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Gua inicial de valoracin.

Al ingreso de una gestante, las matronas/os y/o el toclogo en Paritorio, hacen la valoracin de la
mujer con ayuda:
o Del Documento de Salud de la Emara!ada del S.A.S. "donde normalmente vienen
re#lejados el seguimiento y curso del emara!o$
o %a entrevista
o %a e&'loracin #sica de la gestante
(ras conocer la ).*., S.G.+ ).,.-., ).P.P. "ver a'artado de siglas$ y conocer tami.n los signos y
sntomas as como la causa 'or la /ue acude al hos'ital "'rdromos de 'arto, estudio, tto, etc...$,
se 'asa a:
o %a e&'loracin /ue 'roceda "(.0., es'eculosco'ia, ...$
o %a toma de constantes y ).1.).
o 1um'limentar la 2*3A de E4)E-5E-6A *7S(8(-91A:en caso de ingreso, anotar
n:mero de cama de la Sala de 5aternidad
o %a entrega de camisn, ata, etc.
o -eali!ar -1(G de control al ingreso "mnimo de ;< minutos$.
(ras su ingreso la gestante 'odr= /uedar o volver a Paritorio 'ara:
o 1om'letar su valoracin y cuidados en el momento del ingreso
o Seguimiento durante el traajo de 'arto en curso
o 1ontrol y/o e&'loracin
o (ratamiento
o 9nduccin de 'arto
o Estimulacin de 'arto
o )renacin de 'arto
En la ,nidad de 5aternidad 'ermanecer=n ingresadas las gestantes 'or:
o Encontrarse en el 'eriodo 'rodrmico o inicial del traajo de 'arto
o Encontrarse en el 'rimer trimestre de gestacin 'ara alg:n estudio y/o tratamiento
o Encontrarse en el segundo trimestre de gestacin 'ara alg:n estudio y/o tto 'or alto
riesgo " diaetes, 2(A...y emara!o$, A.P.P., etc.. "ver siglas$
o Encontrarse en el tercer trimestre de gestacin 'ara alg:n estudio o tratamiento
"2(A, APP$.
S9G4*S > S4(*5AS :
(anto en el momento del ingreso como en el seguimiento diario de una gestante y tras la
de#inicin de su ?PE-)9%? es im'ortante tener en cuenta ciertos signos y sntomas desde el 'unto
de vista ost.trico:
o Edad de la gestante
o Semana Gestacional
o 5otivo de ingreso
o @Pierde o ha 'erdido %.A A
o en caso a#irmativo:
o @desde cu=ndoA,
o @/u. cantidadA
o @/u. colorA
o @(iene contraccionesA
o en caso a#irmativo:
o @desde cu=ndoA
o @cada cu=nto tiem'oA
o @son dolorosasA
o @2a tenido alguna '.rdida hem=ticaA
o en caso a#irmativo:
o @de /u. colorA
o @/u. cantidadA
o @Se nota los movimientos #etalesA

LA RECOGIDA DE DATOS:
Para de#inir el ?'er#il? tanto ost.trico como general en la gestante, as como su control y
seguimiento diario "signos y sntomas$, hay /ue tener en cuenta ciertos datos desde su ingreso y
durante su estancia en 5aternidad:
2istoria General:
o Edad
o Antecedentes de inter.s:
o )amiliares: "'adres, hermanos, 'areja$
o Personales:
o 2=itos nocivos
o Alergias
o Gru'o sanguneo y -h. (est de 1ooms si 'rocede.
o Si utili!a alguna 'rtesis
o 9ntervenciones /uir:rgicas 'revias, tratamientos, etc...
o 2istoria *st.trica:
o ).*.,S.G., ).,.-., ).P.P.
o Antecedentes ost.tricos de inter.s "ti'o de 'artos anteriores, curso de
los emara!os...$
o 1urso de la gestacin actual
o )actores de riesgo
o En#ermedades asociadas al emara!o
o Signos 0itales:
o (ensin arterial "deer= ser in#erior a BC</D<$
o Pulso
o (em'eratura
o )recuencia res'iratoria
o (i'o de control de emara!o "':lico o 'rivado$
o @(iene documento de salud de la emara!ada "DSE$A
o @2a asistido a las clases de educacin maternalA
o E&'loraciones ost.tricas "reali!adas o 'or reali!ar$:
o 5anioras de %eo'old
o Auscultacin de la )recuencia 1ardaca )etal ")1)$ con estetsco'o o
sonicaid
o -egistro cardiotocogr=#ico "-1(G$
o Es'eculosco'ia
o (acto vaginal "(0$
o Ecogra#a
o Amniosco'ia
o Prueas com'lementarias "reali!adas o 'or reali!ar$:
o Analtica en sangre: 'er#il gluc.mico, curva de glucemia, test de
tolerancia a la insulina "9(($, hemograma, io/umica, coagulacin, 'rueas
cru!adas, Ag2s...
o Analtica de orina: Sedimento, urocultivo
o E.1.G., -&...
o 1ultivos de vagina y cervi&
o *tros datos:
o Estado anmico: @e&isten miedos, 'reocu'aciones, angustias..A
o Alimentacin/ eliminacin:
o @Sigue alg:n ti'o de dietaA
o @2ay estreEimientoA
o @Alguna di#icultad al orinarA
o SueEo/ actividad:
o @(iene alguna di#icultad 'ara moverseA
o @Duerme ienA
o @-eali!a alg:n ti'o de ejercicios circulatorios/ res'iratorios y/o de relajacinA
o (ratamientos "dosis, va de administracin, 'auta$
o Amiente social, h=itos de higiene, ti'o de alimentacin /ue desear= 'ara su hijo/a,
grado de conocimientos...

(odos estos datos se ir=n cum'limentando 'or el e/ui'o de en#ermera en las hojas de en#ermera y/o de
en#ermera ost.trica durante el 'ase de sala de en#ermera, lo /ue conlleva a la continuidad en los cuidados,
control y seguimiento de la gestante entre Paritorio y 5aternidad. En caso de alta hos'italaria, adem=s del
9n#orme corres'ondiente y 'ara #omentar la continuidad de cuidados entre los di#erentes E/ui'os de Salud del
S.A.S., se deen registrar los datos de en#ermera en el Documento de Salud de la Emara!ada.
Siglas
De la A a la F, /uedan detalladas a continuacin, las siglas /ue normalmente se em'lean 'ara la recogida, de
#orma areviada, de la terminologa 'ro'ia del Grea 5aternal:
o A.F.U. Altura de )ondo ,terino
o A.P.P. Amena!a de Parto Pret.rmino
o B.R. 7olsa -ota H Amniorre&is " EIEs'ont=nea / AIArti#icial$
o CC: 1ociente cervical
o C.I.R.: 1recimiento 9ntrauterino -etardado
o C.U.: 1icatri! ,milical "t.de d.H trav.s de dedo$
o D.B.P.: Di=metro 7i'arietal #etal "medido mediante ecogra#a$
o Da/s P.C.: da/s PostI1es=rea
o Da/s P.P.: da/s PostIParto
o D.I.U.: dis'ositivo intrauterino
o DPPNI: des'rendimiento de 'lacenta normalmente inserta
o EFP: E&amen del #undus 'ost'arto
o EM: educaicn maternal
o FCF LCF: #recuencia cardaca #etal latido cardaco #etal "BJ<IBK<$
o F.M.: )rmula 5enstrual /ue indica los das de duracin de la menstruacin en la mujer y cada
cuanto tiem'o la tiene: Ej: " ;IC $ / " JLI;< $.......... indicara /ue: la duracin de la
menstruacin es de ;IC das, con una 'eriodicidad de JLI;< das.
o F.O.: )rmula *st.trica: Se re#iere al nM de gestaciones "G$ y a la #orma de #inali!arlas "A:
Aortos/ 1: 1es=reas/ P: Partos$:
Ej: una mujer emara!ada, /ue tiene ya dos hijos "uno 'or ces=rea y otro 'or va vaginal$ y /ue anteriormente
tuvo tami.n tres aortos, en estos momentos tendra una ).*. de: G K P BA ; 1 B
o F.P.P.: )echa Proale de Parto
o F.U.R.: )echa de la :ltima -egla
o HIE: 2i'ertensin inducida 'or el emara!o
o H.T.A.: 2i'ertensin Arterial
o H.T.S.: 2isterectoma total sim'le
o ITT: (est de tolerancia a la insulina.
o I.V.E.: 9nterru'cin 0oluntaria del Emara!o
o L.A.: %/uido Amnitico
o L.F.: %ongitud )emoral #etal "medida 'or ecogra#a$
o L.M.: %actancia 5aterna
o M.M.F.F.: 5ovimientos )etales
o MFIU: 5uerte )etal 9ntrauterina
o M.M.I.I.: 5iemros 9n#eriores
o N/A: 4ada Anormal
o O.C.E.: *ri#icio 1ervical E&terno
o O.C.I.: *ri#icio 1ervical 9nterno
o O.I.D.A.: *cc'ito 9laca Derecha Anterior "est=tica #etal$
o O.I.D.P.: *cc'ito 9laca Derecha Posterior
o O.I.I.A.: *cc'ito 9laca 9!/uierda Anterior
o O.I.I.P.: *cc'ito 9laca 9!/uierda Posterior
o O.P.: *cc'ito P:ica
o P.A.A.F.: Puncin As'iracin con Aguja )ina
o P.P.O.: Placenta Previa *clusiva
o R.C.T.G.: -egistroI1ardioI(ocoIGr=#ico "E:e&terno/9:interno$
o R.E.B.A.: -otura Es'ont=nea de 7olsa Amnitica
o R.N.: -eci.n 4acido
o R.P.M.: -otura Prematura de 5emranas
o S.G.: Semana de Gestacin
o S.I.D.A.: Sacro 9laca Derecha Anterior
o S.I.I.A.: Sacro 9laca 9!/uierda Anterior
o S.I.D.P.: Sacro 9laca Derecha Posterior
o S.I.I.P.: Sacro 9laca 9!/uierda Posterior
o S.P.: Seg:n Protocolo
o T.E.: (oma Endometrial "en citologa$
o T.H.S.: (ratamiento 2ormonal Sustitutivo
o T.T.: (ri'le (oma "en citologa$
o T.V.: (acto 0aginal " e&'loracin vaginal 'ara valorar, entre otras cosas, el cuello o c.rvi&
uterino:1ociente 1ervical "11$ H Grado de orramientoIDilatacin/ 1onsistenciaIPosicin
o 5anioras de %eo'old
o Auscultacin de la )recuencia 1ardaca )etal ")1)$ con estetsco'o o
sonicaid
o -egistro cardiotocogr=#ico "-1(G$
o Es'eculosco'ia
o (acto vaginal "(0$
o Ecogra#a
o Amniosco'ia
o Prueas com'lementarias "reali!adas o 'or reali!ar$:
o Analtica en sangre: 'er#il gluc.mico, curva de glucemia, test de
tolerancia a la insulina "9(($, hemograma, io/umica, coagulacin, 'rueas
cru!adas, Ag2s...
o Analtica de orina: Sedimento, urocultivo
o E.1.G., -&...
o 1ultivos de vagina y cervi&
Paci!" Vi#"$al: C%!s$l"a &#!a"al
Cas% &#'c"ic%
%a seEora S. Garca ha acudido hoy a su visita de control 'renatal de las C<
semanas de gestacin. En ella se le ha reali!ado el 'rotocolo de la consulta
'renatal.
A trav.s de unas 'reguntas sore dicha consulta, vas a simular la actuacin /ue
creas m=s correcta.
En el men: de la i!/uierda 'uedes acceder a los datos /ue creas necesarios 'ara tu
valoracin y 'lan de cuidados 'ara la Sra. Garca




M%"i(% ) c%!s$l"a
C%!s$l"a &#!a"al ) las *+ s,a!as ) gs"aci!

En el emara!o de ajo riesgo, la emara!ada dee cum'lir un 'rotocolo de visitas
'renatales 'ara el control de su emara!o.
1uando el riesgo es ajo, se considera el emara!o como normal, en cuyo caso y
siem're /ue no se modi#i/ue el riesgo ost.trico, las visitas 'renatales son
a'ro&imadamente B<. 1onsultas mensuales hasta las ;K semanas, /uincenales
hasta las C< semanas de gestacin y semanales a 'artir de las C< semanas de
gestacin hasta el 'artoN.
A!a,!sis

A!"c)!"s ,-)ic%s
5ujer de ;J aEos de edad, gru'o sanguneo AO
En#ermedades comunes de la in#ancia: saram'in, ru.ola
4o alergias medicamentosas, ni alimentarias
En la actualidad no reali!a ning:n tratamiento, salvo el 'rescrito 'ara su emara!o:
hierro






A!"c)!"s .$i#/#gic%s
9ntervenida de a'endicitis a los J< aEos

A!"c)!"s 0a,ilia#s
5adre sana y 'adre sano. (iene J hermanas, tami.n sanas

A!"c)!"s gi!c%1%2s"-"#ic%s
5enar/uia a los BJ aEos
)5: CIK / JLI;< das
)*: GJ P< AB 1<
(uvo un aorto hace C aEos, de L semanas de gestacin
Durante el emara!o ha reali!ado la educacin maternal 'ero ha asistido sola a las
clases.
Emara!o actual: semana C< de gestacin. 1urso del emara!o #isiolgico Analticas
normales. Ecogra#a normal.
His"%#ia ac"$al

B. Actuali!acin de los datos en la historia clnica y el DSE.
a. Semana gestacional: C<
2. Prolemas, dudas o miedos /ue 'ueda tener la emara!ada:
a. @2a sangradoA: S, un 'oco esta misma maEana,
acom'aEado de mucho moco
. @(iene doloresA: 4o
c. @Duerme ienA: 1ada ve! me cuesta m=s dormir toda la
noche de un tirn, me des'ierto mucho 'or/ue estoy muy
incmoda
d. @2a hecho la educacin maternalA S
e. @%e ha acom'aEado alguien a las clases y a los ejerciciosA:
4o
#. @(ienes edemas, se le hinchan los toillos, las 'iernas o las
manosA: S, los toillos se me hinchan
g. @(ienes molestias al orinarA: 4o
h. @(iene estreEimientoA: S, sore todo en este :ltimo mes
i. @Puiere consultarnos alg:n 'rolema o alguna duda /ue
tengaA:
S. Ga#ca: (engo mucho miedo a no saer cuando tengo /ue ir al hos'ital. Aun/ue
haya hecho las actividades de Educacin maternal, tengo mucho miedo al 'arto y a
/ue todo vaya ien, sore todo ahora /ue me he marcado. (ami.n estoy muy
agoiada 'or/ue 'arece /ue a veces me #alta el aire y me duele mucho la es'alda.
;. 0aloracin del riesgo
a. Emara!ada a t.rmino, e&'ulsin del ta'n mucoso
C. -evisin de 'rescri'ciones
a. 2ierro
Q. Peticin de analticas y/o e&'loraciones com'lementarias
a. Ecogra#a
. -1(G
K. Actuali!acin y revisin de la educacin sanitaria
E3&l%#aci! 0sica g!#al
Talla: B,RJ
Ps%: LC Sg. Peso al inicio del emara!o: R< Sg
E3&l%#aci! ) ca24a 5 c$ll%
o Pares craneales conservados
o Discreto cloasma
o 4o edemas en cara ni miemros su'eriores
o 7oca sana, no re#iere molestias ni 'rolemas dentales
o 4o alteraciones visuales
o 4o ha 'resentado dolor de cae!a
o 7uena movilidad del cuello
o 4o in#lamacin de ganglios
Mi,2#%s i!0#i%#s
o 0arices su'er#iciales en 'iernas y huecos 'o'lteos
o Edemas maleolares en amas e&tremidades in#eriores
o Pulsos 'eri#.ricos conservados
o -e#lejos tendinosos normales
C%!s"a!"s (i"als
o (AH B;</R<
o )1: R<
o )-: BL
o (T: ;K,K
E3&l%#aci! gi!c%1%2s"-"#ica
o A),H ;< cm
o 9ns'eccin genital normal
o E&'ulsin del ta'n mucoso
o 7olsa ntegra
o (1: ;I</999IPB
o E&'loraciones com'lementarias:
o Ec%g#a0a: normal
o RCTG: contracciones aisladas, )1) con lnea de ase de B;Q
l'm y 0ariailidad ti'o J. Presencia de aceleraciones y ascensos.
E3&l%#aci! ) ,a,as
o 9ns'eccin
o (amaEo y #orma de las mamas normal
o Areolas y 'e!ones hi'er'igmentados
o El 'e!n derecho es 'lano. %a 'aciente re#iere /ue siem're
lo ha tenido as
o 4o hay signos de alteracin de la 'iel
o Pal'acin
o 5ama derecha normal a la 'al'acin
o 5ama i!/uierda normal a la 'al'acin
o 4o hay ndulos a&ilares
o Secrecin de calostro con la e&'resin de los 'e!ones
o Pe!n derecho 'lano.
N%"a: la &aci!" 3&#sa s$ )s% ) )a# l &c6% al #ci-! !aci)%
Val%#aci! ) E!0#,#a
En este 'unto deeremos a'licar la valoracin de en#ermera seg:n el 'atrn
utili!ado en el 2os'ital de /ue se trate:
o %as BC necesidades de 0irginia 2enderson
o Por 'atrones #uncionales de Gordon
o 0aloracin de 'ies a cae!a
o ...
El ojetivo es reali!ar unos cuidados 'ersonali!ados y de calidad a nuestra 'aciente,
'ara lo cual necesitamos otener la mayor in#ormacin 'osile 'rocedente de:
o %a historia clnica
o %a e&'loracin #sica y las 'rueas com'lementarias
o El Documento de Salud de la Emara!ada "DSE$
o %a valoracin de en#ermera
o %a entrevista con la 'aciente

7$ici% Diag!s"ic%
Ahora, con la in#ormacin otenida de.is reali!ar un 'e/ueEo cuestionario 'ara
estalecer vuestro juicio diagnstico y 'lan de cuidados 'ara la Sra. Garca.
N El l!g$a8 c%,/!
Algunos as'ectos 'ueden revestir con#usin 'ara el lenguaje com:nmente utili!ado,
ya /ue si en t.rminos m.dicos se hala de semanas, lo normal en el lenguaje
cotidiano es halar de meses de gestacin, entonces @Por /u. semanasA
9ntentaremos e&'licarlo.
Se sae /ue un emara!o dura nueve meses de calendario, 'ero seran die! meses
si contamos en meses lunares "JL das cada uno$, y en das su'onen JL<, /ue
traducidos a semanas "R das cada una$ resultan cuarenta semanas:
JL< das dividido entre siete es igual a cuarenta "semanas$.El c=lculo ost.trico se
asa en meses lunares ya /ue es la duracin media de un ciclo menstrual.
*tra cuestin /ue con#unde a las emara!adas es la ?cuenta?. El lenguaje com:n
e&'resa ?salir de cuentas?, ?cum'lir? o ?hacer nueve #altas? indicando /ue se han
cum'lido nueve meses de amenorrea "#alta de le regla$, en camio en t.rminos
m.dicos se 'rolonga esta cuenta entre siete y die! das. %o /ue ocurre es /ue los
c=lculos cient#icos toman en consideracin tanto la ultima regla ")echa Ultima
-egla$, como el anterior 'eriodo de ovulacin, con lo /ue a la ?cuenta? de los nueve
meses se suman entre siete y die! das. De este modo si una mujer tuvo su ). ,.
-.,'ongamos 'or ejem'lo el BC de Aril, la )echa Proale de Parto "). P. P$ sera el
J< de Enero, es decir siete das m=s /ue la ?cuenta? de la mujer seg:n su ultima
regla. En todo caso este c=lculo usado 'or la medicina da como resultado C<
semanas, y es v=lido incluso con #echa de coito conocida "'or ejem'lo 'or viaje del
es'oso, o cual/uier circunstancia /ue 'ermita conocer a la mujer el da del coito
#ecundante$
F$!": htt'://VVV.rnV.nl/in#ormarn/html/cie<;<LBLW'artonormal.html
T#i,s"#s
Asumiendo /ue el emara!o es un 'eriodo com'leto y continuado de
a'ro&imadamente C< semanas "JL< das o B< meses lunares$, suele dividirse en
trimestres, ya /ue cada uno de ellos tiene unas caractersticas 'ro'ias, y se
oservan im'ortantes di#erencias, tanto #sicas como 's/uicas, seg:n se trate de
uno u otro.
Desde el inicio del emara!o hasta las doce semanas, halamos del 'rimer
trimestre, y es en ese 'eriodo cuando algunos as'ectos de los camios hormonales,
van a corar una gran relevancia.
El segundo trimestre del emara!o aarca el 'eriodo com'rendido entre la semana
doce y la veintis.is. A estas alturas las molestias /ue conlleva el 'rimer trimestre
ya remitieron, y los cuidados #sicos re/ueridos durante este 'eriodo no sore'asan
los h=itos #uera del emara!o+ a lo sumo se re/uiere una alimentacin rica en
calcio, y el a'orte de #e "hierro$.
Se considera el tercer trimestre el 'eriodo de la gestacin com'rendido entre la
semana veintis.is y la cuarenta, aun/ue hay /ue seEalar /ue un emara!o normal
oscila entre la semana ;R y CJ, de manera /ue el 'arto sucedido entre estas #echas
es considerado ?a t.rmino?, dentro de lo normal, siendo antes de esta #echa
'rematuro y si es 'osterior a esta #echa, 'ostmaduro.
F$!": htt'://VVV.rnV.nl/in#ormarn/html/cie<;<BJ<Wemara!o.html
1. Concepto

Consiste en la recogida y posterior estudio de las clulas descamadas de la
vagina as como del cuello uterino, tanto de la zona exocervical como del canal
endocervical.

2. Indicaciones

Mtodo de screening para el diagnstico precoz del cncer de cuello uterino
Mtodo diagnstico para la patologa vaginal y cervical

3. Preparacin

3.1. Comprobar indicacin
3.. Comprobacin de la correcta cumplimentacin del impreso de peticin
3.3. Comprobar identi!icacin de la paciente
3.". Consultar protocolo de actuacin
3.#. $reparar material necesario%
Camilla ginecolgica
&uente de luz
'spculo
'sptula de (yre
'scobilln
)uantes
$orta esmerilado
*piz para escribir los datos de identi!icacin de la
muestra en la zona esmerilada del porta.
+mpreso de peticin.
&i,ador citolgico
Cartera o recipiente para el transporte de las muestras.

3.-. $reparacin de la paciente%
3.-.1. +n!ormacin correcta a la paciente, .aciendo n!asis en los puntos en los
/ue puede colaborar con el personal y la !orma de .acerlo.
3.-.. Condiciones previas de la mu,er%
0o .aber realizado el coito en "1 .oras
(usencia de medicacin tpica vaginal y
de irrigaciones vaginales "1 .oras antes de la exploracin.
0o .aber realizado manipulaciones en el
cuello uterino previas a la citologa.
0o estar durante el periodo menstrual.
(yudar a la paciente a colocarse en
posicin ginecolgica. 23er especuloscopia4
3.5. $reparacin del personal%
3.5.1. *avarse las manos antes y despus del procedimiento
3.5.. Colocarse guantes

4.Tcnica

".1. $asos de la tcnica
+nspeccin de genitales externos 2vulva4
*a en!ermera colabora con el mdico durante el procedimiento
de la siguiente !orma%
6!rece los guantes, el espculo y coloca
adecuadamente la !uente de luz, para una correcta inspeccin de
genitales y especuloscopia.
Con una mano sostiene el porta 2siempre con guantes4
debidamente rotulado con lpiz el nombre de la se7ora, la !ec.a y el tipo
de toma y con la otra la esptula de (yre y el escobilln.
6!recer primero la esptula de (yre y luego el
escobilln.
'l gineclogo .ace la especuloscopia y toma las
muestras con ayuda de la esptula de (yre y el escobilln, de la
siguiente !orma%
$rimero
6btencin de la muestra vaginal, con el extremo de una curvatura de la
esptula de (yre. *a muestra se toma de !ondo de saco vaginal
posterior.
'xtensin de la muestra en la primera porcin del porta, la ms prxima a la
zona de identi!icacin, y en sentido perpendicular al porta.
8egundo
6btencin de la muestra de exocrvix, con el extremo de doble
curvatura de la esptula de (yre% apoyando sobre el 6C' la esptula y
.aciendo un movimiento de rotacin sobre el exocrvix.










'xtensin de la muestra en la porcin central del porta, paralela a la anterior.
9ercero
6btencin de la muestra endocervical, con el escobilln, rotndolo en el
interior del canal endocervical.
'xtensin de la muestra en la :ltima porcin del porta, en direccin
perpendicular a las otras dos muestras.


;na vez tomadas se !i,arn con un spray, esperaremos a /ue
se/uen y se colocarn en una ca,ita, ,unto con la peticin debidamente
cumplimentada, para su posterior tincin y estudio microscpico.
;na vez !inalizada la exploracin, se le podr o!recer a la mu,er
celulosa para la limpieza de la zona 2sobre todo en caso de .aber
utilizado lubricante4 o una compresa en caso de estar sangrando o /ue
pudiera .acerlo debido a la exploracin realizada.
".. $reservar la intimidad de la paciente en todo momento% indicarle de !orma
clara dnde puede desvestirse, /u ropa debe /uitarse y dnde puede de,arla.
".3. *a en!ermera ayudar a la mu,er a rela,arse durante la exploracin, para
evitar molestias.
".3. 0o se deben de,ar las muestras sin !i,ar, ya /ue se secaran y no podran
ser utilizadas
".". <ay /ue escribir los datos de la paciente en el=los porta=s antes del
procedimiento

5.Postejecucin
#.1. Comprobar la identi!icacin de la muestra, la completa cumplimentacin de
la .o,a de peticin y el correcto transporte de la misma.
#.. 3eri!icar /ue la paciente /uede en condiciones seguras y con!ortables
#.3. 'n caso necesario recoger material y depositar material contaminado en
recipientes adecuados
6. Registro
-.1. (notar en la .o,a de evolucin la !ec.a, .ora... as como cual/uier
circunstancia de inters /ue ocurra durante el procedimiento
1. Concepto
'xploracin clnica de la mama.

2. Indicaciones
Mtodo de diagnstico de la patologa mamaria

3. Preparacin
3.1. Comprobar indicacin
3.2. Comprobar identi!icacin del paciente
3.3. Consultar protocolo de actuacin
3.4. $reparar material necesario% camilla
3.5. $reparacin de la paciente
3.5.1. +n!ormacin correcta a la paciente, .aciendo n!asis en los puntos en los
/ue puede colaborar con el personal y la !orma de .acerlo
3.5.2. Colocacin de la mu,er, desnuda de cintura .acia arriba, tumbada en la
camilla en dec:bito supino, con las manos detrs de la cabeza.
3.6. $reparacin del personal%
3.6.1.*avarse las manos antes y despus del procedimiento
3.6.2.'l explorador debe !rotarse las manos previamente a la exploracin, para
calentrselas
4. Tcnica

".1. $asos de la tcnica
Inspeccin
+nspeccin de las mamas. 8e observa% tama7o, piel, piel de la areola,
pezn, !orma de la areola, !orma del pezn.
Palpacin
>ebe realizarse con los dedos ,untos !ormando un solo plano /ue se
desliza tangencialmente sobre la mama aplanada.
*a palpacin debe ser suave y ordenada y no debe producir dolor.
8e realiza expresin de los pezones.
8e palpan las axilas y las !osas supraclaviculares.
9ras la inspeccin y palpacin en posicin supina se
realiza la inspeccin y palpacin con la paciente sentada en la camilla,
primero con los brazos cados a lo largo del cuerpo, y luego con los
brazos .acia arriba.
".. $reservar la intimidad de la paciente en todo momento
".3. *a en!ermera ayudar a la mu,er a rela,arse durante la exploracin, para
evitar molestias.

5. Postejecucin

5.1. 3eri!icar /ue la paciente /uede en condiciones seguras y con!ortables

6. Registro
6.1. (notar en la .o,a de evolucin la !ec.a, .ora... as como cual/uier
circunstancia de inters /ue ocurra durante el procedimiento
1. Concepto
'xploracin mamaria /ue se realiza la propia mu,er, para detectar precozmente
posibles anomalas. 8e debe iniciar la exploracin a partir de los ?@# a7os,
como tcnica para el diagnstico precoz del cncer de mama, tras el
aprendiza,e correcto. 8e realiza cada mes, pre!eriblemente al #A da despus
de la menstruacin, para evitar las molestias premenstruales y, cuando la mu,er
no tiene regla 2en la menopausia4, un da !i,o cada mes.

2. Material necesario
;n espe,o
3. Procediiento pre!io
Mu,er desnuda de cintura para arriba
'legir un momento y lugar en el /ue la mu,er est cmoda y rela,ada
4. Tcnica
$rimero% observacin
6b,etivos% la mu,er se !amiliarizar con el color, la textura, la apariencia,
la !orma y el tama7o normal de sus mamas. 9ambin observar si .ay
di!erencia entre ambas mamas y axilas.
*a mu,er observar, !rente al espe,o, la !orma de las mamas, el contorno
y la !orma de la areola y los pezones% con los brazos a lo largo del
cuerpo, de !rente, y luego girar lentamente .acia un lado y otro .asta
explorar completamente ambas mamas.
Bepetir la misma operacin con los brazos apoyados en la cadera y
con los brazos en alto, para ver si ambas mamas estn a la misma
altura.
8egundo% palpacin
6b,etivos% la mu,er aprender a palpar sus mamas y, as, podr notar
cual/uier di!erencia.
*a mu,er se tumbar sobre la cama, o !rente al espe,o y se palpar con
una mano la mama del lado contrario, manteniendo la mano .omolateral
a la mama /ue explora, detrs de la cabeza.

*a palpacin se realiza con las yemas de los dedos ndice, corazn y anular ,
de !orma espiral desde el centro .acia la peri!era de la mama, o de !orma
radial. 'n cual/uier caso se debe palpar la totalidad de la mama.
8e debe expresar los pezones por si existe secrecin. 8i existe, comprobar%
color, cantidad, olor.
$alpar los .uecos axilares y los .uecos supraclaviculares, por si existen
ndulos.
3.6. 5. Precauciones a tener en cuenta
*a autoexploracin debe realizarse mensualmente por/ue, tanto si se
realiza en intervalos ms pe/ue7os como ms grandes, la mu,er no
podra percibir los cambios /ue pueden ocurrir en su mama.
's importante /ue, sea cual sea la !orma en la /ue la mu,er aprenda
la autoexploracin, lo .aga siempre del mismo modo y siempre en las
mismas condiciones. $or e,% siempre delante del mismo espe,o, descalza
o con los mismos zapatos, o en la duc.a, sentada o de pie.
's normal /ue una mama sea un poco mayor /ue otra, lo /ue no es
normal es /ue de un mes a otro la se7ora note un tama7o bastante
desigual entre una mama y otra.
*a mu,er debe acudir al mdico si%
o ;na mama aumenta o reduce su tama7o o su dureza en
relacin a la otra.
o *a piel de la mama aparece retrada, con manc.as,
.oyuelos, o cual/uier otro cambio en la textura y caractersticas
de la piel.
o 'xiste retraccin de pezn.
o 'xiste secrecin por el pezn.
o 8e nota un bulto.
o 'xiste dolor persistente en una zona de la mama.
o 'xisten cambios en cicatriz o bulto antiguo.
o 'xiste .inc.azn en axila o parte superior del brazo.
"M#I$%C$PI"
1. Concepto
's la observacin, a travs de las membranas del polo in!erior del .uevo y de
las caractersticas del li/uido amnitico mediante la introduccin en el cuello
uterino de un dispositivo denominado CamnioscopioD.

2. Indicaciones & contraindicaciones
Indicaciones
'n todos los embarazos de alto riesgo a partir de las 3- semanas
de gestacin.
(nte un cardiotocograma prepatologico o patolgico.
( partir de la semana "?@"1 de embarazo y, especialmente si se
supera la semana "
(nte un parto insidioso, con condiciones locales del cuello uterino
para la induccin.
+dealmente, ante cual/uier traba,o de parto, para advertir la
presencia de meconio 2amnioscopia positiva4.
Contraindicaciones
$or lo general est contraindicada antes de la semana 3-.
(nte un diagnostico de placenta previa total o parcial
(nte la presencia de una bartolinitis o un absceso vulvar.
3. Preparacin
3.1. Comprobacin de la indicacin.
3.2. Comprobacin de la correcta cumplimentacin del impreso de peticin.
3.3. Comprobar identi!icacin de la paciente.
3.4. Consultar protocolo de actuacin.
3.5. Material necesario%
(mnioscopio.

Mandril u obturador.
&uente de luz blanca.
$ortatorunda y torundas estriles o sonda de aspiracin.
$a7os estriles.
)uantes estriles
3.6. $reparacin de la paciente.
3.-.1. +n!ormacin correcta a la paciente. <aciendo n!asis en los puntos en
los /ue puede colaborar con el personal y la !orma de .acerlo.
3.-.. Colocacin adecuada% posicin ginecologica.
3.'. $reparacin del personal.
3.5.1. *avado de manos.
3.5.. Colocacin de guantes estriles.

4. Tcnica

4.1. $asos de la tcnica.
8e realizar observando las normas aspticas, sin anestesia y de
!orma ambulatoria y con una localizacin ecogr!ica de la insercin
placentaria.
>esin!eccin perineal con li/uido antisptico incoloro.
*ocalizacin del cuello uterino mediante tacto vaginal y valoracin
de la permeabilidad de este para escoger el calibre adecuado del
amnioscopio.
+ntroduccin del amnioscopio con el mandril, guiado por el dedo
ndice /ue .a penetrado en el ori!icio cervical.
Betirada del dedo ndice y su lugar lo ocupa el amnioscopio /ue
se introduce un poco mas .asta entrar en contacto con las membranas y
el tapn mucoso.
Betirada del mandril y se conecta seguidamente la !uente de
luz.


*impieza del polo in!erior de las membranas, !undamentalmente
del tapn mucoso, mediante torundas estriles o sonda de aspiracin.
;na vez expuestas y limpias las membranas, se procede a la
valoracin de las caractersticas del li/uido amnitico.
4.2. 8e suspende el procedimiento si%
6ri!icio cervical totalmente cerrado y en situacin posterior.
Canal cervical ocluido por un tapn mucoso muy ad.erente /ue
di!iculta la maniobra.
Cabeza !etal muy enca,ada /ue impida entrar en contacto con las
aguas anteriores y posteriores.

5. Postejecucin
5.1. 3eri!icar /ue la paciente /uede en condiciones seguras y con!ortables,
nos obstante, una pe/ue7a .emorragia puede aparecer sin tener mayor
importancia.
5.2. Becoger el material desec.able y contaminado en recipientes
adecuados.
6. Registro
6.1. (notar en la .o,a de evolucin la .ora y !ec.a de la e,ecucin, as como
cual/uier circunstancia de inters /ue ocurra durante el procedimiento.
Lsi%!s )l &l3% 2#a.$ial
El plexo braquial es una red de nervios que conduce seales de la espina
dorsal al hombro, al brazo y a la mano. Lesiones del plexo braquial son
causadas por el dao a esos nervios. Los sntomas pueden incluir un brazo
blando o paralizado; carencia del control del msculo en el brazo, la mano o
la mueca; y carencia de la sensacin o de la sensacin en el brazo o la mano.
unque lesiones pueden ocurrir en cualquier momento, muchas lesiones del
plexo braquial suceden durante nacimiento! los hombros del beb" pueden
a#ectarse durante el proceso del nacimiento que hace los nervios del plexo
braquial estirar o ras$arse.
%ay cuatro tipos de lesiones del plexo braquial!
Avulsion & el tipo m's severo, en el cual el nervio se ras$a de la ruptura de la
espina dorsal & el nervio se ras$a pero no en el Neuroma espinal del accesorio & el
nervio ha intentado curarse pero el te(ido #ino de la cicatriz ha crecido alrededor
de lesin, aplicando la presin en el nervio daado y previniendo el nervio de seales
que conducan a los msculos
Neuropraxia o estiramiento & se ha daado pero no se ha ras$ado el nervio.
)europraxia es el tipo m's comn de lesin del plexo braquial.
l$unas lesiones del plexo braquial pueden curar sin el tratamiento. *uchos nios me(oran
o se recuperan por + a , meses de la edad. El tratamiento para lesiones del plexo braquial
incluye terapia y, en al$unos casos, ciru$a ocupacionales o #sicas.
El sitio y el tipo de lesin del plexo braquial determinan el pronstico. -ara lesiones del
avulsion y de la ruptura, no hay potencial para la recuperacin a menos que la reconexin
quirr$ica se ha$a de una manera oportuna. -ara lesiones del neuroma y del neuropraxia, el
potencial para la recuperacin vara. La mayora de los pacientes con lesiones del
neuropraxia se recuperan espont'neamente con ./ por ciento a 0// vueltas de los por
ciento de la #uncin.
REGISTRO TOCOGRAFICO
1. Concepto
Begistro gr!ico, simultneo y continuo de la actividad cardaca !etal y de la
dinmica uterina durante un determinado periodo de tiempo.

2. Indicaciones (contraindicaciones
'st indicado en%
9odos los embarazos a partir de las 31 semanas de gestacin
(ntes de la semana 31 en embarazos de alto riesgo
(nte la aparicin de dinmica uterina en gestaciones pretrmino
Control diario durante la estancia de la embarazada en el .ospital
9ras el comienzo del traba,o de parto y sobre todo y de !orma
continuada en la !ase activa del parto.
0o debe realizarse con la gestante en .ipoglucemia, ni despus de .acer alg:n
es!uerzo, o !umar, ya /ue podra alterar el registro. $or ello, diremos a la
embarazada /ue no !ume antes del registro, /ue no .aga es!uerzos y
procuraremos /ue no est en .ipoglucemia.

3. Preparacin
3.1. Comprobar indicacin
3.. Comprobacin identi!icacin de la paciente
3.3. Consultar protocolo de actuacin
3.". $reparar material necesario)
Cama, camilla o silln adecuado
Begistro Cardiotocogr!ico 2<ay varios modelos4 e/uipado
con%
)el Conductor
9raductores y sistemas de !i,acin 2Eandas elsticas4
)r!ica = $apel de registro, especial para cada aparato
<o,a de anotacin
)asas o celulosa para limpiar
3.#. $reparacin de la paciente%
'xplicar el procedimiento a la gestante.
(comodacin adecuada de la gestante% normalmente en
dec:bito supino o semisentada 2posicin semi &oFler4 con el abdomen
descubierto.
8e procurar /ue previamente orine.
3.-. $reparacin del personal
3.-.1. *avarse las manos antes y despus del procedimiento
4. Tcnica
9raductor materno, mide la contraccin uterina de !orma
externa% se coloca sobre el &ondo ;terino 2 1G M. *eopold4
9raductor &etal, mide la !recuencia cardaca !etal% se procede a
ponerle gel conductor y, mediante la G M. de *eopold, se determina la
posicin y localizacin del dorso !etal, donde colocaremos el traductor,
movindolo .asta recoger una buena se7al de la &C&.
8u,etar ambos traductores en el abdomen de la paciente
mediante los cinturones elsticos, cuidando /ue no estn muy apretados
ni torcidos, para no producir molestias a la embarazada.
Calibrar la lnea de base de la &C&, el volumen as como el
tono basal.
+denti!icar la gr!ica mediante el nombre, n:mero de cama,
!ec.a y .ora. (notar igualmente cambios posturales, administracin de
medicamentos,...
*a duracin del B.C.9.). variar dependiendo de la evolucin
del registro y del parto 2mnimo 3? minutos4. 'l registro se debe iniciar
cuando estn colocados ambos cabezales y la se7al e identi!icacin
sean correctas.
$ermanecer ,unto a la gestante para valorar los primeros
minutos del BC9) y veri!icar /ue las se7ales se recogen de !orma
adecuada
3aloracin del BC9)%
FCF

0ivel *nea de base 3ariabilidad
9a/uicardia grave H11? 9ipo ? I # lpm
9a/uicardia leve 1-1@11? 9ipo 1 #@1? lpm
0ormal 1?@1-? 9ipo 1?@# lpm
Eradicardia leve 11J@1?? 9ipo 3 H # lpm
Eradicardia grave I1?? 8inusoidal

"lteraciones peridicas
"celeraciones *eceleraciones
9ipo (mplitud >uracin 9ipo (mplitud >uracin
Cortas H ? lpm 3?KK >+$ + *eves I ?
*argas H 3? lpm K Moderados ?@"?
Mixtas Cortas y
largas
)raves H "?
Combinadas
tipo (
(celeracin L
deceleracin
>+$ ++ *eves I ?
Combinadas
tipo E
>eceleracin
L aceleracin
Moderadas ?@"?
)raves H "?
3ariables *eves &C&M
5?@1?
I-?NN
I 3?KK
Moderadas &C&M
I5?@1?
3?@-?KK
)raves &C&I5? H-?NN

Semiologa de la Contraccin uterina:





1. &recuencia% nA de contracciones en 1? minutos
. +ntensidad total 2intensidad verdadera L tono de base4
3. (cm 2mxima intensidad4
". >uracin
#. +ntensidad verdadera
8i detectamos algo anormal 2&C& alterada, (lteraciones de la variabilidad,
deceleraciones4, colocaremos a la gestante en dec:bito lateral iz/uierdo y
avisaremos a la matrona o al mdico.
5. Postejecucin
#.1. 3eri!icar /ue la paciente /uede en condiciones seguras y con!ortables
#.. ;na vez !inalizado el B.C.9.)., de,aremos el aparato en per!ectas
condiciones para su prxima utilizacin.

6. Registro
-.1. (notar en la .o,a de evolucin la !ec.a, .ora... as como cual/uier
circunstancia de inters /ue ocurra durante el procedimiento
$(B96
B'C6M'0>(C+60'8 $(B( *68 (*;M068 >;B(09' '* $(B96%
$ara permanecer dentro del paritorio en el momento del parto, el
alumno deber pedir permiso a la persona /ue vaya a realizarlo.
>ebemos conocer y cumplir la obligatoriedad de la utilizacin de
mascarilla, calzas y gorro para poder estar presente en el parto. 's
conveniente tambin conocer y revisar la localizacin de materiales y
!rmacos previamente.
9ambin ser obligatorio el uso de guantes y bata estril si vamos
a colaborar.
$odremos colaborar en la acomodacin de la parturienta en la
camilla en posicin obsttrica 2las nalgas lo mas al borde posible4.,
a,ustndole a su vez las perneras y correas /ue la su,etan, en la .igiene
y rasurado de genitales, preparacin de la mesa de partos, etc.
9enemos /ue tener preparada la cuna trmica del B.0. as como
todo el material necesario para ayudar al personal en los primeros
cuidados al B.0.

(8+89'0C+( (* $(B96 06BM(* 6 ';96C+C6
*a mayora de los partos /ue evolucionan espontneamente precisan de
pocos recursosO basta con pro!esionales cuali!icados y los medios de control
materno !etal adecuados. $ero todas las parturientas y el proceso en si
mismo necesitan /ue /uien los atiende disponga de estos elementos
debidamente armonizados% C+'0C+(, $(C+'0C+(, C6B(PQ0, C'B'EB6 R
>'89B'P(.
&(8'8%
+. $eriodo prodrmico
++. $eriodo de dilatacin
+++. $eriodo 'xpulsivo
+3. $eriodo de alumbramiento
3. $eriodo de post@parto inmediato.

I. ASISTENCIA AL PERODO PRODRMICO
3aloracin materna %
<istoria Clnica
Cartilla de la 'mbarazada
'xploracin
3aloracin !etal %
BC9)
'cogra!a
Medidas generales
>uc.a
Basurado perineal 2bolsa rota4
>ieta blanda=l/uida
*a paciente puede estar de pie o andar, si no .a roto bolsa.

++. (8+89'0C+( (* $'B+6>6 >' >+*(9(C+Q0

3aloracin materna %
Constantes vitales 2poner !recuencia de tomas % c=., c=1.., c=3?K4,
seg:n dilatacin.
3aloracin !etal %
BC9)
3aloracin progresin del parto %
9acto vaginal

MEDIDAS GENERALES
>uc.a
'nema si procede 2I- cm. de dilatacin4 y rasurado perineal.
3igilancia de la !ormacin de globo vesical, si no tiene miccin
espontnea, proceder al sonda,e asptico.
(yuna 2instaurar venoclisis con suero glucosado #S o !isiolgico4.
$osicin % in!ormar /ue puede adoptar la /ue est ms cmoda, y
permita el buen control materno@!etal. $uede andar si lo desea cuando
existe integridad de la bolsa y no existe riesgo de prolapso del cordn
umbilical.
8oporte psicoa!ectivo% secar el sudor, ayudar en las respiraciones, dar
masa,e, rela,ar, mo,ar los labios, mantener un entorno limpio y seguro.
*a participacin !amiliar en el apoyo a la mu,er, durante el perodo de
dilatacin puede ser muy :til siempre /ue las condiciones del parto y del
centro lo permitan. *a idoneidad del acompa7amiento !amiliar debe ser
considerada en cada caso.
'l personal asistencial debe proporcionar apoyo emocional e
in!ormacin sencilla y veraz a la mu,er, y a su !amilia, sobre la evolucin
del parto, de !orma peridica.

+++. (8+89'0C+( (* $'B+6>6 'T$;*8+36

MEDIDAS GENERALES
*a asistencia al perodo expulsivo del parto se debe realizar en el
medio .ospitalario , en una sala espec!icamente preparada, siendo
deseable un ambiente acogedor, y la presencia y apoyo !amiliar.
$reparacin de la mu,er%
Basurado de la zona de episiotoma.
8onda,e vesical no permanente.
*impieza perineal con desin!ectante tpico adecuado.
'n el caso de no .aberse realizado previamente, se instaurar
una venoclisis, manteniendo una va de per!usin intravenosa segura.
Control peridico del estado materno, incluyendo%
9ensin arterial.
&recuencia del pulso.
9emperatura.
'stado de .idratacin.
'stado anmico@emocional.
Posicin materna:
$re!erentemente de litotoma, en una cama /ue
permita el pu,o y la visin y proteccin del perin, la expulsin !etal o su
extraccin si !uese necesaria, y la sutura de la episiotoma si .ubiese
sido realizada.
;tilla,e%
Cama /ue permita la posicin de litotoma. 8e admite otro
tipo de posicin para realizar el expulsivo.
'/uipo de aspiracin continua.
9oma de oxgeno.
'/uipo y utilla,e para aplicar anestesia.
Mesa auxiliar con instrumental estril para la atencin al
parto 2ver material de partos en anexo4.
'/uipo para la atencin al recin nacido, incluyendo%
9oma de oxgeno.
'/uipo de aspiracin continua.
Begulacin de la temperatura.
'/uipo de reanimacin neonatal.
*a participacin !amiliar en el apoyo a la mu,er, durante el perodo
expulsivo, puede ser muy :til siempre /ue las condiciones del parto y
del centro lo permitan. *a idoneidad del acompa7amiento !amiliar debe
ser considerada en cada caso.
'l personal asistencial debe proporcionar apoyo emocional e
in!ormacin sencilla y veraz a la mu,er, sobre la evolucin del parto de
!orma peridica.

CONDUCTA DURANTE EL PERIODO EXPULSIVO
'xploracin vaginal.
Control de la actividad uterina y del bienestar !etal mediante B.C.9.).
(tencin a la madre y recin nacido 2ver cuidados de B.0. en anexo4.

+3. (8+89'0C+( (* $'B+6>6 >' (*;MEB(M+'096
CONDUCTA DURANTE EL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO INMEDIATO
. 8ignos de desprendimiento placentario%
. 8ignos clnicos de sospec.a%
Cambios en la !orma del :tero.
'levacin y lateralizacin uterina.
8alida de sangre por vagina
$ercepcin por la parturienta de contracciones uterinas
dolorosas.
8ensacin de peso y ocupacin vaginal
8igno de Uustnert% *a elevacin manual del :tero no es
seguida por el cordn umbilical.
Maniobras para !acilitar la expulsin de la placenta y su recogida%
's!uerzo de pu,o dirigido.
8uave masa,e uterino para !avorecer la contraccin.
;na vez /ue la placenta se .a expulsado y aparece en vulva debe
ser recogida con ambas manos de,ndola salir por su propio peso, y
!acilitando la extraccin de las membranas mediante la torsin de las
mismas para evitar su desgarro.
Bevisin de la placenta, membranas y cordn umbilical.
9ras la expulsin de la placenta y membranas ovulares se debe
comprobar la !ormacin del globo de seguridad y valorar el estado
materno.
( continuacin, y una vez comprobada la integridad de la placenta
y de las membranas ovulares, se debe realizar la revisin del canal del
partoO tambin se revisar el perin y la vulva.
8utura de la episiotoma.

V. ASISTENCIA AL PERIODO PUERPERAL

CONDUCTA DURANTE EL POSTPARTO INMEDIATO
'l control del estado materno durante las dos .oras siguientes al nacimiento es
de vital importancia para la prevencin y diagnstico de complicaciones.
>urante este periodo, en la sala de atencin al postparto, se debe controlar%
9ensin arterial.
&recuencia del pulso.
3aloracin de la .emorragia genital.
Caractersticas del :tero% tama7o, estado contrctil 2globo de
seguridad4.
Caractersticas de la .erida de la episiotoma en busca de
.ematomas.
Betencin urinaria. )lobo vesical.
*a pro!ilaxis !armacolgica de la .emorragia se puede realizar mediante la
per!usin intravenosa continua de 1?;+ de oxitocina en #?? ml de suero
glucosado al #S.

$asadas las dos primeras .oras sin complicaciones, y con el estado general de
la mu,er estable ser trasladada a la unidad de Maternidad para seguir con la
evolucin puerperal .asta /ue sea dada de alta.

*a matrona cumplimentar la .istoria con los datos previos, relativos y
posteriores al parto 2antecedentes, tipo de parto, !rmacos utilizados, .ora del
parto, medidas de reanimacin, etc...4, as como el certi!icado de nacimiento, el
documento de salud de la embarazada y el libro de partos del 8.(.8.