Dislexia

Dislexia
Clasificacin y recursos externos
CIE-10 F81.0 , R48.0
CIE-9 315.02 , 784.61
CIAP-2 P24
OMIM 127700
DiseasesDB 4016
MedlinePlus 001406
MeSH D004410
Aviso mdico
Se le llama dislexia (del griego - dificultad, anomala y habla o diccin) a la dificultad
en la lectura que imposibilita su comprensin correcta. Errneamente el trmino se aplica a la
dificultad para una correcta escritura, en este caso el trmino mdico apropiado es el
de disgrafa. En trminos ms tcnicos, en psicologa y psiquiatra se define la dislexia como
una discrepancia entre el potencial de aprendizaje y el nivel de rendimiento de un sujeto, sin
que existan cualquier tipo de problema, ya sea sensorial, fsico, motor o deficiencia educativa
(segn el DSM-IV).
ndice
[ocultar]
1 Causas
2 Tipos
o 2.1 Primera distincin
o 2.2 Segn el tipo de sntoma predominante
o 2.3 Otros trastornos en las dificultades de aprendizaje (D.A.)
o 2.4 Segn el momento de diagnstico
3 Estudio
4 Curso de la dislexia
o 4.1 Edad de diagnstico y duracin del trastorno
o 4.2 Curso evolutivo de la dislexia
o 4.3 Explicacin cognitiva de la evolucin sintomatolgica de la dislexia
5 Tratamiento
o 5.1 Indicaciones generales sobre los tratamientos
o 5.2 El tratamiento en las diferentes edades
o 5.3 Estrategias de compensacin
o 5.4 Terapias de controversia en la dislexia
6 Vase tambin
7 Referencias
8 Enlaces externos
Causas[editar]
Existen factores hereditarios que predisponen a padecerla. Sin embargo, an no estn claros
otros factores que pueden estar implicados en el curso del trastorno, tales como
causas genticas, dificultades en el embarazo o en el parto, lesiones cerebrales, problemas
emocionales, dficits espaciotemporales o problemas en cuanto a la orientacin secuencial,
de percepcin visual o dificultades adaptativas en la escuela.
Estudios del mbito neurolgico han descubierto diferencias en el giro angular; (estructura
cerebral situada en el lbulo parietal del hemisferio cerebral izquierdo); entre sujetos dislxicos
y grupos de control. Estudios similares han visto que existe un funcionamiento pobre de esta
regin cerebral.
Otras teoras del mbito mdico ms minoritarias la asocian a que el hemisferio
cerebral derecho, que sera responsable de procesar la informacin visual, realiza su tarea a
una velocidad inferior que el lado izquierdo, encargado de los procesos del lenguaje, o a que
existe una mala conexin interhemisfrica.
Asimismo, desde el mbito de la psicolingstica, se ha visto que uno de los dficits centrales
en la dislexia, especialmente en los nios ms pequeos, es una baja conciencia fonolgica.
La conciencia fonolgica es el conocimiento que tenemos las personas para dividir el habla y
la escritura en estructuras cada vez ms pequeas. Esto es compatible con los estudios
neurolgicos antes comentados, ya que se han observado dficits de este tipo en sujetos que
han sufrido una lesin cerebral en el giro angular.
Tipos[editar]
Primera distincin[editar]
Algunos autores distinguen entre los conceptos de dislexia adquirida, dislexia
evolutiva y retraso lector.
La dislexia adquirida es aquella que sobreviene tras una lesin cerebral concreta, mientras
que la dislexia evolutiva es la que se presenta en pacientes que de forma inherente presentan
dificultades para alcanzar una correcta destreza lectora, sin una razn aparente que lo
explique. Por su parte, el retraso lector es un trastorno lector motivado por causas especficas:
Lectura superficial, mala escolarizacin, etc.
Otra distincin muy importante que confirmaron Bowers y Wolf (1999,2000) es consecuencia
de un hecho conocido pero a veces ignorado: no todas las personas mejoran con el mismo
tratamiento (tradicionalmente asociado a un dficit fonolgico), incluso dentro de un grupo
aparentemente homogneo de dislxicos (dislxicos evolutivos, por ejemplo). Esto se debe a
que la dislexia puede tener su origen bien en un dficit fonolgico, o bien en una lenta
velocidad de procesamiento (estos ltimos individuos tienen problemas al decodificar muchos
tipos de informacin, no slo texto escrito). Un tercer tipo sera el de "doble dficit". Estos
ltimos tienen los mayores problemas de lectura, ya que renen ambos problemas, fonolgico
y de velocidad de procesamiento.
Segn el tipo de sntoma predominante[editar]
1. Dislexia superficial: Es aquella en la que el sujeto utiliza de forma predominante la
ruta fonolgica. La ruta fonolgica es aquella que nos permite leer las palabras
regulares a partir de segmentos ms pequeos; (slabas). Sin embargo los sujetos
con este tipo de dislexia tendrn problemas en aquellas palabras cuya escritura no se
corresponde de forma directa con su pronunciacin (homfonas); esta situacin se da
fundamentalmente con los anglicismos como hall, thriller o best seller. En castellano
estas palabras son raras (hola, ola) por ser una lengua transparente (son lenguas
transparentes aquellas en las que un grafema slo puede corresponder a un fonema;
es decir; que siempre se corresponde de manera directa y unvoca la escritura con la
pronunciacin)...salvo todas aquellas "U" mudas que se escriben junto a la "g" y la "q",
y los fonemas representados por ms de una letra g/j, k/c/qu, ll/y, b/v, o c/z. Cometen
errores de regularizacin, repeticin, rectificacin, vacilacin, silabeo y errores de
acentuacin, con una lectura lenta. No presentan dificultad en la lectura de
pseudopalabras.
2. Dislexia fonolgica: Es aquella en la que el sujeto utiliza de forma predominante la
ruta visual para leer las palabras. La ruta visual es aquella que nos permite leer de
manera global (sin dividir la palabra en partes) palabras conocidas. Esto lleva a
dificultades en todas aquellas palabras no conocidas o inventadas. Se cometen
errores de lexicalizacin (lobo/lopo), derivativos (calculadora/calcular) y errores
visuales (pera/pena). Tienen mayor tiempo de reaccin en la lectura de
pseudopalabras a la vez que presentan dificultad en la lectura de las mismas.
Esta clasificacin proviene fundamentalmente de estudios con poblacin anglo-parlante. El
ingls es una lengua muy poco transparente, en la que tener una dislexia de tipo superficial
dificulta mucho los procesos de lectura y escritura. Sin embargo una dislexia de este tipo en
poblacin espaola apenas tendra consecuencias en la vida diaria del sujeto y sera
difcilmente diagnosticable. Esto podra explicar la existencia de estudios que relacionan una
prevalencia de la dislexia con la no transparencia de una lengua: laortografa de una lengua no
hara que existiesen ms o menos dislxicos (lo que ira contra la hiptesis gentica del
trastorno) sino que facilitara que se diagnosticasen aquellos casos de dislexia
predominantemente superficial; lo que no ocurrira en poblaciones de lenguas transparentes.
Otros trastornos en las dificultades de aprendizaje (D.A.)[editar]
Agrafia: trastorno relacionado con la escritura
Discalculia: trastorno relacionado con las habilidades aritmticas. Ms informacin
en http://www.discalculia.es
Dismapia: Dificultad para leer los mapas y encontrar lugares, relacionado con la confusin
de los puntos cardinales o con la orientacin espacial.
Disperflexia: Afasia moderada que abarca un espectro de trastornos.
Segn el momento de diagnstico[editar]
1. Dislexia especfica:que se manifiesta en el perodo de aprendizaje de la lectura.
2. Dislexia de comprensin:que se manifiesta en perodos posteriores al aprendizaje de
la lectura y que no permiten una comprensin ptima de lo que leen.
Una objecin a esta clasificacin sera que los dislxicos de comprensin pueden no ser ms
que dislxicos especficos no diagnosticados. Podra ser que debido a diferentes causas,
como por ejemplo una alta inteligencia, hubiesen compensado o enmascarado su trastorno
hasta que la creciente exigencia de comprensin de los textos acadmicos hubiese dejado al
descubierto su trastorno.
Estudio[editar]
La neurolingstica y la psicologa del lenguaje se encargan de estudiar la dislexia.
La ciencia aplicada que estudia su tratamiento es la psicopedagoga.
Los profesionales que normalmente la estudian son licenciados especializados en cerebro y
aprendizaje tales como los neuropsiclogos y los psiclogos del aprendizaje/psicopedagogos
(psicopedagoga).
El tratamiento de la dislexia debe llevarse a cabo por profesionales especializados; como son
los neuropsiclogos y psicpedagogos, los logopedas (logopedia) o los maestros
especializados en trastornos del aprendizaje.
Curso de la dislexia[editar]
Edad de diagnstico y duracin del trastorno[editar]
Los signos de la dislexia pueden variar a medida que el nio crece. En general estos
trastornos se observan por primera vez cuando el sujeto est aprendiendo a leer, aunque
pueden estar latentes desde mucho antes. Al mismo tiempo puede ocurrir que la dislexia no se
diagnostique hasta muchos aos despus. Por ejemplo es comn que los nios que tienen un
alto cociente intelectual, compensen esta patologa y pase desapercibida hasta que las
exigencias de comprensin de la escuela aumentan.
Existe discusin sobre si el trastorno perdura toda la vida y slo se minimizan sus
consecuencias o si desaparece gracias a los tratamientos. Sin embargo hay acuerdo en que,
cuanto antes se empiece el trabajo rehabilitador, menores van a ser las consecuencias.
Tambin es importante tener claro que este trastorno trae dificultades importantes en la vida
diaria, pero que stas estn localizadas en un dominio especfico (lectura y escritura),
mientras que no existen dificultades en los otros dominios. En general el trastorno, aunque
impone ciertas limitaciones una vez superado el periodo escolar, permite llevar una vida
prcticamente normal.
Curso evolutivo de la dislexia[editar]
De los 3 a los 5 aos, el nio dislxico puede tener un desarrollo lento del habla y dificultades
de pronunciacin, aunque no siempre tiene que haber dificultades relacionadas con el
lenguaje oral. Algunos autores tambin afirman que pueden aparecer dificultades para
aprender rutinas y memorizar nmeros, letras, los das de la semana, canciones o los colores;
dificultades con la manipulacin de sus prendas de vestir (abotonar o subir cierres), etc. Sin
embargo existe controversia sobre si esto es ms propio de la dislexia o de otros trastornos
del aprendizaje.
En este perodo es importante observar cmo se encuentran los requisitos del aprendizaje de
la lecto-escritura. Pese a ello es raro diagnosticar a los sujetos de dislexia antes del comienzo
de la etapa escolar, al apenas haberse enfrentado a tareas lectoras.
Entre los 6 y los 8 aos, la mayor complicacin que presentan es en la asociacin grafema-
fonema (letra-sonido). Otras dificultades que aparecen ms raramente en la literatura son
dificultades en operaciones de lgica espacial y en la memoria secuencial. En algunos casos,
comienzan a evidenciarse dficits en otras reas acadmicas, como por ejemplo las
matemticas (discalculia). En la mayora de los casos esta discalculia no es primaria sino que
se debe a dificultades de comprensin en los enunciados de los problemas.
En este mismo rango de edad y hasta los 11 aos, aproximadamente,el nio puede confundir
los nmeros, las letras o cambiar el orden de stas en las palabras; presenta dificultades en la
pronunciacin de las palabras que lee y tiene dificultades para comprender las lecturas.
Posteriormente y hasta la edad adulta las dificultades ms importantes aparecen en la
comprensin de textos y son mayores cuanto ms complejo es el texto a leer.
Explicacin cognitiva de la evolucin sintomatolgica de la dislexia[editar]
Desde el paradigma psicolgico del procesamiento de la informacin estas dificultades se
explican porque las personas sin dislexia automatizan procesos que las personas con el
trastorno tienen dificultades para automatizar.
Para estas teoras, el cerebro tiene unas capacidades de procesamiento limitadas y si stas
se superan, se ralentizan los procesos o incluso se cometen errores. Por eso los nios
pequeos leen de forma lenta, cometen errores en la decodificacin grafema-fonema (letra-
sonido) y tienen grandes dificultades para la comprensin. Adems, tienen ms dificultades
con aquellas palabras menos conocidas o ms largas por exigir stas ms recursos
cognitivos. Posteriormente, conforme los nios van automatizando la mecnica lectora cada
vez tienen ms recursos para dedicar a comprender el texto; y finalmente incluso esto se
automatiza en gran parte.
En los sujetos con dislexia esta automatizacin se da en menor medida por lo que cometen
durante mucho ms tiempo errores; e incluso ya de adultos, cuando a simple vista la velocidad
y precisin de la mecnica lectora parecen correctas tienen dificultades de comprensin al
seguir utilizando la mayor parte de sus recursos en la decodificacin grafema-fonema. As
mismo los adultos con dislexia es comn que sigan cometiendo ms errores y sean ms
lentos que los grupos control en la lectura de palabras inventadas o poco comunes.
Tratamiento[editar]
Tiempo atrs el tratamiento de la dislexia se anclaba en la idea del refuerzo del rea
de lateralidad, la orientacin espacial, la grafo motricidad, la orientacin temporal y las
seriaciones. Sin embargo actualmente este tipo de tratamientos estn prcticamente
abandonados.
Existe en la actualidad gran cantidad de material especfico para la prevencin de la dislexia,
entendido ste como un recopilatorio de ideas para la mejora de su prctica docente. Entre
ellas cabe destacar el uso de los materiales elaborados por el profesor, contribuyendo de esta
manera a la enseanza ms individualizada que necesitan los alumnos con rasgos dislxicos.
Dicho material especfico suele estructurarse en orden de dificultad y tambin por edades.
1

Indicaciones generales sobre los tratamientos[editar]
Una mxima que debe guiar el tratamiento es el sobreaprendizaje. Es decir, volver a
aprender la lecto-escritura, pero adecuando el ritmo a las posibilidades del nio. Tambin
hemos de tener en cuenta que tanto en la escuela como en casa, para un nio dislxico las
tareas escolares le van a ocupar ms tiempo y esfuerzo que a otro nio cualquiera, lo que las
convierte a veces en un trabajo arduo y pesado, y por tanto, una tarea que causa frustracin y
rechazo. Por ello, en la reeducacin es importante encontrar actividades que sean
motivadoras para el nio acercndole de una manera ms ldica a la lectoescritura. Adems
el tratamiento depender de la edad y momento evolutivo del nio. La necesidad de este
tratamiento diferenciado est muy unido a los cambios en el curso del trastorno.
El tratamiento en las diferentes edades[editar]
As; en los cursos de infantil ser fundamental incidir de manera preventiva; y por tanto
sobre todos los nios; en los requisitos de la lectura. Entre todos ellos ser clave el aumento
de la conciencia fonolgica. Para ello se utilizarn materiales orales (an no se ha comenzado
la lectura), en los que los nios debern crear rimas, derivar palabras, dividir palabras en
slabas, etc.
Entre los 12 y los 14 aos los objetivos sern por un lado aumentar la conciencia fonolgica;
tanto oral como escrita; y por otro mejorar la automatizacin de la mecnica lectora. Para lo
primero se utilizarn recursos similares a los de la etapa anterior; para lo segundo se tratar
de lograr que el nio practique lo ms posible la lectura en voz alta. Tanto en este momento,
como en los posteriores, es fundamental que el sujeto lea lo ms posible como forma de
mejorar sus habilidades. Sin embargo esto no es tarea fcil, ya que al nio o adulto con
dislexia el leer puede resultarle una tarea agotadora y poco grata. Por tanto ser fundamental
encontrar textos adecuados a la edad e intereses del sujeto y motivarle de forma que leer le
resulte una actividad atractiva. En esta misma lnea tambin ser fundamental concienciar a
los padres y profesores de estas edades de las dificultades del nio, de forma que no se le
exija por encima de sus posibilidades ni se sienta inferior a sus compaeros.
A partir de los 10 aos est comprobado que es difcil aumentar la conciencia fonolgica y la
automatizacin de la lectura. Desde este momento los objetivos sern diferentes; buscando
fundamentalmente la enseanza de estrategias de comprensin de textos (bsqueda de
palabras clave, subrayado, resumen, etc.)
Estrategias de compensacin[editar]
Ser en la ltima etapa (a partir de los 10 aos) cuando sea interesante plantear estrategias
de compensacin de los dficits, como complemento a la rehabilitacin. Las estrategias de
compensacin son todas aquellas que sin modificar las capacidades deficitarias del sujeto le
facilitan su adaptacin a la vida diaria apoyndose en sus puntos fuertes.
Algunos instrumentos de ayuda pueden ser las calculadoras, grabaciones de voz, tablas de
datos o la presencia de un adulto ayudndole con la lectura oral del material de estudio. Los
procesadores de texto tambin son interesantes al corregir instantneamente muchas de las
faltas de ortografa y ayudar a escribir con el soporte de diccionarios personalizados y
temticos que sugieren palabras.
Actualmente existe el mtodo Binding, desarrollado por la Universidad de Barcelona, en
colaboracin con diferentes universidades de otros pases, que se muestra efectivo en
aproximadamente el 90% de los casos de nios/as reeducados. Es un programa que se
adapta a las necesidades de cada nio/a, basado en la metodologa RTI (response to
intervention), y que se aplica diariamente en casa o en la escuela, en sesiones de 10-15
minutos cada una. Se puede consultar en la web http://www.binding.es ). La metodologa RTI
est fundamentada cientficamente, como lo avalan diferentes estudios
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=rti+dyslexia ).
Finalmente en los ltimos aos han aparecido programas informticos capaces de transformar
textos digitales a audio (voz digital) permitiendo la adquisicin de conocimientos a travs de
las capacidades conservadas como la comprensin del lenguaje oral y la memoria auditiva.
Estos programas pueden ayudar al alumno, tanto en la escuela, como en casa en sus tareas
escolares; pero tambin es aconsejable su uso entre los adultos profesionales en su vida
laboral, usndolos para trabajar de forma ms eficaz.
Terapias de controversia en la dislexia[editar]
Existen multitud de terapias que aseguran curas rpidas o casi milagrosas; que gozan de gran
difusin en el mundo; y que sin embargo no tienen estudios que respalden suficientemente su
utilidad o que incluso estn desaconsejados.
Las siguientes terapias en el mejor de los casos no estn actualmente suficientemente
respaldadas por estudios cientficos; en otros casos parten de supuestos que no estn de
acuerdo con los conocimientos que actualmente se tienen de la dislexia. Antes de decidirse
por un tratamiento parece fundamental enterarse por fuentes fiables de si realmente est
comprobada su eficacia.
Texto modificado de "Revista de neurologa; 2000; 31 (4)"
1. Entrenamiento visual optomtrico (optometra): se basa en la teora de que la
dislexia se debe a un defecto visual y consiste en ejercicios de rastreo visual, control
binocular, etc. Una postura clara y definida respecto a la no utilizacin del
entrenamiento visual ms all del manejo de una disfuncin visual bsica se expres
en una declaracin conjunta emitida por el Comit de Nios con Incapacidades, de la
Academia Americana de Pediatra y un grupo de trabajo ad hoc de la Asociacin
Americana de Oftalmologa Peditrica y Estrabismo y la Academia Americana de
Oftalmologa.
2. Lentes de colores: se basa en las teoras de Irlen y pese a que desde los aos 80
este mtodo ha gozado de gran publicidad como tratamiento de la dislexia no existen
suficientes estudios cientficos que prueben su eficacia.
2

3

3. Entrenamiento cerebelo-vestibular: se basa en las teoras que afirman que el
problema de base de la dislexia es en realidad un problema del cerebelo y
el odo(centros del equilibrio); y consiste fundamentalmente en ejercicios dirigidos a
mejorar la estabilidad, o frmacos anti-vrtigo. No hay pruebas que respalden ni esta
teora ni los tratamientos que propone.
4. Terapia de integracin sensorial: se basa en la teora de que los problemas de
aprendizaje y los problemas motores se deben a un dficit de integracin sensorial.
Se ha comprobado su ineficacia frente a otros programas de intervencin.
5. Retroalimentacin electroencefalogrfica (EEG Biofeedback): se basa en la
suposicin de que tanto en la dislexia como en otros trastornos (por ejemplo el dficit
de atencin/hiperactividad) hay un funcionamiento cerebral anmalo de base. As los
defensores de esta terapia consideran que si se modifican los patrones
electroencefalogrficos se modificarn igualmente las dificultades externas. Adems
de su alto coste los estudios que han comunicado su utilidad hasta el momento son
inadecuados desde el punto de vista metodolgico. Los grupos fueron pequeos y sin
controles apropiados.
6. Cinesiologa aplicada (osteopata craneal): propone que la dislexia y los trastornos
del aprendizaje son secundarios a un desplazamiento de los huesos temporal y
esfenoidal. por lo que una manipulacin sea casi infinitesimal corregira la
discapacidad y desapareceran los sntomas. Los reflejos cloacales se describen
como localizados en la superficie anterior y posterior de la pelvis; estos reflejos
supuestamente centran la pelvis para coordinar la cabeza y el cuello con la porcin
inferior del cuerpo, por medio de los reflejos de enderezamiento visual y laberntico, y
de los receptores tnicos del cuello. Se ha propuesto que la manipulacin de estas
reas plvicas mejora la dislexia. Este tratamiento quiroprctico (quiroprctica) y
osteoptico para los trastornos del aprendizaje no se basa en ninguna investigacin
conocida y algunos de sus conceptos anatmicos no coinciden con lo conocido
actualmente.
Vase tambin[editar]
Anexo:Personas diagnosticadas de dislexia
Afasia
Agrafia
Discalculia
Lapsus
Referencias[editar]
1. Volver arriba Bans, Sergi (6 de febrero de 2012). Orientaciones para tratamiento de la
Dislexia (en espaol). Trastorno de la Lectura: La Dislexia. Consultado el 6 de febrero de
2012.
2. Volver arriba http://pediatrics.aappublications.org/content/124/2/837.full.pdf
3. Volver arriba http://www.cnoo.es/modulos/gaceta/actual/gaceta424/noticias.pdf
Enlaces externos[editar]
Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre Dislexia.
Organizacin Internacional de las Dificultades Especficas de Aprendizaje
Metodologa Binding de reeducacin de la dislexia
Categoras:
Trastornos de la comunicacin
Fonoaudiologa
Educacin especial
Psicolingstica
Psicopatologa infantil
Problemas del aprendizaje
Trminos mdicos