Semiologa Endocrinolgica

en el Adulto Mayor
Introduccin a la Clnica
Diabetes Mellitus en el Adulto Mayor
Alrededor de un 20% de AM son portadores de diabetes
mellitus
El tipo mas frecuente de diabetes es la tipo 2
Diabetes Mellitus en el Adulto Mayor
Criterios clnicos
Generalmente se presenta de manera asintomtica y
pueden cursar con glicemias elevadas sin presentar
sntomas caractersticos .
Los pacientes sintomticos pueden presentar Polidipsia,
Poliuria y Perdida de Peso con o sin hiperfagia . Tambin
visin borrosa, astenia, somnolencia, susceptibilidad a las
infecciones .
Diabetes Mellitus en el Adulto Mayor
Criterios clnicos
Un porcentaje importante de pacientes cuando son
diagnosticados por primera vez presentan evidencias de
complicaciones crnicas como retinopata, nefropata o
neuropata diabtica.
Otra presentacin muy frecuente es el sndrome
hiperosmolar ( glicemia de 600 mg/dl y compromiso severo
del sensorio )
Generalmente, los pacientes portadores de diabetes tipo 1,
debutan con un cuadro severo de cetoacidosis diabtica.
Enfermedad Tiroidea en el Adulto Mayor
Enfermedad Tiroidea en el Adulto Mayor
Cambios morfolgicos
Disminucin en el tamao de la tiroides.
Aumento de la nodularidad.
Aumento del tejido fibrtico.
Disminucin del coloide.
.Atrofia del epitelio glandular
Cambios en los niveles hormonales
T3 : disminuye la produccin y los niveles plasmticos
Niveles de TSH se mantienen normales
Enfermedad Tiroidea en el Adulto Mayor
Descenso en la secrecin de hormonas tiroideas con la edad.
Sin embargo una menor degradacin y una disminucin en su
utilizacin al reducirse la masa corporal parecen compensar este
aspecto
Enfermedad Tiroidea en el Adulto Mayor
Constituyen un problema clnico frecuente en la prctica clnica
geritrica.
Tanto la hipofuncin como la hiperfuncin de la glndula tiroidea
se pueden presentar en forma atpica.
Sntomas larvados y muchas veces asociados a sntomas
propios de la vejez
Diagnstico difcil
Enfermedad Tiroidea en el Adulto Mayor
Hipotiroidismo
Prevalencia:
0.5-5% , resaltando la alta prevalencia de hipotiroidismo
subclnico que en algunas poblaciones llega hasta un 20%.
De este 20%, la mitad progresa a hipotiroidismo clnico
Etiologia:
Tiroiditis autoinmune . Mujeres
Post yodo radioactivo, post ciruga
compuestos yodados, amiodarona
Enfermedad Tiroidea en el Adulto Mayor
Hipotiroidismo
Cuadro clnico Atpico
Hipercolesterolemia
Estreimiento
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Anemia macrocitica
Sndrome convulsivo
Sndrome de tnel carpal
Perdida de peso
Depresin
Enfermedad Tiroidea en el Adulto Mayor
Hipotiroidismo
Enfermedad Tiroidea en el Adulto Mayor
Hipertiroidismo
Prevalencia:
0.5-2.3%, existiendo estudios poblacionales que demuestran
niveles suprimidos, subnormales de TSH entre 5.5 a 6.3% de la
poblacin adulta mayor.
Esta ultima situacin se denomina hipertiroidismo subclnico,
50% de ellos progresan a hipertiroidismo clnico, manifestado
principalmente por enfermedad cardiovascular
Enfermedad Tiroidea en el Adulto Mayor
Hipertiroidismo
Etiologa:
Bocio multinodular txico
Ingesta de amiodarona
Enfermedad tiroidea autoinmune
Enfermedad Tiroidea en el Adulto Mayor
Hipertiroidismo
Cuadro clnico
Hipertiroidismo aptico, cuyo componente fundamental es
la aparicin de fibrilacin auricular.
Insuficiencia cardiaca congestiva refractaria
Perdida de peso ( confunde con neoplasia)
Depresin, mana
Enfermedad Tiroidea en el Adulto Mayor
Hipertiroidismo
Examen fsico
Arritmia cardaca, pulso deficitario
Piel fina y caliente
Bocio difuso, uninodular o multinodular
Temblor fino
Hiperreflexia
Retraccion palpebral
Exoftalmos.