EL COMERCIO / SBADO 16 de agosto del 2014 /3 / PORTAFOLIO
Tips para el reembolso de la atencin mdica del seguro RECOMENDACIONES Las empresas de seguros brindan un abanico de clnicas y centros mdi- cos para sus clientes, pero puede ocurrir que usted desee atenderse con su mdico particular o un es- pecialista recomendado, pero este no trabaja con un seguro. En esos casos, tenga en cuenta que hay productos de seguros de salud que le brindan la cobertura de reembolso de una parte del monto gastado. Pero no crea que basta con en- tregar el recibo por hono- rarios para que se le de- vuelva un porcentaje de su dinero. Marisol Amico, geren- ta de Siniestros y Liquida- ciones de Rimac Seguros, seala que debe presentar una solicitud de atencin de reembolsos firmada y sellada por el mdico tra- tante. La solicitud (cuyo for- mato est disponible en las pginas web de las ase- guradoras) debe indicar el diagnstico que moti- v la atencin, entre otros datos. Debe adjuntarse a esta solicitud los susten- tos de los gastos realiza- dos, como la factura por la atencin del mdico tra- tante, facturas de los ex- menes auxiliares (como laboratorio, ecografas, pruebas especializadas, etc.) y facturas por la com- pra de medicamentos re- PLAZO. La documentacin para la devolucin del gasto de atencin mdica debe presentarse a la aseguradora en un plazo mximo de 90 das calendario. RECETA. Las aseguradoras tienen una amplia cobertura de clnicas para su atencin, pero cuando usted decide acudir a su mdico de cabecera, debe saber que hay productos de los seguros que permiten la devolucin de parte del monto gastado. Es necesario tener en cuenta ciertos requisitos para acceder al reembolso sin mayores problemas. Monto EL PORCENTAJE DE DEVOLUCIN PUEDE LLEGAR HASTA EL 90% DEL GASTO, SEGN EL TIPO DE PRODUCTO. Validez EL REEMBOLSO EN PACFICO EPS NO ES VLIDO PARA ATENCIONES EN EL EXTRANJERO. cetados, expres Amico. FACTURAS Si bien es recomendable tener a la mano el Registro nico del Contribuyente (RUC) de la empresa pa- ra que las facturas estn a nombre de la asegurado- ra, hay algunas compaas que no lo consideran nece- sario, y no hay problemas en que gure el suyo. Segn lo establecido por Pacfico Seguros, el plazo administrativo para presentar la documenta- cin es de 90 das calenda- rio luego de recibir la aten- cin. El mismo tiempo rige para Rimac Seguros. Pacfico Seguros ha agrupado seis requisitos bsicos para el trmite [ver recuadro], pero si se trata- ra de un caso muy espec- co, se solicitar un infor- me mdico si es que no hay sustento entre lo declara- do en la solicitud de reem- bolso y los exmenes / me- dicamentos indicados. TEXTO ROBERTO ROSADO EDWINZAPATA/ARCHIVO SEIS PUNTOS BSICOS PARA EL REEMBOLSO 1) Original de la receta prescrita por el mdico tratante. 2) Original de la orden de exme- nes auxiliares (laboratorio, im- genes, patologa, entre otros). 3) Boleta original a nombre del paciente o factura original a nom- bre de Pacco Salud EPS o Pac- co Peruano Suiza Ca. de Seguro segn sea el caso por: * Honorarios mdicos (tambin puede ser recibo de honorarios a nombre del paciente). * Farmacia. * Exmenes auxiliares (si es que aplica). 4) Fotocopia de los resultados de todos los exmenes realizados (anlisis, radiografa, exmenes especializados, entre otros). 5) Fotocopia del reporte operato- rio, en caso se trate de una inter- vencin quirrgica. 6) Fotocopia de la epicrisis en caso se trate de una atencin hospitalaria.