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Ranchera Sur Cuarta Seccin, C.P.

86650 Comalcalco, Tabasco


Tel. (993) 358.15.00 Ext. 6901 E-mail: direccion.damc@ujat.mx

DIVISIN ACADMICA MULTIDISCIPLINARIA DE COMALCALCO
2013, CENTENARIO LUCTUOSO DE FRANCISCO I. MADERO
Y JOS MARA PINO SUREZ

04 mayo de 2013

CASO CLNICO.
NEUROANATOMA MDICO CIRUJANO.

Resumen: Manuel, paciente masculino de 42 aos de edad con el antecedente de
haber presentado un cuadro clnico de infeccin en enero del 2011 que requiri de
hospitalizacin, al concluir su tratamiento ambulatorio despus de su egreso inicio con
cefalea frecuente, 45 das despus aproximadamente se suman sntomas de
disminucin de la agudeza visual bilateral y perdida acelerada de peso.
AHF: Interrogados y negados.
APNP: Originario de Apizaco, Tlax. y residente de Mrida Yuc. Desde el ao 2000,
estado civil concubinato, ateo, escolaridad preparatoria, ocupacin comerciante.
Habita en casa propia de concreto, de 4 piezas incluidas 2 habitaciones, cuenta con
todos los servicios bsicos, sin hacinamiento (2 adultos, 2 nios), zoonosis negativa.
Dieta disminuida en cantidad y calidad: leguminosas 4/7, cereales 1/7, frutas 2/7,
verduras 4/7, alimentos de origen animal 3/7, lcteos 3/7 todos disminuidos en calidad
y cantidad. Evacuaciones 1 vez al da de apariencia normal a escasa, micciones 13
veces al da acompaado de nicturia, hbitos de sueo y vigilia regulares, tabaquismo
positivo de 10 aos en el periodo de 1990-2000, por una cajetilla al da; ingesta de
bebidas alcohlicas ocasional. Sedentarismo positivo y hbitos heterosexuales.
Inmunizaciones completas.
APP: resfriado comn y gastroenterocolitis en la infancia, varicela zoster a los 9 aos,
alergia al acido acetilsaliclico, apendicetoma a los 17 aos, fractura traumtica de tibia
y peron del miembro inferior derecho a los 30 aos secundaria a contusin en
accidente de moto, exceresis de tumoracin (lipoma) en regin dorsal izquierda (rea
de omoplato) a los 33 aos, infeccin neurolgica a los 40 aos.
Cuadro clnico: manifestaciones clnicas de 2 aos de evolucin que inician con
cefalea persistente, disminucin de la agudeza visual, fosfenos, acufenos, malestar
general y disminucin del apetito con perdida progresiva y acelerada de 8kgs en 8
meses. En marzo de 2012 se agudiza con astenia, adinamia, anorexia, malestar
general, polidipsia e hipertermia.




Ranchera Sur Cuarta Seccin, C.P. 86650 Comalcalco, Tabasco
Tel. (993) 358.15.00 Ext. 6901 E-mail: direccion.damc@ujat.mx

DIVISIN ACADMICA MULTIDISCIPLINARIA DE COMALCALCO
2013, CENTENARIO LUCTUOSO DE FRANCISCO I. MADERO
Y JOS MARA PINO SUREZ

Laboratorio:
CH: hemoglobina-14.5mg/dl, hematocrito 42%, plaquetas 596000, leucocitos 6200.
QS: Glucosa 97mg/dl, urea 17mg/dl, creatinina 1mg/dl, BUN 7.5mg/dl, acido rico
4.9mg/dl, colesterol 155mg/dl y triglicridos 160mg/dl.
ES: Na150mmol/L, K 4.7mmol/L, Cl 112mmol/L, Ca 11mg/dl, P 6.6mg/dl y Mg 2.3mg/dl.
Gabinete: no disponibles.

Recomendaciones:
1.-Identificar las pistas e integrarlas en la elaboracin de las preguntas.
2.-J ustificar el Diagnstico probable a travs del anlisis y bsqueda de informacin.
3.-Etiologa y patogenia del diagnstico elegido.
4.-Relacionar y describir el padecimiento con la neuroanatoma.
5.- Qu alteraciones oftalmolgicas podran encontrarse en este caso?
6.-Bibliografa (nicamente libros y artculos, no internet).

Fecha lmite de entrega lunes 13 de mayo.
Equipo de 5 integrantes no ms.
Elaborar a mano en hojas blancas.




MC. Juliana Gutirrez Vzquez