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http://www.bbc.co.

uk/mundo/noticias/2014/05/140502_finde_economia_costo_nuevas_drogas
_aa.shtml
Por qu son tan exorbitantes los precios de las
nuevas medicinas?
Redaccin. BBC Mundo. Lunes, 12 de mayo de 2014

Recientemente se desat un debate en Reino Unido cuando el sistema pblico de salud, el NHS,
descart suministrar gratuitamente un nuevo tratamiento para el cncer.
Su costo? Ms de US$150.000 por paciente para probablemente extender por seis meses la
vida de pacientes con cncer de pecho.
A qu se debe su alto costo? Cmo se calculan estos
precios?
El medicamento, trastuzumab emtansine, fue desarrollado por la empresa farmacutica Roche
y empresas como sta, por razones comerciales, no revelan los mtodos empleados en sus
estrategias de precios.
Pruebas de laboratorio

Los medicamentos suelen ponerse a prueba en ratones.
Para entender realmente el costo de lanzar al mercado un nuevo frmaco hay que remontarse
a los primeros estadios del proceso.
A lo largo del camino hay varios objetivos y el desarrollo de una nueva droga puede verse
suspendido en cualquier momento si se descubre que el tratamiento no es viable.
El desarrollo de un nuevo frmaco empieza esencialmente en el laboratorio, con las pruebas
hechas en animales como el ratn.
Pero tan slo uno de cada diez potenciales tratamientos elaborados en un laboratorio llega a
probarse clnicamente en humanos.
Y despus de probarse en humanos, slo una quinta parte llega a comercializarse.
Las razones ms comunes para descartar un tratamiento en este estadio son que sea muy
dbil, que los efectos secundarios sean demasiado fuertes o que la demanda sea muy baja.
Costos totales
Despus viene la etapa de la regulacin y promocin del frmaco. Se trata de un proceso que
tarda al menos una dcada para muchos medicamentos, por lo tanto es costoso.
"Algunos cientficos consideran que es indispensable cambiar de curso para poder descubrir las
medicinas que el mundo necesita"
La Asociacin de Industrias Farmacuticas en Reino Unido (APBI) calcula que a las compaas
farmacuticas les cuesta una media de US$1.940 millones sacar un nuevo frmaco al mercado.
Si eso parece mucho, la Revista Forbes estima que las firmas ms grandes pagan mucho ms.
Su reportero Matthew Herper utiliz un mtodo bsico pero vlido para llegar a esa conclusin:
tom la cantidad que las compaas farmacuticas invirtieron en investigacin y desarrollo en
un perodo de 10 aos y lo dividi por el nmero de drogas que sacaron al mercado en ese
tiempo.
Segn esa medida, la firma anglo-sueca AstraZeneca estaba gastando US$9.600 millones por
medicamento.
Pero vale la pena contrastar estos datos con los de la recompensa para las compaas cuando
dan con la gallina de los huevos de oro.
El frmaco ms vendido en todo el mundo el ao pasado, segn IMS Health, fue Humira, un
tratamiento para artritis reumatoide entre otras cosas, que obtuvo ventas globales de
US$9.900 millones.
Ese medicamento por s solo habra sido casi suficiente para poner a una compaa
farmacutica entre las principales 20 firmas globales.
No es por la investigacin

Los medicamentos para el cncer y las enfermedades neurolgicas son los ms costosos.
Las estimaciones de APBI coinciden con las elaboradas por la mayora de acadmicos, incluida
la Oficina de Economa de la Salud.
Sin embargo, su informe 'Los costos en investigacin y desarrollo de nuevos frmacos'
publicado en 2012, advierte que esta cifra de costo medio debera ser tratada con cautela, ya
que puede variar mucho dependiendo de cul es el objetivo del tratamiento.
El estudio determin que los costos de tratamientos de cncer o problemas neurolgicos
tienden a ser los ms elevados debido a su escaso nivel de xito y a que lleva mucho ms
tiempo desarrollarlos.
No obstante, el reporte dice, slo un 10% de los costos totales corresponde a las pruebas de
laboratorio y las pruebas clnicas, es decir, la etapa de investigacin y desarrollo.
Uno de los factores que aumenta ms el precio es el costo de capital, que est vinculado al
hecho de que el dinero debe invertirse muchos aos antes de que las firmas tengan el producto
disponible.
La APBI estima que, en promedio, toma 12 aos sacar un nuevo medicamento al mercado.
Tira y afloja

Puede pasar hasta una dcada para que un medicamento consiga una licencia de venta.
Y al definir el precio, las compaas tambin tienen que tener en cuenta el mercado al que se
dirige un frmaco. Cuanto ms pequeo es, ms alto tiene que ser el precio.
Otro factor importante es que el precio de los medicamentos exitosos debe cubrir las prdidas
por aquellos que no llegaron al mercado, admite la APBI.
Algunos cientficos consideran que el costo de sacar nuevas drogas al mercado es demasiado
alto, de manera que los pacientes no pueden adquirirlas, y que se requiere otra forma de
abordar el asunto para poder descubrir los nuevos medicamentos que el mundo necesita.
Las farmacuticas, por su lado, se quejan de los obstculos regulatorios que enfrentan a la
hora de obtener licencias de venta de sus remedios.
En Estados Unidos esto ltimo es responsabilidad de la Administracin de Alimentos y
Medicamentos, y en Europa de la Agencia Europea de Medicinas.
Una vez se obtiene la licencia, el medicamento tiene que ser promocionado, y es sometido a la
evaluacin de las autoridades sanitarias de cada pas, que tienen que pesar el costo de usar la
droga contra cunto extiende o mejora la vida de la gente.
Si ste se considera demasiado costosa, es probable que eso dispare una negociacin entre las
autoridades sanitarias y las farmacuticas para acordar un precio ms reducido.
Algunas veces tiene xito, otras no.
As que tras el complejo proceso de elaboracin de estos medicamentos, en ocasiones su precio
final es determinado por la clsica negociacin de tira y afloja.
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A la pesca de medicamentos en el ocano 08.05.14


http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2014/05/140508_salud_medicamentos_oceanos_gtg.shtml
A la pesca de medicamentos en el ocano
Rebecca Morelle. BBC. Jueves, 8 de mayo de 2014

En las aguas cristalinas de la costa oeste de Escocia se inici la cacera.
Los buzos se deslizan por bosques de alga marrn, pasando erizos de mar y huevos de tiburn.
Es un lugar poco probable para estar a la vanguardia de la investigacin mdica, pero de
acuerdo con los cientficos, en los ocanos podra estar la clave para encontrar la siguiente
generacin de frmacos vitales.
Los submarinistas finalmente salen del agua y traen su botn al bote. Han seleccionado
cuidadosamente unas cuantas estrellas de mar que rondan estas aguas.
Algunas especies tienen qumicos antiinflamatorios que podran usarse para desarrollar
tratamientos nuevos contra el asma o la artritis.
Pero estos son unos de los muchos organismos que se estn investigando para determinar su
potencial mdico.
Segn los expertos, los inusuales compuestos y secuencias genticas de algunas plantas y
criaturas marinas podran llevar a desarrollar cualquier cosa, desde los tan necesitados
antibiticos nuevos a frmacos para el cncer.
El doctor Andrew Moggs es un submarinista cientfico de la Asociacin Escocesa para la Ciencia
Marina (SAMS, por sus siglas en ingls). La organizacin forma parte de un consorcio llamado
Seabiotech que recibi ms de US$10,5 millones de la Unin Europea para buscar en las
profundidades del mar.
"La razn porque la que nos estamos fijando en estos nuevos compuestos bioactivos del mar se
debe a que la naturaleza es una diseadora fantstica, que constantemente est haciendo y
probando cosas nuevas".
La punta del pie

Expertos aseguran que en el fondo marina se esconden los secretos de la medicina.
Los ocanos cubren ms de dos tercios de la superficie de la Tierra y aun as slo hemos
introducido los dedos de los pies en el agua cuando se trata de entender esta vasta extensin,
hasta ahora slo se ha explorado el 5%.
Y es este potencial sin explotar lo que est provocando una fiebre del oro mdico.
La inversin en esta rea est creciendo ininterrumpidamente. En la siguiente fase del
presupuesto de la Unin Europea para la investigacin, unos US$200 millones irn para los
mares.
El doctor John Day, un cientfico marino de Sams, explica que mucho de los que se puede
encontrar en tierra firme ya se ha descubierto en el mar.
Pero agrega que "histricamente, el ocano no es un lugar en el que la gente ha mirado, por lo
que no se ha explotado".
"Adems, ahora hay toda una serie de nuevas tecnologas que le permiten a uno hacer un
escrutinio ms metodolgico y cientfico y producir unos datos ms tiles que puedan sealarte
el camino hacia el producto final".
El experto agrega que, por supuesto, tambin est "el deseo poltico. Estamos viendo cmo
podemos explotar otras partes del planeta para producir nuevas industrias y tecnologas".
Pero una falta de claridad sobre la legislacin podra significar un revs para esta floreciente
rea de investigacin.
La zona de exclusin econmica (ZEE) est dentro de las 200 millas nuticas de la lnea costera
de un pas. En estas aguas territoriales hay leyes claramente definidas para la explotacin
marina.
Y si el pas ha firmado el Protocolo de Nagoya, una actualizacin de la convencin de la ONU
sobre diversidad biolgica, tiene una responsabilidad adicional para asegurar que cualquier
explotacin de sus aguas sea justa y sostenible.
Aguas de nadie

No hay leyes claras internacionales que regules la bio exploracin marina.
Pero ms all de estas fronteras est alta mar: la extensin del ocano internacional de la que
nadie es dueo. Y esta rea est regida por la Convencin de las Naciones Unidas sobre la Ley
en el Mar. Esta regula actividades como la explotacin mineral, pero no cubre la llamada
bioprospeccin ocenica.
El doctor Day explica que -en lo que a l respecta- en aguas abiertas "esta es un rea muy
turbia y gris".
"Por el momento, hasta donde tengo entendido, hay muy pocas leyes que podran cubrir la
explotacin de ese material. La Ley del Mar se centra en lo que est en el suelo marino o
debajo, y tambin especifica organismos no mviles, as que no parece haber una legislacin
definitiva respecto a los que hay en la columna del agua".
Esto es una preocupacin, porque este lejano oeste de los mares es el hogar de una
extraordinaria gama de plantas y criaturas.
Para sobrevivir, sencillamente se tienen que adaptar a temperaturas extremas, presin y
oscuridad. Y es esta dureza la que los hace tan atractivos a cientficos.
El problema est en que, sin regulacin, los hbitats frgiles se podran daar
irreversiblemente.
La codirectora del consorcio Seabiotech, profesora Linda Harvey, de la Universidad de
Strathclyde, explica que el dao medioambiental estara limitado, debido a que la mayora de la
investigacin consiste en recolectar muestras relativamente pequeas para analizarlas en el
laboratorio. Pero cree que la falta de reglas claras podra causar conflictos.
"Para las empresas es particularmente importante tener una claridad legal cuando trabajan en
aguas abiertas, debido a que estn haciendo una inversin gigante", aclara.
"Costar dinero desarrollar el medicamento y someterlo a pruebas clnicas, y si no tienen una
certeza legal, potencialmente perderan el derecho a producir ese frmaco, algo que para ellos
no es aceptable".
Harvey cree que esto puede persuadir a las compaas de no invertir en tomar muestras del
ocano profundo.
Posible arreglo

En Blgica, cientfico, representantes de la ONU y conservacionistas se renen para discutir el
problema.
El profesor Marcel Jaspars, de la Universidad de Aberdeen, dirige Pharmasea -otro consorcio
fundado por la UE que investiga en esta rea. l explica que se necesita un nuevo mecanismo
para asegurar que cualquier ganancia del ocano profundo sea compartida.
"Si se descubre algo, las regalas estarn en el futuro", seala. "La cuestin radica en saber
cmo vigilar eso en 20 aos".

En las costas escocesas de investigan posibles medicinas del futuro.
"Necesitamos saber quin est all afuera y cmo clasificar el hecho de que ha recogido algo.
Entonces, tienes que hacer un seguimiento del siguiente paso, del progreso de un proyecto
desde el recolector inicial a la persona que lo usa en el laboratorio para el frmaco. Esto puede
significar muchos cambios de manos".
Jaspars sugiere que las regalas vayan a un pote central -quizs administrado por la ONU- en la
forma de una cuota pagada por una licencia para la exploracin o como pago una vez que
empiece el desarrollo del medicamento.
Ese dinero se podra reinvertir en la investigacin y vigilancia de los ocanos.
Sin embargo, por ahora, y de vuelta a las costas de Escocia, el trabajo contina.
La firma escocesa Marine Biopolymers Ltd se est aprovechando de la marea baja para
cosechar los montones de algas marrones y viscosas.
El director de la empresa, David Mackie, dice que "estamos extrayendo sustancias qumicas de
all. Es un polmero natural llamado alginato. Su mejor uso mdico es para el vendaje de las
heridas".
Mackie espera abrir pronto una planta para repetir el proceso de forma industrial. Pero por
ahora es muy pronto.
Lanzar un nuevo frmaco al mercado puede llevar 15 aos y cuesta ms de US$1.500 millones.
No obstante, esto sera una gota en el ocano si esta nueva frontera de investigacin mdica
cumple con su prometido.
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http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2013/03/130314_salud_antibiotico_apocalipsis_gtg.shtml
El apocalipsis, un mundo sin antibiticos
James Gallagher. BBC . Sbado, 16 de marzo de 2013

Un futuro terrible podra estar en el horizonte, un futuro que puede arrebatar de las manos de
los doctores una de las herramientas ms importantes de la medicina.
Una simple cortada en el dedo podra significar una lucha de vida o muerte. La suerte tendra
un papel ms predominante en tu futuro que cualquier doctor.
Las operaciones ms sencillas, como una apendicectoma, podra ser mortal.
Los tratamientos de cncer y los trasplantes de rganos podran matarte. El parto podra volver
a ser un momento de vida o muerte para la mujer.
Este es el futuro sin antibiticos.
Parece la trama de una novela de ciencia ficcin, pero hay un temor genuino de que el mundo
est rumbo a una era pos antibitico.
La Organizacin Mundial de la Salud advirti que "muchas infecciones comunes dejarn de
tener cura y que, una vez ms, podran matar".
El Centro de Control de Enfermedades de Estados Unidos ha alertado de la aparicin de
"bacterias pesadilla".
La secretaria de salud para Inglaterra, profesora Dame Sally Davies, ya suscit paralelismos
con el "apocalipsis".
Los antibiticos matan a las bacterias, pero estas son unas enemigas increblemente astutas.
Una vez que empiezas a tratarlas con un nuevo frmaco, buscan la manera de sobrevivir.
Mortal

La SARM es una cepa de la bacteria Staphylococcus aureus que se ha vuelto resistente a
antibiticos.
En la medida que surjan nuevos medicamentos, la resistencia no es un problema. Pero no se
ha descubierto una nueva clase de antibiticos desde los aos 80.
Esto es ahora una guerra en la que corremos el riesgo de perder.
Los antibiticos son ms usados de lo que se piensa, por lo que un mundo sin ellos es mucho
ms peligroso.
Ellos son los responsables de que se pueda tratar enfermedades como la tuberculosis, pues
tienen un papel muy amplio en la salud.
Las cirugas presentan grandes riesgos de infeccin. Ofrecer antibiticos antes y despus de la
operacin ha permitido a los doctores realizar intervenciones que en el pasado eran mortales.
Tratamientos de cncer como la radioterapia y la quimioterapia pueden daar el sistema
inmune, por lo que se suele recetar antibiticos para reforzar las defensas.
Cualquiera con un trasplante de rgano se enfrenta a frmacos inmunosupresores de por vida,
de lo contrario ataca el trasplante, por lo que se utilizan antibiticos para proteger el cuerpo.
"Es un futuro nefasto. Creo que buena parte de las cirugas pueden estar seriamente
amenazadas", dijo el profesor Richard James, de la Universidad de Nottingham.
"Sola mostrar a mis estudiantes fotos de pacientes con tuberculosis en Londres, era una fila de
camas afuera del hospital, vivas o moras, el nico tratamiento era aire puro".
Y esto agrega- es como se vislumbra el futuro para la tuberculosis si no hay frmacos.
Estamos hablando solo del futuro?
"En mi laboratorio, cada ao vemos cmo aumenta el nmero de cepas resistentes", dijo el
profesor Neil Woodford, de la unidad de resistencia antimicrobial de la Agencia de Proteccin
Sanitaria.
Cuestin de suerte
Woodford explic que la mayora de los casos eran resistentes a algunas drogas, conocidas
como cepas resistentes a multi frmacos, pero aclar que son pocos los casos de cepas
resistentes a todo tipo de antibitico.
Mecanismo de accin
Las bacterias desarrollan resistencia a los antibiticos, ya que son juguetonas en una escala
que es casi difcil de imaginar.
Algunas bacterias pueden duplicarse su poblacin cada 20 minutos.
Esto significa que pueden surgir rpidamente mutaciones que pueden anular los frmacos. Pero
hay ms. Una bacteria puede intercambiar partes de su cdigo gentico con otras bacterias,
incluso de diferentes especies.
Se llama conjugacin y es un poco como ir a dar un paseo e intercambiar genes para el color
del pelo con el perro del vecino.
El especialista agreg que el peor escenario sera regresar "al mundo durante los aos 20 y
30".
"Podras estar haciendo trabajos de jardinera y pincharte el dedo con la espina de una rosa,
tener una infeccin bacterial, ir al hospital y los doctores no poder hacer nada para salvarte la
vida. Sera cuestin de suerte si vives o mueres".
"Pero para muchas infecciones esto no pasara".
Las infecciones oportunistas, esas que con frecuencia atacan a los ancianos cuando ya estn
enfermos y vulnerables en el hospital, son la mayor preocupacin.
En el Reino Unido la mayor amenaza, segn Woodford, es la Enterobacteriaceae, unas
bacterias oportunistas como el E. coli y Klebsiella que viven en el intestino.
stas son ahora la forma ms comn de infeccin en hospitales y muestran niveles crecientes
de resistencia.
El nmero de pruebas en laboratorio que muestran resistencia a los carbapenmicos, uno de
los grupos ms poderosos de antibiticos, se ha disparado de un puado de casos en 2003 a
ms de 300 en 2010.
Tambin ha creado preocupacin sobre enfermedades de trasmisin sexual como la gonorrea
que cada vez es ms difcil de tratar.
En todo el mundo, un problema en aumento es el tratamiento de la tuberculosis, cada vez ms
resistente a los frmacos.
Problema global.
"Un mundo sin antibiticos ya ha ocurrido en algunos pases", dijo el profesor Timothy Walsh,
de la Universidad de Cardiff.

Un problema en aumento es el tratamiento de la tuberculosis, cada vez ms resistente a los
frmacos
Walsh forma parte del equipo que identific una de las nuevas amenazas en el sur de Asia, el
NDM-1.
Este gen ofrece resistencia a los carbapenems y fue encontrado en E. coli y Klebsiella.
"La resistencia a antibiticos en algunas partes del mundo es como un tsunami en cmara
lenta, durante aos sabemos que viene y de todas formas nos mojamos", explic el experto.
Se cree que la NDM-1 (New Delhi metallo-beta-lactamase) se origin en India donde la
negligencia en el uso de antibiticos ha ayudado a que se cree resistencia.
Debido a los viajes internacionales, se han visto casos de esta bacteria resistente en otras
partes del mundo, lo que nos lleva a preguntarnos cunto puede hacer un pas.
Hay muchas diferencias sobre el uso de antibiticos en todas partes del mundo. En algunos
pases se pueden obtener sin receta mdica y en otros slo con la aprobacin de un
especialista.
Impacto econmico
Todava hay cuestionamientos sobre el uso de antibiticos para infecciones virales como la
gripe comn; los antibiticos no hacen nada contra los virus.
Europa ha prohibido el uso de antibiticos para impulsar el crecimiento del ganado, pues puede
contribuir a la resistencia.
"Las consecuencias son absolutamente masivas, eso es algo que en realidad
la gente no ha entendido". Laura Piddock, Universidad de Birmingham
Pero esta prctica es comn en muchas partes del mundo y existen tcnicas similares en
granjas de peces.
Laura Piddock, de la Universidad de Birmingham y del grupo Antibiotic Action, dijo que "estos
son frmacos valiosos que debemos usar con cuidado".
Algunos expertos han sugerido que los antibiticos se vendan ms caros, a un precio ms
cercano al de los nuevos frmacos contra el cncer, a fin de que sean usados de una forma
apropiada.
El escenario apocalptico est en el horizonte, pero ello no significa que suceda.
Un renovado inters en desarrollar nuevos antibiticos y usar aquellos que todava son
efectivos podra cambiar dramticamente el escenario.
Pero si ello no sucede, el impacto sera significativo.
"Las consecuencias son absolutamente masivas, eso es algo que en realidad la gente no ha
entendido", sentenci la profesora Piddock.
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http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2014/06/140603_salud_cancer_piel_tratamiento_gtg.shtml
Prometedor avance contra uno de los cnceres
ms mortferos
Fergus Walsh. BBC, Salud. Martes, 3 de junio de 2014

La imagen de la izquierda muestra el melanoma que se ha propagado a los pulmones la zona
gris grande son tumores. A la derecha, los tumores se han reducido despus del tratamiento.
Los resultados de dos ensayos clnicos internacionales contra el cncer de piel avanzado han
sido aclamados como "sorprendentes y emocionantes".
Ambos tratamientos de melanoma avanzado estn diseados para permitir que el sistema
inmune reconozca y ataque tumores.
Los resultados fueron hechos pblicos en la conferencia de la Sociedad Estadounidense de
Oncologa Clnica que tiene lugar en Chicago, Estados Unidos.
Los frmacos experimentales, pembrolizumab y nivolumab, bloquean el camino biolgico que
utiliza el cncer para ocultarse del sistema inmune.
El melanoma avanzado, un cncer de piel que se propaga a otros rganos, ha probado ser uno
muy difcil de tratar.
Hasta hace pocos aos, el promedio de supervivencia era de seis meses.
Ms expectativa de vida

El melanoma avanzado es de los cncer ms agresivos que hay.
En una prueba clnica con 411 pacientes donde se evalu pembrolizumab, el 69% de los
pacientes sobrevivi al menos un ao.
El frmaco, que se conoca como MK-3475, tambin se est probando contra otros tipos de
tumores que usan el mismo mecanismo para bloquear el ataque del sistema inmune.
El doctor David Chao, asesor de oncologa de la Fundacin Real Free London, est haciendo
ensayos tanto para pacientes con melanoma como con cncer de pulmn.
"Pareciera que pembrolizumab tiene el potencial de ser un cambio en el paradigma para la
terapia de cncer", coment.
Uno de sus pacientes, Warwick Steele, de 64 aos, desde octubre pasado ha estado recibiendo
infusiones de pembrolizumab cada tres semanas.
Antes de que empezara el tratamiento, apenas si poda hablar. El melanoma se haba
propagado a uno de sus pulmones, lo que le ocasionaba dificultades para respirar.
"Me cansaba slo con levantarme y estaba literalmente demasiado exhausto como para
afeitarme. Pero ahora siento que he vuelto a la normalidad y puedo hacer jardinera y salir a
comprar", cuenta.
Los escner de sus pulmones -como se muestra en la imagen- revelan que despus de slo
tres infusiones, el medicamento pareci haber limpiado completamente el cncer de su pulmn.
Terapia combinada
El otro frmaco, nivolumab, fue probado en combinacin con una inmunoterapia que ya se usa,
ipilimumab.

A pesar de los efectos secundarios, Warwick Steele asegura que la prueba clnica en la que
particip bien vali la pena.
En una prueba clnica con 53 pacientes, el ndice de supervivencia fue de 85% despus de un
ao, y 79% despus de dos.
El profesor de oncologa mdica de la escuela de medicina de Swansea, John Wagstaff, forma
parte de un ensayo mucho ms grande para estos dos medicamentos.
"Estoy convencido de que esto es un avance en el tratamiento de melanoma", declar. "El
ensayo todava es 'ciego' con lo que no sabemos qu tratamiento est teniendo cada paciente,
pero hemos visto algunas respuestas espectaculares".
Por su parte, el profesor Peter Johnson, jefe clnico de Cancer Research UK, dijo que "es
emocionante ver la gama de nuevos tratamientos que estn surgiendo para personas con un
melanoma avanzado".
Pero los mdicos urgen cautela. Estos resultados que se acaban de publicar estn en fase uno,
una etapa temprana de las pruebas.
Un ensayo ms grande est de camino y contar con la participacin de muchos hospitales
britnicos.
Slo en un ao, cuando informen sobre los resultados, los expertos pueden estar seguros de
los posibles beneficios.
Como todos los medicamentos, los tratamientos experimentales tienen efectos secundarios.
Warwick Steele ha tenido sudoracin nocturna e incluso tuvo dos cortos desmayos cuando
estaba tomando el frmaco nuevo.
Pero asegura que bien vali la pena y que los doctores ahora estn tratando estos sntomas.
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http://www.alzheimeruniversal.eu/2014/06/20/te-llamas-maria-basilisa-ramos-gonzalez-
homenaje-a-maria-y-a-todos-los-enfermos-de-alzheimer/
Te llamas Maria Basilisa Ramos Gonzalez.
Homenaje a Mara y a todos los enfermos de alzhimer

Te llamas Mara Basilisa Ramos Gonzlez.
Naciste en Villanueva un 27 de septiembre de 1924. Tus padres eran Pedro e Isabel. Tus
hermanos, Joaquina, Dionisia y Pedro.
Siendo nia os mudasteis a Madrid. All iras a la escuela y aprenderas a hablar como hablabas
antes, con las eses, sobre todo si quien escuchaba no era extremeo. Nos reas a los dems si
decamos "deo y no "dedo y nosotros nos reamos, "qu fisna laguela, sin saber que lo
hacas por honrar los esfuerzos de tus padres por daros una educacin.
Regresasteis a Villanueva cuando Madrid comenz a convulsionarse, antes de una guerra que
os hall en Villanueva. Una vez ms, tus padres se sacrificaron, alejndoos al campo, fuera del
pueblo, sin renunciar a poneros un maestro. Pero volviste al pueblo, t siempre acababas
volviendo.
Volviste para salvar la vida an no sabes cmo, ni lo sabrs nunca, ni sufrirs ms por ello:
sonaron las alarmas por otro ataque areo franquista, corriste hacia la iglesia y en la Plaza de
Espaa la explosin te arroj al suelo, hirindote en la pierna.
Ni el pueblo ni el campo eran seguros. El frente avanzaba. Cayeron Villanueva y La Serena tras
resistir dos aos; al igual que las tropas en retirada, huisteis hacia el este, primero La Siberia,
despus La Mancha. All mandaron a tu padre a la guerra con la Quinta del Saco, donde slo
iban viejos o nios, y su lcera os lo devolvi intacto, sin rozar el frente.
Termin la guerra y volvisteis a Villanueva, t siempre acababas volviendo. La guerra os lo
haba quitado todo. No tenais casa, ocupada por las tropas, pero s gente dispuesta a
acogeros. Peor fue que encarcelaran a tu padre por el estigma de (apenas) haber luchado por
la Repblica, peor fue la duda sobre si esos hilos que movisteis lograran devolvroslo a casa.
Pese a todo, pese a la guerra, pese a los horrores, pese al hambre, sobreviviste. Sobrevivisteis.
Tu familia, t y el abuelo, quien te conquist regalndote pan, quizs el bien ms preciado por
entonces.
Os quisisteis, os casasteis; fue un 27 de noviembre de 1948. No te permitiste dejar de trabajar
en la pescadera en el mercado para criar a vuestros cuatro hijos: Maringeles, Maribel, Pepi y
el Chico. De los cuatro tuviste que hacerte cargo los aos que Jacinto emigr a Alemania,
sacrificndoos los dos a miles de kilmetros para poder darles una vida digna. Tu marido volvi
al pueblo, vosotros siempre acababais volviendo.
La vida fue pasando. Fue vida. Vuestros hijos se casaron y os dieron diez nietos. Visteis crecer
a nueve de ellos mientras ellos os vean encoger. Era la misma vida pasando, cobrndose
facturas en forma de arrugas, achaques y dolores.
Nunca os falt compaa en vuestra casa, all donde nos reunamos con o sin motivo, donde
nos cribamos cada fin de semana, donde pasbamos los veranos alternando con La Via.
Hasta que lleg el 11 de diciembre de 1993 y nos quedamos solos pese a estar ms juntos que
nunca.
Los aos siguientes te aferraste a tu casa y a tus recuerdos hasta que poco a poco te fuiste
desprendiendo de ambos. Rotaste de hijo en hijo hasta ese bien menor que es la residencia
donde ahora vives. Y mientras tanto envejeciste, anindote.
La vida sigui pasando, siendo vida. Tus nietos se casaron y te dieron ocho bisnietos. Los has
visto crecer, aunque t no lo sepas.
Hay demasiadas cosas que ni sabes ni volvers a saber: te ahorrars la hernia, te ahorrars los
microinfartos, te ahorrars la cadera rota. Te ahorrars el miedo a no llegar a maana. Te
ahorrars el pnico a recibir la llamada que tanto tememos.
Nos ha costado aos admitir lo terrible, pero debemos agradecerle todo eso al Alzheimer.
Nuestra losa ha sido tu bendicin. Y te habr alejado de nosotros, pero nos ha acercado an
ms a ti. Por eso an sonro cuando alguien te visita y se me escapa un involuntario "dale
recuerdos de mi parte. Ojal pudisemos darte recuerdos. Ojal no hiciese falta drtelos.
Pero no tienes que recordar nada de lo anterior. Ya lo haremos nosotros por ti.
Texto: ernano iaz Gil
Rn aleo Gil
Rubn Salcedo Gil
Fotgrafo, Tcnico Audiovisual
e-mail.- rusalcedogil@gmail.com
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Por cierto, no dejis de visitar la pgina de Rubn Salcedo y disfrutar de muy buenos trabajos
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http://www.infobae.com/2014/07/25/1583227-el-cancer-hoy-mas-cerca-la-cura-pero-
problemas-comunicacin
El cncer, hoy: ms cerca de la cura pero con
problemas de comunicacin

Por: Daniela Blanco dablanco@infobae.com
El estatus del cncer est envuelto en una paradoja: la ciencia avanza hacia su salto de calidad ms
alto y la concientizacin sobre la deteccin precoz no avanza. "Es la comunicacin, estpido!",
reclaman los expertos. Infobae asisti al III Foro de Periodismo Cientfico en Guadalajara, Mxico,
donde se debati sobre las asignaturas pendientes de la enfermedad en Amrica Latina y el mundo.
Aqu las conclusiones y la voz de los especialistas
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Tan lejos, tan cerca. Esta es la doble sensacin que deja el tema cncer cuando se lo pone en
perspectiva global y regional. Hoy, mientras la ciencia da un verdadero y el ms alto salto de
calidad con investigacin cientfica y desarrollo inteligente aplicada a nuevos frmacos y
terauputicas, lo que se conoce como "buena ciencia", para acercarse cada vez ms a la cura, lo
que verdaderamente parece fallar es la manera efectiva de promover mensajes de salud pblica a la
sociedad, para fortalecer la prevencin y atacar el cncer en estadios tempranos.
A medida que la ciencia se desarrolla, se asume lista para una medicina personalizada que permita
combinar los conocimientos de los procesos biolgicos bsicos y la tecnologa aplicada. As
avanzan las teraputicas personalizadas de la mano de la biotecnologa y las terapias conjugadas
para tratar con efecto "target" al cncer, pero no crecen con la misma fuerza las consultas tempranas
que permitan, segn explican los expertos, bajar los estadios del cncer. Provocar el down staying
del cncer.
La paradoja toma ms cuerpo al entender que el cncer es una enfermedad prevenible y al conocer
que entre el 2,4 y 3,7 millones de muertes podran evitarse, mediante la prevencin, la deteccin
temprana y el tratamiento adecuado a tiempo.
En la actualidad, 32, 6 millones de personas viven en el mundo con cncer y cada ao mueren 8,2
millones de personas a causa de esa enfermedad.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud los casos de cncer aumentarn un 62% para 2030 y las
proyecciones se basan en la mayor incidencia de la enfermedad por el envejecimiento de la
poblacin, los malos hbitos y tambin la sobrevida de los pacientes con cncer.
Esto plantea enormes desafos para el sistema de salud especialmente en Amrica Latina y el Caribe,
donde los especialistas estiman para la misma fecha (el 2030) que el cncer afectar a 1,8 millones
de personas.
Infobae asisti a la cumbre sobre cncer, el III Foro de Periodismo Cientfico #Roche Press Day
en Guadalajara, Mxico que debati desde mltiples perspectivas la actualidad de la oncologa en
general, con especial nfasis en Amrica Latina. Aqu un repaso de las principales conclusiones y la
voz de los especialistas ms destacados.
Una falla en la comunicacin
Hay que "ablandar"; "espectacularizar" el tema cncer, amplificando la informacin hacia otros
discursos y mbitos socialesl, que logre vencer el cors de sentido cientfico y penetrar el cine, el
teatro y la literatura. Y que la gente reciba algunos mensajes de manera ms directa y cotidiana
sobre la vital importancia de la deteccin precoz y atacar el cncer en estadios tempranos de la
enfermedad.
All cobra relevancia lo que logr recientemente el escritor norteamericano John Green con su
ltima novela Bajo la misma estrella (Editorial Sudamericana) ya convertida en pelcula y furor de
ventas en todo el mundo incluso en la Argentina en la franja de jvenes de entre 13 y 20 aos. Y
posiblemente sin proponrselo.
Dos adolescentes que padecen cncer se enamoran, despotrican y viven la enfermedad. Ella (Hazel)
tiene cncer de tiroides y l (Augustus) perdi la pierna a causa del cncer. El secreto de esta
magnfica historia hiperrealista que atrap a millones de jvenes en todo el mundo es que humaniz
un tema lejano para los jvenes, volvindola cercana y pequea.
Qu est haciendo la ciencia para curar el cncer? Mucho. Qu estn haciendo los sistemas
de salud de la regin para curar el cncer? Poco. Siguen desbordados, los pacientes envueltos en
burocracia y subutilizando sus derechos, los recursos y presupuestos ante una sociedad
desinformada. Qu puede hacer una molcula por la cura del cncer? Todo.
"Es la comunicacin, estpido!", es la reflexin de cualquier onclogo renombrado.
El mdico argentino Daniel Ciriano, director mdico de Roche para Amrica Latina,
puntualiza a Infobae: "Es muy relevante que las sociedades de Amrica Latina entiendan la
importancia de la deteccin temprana y llegar a un tratamiento de cncer en estadios ms tempranos.
Las sociedades de Amrica Latina deben entender la importancia de la deteccin temprana para
llegar al tratamiento contra el cncer. Es la diferencia entre la vida y la muerte..
Contina Ciriano: "En la Argentina, mensajes como los de Tita Merello fueron muy valiosos:
'Chicas, hganse el Papanicolaou!'. Ayudaron a reducir los cnceres crvico-uterinos en las
mujeres. Hoy no se hacen tantas campaas pblicas de comunicacin sobre el cncer. En el caso
argentino, no hubo un efecto tan fuerte como el de Tita Merello en la poblacin. Nadie hasta ahora
tom el guante sobre la importancia de la prevencion".
"El cncer se ha convertido en la segunda causa de muerte por enfermedad en Amrica Latina. Su
prevalencia y tasa de supervivencia vara por pas dependiendo del acceso a los cuidados de la salud,
pronstico de la enfermedad, y factores socioeconmicos del paciente".
En dilogo con Infobae, el mdico Luis Pinillos Ashton, miembro del Instituto Internacional de
Investigacin para la prevencin (IPRI por sus siglas en ingls), explica: "En Per sentamos a
todos los actores que intervienen en la problemtica del cncer en la misma mesa y convocamos
tambin a artistas y figuras de la farndula para transmitir con ms potencia los mensajes hacia la
comunidad. Hay que poder llegar antes con la concientizacin".
"En Amrica Latina hoy 'suben' las enfermedades crnico-degenerativas como el cncer, las
cardiovasculares y la diabetes, y 'bajan' las infecciosas. Y lo ms importante como mensaje a
incorporar es que pueden ser prevenibles. Con algo tan simple y tan complejo de lograr como las
modificaciones hacia un estilo de vida ms saludable. El gran problema hoy es dejar avanzar la
enfermedad".
El futuro ya lleg
Para llegar a la cura del cncer, la ciencia apuesta fuerte a la medicina personalizada y a una batera
de tratamientos target y medicamentos que conjugan monoclonales y quimioterapia y angiognicos
de ltima generacin que atacan el entorno alrededor de las clulas tumorales.
La incidencia de esta enfermedad en Amrica Latina es ms baja (163 casos por cada 100 mil) en
comparacin con Europa (264 personas cada 100 mil) y EEUU (300 cada 100 mil) pero la tasa de
mortalidad es ms alta.
Las cifras surgen contundentes: la tasa de mortalidad para todos los cnceres en pases de bajos
ingresos es de 74,5%, mientras que en pases de altos ingresos es de apenas 46,3%; es decir que la
mortalidad es 1,6 veces mayor que en los pases de bajos ingresos.
Ignacio Zervino, director de relaciones institucionales de ACIAPO (Atencin Comunitaria
Integral al Paciente Oncolgico), una ONG argentina que trabaja seriamente con pacientes y
familiares con cncer, analiza a Infobae: "Hay semejanzas entre los sistemas de salud de Amrica
Latina que en la actualidad se encuentran desbordados. La regin expresa varios temas
fundamentales para el control del cncer: inequidades y asimetras en el acceso a tratamientos y
medicamentos, excesiva burocracia, desinformacin, falta de educacin y reclamos insuficientes.
Hay poca inversin de comunicacin en el tema oncolgico".
"Hay poca inversin en comunicacin en el tema oncolgico".
El estudio "El estado de la oncologia 2013" realizado por el Instituto Internacional de
Investigacion para la prevencin (IPRI por sus siglas en ingls) y dirigido por el prestigioso
epidemilogo ingls Peter Boyle, quien es adems creador y director del Instituto Internacional
de Prevencin e Investigacin (IPRI), fue preciso acerca de posicionar a la medicina personalizada
como la herramienta ms prometedora en la lucha contra el cncer.
Como cuantifica la OMS, el cncer es responsable de aproximadamente 7,6 millones (13%) de los
59 millones de muertes que se producen por ao en el mundo. Y esta cifra excede la cantidad de
fallecimientos ocasionados por las tres enfermedades infecciosas juntas: VIH-sida , tuberculosis y
malaria.

El principal aporte del documento de Boyle "State of Oncology 2013" es la identificacin de tres
pilares fundamentales de la oncologa que an representan un desafo para el control del cncer:
-Prevenir todos los cnceres. No hay que olvidar que las causas evitables de la mitad de los cnceres
ya se conocen.
-Tratar todos los cnceres. La mayora de los cnceres hoy tienen cierto grado de respuesta positiva
al tratamiento adecuado gracias a los rpidos avances en la identificacin de lo que se llama la
malignizacin de la enfermedad. La ciruga es menos mutilante y la radioterapia es ms efectiva al
igual que la quimioterapia.
- Curar todos los cnceres. Hoy muchos pacientes con cncer viven cada vez ms tiempo. La
curacin debera entenderse como la posibilidad de que el paciente tratado tenga una expectativa de
vida similar a la de su misma poblacin etaria.
De la molcula al blster
Slo conociendo un portfolio de proyectos cientficos en marcha o "pipeline" de proyectos de una
compaa farmacutica lder se puede dimensionar el avance de la ciencia hoy: de cmo una
molcula a travs de un in crescendo cientfico se transforma en un avance cientfico.
El doctor Ciriano puntualiza a Infobae: "Para dar sostn a lo que se llama la medicina del futuro
personalizada y biotecnolgica hay que partir de la comprensin de cmo el estudio de una
molcula se puede convertir en un tratamiento innovador".
Hoy los tests genticos son la piedra angular de la llamada terapia dirigida contra el cncer y de la
llamada medicina personalizada en oncologa, ya que permiten implementar terapias especficas,
segn las caractersticas biolgicas individuales de cada tumor. En ese sentido los biomarcadores
genticos permiten determinar qu pacientes se vern ms beneficiados ante determinados agentes
teraputicos.
"La clave de la medicina del futuro es el desarrollo de los biomarcadores [conocer los mecanismos
intracelulares y moleculares y poder asociarlos luego a un medicamento], la punta de lanza para las
estrategias teraputicas del futuro La clave de la medicina del futuro es el desarrollo de los
biomarcadores, la punta de lanza para las estrategias teraputicas del futuro. Implica adems ahorrar
costos a los sistemas de salud al reconocer que para un determinado nmero de pacientes el
medicamento ser positivo y para otros no. De esto se trata precisamente la medicina
personalizada", precisa Ciriano.
Dice Ciriano: "A travs de los biomarcadores uno conoce elementos propios de las clulas tumorales
que no aparecen en las clulas normales. Lo novedoso que hoy ofrece la ciencia es 'intercambiar'
ms especficamente con la clula tumoral a travs de mltiples plataformas de tratamientos".
Entre ellos estn las terapias y medicamentos angiognicos que actan sobre el entorno de la
clula tumoral y evitan que se reproduzcan vasos sanguneos que alimentan a los tumores. Y lo ms
nuevo tiene que ver con los conjugados que mezclan anticuerpos monoclonales con quimioterapia
(medicamentos conjugados) y los biotecnolgicos.
Precisa Ciriano: "El 50% de los productos clnicos en desarrollo incluyen hoy la medicina target.
Las ventajas son muchas e impactarn positivamente en el servicio de salud pblica: administrarn
el tratamiento correspondiente al paciente adecuado en el momento justo. Y al combinar la medicina
molecular y la tecnolgica provocar un ahorro en los costos de la salud".
Inside de la regin
Pinillos Ashton detalla a Infobae: "El cncer es una enfermedad costosa y golpea ms a los
sectores ms pobres y humildes por el acceso a los tratamientos. Para los gobiernos de la regin
todava es difcil entenderlo y administrar en consecuencia los presupuestos y planificar las polticas
pblicas de salud oncolgicas partiendo de esta premisa. Los sistemas de salud de la regin pierden
mil millones de dlares slo por el concepto de aos de vida saludables perdidos y no se invierte en
consecuencia".
Segun la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), el cncer es el responsable del 20% de las
muertes en el continente americano. Hoy es la segunda causa de muerte por enfermedad en algunos
pases como Argentina, Brasil y Chile.
En esta regin el tipo de cncer ms comn en los hombres es el de prstata, seguido por los de
pulmn, trquea y bronquios. Y en las mujeres, el de mama.
En Latinoamrica la concientizacin del cncer como asunto de salud pblica y creacin de polticas
ha tenido un desarrollo irregular a pesar de que la "foto" sobre el funcionamiento es similar: Brasil,
Mxico, Colombia, Uruguay y Argentina las implementaron desde las primeras dcadas del siglo
XX.

En la Argentina, en 2010, se cre con el respaldo del Ministerio de Salud de la Nacin el Instituto
Nacional del Cncer (INC) para desarrollar e implementar polticas y programas de salud pblica
para el control, la prevencin y el tratamiento del cncer. En las mujeres la mayor incidencia la tuvo
el cncer de mama con 74 nuevos casos cada 100 mil habitantes y en los hombres el de prstata con
58,4 cada 100 mil.
Entre los 5 y los 14 aos y despus de los 64 aos, los neoplasmas son la causa principal de
mortalidad en la Argentina. En la poblacin de entre 40 y 64 aos el cncer es la segunda causa de
mortalidad. Respecto de los tumores peditricos, las leucemias son el tipo ms frecuente.
Para Pinillos Ashton, los dos temas fundamentales del cncer son: bajar los estadios del cncer, "el
down staying de la enfermedad", para evitar muertes tempranas. En la fase 3 4 es muy difcil
curarlo, mientras que en la fase 1 y 2 tiene el 90 por ciento de las posibilidades para transformarlo
en una enfermedad crnica. Y el segundo tema es encarar polticas pblicas de salud equitativas con
Estados que intervengan de manera activa en la prevencin y tratamiento de la enfermedad".
Las barreras del acceso
As, el estudio de Boyle acuerda que ser pobre es carcingeno. As el estudio de Boyle acuerda
que ser pobre es carcingeno. Las desigualdades en el acceso a la salud y a los tratamientos
golpean directo a los pobres y a aquellos que no tienen acceso ni informacin para cuidarse y
prevenir el desarrollo de la enfermedad.
Aclara Zervino a Infobae: "Todas las ONG de pacientes coincidimos en que el acceso es el aspecto
ms relevante y ms crtico dentro de la problemtica de los pacientes oncolgicos en la regin. Las
personas que dependen de la cobertura pblica de la salud sufren especialmente la burocracia y
demoras que colaboran a la desinformacin".
Otro de los problemas actuales es la subutilizacin de los derechos que ofrece el Estado para los
pacientes con cncer.
"No se accede a determinados derechos por desconocimiento o desinformacin, y esto ocurre en
toda Latinoamrica. Los sistemas de salud de la regin tienen que trabajar en sus propios consensos:
sobre qu es lo ms equitativo y viable. Hoy los sistemas de salud carecen de la adecuacin de los
presupuestos pblicos a la incidencia de la enfermedad hoy", concluye Zervino.
Los desafos que vienen
El cambio hacia la inclusin de la medicina personalizada est en marcha. Ya se utiliza en
oncologa, hematologa, cardiologa y enfermedades poco frecuentes. Cronificar el cncer es el
desafo que se viene.
La medicina personalizada implica la instalacin de un nuevo paradigma entre las diversas reas de
la atencin mdica y de una nueva forma de compromiso multidisciplinario.
La farmacutica Roche, con sede regional en San Pablo, Brasil, se enfoca en la innovacin como eje
de su identidad cientfica y jerarquiza la investigacin en oncologa como el ncleo central de la
compaa. De alguna manera all hizo su mejores y ms trascendentes aportes y avances cientficos
en los ltimos 50 aos.
Jrg Michael Rupp, alemn y presidente de Roche para Amrica Latina, define a Infobae:
"Nuestra cultura de innovacin nos permite descubrir y desarrollar medicamentos y pruebas de
diagnstico que atienden necesidades mdicas actuales y futuras. Roche es lder en oncologa. En
2013 invirti ms de 8 mil millones de francos suizos a nivel global en investigacin y desarrollo; el
20% de sus ganancias".
Dice Rupp a Infobae: "En Amrica Latina nuestro primer compromiso es promover el acceso a
tratamientos mdicos innovadores as como la disponibilidad de tecnologas de diagnstico. Roche
invierte en la regin 93 millones de francos suizos en investigacin. En 2013 la red de innovacin
que conform la compaa con diversos grupos cientficos locales de investigacin y desarrollo
particip en 200 estudios clnicos".
Quienes hoy reciben un diagnstico de cncer tienen una sobrevida seis veces mayor que las
personas que lo reciban 40 aos atrs. La sobrevida promedio era entonces de un ao y ahora es de
6 aos.
Concluye Zervino: "La bsqueda de consensos generar ms conciencia para lograr sistemas de
salud menos hipcritas. Este es el camino largo que los actores deben caminar decididos y es la
clave para avanzar hacia un futuro ms realista y promisorio".
Tal vez la figura del escritor John Green resume la clave de lo que hoy necesita que acompae a la
ciencia: comunicacin. Considerado por la revista Times uno de los 100 hombres ms influyentes
del mundo y apelando a la cultura transmedia utilizar todos los soportes para generar contenidos
impact fuertemente en la generacin 13-20, la ms difcil de penetrar y conmover.
La cura del cncer alguna alguna vez tendr su propia novela hiperrealista.
Ver ms: cncer , Amrica Latina , Cura del cncer , Foro de Periodismo Cientfico , Mxico ,
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