32123.966
1989
32772.869
1990
33434.879
1991
34110.262
1992
34799.288
1993
35502.233
1994
36219.376
1995
36951.006
1996
37697.415
1997
38458.901
1998
39235.769
1999
40028.330
2000
40836.901
2001
41645.472
2002
42471.718
2003
43314.357
2004
44173.714
2005
45050.120
2006
45943.914
2007
46855.442
2008
47785.054
2009
48733.109
2010
49699.974
2011
50686.021
2012
51691.632
2013
52717.194
2014
53763.103
2015
54829.763
2016
55917.586
2017
57036.991
2018
58158.406
2019
59312.269
2020
60489.024
Fuente: Clculo cendex

Ao

21.709
23.481
25.641
27.688
29.492
31.646
33.582
35.826
38.062
40.245
41.991
43.720
45.627
47.651
49.737
51.776
53.890
55.660
57.436
59.220
61.010
62.807
64.624
66.447
68.278
70.115
71.980
73.852
75.731
77.617
79.510
81.410
83.316
85.230
87.150
89.077
91.011

Mdicos
0,73
0,78
0,83
0,88
0,92
0,97
1,00
1,05
1,09
1,13
1,16
1,18
1,21
1,24
1,27
1,29
1,32
1,34
1,35
1,37
1,38
1,39
1,41
1,42
1,43
1,44
1,45
1,46
1,47
1,47
1,48
1,48
1,49
1,49
1,50
1,50
1,50

T x 1000
9.635
10.575
11.628
12.773
14.188
15.655
16.795
18.192
19.492
20.606
21.637
22.991
24.486
26.115
27.523
28.892
30.344
31.712
33.098
34.504
35.928
37.371
38.832
40.311
41.809
43.325
44.858
46.409
47.978
49.564
51.168
52.788
54.426
56.080
57.752
59.439
61.144

Odontlogos
0,32
0,35
0,38
0,41
0,44
0,48
0,50
0,53
0,56
0,58
0,60
0,62
0,65
0,68
0,70
0,72
0,74
0,76
0,78
0,80
0,81
0,83
0,85
0,86
0,87
0,89
0,90
0,92
0,93
0,94
0,95
0,96
0,97
0,98
0,99
1,00
1,01

T x 1000
9.345
10.131
10.815
11.389
12.281
13.127
14.019
14.693
15.344
16.005
16.738
17.461
18.181
18.800
19.992
20.944
21.810
22.598
23.395
24.202
25.019
25.845
26.681
27.527
28.382
29.246
30.119
31.001
31.893
32.793
33.702
34.621
35.548
36.483
37.428
38.381
39.342

Enfermeras
0,32
0,33
0,35
0,36
0,38
0,40
0,42
0,43
0,44
0,45
0,46
0,47
0,48
0,49
0,51
0,52
0,53
0,54
0,55
0,56
0,57
0,57
0,58
0,59
0,59
0,60
0,61
0,61
0,62
0,62
0,63
0,63
0,64
0,64
0,64
0,65
0,65

T x 1000
2.159
2.386
2.651
2.991
3.346
3.771
4.010
4.395
4.743
5.198
6.612
11.005
12.056
13.240
14.603
16.208
17.737
19.356
21.064
22.860
24.743
26.713
28.769
30.910
33.136
35.445
37.838
40.314
42.871
45.510
48.230
51.029
53.908
56.866
59.901
63.015
66.205

Terapias
0,07
0,08
0,09
0,10
0,10
0,12
0,12
0,13
0,14
0,15
0,18
0,30
0,32
0,34
0,37
0,40
0,43
0,46
0,50
0,53
0,56
0,59
0,63
0,66
0,69
0,73
0,76
0,80
0,83
0,86
0,90
0,93
0,96
1,00
1,03
1,06
1,09

T x 1000
10.924
11.354
12.126
12.735
13.384
14.086
14.846
15.638
16.509
17.387
18.331
19.138
20.054
21.047
22.030
22.895
23.706
24.554
25.419
26.303
27.203
28.122
29.057
30.010
30.980
31.966
32.969
33.989
35.026
36.078
37.147
38.232
39.333
40.450
41.582
42.730
43.893

Bact-Nutr

Anexo 1 Tabla 16. Tasa de profesionales por 1.000 habitantes, 1984-2020


0,37
0,38
0,39
0,40
0,42
0,43
0,44
0,46
0,47
0,49
0,51
0,52
0,53
0,55
0,56
0,57
0,58
0,59
0,60
0,61
0,62
0,62
0,63
0,64
0,65
0,66
0,66
0,67
0,68
0,68
0,69
0,70
0,70
0,71
0,71
0,72
0,73

T x 1000

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

343

Anexo 2.

Supuestos de las estimaciones


Para la estimacin de los icn - Escenario fedesarrollo
2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

209

2010

Crecimientos pib real


Crecimiento del deflactor

Crecimiento del pib nominal

14

10

11

12

11

11

11

10

10

10

10

Crecimiento de los icn nominal

11

12

12

12

12

11

11

11

11

11

Crecimiento icn real

10

10

10

10

10

Nuevo crecimiento transferencias


Fuente: Clculos propios, Prospectiva 2001-I

Miles de pesos
corrientes

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

(1)

121.707501.000

141.326915.000 152.078124.000 172.638582.842 190.157255.675

211.726793.186 236.668209.424

(2)

13.687699.554

15.169858.060

16.262663.538

19.908760.455

22.040634.104

24.678823.180

27.746599.122

Total Transferencias
Antes (3)

4.912345.043

5.766377.980

7.304437.787

7.569580.221

8.380147.441

9.383222.640

10.549632.580

picn

2.106499.970

2.559921.394

3.225386.787

3.354920.221

3.714172.422

4.158746.252

4.675711.814

Situado fiscal

2.805845.072

3.206456.586

4.079051.000

4.048712.000

4.482256.943

5.018767.883

5.642641.041

165948.000

183718.075

205708.505

231279.724

450841.188

492453.830

542426.075

603953.464

675099.182

7.450864.787

7.569580.221

8.714228.045

9.608482.127

10.584703.911

Transferencias a
educacin Acto 012

5.228536.827

5.765089.276

6.350822.347

Transferencias a salud
Acto 012

1.976386.921

2.179203.746

2.400610.847

Aseguramiento 44%

869610.245

958849.648

1.056268.773

Oferta 44%

869610.245

958849.648

1.056268.773

Salud Pblica 10%

197638.692

217920.375

240061.085

pib

icn

fonpet (conpes)

Rentas cedidas (4)


Total Transferencias
Acto 012 (5)

5.020525.043

5.889314.980

Contina en la siguiente pgina


344 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Continuacin

Miles de pesos

2004

2005

2006

263.561835.734

292.721473.841

324.218304.427

pib

31.073754.641

34.701587.239

38.641762.244

icn

11.814662.146

13.194013.209

14.692121.082

2009

345

2010

2007

2008

(1)

357.418258.800

394.017888.501

434.365320.284 478.844329.081

(2)

42.817284.292

47.444001.715

52.570669.438

58.251310.708

Total
Transferencias
Antes (3)

16.279711.087

18.038851.681

19.988080.147

22.147936.854

corrientes

5.236386.667

5.847730.048

6.511707.740

picn

7.215344.884

7.995015.114

8.858934.354

9.816206.321

6.319262.497

7.057030.647

7.858317.792

situado fiscal

8.707465.897

9.648370.601

10.690946.866

11.846181.042

259012.983

289252.513

322095.551

fonpet (conpes)

356900.306

395465.967

438198.926

485549.491

751813.605

834991.857

924836.981

Rentas cedidas (4)

1.019540.287

1.123941.213

1.239032.793

1.365909.751

11.594251.801

12.629368.051

13.786533.899

Total
Transferencias
Acto 012 (5)

14.979069.081

16.274758.556

17.944918.505

19.786474.807

6.956551.081

7.577620.831

8.271920.339

Transferencias
a educacin Acto
012

8.987441.449

9.764855.134

10.766951.103

11.871884.884

2.629576.308

2.864340.674

3.126785.888

Transferencias a
salud Acto 012

3.397252.868

3.691115.241

4.069907.517

4.487572.486

1.157013.576

1.260309.897

1.375785.791

1.494791.262

1.624090.706

1.790759.307

1.974531.894

1.157013.576

1.260309.897

1.375785.791

Oferta
44%

1.494791.262

1.624090.706

1.790759.307

1.974531.894

262957.631

286434.067

312678.589

Salud Pblica 10%

339725.287

369111.524

406990.752

448757.249

Aseguramiento
44%

1) pib: 1997-2000 serie Andrs Velasco; 2001-2010: proyectado con crec.pib nominal
(2) icn: 1997-2000 serie Andrs Velasco; 2001-2010: proyectado con crecimiento de icn nominal modelo fedesarrollo(3) Transferencias, picn, sf,
fonpet 1997-2000: ddt-dnp; 2001-2010: proyectado con crecimiento de icn nominal. Repartidas de acuerdo con Ley
(4) Rentas cedidas: 1999 supersalud; 2000-2010: proyectado con crecimiento pib nominal
(5) Ao base: transferencias 2001 Antes. 2002-2010: Proyectadas con base en supuestos modelo fedesarrollo, Nuevo crecimiento transferencias

346 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


2001

57,2%
2,9%
32,6%
21,6%
42,8%

Poblacin asegurada

- Regimenes de excepcin

- Rgimen contributivo

- Rgimen subsidiado

No afiliados o vinculados
39,2%

25,4%

32,6%

2,9%

60,8%

100,0%

2,9%
2001
32,6%

2,9%
Mar-00
32,6%
21,6%

- Regimenes de excepcin

- Rgimen contributivo

- Rgimen subsidiado

2004

2,6%

57,8%

100,0%

40,8%

24,3%

32,3%

2,6%

59,2%

100,0%

40,8%

41,1%

42,2%

22,8%

2,7%

58,9%

100,0%

39,6%

25,3%

32,4%

2,7%

60,4%

100,0%

Participaciones
el total 23,9%
24,0%
24,0%sobre24,1%

2004
32,4%

2,7%

59,2%

100,0%

39,4%

25,5%

32,4%

2,7%

60,6%

100,0%

2006

2006
32,3%

2003
32,5%

2,8%

59,3%

100,0%

39,3%

25,5%

32,5%

2,8%

60,7%

100,0%

2005

2005
32,4%

2002
32,5%

2,8%

59,3%

100,0%

39,3%

25,4%

32,5%

2,8%

60,7%

100,0%

60, crecimiento
Escenario
base:
Acto Legislativo 012 y reforma Ley
No
afiliados
o vinculados
42,8%
40,6% empleo:
40,7% 1,8 40,7%

23,9%

59,4%

57,2%

Poblacin asegurada

100,0%

100,0%

Total

Supuestos: 20% menos de ingresos en la cuenta de solidaridad

100,0%

Total

2003

Participaciones sobre el total

2002

Escenario base: Acto Legislativo 012 y reforma Ley 60, crecimiento empleo: 1,8

Mar-00

Anexo 2.1.

42,2%

23,0%

2007
32,3%

2,6%

57,8%

100,0%

40,7%

24,5%

32,3%

2,6%

59,3%

100,0%

2007

2009

40,3%

25,1%

32,2%

2,5%

59,7%

42,1%

23,2%

2008
32,2%

2,5%

57,9%

41,5%

24,0%

2010
32,1%

2,4%

58,5%

100,0%

40,0%

25,5%

32,1%

2,4%

60,0%

100,0%

2010

-1,3%

2,4%

Incremento
-0,5%
2000-2010

-0,5%

1,3%

-2,9%

3,9%

-0,5%

-0,5%

2,9%

Incremento
2000-2010

Contina en la siguiente pgina

41,8%

23,6%

2009
32,2%

2,5%

58,2%

100,0% 100,0%

40,6%

24,7%

32,2%

2,5%

59,4%

100,0% 100,0%

2008

Proyeccion del aseguramiento del Sistema general de seguridad social en salud


Resumen diferentes escenarios, 2000-2010

Mar-00

2001

2002

57,2%
2,9%
32,6%
21,6%
42,8%

Poblacin asegurada

- Regimenes de excepcin

- Rgimen contributivo

- Rgimen subsidiado

No afiliados o vinculados
39,2%

25,4%

32,6%

2,9%

60,8%

100,0%

57,2%
2,9%
32,6%
21,6%
42,8%

Poblacin asegurada

- Regimenes de excepcin

- Rgimen contributivo

- Rgimen subsidiado

No afiliados o vinculados
30,0%

34,6%

32,6%

2,9%

70,0%

100,0%

57,2%
2,9%
32,6%
21,6%
42,8%

Poblacin asegurada

- Regimenes de excepcin

- Rgimen contributivo

- Rgimen subsidiado

No afiliados o vinculados

Fuente. fedesarrollo

100,0%

Total

35,6%

28,9%

32,6%

2,9%

64,4%

100,0%

Escenario transformacin de recursos de oferta a demanda 50 y 30%

100,0%

Total

Escenario transformacin de recursos de oferta a demanda 60%

100,0%

Total

35,7%

29,0%

32,5%

2,8%

64,3%

100,0%

30,0%

34,7%

32,5%

2,8%

70,0%

100,0%

39,2%

25,5%

32,5%

2,8%

60,8%

100,0%

Escenario base: Acto Legislativo 012 y reforma Ley 60, crecimiento empleo: 2,5

Continuacin

35,7%

29,1%

32,5%

2,8%

64,3%

100,0%

30,0%

34,8%

32,5%

2,8%

70,0%

100,0%

39,2%

25,6%

32,5%

2,8%

60,8%

100,0%

2003

35,7%

29,2%

32,4%

2,7%

64,3%

100,0%

29,9%

34,9%

32,4%

2,7%

70,1%

100,0%

39,2%

25,7%

32,4%

2,7%

60,8%

100,0%

2004

36,0%

29,0%

32,4%

2,7%

64,0%

100,0%

30,1%

34,9%

32,4%

2,7%

69,9%

100,0%

39,4%

25,6%

32,4%

2,7%

60,6%

100,0%

2005

37,0%

28,0%

32,3%

2,6%

63,0%

100,0%

31,1%

33,9%

32,3%

2,6%

68,9%

100,0%

40,5%

24,6%

32,3%

2,6%

59,5%

100,0%

2006

36,9%

28,3%

32,3%

2,6%

63,1%

100,0%

30,9%

34,2%

32,3%

2,6%

69,1%

100,0%

40,3%

24,9%

32,3%

2,6%

59,7%

100,0%

2007

2009

39,8%

25,6%

32,2%

2,5%

60,2%

30,2%

35,2%

32,2%

2,5%

69,8%

36,8%

28,5%

32,2%

2,5%

63,2%

36,4%

29,0%

32,2%

2,5%

63,6%

100,0% 100,0%

30,7%

34,6%

32,2%

2,5%

69,3%

100,0% 100,0%

40,2%

25,1%

32,2%

2,5%

59,8%

100,0% 100,0%

2008

36,0%

29,5%

32,1%

2,4%

64,0%

100,0%

29,7%

35,8%

32,1%

2,4%

70,3%

100,0%

39,4%

26,0%

32,1%

2,4%

60,6%

100,0%

2010

-6,8%

7,9%

-0,5%

-0,5%

6,8%

-13,1%

14,1%

-0,5%

-0,5%

13,1%

-3,4%

4,4%

-0,5%

-0,5%

3,4%

Incremento
2000-2010

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

347

348 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

826.471

826.471

Transformacin
a Dda al 2010
del 30%

826.471

Transformacin
a Dda al 2010
del 60%

-20% en 2001

Punto cotizacin

826.471

2000

Empleo crece
a 2.5

8833.074

Transformacin
a Dda al 2010
del 30%

826.471

2002

2001

8833.074

Transformacin
a Dda al 2010
del 60%

Escenario base

12315.559

12046.108

8833.074

2978.379

5338.932

904.713

1510.945

1490.985

14406.660

9972.442

3008.047

5426.470

881.111

1524.977

1483.798

14733.983

10188.624

10832.490

Punto cotizacin
-20% en 2001

10578.674

8833.074

10791.311

Empleo crece
a 2.5

10558.713

2002

8833.074

2001

Escenario base

2000

12879.233

15431.476

10632.418

11356.956

11269.328

2004

13074.274

15701.130

10761.716

11529.447

11416.459

2005

12880.840

15591.750

10496.248

11309.183

11169.324

2006

3037.524

5520.784

852.249

1535.525

1471.811

2003

3077.786

5630.029

830.971

1555.509

1467.881

2004

3018.486

5645.342

705.928

1473.659

1360.671

2005

2565.665

5276.575

181.073

994.007

854.149

2006

Potenciales Afiliados Adicionales (Diferencia)

12589.578

15072.838

10404.303

11087.579

11023.865

2003

2668.253

5466.054

209.282

1069.515

901.204

2007

13247.961

16045.763

10788.990

11649.223

11480.912

2007

Anexo 2.2 Personas Financiadas Totales


rs

2776.454

5664.083

240.677

1150.392

951.973

2008

13625.944

16513.573

11090.167

11999.882

11801.463

2008

3247.644

6371.563

522.204

1537.801

1273.890

2010

14652.861

17776.780

11927.421

12943.018

12679.107

2010

Contina en la siguiente pgina

3005.265

6008.716

376.402

1337.874

1107.615

2009

14129.889

17133.340

11501.027

12462.498

12232.239

2009

2,0%

-25,8%

-57,9%

Punto cotizacin
-20% en 2001

Transformacin
a Dda al 2010
del 60%

2001

Empleo crece
a 2.5

2000

Tasas de
crecimiento real

1.413406.603

-25,8%

2.114501.346

Transformacin
a Dda al 2010
del 30%

962948.460

1.697242.140

2.333527.544

1.697242.140

2001

Escenario base

2.114501.346

Transformacin
a Dda al 2010
del 60%

-20% en 2001

2.114501.346

2.114501.346

Empleo crece
a 2.5

Punto cotizacin

2.114501.346

2000

Escenario base

Continuacin

2,2%

2,3%

3,3%

2,3%

2002

1.563581.061

1.064698.043

1.878009.708

2.609018.802

1.878009.708

2002

2,2%

2,4%

3,8%

2,4%

2003

1.731001.937

1.177763.388

2.079822.546

2.928918.928

2.079822.546

2003

1,7%

1,9%

3,4%

1,9%

2004

1.906885.651

1.296258.511

2.292057.276

3.275364.042

2.292057.276

2004

1,2%

1,4%

3,1%

1,4%

2005

2.091179.695

1.420015.164

2.514753.210

3.652590.099

2.514753.210

2005

Financiamientode la Oferta

1,3%

1,4%

2,8%

1,4%

2006

2.294455.655

1.556793.551

2.760173.842

4.061737.605

2.760173.842

2006

0,9%

1,0%

2,3%

1,0%

2007

2.505792.864

1.698808.647

3.015471.901

4.494751.723

3.015471.901

2007

0,9%

1,0%

2,3%

1,0%

2008

2.736728.301

1.853860.941

3.294547.247

4.973953.420

3.294547.247

2008

1,9%

1,9%

2,3%

1,9%

2010

3.326767.963

2.253605.246

4.004813.337

6.091162.600

4.004813.337

2010

Contina en la siguiente pgina

1,9%

1,9%

2,3%

1,9%

2009

3.017359.765

2.043984.028

3.632361.027

5.504271.880

3.632361.027

2009

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

349

350 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


2002

2001

120.928

120.928

2000

Transf. Dda
60%/ upc vinc.

Transf.Dda 50%
y 30%/ upc vinc.

Escenario base

1.362887.850

86.758

80.015

120.928

1.611913.371

54.514

96.083

1.780863.346

59.077

104.205

104.205

Punto
cotizacin -20%
en 2001

96.083

120.928

104.205

141.092

2002

Empleo crece a
2.5/ upc vinc.

upc

96.083

141.092

2001

2,2%

120.928

141.092

2000

-38,2%

Escenario base/
vinc.

upc

Escenario base/

Transformacin
a Dda al 2010
del 30%

Continuacin
1,8%

1,4%

1,4%

1.964780.528

2003

94.115

64.035

113.080

113.080

113.080

141.092

2003

109.669

74.470

131.882

131.882

131.882

141.092

2005

2.156959.512

2004

2.333534.016

2005

Financiamiento de la Demanda

102.124

69.421

122.752

122.752

122.752

141.092

2004

2.431.415.704

2006

115.023

78.043

138.370

138.370

138.370

141.092

2006

Valor UPC vs. Valor UPC Vinculados - Pesos de 2000

2,3%

2.649.199.012

2007

124.031

84.087

149.258

149.258

149.258

141.092

2007

0,9%

2.886555.445

2008

133.133

90.185

160.270

160.270

160.270

141.092

2008

0,9%

3.484531.933

2010

158.004

107.034

190.208

190.208

190.208

141.092

2010

1,9%

Contina en la siguiente pgina

3.171435.429

2009

145.017

98.236

174.575

174.575

174.575

141.092

2009

1,9%

1.362887.850

1.362887.850

Transformacin
a Dda al 2010
del 30%

Punto cotizacin
-20% en 2001

9,5%

49,1%

24,7%

3,2%

Empleo crece
a 2.5

Transformacin
a Dda al 2010
del 60%

Transformacin
a Dda al 2010
del 30%

Punto cotizacin
-20% en 2001

Fuente: fedesarrollo

9,3%

2001

1.522412.051

1.838981.801

2.199348.315

1.614960.595

Escenario base

2000

1.362887.850

Transformacin
a Dda al 2010
del 60%

Tasas de
crecimiento
real

1.362887.850

Empleo crece
a 2.5

Continuacin

2,2%

2,2%

2,3%

2,4%

2,2%

2002

1.681403.394

2.032406.264

2.431512.677

1.787658.969

2,1%

2,2%

2,3%

2,4%

2,2%

2003

1.854356.110

2.243837.015

2.686427.855

1.976136.262

2,2%

2,3%

2,4%

2,4%

2,2%

2004

2.035054.356

2.465096.812

2.953598.524

2.173731.724

1,2%

1,5%

1,7%

1,5%

1,3%

2005

2.199703.883

2.672392.828

3.209324.452

2.356628.768

-2,5%

-1,5%

-0,7%

-1,9%

-2,2%

2006

2.284.895.798

2.803.990.253

3.394.119.936

2.461.860.990

2,8%

2,9%

2,9%

3,0%

2,8%

2007

2.489.539.200

3.056.942.241

3.702.529.614

2.688.036.424

2,8%

2,9%

2,9%

3,0%

2,8%

2008

2.712577.342

3.332810.602

4.039104.490

2.935087.349

3,7%

3,7%

3,8%

3,9%

3,7%

2009

2.981854.969

3.663436.438

4.442137.028

3.231134.369

3,7%

3,7%

3,8%

3,9%

3,7%

2010

3.277949.898

4.026968.232

4.885498.406

3.557061.075

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

351

Anexo 2.3. Proyeccion del aseguramiento del Sistema general de seguri-

dad social en salud


Escenario base 2000-2020

Supuestos: crecimiento de 1,8% anual del empleo.


Escenario: Acto Legislativo 012 y reforma Ley 60
Afiliacin creciente en el subsidiado a medida que crecen los recursos de solidaridad
Disminucin de vinculados
Mar-00

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Poblacin total

40,836,901

41,645,472

42,471,718

43,314,357

44,173,714

45,050,120

45,943,914

Regimenes de excep.

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,

Poblacion estruct. Pobre (1-2 sisben)

13,603,236

13,872,580

14,147,812

14,428,505

14,714,766

15,006,707

15,304,440

15

En rgimen contributivo

1,752,004

1,786,694

1,822,142

1,858,293

1,895,162

1,932,762

1,971,107

2,

Afiliados a rgimen subsidiado

3,709,081

7,441,805

7,674,403

7,906,957

8,152,420

8,299,551

8,052,416

8,

Ajuste afiliados a rgimen subsidiado

2,007,085

No afiliados

6,135,066

4,644,081

4,651,267

4,663,254

4,667,185

4,774,394

5,280,916

Total subsidiado

8,833,074

Pob. Estruct.no pobre (3-6 sisben)

26,035,503

26,574,730

27,125,744

27,687,690

28,260,785

28,845,251

29,441,312

30

En rgimen contributivo

11,568,016

11,776,240

11,988,213

12,204,000

12,423,672

12,647,299

12,874,950

13

Afiliados a rgimen subsidiado

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,

No afiliados

11,350,579

11,681,581

12,020,623

12,366,782

12,720,205

13,081,044

13,449,454

13

Poblacin total 1/

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

Regimenes de excep.

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

Poblacion estruct. Pobre (1-2 sisben)

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

En rgimen contributivo

-86.87%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

Afiliados a rgimen subsidiado

36.27%

3.13%

3.03%

3.10%

1.80%

-2.98%

No afiliados

131.38%

0.15%

0.26%

0.08%

2.30%

10.61%

Pob. Estruct.no pobre (3-6 sisben)

200.85%

2.07%

2.07%

2.07%

2.07%

2.07%

En rgimen contributivo

-54.77%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

Afiliados a rgimen subsidiado

-73.06%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

No afiliados

274.78%

2.90%

2.88%

2.86%

2.84%

2.82%

Personas

46

5,

Tasas de crecimiento anual

Resumen
Poblacin total

40,836,901

41,645,472

42,471,718

43,314,357

44,173,714

45,050,120

45,943,914

46

Poblacin asegurada

23,351,256

25,319,809

25,799,827

26,284,321

26,786,324

27,194,681

27,213,544

27

Regimenes de excepcin

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,

Rgimen contributivo

13,320,020

13,562,934

13,810,354

14,062,293

14,318,834

14,580,060

14,846,057

15

Rgimen subsidiado

8,833,074

10,558,713

10,791,311

11,023,865

11,269,328

11,416,459

11,169,324

11

No afiliados o vinculados

17,485,645

16,325,662

16,671,891

17,030,036

17,387,390

17,855,439

18,730,371

19

Total

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

Poblacin asegurada

57.2%

60.8%

60.7%

60.7%

60.6%

60.4%

59.2%

Regimenes de excepcin

2.9%

2.9%

2.8%

2.8%

2.7%

2.7%

2.6%

Rgimen contributivo

32.6%

32.6%

32.5%

32.5%

32.4%

32.4%

32.3%

Rgimen subsidiado

21.6%

25.4%

25.4%

25.5%

25.5%

25.3%

24.3%

No afiliados o vinculados

42.8%

39.2%

39.3%

39.3%

39.4%

39.6%

40.8%

Participaciones

Fuente: fedesarrollo

Contina en la siguiente pgina


352 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

353

Continuacin
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

53,763,10

714

45,050,120

45,943,914

46,855,442

47,785,054

48,733,109

49,699,974

50,686,021

51,691,632

52,717,194

162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,16

766

15,006,707

15,304,440

15,608,080

15,917,745

16,233,553

16,555,626

16,884,090

17,219,070

17,560,697

17,909,10

162

1,932,762

1,971,107

2,010,214

2,050,097

2,090,771

2,132,252

2,174,556

2,217,699

2,261,698

2,306,57

420

8,299,551

8,052,416

8,364,004

8,684,555

9,115,331

9,562,199

10,025,772

10,506,685

11,005,600

11,523,20

185

4,774,394

5,280,916

5,233,862

5,183,092

5,027,451

4,861,175

4,683,762

4,494,686

4,293,398

4,079,32

785

28,845,251

29,441,312

30,049,199

30,669,147

31,301,394

31,946,186

32,603,769

33,274,400

33,958,335

34,655,84

672

12,647,299

12,874,950

13,106,699

13,342,620

13,582,787

13,827,277

14,076,168

14,329,539

14,587,471

14,850,04

908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,90

205

13,081,044

13,449,454

13,825,592

14,209,619

14,601,700

15,002,001

15,410,694

15,827,953

16,253,957

16,688,88

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.80%

-2.98%

3.87%

3.83%

4.96%

4.90%

4.85%

4.80%

4.75%

4.70%

2.30%

10.61%

-0.89%

-0.97%

-3.00%

-3.31%

-3.65%

-4.04%

-4.48%

-4.99%

2.07%

2.07%

2.06%

2.06%

2.06%

2.06%

2.06%

2.06%

2.06%

2.05%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

2.84%

2.82%

2.80%

2.78%

2.76%

2.74%

2.72%

2.71%

2.69%

2.68%

714

45,050,120

45,943,914

46,855,442

47,785,054

48,733,109

49,699,974

50,686,021

51,691,632

52,717,194

53,763,10

324

27,194,681

27,213,544

27,795,988

28,392,342

29,103,959

29,836,798

30,591,565

31,368,993

32,169,839

32,994,88

162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,16

834

14,580,060

14,846,057

15,116,913

15,392,717

15,673,558

15,959,529

16,250,724

16,547,238

16,849,169

17,156,61

328

11,416,459

11,169,324

11,480,912

11,801,463

12,232,239

12,679,107

13,142,680

13,623,593

14,122,508

14,640,11

390

17,855,439

18,730,371

19,059,454

19,392,712

19,629,150

19,863,176

20,094,456

20,322,639

20,547,355

20,768,21

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

60.4%

59.2%

59.3%

59.4%

59.7%

60.0%

60.4%

60.7%

61.0%

61.4%

2.7%

2.6%

2.6%

2.5%

2.5%

2.4%

2.4%

2.3%

2.3%

2.2%

32.4%

32.3%

32.3%

32.2%

32.2%

32.1%

32.1%

32.0%

32.0%

31.9%

25.3%

24.3%

24.5%

24.7%

25.1%

25.5%

25.9%

26.4%

26.8%

27.2%

39.6%

40.8%

40.7%

40.6%

40.3%

40.0%

39.6%

39.3%

39.0%

38.6%

Fuente: fedesarrollo

Contina en la siguiente pgina

Continuacin
2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

Incremento
2000-2020

52,717,194

53,763,103

54,829,763

55,917,586

57,026,991

58,158,406

59,312,269

60,489,024

19,652,123

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

17,560,697

17,909,101

18,264,417

18,626,784

18,996,339

19,373,226

19,757,591

20,149,582

2,952,390

2,261,698

2,306,570

2,352,332

2,399,003

2,446,599

2,495,139

2,544,643

2,595,129

380,248

11,005,600

11,523,203

12,060,206

12,617,350

13,195,404

13,795,167

14,417,468

15,063,169

5,853,118

4,293,398

4,079,328

3,851,879

3,610,431

3,354,336

3,082,920

2,795,480

2,491,284

33,958,335

34,655,840

35,367,184

36,092,640

36,832,490

37,587,018

38,356,516

39,141,281

5,910,683

14,587,471

14,850,045

15,117,346

15,389,458

15,666,468

15,948,465

16,235,537

16,527,777

2,259,261

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

16,253,957

16,688,887

17,132,930

17,586,274

18,049,113

18,521,645

19,004,071

19,496,596

3,651,422

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

-2.46%

4.51%

4.48%

5.42%

-2,007,085
-1,273,890
-8,833,074

Variacin

4.75%

4.70%

4.66%

4.62%

4.58%

4.55%

-4.48%

-4.99%

-5.58%

-6.27%

-7.09%

-8.09%

2.06%

2.05%

2.05%

2.05%

2.05%

2.05%

2.05%

2.05%

12.00%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

-1.03%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

-3.65%

2.69%

2.68%

2.66%

2.65%

2.63%

2.62%

2.60%

2.59%

16.34%

52,717,194

53,763,103

54,829,763

55,917,586

57,026,991

58,158,406

59,312,269

60,489,024

19,652,123

32,169,839

32,994,888

33,844,954

34,720,881

35,623,541

36,553,841

37,512,718

38,501,144

15,149,888

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

16,849,169

17,156,615

17,469,678

17,788,461

18,113,067

18,443,604

18,780,180

19,122,906

5,802,886

14,122,508

14,640,111

15,177,114

15,734,258

16,312,312

16,912,075

17,534,376

18,180,077

9,347,003

20,547,355

20,768,215

20,984,809

21,196,705

21,403,449

21,604,565

21,799,551

21,987,880

5.14%

Variacin

4,502,235
Variacin

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

61.0%

61.4%

61.7%

62.1%

62.5%

62.9%

63.2%

63.6%

6.5%

2.3%

2.2%

2.2%

2.1%

2.1%

2.1%

2.0%

2.0%

-1.0%

32.0%

31.9%

31.9%

31.8%

31.8%

31.7%

31.7%

31.6%

-1.0%

26.8%

27.2%

27.7%

28.1%

28.6%

29.1%

29.6%

30.1%

8.4%

39.0%

38.6%

38.3%

37.9%

37.5%

37.1%

36.8%

36.4%

-6.5%

Fuente: fedesarrollo

354 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

355

Anexo 2.4.

Escenario base con Acto de Ley 012


Financiacion del regimen subsidiado en salud (rs)
Fuentes de financiacin del RS
Total Transferencias Acto 012 (5)

2000

2001

2002

2003

2004

7,569,580,221

8,714,228,045

9,608,482,127

10,584,703,911

11,594,251,801

12,629

Transferencias a educacin Acto 012

5,228,536,827

5,765,089,276

6,350,822,347

6,956,551,081

7,577

Transferencias a salud Acto 012

1,937,092,011

1,976,386,921

2,179,203,746

2,400,610,847

2,629,576,308

2,864,

Aseguramiento 44%

691,801,841

869,610,245

958,849,648

1,056,268,773

1,157,013,576

1,260,

Oferta 44%

1,245,290,171

869,610,245

958,849,648

1,056,268,773

1,157,013,576

1,260

197,638,692

217,920,375

240,061,085

262,957,631

286,4

502,182,426

552,842,598

611,062,662

672,710,688

737,349,780

781,5

Punto de cotizacin

363,756,746

404,605,173

449,624,782

499,191,418

551,091,950

605,0

Rendimientos financieros inversiones

38,570,151

42,901,425

47,674,980

52,930,670

58,433,830

64,1

Aporte de la nacin (pago de la deuda)

95,760,000

105,336,000

113,762,900

120,588,600

127,824,000

112,4

Rentas cedidas a demanda

46,142,924

54,242,607

60,395,346

67,509,918

75,181,361

83,4

Esfuerzo Propio

54,766,164

60,323,615

67,166,123

75,078,292

83,609,761

92,8

Cajas de Compensacin

67,994,496

74,894,305

83,389,566

93,212,857

103,805,035

115,2

1,362,887,850

1,611,913,371

1,780,863,346

1,964,780,528

2,156,959,512

141,092

152,662

165,028

178,230

191,401

Personas financiadas

9,659,545

10,558,713

10,791,311

11,023,865

11,269,328

11,4

Afiliados a RS proy. SGSSS

8,833,074

9,067,729

9,307,513

9,552,054

9,801,447

10,0

826,471

1,490,985

1,483,798

1,471,811

1,467,881

2000

2001

2002

2003

2004

1,245,290,171

869,610,245

958,849,648

1,056,268,773

1,157,013,576

Salud Pblica 10%


FOSYGA

Financiamiento aseguramiento
UPC

Diferencia
Oferta
Transferencias a Oferta
Rentas cedidas a oferta

2,333,

20

1,36

1,260

446,310,906

488,183,467

543,558,118

607,589,264

676,632,245

Total oferta sin autofinanciamiento

1,691,601,076

1,357,793,712

1,502,407,766

1,663,858,037

1,833,645,821

2,011

Oferta +25% de autofinanciamiento

2,114,501,346

1,697,242,140

1,878,009,708

2,079,822,546

2,292,057,276

2,514

17,485,645

16,325,662

16,671,891

17,030,036

17,387,390

17,8

120,928

103,962

112,645

122,127

131,823

140

2000

2001

2002

2003

2004

6.4%

2.0%

2.0%

2.0%

2.0%

2.0%

2.0%

-5.7%

2.0%

2.0%

2.0%

Aseguramiento 44%

16.2%

2.0%

2.0%

2.0%

Oferta 44%

-35.5%

2.0%

2.0%

2.0%

2.0%

2.0%

2.0%

1.7%

2.2%

1.9%

2.1%

-0

Vinculados
Valor UPC vinculados
Tasas de crecimiento real
Total Transferencias Acto 012 (5)
Transferencias a educacin Acto 012
Transferencias a salud Acto 012

Salud Pblica 10%


FOSYGA

751,4

Punto de cotizacin

2.8%

2.8%

2.8%

2.8%

Rendimientos financieros inversiones

2.8%

2.8%

2.8%

2.8%

Aporte de la nacin (pago de la deuda)

1.7%

-0.1%

-1.9%

-1.3%

-1

Rentas cedidas a demanda

8.6%

3.0%

3.5%

3.7%

Esfuerzo Propio

1.8%

3.0%

3.5%

3.7%

Cajas de Compensacin

1.8%

3.0%

3.5%

3.7%

Financiamiento aseguramiento

9.3%

2.2%

2.2%

2.2%

UPC

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

Personas financiadas

1.1%

0.3%

0.3%

0.3%

Afiliados a RS proy. SGSSS

0.3%

0.3%

0.3%

0.4%

Fuente: fedesarrollo

0
Fuente:

Contina en la siguiente pgina

2004

Continuacin

594,251,801

956,551,081

2005

2006

2007

2008

2009

2010

12,629,368,051

13,786,533,899

14,979,069,081

16,274,758,556

17,944,918,505

19,786,474,807

7,577,620,831

8,271,920,339

8,987,441,449

9,764,855,134

10,766,951,103

11,871,884,884

29,576,308

2,864,340,674

3,126,785,888

3,397,252,868

3,691,115,241

4,069,907,517

4,487,572,486

57,013,576

1,260,309,897

1,375,785,791

1,494,791,262

1,624,090,706

1,790,759,307

1,974,531,894

157,013,576

1,260,309,897

1,375,785,791

1,494,791,262

1,624,090,706

1,790,759,307

1,974,531,894

62,957,631

286,434,067

312,678,589

339,725,287

369,111,524

406,990,752

448,757,249

37,349,780

781,575,164

732,599,530

798,299,056

869,890,515

947,902,297

1,032,910,175

51,091,950

605,000,734

662,366,904

721,767,968

786,496,119

857,029,091

933,887,460

58,433,830

64,149,930

70,232,626

76,531,088

83,394,396

90,873,205

99,022,714

27,824,000

112,424,500

75,181,361

83,499,186

92,483,698

101,954,029

112,394,121

123,903,279

136,590,975

83,609,761

92,860,077

102,851,822

113,383,848

124,994,354

137,793,776

151,903,859

03,805,035

115,289,692

127,694,863

140,770,817

155,185,749

171,076,769

188,595,030

2,333,534,016

2,431,415,704

2,649,199,012

2,886,555,445

3,171,435,429

3,484,531,933

56,959,512
191,401

204,401

217,687

230,748

244,593

259,269

274,825

1,269,328

11,416,459

11,169,324

11,480,912

11,801,463

12,232,239

12,679,107

9,801,447

10,055,788

10,315,175

10,579,708

10,849,490

11,124,624

11,405,217

1,467,881

1,360,671

854,149

901,204

951,973

1,107,615

1,273,890

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

1,260,309,897

1,375,785,791

1,494,791,262

1,624,090,706

1,790,759,307

1,974,531,894

157,013,576

76,632,245

751,492,671

832,353,283

917,586,259

1,011,547,092

1,115,129,514

1,229,318,776

833,645,821

2,011,802,568

2,208,139,073

2,412,377,520

2,635,637,797

2,905,888,821

3,203,850,670

292,057,276

2,514,753,210

2,760,173,842

3,015,471,901

3,294,547,247

3,632,361,027

4,004,813,337

7,387,390

17,855,439

18,730,371

19,059,454

19,392,712

19,629,150

19,863,176

131,823

140,840

147,364

158,214

169,886

185,049

201,620

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Variacin 20002010

2.0%

2.0%

2.5%

2.5%

2.5%

4.0%

4.0%

3.0%

2.0%

2.0%

2.5%

2.5%

2.5%

4.0%

4.0%

2.6%

2.0%

2.0%

2.5%

2.5%

2.5%

4.0%

4.0%

1.8%

2.0%

2.0%

2.5%

2.5%

2.5%

4.0%

4.0%

4.0%

2.0%

2.0%

2.5%

2.5%

2.5%

4.0%

4.0%

-1.2%

2.0%

2.0%

2.5%

2.5%

2.5%

4.0%

4.0%

2.6%

2.1%

-0.7%

-12.0%

2.8%

2.8%

2.8%

2.8%

0.6%

2.8%

2.8%

2.8%

2.8%

2.8%

2.8%

2.8%

2.8%

2.8%

2.8%

2.8%

2.8%

2.8%

2.8%

2.8%

2.8%

-1.3%

-17.6%

-100.0%

3.7%

4.0%

4.0%

4.0%

4.0%

4.0%

4.0%

4.3%

3.7%

4.0%

4.0%

4.0%

4.0%

4.0%

4.0%

3.6%

3.7%

4.0%

4.0%

4.0%

4.0%

4.0%

4.0%

3.6%

2.2%

1.3%

-2.2%

2.8%

2.8%

3.7%

3.7%

2.8%

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

0.3%

0.2%

-0.3%

0.5%

0.5%

0.6%

0.6%

0.4%

0.4%

0.4%

0.4%

0.4%

0.4%

0.4%

0.4%

0.4%

Fuente: fedesarrollo

356 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

357

Anexo 2.5.

Sostenibilidad financiera del rgimen subsidiado. 2000-2010


Recursos de salud a la demanda - regin centro

Fuentes de financiacin RS

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2,075,081,313

2,297,285,562

2,533,033,006

2,790,389,160

3,056,530,897

3,329,413,085

Transf. a salud Acto 012

533,206,117

590,302,995

650,879,888

717,009,285

785,396,197

855,515,112

aseguramiento 44%

191,837,528

212,379,910

234,174,336

257,966,449

282,570,773

307,798,239

Fosyga

94,574,936

105,195,323

116,900,196

129,787,274

143,281,153

157,297,168

Rentas cedidas a demanda

14,576,928

16,056,136

17,877,384

19,983,339

22,254,132

24,716,258

Esfuerzo propio

42,900,682

47,254,072

52,614,101

58,812,042

65,495,107

72,741,276

Cajas de compensacin

44,496,119

49,011,407

54,570,771

60,999,207

67,930,810

75,446,457

Financiamiento aseguramiento

388,386,192

429,896,848

476,136,788

527,548,312

581,531,975

637,999,398

Total transferencias Acto 012 (5)

oferta 44%
salud pblica 10%

Upc

141,092

156,612

171,882

185,633

198,627

210,545

Personas financiadas

2,752,709

2,744,972

2,770,134

2,841,892

2,927,758

3,030,232

Afiliados a rs proy. SGSSS

2,760,031

2,816,612

2,874,352

2,933,277

2,993,409

3,054,774

(7,322)

(71,640)

(104,218)

(91,385)

(65,651)

(24,541)

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Total transferencias Acto 012 (5)

2.32%

2.00%

2.00%

2.00%

2.00%

transferencias a salud Acto 012

2.32%

2.00%

2.00%

2.00%

2.00%

2.32%

2.00%

2.00%

2.00%

2.00%

Fosyga

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

Rentas cedidas a demanda

1.80%

3.00%

3.50%

3.70%

4.00%

Esfuerzo propio

1.80%

3.00%

3.50%

3.70%

4.00%

Cajas de compensacin

1.80%

3.00%

3.50%

3.70%

4.00%

Financiamiento aseguramiento

2.30%

2.46%

2.59%

2.65%

2.73%

Upc

2.59%

1.53%

0.00%

-0.36%

-0.74%

Personas financiadas

-0.28%

0.92%

2.59%

3.02%

3.50%

Afiliados a RS proy. SGSSS

2.05%

2.05%

2.05%

2.05%

2.05%

Diferencia
Tasas de crecimiento real

aseguramiento 44%
oferta 44%
salud pblica 10%

Recursos de salud a la demanda - regin centrooccidental


Fuentes de financiacin RS

2000

2001

2002

2003

2004

2005

1,479,665,679

1,638,111,519

1,806,214,523

1,989,725,918

2,179,501,997

2,374,084,448

Transf. a salud Acto 012

390,290,318

432,083,459

476,423,864

524,828,528

574,885,624

626,210,492

aseguramiento 44%

134,046,576

148,400,576

163,629,443

180,254,195

197,446,479

215,074,185

Fosyga

79,951,292

88,929,502

98,824,510

109,718,924

121,126,313

132,975,102

Rentas cedidas a demanda

3,257,438

3,587,990

3,994,976

4,465,584

4,973,028

5,523,228

Esfuerzo propio

4,185,689

4,610,436

5,133,398

5,738,112

6,390,158

7,097,145

Cajas de compensacin

10,762,519

11,854,656

13,199,330

14,754,211

16,430,795

18,248,646

Financiamiento aseguramiento

232,203,513

257,383,161

284,781,657

314,931,025

346,366,773

378,918,305

141,092

156,612

171,882

185,633

198,627

210,545

Personas financiadas

1,645,756

1,643,439

1,656,842

1,696,527

1,743,804

1,799,705

Afiliados a RS proy. SGSSS

1,668,931

1,696,468

1,724,460

1,752,914

1,781,837

1,811,237

Diferencia

(23,175)

(53,029)

(67,618)

(56,387)

(38,032)

(11,532)

Total transferencias Acto 012 (5)

oferta 44%
salud pblica 10%

Upc

Tasas de crecimiento real

2001

2002

Total transferencias Acto 012 (5)

2000

2.32%

2.00%

transferencias a salud Acto 012

2.32%

2.00%

2003en la siguiente pgina


2004
Contina

recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


358 Los
aseguramiento 44%
2.32%
2.00%
oferta 44%
salud pblica 10%

2005

2.00%

2.00%

2.00%

2.00%

2.00%

2.00%

2.00%

2.00%

2.00%

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

359

2010
2004

Continuacin

2005

2006

2007

2008

2009

2010

3,056,530,897

3,329,413,085

3,634,470,559

3,948,852,263

4,290,427,983

4,730,723,362

5,216,203,049

785,396,197

855,515,112

933,901,684

1,014,684,180

1,102,454,362

1,215,591,224

1,340,338,499

282,570,773

307,798,239

336,000,253

365,064,275

396,642,335

437,346,849

482,228,571

143,281,153

157,297,168

172,212,085

187,656,065

204,485,061

222,823,281

242,806,073

22,254,132

24,716,258

27,375,728

30,179,002

33,269,332

36,676,112

40,431,745

65,495,107

72,741,276

80,568,238

88,818,425

97,913,432

107,939,767

118,992,799

67,930,810

75,446,457

83,564,496

92,121,500

101,554,742

111,953,947

123,418,032

581,531,975

637,999,398

699,720,799

763,839,267

833,864,901

916,739,956

1,007,877,220

198,627

210,545

224,230

238,805

254,327

270,859

288,465

2,927,758

3,030,232

3,120,548

3,198,589

3,278,706

3,384,569

3,493,938

2,993,409

3,054,774

3,117,397

3,181,303

3,246,520

3,313,074

3,380,992

(65,651)

(24,541)

3,151

17,286

32,187

71,496

112,947

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2000-2010

2.00%

2.00%

2.50%

2.50%

2.50%

4.02%

4.02%

2.59%

2.00%

2.00%

2.50%

2.50%

2.50%

4.02%

4.02%

2.59%

2.00%

2.00%

2.50%

2.50%

2.50%

4.02%

4.02%

2.59%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

3.70%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

3.60%

3.70%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

3.60%

3.70%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

3.60%

2.65%

2.73%

2.98%

2.98%

2.99%

3.72%

3.72%

2.91%

-0.36%

-0.74%

0.00%

0.47%

0.47%

0.47%

0.47%

0.49%

3.02%

3.50%

2.98%

2.50%

2.50%

3.23%

3.23%

2.42%

2.05%

2.05%

2.05%

2.05%

2.05%

2.05%

2.05%

2.05%

al

Recursos de salud a la demanda - regin centrooccidental


2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2,179,501,997

2,374,084,448

2,591,609,936

2,815,784,195

3,059,349,528

3,373,308,290

3,719,486,354

574,885,624

626,210,492

683,587,029

742,717,307

806,962,354

889,775,023

981,086,154

197,446,479

215,074,185

234,780,357

255,088,858

277,154,045

305,596,346

336,957,473

121,126,313

132,975,102

145,583,801

158,639,756

172,866,570

188,369,244

205,262,197

4,973,028

5,523,228

6,117,527

6,743,962

7,434,543

8,195,840

9,035,094

6,390,158

7,097,145

7,860,798

8,665,743

9,553,115

10,531,354

11,609,765

16,430,795

18,248,646

20,212,200

22,281,929

24,563,599

27,078,911

29,851,792

346,366,773

378,918,305

414,554,683

451,420,249

491,571,872

539,771,696

592,716,322

198,627

210,545

224,230

238,805

254,327

270,859

288,465

1,743,804

1,799,705

1,848,791

1,890,329

1,932,831

1,992,817

2,054,729

1,781,837

1,811,237

1,841,122

1,871,501

1,902,381

1,933,770

1,965,677

(38,032)

(11,532)

7,669

18,828

30,450

59,047

89,052

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2.00%

2.00%

2.50%

2.50%

2.50%

4.02%

2010 en la siguiente
2000-2010
Contina
pgina
4.02%

2.59%

2.00%

2.00%

2.50%

2.50%

2.50%

4.02%

4.02%

2.59%

2.00%

2.00%

2.50%

2.50%

2.50%

4.02%

4.02%

2.59%

Financiamiento aseguramiento

232,203,513

257,383,161

284,781,657

314,931,025

346,366,773

141,092

156,612

171,882

185,633

198,627

210,545

Personas financiadas

1,645,756

1,643,439

1,656,842

1,696,527

1,743,804

1,799,705

Afiliados a RS proy. SGSSS

1,668,931

1,696,468

1,724,460

1,752,914

1,781,837

1,811,237

Diferencia

(23,175)

(53,029)

(67,618)

(56,387)

(38,032)

(11,532)

Continuacin

2000

Upc

Tasas de crecimiento real

378,918,305

2001

2002

2003

2004

2005

Total transferencias Acto 012 (5)

2.32%

2.00%

2.00%

2.00%

2.00%

transferencias a salud Acto 012

2.32%

2.00%

2.00%

2.00%

2.00%

2.32%

2.00%

2.00%

2.00%

2.00%

Fosyga

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

Rentas cedidas a demanda

1.80%

3.00%

3.50%

3.70%

4.00%

Esfuerzo propio

1.80%

3.00%

3.50%

3.70%

4.00%

Cajas de compensacin

1.80%

3.00%

3.50%

3.70%

4.00%

Financiamiento aseguramiento

2.44%

2.35%

2.40%

2.41%

2.44%

Upc

2.59%

1.53%

0.00%

-0.36%

-0.74%

Personas financiadas

-0.14%

0.82%

2.40%

2.79%

3.21%

Afiliados a RS proy. SGSSS

1.65%

1.65%

1.65%

1.65%

1.65%

aseguramiento 44%
oferta 44%
salud pblica 10%

Recursos de salud a la demanda - regin suroccidental


Fuentes de financiacin RS

2000

2001

2002

2003

2004

2005

1,649,880,605

1,826,553,431

2,013,994,345

2,218,616,170

2,430,223,343

2,647,189,795

Transf. a salud Acto 012

436,092,224

482,789,934

532,333,837

586,418,954

642,350,421

699,698,439

aseguramiento 44%

131,476,044

145,554,787

160,491,619

176,797,568

193,660,166

210,949,836

171,852,803

Total transferencias Acto 012 (5)

oferta 44%
salud pblica 10%
Fosyga

103,326,513

114,929,667

127,717,662

141,797,257

156,539,804

Rentas cedidas a demanda

4,165,260

4,587,934

5,108,343

5,710,106

6,358,970

7,062,506

Esfuerzo propio

13,889,861

15,299,348

17,034,753

19,041,447

21,205,209

23,551,285

Cajas de compensacin

13,318,613

14,670,132

16,334,165

18,258,330

20,333,103

22,582,692

Financiamiento aseguramiento

266,176,291

295,041,869

326,686,543

361,604,708

398,097,252

435,999,122

Upc

141,092

156,612

171,882

185,633

198,627

210,545

Personas financiadas

1,886,540

1,883,897

1,900,642

1,947,957

2,004,245

2,070,815

Afiliados a RS proy. SGSSS

1,965,645

2,000,437

2,035,845

2,071,879

2,108,552

2,145,873

-79,106

-116,540

-135,203

-123,922

-104,307

-75,058

2000

2001

2002

2003

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2005

Total transferencias Acto 012 (5)

2.32%

2.00%

2.00%

2.00%

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transferencias a salud Acto 012

2.32%

2.00%

2.00%

2.00%

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2.32%

2.00%

2.00%

2.00%

2.00%

Fosyga

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

Rentas cedidas a demanda

1.80%

3.00%

3.50%

3.70%

4.00%

Esfuerzo propio

1.80%

3.00%

3.50%

3.70%

4.00%

Cajas de compensacin

1.80%

3.00%

3.50%

3.70%

4.00%

Financiamiento aseguramiento

2.44%

2.43%

2.49%

2.52%

2.56%

Upc

2.59%

1.53%

0.00%

-0.36%

-0.74%

Personas financiadas

-0.14%

0.89%

2.49%

2.89%

3.32%

Afiliados a RS proy. SGSSS

1.77%

1.77%

1.77%

1.77%

1.77%

Diferencia
Tasas de crecimiento real

aseguramiento 44%
oferta 44%
salud pblica 10%

Recursos de salud a la demanda - regin orinoquia-amazonia


Fuentes de financiacin RS

Re

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Total transferencias Acto 012 (5)

586,482,225

649,284,025

715,913,552

788,650,369

863,870,264

940,995,219

Transf. a salud Acto 012

151,652,417

167,891,689

185,120,735

203,929,001

223,379,342

243,322,292

aseguramiento 44%

44,638,943

49,418,979

54,490,355

60,026,575

65,751,789

71,622,004

40,775,121

45,354,004

50,400,453

55,956,599

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61,774,362

67,817,239

Rentas Los
cedidas
a demanda
1,074,888
1,318,260
recursos
humanos de la salud
en Colombia1,183,963
Balance, competencias
y prospectiva1,473,551

1,640,997

1,822,552

Cajas de compensacin

oferta 44%
salud pblica 10%
Fosyga

360
Esfuerzo propio

466,200

513,508

571,756

639,108

711,733

790,477

2,553,562

2,812,688

3,131,731

3,500,649

3,898,443

4,329,754

346,366,773

378,918,305

414,554,683

451,420,249

491,571,872

539,771,696

198,627

210,545

224,230

238,805

254,327

270,859

288,465

1,743,804

1,799,705

1,848,791

1,890,329

1,932,831

1,992,817

2,054,729

1,781,837

1,811,237

1,841,122

(38,032)

(11,532)

2004

592,716,322

1,871,501
1,902,381
1,933,770
1,965,677
de Apoyo a la Reforma
Ministerio de89,052
la Proteccin Social
7,669 Programa 18,828
30,450 de Salud / pars
59,047

Continuacin

361

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2000-2010

2.00%

2.00%

2.50%

2.50%

2.50%

4.02%

4.02%

2.59%

2.00%

2.00%

2.50%

2.50%

2.50%

4.02%

4.02%

2.59%

2.00%

2.00%

2.50%

2.50%

2.50%

4.02%

4.02%

2.59%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

3.70%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

3.60%

3.70%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

3.60%

3.70%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

3.60%

2.41%

2.44%

2.73%

2.73%

2.73%

3.59%

3.59%

2.74%

-0.36%

-0.74%

0.00%

0.47%

0.47%

0.47%

0.47%

0.49%

2.79%

3.21%

2.73%

2.25%

2.25%

3.10%

3.11%

2.25%

1.65%

1.65%

1.65%

1.65%

1.65%

1.65%

1.65%

1.65%

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2,430,223,343

2,647,189,795

2,889,738,560

3,139,700,945

3,411,285,077

3,761,360,421

4,147,361,449

642,350,421

699,698,439

763,808,309

829,877,727

901,662,151

994,193,171

1,096,219,976

193,660,166

210,949,836

230,278,115

250,197,172

271,839,227

299,736,107

330,495,841

156,539,804

171,852,803

188,147,886

205,020,988

223,407,270

243,442,434

265,274,352

6,358,970

7,062,506

7,822,432

8,623,449

9,506,490

10,479,954

11,553,102

21,205,209

23,551,285

26,085,404

28,756,549

31,701,220

34,947,424

38,526,041

20,333,103

22,582,692

25,012,590

27,573,879

30,397,444

33,510,143

36,941,581

398,097,252

435,999,122

477,346,426

520,172,036

566,851,651

622,116,063

682,790,916

Recursos de salud a la demanda - regin suroccidental

198,627

210,545

224,230

238,805

254,327

270,859

288,465

2,004,245

2,070,815

2,128,824

2,178,229

2,228,826

2,296,829

2,366,984

2,108,552

2,145,873

2,183,855

2,222,509

2,261,847

2,301,882

2,342,625

-104,307

-75,058

-55,031

-44,281

-33,021

-5,053

24,359

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2000-2010

2.00%

2.00%

2.50%

2.50%

2.50%

4.02%

4.02%

2.59%

2.00%

2.00%

2.50%

2.50%

2.50%

4.02%

4.02%

2.59%

2.00%

2.00%

2.50%

2.50%

2.50%

4.02%

4.02%

2.59%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

3.70%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

3.60%

3.70%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

3.60%

3.70%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

3.60%

2.52%

2.56%

2.80%

2.80%

2.81%

3.54%

3.54%

2.79%

-0.36%

-0.74%

0.00%

0.47%

0.47%

0.47%

0.47%

0.49%

2.89%

3.32%

2.80%

2.32%

2.32%

3.05%

3.05%

2.30%

1.77%

1.77%

1.77%

1.77%

1.77%

1.77%

1.77%

1.77%

nia

Recursos de salud a la demanda - regin orinoquia-amazonia


2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

863,870,264

940,995,219

1,027,213,906

1,116,067,908

1,212,607,782

1,337,048,888

1,474,260,479

223,379,342

243,322,292

265,616,697

288,592,541

313,555,796

345,733,744

381,213,880

65,751,789

71,622,004

78,184,370

84,947,318

92,295,261

101,766,851

112,210,442

61,774,362

67,817,239

74,247,670

80,906,201

88,161,869

96,068,225

104,683,624

1,640,997

1,822,552

2,018,658

2,225,369

2,453,246

2,704,459

2,981,395

711,733

790,477

875,532

965,187

1,064,022

1,172,978

1,293,090

3,898,443

4,329,754

4,795,635

5,286,708

5,828,067

6,424,861

7,082,767

Contina en la siguiente pgina

Recursos de salud a la demanda - regin orinoquia-amazonia


Fuentes de financiacin RS

Re

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Total transferencias Acto 012 (5)

586,482,225

649,284,025

715,913,552

788,650,369

863,870,264

940,995,219

Transf. a salud Acto 012

151,652,417

167,891,689

185,120,735

203,929,001

223,379,342

243,322,292

aseguramiento 44%

44,638,943

49,418,979

54,490,355

60,026,575

65,751,789

71,622,004

Fosyga

40,775,121

45,354,004

50,400,453

55,956,599

61,774,362

67,817,239

Rentas cedidas a demanda

1,074,888

1,183,963

1,318,260

1,473,551

1,640,997

1,822,552

466,200

513,508

571,756

639,108

711,733

790,477

Continuacin
oferta 44%

salud pblica 10%

Esfuerzo propio
Cajas de compensacin

2,553,562

2,812,688

3,131,731

3,500,649

3,898,443

4,329,754

Financiamiento aseguramiento

89,508,715

99,283,142

109,912,554

121,596,482

133,777,324

146,382,025

Upc

141,092

156,612

171,882

185,633

198,627

210,545

Personas financiadas

634,398

633,941

639,464

655,038

673,510

695,254

Afiliados a RS proy. SGSSS

562,909

577,939

593,370

609,213

625,479

642,179

Diferencia

71,489

56,003

46,095

45,825

48,031

53,075

Tasas de crecimiento real

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Total transferencias Acto 012 (5)

2.32%

2.00%

2.00%

2.00%

2.00%

transferencias a salud Acto 012

2.32%

2.00%

2.00%

2.00%

2.00%

2.32%

2.00%

2.00%

2.00%

2.00%

Fosyga

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

Rentas cedidas a demanda

1.80%

3.00%

3.50%

3.70%

4.00%

Esfuerzo propio

1.80%

3.00%

3.50%

3.70%

4.00%

Cajas de compensacin

1.80%

3.00%

3.50%

3.70%

4.00%

Financiamiento aseguramiento

2.51%

2.41%

2.44%

2.45%

2.46%

Upc

2.59%

1.53%

0.00%

-0.36%

-0.74%

Personas financiadas

-0.07%

0.87%

2.44%

2.82%

3.23%

Afiliados a RS proy. SGSSS

2.67%

2.67%

2.67%

2.67%

2.67%

aseguramiento 44%
oferta 44%
salud pblica 10%

Recursos de salud a la demanda - regin costa atlntica


Fuentes de financiacin RS

2000

2001

2002

2003

2004

2005

1,612,522,400

1,785,194,828

1,968,391,522

2,168,380,100

2,375,195,857

2,587,249,543

Transf. a salud Acto 012

425,850,936

471,451,987

519,832,390

572,647,361

627,265,321

683,266,565

aseguramiento 44%

131,870,189

145,991,138

160,972,748

177,327,579

194,240,729

211,582,231

Total transferencias Acto 012 (5)

oferta 44%
salud pblica 10%
Fosyga

111,066,441

123,538,758

137,284,668

152,418,930

168,265,805

184,725,862

Rentas cedidas a demanda

3,117,147

3,433,462

3,822,920

4,273,260

4,758,849

5,285,353

Esfuerzo propio

2,211,752

2,436,192

2,712,529

3,032,065

3,376,612

3,750,189

Cajas de compensacin

5,295,096

5,832,421

6,493,992

7,258,985

8,083,854

8,978,226

253,560,625

281,231,971

311,286,858

344,310,820

378,725,849

414,321,861

Financiamiento aseguramiento
Upc

141,092

156,612

171,882

185,633

198,627

210,545

Personas financiadas

1,797,125

1,795,719

1,811,048

1,854,795

1,906,718

1,967,857

Afiliados a RS proy. SGSSS

1,875,558

1,917,008

1,959,374

2,002,676

2,046,935

2,092,172

-78,432

-121,289

-148,326

-147,880

-140,217

-124,315

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Total transferencias Acto 012 (5)

2.32%

2.00%

2.00%

2.00%

2.00%

transferencias a salud Acto 012

2.32%

2.00%

2.00%

2.00%

2.00%

2.32%

2.00%

2.00%

2.00%

2.00%

Fosyga

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

Rentas cedidas a demanda

1.80%

3.00%

3.50%

3.70%

4.00%

Esfuerzo propio

1.80%

3.00%

3.50%

3.70%

4.00%

Cajas de compensacin

1.80%

3.00%

Financiamiento aseguramiento

2.51%

2.39%

Diferencia
Tasas de crecimiento real

aseguramiento 44%
oferta 44%
salud pblica 10%

Upc

362

3.50% en la siguiente
3.70%
Contina
pgina

4.00%

2.42%

2.43%

2.44%

2.59% competencias
1.53%
Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance,
y prospectiva 0.00%

-0.36%

-0.74%

Personas financiadas

-0.08%

0.85%

2.42%

2.80%

3.21%

Afiliados a RS proy. SGSSS

2.21%

2.21%

2.21%

2.21%

2.21%

Recursos de salud a la demanda - Total

nia

Recursos de salud a la demanda - regin orinoquia-amazonia


2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

863,870,264

940,995,219

1,027,213,906

1,116,067,908

1,212,607,782

1,337,048,888

1,474,260,479

223,379,342

243,322,292

265,616,697

65,751,789

71,622,004

78,184,370

84,947,318

92,295,261

101,766,851

112,210,442

61,774,362

67,817,239

74,247,670

80,906,201

88,161,869

96,068,225

104,683,624

1,640,997

1,822,552

2,018,658

2,225,369

2,453,246

2,704,459

2,981,395

711,733

790,477

875,532

965,187

1,064,022

1,172,978

1,293,090

Continuacin

288,592,541
Programa
de Apoyo a la313,555,796
Reforma de Salud345,733,744
/ pars Ministerio381,213,880
de la Proteccin Social

363

3,898,443

4,329,754

4,795,635

5,286,708

5,828,067

6,424,861

7,082,767

133,777,324

146,382,025

160,121,865

174,330,782

189,802,465

208,137,374

228,251,319

198,627

210,545

224,230

238,805

254,327

270,859

288,465

673,510

695,254

714,096

730,013

746,292

768,435

791,263

625,479

642,179

659,325

676,929

695,003

713,560

732,612

48,031

53,075

54,771

53,084

51,289

54,875

58,651

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2000-2010

2.00%

2.00%

2.50%

2.50%

2.50%

4.02%

4.02%

2.59%

2.00%

2.00%

2.50%

2.50%

2.50%

4.02%

4.02%

2.59%

2.00%

2.00%

2.50%

2.50%

2.50%

4.02%

4.02%

2.59%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

3.70%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

3.60%

3.70%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

3.60%

3.70%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

3.60%

2.45%

2.46%

2.71%

2.71%

2.71%

3.45%

3.46%

2.73%

-0.36%

-0.74%

0.00%

0.47%

0.47%

0.47%

0.47%

0.49%

2.82%

3.23%

2.71%

2.23%

2.23%

2.97%

2.97%

2.24%

2.67%

2.67%

2.67%

2.67%

2.67%

2.67%

2.67%

2.67%

Recursos de salud a la demanda - regin costa atlntica


2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2,375,195,857

2,587,249,543

2,824,306,283

3,068,608,776

3,334,043,435

3,676,192,033

4,053,452,849

627,265,321

683,266,565

745,870,864

810,388,693

880,487,315

970,845,316

1,070,476,101

194,240,729

211,582,231

230,968,453

250,947,224

272,654,159

300,634,669

331,486,616

168,265,805

184,725,862

202,241,568

220,378,592

240,142,144

261,678,091

285,145,383

4,758,849

5,285,353

5,854,057

6,453,512

7,114,352

7,842,861

8,645,970

3,376,612

3,750,189

4,153,710

4,579,050

5,047,944

5,564,854

6,134,695

8,083,854

8,978,226

9,944,283

10,962,578

12,085,146

13,322,664

14,686,905

378,725,849

414,321,861

453,162,070

493,320,955

537,043,744

589,043,140

646,099,569

198,627

210,545

224,230

238,805

254,327

270,859

288,465

1,906,718

1,967,857

2,020,969

2,065,789

2,111,624

2,174,725

2,239,789

2,046,935

2,092,172

2,138,409

2,185,668

2,233,971

2,283,342

2,333,804

-140,217

-124,315

-117,440

-119,879

-122,348

-108,617

-94,015

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2000-2010

2.00%

2.00%

2.50%

2.50%

2.50%

4.02%

4.02%

2.59%

2.00%

2.00%

2.50%

2.50%

2.50%

4.02%

4.02%

2.59%

2.00%

2.00%

2.50%

2.50%

2.50%

4.02%

4.02%

2.59%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

3.70%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

3.60%

3.70%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

3.60%

3.70%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00% en la siguiente
3.60%
Contina
pgina

2.43%

2.44%

2.70%

2.70%

2.70%

3.47%

3.48%

2.72%

-0.36%

-0.74%

0.00%

0.47%

0.47%

0.47%

0.47%

0.49%

2.80%

3.21%

2.70%

2.22%

2.22%

2.99%

2.99%

2.23%

2.21%

2.21%

2.21%

2.21%

2.21%

2.21%

2.21%

2.21%

Recursos de salud a la demanda - Total

aseguramiento 44%

2.32%

2.00%

2.00%

2.00%

2.00%

Fosyga

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

Rentas cedidas a demanda

1.80%

3.00%

3.50%

3.70%

4.00%

1.80%

3.00%

3.50%

3.70%

4.00%

Cajas de compensacin

1.80%

3.00%

3.50%

3.70%

4.00%

Financiamiento aseguramiento

2.51%

2.39%

2.42%

2.43%

2.44%

Upc

2.59%

1.53%

0.00%

-0.36%

-0.74%

Personas financiadas

-0.08%

0.85%

2.42%

2.80%

3.21%

Afiliados a RS proy. SGSSS

2.21%

2.21%

2.21%

2.21%

2.21%

oferta 44%
salud pblica 10%

Continuacin
Esfuerzo propio

Recursos de salud a la demanda - Total


Fuentes de financiacin RS

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Total transferencias Acto 012 (5)

7,403,632,221

8,196,429,366

9,037,546,947

9,955,761,717

10,905,322,358

11,878,932,090

Transf. a salud Acto 012

1,937,092,011

2,144,520,064

2,364,590,713

2,604,833,129

2,853,276,904

3,108,012,900

633,869,280

701,745,390

773,758,502

852,372,365

933,669,937

1,017,026,495

Fosyga

429,694,303

477,947,255

531,127,490

589,678,984

650,987,437

714,668,173

Rentas cedidas a demanda

26,191,661

28,849,486

32,121,883

35,905,841

39,985,976

44,409,896

Esfuerzo propio

63,654,184

70,113,556

78,066,537

87,262,775

97,178,819

107,930,373

aseguramiento 44%
oferta 44%
salud pblica 10%

Cajas de compensacin
Financiamiento aseguramiento
Upc

76,425,908

84,181,304

93,729,989

104,771,382

116,677,004

129,585,775

1,229,835,336

1,362,836,990

1,508,804,400

1,669,991,347

1,838,499,172

2,013,620,712

141,092

156,612

171,882

185,633

198,627

210,545

Personas financiadas

8,716,528

8,701,968

8,778,130

8,996,209

9,256,035

9,563,863

Afiliados a RS proy. SGSSS

8,833,074

9,008,464

9,187,401

9,369,958

9,556,211

9,746,235

Diferencia

-116,546

-306,495

-409,271

-373,749

-300,176

-182,372

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Total transferencias Acto 012 (5)

2.32%

2.00%

2.00%

2.00%

2.00%

transferencias a salud Acto 012

2.32%

2.00%

2.00%

2.00%

2.00%

2.32%

2.00%

2.00%

2.00%

2.00%

Fosyga

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

Rentas cedidas a demanda

1.80%

3.00%

3.50%

3.70%

4.00%

Esfuerzo propio

1.80%

3.00%

3.50%

3.70%

4.00%

Cajas de compensacin

1.80%

3.00%

3.50%

3.70%

4.00%

Financiamiento aseguramiento

2.42%

2.41%

2.48%

2.51%

2.56%

Upc

2.59%

1.53%

0.00%

-0.36%

-0.74%

Personas financiadas

-0.17%

0.88%

2.48%

2.89%

3.33%

Afiliados a RS proy. SGSSS

1.99%

1.99%

1.99%

1.99%

1.99%

Tasas de crecimiento real

aseguramiento 44%
oferta 44%
salud pblica 10%

Fuente: fedesarrollo

Contina en la siguiente pgina


364 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

2.00%

2.00%

2.50%

2.80%

2.80%

2.80%

3.70%

4.00%

4.00%

3.70%
3.70%

2.50%

2.50%

4.02%

4.02%

2.59%

2.80%
2.80%
2.80% 365
Programa 2.80%
de Apoyo a la Reforma
de Salud / pars
Ministerio de2.80%
la Proteccin Social
4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

3.60%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

3.60%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

3.60%

Continuacin
4.00%

2.43%

2.44%

2.70%

2.70%

2.70%

3.47%

3.48%

2.72%

-0.36%

-0.74%

0.00%

0.47%

0.47%

0.47%

0.47%

0.49%

2.80%

3.21%

2.70%

2.22%

2.22%

2.99%

2.99%

2.23%

2.21%

2.21%

2.21%

2.21%

2.21%

2.21%

2.21%

2.21%

Recursos de salud a la demanda - Total


2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

10,905,322,358

11,878,932,090

12,967,339,243

14,089,014,087

15,307,713,806

16,878,632,995

18,610,764,179

2,853,276,904

3,108,012,900

3,392,784,582

3,686,260,449

4,005,121,978

4,416,138,479

4,869,334,610

933,669,937

1,017,026,495

1,110,211,547

1,206,244,846

1,310,585,025

1,445,080,822

1,593,378,943

650,987,437

714,668,173

782,433,010

852,601,602

929,062,913

1,012,381,276

1,103,171,628

39,985,976

44,409,896

49,188,401

54,225,293

59,777,963

65,899,227

72,647,307

97,178,819

107,930,373

119,543,681

131,784,954

145,279,733

160,156,378

176,556,391

116,677,004

129,585,775

143,529,204

158,226,595

174,428,998

192,290,527

211,981,077

1,838,499,172

2,013,620,712

2,204,905,843

2,403,083,289

2,619,134,633

2,875,808,229

3,157,735,347

198,627

210,545

224,230

238,805

254,327

270,859

288,465

9,256,035

9,563,863

9,833,228

10,062,949

10,298,279

10,617,375

10,946,703

9,556,211

9,746,235

9,940,108

10,137,910

10,339,722

10,545,627

10,755,710

-300,176

-182,372

-106,880

-74,961

-41,443

71,747

190,994

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2000-2010

2.00%

2.00%

2.50%

2.50%

2.50%

4.02%

4.02%

2.59%

2.00%

2.00%

2.50%

2.50%

2.50%

4.02%

4.02%

2.59%

2.00%

2.00%

2.50%

2.50%

2.50%

4.02%

4.02%

2.59%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

2.80%

3.70%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

3.60%

3.70%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

3.60%

3.70%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

4.00%

3.60%

2.51%

2.56%

2.82%

2.82%

2.82%

3.58%

3.59%

2.80%

-0.36%

-0.74%

0.00%

0.47%

0.47%

0.47%

0.47%

0.49%

2.89%

3.33%

2.82%

2.34%

2.34%

3.10%

3.10%

2.31%

1.99%

1.99%

1.99%

1.99%

1.99%

1.99%

1.99%

1.99%

Fuente: fedesarrollo

Anexo 2.6.

Supuestos: Crecimiento de 1,8% anual del empleo, 2000-2020


Afiliacin creciente en el subsidiado a medida que crecen los recursos
de solidaridad. Disminucin de vinculados.
1/03/2000*

2001

2002

2003

2004

2005

Poblacin Total

40,836,901

41,645,472

42,471,718

43,314,357

44,173,714

45,050,120

Rgimenes de Excep.

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,

Poblacin Estruct. Pobre (1-2 SISBEN)

13,603,236

13,872,580

14,147,812

14,428,505

14,714,766

15,006,707

15

- en rgimen contributivo

1,752,004

1,786,694

1,822,142

1,858,293

1,895,162

1,932,762

1,

- afiliados a rgimen subsidiado

3,709,081

7,441,805

7,674,403

7,906,957

8,152,420

8,299,551

8,

- Ajuste Afiliados a Rgimen Subsidiado

2,007,085

45

- no afiliados

6,135,066

4,644,081

4,651,267

4,663,254

4,667,185

4,774,394

total subsidiado

8,833,074

5,

Pob. Estruct.No Pobre (3-6 SISBEN)

26,035,503

26,574,730

27,125,744

27,687,690

28,260,785

28,845,251

29

- en rgimen contributivo

11,568,016

11,776,240

11,988,213

12,204,000

12,423,672

12,647,299

12

- afiliados a rgimen subsidiado

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,

- no afiliados

11,350,579

11,681,581

12,020,623

12,366,782

12,720,205

13,081,044

13

Tasas de crecimiento anual


Poblacin Total 1/

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

Rgimenes de Excep.

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

Poblacin Estruct. Pobre (1-2 SISBEN)

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

- en rgimen contributivo

-86.87%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

- afiliados a rgimen subsidiado

36.27%

3.13%

3.03%

3.10%

1.80%

- no afiliados

131.38%

0.15%

0.26%

0.08%

2.30%

Pob. Estruct.No Pobre (3-6 SISBEN)

200.85%

2.07%

2.07%

2.07%

2.07%

- en rgimen contributivo

-54.77%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

- afiliados a rgimen subsidiado

-73.06%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

- no afiliados

274.78%

2.90%

2.88%

2.86%

2.84%

Resumen
Poblacin Total

40,836,901

41,645,472

42,471,718

43,314,357

44,173,714

45,050,120

45

Poblacin Asegurada

23,351,256

25,319,809

25,799,827

26,284,321

26,786,324

27,194,681

27

- Regimenes de excepcin

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,

- Rgimen contributivo

13,320,020

13,562,934

13,810,354

14,062,293

14,318,834

14,580,060

14

- Rgimen subsidiado

8,833,074

10,558,713

10,791,311

11,023,865

11,269,328

11,416,459

11

No Afiliados o Vinculados

17,485,645

16,325,662

16,671,891

17,030,036

17,387,390

17,855,439

18

Participaciones
Total

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

Poblacin Asegurada

57.2%

60.8%

60.7%

60.7%

60.6%

60.4%

- Regimenes de excepcin

2.9%

2.9%

2.8%

2.8%

2.7%

2.7%

- Rgimen contributivo

32.6%

32.6%

32.5%

32.5%

32.4%

32.4%

- Rgimen subsidiado

21.6%

25.4%

25.4%

25.5%

25.5%

25.3%

No afliados o vinculados

42.8%

39.2%

39.3%

39.3%

39.4%

39.6%

Contina en la siguiente pgina


366 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

367

0-2020
s recursos
2004
44,173,714

Continuacin
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

45,050,120

45,943,914

46,855,442

47,785,054

48,733,109

49,699,974

50,686,021

51,691,632

52,717,194

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

14,714,766

15,006,707

15,304,440

15,608,080

15,917,745

16,233,553

16,555,626

16,884,090

17,219,070

17,560,697

1,895,162

1,932,762

1,971,107

2,010,214

2,050,097

2,090,771

2,132,252

2,174,556

2,217,699

2,261,698

8,152,420

8,299,551

8,052,416

8,364,004

8,684,555

9,115,331

9,562,199

10,025,772

10,506,685

11,005,600

4,683,762

4,494,686

4,293,398

4,667,185

4,774,394

5,280,916

5,233,862

5,183,092

5,027,451

4,861,175

28,260,785

28,845,251

29,441,312

30,049,199

30,669,147

31,301,394

31,946,186

32,603,769

33,274,400

33,958,335

12,423,672

12,647,299

12,874,950

13,106,699

13,342,620

13,582,787

13,827,277

14,076,168

14,329,539

14,587,471

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

12,720,205

13,081,044

13,449,454

13,825,592

14,209,619

14,601,700

15,002,001

15,410,694

15,827,953

16,253,957

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

3.10%

1.80%

-2.98%

3.87%

3.83%

4.96%

4.90%

4.85%

4.80%

4.75%

0.08%

2.30%

10.61%

-0.89%

-0.97%

-3.00%

-3.31%

-3.65%

-4.04%

-4.48%

2.07%

2.07%

2.07%

2.06%

2.06%

2.06%

2.06%

2.06%

2.06%

2.06%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

2.86%

2.84%

2.82%

2.80%

2.78%

2.76%

2.74%

2.72%

2.71%

2.69%

44,173,714

45,050,120

45,943,914

46,855,442

47,785,054

48,733,109

49,699,974

50,686,021

51,691,632

52,717,194

26,786,324

27,194,681

27,213,544

27,795,988

28,392,342

29,103,959

29,836,798

30,591,565

31,368,993

32,169,839

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

14,318,834

14,580,060

14,846,057

15,116,913

15,392,717

15,673,558

15,959,529

16,250,724

16,547,238

16,849,169

11,269,328

11,416,459

11,169,324

11,480,912

11,801,463

12,232,239

12,679,107

13,142,680

13,623,593

14,122,508

17,387,390

17,855,439

18,730,371

19,059,454

19,392,712

19,629,150

19,863,176

20,094,456

20,322,639

20,547,355

Tasas de crecimiento anual

Resumen

Participaciones
100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

60.6%

60.4%

59.2%

59.3%

59.4%

59.7%

60.0%

60.4%

60.7%

61.0%

2.7%

2.7%

2.6%

2.6%

2.5%

2.5%

2.4%

2.4%

2.3%

2.3%

32.4%

32.4%

32.3%

32.3%

32.2%

32.2%

32.1%

32.1%

32.0%

32.0%

25.5%

25.3%

24.3%

24.5%

24.7%

25.1%

25.5%

25.9%

26.4%

26.8%

39.4%

39.6%

40.8%

40.7%

40.6%

40.3%

40.0%

39.6%

39.3%

39.0%

Contina en la siguiente pgina

Continuacin
2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

Incremento
2000-2020

1,691,632

52,717,194

53,763,103

54,829,763

55,917,586

57,026,991

58,158,406

59,312,269

60,489,024

19,652,123

,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

7,219,070

17,560,697

17,909,101

18,264,417

18,626,784

18,996,339

19,373,226

19,757,591

20,149,582

2,952,390

2012

,217,699

2,261,698

2,306,570

2,352,332

2,399,003

2,446,599

2,495,139

2,544,643

2,595,129

380,248

0,506,685

11,005,600

11,523,203

12,060,206

12,617,350

13,195,404

13,795,167

14,417,468

15,063,169

5,853,118

,494,686

4,293,398

4,079,328

3,851,879

3,610,431

3,354,336

3,082,920

2,795,480

2,491,284

3,274,400

33,958,335

34,655,840

35,367,184

36,092,640

36,832,490

37,587,018

38,356,516

39,141,281

5,910,683

4,329,539

14,587,471

14,850,045

15,117,346

15,389,458

15,666,468

15,948,465

16,235,537

16,527,777

2,259,261

,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

3,116,908

5,827,953

16,253,957

16,688,887

17,132,930

17,586,274

18,049,113

18,521,645

19,004,071

19,496,596

3,651,422

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

1.98%

-2.46%

4.51%

4.48%

5.42%

-2,007,085
-1,273,890
-8,833,074

Tasas de crecimiento anual

var. Prom.

4.80%

4.75%

4.70%

4.66%

4.62%

4.58%

4.55%

-4.04%

-4.48%

-4.99%

-5.58%

-6.27%

-7.09%

-8.09%

2.06%

2.06%

2.05%

2.05%

2.05%

2.05%

2.05%

2.05%

2.05%

12.00%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

1.80%

-1.03%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

-3.65%

2.71%

2.69%

2.68%

2.66%

2.65%

2.63%

2.62%

2.60%

2.59%

16.34%

5.14%

var 20002010

Resumen

1,691,632

52,717,194

53,763,103

54,829,763

55,917,586

57,026,991

58,158,406

59,312,269

60,489,024

19,652,123

1,368,993

32,169,839

32,994,888

33,844,954

34,720,881

35,623,541

36,553,841

37,512,718

38,501,144

15,149,888

,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

1,198,162

6,547,238

16,849,169

17,156,615

17,469,678

17,788,461

18,113,067

18,443,604

18,780,180

19,122,906

5,802,886

3,623,593

14,122,508

14,640,111

15,177,114

15,734,258

16,312,312

16,912,075

17,534,376

18,180,077

9,347,003

0,322,639

20,547,355

20,768,215

20,984,809

21,196,705

21,403,449

21,604,565

21,799,551

21,987,880

4,502,235
var 20002010

Participaciones

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

60.7%

61.0%

61.4%

61.7%

62.1%

62.5%

62.9%

63.2%

63.6%

6.5%

2.3%

2.3%

2.2%

2.2%

2.1%

2.1%

2.1%

2.0%

2.0%

-1.0%

32.0%

32.0%

31.9%

31.9%

31.8%

31.8%

31.7%

31.7%

31.6%

-1.0%

26.4%

26.8%

27.2%

27.7%

28.1%

28.6%

29.1%

29.6%

30.1%

8.4%

39.3%

39.0%

38.6%

38.3%

37.9%

37.5%

37.1%

36.8%

36.4%

-6.5%

368 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Anexo 3. Relacin de municipios por departamento


con nmero de orden de tamao funcional y grupo

Cdigo
DANE

Municipio

91253
El Encanto
91405
La Chorrera
91407
La Pedrera
91001
Leticia
91460
Mirit-Paran
91540
Puerto Nario
91669 Puerto Santander
91798
Tarapaca
5002
Abejorral
5004
Abriaqui
5021
Alejanda
5030
Amag
5031
Amalfi
5034
Andes
5036
Angelpolis
5038
Angostura
5040
Anor
5042
Antioquia
5044
Anza
5045
Apartad
5051
Arboletes
5055
Argelia
5059
Armenia
5079
Barbosa
5088
Bello
5086
Belmira
5091
Betania
5093
Betulia
5101
Bolivar
5107
Briceo
5113
Buritica
5120
Cceres
5125
Caicedo
5129
Caldas
5134
Campamento
5138
Caasgordas
5142
Caracol
5145
Caramanta
5147
Carepa
5148 Carmen de Viboral
5150
Carolina
5154
Caucasia
5172
Chigorodo
5190
Cisneros
5197
Cocorn
5206
Concepcin
5209
Concordia
5212
Copacabana
5234
Dabeiba
5237
Don Matas
5240
Ebejico
5250
El Bagre
5264
Entrerrios
5266
Envigado
5282
Fredonia
5284
Frontino
5306
Giraldo
5308
Girardota
5310
Gmez Plata
5313
Granada
5315
Guadalupe
5318
Guarne
5321
Guatape
5347
Heliconia
5353
Hispania

Departamento

No. Orden
Tamao
Funcional

itf

Poblacin
Total
Municipio
2000 (dane)

Grupos

Amazonas
Amazonas
Amazonas
Amazonas
Amazonas
Amazonas
Amazonas
Amazonas
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia

498
328
615
107
522
713
588
554
377
992
557
263
213
154
706
688
425
218
938
57
230
563
704
201
27
753
535
424
162
626
679
540
797
104
653
344
447
702
273
205
672
60
133
228
390
709
380
105
232
343
513
148
482
34
221
235
872
175
512
352
604
291
441
748
787

-0,0915
-0,0792
-0,0961
-0,0056
-0,0924
-0,0989
-0,0951
-0,0939
-0,0844
-0,1047
-0,0941
-0,0723
-0,0643
-0,0440
-0,0988
-0,0983
-0,0876
-0,0647
-0,1031
0,1007
-0,0670
-0,0944
-0,0987
-0,0615
0,4334
-0,0996
-0,0930
-0,0872
-0,0457
-0,0964
-0,0982
-0,0932
-0,1005
-0,0029
-0,0974
-0,0812
-0,0887
-0,0987
-0,0736
-0,0621
-0,0979
0,0766
-0,0273
-0,0668
-0,0851
-0,0988
-0,0846
-0,0038
-0,0674
-0,0812
-0,0921
-0,0401
-0,0906
0,2628
-0,0650
-0,0677
-0,1020
-0,0535
-0,0920
-0,0822
-0,0957
-0,0758
-0,0885
-0,0995
-0,1004

4.812
8.543
2.861
37.551
4.004
6.297
2.750
3.672
25.675
4.070
5.833
26.524
19.401
39.404
6.550
15.321
15.055
22.632
8.613
91.447
22.832
12.256
6.584
37.251
350.416
5.139
11.376
17.099
28.898
10.480
8.353
22.688
7.573
65.955
10.913
22.406
6.533
7.866
39.358
44.027
4.628
62.150
54.126
10.404
21.909
6.053
24.860
53.852
29.405
14.832
14.946
56.357
8.041
150.945
23.184
25.389
5.269
36.099
9.358
17.603
6.353
32.802
7.355
7.624
4.624

Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Regional Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Regional Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local

Contina en la siguiente pgina

369

Continuacin
Cdigo
dane

5360
5361
5364
5368
5376
5380
5400
5411
5425
5440
5001
5467
5475
5480
5483
5495
5490
5501
5541
5543
5576
5579
5585
5591
5604
5607
5615
5628
5631
5642
5647
5649
5652
5656
5658
5659
5660
5664
5665
5667
5670
5674
5679
5686
5690
5697
5736
5756
5761
5789
5790
5792
5809
5819
5837
5842
5847
5854
5856
5858
5861
5873
5885
5887

Municipio

Departamento

No. Orden
Tamao
Funcional

itf

Poblacin
Total
Municipio
2000 (dane)

Grupos

Itagu
Ituango
Jardn
Jeric
La Ceja
La Estrella
La Unin
Liborina
Maceo
Marinilla
Medelln
Montebello
Murind
Mutat
Nario
Nechi
Necocl
Olaya
Peol
Peque
Pueblorrico
Puerto Berro
Puerto Nare
Puerto Triunfo
Remedios
Retiro
Rionegro
Sabanalarga
Sabaneta
Salgar
San Andrs
San Carlos
San Francisco
San Jernimo
San Jos de la
Montaa
San Juan de Urab
San Luis
San Pedro
San Pedro de Urab
San Rafael
San Roque
San Vicente
Santa Barbara
Santa Rosa de Osos
Santo Domingo
Santuario
Segovia
Sonsn
Sopetran
Tmesis
Taraza
Tarso
Titirib
Toledo
Turbo
Uramita
Urrao
Valdivia
Valparaiso
Vegachi
Venecia
Viga del Fuerte
Yali
Yarumal

Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia

23
253
303
375
131
137
325
568
477
153
3
677
850
525
403
327
225
981
335
840
521
76
333
506
407
386
53
584
136
314
552
179
627
495

0,5357
-0,0711
-0,0776
-0,0842
-0,0257
-0,0289
-0,0789
-0,0946
-0,0903
-0,0428
7,2049
-0,0980
-0,1017
-0,0925
-0,0859
-0,0792
-0,0659
-0,1044
-0,0793
-0,1014
-0,0923
0,0426
-0,0793
-0,0917
-0,0861
-0,0850
0,1192
-0,0950
-0,0286
-0,0783
-0,0939
-0,0547
-0,0965
-0,0913

243.069
41.522
16.524
17.624
45.255
49.902
18.855
10.317
8.540
39.700
1.980.917
9.527
3.455
14.845
14.969
10.335
38.728
2.740
17.337
10.047
10.647
37.633
13.059
12.723
17.951
17.007
87.360
9.091
35.938
18.471
10.415
23.094
9.900
11.278

Centro Regional Intermedio


Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Metrpoli Regional
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local

Antioquia

721

-0,0990

3.745

Centro Local

Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia

455
454
371
290
243
369
509
278
259
621
203
167
166
383
313
217
781
504
843
83
697
174
618
474
270
456
576
507
103

-0,0890
-0,0890
-0,0840
-0,0757
-0,0696
-0,0837
-0,0919
-0,0743
-0,0719
-0,0963
-0,0617
-0,0478
-0,0473
-0,0849
-0,0783
-0,0646
-0,1002
-0,0917
-0,1015
0,0336
-0,0986
-0,0533
-0,0962
-0,0902
-0,0732
-0,0890
-0,0948
-0,0917
-0,0016

21.336
16.169
21.150
31.404
19.389
20.380
24.725
33.951
26.383
13.006
29.972
38.530
43.323
12.178
17.709
27.836
7.040
11.513
10.217
113.966
8.785
40.708
12.206
9.631
16.848
13.925
11.462
9.185
35.315

Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor

Contina en la siguiente pgina


370 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Continuacin
Cdigo
dane

Municipio

5890
Yolomb
5893
Yond
5895
Zaragoza
81001
Arauca
81065
Arauquita
81220
Cravo Norte
81300
Fortul
81591
Puerto Rondn
81736
Saravena
81794
Tame
8078
Baranoa
8001
Barranquilla
8137 Campo de la Cruz
8141
Candelaria
8296
Galapa
8372
Juan de Acosta
8421
Luruaco
8433
Malambo
8436
Manati
8520
Palmar de Varela
8549
Piojo
8558
Polonuevo
8560
Ponedera
8573 Puerto Colombia
8606
Repeln
8634
Sabanagrande
8638
Sabanalarga
8675
Santa Luca
8685
Santo Toms
8758
Soledad
8770
Suan
8832
Tubara
8849
Usiacuri
13006
Achi
13052
Arjona
13074 Barranco de Loba
13140
Calamar
13001
Cartagena
13212
Crdoba
El Carmen
13244
de Bolvar
13248
El Guamo
13430
Magangu
13433
Mahates
13440
Margarita
13442
Mara la Baja
13468
Momps
13473
Morales
13549
Pinillos
13600
Rio Viejo
13647
San Estanislao
13650
San Fernando
13654
San Jacinto
San Juan
13657
Nepomuceno
San Martn de
13867
Loba
13670
San Pablo
13673
Santa Catalina
13683
Santa Rosa
13688 Santa Rosa del Sur
13744
Simiti
13760
Soplavientos
13780 Talaigua Nuevo
13836
Turbaco

Departamento

No. Orden
Tamao
Funcional

itf

Poblacin
Total
Municipio
2000 (dane)

Grupos

Antioquia
Antioquia
Antioquia
Arauca
Arauca
Arauca
Arauca
Arauca
Arauca
Arauca
Atlntico
Atlntico
Atlntico
Atlntico
Atlntico
Atlntico
Atlntico
Atlntico
Atlntico
Atlntico
Atlntico
Atlntico
Atlntico
Atlntico
Atlntico
Atlntico
Atlntico
Atlntico
Atlntico
Atlntico
Atlntico
Atlntico
Atlntico
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar

248
491
298
74
247
617
1034
595
115
144
147
4
296
701
345
501
399
89
453
308
668
473
548
233
394
242
95
436
229
35
607
531
696
612
244
681
443
7
508

-0,0702
-0,0911
-0,0769
0,0460
-0,0701
-0,0961
-0,1058
-0,0954
-0,0123
-0,0372
-0,0394
3,6331
-0,0762
-0,0986
-0,0813
-0,0915
-0,0855
0,0194
-0,0889
-0,0779
-0,0978
-0,0901
-0,0936
-0,0675
-0,0853
-0,0688
0,0064
-0,0882
-0,0669
0,2426
-0,0958
-0,0928
-0,0986
-0,0960
-0,0696
-0,0982
-0,0886
1,6831
-0,0917

16.474
12.871
31.048
77.278
38.328
6.596
19.351
6.696
41.575
50.365
48.847
1.252.195
26.474
14.994
20.222
14.483
25.391
91.793
14.173
25.861
7.481
13.401
18.856
37.324
25.263
20.458
89.099
16.884
26.636
304.567
11.140
13.037
8.988
44.113
57.574
28.817
24.150
902.005
20.892

Centro Subreg. Intermedio


Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Metrpoli Regional
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Regional Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Regional Mayor
Centro Local

Bolvar

94

0,0068

78.857

Centro Subregional Mayor

Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar

853
45
597
632
422
93
530
640
866
649
628
324

-0,1018
0,1421
-0,0954
-0,0966
-0,0869
0,0099
-0,0926
-0,0970
-0,1019
-0,0973
-0,0965
-0,0789

9.468
151.405
24.110
9.338
56.269
54.214
30.951
50.116
37.576
17.267
10.512
27.780

Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local

Bolvar

224

-0,0659

43.676

Centro Subreg. Intermedio

Bolvar

502

-0,0916

44.134

Centro Local

Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar

251
690
571
393
227
720
650
196

-0,0705
-0,0984
-0,0948
-0,0852
-0,0661
-0,0990
-0,0973
-0,0601

32.519
28.044
12.394
33.346
27.230
14.314
29.834
55.738

Centro Subreg. Intermedio


Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio

Contina en la siguiente pgina

371

Continuacin
Cdigo
dane

13838
13873
13894
15022
15047
15051
15087
15090
15092
15097
15104
15106
15109
15114
15131
15185
15162
15172
15176
15232
15180
15183
15185
15187
15236
15189
15204
15212
15215
15218
15223
15224
15226
15238
15244
15248
15272
15276
15293
15296
15299
15317
15322
15325
15332
15362
15367
15368
15380
15403
15401
15377
15425
15442
15455
15464
15466
15469
15476
15480
15491
15494
15500
15507
15511

Municipio

Departamento

No. Orden
Tamao
Funcional

itf

Poblacin
Total
Municipio
2000 (dane)

Grupos

Turbana
Villanueva
Zambrano
Almeida
Aquitania
Arcabuco
Beln
Berbeo
Beteitiva
Boavita
Boyac
Briceo
Buenavista
Busbanza
Caldas
Campohermoso
Cerinza
Chinavita
Chiquinquir
Chiquiza
Chiscas
Chita
Chitaraque
Chivata
Chivor
Cinega
Combita
Coper
Corrales
Covaracha
Cubara
Cucaita
Cuitiva
Duitama
El Cocuy
El Espino
Firavitova
Floresta
Gachantiva
Gameza
Garagoa
Guacamayas
Guateque
Guayata
Guican
Iza
Jenesano
Jeric
La Capilla
La Uvita
La Victoria
Labranzagrande
Macanal
Marip
Miraflores
Mongua
Mongu
Moniquir
Motavita
Muzo
Nobsa
Nuevo Coln
Oicata
Otanche
Pachavita

Bolvar
Bolvar
Bolvar
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac

805
718
367
1021
413
716
567
1038
1033
546
1004
1030
1011
896
1024
844
870
794
66
1016
725
789
1002
988
873
971
822
912
930
972
674
975
1036
33
472
786
921
946
1019
783
156
1023
216
899
823
733
777
979
963
686
1007
738
841
978
284
788
623
223
999
281
497
826
1032
801
995

-0,1007
-0,0990
-0,0836
-0,1055
-0,0865
-0,0989
-0,0946
-0,1060
-0,1058
-0,0934
-0,1049
-0,1058
-0,1052
-0,1024
-0,1055
-0,1015
-0,1020
-0,1005
0,0616
-0,1053
-0,0991
-0,1004
-0,1048
-0,1046
-0,1021
-0,1042
-0,1010
-0,1027
-0,1029
-0,1042
-0,0979
-0,1043
-0,1060
0,2806
-0,0901
-0,1003
-0,1028
-0,1034
-0,1055
-0,1003
-0,0443
-0,1055
-0,0645
-0,1025
-0,1011
-0,0992
-0,1001
-0,1044
-0,1039
-0,0983
-0,1050
-0,0993
-0,1014
-0,1043
-0,0745
-0,1004
-0,0963
-0,0656
-0,1047
-0,0743
-0,0915
-0,1012
-0,1058
-0,1006
-0,1047

12.655
15.506
12.100
4.746
20.378
5.034
15.980
1.995
2.970
16.358
5.881
2.980
5.712
590
5.817
4.332
5.285
3.677
50.499
8.402
6.795
16.903
7.853
4.505
4.109
5.860
11.403
5.506
2.960
4.126
6.691
4.998
1.892
112.797
7.102
3.738
6.667
5.372
3.655
6.661
17.016
3.038
10.616
14.589
10.125
1.755
7.066
6.402
4.969
7.843
1.367
5.055
4.284
9.035
9.125
6.616
4.686
23.675
4.169
16.019
11.927
5.465
2.549
10.030
4.976

Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Regional Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local

Contina en la siguiente pgina


372 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Continuacin
Cdigo
dane

Municipio

15514
Pez
15516
Paipa
15518
Pajarito
15522
Panqueba
15531
Pauna
15533
Paya
15537
Paz del Ro
15542
Pesca
15550
Pisba
15572
Puerto Boyac
15580
Quipama
15599
Ramiqu
15600
Rquira
15621
Rondn
15632
Saboya
15638
Sachica
15646
Samaca
15660
San Eduardo
15664 San Jos de Pare
15667 San Luis de Gaceno
15673
San Mateo
15676 San Miguel de Sema
15681 San Pablo de Borbur
15690
Santa Mara
Santa Rosa de
15693
Viterbo
15696
Santa Sofa
15686
Santana
15720
Sativanorte
15723
Sativasur
15740
Siachoque
15753
Soata
15757
Socha
15755
Socota
15759
Sogamoso
15761
Somondoco
15762
Sora
15764
Soraca
15763
Sotaquir
15774
Susacn
15776
Sutamarchan
15778
Sutatenza
15790
Tasco
15798
Tenza
15804
Tiban
15806
Tibasosa
15808
Tinjac
15810
Tipacoque
15814
Toca
15816
Togui
15820
Topaga
15822
Tota
15001
Tunja
15832
Tunungua
15835
Turmequ
15837
Tuta
15839
Tutasa
15842
Umbita
15861
Ventaquemada
15407
Villa de Leyva
15879
Viracacha
15897
Zetaquir
17013
Aguadas
17042
Anserma
17050
Aranzazu

Departamento

No. Orden
Tamao
Funcional

itf

Poblacin
Total
Municipio
2000 (dane)

Grupos

Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac

613
151
816
986
717
887
428
651
877
80
574
381
947
939
809
976
532
911
1040
440
683
996
790
562

-0,0960
-0,0420
-0,1009
-0,1046
-0,0989
-0,1022
-0,0878
-0,0973
-0,1021
0,0394
-0,0948
-0,0847
-0,1034
-0,1031
-0,1007
-0,1043
-0,0929
-0,1026
-0,1062
-0,0884
-0,0982
-0,1047
-0,1004
-0,0944

4.388
26.976
5.487
2.614
9.028
2.694
6.373
16.442
1.940
35.670
16.198
14.796
13.168
3.048
13.947
4.858
13.737
2.092
6.172
8.098
7.920
4.478
13.811
5.058

Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local

Boyac

476

-0,0903

12.868

Centro Local

Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Boyac
Caldas
Caldas
Caldas

746
603
923
1008
808
165
575
772
31
907
1014
998
810
967
916
913
726
793
700
724
1044
989
633
944
940
1029
24
1026
580
751
890
827
728
261
1048
654
157
127
318

-0,0995
-0,0957
-0,1029
-0,1050
-0,1007
-0,0472
-0,0948
-0,1000
0,3220
-0,1026
-0,1052
-0,1047
-0,1007
-0,1040
-0,1027
-0,1027
-0,0991
-0,1005
-0,0986
-0,0991
-0,1063
-0,1046
-0,0966
-0,1032
-0,1031
-0,1057
0,4877
-0,1056
-0,0949
-0,0995
-0,1022
-0,1012
-0,0991
-0,0720
-0,1064
-0,0974
-0,0448
-0,0242
-0,0785

4.181
7.804
3.834
2.172
8.479
22.949
8.729
18.134
147.241
6.499
2.817
6.890
11.287
5.496
6.892
4.776
7.896
5.299
10.202
9.622
2.530
4.522
12.471
5.440
3.526
5.998
120.205
1.122
12.478
7.822
2.592
9.821
11.924
9.316
3.764
5.896
57.020
47.530
18.793

Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Regional Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Regional Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local

Contina en la siguiente pgina

373

Continuacin
Municipio

Departamento

No. Orden
Tamao
Funcional

itf

Poblacin
Total
Municipio
2000 (dane)

Grupos

Caldas
Caldas
Caldas
Caldas
Caldas
Caldas
Caldas
Caldas
Caldas
Caldas
Caldas
Caldas
Caldas
Caldas
Caldas
Caldas
Caldas
Caldas
Caldas
Caldas
Caldas
Caldas
Caquet

466
68
461
36
561
8
240
828
351
307
275
330
458
234
112
483
163
237
145
516
210
252
689

-0,0899
0,0568
-0,0894
0,2310
-0,0943
1,4326
-0,0686
-0,1012
-0,0821
-0,0778
-0,0740
-0,0792
-0,0892
-0,0676
-0,0095
-0,0906
-0,0465
-0,0680
-0,0378
-0,0922
-0,0637
-0,0711
-0,0984

15.752
81.324
16.993
82.006
13.348
365.445
37.490
8.987
16.348
4.210
26.060
21.446
27.177
26.836
48.985
22.377
28.192
42.720
24.511
11.859
43.902
18.317
12.870

Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Regional Intermedio
Centro Local
Centro Regional Mayor
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local

Caquet

685

-0,0983

10.253

Centro Local

Caquet

288

-0,0750

28.955

Centro Subreg. Intermedio

18205
18247
18256

Belalcazar
Chinchin
Filadelfia
La Dorada
La Merced
Manizales
Manzanares
Marmato
Marquetalia
Marulanda
Neira
Pcora
Palestina
Pensilvania
Riosucio
Risaralda
Salamina
Saman
Supia
Victoria
Villamara
Viterbo
Albania
Beln de los
Andaques
Cartagena del
Chaira
Cirillo
El Doncello
El Paujil

Caquet
Caquet
Caquet

215
194
299

-0,0644
-0,0597
-0,0770

14.162
21.913
16.325

18001

Florencia

Caquet

29

0,3253

130.500

Caquet
Caquet
Caquet
Caquet
Caquet

759
837
985
190
657

-0,0997
-0,1014
-0,1045
-0,0574
-0,0975

24.943
18.901
5.162
34.762
45.284

Centro Subreg. Intermedio


Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Regional
Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local

Cdigo
dane

17088
17174
17272
17380
17388
17001
17433
17442
17444
17446
17486
17513
17524
17541
17614
17616
17653
17662
17777
17867
17873
17877
18029
18094
18150

18410
La Montaita
18460
Milan
18479
Morelia
18592
Puero Rico
18610 San Jos de Fragua
San Vicente
18753
del Cagun
18756
Solano
18860
Valparaiso
85010
Aguazul
85015
Chameza
85125
Hato Corozal
85136
La Salina
85139
Man
85162
Monterrey
85225
Nuncha
85230
Orocu
85250
Paz de Ariporo
85263
Pore
85279
Recetor
85300
Sabanalarga
85315
Sacama
San Luis de
85325
Palenque
85400
Tamara
85410
Tauramena
85430
Trinidad
85440
Villanueva
85001
Yopal
19022
Almaguer
19050
Argelia
19075
Balboa
19100
Bolivar

Caquet

204

-0,0620

14.386

Centro Subreg. Intermedio

Caquet
Caquet
Casanare
Casanare
Casanare
Casanare
Casanare
Casanare
Casanare
Casanare
Casanare
Casanare
Casanare
Casanare
Casanare

614
543
171
1043
695
1053
355
304
838
602
184
601
1020
1003
1052

-0,0960
-0,0933
-0,0507
-0,1063
-0,0985
-0,1066
-0,0822
-0,0777
-0,1014
-0,0956
-0,0557
-0,0956
-0,1055
-0,1048
-0,1066

11.743
28.840
21.535
2.882
10.470
1.638
15.501
11.568
11.551
8.700
40.185
10.802
3.453
4.533
1.538

Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local

Casanare

693

-0,0985

9.732

Centro Local

Casanare
Casanare
Casanare
Casanare
Casanare
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca

629
316
389
186
54
637
768
457
267

-0,0966
-0,0784
-0,0850
-0,0566
0,1183
-0,0969
-0,0999
-0,0892
-0,0725

10.725
10.135
9.293
23.815
77.360
21.104
26.241
24.529
67.660

Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio

Contina en la siguiente pgina


374 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Continuacin
Cdigo
dane

Municipio

19110
Buenos Aires
19130
Cajibio
19137
Caldono
19142
Caloto
19212
Corinto
19256
El Tambo
19290
Florencia
19318
Guapi
19355
Inza
19364
Jambalo
19392
La Sierra
19397
La Vega
19418
Lopez (Micay)
19450
Mercaderes
19455
Miranda
19473
Morales
19513
Padilla
19517 Paez (Belalcazar)
19532 Pata (El Bordo)
19548
Piendamo
19001
Popayan
19573
Puerto Tejada
19585 Purac (Coconudo)
19622
Rosas
19693
San Sebastin
19701
Santa Rosa
Santander de
19698
Quilichao
19743
Silvia
19760 Sotara (Paispamba)
19780
Surez
19807
Timbio
19809
Timbiqu
19821
Toribio
19824
Totoro
20011
Aguachica
20013 Agustn Codazzi
20032
Astrea
20045
Becerril
20060
Bosconia
20175
Chimichagua
20178
Chiriguan
20228
Curuman
20238
El Copey
20250
El Paso
20295
Gamarra
20310
Gonzalez
20383
La Gloria
20400 La Jagua de Ibirico
Manaure (Balcn
20443
del Cesar)
20517
Pailitas
20550
Pelaya
20614
Ro de Oro
20621
Robles (La Paz)
20710
San Alberto
20750
San Diego
20770
San Martn
20787
Tamalameque
20001
Valledupar
27006
Acandi
Alto Baudo
27025
(Pie de Pato)
27073
Bagado
27075
Baha Solano

Departamento

No. Orden
Tamao
Funcional

itf

Poblacin
Total
Municipio
2000 (dane)

Grupos

Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca

735
645
819
475
317
366
715
231
644
832
818
755
752
431
332
432
902
444
208
276
18
113
758
917
878
831

-0,0992
-0,0971
-0,1009
-0,0902
-0,0784
-0,0835
-0,0989
-0,0673
-0,0971
-0,1013
-0,1009
-0,0996
-0,0996
-0,0880
-0,0793
-0,0880
-0,1025
-0,0887
-0,0628
-0,0742
0,6836
-0,0108
-0,0997
-0,1027
-0,1021
-0,1013

17.995
32.705
31.982
40.346
25.315
49.833
6.104
30.027
24.635
13.227
12.927
28.589
24.466
17.775
23.461
28.325
11.087
34.303
30.095
32.523
224.292
52.730
18.320
12.427
9.063
18.479

Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Regional Intermedio
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local

Cauca

72

0,0483

84.683

Centro Subregional Mayor

Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cesar
Cesar
Cesar
Cesar
Cesar
Cesar
Cesar
Cesar
Cesar
Cesar
Cesar
Cesar
Cesar
Cesar

264
948
908
368
533
924
943
48
110
401
382
173
238
164
150
245
438
322
451
479
285

-0,0723
-0,1034
-0,1026
-0,0836
-0,0929
-0,1029
-0,1032
0,1281
-0,0086
-0,0858
-0,0849
-0,0533
-0,0681
-0,0470
-0,0420
-0,0698
-0,0883
-0,0788
-0,0889
-0,0904
-0,0745

37.554
13.499
24.905
26.609
32.732
28.178
16.609
83.366
74.476
22.878
14.872
26.693
42.786
30.925
37.988
26.404
24.799
11.597
22.898
21.157
31.101

Centro Subreg. Intermedio


Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio

Cesar

641

-0,0970

10.513

Centro Local

Cesar
Cesar
Cesar
Cesar
Cesar
Cesar
Cesar
Cesar
Cesar
Choc

266
302
658
433
315
609
496
566
19
398

-0,0725
-0,0775
-0,0975
-0,0880
-0,0783
-0,0958
-0,0914
-0,0945
0,6727
-0,0855

15.631
17.326
16.831
24.861
17.100
16.108
18.068
16.163
336.996
11.488

Centro Subreg. Intermedio


Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Regional Intermedio
Centro Local

Choc

903

-0,1025

22.951

Centro Local

Choc
Choc

750
423

-0,0995
-0,0869

16.219
8.231

Centro Local
Centro Local

Contina en la siguiente pgina

375

Continuacin
Cdigo
dane

27077
27099
27205
27245
27361
27372
27082
27413
27491
27495
27001
27615
27660
27745
27787
27800
23068
23079
23090
23162
23168
23182
23189
23417
23419
23464
23500
23466
23001
23555
23570
23574
23580
23586
23660
23670
23672
23675
23678
23686
23807
23855
25001
25019
25035
25040
25053
25086
25095
25099
25120
25123
25126
25148
25151
25154
25168
25175
25178
25181
25183
25200

Municipio
Bajo Baudo
(Pizarro)
Bojaya (Bellavista)
Condoto
El Carmen
Istmina
Jurad
Litoral del San Juan
Lloro
Novita
Nuqu
Quibd
Riosucio
San Jos del Palmar
Sipi
Tado
Unguia
Ayapel
Buenavista
Canalete
Ceret
Chim
Chin
Cinaga de Oro
Lorica
Los Crdobas
Momil
Moitos
Montelbano
Montera
Planeta Rica
Pueblo Nuevo
Puerto Escondido
Puerto Libertador
Pursima
Sahagn
San Andrs
Sotavento
San Antero
San Bernardo del
Viento
San Carlos
San Pelayo
Tierralta
Valencia
Agua de Dios
Albn
Anapoima
Anolaima
Arbelaez
Beltrn
Bituima
Bojac
Cabrera
Cachipay
Cajic
Caparrap
Cqueza
Carmen de Carupa
Chaguani
Cha
Chipaque
Choach
Chocont
Cogua

Departamento

No. Orden
Tamao
Funcional

itf

Poblacin
Total
Municipio
2000 (dane)

Grupos

Choc

740

-0,0994

23.352

Centro Local

Choc
Choc
Choc
Choc
Choc
Choc
Choc
Choc
Choc
Choc
Choc
Choc
Choc
Choc
Choc
Crdoba
Crdoba
Crdoba
Crdoba
Crdoba
Crdoba
Crdoba
Crdoba
Crdoba
Crdoba
Crdoba
Crdoba
Crdoba
Crdoba
Crdoba
Crdoba
Crdoba
Crdoba
Crdoba

815
361
598
170
950
770
824
846
526
51
591
761
893
358
754
181
465
731
70
894
188
168
64
778
594
416
97
16
98
462
484
359
664
67

-0,1008
-0,0830
-0,0955
-0,0484
-0,1035
-0,1000
-0,1011
-0,1015
-0,0925
0,1214
-0,0952
-0,0998
-0,1023
-0,0827
-0,0996
-0,0553
-0,0898
-0,0992
0,0502
-0,1023
-0,0573
-0,0481
0,0637
-0,1001
-0,0954
-0,0866
0,0017
0,7750
0,0009
-0,0895
-0,0906
-0,0828
-0,0977
0,5800

11.084
19.744
7.472
37.049
5.127
9.365
12.247
9.070
5.500
122.288
35.489
7.098
2.568
26.781
14.132
62.757
15.510
13.009
82.643
11.683
39.231
40.490
133.057
10.057
10.835
22.278
56.790
325.685
58.489
27.299
11.440
22.613
14.714
123.431

Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Regional Intermedio
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor

Crdoba

376

-0,0843

48.480

Centro Local

Crdoba

379

-0,0845

18.803

Centro Local

Crdoba

336

-0,0794

28.308

Centro Local

Crdoba
Crdoba
Crdoba
Crdoba
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca

549
346
129
206
158
954
207
464
537
977
966
858
776
426
198
397
176
756
926
65
723
420
182
486

-0,0936
-0,0814
-0,0251
-0,0624
-0,0449
-0,1037
-0,0626
-0,0898
-0,0931
-0,1043
-0,1040
-0,1018
-0,1001
-0,0878
-0,0608
-0,0855
-0,0539
-0,0996
-0,1029
0,0632
-0,0990
-0,0868
-0,0553
-0,0909

17.705
36.980
63.841
26.725
13.518
5.372
10.468
16.027
23.420
1.670
3.081
6.010
5.364
11.222
40.158
23.209
20.288
10.007
5.400
61.783
9.284
13.331
17.974
15.202

Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local

Contina en la siguiente pgina


376 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Continuacin
Cdigo
dane

25214
25224
25245
25258
25269
25279
25281
25286
25288
25290
25293
25295
25297
25299
25307
25317
25320
25322
25324
25326
25328
25335
25339
25368
25372
25377
25386
25394
25398
25402
25407
25426
25430
25436
25438
25473
25483
25486
25488
25489
25491
25506
25513
25518
25524
25530
25535
25572
25580
25592
25594
25596
25599
25612
25645
25649
25653
25658
25662

Municipio

Departamento

No. Orden
Tamao
Funcional

itf

Poblacin
Total
Municipio
2000 (dane)

Grupos

Cota
Cucunub
El Colegio
El Penon
Facatativ
Fmeque
Fosca
Funza
Fquene
Fusagasug
Gachal
Gachancip
Gachet
Gama
Girardot
Guachet
Guaduas
Guasca
Guataqu
Guatavita
Guayabal de
Siquima
Guayabetal
Gutierrez
Jerusaln
Junn
La Calera
La Mesa
La Palma
La Pea
La Vega
Lenguazaque
Machet
Madrid
Manta
Medina
Mosquera
Nario
Nemocn
Nilo
Nimaima
Nocaima
Ospina Prez
(Venecia)
Pacho
Paime
Pandi
Paratebueno
Pasca
Puerto Salgar
Puli
Quebradanegra
Quetame
Quipile
Rafael Reyes
(Apulo)
Ricaurte
San Antonio
Tequendama
San Bernardo
San Cayetano
San Francisco
San Juan de Ro
Seco

C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca

445
968
195
990
47
450
871
134
849
44
468
722
192
991
28
600
132
673
897
836

-0,0887
-0,1040
-0,0599
-0,1047
0,1340
-0,0889
-0,1020
-0,0273
-0,1017
0,1453
-0,0900
-0,0990
-0,0588
-0,1047
0,3706
-0,0955
-0,0265
-0,0979
-0,1024
-0,1014

14.784
9.581
22.527
5.906
90.266
20.881
6.697
51.808
5.601
99.670
5.936
6.707
10.393
3.671
118.178
12.659
32.282
11.208
2.289
6.953

Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Regional Intermedio
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local

C/marca

881

-0,1021

4.017

Centro Local

C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca

691
874
983
766
282
141
160
919
388
739
830
139
774
219
152
929
708
862
955
775

-0,0984
-0,1021
-0,1044
-0,0999
-0,0744
-0,0316
-0,0454
-0,1028
-0,0850
-0,0993
-0,1013
-0,0301
-0,1000
-0,0648
-0,0427
-0,1029
-0,0988
-0,1019
-0,1038
-0,1000

6.285
3.388
3.016
12.498
24.188
26.775
20.760
8.129
15.141
10.110
8.339
52.110
8.382
11.968
27.753
1.942
10.778
5.400
3.612
11.582

Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local

C/marca

883

-0,1021

5.721

Centro Local

C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca

118
825
736
928
780
300
932
901
698
593

-0,0148
-0,1012
-0,0993
-0,1029
-0,1002
0,1002
-0,1030
-0,1025
-0,0986
-0,0952

31.839
6.351
5.546
7.742
11.383
13.620
3.514
6.076
6.447
13.467

Centro Subregional Mayor


Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local

C/marca

410

-0,0862

8.494

Centro Local

C/marca

519

-0,0923

7.642

Centro Local

C/marca

811

-0,1007

13.531

Centro Local

C/marca
C/marca
C/marca

555
961
611

-0,0939
-0,1038
-0,0960

23.936
5.094
7.201

Centro Local
Centro Local
Centro Local

C/marca

199

-0,0612

11.225

Centro Subreg. Intermedio

Contina en la siguiente pgina

377

Continuacin
Cdigo
dane

25718
25736
25740
25743
25745
25754
25758
25769
25772
25777
25779
25781
25785
25793
25797
25799
25805
25807
25815
25817
25823
25839
25841
25843
25845
25851
25862
25867
25871
25873
25875
25878
25885
25898
25899
94343
94886
94885
94888
94887
94884
94001
94883
95015
95025
95200
95001
41006
41013
41016
41020
41026
41078
41132
41206
41244
41298
41306
41319
41349
41357
41359
41378

Municipio

Departamento

No. Orden
Tamao
Funcional

itf

Poblacin
Total
Municipio
2000 (dane)

Grupos

Sasaima
Sesquil
Sibat
Silvania
Simijaca
Soacha
Sop
Subachoque
Suesca
Supat
Susa
Sutatausa
Tabio
Tausa
Tena
Tenjo
Tibacuy
Tibirita
Tocaima
Tocancip
Topaip
Ubal
Ubaque
Ubat
Une
tica
Vergara
Viani
Villagomez
Villapinzn
Villeta
Viot
Yacop
Zipacn
Zipaquir
Barranco de Minas
(Guaviare)
Cacahual
La Guadalupe
Morichal Nuevo
Pana Pana
Puerto Colombia
Puerto Inrida
San Felipe
Calamar
El Retorno
Miraflores
San Jos del
Guaviare
Acevedo
Agrado
Aipe
Algeciras
Altamira
Baraya
Campoalegre
Colombia
Elias
Garzn
Gigante
Guadalupe
Hobo
Iquira
Isnos
La Argentina

C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca
C/marca

703
283
226
449
517
25
337
469
565
807
885
959
634
1005
997
515
900
1010
119
437
1022
503
933
114
845
876
260
804
860
387
109
356
406
965
49

-0,0987
-0,0744
-0,0660
-0,0889
-0,0922
0,4715
-0,0794
-0,0900
-0,0945
-0,1007
-0,1021
-0,1038
-0,0966
-0,1050
-0,1047
-0,0922
-0,1025
-0,1051
-0,0157
-0,0883
-0,1055
-0,0916
-0,1030
-0,0114
-0,1015
-0,1021
-0,0719
-0,1007
-0,1018
-0,0850
-0,0077
-0,0823
0,0860
-0,1040
0,1221

11.362
6.779
29.808
26.742
10.017
296.434
14.586
21.579
13.680
6.926
6.367
4.668
11.962
7.214
6.412
19.357
7.115
4.569
17.118
14.602
7.842
14.739
7.507
41.278
7.292
5.580
14.383
5.124
2.578
16.312
32.811
18.735
19.144
4.738
91.117

Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Regional Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor

Guaina

435

-0,0882

6.210

Centro Local

Guaina
Guaina
Guaina
Guaina
Guaina
Guaina
Guaina
Guaviare
Guaviare
Guaviare

868
905
892
692
579
169
785
582
606
1009

-0,1019
-0,1026
-0,1023
-0,0984
-0,0949
-0,0483
-0,1003
-0,0950
-0,0958
-0,1051

410
127
245
1.883
3.381
23.841
1.065
19.910
20.222
19.140

Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local

Guaviare

91

0,0170

57.917

Centro Subregional Mayor

Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila

590
732
463
312
687
642
200
569
1000
69
256
353
578
719
434
630

-0,0952
-0,0992
-0,0896
-0,0782
-0,0983
-0,0971
-0,0612
-0,0947
-0,1048
0,0543
-0,0715
-0,0822
-0,0949
-0,0990
-0,0881
-0,0966

22.477
8.899
12.583
22.959
2.909
9.035
29.700
10.259
2.799
50.778
21.786
13.347
5.982
8.371
22.522
9.818

Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local

Contina en la siguiente pgina


378 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Continuacin
Cdigo
dane

Municipio

41396
La Plata
41483
Nataga
41001
Neiva
41503
Ororapa
41518
Paicol
41524
Palermo
41530
Palestina
41548
Pital
41551
Pitalito
41615
Rivera
41660
Saladoblanco
41668
San Agustn
41676
Santa Mara
41770
Suaza
41791
Tarqui
41799
Tello
41801
Teruel
41797
Tesalia
41807
Timan
41872
Villavieja
41885
Yaguara
44078
Barrancas
44110
El Molino
44279
Fonseca
44430
Maicao
44560
Manaure
44001
Riohacha
44650 San Juan del Cesar
44847
Uribia
44855
Urumita
44874
Villanueva
47053
Aracataca
Ariguan (El
47058
Dificil)
47161 Cerro San Antonio
47170
Chivolo
47189
Cinaga
47245
El Banco
47258
El Pion
47288
Fundacin
47318
Guamal
47541
Pedraza
47551
Pivijay
47555
Plato
47570
Puebloviejo
47605
Remolino
47675
Salamina
San Sebastin
47692
Buenavista
47703
San Zenn
47707
Santa Ana
47001
Santa Marta
47745
Sitionuevo
47798
Tenerife
50006
Acacas
50110 Barranca de Upua
50124
Cabuyaro
50150 Castilla la Nueva
50223
Cubarral
50226
Cumaral
50245
El Calvario
50251
El Castillo
50270
El Dorado
50287
Fuente de Oro
50313
Granada

Departamento

No. Orden
Tamao
Funcional

itf

Poblacin
Total
Municipio
2000 (dane)

Grupos

Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
La Guajira
La Guajira
La Guajira
La Guajira
La Guajira
La Guajira
La Guajira
La Guajira
La Guajira
La Guajira
Magdalena

99
863
14
798
847
402
745
492
50
488
925
180
605
791
460
727
747
430
404
889
652
239
429
177
56
439
37
123
427
536
191
214

-0,0003
-0,1019
0,9462
-0,1005
-0,1016
-0,0859
-0,0994
-0,0912
0,1220
-0,0910
-0,1029
-0,0551
-0,0957
-0,1005
-0,0893
-0,0991
-0,0995
-0,0879
0,0860
-0,1022
-0,0973
-0,0683
-0,0878
-0,0540
0,1067
-0,0883
0,2245
-0,0204
-0,0878
-0,0931
-0,0583
-0,0643

41.389
6.233
330.817
8.313
5.066
20.641
10.016
12.188
82.148
15.194
8.686
26.762
9.675
9.144
14.389
15.594
7.499
8.439
24.231
7.675
6.646
33.233
5.631
33.240
128.187
37.086
113.910
36.022
65.452
10.464
19.881
73.886

Centro Subregional Mayor


Centro Local
Centro Regional Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Regional Intermedio
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio

Magdalena

326

-0,0790

45.226

Centro Local

Magdalena
Magdalena
Magdalena
Magdalena
Magdalena
Magdalena
Magdalena
Magdalena
Magdalena
Magdalena
Magdalena
Magdalena
Magdalena

619
545
46
75
669
62
295
560
149
81
493
620
744

-0,0963
-0,0933
0,1346
0,0431
-0,0978
0,0720
-0,0762
-0,0943
-0,0402
0,0382
-0,0912
-0,0963
-0,0994

24.279
19.307
172.218
78.639
23.231
77.745
29.974
17.816
73.213
81.384
22.577
16.985
10.854

Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Local

Magdalena

505

-0,0917

22.741

Centro Local

Magdalena
Magdalena
Magdalena
Magdalena
Magdalena
Meta
Meta
Meta
Meta
Meta
Meta
Meta
Meta
Meta
Meta
Meta

779
271
15
250
577
85
784
1017
666
660
265
1035
489
663
558
58

-0,1002
-0,0734
0,8303
-0,0704
-0,0949
0,0307
-0,1003
-0,1054
-0,0977
-0,0976
-0,0724
-0,1059
-0,0911
-0,0977
-0,0942
0,0806

10.515
49.467
386.528
20.870
26.679
45.396
2.964
4.039
4.609
4.993
17.707
3.048
11.538
3.261
9.699
40.309

Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Regional Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor

Contina en la siguiente pgina

379

Continuacin
Cdigo
dane

Municipio

50318
Guamal
50350
La Macarena
50370
La Uribe
50400
Lejanas
50325
Mapiripn
50330
Mesetas
50450 Puerto Concordia
50568
Puerto Gaitn
50577
Puerto Lleras
50573
Puerto Lpez
50590
Puerto Rico
50606
Restrepo
50680 San Carlos Guaroa
50683 San Juan de Arama
50686
San Juanito
50689
San Martn
50001
Villavicencio
50711
Vista Hermosa
52019 Albn (San Jos)
52022
Aldaa
52036
Ancuy
52051
Arboleda
52079
Barbacoas
52083
Beln
52110
Buesaco
52240
Chachagu
52203 Coln (Gnova)
52207
Consac
52210
Contadero
52215
Crdoba
52224
Cuaspud
52227
Cumbal
52233
Cumbitara
52250
El Charco
52256
El Rosario
52258
El Tabln
52260
El Tambo
52287
Funes
52317
Gauchucal
52320
Guaitarilla
52323
Gualmatn
52352
Iles
52354
Imues
52356
Ipiales
52378
La Cruz
52381
La Florida
52385
La Llanada
52390
La Tola
52399
La Unin
52405
Leiva
52411
Linares
52418
Los Andes
52427
Magui
52435
Mallama
52473
Mosquera
52490
Olaya Herrera
52506
Ospina
52001
Pasto
Pizarro (Francisco
52520
Pizarro (Salaho)
52540
Policarpa
52560
Potos
52565
Providencia
52573
Puerres
52585
Pupiales

Departamento

No. Orden
Tamao
Funcional

itf

Poblacin
Total
Municipio
2000 (dane)

Grupos

Meta
Meta
Meta
Meta
Meta
Meta
Meta
Meta
Meta
Meta
Meta
Meta
Meta
Meta
Meta
Meta
Meta
Meta
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario

384
585
694
448
712
286
556
339
289
142
360
667
763
635
1057
126
12
272
631
1027
771
993
357
867
514
500
891
855
982
764
956
392
898
467
767
812
363
920
494
452
820
962
958
39
301
821
589
539
212
599
676
570
857
987
859
624
960
11

-0,0849
-0,0951
-0,0985
-0,0889
-0,0988
-0,0747
-0,0939
-0,0797
-0,0756
-0,0347
-0,0829
-0,0978
-0,0998
-0,0968
-0,1073
-0,0229
1,0599
-0,0735
-0,0966
-0,1057
-0,1000
-0,1047
-0,0827
-0,1019
-0,0922
-0,0915
-0,1022
-0,1018
-0,1044
-0,0998
-0,1038
-0,0852
-0,1025
-0,0899
-0,0999
-0,1007
-0,0832
-0,1028
-0,0912
-0,0889
-0,1010
-0,1039
-0,1038
0,2052
-0,0774
-0,1010
-0,0952
-0,0932
-0,0643
-0,0955
-0,0980
-0,0947
-0,1018
-0,1046
-0,1018
-0,0964
-0,1038
1,2634

8.416
13.291
9.466
16.011
10.343
14.100
12.062
20.146
13.858
26.119
19.419
12.913
10.349
2.828
1.634
19.818
322.736
19.433
18.826
9.244
18.374
7.452
29.600
5.980
20.636
13.777
9.455
12.639
7.450
17.571
7.963
28.837
7.034
20.386
15.480
16.770
36.801
17.166
21.519
27.298
6.084
7.282
11.130
91.254
20.435
20.166
8.344
6.324
39.141
13.738
19.748
15.136
10.824
13.837
10.607
27.255
8.398
387.263

Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Regional Mayor
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Regional Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Regional Mayor

Nario

705

-0,0987

9.981

Centro Local

Nario
Nario
Nario
Nario
Nario

765
782
596
749
490

-0,0998
-0,1002
-0,0954
-0,0995
-0,0911

12.470
20.780
12.528
13.083
21.010

Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local

Contina en la siguiente pgina


380 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Continuacin
Municipio

Departamento

No. Orden
Tamao
Funcional

itf

Poblacin
Total
Municipio
2000 (dane)

Grupos

Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario

581
865
349
586
675
520

-0,0950
-0,1019
-0,0816
-0,0951
-0,0980
-0,0923

12.787
11.680
64.409
10.977
17.864
24.355

Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local

52683
52696
52699
52720
52786
52788
52835
52838
52885

Ricaurte
Roberto Payn
Samaniego
San Bernardo
San Lorenzo
San Pablo
San Pedro de
Cartago
Sandon
Santa Barbara
Santacruz
Sapuyes
Taminango
Tangua
Tumaco
Tquerres
Yacuanquer

54003

Abrego

Cdigo
dane

52612
52621
52678
52685
52687
52693
52694

54051

Arboledas

54099

Bochalema

54109

Buacarasica

54128

Cachira

54125

Cacota

54172

Chincota

54174

Chitaga

54206

Convencin

54001

Ccuta

54223

Cucutilla

54239

Durania

54245

El Carmen

54250

El Tarra

54261

El Zulia

54313

Gramalote

54344

Hacari

54347

Herrn

54398

La Playa

54377

Labateca

54405

Los Patios

54418

Lourdes

54480

Mutiscua

54498

Ocaa

54518

Pamplona

54520

Pamplonita

Nario

710

-0,0988

7.116

Centro Local

Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Nario
Norte de
Santander
N.orte de
Santander
Norte de
Santander
Norte de
Santander
Norte de
Santander
Norte de
Santander
Norte de
Santander
Norte de
Santander
Norte de
Santander
Norte de
Santander
Norte de
Santander
Norte de
Santander
Norte de
Santander
Norte de
Santander
Norte de
Santander
Norte de
Santander
Norte de
Santander
Norte de
Santander
Norte de
Santander
Norte de
Santander
Norte de
Santander
Norte de
Santander
Norte de
Santander
Norte de
Santander
Norte de
Santander
Norte de
Santander

197
909
942
895
564
760
52
172
769

-0,0605
-0,1026
-0,1031
-0,1023
-0,0944
-0,0997
0,1208
-0,0508
-0,0999

27.562
18.463
4.339
9.751
15.300
18.038
152.354
50.284
9.733

Centro Subreg. Intermedio


Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local

323

-0,0789

39.926

Centro Local

643

-0,0971

11.575

Centro Local

730

-0,0992

6.292

Centro Local

1012

-0,1052

5.224

Centro Local

737

-0,0993

4.206

Centro Local

1049

-0,1064

18.732

Centro Local

364

-0,0833

14.874

Centro Local

659

-0,0975

11.304

Centro Local

292

-0,0759

24.789

Centro Subreg. Intermedio

1,7182

658.061

Centro Regional Mayor

792

-0,1005

10.354

Centro Local

638

-0,0969

7.010

Centro Local

707

-0,0988

24.104

Centro Local

541

-0,0932

12.585

Centro Local

419

-0,0868

22.815

Centro Local

622

-0,0963

7.777

Centro Local

848

-0,1016

10.391

Centro Local

882

-0,1021

5.973

Centro Local

957

-0,1038

6.888

Centro Local

806

-0,1007

8.665

Centro Local

101

-0,0007

56.383

Centro Subregional Mayor

936

-0,1030

3.972

Centro Local

1045

-0,1063

5.125

Centro Local

43

0,1626

94.503

Centro Subregional Mayor

63

0,0665

58.025

Centro Subregional Mayor

970

-0,1042

4.804

Centro Local

Contina en la siguiente pgina

381

Continuacin
Cdigo
dane

54599
54660
54670
54673
54680
54720
54743
54800
54810
54820
54874
54871
86219
86001
86320
86568
86569
86571
86573
86755
86760
86749
86665
86885
63001
63111
63130
63190
63212
63272
63302
63401
63470
63548
63594
63690
66045
66075
66088
66170
66318
66383
66400
66440
66456
66001
66572
66594
66682
66687
88564
88001

Municipio

Departamento

Norte de
Santander
Norte de
Salazar
Santander
Norte de
San Calixto
Santander
Norte de
San Cayetano
Santander
Norte de
Santiago
Santander
Norte de
Sardinata
Santander
Norte de
Silos
Santander
Norte de
Teorama
Santander
Norte de
Tib
Santander
Norte de
Toledo
Santander
Norte de
Villa del Rosario
Santander
Norte de
Villacaro
Santander
Coln
Putumayo
Mocoa
Putumayo
Orito
Putumayo
Puerto Ass
Putumayo
Puerto Caycedo Putumayo
Puerto Guzmn Putumayo
Puerto Leguzamo Putumayo
San Francisco
Putumayo
Santiago
Putumayo
Sibundoy
Putumayo
Valle del Guamuez Putumayo
VillaGarzn
Putumayo
Armenia
Quindo
Buenavista
Quindo
Calarc
Quindo
Circasia
Quindo
Crdoba
Quindo
Filandia
Quindo
Gnova
Quindo
La Tebaida
Quindo
Montenegro
Quindo
Pijao
Quindo
Quimbaya
Quindo
Salento
Quindo
Apia
Risaralda
Balboa
Risaralda
Beln de Umbra Risaralda
Dosquebradas
Risaralda
Guatica
Risaralda
La Celia
Risaralda
La Virginia
Risaralda
Marsella
Risaralda
Mistrato
Risaralda
Pereira
Risaralda
Plueblo Rico
Risaralda
Quinchia
Risaralda
Santa Rosa de Cabal Risaralda
Santuario
Risaralda
San
Providencia y
Andrs y
Santa Catalina
Providencia
San
San Andrs
Andrs y
Providencia
Ragonvalia

Poblacin
Total
Municipio
2000 (dane)

Grupos

-0,0934

7.793

Centro Local

-0,0920

12.761

Centro Local

834

-0,1013

12.839

Centro Local

888

-0,1022

4.037

Centro Local

974

-0,1043

2.768

Centro Local

311

-0,0781

24.749

Centro Local

984

-0,1044

7.083

Centro Local

671

-0,0979

12.255

Centro Local

124

-0,0204

39.648

Centro Subregional Mayor

319

-0,0785

21.442

Centro Local

77

0,0409

60.627

Centro Subregional Mayor

934

-0,1030

5.341

Centro Local

742
125
269
120
385
417
400
527
610
320
293
340
13
953
59
254
915
220
321
193
143
414
140
655
331
559
155
42
470
551
92
236
499
9
481
249
78
306

-0,0994
-0,0205
-0,0732
-0,0162
-0,0850
-0,0867
-0,0856
-0,0926
-0,0959
-0,0786
-0,0759
-0,0801
1,0026
-0,1037
0,0793
-0,0711
-0,1027
-0,0649
-0,0786
-0,0589
-0,0348
-0,0865
-0,0313
-0,0974
-0,0793
-0,0942
-0,0442
0,1898
-0,0900
-0,0938
0,0163
-0,0679
-0,0915
1,3734
-0,0905
-0,0703
0,0402
-0,0778

5.195
32.590
38.451
61.303
17.095
31.479
30.725
7.551
11.069
13.595
56.265
27.116
294.501
5.360
75.432
26.285
7.169
14.208
11.959
27.700
41.097
9.675
40.009
8.760
17.329
7.321
32.154
174.960
17.544
11.068
33.077
21.904
18.536
467.313
14.734
39.542
72.586
16.230

Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Regional Intermedio
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Regional Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Regional Mayor
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subregional Mayor
Centro Local

583

-0,0950

5.586

Centro Local

41

0,1918

67.879

Centro Regional Intermedio

No. Orden
Tamao
Funcional

itf

547
511

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382 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Continuacin
Cdigo
dane

11001
68013
68020
68051
68077
68079
68081
68092
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68001
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68152
68160
68162
68167
68169
68176
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68190
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68209
68211
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68235
68245
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68264
68266
68271
68276
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68298
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68318
68320
68322
68324
68327
68344
68368
68370
68377
68397
68385
68406
68418
68425
68432
68444
68464
68468
68498
68500
68502
68522
68524
68533
68547
68549
68572

Municipio

Departamento

No. Orden
Tamao
Funcional

itf

Poblacin
Total
Municipio
2000 (dane)

Grupos

Bogot
Aguada
Albania
Aratoca
Barbosa
Barichara
Barrancabermeja
Betulia
Bolvar
Bucaramanga
Cabrera
California
Capitanejo
Carcasi
Cepita
Cerrito
Charal
Charta
Chima
Chipat
Cimitarra-Pto.
Araujo
Concepcin
Confines
Contratacin
Coromoro
Curit
El Carmen
El Guacamayo
El Peon
El Playn
Encino
Enciso
Florian
Floridablanca
Galn
Gmbita
Girn
Guaca
Guadalupe
Guapota
Guavata
Gepsa
Hato
Jess Mara
Jordn
La Belleza
La Paz
Landzuri
Lebrija
Los Santos
Macaravita
Mlaga
Matanza
Mogotes
Molagavita
Ocamonte
Oiba
Onzaga
Palmar
Palmas del Socorro
Pramo
Piedecuesta
Pinchote
Puente Nacional

Bogot
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander

1
1050
1006
927
100
573
22
949
743
5
864
1018
478
1015
1058
906
294
994
980
795

28,7269
-0,1065
-0,1050
-0,1029
-0,0005
-0,0948
0,5474
-0,1035
-0,0994
2,4129
-0,1019
-0,1054
-0,0904
-0,1052
-0,1073
-0,1026
-0,0762
-0,1047
-0,1044
-0,1005

6.437.842
3.186
7.161
7.833
25.377
12.664
197.655
6.449
21.079
530.320
2.245
1.511
7.726
5.898
2.242
7.064
12.839
3.494
3.438
5.095

Metrpoli Nacional
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Regional Intermedio
Centro Local
Centro Local
Metrpoli Regional
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local

Santander

178

-0,0545

29.120

Centro Subreg. Intermedio

Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander

729
852
480
1046
734
592
904
813
442
869
1037
757
38
1001
952
73
851
665
1054
931
941
1051
935
914
699
802
459
341
951
1041
138
964
608
945
1055
544
773
1025
1056
1013
84
814
411

-0,0991
-0,1017
-0,0904
-0,1063
-0,0992
-0,0952
-0,1026
-0,1008
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-0,1060
-0,0997
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-0,1048
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-0,1017
-0,0977
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-0,1031
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-0,1030
-0,1027
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-0,1033
-0,1069
-0,0933
-0,1000
-0,1056
-0,1071
-0,1052
0,0325
-0,1008
-0,0863

7.292
3.028
5.307
7.190
10.695
12.264
2.277
6.325
14.208
2.761
4.506
6.566
233.653
3.738
5.074
105.307
7.815
7.506
2.226
5.278
5.765
2.546
3.486
1.236
8.421
7.550
16.918
23.136
8.397
4.323
22.113
7.462
12.619
9.626
5.691
10.358
7.445
1.158
2.943
3.079
93.797
3.168
18.478

Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Regional Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local

Contina en la siguiente pgina

383

Continuacin
Cdigo
dane

68573
68575
68615
68655
68669
68673
68679
68682
68684
68686
68689
68705
68720
68745
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68770
68773
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68820
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68861
68867
68872
68895
70110
70124
70230
70204
70215
70235
70265
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70418
70429
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70508
70523
70670
70678
70702
70708
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70742
70001
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70820
70823
73024
73026
73030
73043
73055
73067
73124
73148
73152
73168
73200
73217

Municipio

Departamento

No. Orden
Tamao
Funcional

itf

Poblacin
Total
Municipio
2000 (dane)

Grupos

Puerto Parra
Puerto Wilches
Rionegro
Sabana de Torres
San Andrs
San Benito
San Gil
San Joaqun
San Jos de
Miranda
San Miguel
San Vicente de
Chucur
Santa Brbara
Santa Helana del
Opn
Simatoca
Socorro
Suaita
Sucre
Surat
Tona
Valle San Jos
Vlez
Vetas
Villanueva
Zapatoca
Buenavista
Caimito
Chaln
Colos (Ricaurte)
Corozal
Galeras (Nueva
Granada)
Guaranda
La Unin
Los Palmitos
Majagual
Morroa
Ovejas
Palmito
Sampus
San Benito Abad
San Juan de
Betulia
San Marcos
San Onofre
San Pedro
Sinc
Sincelejo
Sucre
Tol
Toluviejo
Alpujarra
Alvarado
Ambalema
Anzoategui
Armero (Guayabal)
Ataco
Cajamarca
Carmen Apical
Casabianca
Chaparral
Coello
Coyaima

Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander

762
187
348
189
670
1039
87
886

-0,0998
-0,0566
-0,0815
-0,0574
-0,0978
-0,1062
0,0236
-0,1022

4.667
31.304
48.011
20.572
12.161
3.980
41.048
3.686

Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local

Santander

973

-0,1042

5.645

Centro Local

Santander

1047

-0,1064

3.682

Centro Local
Centro Subregional Mayor

Santander

121

-0,0174

29.643

Santander

879

-0,1021

2.311

Centro Local

Santander

937

-0,1031

6.768

Centro Local

Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Santander
Sucre
Sucre
Sucre
Sucre
Sucre

969
122
487
800
833
861
1028
135
1042
875
305
648
829
922
799
106

-0,1040
-0,0177
-0,0910
-0,1006
-0,1013
-0,1018
-0,1057
-0,0277
-0,1062
-0,1021
-0,0777
-0,0972
-0,1012
-0,1028
-0,1006
-0,0051

10.244
24.401
11.842
11.531
4.289
5.288
10.464
25.386
2.579
8.771
10.965
8.875
10.153
4.689
8.586
52.857

Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor

Sucre

538

-0,0932

14.861

Centro Local

Sucre
Sucre
Sucre
Sucre
Sucre
Sucre
Sucre
Sucre
Sucre

523
803
639
408
616
373
817
309
471

-0,0924
-0,1006
-0,0969
-0,0861
-0,0961
-0,0841
-0,1009
-0,0780
-0,0901

13.683
9.617
26.468
36.401
11.671
28.520
8.626
42.109
25.161

Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local

Sucre

682

-0,0982

14.217

Centro Local

Sucre
Sucre
Sucre
Sucre
Sucre
Sucre
Sucre
Sucre
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima

128
262
405
297
20
395
71
409
661
842
418
510
287
391
279
354
835
90
839
518

-0,0250
-0,0722
0,0860
-0,0767
0,5741
-0,0853
0,0500
-0,0861
-0,0976
-0,1015
-0,0868
-0,0919
-0,0748
-0,0851
-0,0743
-0,0822
-0,1013
0,0179
-0,1014
-0,0922

50.426
49.331
16.346
37.730
235.149
25.956
38.805
24.393
4.659
7.134
7.126
10.442
10.820
20.098
21.044
7.569
6.592
41.744
5.705
24.862

Centro Subreg. Intermedio


Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Regional Intermedio
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Local

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384 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Continuacin
Cdigo
dane

73226
73236
73268
73270
73275
73283
73319
73347
73349
73001
73352
73408
73411
73443
73449
73461
73483
73504
73547
73555
73563
73585
73616
73622
73624
73671
73675
73678
73686
73770
73854
73861
73870
73873
76020
76036
76041
76054
76100
76109
76111
76113
76122
76001
76126
76130
76147
76233
76243
76246
76248
76250
76275
76306
76318
76364
76377
76400
76403
76497
76520
76563
76606
76616
76622

Municipio

Departamento

No. Orden
Tamao
Funcional

itf

Poblacin
Total
Municipio
2000 (dane)

Grupos

Cunday
Dolores
Espinal
Falan
Flandes
Fresno
Guamo
Herveo
Honda
Ibagu
Icononzo
Lrida
Lbano
Mariquita
Melgar
Murillo
Natagaima
Ortega
Piedras
Planadas
Prado
Purificacin
Rioblanco
Roncesvalles
Rovira
Saldaa
San Antonio
San Luis
Santa Isabel
Surez
Valle de San Juan
Venadillo
Villahermosa
Villarrica
Alcal
Andaluca
Ansermanuevo
Argelia
Bolvar
Buenaventura
Buga
Bugalagrande
Caicedonia
Cali
Calima (Darin)
Candelaria
Cartago
Dagua
El guila
El Cairo
El Cerrito
El Dovio
Florida
Ginebra
Guacar
Jamund
La Cumbre
La Unin
La Victoria
Obando
Palmira
Pradera
Restrepo
Riofro
Roldanillo

Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle

656
421
55
680
202
209
161
446
79
10
378
117
86
159
82
880
257
274
854
280
587
222
528
550
329
310
415
636
625
1031
684
255
542
524
374
347
338
412
534
21
32
342
116
2
334
88
30
241
529
647
130
370
108
365
258
96
711
185
268
485
17
146
350
553
102

-0,0974
-0,0868
0,1108
-0,0982
-0,0617
-0,0631
-0,0454
-0,0887
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-0,0137
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-0,0452
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-0,0951
-0,0652
-0,0926
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-0,0792
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-0,0866
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-0,0964
-0,1058
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-0,0841
-0,0815
-0,0796
-0,0865
-0,0930
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0,3063
-0,0804
-0,0126
7,9114
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-0,0838
-0,0071
-0,0834
-0,0717
0,0053
-0,0988
-0,0561
-0,0732
-0,0906
0,6843
-0,0384
-0,0819
-0,0939
-0,0007

10.768
9.497
77.114
20.331
24.255
37.271
34.584
11.849
29.195
425.770
11.541
25.693
43.042
31.527
28.591
5.581
25.843
33.692
4.332
33.282
9.804
23.775
34.675
9.577
21.615
16.985
17.109
17.444
6.180
3.677
4.849
16.509
14.394
8.795
16.226
26.687
30.826
7.995
17.274
265.959
126.506
24.976
49.641
2.161.130
17.452
65.652
132.474
38.246
11.029
8.952
58.570
15.094
59.984
19.818
31.972
61.487
11.111
30.162
15.972
15.063
275.628
48.553
17.014
22.147
43.184

Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Regional Mayor
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Subregional Mayor
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Local
Centro Regional Intermedio
Centro Regional Intermedio
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Metrpoli Regional
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Regional Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subregional Mayor
Centro Local
Centro Subreg. Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Regional Intermedio
Centro Subreg. Intermedio
Centro Local
Centro Local
Centro Subregional Mayor

Contina en la siguiente pgina

385

Continuacin
Cdigo
dane

Municipio

Departamento

No. Orden
Tamao
Funcional

itf

Poblacin
Total
Municipio
2000 (dane)

76670
76736
76823
76828
76834
76845
76863
76869
76890
76892
76895

Grupos

San Pedro
Valle
678
-0,0981
14.652
Centro Local
Sevilla
Valle
61
0,0744
62.735
Centro Subregional Mayor
Toro
Valle
362
-0,0830
18.876
Centro Local
Trujillo
Valle
277
-0,0743
18.519
Centro Subreg. Intermedio
Tulu
Valle
26
0,4550
180.288 Centro Regional Intermedio
Ulloa
Valle
741
-0,0994
5.874
Centro Local
Versalles
Valle
372
-0,0841
8.505
Centro Local
Vijes
Valle
646
-0,0971
8.023
Centro Local
Yotoco
Valle
396
-0,0853
16.667
Centro Local
Yumbo
Valle
40
0,1976
75.555
Centro Regional Intermedio
Zarzal
Valle
111
-0,0090
39.036
Centro Subregional Mayor
Acaricuara 1 y 2
Vaups
2.880
97161
Caruru
Vaups
662
-0,0976
2.126
Centro Local
97001
Mit
Vaups
211
-0,0640
15.992
Centro Subreg. Intermedio
97511
Pacoa
Vaups
572
-0,0948
3.154
Centro Local
97777
Papunaua
Vaups
884
-0,1021
873
Centro Local
97666
Taraira
Vaups
910
-0,1026
1.135
Centro Local
1
y
2
Villa Ftima
Vaups
1.589
97889
Yavarate
Vaups
918
-0,1028
2.193
Centro Local
99773
Cumaribo
Vichada
796
-0,1005
17.058
Centro Local
99524
La Primavera
Vichada
714
-0,0989
13.105
Centro Local
99001
Puerto Carreo
Vichada
183
-0,0554
15.399
Centro Subreg. Intermedio
99760 San Jose de Ocune Vichada
856
-0,1018
19.768
Centro Local
99572
Santa Rita
Vichada
246
-0,0701
15.106
Centro Subreg. Intermedio
2
99666
Santa Rosala
Vichada
3.031
1 No tiene cdigo asignado por el dane
2 No tiene clasificacin por el Ministerio de Desarrollo Econmico
Fuentes: Ministerio de Desarrollo Econmico, Viceministerio de Vicienda, Desarrollo Urbano y Agua Potable.
La red urbana colombiana : Una visin a partir del tamao funcional y la especializacin econmica de las
ciudades. Santaf de Bogot : Ministerio de Desarrollo Econmico, 1998.
dane. Poblacin ajustada 1993 y proyecciones

386 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Anexo 3.1

Agrupacin regional para el anlisis


Regin

Centro

Centrooccidente

Suroccidente

Costa atlntica

Orinoquia - Amazonia

Departamentos
Bogot, D.C.
Cundinamarca
Boyac
Santander
Norte de Santander
Antioquia
Choc
Risaralda
Caldas
Quindio
Nario
Cauca
Valle del Cauca
Huila
Tolima
La Guajira
Magdalena
Cesar
Atlntico
Bolvar
Sucre
Crdoba
San Andrs y Providencia
Amazonas
Putumayo
Caquet
Vaups
Guaviare
Meta
Guaina
Vichada
Casanare
Arauca

387

Anexos 4.1. Niveles eficiencia II Hospital mediana resolu-

tividad y III nivel Hospital alta resolutividad

Institucin
14IPS
73IPS
17IPS
81IPS
12IPS
71IPS
40IPS
25IPS
44IPS
38IPS
76IPS
2IPS
104IPS
32IPS
7IPS
74IPS
18IPS
45IPS
101IPS
98IPS
27IPS
19IPS
54IPS
4IPS
94IPS
10IPS
28IPS
77IPS
1IPS
31IPS
63IPS
85IPS
86IPS
23IPS
26IPS
72IPS
29IPS
106IPS
16IPS
5IPS
47IPS
90IPS
80IPS
105IPS
15IPS
51IPS
100IPS
34IPS
21IPS
96IPS
62IPS
87IPS
13IPS
99IPS
11IPS

Nivel de
eficiencia
100
100
100
100
100
100
97,11
86,89
83,8
82,07
80,61
78,03
72,87
70,19
66,45
65,11
64,12
61,09
60,7
60
58,38
54,22
52,74
50,37
49,01
47,9
46,66
45,74
45,6
45,54
44,83
44,77
44,66
42,46
41,86
41,73
41,72
40,43
40,03
39,55
38,94
38,85
38,72
38,7
38,64
38,24
37,34
36,47
36,45
35,9
35,83
35,64
35,11
33,67
33,23

Total de
instituciones
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55

Nivel de
Total de
eficiencia
instituciones
59IPS
32,98
56
43IPS
32,86
57
6IPS
32,38
58
95IPS
31,79
59
68IPS
31,42
60
49IPS
28,47
61
107IPS
28,4
62
35IPS
27,69
63
82IPS
27,58
64
52IPS
25,1
65
20IPS
24,92
66
42IPS
24,28
67
97IPS
24,27
68
30IPS
24,24
69
56IPS
23,56
70
57IPS
23,48
71
61IPS
22,97
72
66IPS
22,84
73
79IPS
22,62
74
8IPS
22,33
75
36IPS
21,34
76
37IPS
19,69
77
55IPS
18,37
78
50IPS
17,85
79
70IPS
17,39
80
46IPS
16,6
81
24IPS
15,55
82
84IPS
15,41
83
48IPS
15,34
84
69IPS
15
85
65IPS
14,3
86
58IPS
14,06
87
75IPS
14,04
88
53IPS
13,98
89
22IPS
13,5
90
78IPS
12,73
91
60IPS
11,8
92
89IPS
11,71
93
9IPS
11,28
94
64IPS
11,25
95
103IPS
10,85
96
83IPS
10,35
97
33IPS
10,24
98
39IPS
10,17
99
92IPS
10,04
100
41IPS
8,4
101
102IPS
8,4
102
67IPS
8,35
103
93IPS
6,06
104
91IPS
5,42
105
88IPS
4,62
106
3IPS
3,91
107
10700
Total
4031,15
Nivel Global de Eficiencia
38%
Fuente: Clculo cendex
* Por razones de confidencialidad se omiten los
nombres de las instituciones estudiadas.
Institucin

388 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Eficiencia II Nivel Hospital


mediana resolutividad.
Institucin
73IPS
104IPS
76IPS
71IPS
81IPS
74IPS
45IPS
98IPS
101IPS
54IPS
105IPS
47IPS
51IPS
72IPS
100IPS
77IPS
106IPS
90IPS
87IPS
94IPS
85IPS
62IPS
86IPS
63IPS
107IPS
80IPS
96IPS
95IPS
49IPS
82IPS
99IPS
52IPS
59IPS
97IPS
68IPS
61IPS
55IPS
79IPS
56IPS
66IPS
57IPS
58IPS
70IPS
50IPS
46IPS
64IPS
69IPS
48IPS
65IPS
84IPS
89IPS
75IPS
53IPS
60IPS
78IPS
103IPS
92IPS
83IPS
67IPS
102IPS
93IPS
91IPS
88IPS

Nivel de

Total de

eficiencia

instituciones

100
100
100
100
100
99,29
96,98
89,17
76,35
72,94
65,53
63,96
61,44
59,79
59,45
59,37
59,3
56,51
55,52
54,95
54,45
52,48
51,59
47,98
47,95
41,6
41,45
40,51
40,45
40,15
39,66
36,84
36,28
35,09
31,83
31,25
29,9
29,18
28,16
27,03
25,44
23,84
23,24
19,34
17,46
17,22
16,35
15,96
15,79
15,41
14,59
14,04
13,98
13,38
13,34
12,43
11,4
10,35
10,25
8,4
8,04
5,72
4,62

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63

Total
2.645
Nivel Global de Eficiencia
Fuente: Clculo cendex

6.300
42%

Anexos 4.2.

Eficiencia III nivel Hospital


alta resolutividad.
Institucin

Nivel de
eficiencia

Total de
instituciones

12IPS
100
1
28IPS
100
2
14IPS
100
3
38IPS
100
4
17IPS
100
5
40IPS
97,1
6
4IPS
87,6
7
25IPS
86,9
8
44IPS
86,6
9
29IPS
85,8
10
7IPS
85,0
11
23IPS
80,1
12
2IPS
78,0
13
10IPS
74,3
14
1IPS
73,4
15
32IPS
70,2
16
5IPS
65,6
17
18IPS
64,1
18
11IPS
61,5
19
21IPS
60,3
20
27IPS
58,4
21
13IPS
56,9
22
19IPS
56,7
23
24IPS
55,6
24
6IPS
50,9
25
34IPS
50,7
26
26IPS
48,4
27
15IPS
47,0
28
31IPS
45,5
29
16IPS
40,0
30
43IPS
35,5
31
37IPS
30,7
32
20IPS
30,5
33
30IPS
28,7
34
35IPS
27,7
35
42IPS
25,4
36
8IPS
22,3
37
36IPS
21,3
38
22IPS
17,0
39
9IPS
16,2
40
39IPS
14,3
41
33IPS
11,5
42
41IPS
8,43
43
3IPS
3,91
44
Total
2459,81
4400
Nivel Global de Eficiencia
56%
Fuente: Clculo cendex
* Por razones de confidencialidad se omiten los
nombres de las instituciones estudiadas.

389

Anexos 4.3. Listado de instituciones II nivel Hospital mediana resoluti-

vidad y III nivel Hospital alta resolutividad, 2001.

No.

3
4
5
6
7
8
9
10
11

12

13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26

Departamento

Municipio

Nombre
institucin

Administradora
Country S.A. Clinica Country
CafamBogot
Bogot
Subdireccin
Salud
Centro Mdico
Valle
Cali
Imbanaco De
Cali S.A
Clinica Aman
Caldas
Manizales
Ltda
Clinica Bogot
Bogot
Bogot
S.A.
Clinica Bosque
Valle
Cali
Cosmitet
Clinica Boyac
Boyaca
Duitama
Ltda.
Clinica Carlos
Meta
Villavicencio Hugo Estrada
Castro
Clinica Central De
Huila
Neiva
Especialistas Ltda
Clinica Club De
Bolivar
Cartagena
Leones
Clinica Comfandi
Valle
Cali
Tequendama I.P.S
Clinica Comsalud
.Coop. De Trabajo
Cauca
Popayn
Para Fomento De
La S. Familiar
Clinica
Santander
B/manga
Comuneros
Clinica De Cucuta
Norte de santander Ccuta
Instituto De
Seguros Sociales
Clinica De
Boyaca
Sogamoso
Especialistas Ltda.
Atlntico
Barranquilla Clinica Del Caribe
Clnica del Instituto
de Seguros Sociales
Huila
Neiva
Federico Lleras
Acosta
Tolima
Ibagu
Clinica Del Iss
Clinica Del Iss
Risaralda
Pereira
Pio Xii
Clinica Del Iss
Valle
Tula
Santa Ana De Los
Cabelleros
Clnica Del Iss
Antioquia
Envigado
Santa Gertrudis
Clinca Del Iss
Antioquia
Bello
Vctor Crdenas
Clinica El Bosque
Bogot
Bogot
Ltda
Clnica El Laguito
Boyaca
Sogamoso
Limitada
Clnica
Boyaca
Tunja
Especializada
Los Andes
Clnica Henrique
Bolivar
Cartagena
De La Vega Vlez
Bogot

Bogot

Naturaleza Nivel

Camas
Total
cuidados
camas
intensivos

Quirofanos

Total
Total
cirugias egresos

Privada

11

220

10

11.422

83.540

Privada

88

6.766

17.788

Privada

88

11

7.616

4.451

Privada

56

1.102

3.500

Privada

90

985

2.493

Privada

33

260

Privada

18

1.800

2.162

Privada

161

Privada

65

2.040

Privada

25

964

641

Privada

58

784

2.864

Privada

22

2.180

2.194

Privada

216

6.585

15.083

Privada

181

7.120

9.444

Privada

25

632

1.058

Privada

45

4.577

3.302

Privada

100

6.137

5.833

Privada

192

21.478

Privada

135

8.046

13.937

Privada

81

2.213

5.964

Privada

73

5.256

Privada

36

9.848

13.443

Privada

14

106

7.200

6.165

Privada

49

883

4.000

Privada

32

1.664

5.400

Pblica

220

12.189

18.677

Contina en la siguiente pgina


390 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Continuacin
No.

Departamento

Municipio

27

Cauca

Popayn

28

Atlantico

B/quilla

29

Santander

B/manga

30

Santander

B/manga

31

Santander

B/manga

32

Tolima

Ibagu

33

Huila

Neiva

34

Antioquia

Medelln

35

Nario

Pasto

36

Valle

Cali

37

Nario

Pasto

38

Bogot

Bogot

39

Cundinamarca

Girardot

40

Santander

B/manga

41

Cundinamarca

Zipaquir

42

Bogot

Bogot

43

Valle

Cali

44

Cauca

Popayn

45

Bolivar

Cartagena

46

Antioquia

Bolvar

47

Antioquia

Envigado

48

Antioquia

Bello

49

Antioquia

Rionegro

50

Antioquia

Yolomb

51

Santander

B/manga

Nombre
institucin
Clnica Iss
Popayn.
Clinica La Merced
Clinica La Merced
S.A.
Clinica Materno
Infantil San Luis
S.A.
Clinica
Metropolitana
De Bucaramanga
- Unidad Medico
Quirurgica S.A.
Clinica Minerva
S.A.
Clinica Neiva Ltda
Clinica Nuestra
Seora De Belen
Policia Nacional
Clinica Nuestra
Seora De Fatima
Ltda
Clinica San
Fernando Ltda
Clinica San Juan
De Pasto
Clinica San Pedro
Claver Iss
Clinica San
Sebastian Y
Compaia Ltda
Clinica Santa
Teresa Ltda
Clinica Zipaquira
S.A.
Congregacion de
Las Hermanas
De La Caridad
Dominica
Cooperadores Ips
Direccion
Departamental
de Salud Popayan
E.S.E Clinica De
Materindad Rafael
Calvo
E.S.E Hospital
La Merced
E.S.E Hospital
Manuel Uribe
Angel
E.S.E Hospital
Marco Fidel
Surez
E.S.E Hospital
San Juan De Dios
E.S.E Hospital
San Rafael
E.S.E Instituto
de Salud de
B/Manga Isabu

Naturaleza Nivel

Camas
Total
cuidados
camas
intensivos

Quirofanos

391

Total
Total
cirugias egresos

Privada

62

595

Privada

65

3.000

Privada

43

1.827

24

Privada

133

1.792

4.792

Privada

70

5.400

3.247

Privada

11

57

1.260.000

Privada

22

Pblica

29

Privada

53

3.700

2.108

Privada

84

5.286

12.588

Privada

40

Privada

29

612

13

38.960

34.957

Privada

72

2.176

11.622

Privada

51

5.138

7.134

Privada

54

1.323

27.098

Privada

15

203

16

7.170

10.957

Privada

17

606

1.500

Pblica

10

695

39

Pblica

132

5.073

20.081

Pblica

46

Pblica

60

7.403

5.998

Pblica

71

4.624

6.287

Pblica

115

7.188

7.089

Pblica

35

654

2.121

Pblica

76

3.873

2.212

Contina en la siguiente pgina

282

Continuacin
No.

52

53
54
55

56
57
58
59
60
61
62
63

64
65

66

67

68

69

70

71

Departamento

Municipio

Nombre
institucin

E.S.E. Hospital
Villavicencio Departamental
de Villavicencio
E.S.E. Hospital
Huila
Pitalito
Departamental
San Antonio
E.S.E. Hospital
Norte de santander
Ocaa
Emiro Quintero C.
E.S.E. Hospital
Putumayo
Mocoa
Jose Maria
Hernandez
E.S.E. Hospital
Boyaca
Duitama
Regional De
Duitama
E.S.E. Hospital
Cordoba
Ceret
San Diego
E.S.E. Hospital
Santander
Floridablan.
San Juan De Dios
E.S.E. Hospital
Santander
Vlez
San Juan De Dios
E.S.E. Hospital
Bolivar
Momps San Juan De Dios
De Mompos
E.S.E. Hospital
Santander
B/bermeja
San Rafael
E.S.E. Hospital
Boyaca
Tunja
San Rafael
E.S.E. Hospital
Cundinamarca
Girardot
San Rafael De
Girardot
E.S.E. Hospital
Amazonas
Leticia
San Rafael De
Leticia
E.S.E. Hospital
San andres
San andrs
Timothy Britton
E.S.E. Hospital
Universitario
Hernando
Huila
Neiva
Moncaleano
Perdomo
Empresa Social
Del Estado
Hospital San
Bolivar
Magangu
Juan De Dios De
Magangue
Empresa Social
Del Estado
Hospital
Risaralda
Pereira
Universitario San
Jorge De Pereira
Ese Hospital San
Bolivar
Cartagena
Pablo
Fundacion
Cardiovascular
Santander
Floridablan.
Del Oriente
Colombiano
Fundacion
Bogot
Bogot
Hospital San
Carlos
Meta

Naturaleza Nivel

Camas
Total
cuidados
camas
intensivos

Quirofanos

Total
Total
cirugias egresos

Pblica

229

8.466

9.951

Pblica

106

4.115

7.589

Pblica

32

93

Pblica

55

1.956

Pblica

142

4.133

11.584

Pblica

95

2.647

5.116

Pblica

114

982

2.366

Pblica

60

1.271

3.202

Pblica

57

4.325

Pblica

99

Pblica

225

8.194

25.247

Pblica

12

233

2.754

99.908

Pblica

70

1.124

2.961

Pblica

68

1.632

2.953

Pblica

13

240

7.131

25.718

Pblica

90

2.582

6.670

Pblica

17

384

9.752

54.156

Pblica

110

276

643

Privada

18

61

886

2.544

Privada

18

82

1.744

1.584

Contina en la siguiente pgina


392 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Continuacin
No.

72
73
74

75

76
77
78
79

80

81

82
83
84
85
86

87

88
89
90
91
92
93

94

95

Departamento

Municipio

Nombre
institucin

Fundacion
Hospital San Jose
De Buga
Fundacin
Nario
Pasto
Hospital San Pedro
Fundacin
Antioquia
Medelln Hospitalaria San
Vicente De Pal
Fundacin Mario
Norte de santander Ccuta
Gaitn Yanguas
- Clnica
Fundacin
Santander
Floridablan. Oftalmologica De
Santander
Fundacion Valle
Valle
Cali
Del Lili
Hospital Bosa Ii
Bogot
Bogot
Nivel E.S.E.
Hospital De La
Bogot
Bogot
Misericordia
Hospital
Departamental
Guainia
Inirida
Manuel Elkin
Patarroyo
Hospital
Departamental
Caquet
Florencia
Mara Inmaculada
E.S.E.
Hospital
Valle
Roldanillo Departamental
San Antonio E.S.E.
Santander
B/bermeja Hospital Ecopetrol
Hospital El Tunal
Bogot
Bogot
Iii Nivel E.S.E.
Hospital Erasmo
Norte de Santander Ccuta
Meoz E.S.E.
Hospital Federico
Tolima
Ibagu
Lleras Acosta De
Ibague E.S.E.
Hospital
Francisco De
Santander
Paula Santander
Cauca
de
Empresa Social
Quilichao
Del Estado
Nivel II
Hospital Infantil
Valle
Cali
Club Noel
Hospital Infantil
Nario
Pasto
Los Angeles
Antioquia
Medelln Hospital La Maria
Hospital La
Bogot
Bogot
Victoria E.S.E.
Hospital Luis F.
Meta
Villavicencio
Gmez Nio
Hospital Meissen
Bogot
Bogot
Ii Nivel E.S.E.
Hospital Nivel Ii
Susana Lopez De
Cauca
Popayn
Valencia Empresa
Social Del Estado.
Hospital Occidente
Bogot
Bogot
De Kennedy Iii
Nivel E.S.E.
Valle

Buga

Naturaleza Nivel

Camas
Total
cuidados
camas
intensivos

Quirofanos

393

Total
Total
cirugias egresos

Privada

60

3.746

4.895

Privada

134

8.292

11.406

Privada

15

515

25

27.711

19.880

Privada

18

1.378

Privada

142

14

9.840

6.948

Privada

70

181

10

6.699

8.627

Pblica

74

2.096

8.014

Privada

15

190

6.494

323

Pblica

47

617

1.274

Pblica

134

Pblica

34

2.106

4.035

Privada

100

2.035

4.513

Pblica

10

156

16.829

19.776

Pblica

316

13.837

19.850

Pblica

285

7.339

9.565

Pblica

46

2.681

3.682

Privada

82

Privada

98

2.354

4.083

Pblica

64

2.667

4.681

Pblica

179

2.479

10.110

Pblica

34

108

1.471

Pblica

86

6.795

11.100

Pblica

49

1.756

3.316

Pblica

225

Contina en la siguiente pgina

Continuacin
No.

Departamento

96

Sucre

97

Tolima

98

Vaupes

99

Cundinamarca

100

Bogot

101

Cundinamarca

102

Boyaca

103

Guaviare

104

Santander

105

Valle

106

Vichada

107

Arauca

108

Bogot

109

Bogot

110

Bogot

111

Valle

112

Cauca

113

Quindio

114

Caldas

115

Bogot

116

Arauca

117

Bogot

118

Meta

119

Sucre

120

Antioquia

Municipio

Nombre
institucin

Hospital Regional
De Ii Nivel De
Sincelejo E.S.E.
Hospital Reina
Lrida
Sofa De Espaa
Hospital San
Mit
Antonio
Hospital San
Cha
Antonio De Chia
Hospital San Blas
Bogot
E.S.E.
Guaduas Hospital San Jose
Hospital San Jose
Sogamoso
De Sogamoso
San Jos Hospital San Jose
del Guaviare Del Guaviare
Hospital San
Girn
Juan De Dios
Hospital San Juan
Cali
De Dios
Puerto Hospital San Juan
carreo
De Dios
Hospital San
Arauca
Vicente E.S.E.
Hospital Santa
Bogot
Clara E.S.E.
Hospital
Bogot
Universitario
Clinica San Rafael
Hospital
Bogot
Universitario
De San Ignacio
Hospital
Universitario Del
Cali
Valle Evaristo
Garcia - E.S.E.
Hospital
Popayn Universitario San
Jose E.S.E.
I.P.S. Clinica Del
Armenia
Iss San Jos
Instituto De
Manizales
Seguro Social
Clinica
Instituto
Bogot
de Seguros
Sociales Eps
Instituto
Arauca
Departamental
de Salud Idesa
Instituto Nacional
Bogot
De Cancerologia
E.S.E.
Inversiones
Villavicencio Clinica Martha
Ltda
Inversiones
Vergara Burbano
Sincelejo
Y Cia - Clinica
Sincelejo
Promotora Mdica
Medelln
Las Americas S.A.
Sincelejo

Naturaleza Nivel

Camas
Total
cuidados
camas
intensivos

Quirofanos

Total
Total
cirugias egresos

Pblica

130

3.646

10.070

Pblica

36

471

1.224

Privada

34

294

820

Privada

72

129

2.777
11.206

Pblica

207

3.813

Privada

61

852

2.953

Privada

140

7.001

Pblica

69

2.299

5.785

Privada

38

463

1.617

Privada

199

5.396

9.282

Privada

35

421

1.164

Pblica

85

3.707

7.410

Pblica

21

171

653

4.911

Privada

19

330

13

9.311

14.812

Privada

24

241

10

8.762

18.046

Pblica

357

12

20.951

45.231

Pblica

10

346

13.952

18.555

Privada

95

14.420

5.467

Privada

162

5.464

9.682

Privada

35

1.165

25

60.956

64.267

Pblica

61

1.463

Pblica

138

70

123

Privada

53

5.365

3.646

Privada

19

736

812

Privada

177

17.573

12.404

Contina en la siguiente pgina


394 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Continuacin
No.

Departamento

Municipio

121

Valle

Cali

Nombre
institucin

Naturaleza Nivel

Santilla Ips
Privada
2
Servimedicos
Ltda,Servicios
Privada
2
122
Meta
Villavicencio
Mdicos Integrales
de Salud
Sociedad Clinica
Privada
2
123
Nario
Pasto
Palermo Ltda.
Sociedad De
Ciruga de Bogot
Privada
3
124
Bogot
Bogot
- Hospital de San
Jos
Sociedad De
125
Cundinamarca
Girardot Especialistas De
Privada
2
Girardot Ltda.
Sociedad Medico
Quirurgica Del
126
Tolima
Ibagu
Tolima Ltda
Privada
2
- Clinica Hospital
Tolima
Unidad De Cirugia
127
Tolima
Ibagu
Del Tolima
Privada
2
Unicat Ltda.
Fuente: Ministerio de Salud, Direccin General para el desarrollo de servicios.

Camas
Total
cuidados
camas
intensivos
46

Quirofanos

395

Total
Total
cirugias egresos

2.600

27

1.680

438

30

10

198

20

1.354

10.896

23

647

1.080

95

17

445

396 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

397

Anexos 5. Total: Escenario 1

Oferta y demanda de Recursos humanos


Demanda No
Institucional

Demanda
Total

Otro
Empleo,
Estudio,
Pensin

OfertaDemanda

Supervit
de Recurso
Humano

Ao

Oferta

Demanda
Institucional

2000

216.587

119.934

21.170

141.104

45.483

75.484

30.000

2001

229.748

122.309

21.589

143.897

48.269

85.954

37.685

2002

243.077

124.748

22.015

146.763

51.090

96.524

45.434

2003

256.576

127.225

22.457

149.682

53.948

107.214

53.266

2004

270.245

129.543

22.874

152.418

56.884

118.458

61.574

2005

284.185

131.912

23.450

155.362

59.834

129.561

69.727

2006

298.198

133.478

24.527

158.005

62.791

141.002

78.211

2007

312.380

136.278

24.932

161.210

65.796

152.106

86.310

2008

326.732

139.139

25.342

164.481

68.838

163.317

94.479

2009

341.254

142.089

25.615

167.704

71.961

174.969

103.008

2010

355.952

145.302

25.903

171.205

75.080

186.318

111.238

2011

370.813

148.594

26.187

174.781

78.233

197.757

119.524

2012

385.844

151.968

26.468

178.436

81.423

209.291

127.869

2013

401.045

155.426

26.744

182.171

84.649

220.920

136.271

2014

416.415

158.743

26.995

185.738

87.963

233.132

145.169

2015

431.885

162.372

27.262

189.633

91.249

244.884

153.636

2016

447.592

166.091

27.522

193.613

94.585

256.791

162.206

2017

463.468

169.905

27.776

197.681

97.958

268.785

170.827

2018

479.514

173.816

28.023

201.839

101.367

280.862

179.495

2019

495.730

177.826

28.263

206.089

104.813

293.023

188.209

2020

512.115

181.938

28.494

210.432

108.296

305.264

196.968

Fuente: Prospectiva cendex

Anexo 5
Mdicos
Demanda
Total

Otro
Empleo,
Estudio,
Pensin

OfertaDemanda

Supervit
de Recurso
Humano

6.527

37.015

10.735

14.103

3.368

6.657

37.748

11.214

15.650

4.436

31.712

6.788

38.500

11.693

17.183

5.490

57.972

32.341

6.924

39.266

12.174

18.706

6.532

2004

60.307

32.969

7.056

40.025

12.664

20.283

7.618

2005

62.625

33.571

7.234

40.805

13.151

21.820

8.669

2006

64.917

33.970

7.566

41.536

13.633

23.381

9.749

2007

67.224

34.683

7.691

42.373

14.117

24.851

10.734

2008

69.536

35.411

7.817

43.228

14.603

26.308

11.705

2009

71.898

36.202

7.905

44.108

15.099

27.791

12.692

2010

74.223

37.021

7.994

45.015

15.587

29.208

13.621

2011

76.550

37.860

8.082

45.942

16.076

30.609

14.533

2012

78.882

38.719

8.169

46.888

16.565

31.994

15.429

2013

81.218

39.600

8.254

47.854

17.056

33.364

16.308

2014

83.611

40.498

8.337

48.835

17.558

34.776

17.217

2015

85.943

41.424

8.419

49.843

18.048

36.100

18.052

2016

88.293

42.373

8.499

50.872

18.542

37.421

18.879

2017

90.648

43.346

8.578

51.924

19.036

38.724

19.688

2018

93.007

44.344

8.654

52.998

19.532

40.009

20.478

2019

95.371

45.367

8.728

54.095

20.028

41.276

21.248

2020

97.739

46.416

8.800

55.215

20.525

42.524

21.999

Demanda
Demanda No
Institucional Institucional

Ao

Oferta

2000

51.118

30.488

2001

53.399

31.092

2002

55.683

2003

Fuente: Prospectiva cendex

398 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

399

Anexo 5
Profesional en Enfermera
Demanda
Total

Otro
Empleo,
Estudio,
Pensin

OfertaDemanda

Supervit
de Recurso
Humano

10.841

4.615

11.135

6.520

11.056

4.811

11.855

7.044

11.276

11.276

5.011

12.585

7.574

24.827

11.500

11.500

5.214

13.326

8.113

2004

25.825

11.733

11.733

5.423

14.091

8.668

2005

26.830

11.948

11.948

5.634

14.882

9.248

2006

27.837

12.090

12.090

5.846

15.748

9.902

2007

28.865

12.343

12.343

6.062

16.522

10.460

2008

29.908

12.602

12.602

6.281

17.306

11.025

2009

30.986

12.900

12.900

6.507

18.086

11.579

2010

32.061

13.192

13.192

6.733

18.870

12.137

2011

33.152

13.490

13.490

6.962

19.661

12.699

2012

34.257

13.797

13.797

7.194

20.461

13.267

2013

35.379

14.111

14.111

7.429

21.268

13.838

2014

36.536

14.449

14.449

7.673

22.088

14.415

2015

37.683

14.779

14.779

7.913

22.904

14.990

2016

38.851

15.118

15.118

8.159

23.733

15.574

2017

40.034

15.465

15.465

8.407

24.569

16.162

2018

41.233

15.821

15.821

8.659

25.412

16.753

2019

42.447

16.186

16.186

8.914

26.261

17.347

2020

43.677

16.560

16.560

9.172

27.117

17.945

Demanda
Demanda No
Institucional Institucional

Ao

Oferta

2000

21.976

10.841

2001

22.911

11.056

2002

23.861

2003

Fuente: Prospectiva cendex

Anexo 5
Auxiliar en Enfermera
Demanda
Total

Otro
Empleo,
Estudio,
Pensin

OfertaDemanda

Superavit
de Recurso
Humano

55.866

15.962

20.143

4.181

56.972

16.853

23.280

6.427

58.108

58.108

17.766

26.490

8.725

89.050

59.262

59.262

18.700

29.788

11.087

2004

93.714

60.253

60.253

19.680

33.461

13.781

2005

98.405

61.354

61.354

20.665

37.051

16.386

2006

103.147

62.082

62.082

21.661

41.065

19.404

2007

108.023

63.385

63.385

22.685

44.638

21.953

2008

113.003

64.716

64.716

23.731

48.287

24.556

2009

118.207

66.011

66.011

24.823

52.195

27.372

2010

123.407

67.503

67.503

25.915

55.903

29.988

2011

128.710

69.033

69.033

27.029

59.677

32.648

2012

134.118

70.600

70.600

28.165

63.517

35.353

2013

139.631

72.207

72.207

29.323

67.424

38.102

2014

145.382

73.659

73.659

30.530

71.723

41.193

2015

151.085

75.342

75.342

31.728

75.743

44.015

2016

156.917

77.069

77.069

32.953

79.849

46.896

2017

162.855

78.838

78.838

34.200

84.017

49.817

2018

168.898

80.653

80.653

35.469

88.245

52.777

2019

175.047

82.513

82.513

36.760

92.534

55.774

2020

181.302

84.422

84.422

38.073

96.880

58.807

Demanda
Demanda No
Institucional Institucional

Ao

Oferta

2000

76.009

55.866

2001

80.252

56.972

2002

84.599

2003

Fuente: Prospectiva cendex

400 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

401

Anexo 5
Odontlogos
Demanda
Total

Otro
Empleo,
Estudio,
Pensin

8.376

18.529

8.542

18.896

10.561

8.711

32.661

10.770

2004

34.129

2005

OfertaDemanda

Supervit
de Recurso
Humano

5.945

9.781

3.836

6.250

10.864

4.614

19.271

6.554

11.939

5.385

8.885

19.656

6.859

13.006

6.147

10.958

9.037

19.995

7.167

14.134

6.967

35.592

11.158

9.264

20.423

7.474

15.169

7.695

2006

37.040

11.291

9.690

20.981

7.778

16.060

8.281

2007

38.493

11.528

9.850

21.377

8.084

17.116

9.032

2008

39.946

11.770

10.012

21.782

8.389

18.165

9.776

2009

41.417

12.004

10.101

22.105

8.698

19.312

10.614

2010

42.873

12.276

10.214

22.490

9.003

20.383

11.379

2011

44.328

12.554

10.327

22.880

9.309

21.447

12.139

2012

45.783

12.839

10.437

23.276

9.614

22.507

12.893

2013

47.239

13.131

10.546

23.677

9.920

23.561

13.641

2014

48.714

13.392

10.623

24.015

10.230

24.700

14.470

2015

50.163

13.698

10.727

24.425

10.534

25.738

15.203

2016

51.620

14.012

10.830

24.842

10.840

26.778

15.938

2017

53.077

14.334

10.930

25.264

11.146

27.814

16.668

2018

54.535

14.664

11.027

25.691

11.452

28.844

17.392

2019

55.993

15.002

11.121

26.123

11.759

29.870

18.111

2020

57.452

15.349

11.213

26.561

12.065

30.890

18.825

Demanda
Demanda No
Institucional Institucional

Ao

Oferta

2000

28.310

10.153

2001

29.760

10.354

2002

31.211

2003

Fuente: Prospectiva cendex

Anexo 5
Terapistas
Ao

Oferta

Demanda
Institucional

Demanda No
Institucional

Demanda
Total

Otro Empleo,
Estudio,
Pensin

OfertaDemanda

Supervit
de Recurso
Humano

2000

16.078

4.991

4.991

3.376

11.087

7.710

2001

18.431

5.090

5.090

3.870

13.341

9.470

2002

20.784

5.191

5.191

4.365

15.592

11.228

2003

23.137

5.294

5.294

4.859

17.842

12.984

2004

25.491

5.408

5.408

5.353

20.084

14.730

2005

27.854

5.507

5.507

5.849

22.348

16.498

2006

30.208

5.572

5.572

6.344

24.636

18.292

2007

32.562

5.689

5.689

6.838

26.873

20.035

2008

34.916

5.808

5.808

7.332

29.108

21.776

2009

37.272

5.929

5.929

7.827

31.343

23.516

2010

39.627

6.063

6.063

8.322

33.564

25.242

2011

41.981

6.200

6.200

8.816

35.781

26.965

2012

44.335

6.341

6.341

9.310

37.994

28.684

2013

46.690

6.485

6.485

9.805

40.204

30.399

2014

49.046

6.614

6.614

10.300

42.431

32.132

2015

51.392

6.766

6.766

10.792

44.626

33.834

2016

53.746

6.921

6.921

11.287

46.825

35.539

2017

56.100

7.079

7.079

11.781

49.021

37.240

2018

58.454

7.242

7.242

12.275

51.212

38.936

2019

60.808

7.410

7.410

12.770

53.399

40.629

2020

63.163

7.581

7.581

13.264

55.582

42.318

Fuente: Prospectiva cendex

402 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

403

Anexo 5
Bacteriologos y Nutricionistas
Demanda
Total

Otro
Empleo,
Estudio,
Pensin

6.266

13.861

6.390

14.135

7.900

6.516

29.249

8.057

2004

31.410

2005

OfertaDemanda

Supervit
de Recurso
Humano

4.850

9.236

4.385

5.271

10.964

5.693

14.416

5.702

12.734

7.033

6.647

14.704

6.142

14.545

8.403

8.223

6.782

15.005

6.596

16.406

9.809

33.617

8.374

6.952

15.326

7.060

18.291

11.231

2006

35.857

8.473

7.272

15.745

7.530

20.112

12.583

2007

38.149

8.651

7.392

16.042

8.011

22.107

14.096

2008

40.490

8.832

7.513

16.346

8.503

24.144

15.641

2009

42.894

9.043

7.609

16.652

9.008

26.243

17.235

2010

45.333

9.247

7.694

16.942

9.520

28.391

18.871

2011

47.818

9.457

7.779

17.236

10.042

30.583

20.541

2012

50.352

9.671

7.862

17.534

10.574

32.818

22.244

2013

52.934

9.891

7.944

17.836

11.116

35.098

23.982

2014

55.582

10.131

8.036

18.167

11.672

37.415

25.743

2015

58.251

10.362

8.115

18.478

12.233

39.773

27.541

2016

60.977

10.600

8.193

18.792

12.805

42.185

29.379

2017

63.752

10.843

8.268

19.112

13.388

44.640

31.252

2018

66.574

11.093

8.342

19.435

13.981

47.140

33.159

2019

69.445

11.349

8.413

19.762

14.583

49.683

35.100

2020

72.364

11.611

8.482

20.093

15.196

52.271

37.074

Demanda
Demanda No
Institucional Institucional

Ao

Oferta

2000

23.096

7.595

2001

25.099

7.745

2002

27.150

2003

Fuente: Prospectiva cendex

Anexos 5.1. Total: Escenario 2

Oferta y demanda de recursos humanos


Demanda
Demanda No
Institucional Institucional

Demanda
Total

Otro
Empleo,
Estudio,
Pensin

OfertaDemanda

Superavit
de Recurso
Humano

Ao

Oferta

2000

216.587

119.934

21.170

141.104

45.483

75.484

30.000

2001

229.851

122.309

21.589

143.897

48.269

85.954

37.685

2002

243.288

124.748

22.015

146.763

51.090

96.524

45.434

2003

256.895

127.225

22.457

149.682

53.948

107.214

53.266

2004

270.876

129.543

22.874

152.418

56.884

118.458

61.574

2005

277.863

131.912

23.450

155.362

58.351

122.501

64.150

2006

284.800

133.478

24.527

158.005

59.808

126.795

66.987

2007

291.877

136.278

24.932

161.210

61.294

130.667

69.372

2008

299.039

139.139

25.342

164.481

62.798

134.558

71.759

2009

306.508

142.089

25.615

167.704

64.367

138.804

74.437

2010

313.864

145.302

25.903

171.205

65.911

142.659

76.748

2011

321.300

148.594

26.187

174.781

67.473

146.519

79.046

2012

328.824

151.968

26.468

178.436

69.053

150.388

81.335

2013

336.434

155.426

26.744

182.171

70.651

154.264

83.612

2014

344.376

158.743

26.995

185.738

72.319

158.638

86.319

2015

352.111

162.372

27.262

189.633

73.943

162.478

88.535

2016

359.988

166.091

27.522

193.613

75.597

166.374

90.777

2017

367.952

169.905

27.776

197.681

77.270

170.271

93.001

2018

376.004

173.816

28.023

201.839

78.961

174.165

95.204

2019

384.144

177.826

28.263

206.089

80.670

178.056

97.385

2020

392.372

181.938

28.494

210.432

82.398

181.940

99.542

Fuente: Prospectiva cendex

404 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

405

Anexo 5.1
Mdicos
Ao

Oferta

Demanda
Institucional

Demanda No
Institucional

Demanda
Total

Otro
Empleo,
Estudio,
Pensin

OfertaDemanda

Superavit
de Recurso
Humano

2000

51.118

30.488

6.527

37.015

10.735

14.103

3.368

2001

53.399

31.092

6.657

37.748

11.214

15.650

4.436

2002

55.683

31.712

6.788

38.500

11.693

17.183

5.490

2003

57.972

32.341

6.924

39.266

12.174

18.706

6.532

2004

60.307

32.969

7.056

40.025

12.664

20.283

7.618

2005

61.465

33.571

7.234

40.805

12.908

20.660

7.753

2006

62.596

33.970

7.566

41.536

13.145

21.061

7.915

2007

63.741

34.683

7.691

42.373

13.386

21.367

7.982

2008

64.887

35.411

7.817

43.228

13.626

21.659

8.033

2009

66.083

36.202

7.905

44.108

13.878

21.976

8.098

2010

67.239

37.021

7.994

45.015

14.120

22.224

8.104

2011

68.397

37.860

8.082

45.942

14.363

22.455

8.092

2012

69.556

38.719

8.169

46.888

14.607

22.668

8.062

2013

70.719

39.600

8.254

47.854

14.851

22.864

8.013

2014

71.936

40.498

8.337

48.835

15.106

23.101

7.994

2015

73.093

41.424

8.419

49.843

15.349

23.250

7.900

2016

74.264

42.373

8.499

50.872

15.595

23.392

7.796

2017

75.438

43.346

8.578

51.924

15.842<