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Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina

privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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TABLA DE CONTENIDO
Derechos del Paciente 2
Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica 2
Medicina Prepaga 10
Listado de normas del Programa Mdico Obligatorio (PMO) 13
Listado de normas especficas del Programa Mdico Obligatorio (PMO), por patologa 17
Diabetes 17
Salud Mental, drogadependencia y HIV/SIDA 17
Enfermedades poco frecuentes 19
Epilepsia 19
Medicamentos 19
Salud Sexual y Procreacin Responsable 21
Recin Nacido 22
Trastornos Alimentarios 23
Discapacidad 24
Sistema nico de Reintegros (S.U.R) 25
Rgimen de Dbito Automtico 26
Recupero de costos en la opcin de cambio 26
Rgimen de Hospitales Pblicos de Gestin Descentralizada 27
Requisitos para la inscripcin en el Registro Nacional de Hospitales Pblicos de Gestin
Descentralizada 27
Rgimen de recupero de costos por Dbito Automtico para los Hospitales Pblicos de
Gestin Descentralizada 28
Pago a prestadores a travs del Dbito Automtico - Sistema de Contrataciones Regionales de las Obras
Sociales Firmado por el Presidente Dr. Nstor Kirchner 29
Obligaciones de los Agentes del Seguro frente a la SSSalud referidas a las prestaciones
mdico-asistenciales 29
Programa Mdico Asistencial (PMA) 29
Cartillas 30
Cartillas y Programa Mdico Asistencial (PMA) 30
Planes Adherentes (referido nicamente a lo Prestacional) 30
Planes Superadores (referido nicamente a lo Prestacional) 30
Contratos 30
Sindicatura 31
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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Obligaciones de los Agentes del Seguro frente a la SSSalud referidas a lo econmico-
financiero 33
Fondo Solidario de Redistribucin 33

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DERECHOS DEL PACIENTE

Ley 26.529 21/10/2009 - Derechos del Paciente en su Relacin con los
Profesionales e Instituciones de la Salud.
Ley 26.742 24/05/2012 - Modifica la Ley N 26.529 que estableci los
derechos del paciente en su relacin con los profesionales e instituciones
de la salud.
Decreto 1089/2012 5/07/2012 - Aprueba la reglamentacin de la Ley N
26.529, modificada por la Ley N 26.742. Derechos del Paciente en su
relacin con los Profesionales e Instituciones de la Salud.
Ley 26.812 28/11/2012 Sustituye el artculo 15 de la ley 26.529.

PROGRAMA NACIONAL DE GARANTA DE CALIDAD DE LA ATENCIN MDICA

Decreto 1424/97 - 23/12/1997 - Establece la aplicacin obligatoria del
mismo en todos los establecimientos nacionales de salud, en los Sistemas
Nacionales del Seguro de Salud y de Obras Sociales, en el Instituto
Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, en los
establecimientos incorporados al Registro Nacional de Hospitales Pblicos
de Gestin Descentralizada en los establecimientos dependientes de las
distintas jurisdicciones provinciales y de la Ciudad Autnoma de Buenos
Aires y las entidades del Sector Salud que adhieren al mismo. Funciones.
Autoridad de aplicacin.
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Atencin Mdica
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privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
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DIRECTRICES DE ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO

Descripcin de la Norma N de Resolucin
Normas de Clasificacin y Categorizacin de reas de Terapia
Intensiva
R.M. 703/1993
Criterios Bsicos de Categorizacin de Establecimientos Asistenciales
con Internacin
R.M. 282/1994
Normas Tcnicas Nacionales sobre Organizacin y Funcionamiento de
las reas de Instrumentacin Quirrgica en Establecimientos
Asistenciales
R.M. 348/1994
Norma de Manejo de Residuos Patolgicos en Unidades de Atencin R.M. 349/1994
Normas del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica R.M. 394/1994
Normas de Organizacin y Funcionamiento de las reas de
Kinesiologa y Fisiatra de Establecimientos Asistenciales segn niveles
de Riesgo
R.M. 801/1994
Normas de Organizacin y Funcionamiento de Servicios de Enfermera
en Establecimientos de Atencin Mdica
R.M. 194/1995
Normas de Actividades Mnimas para Responsables de Centros de R.M. 207/1996
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Atencin Primaria de Salud
Normas Tcnicas Mnimas para Servicios de Atencin Primaria R.M. 208/1996
Normas de Organizacin y Funcionamiento de las reas de
Esterilizacin de los Establecimientos Asistenciales
R.M. 209/1996
Normas de Actividades Mnimas para reas Programticas de
Hospitales Pblicos
R.M. 214/1996
Normas de Organizacin y Funcionamiento de las reas de
Alimentacin y Dietoterapia de los Establecimientos Asistenciales
R.M. 168/1997
Normas de Organizacin y Funcionamiento del rea de Oncologa de
los Establecimientos Asistenciales
R.M. 169/1997
Normas de Organizacin y Funcionamiento del rea de Laboratorio de
los Establecimientos Asistenciales
R.M. 171/1997
Normas de Organizacin y Funcionamiento del rea destinada al
Implante de Marcapasos Cardacos Definitivos y realizacin de
Prcticas de Electrofisiologa Diagnsticas y Teraputicas de los
Establecimientos Asistenciales
R.M. 703/1997
Normas de Organizacin y Funcionamiento de las Unidades de Dilisis R.M. 739/1997
Normativa para Mviles de Traslado Sanitario, Servicios Terrestres R.M. 794/1997
Manual de Pautas Bsicas para la Elaboracin de Costos Hospitalarios R.M. 120/1998
Revisin de la Gua de Evaluacin de los Laboratorios de Anlisis
Clnicos
R.M. 751/1998
Normas de Organizacin y Funcionamiento de Equipamiento Bsico
para Quirfanos y Salas de Parto en Anestesiologa
R.M. 869/1998
Normas Mnimas para Gabinetes de Enfermera R.M. 996/1998
Normas de Organizacin y Funcionamiento de Equipamiento,
Procedimientos y Diagnstico y Tratamiento en Oftalmologa
Peditrica
R.M. 196/1999
Normas de Organizacin y Funcionamiento del rea Toxicolgica R.M. 222/1999
Normas de Organizacin y Funcionamiento del rea de Fonoaudiologa
de los Establecimientos Asistenciales
R.M. 252/1999
Normas Generales del Nomenclador de Prcticas Quirrgicas R.M. 726/1999
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privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
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Normas de Organizacin y Funcionamiento del rea de Diabetologica
en Establecimientos de Atencin Mdica
R.M. 940/1999
Rgimen de Hospitales Pblicos de Gestin Descentralizada (HPGD) R.M. 939/2000
Normas de Organizacin y Funcionamiento del Servicio de
Consultorios de las Unidades de Atencin de la Salud
R.M. 431/2000
Normas de Organizacin y Funcionamiento del rea de Ciruga de los
Establecimientos Asistenciales
R.M. 573/2000
Normas de Organizacin y Funcionamiento de Farmacia en
Establecimientos Asistenciales
R.M. 641/2000
Normas de Organizacin y Funcionamiento en Cuidados Paliativos R.M. 643/2000
Normas de Organizacin y Funcionamiento de Servicios de Internacin
Domiciliaria
R.M. 704/2000
Marco Bsico de Organizacin y Funcionamiento de Prestaciones y
Establecimientos de Atencin a Personas con Discapacidad
R.M. 705/2000
Normas de Organizacin y Funcionamiento y Guas de Procedimientos,
Diagnstico y Tratamiento en Medicina del Dolor
R.M. 932/2000
Normas de Organizacin y Funcionamiento de Internacin de Servicios
de Salud
R.M. 41/2001
Normas de Categorizacin de Establecimientos y Servicios de
Rehabilitacin
R.M. 47/2001
Normas de Organizacin y Funcionamiento en Terapia Intensiva R.M. 318/2001
Normas de Organizacin y Funcionamiento de los Servicios de Guardia
en los Establecimientos Asistenciales
R.M. 428/2001
Normas de Organizacin y Funcionamiento de las reas de
Hemodinamia Diagnstica y Teraputica Endovascular por Cateterismo
y Ciruga Endovascular
R.M. 433/2001
Manual de Intoxicaciones para Agentes de Atencin Primaria R.M. 754/2001
Normas de Organizacin y Funcionamiento en Cuidados Paliativos R.M. 934/2001
Normas de Organizacin y Funcionamiento de Unidades de Cuidados
Intensivos Peditricos
R.M. 1331/2001
Normas de Organizacin y Funcionamiento de las reas de Alergia e R.M. 158/2002
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privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
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Inmunologa Clnica
Normas de Organizacin y Funcionamiento de los Servicios de
Neonatologa y Cuidados Intensivos Neonatales
R.M. 306/2002
Normas de Organizacin y Funcionamiento de Unidades de Cuidado
Intensivo Cardiolgico (Unidades Coronarias)
R.M. 375/2002
Normas de Organizacin y Funcionamiento de las reas de
Hemodinamia Diagnstica y Teraputica Endovascular por Cateterismo
y Ciruga Endovascular
R.M. 430/2002
Normas de Organizacin y Funcionamiento del rea de Servicio Social
de los Establecimientos Asistenciales
R.M. 482/2002
Normas de Organizacin y Funcionamiento de las reas de
Electrofisiologa y Estimulacin Cardacas
R.M. 624/2002
Glosario de Denominaciones de Establecimientos de Salud R.M. 267/2003
Normas de Organizacin y Funcionamiento de Servicios de Maternidad R.M. 348/2003
Normas de Organizacin y Funcionamiento de Servicios de Implantes
Cocleares y Guas de Diagnstico y de Procedimientos en Implantes
Cocleares
R.M. 46/2004
Normas de Organizacin y Funcionamiento de Servicios de Pediatra R.M. 609/2004
Normas e Instrumentos para la habilitacin Categorizante de los
Servicios de Quirfanos como Anexo de Consultorios, Centros
Mdicos, Servicios Mdicos y/u Odontolgicos de Urgencia e Institutos
para el Ambito de Fiscalizacin del Ministerio de Salud y Ambiente
R.M. 1712/2005
Normas de Organizacin y Funcionamiento de los Servicios de Ciruga
Cardiovascular
R.M. 1883/2005
Modificacin del Marco Bsico de Organizacin y Funcionamiento de
Prestaciones y Establecimientos de Atencin a Personas con
Discapacidad
R.M. 1328/2006
Directrices de Organizacin y Funcionamiento del rea de
Alimentacin y Dioterapia y la Grilla de Habilitacin Categorizante del
rea de Alimentacin y Dioterapia
R.M. 1674/2007
Directrices de Organizacin y Funcionamiento de los Servicios de
Patologa (Anatoma Patolgica) y Laboratorios de Patologa (Anatoma
Patolgica)
R.M. 1703/2007
Directrices de Organizacin y Funcionamiento de los Servicios de R.M. 1704/2007
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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Dilisis
Directrices de Organizacin y Funcionamiento de Centrales de
Esterilizacin y Procesamiento de Productos Mdicos en los
Establecimientos de Salud Pblicos y Privados
R.M. 102/2008

GUIAS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Descripcin de la Norma N de Resolucin
Normas para la Atencin de Urgencias de Pacientes Quemados R.M. 704/1993
Normas de Atencin Mdica en las Neurosis R.M. 210/1996
Normas de Atencin Mdica en las Depresiones R.M. 210/1996
Normas de Atencin Mdica en las Psicosis R.M. 210/1996
Normas de Atencin Mdica en las Adicciones R.M. 210/1996
Normas de Atencin Mdica en Psicopatologa Infantojuvenil R.M. 210/1996
Normas de Diagnstico Virolgico R.M. 538/1997
Programa Teraputico Bsico para el Diagnstico y el Tratamiento de
la Drogadiccin
R.M. 201/1998
Normas de Diagnstico y Tratamiento en Dermatologa R.M. 129/1999
Normas de Diagnstico y Tratamiento en Oftalmologa Peditrica R.M. 196/1999
Gua de Diagnstico y Tratamiento en Hematologa R.M. 131/2001
Gua de Diagnstico y Tratamiento en el rea de Audiologa R.M. 822/2001
Guas de Orientacin para el Diagnstico y Tratamiento de los motivos
Prevalentes de Consulta en APS
R.M. 899/2001
Manual de Intoxicaciones para Agentes de Atencin Primaria R.M. 754/2001
Normas Tcnicas para el Control de la Tuberculosis R.M. 814/2001
Guas de Orientacin para la Prevencin en Cardiologa R.M. 431/2002
Guas de Ergometra de Rehabilitacin Cardiovascular y de Cardiologa R.M. 432/2002
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privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
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del Deporte
Manual de Intoxicaciones para Agentes de Atencin Primaria (parte
especial)
R.M. 652/2002
Gua de Diagnstico y Tratamiento en Diabetes R.M. 58/2003
Gua de Prevencin, Diagnstico, Tratamiento y Vigilancia
Epidemiolgica de los Envenenamientos Ofidicos
R.M. 34/2007
Gua de Prctica Clnica de Soporte Nutricional Enteral Parenteral en
Pacientes Hospitalizados y Domiciliarios
R.M. 1548/2007

GUIAS DE PROCEDIMIENTOS

Descripcin de la Norma N de Resolucin
Normas Comit Etica Mdica Hospitalaria R.M. 857/1993
Normas de Reuso de Productos Biomdicos R.M. 255/1994
Normas de Atencin Prehospitalaria del Paciente Peditrico
Politraumatizado
R.M. 212/1996
Gua Tcnica Asociacin HIV y TBC R.M. 400/1996
Manual Normas Tcnicas Control de Lepra R.M. 172/1997
Lineamientos Normativos para la Atencin de Adolescentes R.M. 542/1997
Prohibicin de Fumar en Establecimientos de Salud R.M. 717/1997
Gua para la Eleccin de Medicamentos para un Botiqun Toxicolgico
de Emergencia
R.M. 126/1998
Normas Nacionales de Vacunacin R.M. 739/1998
Normas de Procedimiento en Broncoscopa Respiratoria R.M. 121/1999
Normas de Procedimiento para la Prevencin de Infecciones del Sitio
Quirrgico y Profilaxis Antibitica Prequirrgica
R.M. 122/1999
Normas de Procedimiento en Oftalmologa Peditrica R.M. 196/1999
Medidas para la Prevencin de Infeccin relacionada a Cateteres R.M. 355/1999
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
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Vasculares
Medidas para la Prevencin de la Neumona Intrahospitalaria R.M. 355/1999
Medidas para la Prevencin de la Infeccin del tracto urinario en el
Paciente con Catter Vesical
R.M. 355/1999
Normas de Procedimientos para la Higiene Hospitalaria R.M. 355/1999
Normas de Procedimientos Lavado de Manos R.M. 355/1999
Normas de Procedimientos Residuos Patognicos R.M. 355/1999
Normas de Precaucin de Aislamiento R.M. 355/1999
Normas de Procedimientos Tuberculosis Nosocomial R.M. 355/1999
Normas de Procedimientos Inmunizacin del Personal de Salud R.M. 355/1999
Prevencin de Infecciones en Trabajadoras de la Salud Embarazadas R.M. 355/1999
Normas Generales del Nomenclador de Prcticas Quirrgicas R.M. 726/1999
Gua Bsica para la Vigilancia Transoperatoria y Procedimientos
Diagnsticos en Anestesiologa
R.M. 642/2000
Gua de Procedimientos de Cardiologa Intervencionista R.M. 434/2001
Normas Tcnicas para el Control de la Tuberculosis R.M. 814/2001
Gua de Prevencin, Procedimientos, Diagnstico y Tratamiento de
Parasitosis
R.M. 898/2001
Gua de Procedimientos de Enfermera, Kinesiologa y Fisiatra en un
Servicio de Internacin Domiciliaria
R.M. 374/2002
Gua para el Registro de un Conjunto Mnimo de Datos para la
Identificacin de Pacientes en los Establecimientos Sanitarios y
Servicios de Salud
R.M. 410/2002
Gua de Procedimientos para la Prevencin en Cardiologa R.M. 431/2002
Gua de Toma de Muestra, Conservacin y Transporte para Anlisis
Toxicolgicos
R.M. 650/2002
Manual de Procedimientos para la Atencin de Pacientes con
Leishmaniasis
R.M. 386/2004
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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Gua de Procedimientos y Mtodos de Esterilizacin y Desinfeccin
para Establecimientos de Salud
R.M. 387/2004
Gua para el Mejoramiento de la Atencin Post Aborto R.M. 989/2005
Gua de Procedimientos y Mtodos de Esterilizacin y Desinfeccin
para Establecimientos de Salud Pblicos y Privados
R.M. 1547/2007

OTRAS GUIAS Y HERRAMIENTAS DE GESTION

Descripcin de la Norma N de Resolucin
Indicadores de Cobertura R.M. 401/96
Gua de Evaluacin de Laboratorios R.M. 739/00
Gua de Centros Antiponzoosos de la Repblica Argentina R.M. 132/01
Gua de Delineamientos Bsicos en el Control de Calidad en
Mamografa: bases para un Programa de Garanta de Calidad
R.M. 233/01
Gua de Centros de Informacin, Asesoramiento y Asistencia
Toxicolgica y Laboratorios de Anlisis Clnicos Toxicolgicos de la
Repblica Argentina
R.M. 358/01
Gua de Indicadores Bsicos de Calidad para establecimientos de salud R.M. 54/03
Documento de Estandarizacin de Procesos Asistenciales R.M. 1606/06
Normas de Vigilancia y Control de las Enfermedades o Eventos de
Notificacin Obligatoria
R.M. 1715/07
Gua para la Adaptacin de Guas de Prctica Clnica R.M. 850/08

MEDICINA PREPAGA

Ley 24240 - 22/09/93 - Defensa del Consumidor
Ley 24754 - 23/11/1996 - Establece que las empresas o entidades de
medicina prepaga, debern brindar como mnimo las prestaciones mnimas
(PMO), que deben brindar los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661)
Ley 25156 - 20/09/1999 - Defensa de la Competencia
Ley 26682 - 16/05/2011 - Marco Regulatorio de la Medicina Prepaga
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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Decreto 588/11 17/08/2011 Medicina Prepaga Ley 26682
Promulgacin
Resolucin Msal 1276/11 26/08/2011 Funciones, atribuciones y
facultades de autoridad de aplicacin
Decreto 1991/11 1/12/2011 Ley 26682 Modificacin del art. 1 -
Incorpora a las mutuales, cooperativas, etc.
Decreto 1993/11 29/11/2011 Reglamentacin Ley 26682
Resolucin 1319/11 12/12/2011 - Las normativas aplicables en materia
prestacional a los agentes del seguro de salud resultan tambien aplicables
a los sujetos comprendidos en el art. 1 de la Ley 26.682.
Resolucin 217/11 21/12/2011 - Instituto Nacional de Asociativismo y
Economa Social Ministerio de Desarrollo Social Debern actualizar
la informacin las entidades cooperativas y mutuales prestadoras de
servicios de salud.
Reolucin SSSalud 1386/11 22/12/2011 Creacin de la oficina de
recepcin Ley 26682 en la Gerencia de Asuntos Jurdicos transitoriamente
y a cargo del Dr. Ahlen. Est resolucin ministerial modifica a la ley de
procedimiento administrativos y su decreto reglamentario, ninguna norma
de jerrqua inferior puede modificar a otra de jerarqua superior una
resolucin ministerial no puede modificar un decreto y una ley, es objetable
la vlidez de esta norma.
Resolucin SSSalud 55/12 30/01/2012 Norma de procedimiento para
la inscripcin en el Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga.
Resolucin SSSalud 93/2012 31/01/2012 - Aprueba el procedimiento
para la recepcin, circulacin y tratamiento de las cedulas, oficios y
cualquier otra documentacin derivada de toda clase de procedimientos
judiciales y recepcionada, tanto en la sede central como en las
delegaciones del organismo.
Resolucin general 3270/12 Administracin de Ingresos Pblicos
(AFIP) 17/02/2012 - Establece un regimen informativo a cargo de las
empresas prestadoras de servicios de medicina prepaga, quienes quedan
obligadas a actuar como agentes de informacion de acuerdo con los
requisitos, plazos, formas y condiciones que se disponen en la presente.
Los sujetos indicados en el artculo anterior debern suministrar, por cada
mes calendario, los siguientes datos de cada afiliado/beneficiario titular: a)
Apellido y nombres, razn social o denominacin. b) Tipo y nmero de
documento de identidad. c) Domicilio. d) Datos descriptivos del tipo de
vnculo entre el titular y la prestadora. e) Valor del plan. f) Cantidad de
integrantes incluidos en el plan. g) Apellido y nombres, tipo y nmero de
documento de identidad de los integrantes vinculados con el
afiliado/beneficiario titular incluidos en el plan. ARTICULO 3 La
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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obligacin de informar, alcanza a la totalidad de los planes contratados por
cada titular con las empresas prestadoras de servicios de medicina
prepaga, cuando el valor del plan supere el importe de DOS MIL PESOS ($
2.000) mensuales. Ello, con independencia de la modalidad de pago del
plan (vgr. ingreso directo por el afiliado/beneficiario o por un tercero, o por
la empresa en la que se desempea, o por destinacin o derivacin de
aportes desde una obra social).
Resolucin SSSalud 147/12 29/02/2012 - Las disposiciones de
publicidad, difusion y comunicacion establecidas en la presente resolucion
seran aplicables a los agentes nacionales del seguro de salud y a las
entidades comprendidas en la ley n 26.682, modificada por el decreto n
1991/11.
Resolucin SSSalud 174/12 13/03/2012 - Prrroga hasta el 16 de marzo
de 2012 el plazo para la inscripcion de los sujetos comprendidos en el
articulo 1 de la ley n 26.682 en el registro nacional de entidades de
medicina prepaga.
Resolucin SSSalud 419/12 24/05/2012 - Intima a las entidades
inscriptas en el registro nacional de entidades de medicina prepaga
(r.n.e.m.p.) para que, en un plazo que no exceda los quince (15) dias
corridos contados desde la fecha de publicacion de la presente, procedan a
fijar el valor de la cuota de los planes que deberan poner a disposicion de
los usuarios ingresantes mayores de sesenta y cinco (65) aos, de
conformidad con las pautas establecidas en el articulo 7 de la presente
resolucion, debiendo presentarlos dentro del mismo plazo para la
autorizacion y revision de la superintendencia de servicios de salud.
Resolucin SSSalud 471/12 6/06/2012 - Crea la Unidad de Gestin Ley
26.682 con carcter transitorio, la unidad de gestion ley n 26.682, que
funcionar en el mbito de la Gerencia de Gestion Estratgica. Sus
objetivos y acciones sern definidos en forma conjunta por los Gerentes de
Gestin Estratgica, de Control Prestacional y de Control Econmico
Financiero, a cargo de quienes estar la medicin de resultados de las
acciones ejecutadas por la Unidad de Gestin creada por la presente. En
particular, concentrar el anlisis y estudio de: la estructura de costos y
clculo actuarial de riesgos para solicitudes de aumento de cuota; los
valores diferenciales para la admisin de usuarios con enfermedades
preexistentes; las prestaciones realizadas y facturadas por Hospitales
Pblicos u otros efectores del sector pblico nacional, provincial o municipal
y las de la Seguridad Social; la definicin de los porcentajes de aumento de
costos segn riesgo para los distintos rangos etarios que se establezcan
para los usuarios a partir de los SESENTA Y CINCO (65) aos; el
monitoreo y evaluacin de la debida aplicacin de la Resolucin N 419/12-
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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SSSalud, como as tambin otras temticas que se incorporen con
posterioridad.
Resolucin SSSalud 470/12 6/06/2012 Procedimiento propuesto para
el envo y recepcin de padrones de usuarios y efectores prestacionales,
por aplicativo informtico a travs de la pgina web.
Resolucin SSSalud 560/12 29/06/12 - Dispone que los sujetos
comprendidos en el articulo 1 de la ley n 26.682 (modificada por el decreto
n 1991/11) deberan presentar para su aprobacion ante la gerencia de
control prestacional de esta superintendencia de servicios de salud el plan
basico mediante el cual pondran a disposicion de sus usuarios una
cobertura prestacional minima (CPM) que no podra ser inferior al programa
medico obligatorio (PMO), a excepcion de los supuestos contemplados en
el articulo 7 de la ley n 26.682 (planes de cobertura parcial).
Resolucin SSSalud 595/12 05/07/12 Prrroga la Resolucin 55/12
hasta el da 31 de julio de 2012 inclusive, la fecha lmite fijada para que las
entidades que hubieren iniciado el trmite de inscripcin en el REGISTRO
NACIONAL DE ENTIDADES DE MEDICINA PREPAGA (R.N.E.M.P.)
procedan a presentar los requisitos indicados en los subpuntos 3.1 (Padrn)
y 3.7 (Listado de efectores) del Anexo II de la Resolucin N 055/12-
S.S.SALUD.
Resolucin SSSalud 1152/2012 27/09/2012 Crea la comisin
evaluadora en el mbito de gerencia de Gestin Estratgica para la
evaluacin de la documentacin presentada por las entidades de medicina
prepaga para su inscripcin en el registro nacional de entidades de
medicina prepaga (R.N.E.M.P.) conforme lo establecido por la ley N
26.682, decreto reglamentario N 1993/11 y resolucin 055/12. Funciones.
Designaciones.
Resolucin SSSalud 1526/2012 27/09/2012 Empresas de medicina
prepaga Incremento Valor cuotas.
Resolucin SSSalud 1982/2012 12/12/2012 Empresas de medicina
prepaga Incremento Valor cuotas.

LISTADO DE NORMAS DEL PROGRAMA MDICO OBLIGATORIO (PMO)

Resolucin Msal y Accin Social 247/96 17/05/96 Aprueba el Programa
Mdico Obligatorio para los Agentes del Seguro comprendidos en el
Artculo 1 de la Ley 23660. Fue abrogada por el Artculo 4 de la Resolucin
Msal 1/2001 10/01/2001
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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Ley 24754 - 23/11/1996 - Establece que las empresas o entidades de
medicina prepaga, debern brindar como mnimo las prestaciones incluidas
en el Programa Mdico Obligatorio (PMO)
Resolucin Msal y Accin Social 528/96 27/11/1996 Incorpora al
Programa Mdico Obligatorio (PMO), la obligatoriedad por parte de las
obras sociales, de participar en los Programas de Prevencin del SIDA y la
Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria (D.P.C.A), segn los trminos
establecidos en el Anexo I, que forma parte de esta Resolucin
Resolucin Msal y Accin Social 633/96 - 18/02/96 y Decreto 504/98 -
12/05/98 - Art. 12.-Teniendo en cuenta que la Obra Social no podr
establecer carencias ni preexistencias ni ningn tipo de examen que
condicionen la admisin, la cobertura del afiliado que hubiera hecho uso de
la opcin de cambio, en caso de estar en tratamiento o padecer afecciones
crnicas preexistentes, estar durante nueve (9) meses a cargo de la Obra
Social de origen, a la cual la Obra Social receptora le facturar las
prestaciones efectuadas. La Superintendencia de Servicios de Salud
reglamentar las patologas por las que deber responder la Obra Social de
origen, as como los aranceles que habrn de establecerse y tomar las
medidas necesarias para que se provea al pago de las mismas
Resolucin ANSAL 420/97 - 20/03/97 - Establece la reglamentacin de las
patologas por las que debern responder las obras sociales de origen:
a) enfermedades coronarias crnicas y sus complicaciones;
b) lupus eritematoso sistmico - dermatomiositis esclerodermia;
c) insuficiencia renal crnica en hemodilisis;
d) enfermedades oncolgicas;
e) policitemia vera y aplasia medular;
f) enfermedades congnitas y sus complicaciones;
g) Parkinson;
h) epilepsia;
i) diabetes insulino dependiente;
j) afecciones psiquitricas crnicas que requieran internacin;
k) miopatas crnicas progresivas;
l) catarata oftlmica;
ll) colocacin de prtesis y rtesis por patologas previas;
m) enfermedad obstructiva crnica pulmonar complicada;
n) secuelas de ACV y enfermedades en rehabilitacin permanente
Resolucin Msal 356/97 - 23/06/1997 - Hace referencia al PMO, debe
considerarse al Mdico Pediatra como el Mdico Generalista de la etapa de
la vida que incluye el perodo neonatal, la niez y la adolescencia
Resolucin Msal 157/98 - 13/03/1998 - Hace referencia que PMO, debe
considerarse a los Mdicos Gineclogos y/u Obstetras como los Mdicos
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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Generalistas de la atencin de los aspectos de la salud de la mujer
relacionados con estas disciplinas
Resolucin Msal 791/99 - 15/10/99 - Cobertura del 100% del mestinn 60
mg. (Piridostignina) para el tratamiento de la Miastenia Gravis
Resolucin Msal 939/2000 24/10/00 Aprobacin del Programa Mdico
Obligatorio. Fue abrogada por la Resolucin 1991/05 Art. 6
Resolucin Msal 201/2002 - 09/04/02 Programa Mdico Obligatorio de
Emergencia (PMOE). Incorporado a la Res. Msal. 1991/05. (termina con el
PMO de Emergencia e incorpora ms prcticas, etc. Ver ms adelante la
Resolucin Msal 1991/05. Tambin obliga a los agentes del seguro a
cumplir con el Programa de Vigilancia de la Salud y Control de
Enfermedades (VIGIA) en el mbito de la Seguridad Social (segn marca el
Decreto 865/ 2000) a fin de garantizar la salud de la poblacin en especial
en emergencias sociales como la presente en dnde el nmero de
personas vulnerables a enfermedades transmisibles y no transmisibles
puede aumentar
Resolucin Msal 487/02 - 21/08/02 - Art. 5 Los Hospitales Pblicos de
Gestin Descentralizada debern brindar a los beneficiarios de los Agentes
del Sistema Nacional del Seguro de Salud las prestaciones mdico-
asistenciales establecidas en el Programa Mdico Obligatorio (PMO)
Establece el procedimiento administrativo de facturacin y cobranza para
los HPGD
Resolucin Msal 310/04 - 07/04/2004 - Formulario Teraputico PMO
Resolucin Msal 758/04 - 26/07/2004 - Modifca las Resoluciones N
201/2002 y 310/2004, en relacin con las altas o bajas, tanto de principios
activos como de precios, en la cobertura de medicamentos para los
beneficiarios del Programa Mdico Obligatorio de Emergencia
Resolucin Msal 82/05 - 31/01/2005 - Excluye el principio activo Rofecoxib
en todas sus presentaciones
Resolucin Msal 752/05 - 04/07/2005 - Incorpora en el Anexo IV de la
Res.Msal. 201/02, modificada por la Res. Msal 310/04 y 758/04 principios
activos, formas farmacuticas y presentaciones; y en el Anexo III
Recomendaciones de Uso del Formulario Teraputico
Resolucin Msal 1747/05 - 02/12/2005 - Incorpora modificaciones en los
Anexos III y IV de la Res. Msal 201/02, 310/04 y 758/04
Resolucin Msal 1991/05 - 28/12/2005 - Aprueba Programa Mdico
Obligatorio, vigente a partir del 1 de Enero de 2006. Aprueba como parte
integrante del Programa Mdico Obligatorio las previsiones de la Resolucin Msal
201/02, 1418/07, 310/04, 758/04, 82/05,752/05 y 1747/05
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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Resolucin SSSalud 621/06 - 14/09/2006 - Dispnese la implementacin
del Sistema de Tutelaje de Tecnologas Sanitarias Emergentes, de
conformidad con lo previsto en el Artculo 1 de la Resolucin Msal N
1747/2005, en la Gerencia de Gestin Estratgica de la SSSalud
Resolucin Msal 232/07 - 09/03/2007 - Programa Mdico Obligatorio.
Incorpora la anticoncepcin hormonal de emergencia (AHE), como mtodo
anticonceptivo hormonal
Resolucin Msal 1418/07 - 23/10/2007 - Rectifica el Anexo III de la
Resolucin N 201/2002, modificada por su similar N 310/2004. Se
transcribe textual: Artculo 1 Rectifcase en el Anexo III de la
Resolucin Ministerial N 201 de fecha 9 de abril de 2002 modificada por
Resolucin Ministerial N 310 de fecha 7 de abril de 2004, bajo el ttulo
"Hormonas Sexuales y Moduladores del Sistema Genital. Anticonceptivos
Hormonales de Uso Sistmico con recomendacin de uso
Progestgenos y Estrgenos, Combinaciones fijas", la proporcin de
valerato de estradiol, debiendo quedar redactado de la siguiente forma:
"ENANTATO DE NORETISTERONA 50 Mg. / VALERATO DE ESTRADIOL
5 Mg."
Resolucin Msal 1714/07 - 17/12/2007 - Vigencia PMO - Res. 1991/05 -
Art. 2 En el marco de sus atribuciones, este Ministerio determinar el
mecanismo de actualizacin que se sustente en anlisis sistemticos y
pormenorizados de cargas de enfermedades y de la medicina basada en la
evidencia, permitiendo tomar decisiones adecuadas con respecto a la
incorporacin y/o baja en el catlogo de prestaciones incluidas en el
Programa Mdico Obligatorio. - Art. 3 Ratifquese lo actuado por el
Consejo Nacional Consultivo de Salud respecto al nuevo Modelo de
Atencin Sanitaria
Resolucin Msal 458 /09 14/10/09 - Crea en el mbito de la Secretaria
de Polticas, Regulacin e Institutos del Ministerio de Salud de la Nacin, la
Unidad Coordinadora de Evaluacin y Ejecucin de Tecnologa en
Salud, cuya funcin es asesorar al Ministerio de Salud de la Nacin, los
Ministerios de Salud Provinciales, la Superintendencia de Servicios de
Salud, el INSSJP, las distintas obras sociales que no estn bajo la
regulacin de la Superintendencia de Servicios de Salud, las Entidades de
Cuidados de la Salud, al Poder Judicial Federal y Provinciales, a las
Defensoras del Pueblo, a las reas de Defensa de la Competencia, a
Proveedores y Fabricantes de Tecnologas y a los Ciudadanos, en todo
aquello referente a la efectividad y costo-efectividad de las distintas
tecnologas sanitarias incorporadas en la cobertura o a ser incorporadas o
que la Unidad Coordinadora de Evaluacin y Ejecucin de Tecnologas en
Salud, considere relevante para ser evaluada
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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Resolucin SSSalud 1025/09 - 15/10/2009 - Establece que la modificacin
de la cartilla de prestadores de los Agentes del Seguro de Salud no podr
afectar la continuidad de tratamiento de las prcticas asistenciales en curso
de ejecucin de su poblacin beneficiaria
Resolucin Msal 1083/09 - 29/12/2009 - Aprueba la Estrategia Nacional
para la Prevencin y Control de Enfermedades no Transmisible y el Plan
Nacional Argentina Saludable
Resolucin Msal 275/10 - 16/02/10 - Nuevo protocolo para certificar el
Diagnstico de muerte bajo criterios neurolgicos (muerte enceflica).
Derogacin de la res. 34/98 (S.P.S.)
Resolucin Msal 1230/08 - 28/10/08 - Art. 1 Los Hospitales Pblicos de
Gestin Descentralizada debern brindar a los beneficiarios de los Agentes
del Sistema Nacional del Seguro de Salud las prestaciones
mdicoasistenciales establecidas en el Programa Mdico Obligatorio
(PMO). Nomenclador de HPGD y modificacin de la Resolucin Msal
487/02.

LISTADO DE NORMAS ESPECFICAS DEL PROGRAMA MDICO OBLIGATORIO (PMO), POR
PATOLOGA
DIABETES
Ley 23753 - 29/09/1989 - Ley Nacional de Diabetes
Decreto 1271/98 - 23/10/1998 - Reglamenta Ley 23753
Resolucin Msal 301/99 - 16/04/1999 - Incorpora las leyes 23753 y
Decreto 1271/98 al PMO, cobertura de insulina (100%), antidiabticos
orales (70%) y tirillas reactivas (400 anuales). Para pacientes diabticos
insulinodependientes lbiles participantes en programas especficos de
prevencin secundaria se duplicar la provisin de tirillas para medicin de
glucemia (autocontrol).
Resolucin Msal 542/99 26/07/1999 Norma Complementaria en
relacin con la inclusin de la insulina y dems elementos necesarios para
el tratamiento de la Diabetes, en cumplimiento del Programa Mdico
Obligatorio.
Resolucin Msal 695/09 19/11/2009 Gua Prctica Clnica Nacional
sobre Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2.


SALUD MENTAL, DROGADEPENDENCIA Y HIV/SIDA
Ley 24455 - 01/03/1995 - Drogadependencia y SIDA - Prestaciones
obligatorias para Agentes del Seguro comprendidos Ley 23661.
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
Revisin 01/03/2013 Pgina 18 de 34
Decreto 580/95 - 01/10/1995 - Reglamentacin de la Ley 24455
Resolucin ANSAL 574/96 - 07/03/96 - Apoyo financiero a los agentes del
seguro a travs de la APE
Resolucin Msal y Accin Social 528/96 27/11/1996 Incorpora al
Programa Mdico Obligatorio (PMO), la obligatoriedad por parte de las
obras sociales, de participar en los Programas de Prevencin del SIDA
Ley 24788 - 31/03/1997 - Prohbe en todo el territorio nacional, el expendio
a menores de dieciocho aos, de todo tipo de bebidas alcohlicas. Crea el
Programa Nacional de Prevencin y Lucha contra el Consumo Excesivo de
Alcohol
Res. Conjunta 361/97 y 153/97 Msal y SEDRONAR - 23/07/1997 -
Normas de categorizacin para aquellos establecimientos que brindan
Servicios Preventivos-Asistenciales en Drogadependencia
Res. Conjunta 362/97 y 154/97 Msal y SEDRONAR - 23/07/1997 -
Agentes del Seguro Nacional de Salud (Leyes 23660 y 23661) y empresas
de medicina privada - Programa para el Tratamiento de la Drogadiccin
Resolucin Msal 625/97 - 19/09/1997 - Aprueba el Programa de Cobertura
HIV/SIDA de las personas infectadas por algunos de los retrovirus humanos
y las que padecen el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y/o
las enfermedades intercurrentes, y el Programa de Prevencin del SIDA
previsto en la Ley 24.455 y su Decreto Reglamentario N 580/95. Con la
obligatoriedad de cobertura por los Agentes de Seguro
Resolucin 524/05 SEDRONAR - 18/04/2005 - Crea el Registro de
Instituciones Gubernamentales y no Gubernamentales para la prevencin y
tratamiento de drogadependencia
Decreto 149/09 - 03/03/2009 - Aprueba la reglamentacin de la Ley N
24788 - Programa Nacional de Prevencin y Lucha contra el Consumo
Excesivo de Alcohol - Es modificado por el Decreto 688/09
Resolucin APE 13453/10 16/06/10 Fija nuevos criterios de
financiamiento y seguimiento de los beneficiarios VIH+, por los que los
agentes del seguro soliciten apoyo financiero en carcter de reintegro.
Deroga las resoluciones APE 3000/05; 3070/06; 2500/06 y 5600/03
Resolucin Msal 1170/10 - 01/07/2010 - Implementa el Programa Nacional
de Prevencin y Lucha contra el Consumo Excesivo de Alcohol, creado por
la Ley 24788
Ley 26.657 25/11/2010 Ley derecho a la proteccin de la salud.



Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
Revisin 01/03/2013 Pgina 19 de 34
ENFERMEDADES POCO FRECUENTES
Ley 26.689 29/07/2011 - Promueve el cuidado integral de la salud de las
personas con Enfermedades Poco Frecuentes.
EPILEPSIA
Ley 25404 - 28/03/2001 - Establece medidas especiales de proteccin para
las personas que padecen epilepsia
Decreto 53/09 - 27/01/2009 - Marco regulatorio uniforme para el
diagnstico y tratamiento de las personas que padecen epilepsia

MEDICAMENTOS
Resolucin Msal 791/99 15/10/1999 - Cobertura del 100% del mestinn
60 mg. (Piridostignina) para el tratamiento de la Miastenia Gravis
Resolucin SSSalud 163/02 - 07/05/2002 - Establece que los descuentos
a favor de los beneficiarios en medicamentos en la modalidad ambulatoria
slo sern reconocidos y aplicados por los Agentes respecto de aquellas
recetas que se emitan por nombre genrico del principio activo
Ley 25649 18/09/2002 Prescripcin de los medicamentos por su
principio activo
Decreto 1855/02 - 19/09/2002 - Observa parcialmente la ley N 25649, y el
Decreto 987/03 - 28/04/2003 - Reglamentacin Ley 25649
Resolucin Msal 160/04 - 17/02/2004 - Formulario Teraputico Nacional
Resolucin Msal 310/04 - 07/04/2004 - Formulario Teraputico PMO
Resolucin SSSalud 331/04 30/04/2004 Los Agentes del Seguro de
Salud remitirn a este Organismo, a partir del 1 de Julio de 2004 y cada tres
(3) meses de modo regular y sistemtico, la informacin epidemiolgica
relevante de la prestacin farmacutica que se detalla en el Anexo I de la
presente.
Resolucin Msal 758/04 - 26/07/2004 - Modifca las Resoluciones N
201/2002 y 310/2004, en relacin con las altas o bajas, tanto de principios
activos como de precios, en la cobertura de medicamentos para los
beneficiarios del Programa Mdico Obligatorio de Emergencia
Resolucin Msal 82/05 - 31/01/2005 - Excluye el principio activo Rofecoxib
en todas sus presentaciones
Resolucin Msal 752/05 - 04/07/2005 - Incorpora en el Anexo IV de la
Res.Msal. 201/02, modificada por la Res. Msal 310/04 y 758/04 principios
activos, formas farmacuticas y presentaciones; y en el Anexo III
Recomendaciones de Uso del Formulario Teraputico
Resolucin Msal 1747/05 - 02/12/2005 - Incorpora modificaciones en los
Anexos III y IV de la Res. Msal 201/02, 310/04 y 758/04
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
Revisin 01/03/2013 Pgina 20 de 34
Resolucin Msal 1991/05 - 28/12/2005 - Aprueba Programa Mdico
Obligatorio, vigente a partir del 1 de Enero de 2006. Aprueba como parte
integrante del Programa Mdico Obligatorio las previsiones de la
Resolucin Msal 201/02, 1418/07, 310/04, 758/04, 82/05,752/05 y 1747/05
Resolucin SSSalud 621/06 - 14/09/2006 - Dispnese la implementacin
del Sistema de Tutelaje de Tecnologas Sanitarias Emergentes, de
conformidad con lo previsto en el Artculo 1 de la Resolucin Msal N
1747/2005, en la Gerencia de Gestin Estratgica de la SSSalud
Resolucin Msal 232/07 - 09/03/2007 - Programa Mdico Obligatorio.
Incorpora la anticoncepcin hormonal de emergencia (AHE), como mtodo
anticonceptivo hormonal
Resolucin Msal 1418/07 - 23/10/2007 - Rectifica el Anexo III de la
Resolucin N 201/2002, modificada por su similar N 310/2004. Se
transcribe textual: Artculo 1 Rectifcase en el Anexo III de la
Resolucin Ministerial N 201 de fecha 9 de abril de 2002 modificada por
Resolucin Ministerial N 310 de fecha 7 de abril de 2004, bajo el ttulo
"Hormonas Sexuales y Moduladores del Sistema Genital. Anticonceptivos
Hormonales de Uso Sistmico con recomendacin de uso
Progestgenos y Estrgenos, Combinaciones fijas", la proporcin de
valerato de estradiol, debiendo quedar redactado de la siguiente forma:
"ENANTATO DE NORETISTERONA 50 Mg. / VALERATO DE ESTRADIOL
5 Mg."
Resolucin Msal 1714/07 - 17/12/2007 - Vigencia PMO - Res. 1991/05 -
Art. 2 En el marco de sus atribuciones, este Ministerio determinar el
mecanismo de actualizacin que se sustente en anlisis sistemticos y
pormenorizados de cargas de enfermedades y de la medicina basada en la
evidencia, permitiendo tomar decisiones adecuadas respecto a la
incorporacin y/o baja en el catlogo de prestaciones incluidas en el
Programa Mdico Obligatorio. - Art. 3 Ratifquese lo actuado por el
Consejo Nacional Consultivo de Salud respecto al nuevo Modelo de
Atencin Sanitaria
Resolucin Msal 435/11 5/04/11 - Establece que las personas fsicas o
jurdicas que intervengan en la cadena de comercializacin, distribucin y
dispensacin de especialidades medicinales, incluidas en el Registro de
Especialidades Medicinales, debern implementar un sistema de
trazabilidad que permita asegurar el control y seguimiento
Disposicin ANMAT 3683/11 31/05/11 Sistema de Trazabilidad de
Medicamentos
Resolucin APE 12.835/11 28/06/2011 Establece la modalidad de
entrevistas telefnicas con el fin de verificar la veracidad de las
prestaciones y los beneficiarios involucrados en las actuaciones
administrativas de la APE.
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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Resolucin SSSalud 594/11 27/06/2011 - Los agentes del seguro que
cuenten con efectores propios, ya sean farmacias o establecimientos
asistenciales definidos en los incs. h) e i) del art. 2 de la disposicion
3683/11-anmat se consideran persona juridica interviniente en la cadena
de comercializacion, distribucion y dispensacion de productos medicinales
con los alcances y en los terminos de la resolucion m.s. n 435/11 y
disposicion anmat n 3683/11 y como tales quedan sometidos al
cumplimiento de las obligaciones estipuladas, para tales sujetos, en dicha
normativa.
Disposicin ANMAT 1831/12 29/05/2012 Sistema de Trazabilidad de
Medicamentos - Sistema de Trazabilidad de medicamentos que debern
implementar las personas fsicas o jurdicas que intervengan en la cadena
de comercializacin, distribucin y dispensacin de especialidades
medicinales incluidas en el Registro de Especialidades Medicinales.
Resolucin SSSalud 362/2012 08/05/2012 Las disposiciones de la
presente seran de aplicacion a todos los agentes del seguro comprendidos
en las leyes 23.660 y 23.661 y a todos los sujetos comprendidos en el
articulo 1 de la ley N 26.682 (modif. Por decreto N 1991/11). Se abroga
la resolucion N 594/2011 del registro de esta superintendencia de servicios
de salud.
Disposicin ANMAT 247/2013 15/01/2013 - Sistema Nacional de
Trazabilidad de Medicamentos Incorpora al Sistema Nacional de
Trazabilidad de Medicamentos implementado por la resolucion (ministerio
de salud) N 435/2011, a partir del da 15 de junio de 2013, todas aquellas
especialidades medicinales, ya registradas o que en el futuro se registren,
que contengan en su composicin los ingredientes farmacuticos activos
(IFAS).

SALUD SEXUAL Y PROCREACIN RESPONSABLE
Ley 25543 - 07/01/2002 - Establece la obligatoriedad del ofrecimiento del
test diagnstico del virus de inmunodeficiencia humana, a toda mujer
embarazada
Ley 25673 - 22/11/2002 Salud Sexual y Procreacin Responsable
Decreto 1282/03 - 26/05/2003 - Reglamentacin Ley 25673 - Salud Sexual
y Procreacin Responsable
Ley 25929 Decreto 1231/04 - 25/08/2004 - Proteccin del Embarazo y
del Recin Nacido. Establece que las obras sociales regidas por leyes
nacionales y las entidades de medicina prepaga debern brindar
obligatoriamente determinadas prestaciones relacionadas con el embarazo,
el trabajo de parto, el parto y el posparto, incorporndose las mismas al
Programa Mdico Obligatorio. Derechos de los padres y de la persona
recin nacida
Ley 26130 Decreto 1110/06 - 29/08/2006 - Establece que toda persona
mayor de edad tiene derecho a acceder a la realizacin de las prcticas
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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denominadas Ligadura de Trompas de Falopio y Ligadura de conductos
deferentes o vasectoma, en los servicios del sistema de salud. Requisitos.
Excepcin. Consentimiento Informado. Cobertura. Objecin de conciencia
Ley 26.150 Decreto 1489/06 - 23/10/2006 Programa Nacional de
Educacin Sexual Integral - Establece que todos los educandos tienen
derecho a recibir educacin sexual integral en los establecimientos
educativos pblicos, de gestin estatal y privada de las jurisdicciones
nacional, provincial, de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires y municipal
Resolucin SSSalud 755/06 - 27/10/2006 - Garantiza el acceso a las
prcticas denominadas "ligadura de trompas de Falopio" y "ligadura de
conductos deferentes o vasectoma"
Resolucin Msal 232/07 - 09/03/2007 - Programa Mdico Obligatorio.
Incorpora la anticoncepcin hormonal de emergencia (AHE), como mtodo
anticonceptivo hormonal
Ley 26.485 14/04/2009 - Ley de proteccin integral para prevenir,
sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres en los mbitos en que
desarrollen sus relaciones interpersonales
Decreto 1011/09 20/07/2010 Reglamentacin ley 26.485

RECIN NACIDO
Ley 25929 Decreto 1231/04 - 25/08/2004 - Proteccin del Embarazo y
del Recin Nacido. Establece que las obras sociales regidas por leyes
nacionales y las entidades de medicina prepaga debern brindar
obligatoriamente determinadas prestaciones relacionadas con el embarazo,
el trabajo de parto, el parto y el posparto, incorporndose las mismas al
Programa Mdico Obligatorio. Derechos de los padres y de la persona
recin nacida
Ley 26279 - 04/09/07 - Rgimen para la deteccin y posterior tratamiento
de determinadas patologas en el recin nacido - Art 1 A todo nio/a al
nacer en la Repblica Argentina se le practicarn las determinaciones para
la deteccin y posterior tratamiento de fenilcetonuria, hipotiroidismo
neonatal, fibrosis qustica, galactocemia, hiperplasia suprarenal congnita,
deficiencia de biotinidasa, retinopata del prematuro, chagas y sfilis; siendo
obligatoria su realizacin y seguimiento en todos los establecimientos
pblicos de gestin estatal o de la seguridad social y privados de la
Repblica en los que se atiendan partos y/o a recin nacidos/as. Toda
persona diagnosticada con anterioridad a la vigencia de la presente ley
queda incluida automticamente dentro de la poblacin sujeta de
tratamiento y seguimiento
Ley 26369 - 07/05/08 - Realizacin del examen de deteccin del
estreptococo Grupo B Agalactiae a todas las embarazadas con edad
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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gestacional entre las semanas 35 y 37. Incorporacin con carcter
obligatorio como prctica rutinaria de control y prevencin
Resolucin Msal 1209/10 - 19/07/10 - Programa Nacional de Deteccin
Temprana y Atencin de la Hipoacusia
Resolucin APE 20658/10 - 30/08/10 - Plan de Reintegro para la Atencin
del Nacimiento, entre otros requisitos solicita las determinaciones de la Ley
26279
Resolucin Msal 1613/2010 - 23/09/10 - Programa Nacional de Prevencin
de la Ceguera en la Infancia por Retinopata del Prematuro - Art. 3 estn
obligadas los agentes del seguro y la medicina prepaga

TRASTORNOS ALIMENTARIOS
Ley 26396 - 03/09/2008 - Prevencin y control de los trastornos
alimentarios.
Decreto 1395/08 - 03/09/2008 - Decreto Reglamentario Ley 26396
Resolucin Msal 742/09 - 01/06/2009 - Aprueba e incorpora al Programa
Mdico Obligatorio prestaciones bsicas esenciales para la cobertura de la
obesidad en pacientes
Resolucin Msal 11/09 - 01/09/2009 - Crea el Registro de
Establecimientos de Ciruga Bariatrica. Requisitos para la Inscripcin
Ley 26588 - 02/12/2009 - Deteccin Temprana, Diagnstico y Tratamiento
de la Enfermedad Celiaca. Las obras sociales enmarcadas en las Leyes
23.660 y 23.661, la obra social del Poder Judicial de la Nacin, la Direccin
de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacin, las entidades
de medicina prepaga y las entidades que brinden atencin al personal de
las universidades, as como tambin todos aquellos agentes que brinden
servicios mdicos asistenciales a sus afiliados independientemente de la
figura jurdica que posean, deben brindar cobertura asistencial a las
personas con celiaquia, que comprende la deteccin, el diagnstico, el
seguimiento y el tratamiento de la misma, incluyendo las harinas y
premezclas libre de gluten, cuya cobertura determinar la autoridad de
aplicacin
Resolucin Msal 102/11 - 02/02/11 - Apruba e incorpra al Programa
Mdico Obligatorio la pesquisa a travs del marcador srico IgA para la
deteccin de la enfermedad celaca
Decreto 528/2011 - 04/05/11 - Aprueba la reglamentacin de la Ley N
26.588 que declara de Inters Nacional la atencin mdica, la investigacin
clnica y epidemiolgica, la capacitacin profesional en la deteccin
temprana, diagnstico y tratamiento de la enfermedad celaca
Resolucin Msal 561/11 - 09/05/11 - Aprueba la Gua de Prctica Clnica
sobre Diagnstico y Tratamiento de la Enfermedad Celaca en el Primer
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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Nivel de atencin, el Dptico para el Equipo de Salud y el Dptico para
Pacientes

DISCAPACIDAD
Ley 22431 - 16/03/1981 - Sistema de Proteccin Integral de los
Discapacitados
Decreto 762/97 - 11/08/1997 -Define las Prestaciones Bsicas: Prevencin,
Rehabilitacin, Teraputicas Educativa, Asistenciales, Ayudas Tcnicas,
Prtesis y rtesis, Transporte, etc.
Ley 24901 - 05/11/1997 - Sistema de Prestaciones Bsicas
Decreto 1193/98 - 14/10/1998 - Reglamentacin Ley 24901
Resolucin APE 400/99 y sus modificatorias - 16/02/1999 - Programa de
cobertura para solicitar apoyo financiero
Resolucin Msal 44/04 - 12/10/2004 - Descripcin de prestaciones de
rehabilitacin teraputicas educativas, educativas y asistenciales.
Requisitos para las Habilitaciones
Circular 1/2005 - 26/09/2005 - Servicio Nacional de Rehabilitacin -
Secretara de Programas Sanitarios - Requisitos para la Actualizacin de la
inscripcin en el Registro Nacional de Prestadores de Servicios de Atencin
a Personas con Discapacidad
Ley 26480 - 30/03/2009 - Incorpora el inciso d) al artculo 39 de la Ley N
24.901 - Asistencia Domiciliaria
Resolucin Msal 675/09 - 12/05/2009 - Aprueba el Modelo nico de
Discapacidad y el Protocolo de Evaluacin y Certificacin de la
Discapacidad
Resolucin Msal 57/10 - 13/01/2010 - Aranceles Prestaciones
Discapacidad
Resolucin APE 1915/10 - 15/02/2010 - Aranceles Prestaciones
Discapacidad
Resolucin Msal 1209/10 - 19/07/2010 - Programa Nacional de Deteccin
Temprana y Atencin de la Hipoacusia
Ley 26657 2/12/2010 Ley Nacional de Salud Mental - Derecho a la
Proteccin de la Salud Mental
Resolucin Msal 2299/11 - 05/01/2011 - Aranceles Prestaciones
Discapacidad
Resolucin APE 1650/11 - 08/02/2011 - Aranceles Prestaciones
Discapacidad
Resolucin APE 5876/11 - 11/04/2011 - Modifica la Resolucin APE
400/99 sobre las coberturas
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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Decreto 1093/11 - 21/07/2011 - Aprueba la reglamentacin de la Ley N
25.415 sobre el "Programa Nacional de Deteccin Temprana y Atencin de
la Hipoacusia.
Resolucin SSSalud 1511/12 16/11/2012 Crea el sistema nico de
reintegro por prestaciones otorgadas a personas con discapacidad.

SISTEMA NICO DE REINTEGROS (S.U.R)

Resolucin APE 154/2002 12/03/2012 Condiciones que deben cumplir
las solicitudes de subsidios cuyo tramite se reconocer como tramite
calificado por riesgo de muerte.
Resolucin SSSalud 1200/12 21/09/2012 - Crea el Sistema nico de
Reintegros (S.U.R). Normas generales. Limita la vigencia temporal de
Normas - APE
Se transcribe textual: Artculo 1 LIMITASE la vigencia temporal de las
Resoluciones N 500/04-APE y todas sus modificatorias; N 1276/02-APE;
N 999/03-APE; N 6080/03-APE; N 7800/03-APE; N 8970/03-APE; N
9486/03-APE; N 5656/04-APE; N 5700/04-APE; N 7700/04-APE; N
10060/04-APE; N 11300/04-APE; N 17562/2004-APE; N 5867/2005-APE;
N 6200/05-APE; N 9000/05-APE; N 9500/05-APE; N 9800/05-APE; N
13333/2005-APE; N15000/05-APE; N 16200/2005-APE; N 16300/05-
APE; N 350/06-APE; N 186/06-APE; N 5000/06-APE; N 9494/06-APE;
N 1100/2007-APE; N 6592/2007-APE; N 16565/2007-APE; N 18621/07-
APE; N 19133/07-APE; N 223/2008-APE; N 6313/2008-APE; N
24028/2008-APE; N 16890/2009-APE; N 2299/10-APE; N 6800/2010-
APE; N 1915/2010-APE; N 13453/10-APE que deroga las Resoluciones
Nros.: 3000/05-APE; 3070/06-APE; 2500/06-APE y 5600/03-APE; N
20658/10-APE que deroga las Resoluciones Nros.: 18.621/07-APE y
19.133/07-APE; N 25300/10-APE que modifica la Resolucin N 5700/04-
APE; N 1650/2011-APE que modifica la Resolucin N 1915/10-APE; N
5876/2011-APE que modifica la Resolucin N 400/99-APE; N 24750/11-
APE; Resolucin N 10800/2004-APE y concordantes, para la tramitacin
de los reintegros de las prestaciones realizadas por los Agentes del Seguro,
en forma previa a la publicacin de la presente.
Resolucin SSSalud 1310/12 19/10/2012 Suspende hasta el 30 DE
NOVIEMBRE DE 2012 LA ENTRADA EN VIGENCIA DE LA
RESOLUCION N 1200/12 SSSALUD. Amplia la vigencia temporal de las
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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RESOLUCIONES N 500/04-APE Y TODAS SUS MODIFICATORIAS; N
1276/02-APE; N 999/03-APE; N 6080/03-APE; N 7800/03-APE; N
8970/03- APE; N 9486/03-APE; N 5656/04-APE; N 5700/04-APE; N
7700/04-APE; N 10060/04-APE; N 11300/04-APE; N 17562/2004-APE;
N 5867/2005-APE; N 6200/05-APE; N 9000/05-APE; N 9500/05-APE; N
9800/05-APE; N 13333/2005-APE; N 15000/05-APE; N 16200/2005-
APE; N 16300/05-APE; N 350/06-APE; N 186/06-APE; N 5000/06-APE;
N 9494/06-APE; N 1100/2007-APE; N 6592/2007-APE; N 16565/2007-
APE; N 18621/07-APE; N 19133/07-APE; N 223/2008-APE; N
6313/2008-APE; N 24028/2008-APE; N 16890/2009-APE; N 2299/10-
APE; N 6800/2010-APE; N 1915/2010-APE; N 13453/10-APE QUE
DEROGA LAS RESOLUCIONES NROS.: 3000/05-APE; 3070/06-APE;
2500/06-APE Y 5600/03-APE; N 20658/10-APE QUE DEROGA LAS
RESOLUCIONES NROS.: 18.621/07-APE Y 19.133/07-APE; N 25300/10-
APE QUE MODIFICA LA RESOLUCION N 5700/04-APE; N 1650/2011-
APE QUE MODIFICA LA RESOLUCION N 1915/10-APE; N 5876/2011-
APE QUE MODIFICA LA RESOLUCION N 400/99-APE; N 24750/11-APE;
RESOLUCION N 10800/2004-APE Y CONCORDANTES, PARA LA
TRAMITACION DE LOS REINTEGROS DE LAS PRESTACIONES
REALIZADAS POR LOS AGENTES EL SEGURO HASTA TAL FECHA
INDICADA EN EL ARTICULO 1.
Resolucin SSSalud 1511/12 16/11/2012 Crea el sistema nico de
reintegro por prestaciones otorgadas a personas con discapacidad.
Resolucin SSSalud 1561/12 30/11/2012 - Crea el procedimiento para
autorizacin de reintegros del sistema de tutelaje de tecnologas sanitarias
emergentes. Resolucin n 621/2006. Rectificase el acpite vii, inciso g) del
anexo i de la resolucin n 1200/2012 sssalud. sustityanse los anexos ii, iii,
iv y v, previstos en los artculos 2, 3, 4, y 5 de la resolucin N
1200/2012 sssalud. Derogase el articulo 4 y el anexo iii de la resolucin n
9486/2003 APE; mantenindose la vigencia de los artculos 2, 3 y del
anexo ii de la citada norma.
RGIMEN DE DBITO AUTOMTICO
RECUPERO DE COSTOS EN LA OPCIN DE CAMBIO
Resolucin Msal y Accin Social 633/96 - 18/02/96 y Decreto 504/98 -
12/05/98 - Art. 12.-Teniendo en cuenta que la Obra Social no podr
establecer carencias ni preexistencias ni ningn tipo de examen que
condicionen la admisin, la cobertura del afiliado que hubiera hecho uso de
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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la opcin de cambio, en caso de estar en tratamiento o padecer afecciones
crnicas preexistentes, estar durante nueve (9) meses a cargo de la Obra
Social de origen, a la cual la Obra Social receptora le facturar las
prestaciones efectuadas. La Superintendencia de Servicios de Salud
reglamentar las patologas por las que deber responder la Obra Social de
origen, as como los aranceles que habrn de establecerse y tomar las
medidas necesarias para que se provea al pago de las mismas
Resolucin ANSAL 420/97 - 20/03/97 - Establece la reglamentacin de las
patologas por las que debern responder las obras sociales de origen: a)
enfermedades coronarias crnicas y sus complicaciones b) lupus
eritematoso sistmico - dermatomiositis - esclerodermia: c) insuficiencia
renal crnica en hemodilisis d) enfermedades oncolgicas; e) policitemia
vera y aplasia medular f) enfermedades congnitas y sus complicaciones g)
Parkinson: h) epilepsia; i) diabetes insulino dependiente; j) afecciones
psiquitricas crnicas que requieran internacin: k) miopatas crnicas
progresivas; l) catarata oftlmica ll) colocacin de prtesis y rtesis por
patologas previas: m) enfermedad obstructiva crnica pulmonar
complicada n) secuelas de ACV y enfermedades en rehabilitacin
permanente

RGIMEN DE HOSPITALES PBLICOS DE GESTIN DESCENTRALIZADA

REQUISITOS PARA LA INSCRIPCIN EN EL REGISTRO NACIONAL DE HOSPITALES
PBLICOS DE GESTIN DESCENTRALIZADA
Decreto 1424/97 30/12/97 - Programa Nacional de Garantia de Calidad
de la Atencin Mdica - Establece la aplicacin obligatoria del mismo en
todos los establecimientos nacionales de salud, en los Sistemas Nacionales
del Seguro de Salud y de Obras Sociales, en el Instituto Nacional de
Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, en los establecimientos
incorporados al Registro Nacional de Hospitales Pblicos de Autogestin en
los establecimientos dependientes de las distintas jurisdicciones
provinciales y de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires y las entidades del
Sector Salud que adhieren al mismo. Funciones. Autoridad de aplicacin
Resolucin Msal 267/03 29/04/03 Aprueba el glosario de
Denominaciones de los Establecimientos de Salud, incorporndolo al
Programa Nacional de Garanta de la Atencin Mdica
Resolucin Msal 1262/06 24/08/06 - Aprueba las Grillas de Habilitacin
Categorizante para Establecimientos de Salud con Internacin, las que
sern incorporadas al Programa Nacional de Garanta de Calidad de la
Atencin Mdica
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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Resolucin Msal 1414/07 30/10/07 - Aprueba las Grillas de Habilitacin
Categorizante para Establecimientos de Salud sin Internacin y Alta
Complejidad, las que se incorporan al Programa Nacional de Garanta de
Calidad de la Atencin Mdica
Resolucin Msal 1705/07 07/12/07 - Aprueba las Grillas de Habilitacin
Categorizante de servicios de Dilisis, las que se incorporan al Programa
Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica
Resolucin Msal 1108/08 07/10/08 - Aprueba las Grillas de Habilitacin
Categorizante para Centros de Atencin Primaria (CAPS), las que se
incorporan al Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin
Mdica
Resolucin MSAL 1070/09 26/06/09 - Crea el Registro Federal de
Establecimientos de Salud - Estarn incluidos en este Registro todos los
establecimientos de salud con y sin internacin, del mbito pblico y
privado fiscalizados por autoridad competente y segn la reglamentacin
vigente en cada jurisdiccin
Resolucin Msal 298/11 07/03/11 Crea la codificacin federal de
establecimientos de salud

RGIMEN DE RECUPERO DE COSTOS POR DBITO AUTOMTICO PARA LOS HOSPITALES
PBLICOS DE GESTIN DESCENTRALIZADA
Decreto 578/93 07/04/93 Crea el Registro Nacional de Hospitales
Pblicos de Autogestin. Derogado por Art. 22 del Decreto 578/93
Resolucin Msal 487/02 - 21/08/02 - Art. 5 Los Hospitales Pblicos de
Gestin Descentralizada debern brindar a los beneficiarios de los Agentes
del Sistema Nacional del Seguro de Salud las prestaciones mdico-
asistenciales establecidas en el Programa Mdico Obligatorio (PMO)
Establece el procedimiento administrativo de facturacin y cobranza para
los HPGD
Resolucin Msal 1230/08 - 28/10/08 - Art. 1 Los Hospitales Pblicos de
Gestin Descentralizada debern brindar a los beneficiarios de los Agentes
del Sistema Nacional del Seguro de Salud las prestaciones
mdicoasistenciales establecidas en el Programa Mdico Obligatorio
(PMO). Nomenclador de HPGD y modificacin de la Resolucin Msal
487/02
Resolucin Msal 226/09 06/03/09 Modifica la Resolucin Msal 1230/08
Resolucin Msal 760/09 27/05/09 Aprob nuevos aranceles y fue
abrogada por el Art. 3 de la Resolucin Msal 254/11.
Resolucin Msal 689/2009 18/05/2009 Aprueba la integracin del
Comit del Rgimen de Hospitales Pblicos de Gestin Descentralizada.
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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Resolucin Msal 2207/2010 14/12/2010 Sustituye el Anexo I de la
Resolucin Msal 689/2009.
Resolucin Msal 254/11 01/03/11 Aprob nuevos aranceles
Resolucin Msal 1080/11 19/07/11 - Modifca la Resolucin N 254/11,
en relacin con las Normas de Facturacin para los Hospitales Pblicos de
Gestin Descentralizada
Resolucin Msal 1081/11 19/07/11 - Modifica la resolucion 487/02,
relacionada con los mecanismos para la presentacion y cobro de las
facturaciones por parte de los hospitales publicos de gestion
descentralizada, el Art. 2 Deroga el Artculo 1 de la Resolucin Msal
1230/08

PAGO A PRESTADORES A TRAVS DEL DBITO AUTOMTICO - SISTEMA DE
CONTRATACIONES REGIONALES DE LAS OBRAS SOCIALES FIRMADO POR EL PRESIDENTE
DR. NSTOR KIRCHNER
Decreto 317/05 12/04/2005 Sistema de Contrataciones Regionales de
las Obras Sociales. Aprueba el mencionado Sistema, que ser de
aplicacin mediante una implementacin progresiva en las regiones del
pas, de acuerdo con la cantidad y densidad de su poblacin beneficiaria.
Normas generales. Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud
Obligatoriamente Incorporados. Programa de acreditacin de prestadores.
Rgimen de Dbito Automtico para la facturacin de servicios mdico-
asistenciales brindados a beneficiarios de las Obras Sociales. Lineamientos
Generales para el Modelo Prestacional. Gua para los contratos a
celebrarse entre los Agentes del Seguro de Salud y los Prestadores.
Nmina de provincias incorporadas.
OBLIGACIONES DE LOS AGENTES DEL SEGURO FRENTE A LA SSSALUD
REFERIDAS A LAS PRESTACIONES MDICO-ASISTENCIALES
PROGRAMA MDICO ASISTENCIAL (PMA)
Resolucin SSSalud 83/2007 - 07/02/2007 - Aprueba la Gua a la que
debe sujetarse el Programa Mdico Asistencial


Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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CARTILLAS
Resolucin SSSalud 76/98 14/07/1998 Cartilla: Contenidos;
Procedimientos; y Listado de Prestadores
CARTILLAS Y PROGRAMA MDICO ASISTENCIAL (PMA)
Resolucin SSSalud 579/06 05/09/2006 El Superintendente de
Servicios de Salud delega en la Gerencia de Control Prestacional la
suscripcin de las disposiciones administrativas que aprueben los
Programas Mdico Asistenciales (PMA) y las Cartillas correspondientes,
presentados anualmente por los Agentes del Seguro de Salud
PLANES ADHERENTES (REFERIDO NICAMENTE A LO PRESTACIONAL)
Resolucin INOS 490/90 10/12/1990 Pautas para la incorporacin a las
obras sociales de beneficiarios adherentes
PLANES SUPERADORES (REFERIDO NICAMENTE A LO PRESTACIONAL)
Resolucin SSSalud 195/1998 - 02/12/1998 Pautas para la aprobacin
de Planes Superadores
CONTRATOS
Resolucin SSSalud 194/01 30/05/2001 Aprueba la gua a la que
deben ajustarse los agentes del seguro de salud al contratar con
prestadores y redes de prestadores
Resolucin SSSalud 365/02 01/10/2002 Modifica la Resolucin
SSSalud 194/2001
Resolucin APE 10060/04 07/09/2004 Los agentes del seguro debern
presentar la aprobacin de sus contratos por la Superintendencia de
Servicios de Salud, en su defecto Constancia de Presentacin para su
aprobacin. Modifica a la Resolucin APE 9486/03 y Resolucin SSSalud
194/01
Decreto 317/05 12/04/2005 Sistema de Contrataciones Regionales de
las Obras Sociales. Aprueba el mencionado Sistema, que ser de
aplicacin mediante una implementacin progresiva en las regiones del
pas, de acuerdo con la cantidad y densidad de su poblacin beneficiaria.
Normas generales. Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud
Obligatoriamente Incorporados. Programa de acreditacin de prestadores.
Rgimen de Dbito Automtico para la facturacin de servicios mdico-
asistenciales brindados a beneficiarios de las Obras Sociales. Lineamientos
Generales para el Modelo Prestacional. Gua para los contratos a
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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celebrarse entre los Agentes del Seguro de Salud y los Prestadores.
Nmina de provincias incorporadas
Resolucin SSSalud 615/11 08/07/2011 Los Agentes comprendidos en
el Sistema Nacional de Agentes del Seguro de Salud, no podrn suscribir
Contratos de Fideicomiso de Administracin en los trminos de la Ley
24.441
SINDICATURA
Ley 23660 5/01/1989 Aprueba el rgimen de obras sociales
Art. 27 - 5 A los efectos de la verificacin del cumplimiento de las
disposiciones establecidas en la presente ley y dems normas
complementarias, la Direccin Nacional de Obras Sociales podr solicitar de
las obras sociales la informacin necesaria, su ampliacin y/o aclaraciones. Sin
perjuicio de ello podr requerir a la ANSSAL la colaboracin de su sindicatura
para que, constituida en la entidad, constate y/u obtenga la informacin que
expresamente le recabe la Direccin Nacional de Obras Sociales.
Decreto 576/93 - 07/04/1993 Reglamentacin Ley 23660 Art. 27 - Sin
reglamentar
Ley 23661 20/01/1989 - Sistema Nacional del Seguro de Salud
ART. 19.- La ANSSAL designar sndicos que tendrn por cometido la
fiscalizacin y control de los actos de los rganos y funcionarios de los agentes
del seguro vinculados con el cumplimiento de las normas y disposiciones de la
presente ley y su reglamentacin.
Estas sindicaturas sern colegiadas y cada una de ellas podr abarcar ms de
un agente del seguro.
Su actuacin ser rotativa con un mximo de cuatro aos de funciones en un
mismo agente del seguro.
Los sndicos podrn ser removidos por ANSSAL y percibirn la remuneracin
que la misma determine, con cargo a su presupuesto.
La ANSSAL establecer las normas referidas a las atribuciones y
funcionamiento de la sindicatura.
ART. 20.- Las resoluciones de los rganos de conduccin debern ser
notificados a la sindicatura dentro de los cinco (5) das hbiles de producidas.
Esta, en igual plazo deber expedirse y en caso de efectuar observaciones las
mismas debern ser fundadas y podrn ser recurridas ante la ANSSAL de
acuerdo al siguiente procedimiento.
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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1.- En el trmino de cinco (5) das hbiles subsiguientes a la notificacin de la
observacin, el agente del seguro elevar a la ANSSAL la actuacin observada
y los fundamentos para su insistencia, sin que ello implique la suspensin de la
ejecutoriedad de la resolucin cuestionada.
2.- El directorio de la ANSSAL deber resolver la cuestin planteada dentro de
los diez (10) das hbiles de recepcionadas las actuaciones, notificando al
agente la decisin adoptada, la que ser irrecurrible en sede administrativa.
Vencido el plazo antes mencionado, y no mediando resolucin expresa,
quedar firme el acto observado.
La sindicatura podr asistir a las sesiones del rgano conductivo del agente del
seguro, con voz pero sin voto, y sus opiniones debern constar en las
respectivas actas.
Decreto 576/93 - 07/04/1993 Reglamentacin Ley 23661: ARTICULO 18.
Para el cumplimiento de lo establecido por el artculo 41 de la ley 23.660, las
obras sociales se ajustaran a lo dispuesto por el Artculo 18 de la ley 23.661.
ARTICULO 19. Sin reglamentar.
Resolucin SSSalud 194/02 11/06/2002 Reglamento de
funcionamiento de Sndicos
Resolucin SSSalud 554/05 26/09/2005 Es un ejemplo de Programa
de Sindicatura con Objetivos, Acciones, Metodologa e Indicadores
http://www.sssalud.gov.ar/index/index.php?opc=bus_norma&cat=consultas
Resolucin SSSalud 139/11 23/02/2011 - Programa de Sindicatura del
ao 2011


1
Ley 23660 - Art. 4 Las obras sociales, cualquiera sea su naturaleza y forma de administracin
presentarn anualmente, en lo referente a su responsabilidad como agentes del seguro, la siguiente
documentacin ante la Administracin Nacional del Seguro de Salud (ANSSAL):
a) Programa de prestaciones mdico-asistenciales para sus beneficiarios;
b) Presupuesto de gastos y recursos para su funcionamiento y la ejecucin del programa;
c) Memoria general y balance de ingresos y egresos financieros del perodo anterior;
d) Copia legalizada de todos los contratos de prestaciones de salud que celebre durante el mismo perodo, a
efectos de confeccionar un registro de los mismos.

Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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OBLIGACIONES DE LOS AGENTES DEL SEGURO FRENTE A LA SSSALUD
REFERIDAS A LO ECONMICO-FINANCIERO
Resolucin ANSAL 330/91 9/10/1991 Presentacin de los
Presupuestos de Gastos y Recursos.
Resolucin SSSalud 744/04 y 98/06 Presentacin de los Estados
Financieros Intermedios.
Resolucin SSSalud 1430/10 15/12/2010 - Aprueba el Plan de Cuentas,
Manual de Cuentas, Anexos y Notas. Estados Contables.
FONDO SOLIDARIO DE REDISTRIBUCIN
Decreto 1609/12 5/09/2012 - Subsidio de Mitigacin de Asimetras
(SUMA)
Resolucin SSSalud 1227/12 10/10/2012 - Informacin que recibir la
AFIP de la SSSalud para la distribucin.
Resolucin SSSalud 1/2013 15/01/2013 modifica la resolucin N
1227/12 sssalud reglamentaria del decreto n 1609/12 en la forma que se
indica a continuacin: sustituyese el articulo 9, por el siguiente: articulo
9.- los agentes del sistema nacional del seguro de salud con mas de
cincuenta mil (50.000) afiliados no podrn percibir un monto menor del uno
y medio por ciento (1,5%) de su recaudacin mensual correspondiente a los
aportes y contribuciones que establecen los incisos a) y b) del articulo 16 de
la ley n 23.660, ni mayor al ocho y medio por ciento (8,5%) de la misma. a
los fines de determinar el monto de la recaudacin para cada agente, se
utilizaran iguales parmetros que los determinados por el artculo 4 de la
presente. para los casos en que el total resultante de la sumatoria de los
componentes de los incisos a) y b) del articulo 2 del decreto N 1609 del 5
de septiembre de 2012 sea inferior al uno y medio por ciento (1,5%) de los
ingresos de la obra social correspondientes a la recaudacin, el fondo
solidario de redistribucin financiara hasta alcanzar el importe resultante de
dicho mnimo. por el contrario, si el resultado fuera superior al ocho y medio
por ciento (8,5%) de los ingresos de la obra social correspondientes a la
recaudacin, se distribuir hasta dicho mximo. ser de aplicacin el
articulo 3 del decreto N 1609/12 pen, cuando el monto a percibir,
resultante de la distribucin realizada por la administracin federal de
ingresos pblicos, sea superior al que percibiran si tuvieran menos de
cincuenta mil (50.000) afiliados. en ningn caso los agentes del seguro de
salud de mas de cincuenta mil (50.000) afiliados recibirn un importe menor
al que percibiran si solo tuviesen cincuenta mil (50.000) afiliados. en este
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que estn obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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supuesto, el componente establecido en el inciso b) del articulo 2 del
decreto N 1609/2012, se calculara como el equivalente al de una obra
social, de cincuenta mil (50.000) afiliados y, en consecuencia, en estos
casos, no corresponder la aplicacin de los topes previstos en el articulo
3 del decreto N 1609/12.
Resolucin Conjunta 705/12, 1047/12 y 1941/12. Ministerio de
Economa, Trabajo y Salud 19/11/2012 - Fija la cpita que debe
transferir PAMI a los agentes del seguro que atienden a Jubilados en los
valores que fije la Matriz de Ajuste por riesgo.
Decreto 488/2011 26/04/2011 - Actualiza los valores del SANO, Matriz de
Ajuste por riesgo.
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