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Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y Portugal
Sistema de Informacin Cientfica
Mario M. Quesada Miranda, Mara del Carmen Romero Snchez, Mara E. Prieto Herrera, Carlos R. Rodrguez
Delgado
Caracterizacin social del embarazo en la adolescencia
Archivo Mdico de Camagey, vol. 14, nm. 3, mayo-junio, 2010
Centro Provincial de Informacin de Ciencias Mdicas de Camagey
Cuba
Cmo citar? Fascculo completo Ms informacin del artculo Pgina de la revista
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Centro Provincial de Informacin de Ciencias
Mdicas de Camagey
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Proyecto acadmico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
ART CULOSORIGINALES
Caracterizacinsocialdelembarazoenlaadolescencia
Socialcharacterizationofpregnancyinadolescence
Dr. Mario M. Quesada Miranda
I
Dra. Mara del Carmen Romero
Snchez
I I
Dra. Mara E. Prieto Herrera
I I I
Dr. Carlos R. Rodrguez
Delgado
I V
I Especialista de IGrado en MedicinaGeneral Integral. Mster en Atencin
Integralalamujer.ProfesorInstructor.PoliclnicoEste.Camagey,Cuba
II Especialista de II Grado en Medicina General Integral. Profesor Auxiliar.
UniversidaddeCienciasMdicasDr.CarlosJFinlay.Camagey,Cuba.
IIIEspecialistadeIGradoenMedicinaGeneralIntegral.MsterenMedicina
NaturalyTradicional.ProfesorAsistente
IVEspecialistadeIGradoenMedicinaGeneralIntegral.ProfesorInstructor.
RESUMEN
Fundamento: el embarazo en la adolescencia es un problema a nivel
mundial,sehaconvertidoenseriapreocupacinporlamayorincidenciade
resultados desfavorables o por las complicaciones que puede tener para la
madre y el feto. Objetivo: caracterizar socialmente a las embarazadas
adolescentesdelreadeSaludIntegralComunitariaElGaitero,Maracaibo,
Venezuela. Mtodo: se realiz un estudio transversal y descriptivo
embarazadas adolescentes del rea de Salud Integral Comunitaria El
Gaitero,delaParroquiaLusHurtadoHigueras,MunicipioMaracaibo,Estado
Zulia, Venezuela, desde enero a septiembre de 2006. El universo se
constituy por en sesenta y una embarazadaspertenecientes a los catorce
consultoriosdeBarrioAdentroquetieneestaASIC,enedadescomprendidas
entre diezy diez y ochoaos, se conform lamuestra de cincuenta y dos
pacientesdespusdeaplicadosloscriteriosdeinclusin,exclusinysalida.
Resultados: predomin el grupo de quince adiez y ochoaos, mas dela
mitadsatisfacandeformaregularsusnecesidadesbsicas.Conclusiones:
lasembarazadasensumayoranotienencubiertassusnecesidadesbsicas
y asumen las relaciones sexuales precoces. Entre las situaciones sociales
tuvieronmayorinfluencialasnuevasexigenciaseconmicasylaprivacinde
lasactividadespropiasdesuedad.
DeSC: EVALUACIN DE NECESIDADES EMBARAZO EN ADOLESCENCIA/
Psicologa,ESTUDIOSTRANSVERSALESCARENCIAPSICOSOCIAL
ABSTRACT
Background:pregnancy inthe adolescence is a problem at worldlevel, it
has become a serious concern because of the biggest incidence of
unfavorable results or the complications that may have for mother and
fetus. Objective: to characterize socially pregnant adolescents of the
CommunityIntegralHealthAreaElGaitero,Maracaibo,Venezuela.Method:
a crosssectional and descriptive study to pregnant adolescents of the
Community Integral Health Area El Gaitero, of the Parish Lus Hurtado
Higueras, Maracaibo Municipality, Zulia State, Venezuela was performed,
fromJanuarytoSeptember2006.Theuniversewasconstitutedbysixtyone
pregnant adolescents belonging to fourteen consulting rooms of Barrio
AdentrothathasthisCommunityIntegralHealthArea,inagesbetweenten
and eighteen years, the sample was conformed by fiftytwo patients after
having applied the inclusion, exclusion and outlet criteria. Results: the
groupfromfifteentoeighteenyearsprevailed,morethanthehalfsatisfied
inaregularwaytheirbasicnecessities.Conclusions:pregnantonesinits
majority do not have covered their basic necessities and they assume
precocious sexual intercourses. Among the social situations had bigger
influence the new economic demands and the privation of the activities
characteristicoftheirage.
DeSC: NEEDS ASSESSMENT PREGNANCY IN ADOLESCENCE/Psychology
CROSSSECTIONALSTUDIESPSYCHOSOCIALDEPRIVATION
I NTRODUCCIN
Laadolescenciaseconsiderporlargotiemposlocomountrnsitoentrela
niezylaadultez,sindedicarlemayorinters.Enlaactualidadseconsidera
como una etapa de la vida del ser humano donde ocurren complejos
cambios biolgicos, psicolgicos y sociales que provocan que cada vez sea
ms necesario dedicarles una mayor atencin, pues durante sta se
producen importantes transformaciones de diversa ndole que conducen al
individuohacialamadurezdel adulto.
1
Laadolescenciaesunconceptoque
adems de comprender lo biolgico, lo rebasa, y muchas de sus
caractersticas dependen de factorespsicolgicos, sociales yculturales.
2
El
concepto de adolescencia se establece a partir de una construccin social,
por lo tanto, vara en el tiempo y en el espacio, y posee un componente
fundamental de carcter histrico. Esto significa que existen diversos
significantes y significados (sociales y lingsticos) que encierran en s
mismos un conjunto de prcticas sociales particulares, las cuales se
entienden a partir de sus especialidades y enel marco de un determinado
contextosocial.
3
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define como adolescencia al
perodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad
reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y
consolidalaindependenciasocioeconmicayfijasuslmitesentrelosdiez
y19aos.Se consideracomounperiododelavidalibredeproblemasde
salud,pero,desdeelpuntodevistadeloscuidadosdelasaludreproductiva,
eladolescentees,enmuchosaspectos,uncasoespecial.
4
En las adolescentes, la evolucin del desarrollo biolgico se separa
progresivamente del psicolgico y social, pues se observa claramente un
descenso en la edad de la menarqua, lo que les permite ser madres a
edadestantempranascomolos11aos.Lamadurezpsicosocial,encambio,
tiende a desplazarse a edades ms avanzadas debido al largo proceso de
preparacin que requiere un adolescente para llegar a ser autovalente en
ambossentidos.
1,5
Es importante conocer las caractersticas de esta etapa, por la que todos
pasan con sus variaciones individuales y culturales, para interpretar
actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante un
embarazo,sabiendoque unaadolescentesecomportarcomocorresponde
al momento de la vida que est transitando, sin madurar a etapas
posterioresporelsimplehechodeestarembarazada.
6
Desdeelpuntodevistametodolgico,elembarazoenlaadolescencianoes
asuntoestrictamentefisiolgiconidemanejoirresponsabledelasexualidad,
porpartedelaspersonasadolescentesnidefamiliasdisfuncionalesnifalta
de informacin sobre mtodos anticonceptivos, sino que es producto de
mltiples interrelaciones, de stos y otros factores obedece al
funcionamiento mismo de la sociedad es la construccin de un modelo
sobreelcomportamientosexualentrelosmiembrosdeesasociedadloque
vaadeterminarqueenunnivelmsconcretolosjvenes expresen y
manejen su sexualidad, ya sea de una manera ms o menos adecuada,
segnesosparmetrossociales.
7
El embarazo en la adolescencia se asocia a mayores riesgos mdicos
(anemia del embarazo, desnutricin, parto prematuro, bajo peso al nacer,
mayor muerte peri natal, etc.), problemas psicolgicos en la madre
(depresin postparto, baja autoestima, quiebre en el proyecto de vida) y
una serie de desventajas sociales (bajos logros educacionales, desercin
escolar,desempleo,mayorfrecuenciademaltratoyabandonoinfantil,entre
otros).
3,5,8
A partir del inicio de la misin Barrio Adentro en mayo de 2003 por los
cerros de Caracas, experiencia que luego se extendi a todas partes del
pas, es que se comienzan a realizar algunos estudios para conocer con
certezalasprincipalescausasdemorbilidad,mortalidadyfactoresderiesgo
queafectanalapoblacinvenezolana.
3
LainvestigacinrealizadaenlaEscuelaTcnicaAgropecuariadel municipio
SanCarlos,estadoCojedes,arrojaelembarazoenlaadolescenciacomoun
problema de salud en ese estado, el cual, conlleva a que nias y jvenes
tenganqueabandonarsusestudiosyhogares.
9,10
DatosoficialesdelasNacionesUnidasinformaronqueenVenezuelaexisten
98 nacimientos por cada mil muchachas entre 15 y 19 aos. Estas cifras
colocan al pas en primer lugar en volmenes de embarazos no deseados,
slo lo superan Guatemala, Honduras y Nicaragua en Amrica Latina.
7
En
Chileseestimaquelafecundidadenadolescentesaportacasiun15%dela
fecundidadtotal.
5
La gran Europa no escapa a esta realidad, el espaol Alfonso Antona
11
sealqueen1998seprodujeronenMadrid10804nacimientosdemadres
comprendidasenlasedadesde15 a19 aos.Ensucriterioestohaidoen
aumento, debido principalmente a las poblaciones inmigrantes a las que
habr que dotar de estrategias de promocin, prevencin y asistencia
pertinente.
MTODO
Se realiz un estudio transversal y descriptivo, con el objetivo de
caracterizar desde el punto devistasocial a las embarazadas adolescentes
del rea de Salud Integral Comunitaria El Gaitero, de la Parroquia Lus
Hurtado Higueras, Municipio Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela, desde
eneroaseptiembrede2006.
Enlos14consultoriosdeBarrioAdentroquetieneestaASIC,seatendieron
un total de 61 embarazadas, entre 10 y 18 aos que constituyeron el
universodeestudio.Lamuestraseconformpor52pacientes.
CriteriosdeI nclusin
Gestantesconedadescomprendidasentre10y18aos(hasta18aos,11
mesesy29das)
Queresidanenlacomunidadduranteelperododeestudio.
Voluntariedadparaparticiparenlainvestigacin.
CriteriosdeExclusin
Embarazadas que no estuvieran comprendidas en el perodo de la
adolescencia.
Embarazadasquepresentaranalgunadiscapacidadmental.
CriteriosdeSalida
Trasladoaotrareadesaludduranteelperododeestudio.
Que la paciente de forma voluntaria o involuntaria decida salir de la
investigacin.
Para la obtencin de la informacin se confeccion un cuestionario segn
revisinbibliogrficaquerecogilassiguientesvariables:edad,satisfaccin
de las necesidades bsicas, edad de la menarqua, edad de las primeras
relaciones sexuales, preocupaciones durante el embarazo, nuevas
situacionessocialesqueseproducenaniveldelaembarazada,lafamiliala
pareja y en el crculo social. El cuestionario se convirti en el registro
primariodelainvestigacin.
Operacionalizacindelas variables:
Edad
1014aos:adolescenciatemprana.
1518aos:adolescenciaintermedia.
Satisfaccindelasnecesidadesbsicas:
Buena
Alimentacin:cometresvecesal daenhorariosestablecidos,consumode
frutas tres veces por semana al igual que vegetales y hortalizas, con un
cuarto de cucharadita de sal por plato de comida, media cucharadita de
azcar para un vaso de jugo y/o merengada (leche batida con frutas y/o
saborizantes). Un vaso semanal o ninguno de bebidas efervescentes.
11
Ademstienesatisfechaslasnecesidadesdeabastodeaguayelectricidad,
independientementedeotrosaspectosqueaparecenenlaencuesta
Regular
Alimentacin: come dos veces al da enhorarios establecidos, consumo de
frutas dos veces por semana al igual que vegetales y hortalizas, con un
cuarto de cucharadita de sal por plato de comida, media cucharadita de
azcar para un vaso de jugo y/o merengada (leche batida con frutas y/o
saborizantes). Un vaso semanal o ninguno de bebidas efervescentes.
Algunasdelasotrasnecesidadescomo abastodeagua,yelectricidadno
sesatisfacenosesatisfacenparcialmente.
Mala
Alimentacin:comeunavezaldaenhorariosnoestablecidos,noconsume
frutas, vegetales, ni hortalizas. Un vaso semanal o ms de bebidas
efervescentes. Algunas de las otras necesidades como abasto de agua, y
electricidadnosesatisfacenosesatisfacenparcialmente.
Edaddelamenarqua:seclasificsegndatosobtenidosdelaembarazada.
Edad de las primeras relaciones sexuales: se tuvo en cuenta los datos
aportadosporlasembarazadas.
Preocupacionesduranteelembarazo
Enelprocesodelembarazo
Enelparto
Enloscuidadosdelbeb
Enelroldemadre
Enelrechazodelafamilia
Enloscambiosconlapareja
Nuevas situaciones sociales que se producen a nivel de la embarazada, la
familia,laparejayenelcrculosocial.
Desercinescolar:abandonodelosestudiosporembarazo.
Abandonolaboral:prdidadelvnculolaboralexistenteporembarazo.
Discriminacin por su grupo social: sensacin de sentirse apartada de las
personasconlasquehabitualmentecompartasusactividadessociales.
Problemas familiares: dificultades en el marco de la familia con la que
convivetalescomo,rechazo,negacindeayuda,reprocheporelembarazo.
Problemasconlapareja:dificultadesenlarelacindeparejatalescomo,no
querer asumir la responsabilidad del embarazo, amenaza de abandono,
reprocheporelembarazo.
Privacindelasactividadespropiasdesuedad:limitacinenlasactividades
propiasdelosadolescentescomo,bailes,paseos,recreacin,estudio.
Propsitodeentregarelnioenadopcin:intencindenocriarasunioy
queotrapersonalohaga.
Nuevas exigencias econmicas: incremento de las necesidades econmicas
pornuevosrequerimientosdealimentacin,compraderopasparaelbeb.
RESULTADOS
Predominaronlasembarazadasdeedadescomprendidasentre15y18aos
paraun67,31%.(Tabla1)
Tabla1.Distribucinsegngruposdeedades
Gruposdeedades No. %
1014aos 17 32,69
1518aos 35 67,31
Total 52 100
Fuente:encuesta P2,511E08
Segn la satisfaccin de las necesidades bsicas, slo seis pacientes
(11,44%) consideraron que tenan satisfechas todas sus necesidades. La
dificultadmayorseencontrenqueel88,46%delosadolescentes.(Tabla
2)
Tabla2.Distribucinsegnsatisfaccindelasnecesidadesbsicas
Satisfaccindelas
necesidadesbsicas
No. %
Buena 6 11,44
Regular 37 88,46
Mala 9 17,31
Total 52 100
Fuente:encuesta P9,23745E09
Con relacin a la menarqua o aparicin de la primera menstruacin,
predominelgrupodedieza14aoscon45pacientesparaun86,53%lo
cual guarda relacin con la fisiologa de este proceso que normalmente
aparece en esas edades, no as con la cronologa de aparicin de las
primerasrelacionessexuales.(Tabla3)
Tabla 3. Distribucin segn edad de la menarqua y primeras
relacionessexuales
Parmetros 1014aos 1519aos
No. % No. %
Edaddela
menarqua
45 86,53 7 13,46
Inicio
relaciones
sexuales
19 36,53 33 63,4
Fuente:encuestaP1,6919E10P6,8526E08
Alinvestigarsobrelaspreocupacionesexperimentadasporlasadolescentes
embarazadas, se observ que la mayora se preocuparon por el parto,
seguidasporloscuidadosdelbeb.Demanerageneraltodassintieronms
deunapreocupacinenrelacinalenfrentaresteevento.(Tabla4)
Tabla 4. Principales preocupaciones durante el embarazo de las
adolescentes
Preocupacionesduranteel
embarazo
No. %
Enelprocesodelembarazo 47 90,38
Enelparto 52 100
Enloscuidadosdelbeb 43 82,69
Enelroldemadre 41 78,84
Enelrechazodelafamilia 24 46,15
Enloscambiosconlapareja 19 36,53
Fuente:EncuestaP5,10909E12
Con respecto a las nuevas situaciones sociales que se producen en la
embarazada,lafamilia,laparejayenelcrculosocialarrojaronqueel100%
manifestqueestanuevaetapaimplicamayoresexigenciaseconmicas,el
82,69% refiere verse privadas de las actividades propias de su edad, el
55,76% tuvo que formalizar su relacin de pareja en ocasiones sin estar
preparadas para ello. No se debe dejar de tener en cuenta la desercin
escolarquerepresent17casosparaun32,70%,hastaelmomentoenque
fueronentrevistadasparalarealizacindelestudio.(Tabla5)
Tabla 5. Distribucin segn nuevas situaciones sociales que se
producen a nivel de la embarazada, la familia, la pareja y en el
crculosocial
Nuevassituacionessociales No. %
Nuevasexigenciaseconmicas 52 100
Privacindeactividadespropiasdesu
edad
43 82,69
Problemasconlapareja 27 51,92
Problemasfamiliares 21 40,38
Desercinescolar 17 32,70
Discriminacinporsugruposocial 13 25
Abandonolaboral 4 7,69
Propsitodeentregaralnioen
adopcin
2 3,84
Fuente:encuestaP5,10909E12
DI SCUSI N
El embarazo en la adolescencia es de significacinmundial, diariamente se
comenta,tantopormdicos,socilogos,educadores,psiclogoscomoenla
prensa escrita y otros medios aspectos relacionados con ese tipo de
embarazo.
124
En Montevideo, Uruguay, en el sector pblico, uno de cada cinco nacidos
vivos es hijo de una madre adolescente. En Argentina, el nmero de
embarazos en adolescentes crece proporcionalmente con la falta de
educacin general y empleo.
15
Algunas investigaciones son categricas al
hablar de tal abultado tema: en Venezuela en los ltimos cinco aos, en
forma reiterada, se aprecia que uno de cada cuatro partos atendidos
correspondeaunamujermenorde19aos.Estoesconsecuenciadirectade
la importancia numrica de la poblacin adolescente en la variante
demogrfica, siendo casi el 24% de la poblacin total, y de que estos
jvenesson protagonistasdeuna realidad social, cultural yeconmica que
caracterizaalpasyquehaceprocliveestetipodeembarazo.
7
Al analizar los resultados referidos a la satisfaccin de las necesidades
bsicas,seapreciaqueungranporcientodelasembarazadasadolescentes
no consigue satisfacer plenamente estas necesidades, pues presentaban
grandes dificultades con la alimentacin, abasto de agua, servicios de
alcantarilladoyelectricidad,loquecoincideconlabibliografarevisada.
2,7
Otrostrabajos consideran el embarazo en estas edadescomo un problema
de salud mucho ms complejo para los pases en vas de desarrollo y del
tercermundo,pueslosnivelesdepobrezaenqueseencuentranmuchosde
ellosresultanunestimuloalsurgimientodelembarazoenlaadolescencia.
11,
16,17
Al existir un inicio precoz de las relaciones sexuales, se convierte en un
eslabn importante en la aparicin de trastornos relacionados con la
aparicin del embarazo precoz, esto coincide con bibliografas consultadas,
tanto internacionalmentecomo a nivel estatal, donde semanejan cifras de
comienzodelasrelacionessexualesalosdiezy11aosdeedad.
11,14,15
El inicio temprano de las relaciones sexuales es debido a la necesidad de
unamayordivulgacindeaspectosrelacionadosconlaeducacinparauna
sexualidadsaludableyconelembarazoprecoz.
14
Con respecto a la interpretacin de las principales preocupaciones
expresadasporlasadolescentesembarazadas,sepuedeinferirquemuchos
de los casos son embarazos no planificados, lo que trae aparejado
situaciones de rechazo de padres y familiares, con una repercusin
psicolgicanegativaenlamuestraestudiada.
11
Enunestudiorealizado enelterritorio venezolanoseala que este tipo de
embarazo cambia el proyecto de vida de las adolescentes y provoca un
abandono obligatorio de sus metas futuras por la necesidad de afrontar
nuevas responsabilidades ligadas al desarrollo del nio, muestran una
maternidadirresponsable,puesnoestnpreparadasparacumplirsurolde
madrenienfrentarunaestabilidadfamiliar.
11
Estudios realizados por la OMS,
18
demuestran que la desercin escolar es
unadelasconsecuenciasdelembarazoenlaadolescencia.
Debedestacarsequelasnuevassituacionessocialesqueseproducenanivel
de la embarazada, la familia, la pareja y en el crculo social son
experimentadas por las adolescentes, entre ellas el dficit o carencia de
conocimientodecmoabordarelprocesoyconducirlo.Estotraeaparejado
limitaciones para poderse desarrollar en un entorno saludable una vez
conocidoelembarazo.Esevidentequehayunincrementodelasexigencias
econmicasdadasporlasnecesidadesdealimentacinenelembarazo,as
como lo relacionado con la canasta alimentaria y de vestuario del futuro
beb. Existelimitacin de las actividades de esta edad por el propio hecho
quetraeunembarazoyrecibirunhijoenelsenofamiliar.
19
El hecho de dejar la crianza de los hijos a los padres u otra persona,
refuerzaelcriteriodequeelgrupodeadolescentesestudiadonocuentacon
la madurez necesaria en ningn aspecto para enfrentar tal acontecimiento
fisiolgico.
20
CONCLUSIONES
Lasembarazadasensumayoranotienencubiertassusnecesidadesbsicas
y asumentenerrelacionessexualesprecoces.
Entre las situaciones sociales tuvieron mayor influencia las nuevas
exigenciaseconmicasylaprivacindelasactividadespropiasdesuedad.
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Recibido:26deagostode2009
Aprobado:11dediciembrede2009
Dr.MarioMaximinoQuesadaMiranda:Email:mqm@finlay.cmw.sld.cu