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UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

2013
RETARDO MENTAL
RETARDO MENTAL Y REHABILITACIN

P I ME NT E L , 1 6 DE OCT UB R E

ESCUELA DE PSICOLOGA

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Para Dios:
Por permitirnos llegar hasta
este punto, darnos salud y
sabidura que es lo necesario
para seguir adelante da a da
y as poder lograr nuestros objetivos
Para nuestra Familia:
Por apoyarnos en cada
momento, brindarnos consejos
Y cultivar valores que nos han
Permitido ser mejores personas

Para nuestro Docente:
Por su tolerancia y transmitirnos
sus conocimientos y llevarnos paso a
paso en el proceso de aprendizaje




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En esta oportunidad queremos agradecer a Dios
todo poderoso que nos da la vida y la fortaleza
para seguir adelante y poder cumplir nuestras
metas.





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DEDICATORIA ............................................................................. Error! Bookmark not defined.
AGRADECIMIENTO .................................................................... Error! Bookmark not defined.
INDICE ........................................................................................... Error! Bookmark not defined.
INTRODUCCION ......................................................................... Error! Bookmark not defined.

CAPITULO I
1- 1- Definicin de Retardo Mental
2- Referencia Histrica Del Retardo Mental
3- Epidemiologa Del Retardo Mental
4- Etiologa Del Retardo Mental


CAPITULO II
I. Caractersticas de los diferentes tipos de R. M.
II. Tipos de tratamiento
III. Diagnstico diferencial (DSM4 - CIE10)
IV. Prevencin


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El Retraso Mental ha tenido diversas denominaciones a lo largo de
la historia. Hasta el siglo XVIII predomino el trmino idiotismo,
referidos a una serie de trastornos deficitarios. Ms tarde el
psiquiatra Kraepelin introduce el trmino oligofrenia (poca
inteligencia). Desde entonces se han sucedido diferentes nombres:
anormalidad, deficiencia, insuficiencia, subnormalidad, etc...
Actualmente, se tiende a evitar aquellas denominaciones que puedan
interpretarse como peyorativas o discriminantes. Se utiliza el trmino
discapacidad intelectual y, en nios escolarizados, siguiendo las
directrices sealadas por la LOGSE, se engloban dentro del colectivo
de alumnos con necesidades educativas especiales. Sin embargo, el
trmino que sigue apareciendo en los diferentes sistemas
clasificatorios (DSM-IV, CIE-10) y referido especficamente al nivel de
competencia intelectual, es el de Retraso Mental. La esencia de este
trastorno es el dficit intelectual pero hay que tener en cuenta que la
inteligencia no es una cualidad concreta que afecta slo a lo

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puramente intelectual o cognitivo sino que influye en toda la
personalidad y toda ella estar afectada en el R.M.












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RETARDO MENTAL
I. DEFINICIN
El retardo mental no expresa una enfermedad o entidad nica, sino ms bien
comprende un grupo variado de sndromes cuya principal caractersticas es el
dficit de la funcin intelectual.
Se distingue el retardo mental de otros trastornos psicquicos, en que la
disminucin de la capacidad intelectual est presente desde el nacimiento o
durante los aos en que se lleva a cabo el desarrollo individuo.
Se puede conceptualizar al retardo mental como un estado o condicin de la
poblacin; originando deficiencias significativas en el desarrollo, aprendizaje y
adaptacin socio-emocional en diferentes grados de acuerdo a la severidad del
caso.
Stern, Burt Y Lewin sugieren en la adopcin de un cociente intelectual por debajo
de 70 como perteneciente al retraso mental, siendo este criterio insuficiente, ya que
deja de lado otros matices del problema. Para remediar esta circunstancia, algunos
autores sin partidarios de adoptar un criterio social como el mejor medio para
delimitar al deficiente mental de la poblacin normal.
La organizacin mundial de la salud, define al retardo mental como un
funcionamiento sub-normal de la inteligencia que se origina durante el periodo
de desarrollo y aparece asociado a defectos del aprendizaje, de la adaptacin
social, de la maduracin o, a un conjunto o mezcla de todas estas caractersticas
II. REFERENCIA HISTORICA DEL RETARDO MENTAL
El retardo mental ha existido desde el comienzo de la humanidad. Los primeros
escritos se remontan al cdigo hamurabi y el papiro teraputico de Texas.
Existen referencias sobre acciones filantrpicas orientadas hacia los deficientes en
Eufrasia y Egipcio. M{s tarde los griegos los denominan idiotas y estultos, y
los romanos los llaman imbciles. El primer intento de descripcin cientfica data
del siglo XVII cuando Paraceiso los describe en su Opera Omnis. Los
encontramos tambin en toda la literatura y pinturas a lo largo de la historia. En

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Inglaterra, bajo el reinado de Eduardo I se hizo una distincin entre locos de
nacimiento(retrasados mentales) y lun{ticos(enfermos mentales).
Despus del atraso cientfico de la edad media, donde predominaron las ideas
misticas, posesivas, demoniacas, donde se identifica al deficiente, ahora como hijo
del demonio, o como cretino, o hijo del buen dios y aun como bufon, llegamos a
los albores del siglo XIX que hace despertar intereses ms estructurados.
A partir de comienzos del siglo XX se va a definir al retraso mental sobre la base de
dos criterios independientes: el nivel intelectual y la adapatacion social.
A fines de la dcada de 1950 se nota la influencia del progreso cientfico. Los
investigadores tienen en sus datos nuevos, como los descubrimientos sobre las
variaciones genticas que certifican un determinismo multiple de las relaciones
fenotipo-genotipo, y algunas corrientes psicolgicas, al insistir sobre la importancia
de los factores ambientales, empiezan a integrarse en la prctica, llegando con xito
los primeros programas de reeducacin en retrasos mentales.
Las naciones unidas, en un intento de hacer vales los derechos del deficiente
mental, promulgaron en 1971 los Derechos del Retardado mental. En el Per, en
la ltima dcada, se empieza a revisar la legislacin con respecto no slo al retardo
mental, sino tambin al impedido fsico. En el ao de 1962 se crea el instituto
peruano de rehabilitacin, existiendo instituciones como la Sociedad Peruana de
Medicina Fsica y Rehabilitacin, el Patronato Peruano de Rehabilitacin y
Educacin Especial, que conjuntamente con el Ministerio de Salud, Educacin y
Trabajo, coordinan los programas nacionales de rehabilitacin, procurando
mejorar la situacin de retardo mental.
III. EPIDEMIOLOGA DEL RETARDO MENTAL
El porcentaje de poblacin que padece retraso mental es un dato que en la
actualidad permanece confuso, pero las cifras recogidas indican claramente que
esta problemtica est muy extendida en todos los pases.
Una serie de factores influyen en estas estimaciones confusas acerca de la
prevalencia del retardo mental. Tal es as la escasez de estudios realizados en este
campo y el limitado alcance de las investigaciones, puesto que los valores

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encontrados nicamente son aplicables para la poca y lugar de estudio, y la falta
de un criterio y mtodo adecuado para valorar la deficiencia mental.
Las cifras ms convincentes, utilizadas por distintos autores, determinan que la
deficiencia mental afecta aproximadamente al 35% de toda la poblacin. Este
porcentaje esta subdivide de la siguiente forma:
- El 0.1% de todos los nios nacidos sern deficientes tan profundos que no
podrn ser independientes para atender ninguna de sus necesidades ms
elementales.
- El 0,3% sufrir{n deficiencias moderada, no sobrepasando la edad mental
correspondiente a los 7 aos.
- El 2,6% restante lo constituyen los casos leves, los cuales mediante
enseanzas y adiestramientos bien dirigidos, podrn llegar a poseer una
independencia casi completa para la vida comunitaria.
Igualmente se considera que el 50% de los casos obedecen a causas genticas, y
el resto, a factores externos. Si los casos fronterizos no se incluyen, el porcentaje
de formas exgenas decrece considerablemente, dado que la mayora de los
casos de afectacin profunda o grave es de tipo indiferenciado.
Existen razones suficientes para suponer que, la incidencia del retardo mental
en el per, es mayor que en los pases desarrollados. Los principales
argumentos para apoyar este razonamiento son los siguientes:
- Elevado porcentaje de partos sin atencin mdica (55%)
- Mayor frecuencia de infecciones y parasitosis del sistema nervioso.
- Alta tasa de analfabetismo
- Alta incidencia de desnutricin calrico-proteica precoz.
- Alarmante subdesarrollo urbano y rural
- Deprivacin afectiva.
- Promiscuidad y pobreza.


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IV. ETIOLOGA DEL RETARDO MENTAL
Los factores etiolgicos pueden ser principalmente biolgicos, psicosociales, o una
interaccin de ambos. En un 25% de los casos, los factores etiolgicos son
anomalas biolgicas conocidas y las ms comunes son los trastornos
cromosmicos y metablicos, como el sndrome de Down y la fenilcetonuria.
En tales casos, el diagnostico suele quedar establecido bien en el nacimiento o bien
en una edad muy temprana, y la gravedad del retardo suele ser entre moderada y
profunda. El consumo exagerado de alcohol durante el embarazo puede provocar
un sndrome alcohlico en el feto, que se manifiesta a travs de un retraso en el
crecimiento, diversas malformaciones crneofaciales o de las extremidades y
retardo mental.
La deficiencia mental debido a factores biolgicos conocidos; parece presentarse
por igual entre los nios de clase socioeconmicas altas y entre los de clase
socioeconmicas bajas. En esos casos no existe un aumento de la prevalencia de
retardo mental en otros miembros de la familia, a menos que el estado biolgico
este genticamente determinado por el trastorno, como en el caso de la
fenicetonuria o de la enfermedad de tay-sachs.
En el restante 75% de los casos, se desconoce el factor biolgico especfico al que se
atribuye el trastorno. El grado de dficit intelectual suele ser leve. CI entre 50-70-
y el diagnostico no se establece hasta la etapa escolar. Las clases socioeconmicas
bajas estn excesivamente representadas en estos casos de retardo mental: el
significado de este hecho no est claro. Con frecuencia puede observarse
peculiaridades familiares en cuanto a la gravedad del retardo mental de padres,
hijos y otros familiares de primer grado.
El retardo mental de etiologa biolgica desconocida puede estar asociado a
diversos tipos de deprivacin psicosocial, como el caso de la deprivacion de
estmulos sociales, linguisticos e intelectuales.sin embargo la etiologa de estas
formas de retardo mental todava no es completamente conocida. Probablemente
estn implicados tres grupos de factores etiolgicos, que pueden presentarse solos
o en combinacin; factores genticos, factores biolgicos de origen ambiental, como
en el caso de la malnutricin, y experiencias tempranas.

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V. CLASIFICACIN ETIOLOGICA


CLASIFICACIN
ETIOLOGICA
CAUSAS
EXOGENAS
INFECCIN
intrauterina
postnatal
TRAUMATISMO
intrauterino
durante el parto
postnatal
AGRESIONES TOXICAS
CAUSAS ENDOCRINAS
SEXO
EDAD DE LA MADRE
FACTORES SOCIALES
CAUSAS
ENDOGNAS
CAUSAS
INDIFERENCIALES
HERENCIA herencia recesiva
deficiencia
mentral por gen
recesivo
deficiencia mental
por gen
dominante
ALTERACIONES
METABOLICAS

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5.1 CAUSAS EXOGENAS
5.1.1 INFECCIN
5.1.1.1 Intrauterina: la infeccin del sistema nervioso central, con subsiguiente
lesin cerebral y defecto mental, puede ocurrir durante la vida intrauterina. El
grado de alteracin enceflica vara considerablemente segn el tipo de agente
infeccioso, gravedad del proceso, edad del feto y persistencia del factor infeccioso.
Estadsticamente, las causas ms frecuentes de deficiencia mental por infeccin
intrauterina son las siguientes:
a) Sfilis: La infeccin lutica puede ser transmitida por la madre infectada al feto,
durante la gestacin, a travs de la placenta. Algunos autores calculan que de un 2
a 5% de deficiencias pueden ser debilitadas a esta causa. Los cuidados prenatales y
los estudios serolgicos rutinarios de las embarazadas disminuiran el porcentaje.
Un tipo peculiar pero raro de sfilis congnita es la parlisis juvenil que se
caracteriza por el rpido deterioro mental que finaliza en idiocia profunda,
convulsiones y alteracin motora progresiva. Su evolucin media, desde su
aparicin hasta la muerte, suele ser de unos cinco aos, y surge siempre antes de la
adolescencia. Pero este cuadro realmente pertenece a las demencias juveniles
ldicas, con efectividad del tratamiento.

b) Rubola: La infeccin rubelica en la madre durante los tres primeros meses
del embarazo produce, con cierta frecuencia, retraso mental grave del nio. El
virus causal origina daos irreparables en el cerebro fetal. Junto a la afectacin
intelectual, los pacientes que sufren de este tipo de deficiencia mental pueden
presentar sordera, anomalas congnitas de corazn y ojos, as como microcefalia.
La nica terapetica consiste en la prevencin, evitando el contacto de las
embarazadas con los enfermos de rubeola.
Con no menos frecuencia, los antecedentes familiares de deficientes mentales
indican el padecimiento de enfermedades virisicas agudas por la madre durante
el embarazo.

c) Toxoplasmosis: Debido al protozoo toxoplasma gondii, parsito animal que
se encuentra en el perro y otros animales, se produce la madre de una

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enfermedad latente en el feto una infeccin por via placentaria (an cuando
tambin existen casos de nios infectados despus del parto). En el nio se
pareca un sndrome menigoencefaltico con defecto mental grave, crisis
convulsivas, coirorretinitis e hidrocefalia. Anatomopatancia blanca infiltrados de
clulas plasmticas, necrosis y seudoquistes con el toxoplasma en su interior. El
diagnostico precoz permite cierta eficacia teraputica con el empleo de
sulfamidas.
El nmero de casos debido a este proceso suelen ser escaso.
5.1.1.2 Postnatal: En este caso se encuentran las encefalitis de la infancia. Unos
pacientes se recuperan totalmente; otros mueren durante la fase aguda de la
enfermedad, y un tercer grupo se recuperan, pero sufren de una deficiencia mental
irreversible. Se considera que un 10 a 20% de todos los deficientes mentales
recluidos deben su trastorno a un proceso enceflico.
El nio se desarrolla normalmente durante la primera fase de vida (primeros
meses o aos) hasta que presenta signos agudos de alteracin de S.N.C.
determinndose el agente causal por identificacin del mismo en el liquido cfalo
raqudeo. Aparte de procesos enceflicos de origen todava oscuro, las causas ms
frecuentes son la encefalitis letrgica; encefalitis por accin torxica bacterian,
situada en las maninges y generalmente subsidiaria de tratamiento antibitico,
rpido; y encefalitis por enfermedades infantiles (escarlatina, tos ferina, gripe,
paratiditis, etc.) o por un virus neurotropos resultantes de una vacunacin.
5.1.2. TRAUMATISMOS
5.1.2.1. Durante el parto: Los traumatismos producidos durante el parto se
consideran causas importantes del retardo mental, aun cuando la frecuencia oscila
segn los autores, entre el 10 y el 50% de los casos. En los pacientes recluidos no
parecen sobrepasar del 20%. La importancia de estos traumatismos es tal que se
consideran la causa de un 50 % de las muertes acaecidas en el parto o muy poco
despus del nacimiento (junto a la prematuridad). Las enfermedades infecciosasde
la madre y la tendencia a hemorragias del nio son importantes factores
contribuyentes.
El trauma del parto produce daos cerebrales por asfixia o hemorragia. La asfixia o
anoxia cerebrales puede ser causada por separacin prematura de la placenta,

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complicaciones en el cordn, excesivo empleo de drogas de la madre durante el
parto y retraso en la respiracin espontanea del recin nacido. La peligrosidad del
parto prolongado y del parto rpido es muy discutibles, y no est bien establecida.
Actualmente se destaca el peligro de una superoxigenacion de la madre y
subsiguiente, del feto.
5.1.2.2. Despus del parto: este tipo de traumatismo, demasiado sobrevalorado por
los familiares, suele ser excepcionales como causa de retardo mental. Puede
presentarse en nios, hasta entonces de evolucin y maduracin normal, que a
partir del traumatismo y luego del episodio traumtico agudo enceflico-
presentan detencin del desarrollo intelectivo y frecuentemente trastornos
caracterolgicos.
5.1.2.3 Trauma intrauterino: muy difcil evaluar desde el punto de vida causal,
salvo cuando el traumatismo es intenso y ha producido hemorragia uterina.
Tambin se citan las maniobras instrumentales fallidas para provocar el aborto.
5.1.3 AGRESIONES TOXICAS
Ciertos casos de intoxicacin grave de origen oscuro como la eclampsia, que
ocasionalmente ocurre en embarazada- pueden ser causa de retardo mental.
Igualmente se piensa que la ingestacin o administracin de drogas txicas
durante el embarazo puede lesionar el cerebro del feto, pero no existen datos
suficientes sobre su influencia en la produccin de deficiencias mentales.
El alcoholismo ha sido considerado tradicionalmente como causa capital en la
produccin de deficiencias mentales. En realidad, tal efecto causal no ha podido
comprobarse, y no hay que descartar que los padres alcohlicos, en ocasiones, sean
tambin deficientes mentales.
Los rayos X son altamente agresivos para el S.N.C. se citan casos de microcefalia y
deficiencia mental por esta causa, as como otras anomalas congnitas, cuando las
madres haban recibidos radioterapia abdominal durante el embarazo. Estos casos
igualmente han desaparecido desde que se practican rutinarias de gestacin antes
de la irradiacin intrauterina.


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CAUSAS ENDOCRINAS
La frecuencia sintomatolgica de la disfuncin endocrina en deficiencias mentales
es probablemente de un 10 a un 20%. Pero su valor de causa etiolgica es mucho
menos.
El crecimiento por hipertiroidismo es el retardo mental por trastornos endcrino
mejor conocida. Igualmente, el hipotituitarismo por disfuncin de la glndula
pituitaria pueda acompaarse de deficiencia intelectiva (as en el sndrome de
frohlich o distrofia adiposogenital), pero hay que valorar este dficit con mucha
cautela, pues a veces es ms aparente que real, y cuando existe suele acompaarse
de una afectacin simultnea de la glandula tiroidea. El sndrome de laurencia-
Moon es tambin una forma rara de alteracin pituitaria con deficiencia mental, en
el que el retraso intelectivo se acompaa de obesidad, retardo sexual, degeneracin
pigmentaria de la retina y polidactila.
5.1.5 SEXO
No existe una explicacin satisfactoria que justifique la mayor frecuencia del
retardo mental en el sexo masculino.
Esta preponderancia masculina en nios institucionalizada ya haba sido
observada por Penrose en su investigacin de Colchester en donde encontr un
55.5% de retardados mentales varones, entre 1280 casos estudiados.
5.1.6 EDAD DE LA MADRE
En algunas formas de retardo mental, la edad de la mare parece ser un factor
causal a tener en cuenta. Durante muchos aos se considera un elemento
importante en los casos de deficiencia por sndrome de Down as como en el
sndrome de Apert, en la hidrocefalia con espina britida con sndrome de Down es
de 1/40
5.1.7 FACTORES SOCIOCULTURALES
Distintas investigaciones han comprobado que el retraso mental es ms comn
cuando las circunstancias sociales y econmicas son desfavorables, Burt fue de los
ms precoces en llamar la atencin sobre tal aspecto, al advertir que el 20% de los
escolares de las regiones de Lambeth, Hoston y Poplar era retardados en

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contraposicin con los mejores barrios londineses, como Hampstead, Lewisham y
Dulwich, en donde el porcentaje slo era de un 1%.
5.2 CAUSAS ENDOGENAS
5.2.1 DEFICIENCIA POR CAUSAS INDIFERENCIADAS
Constituyen los casos denominados indiferenciados o aclnicos, y comprenden un
gran contingente de individuos que no presentan signos carcter isticos de
deficiencia ni tampoco otros sntomas patolgicos, aparte de la afectacin
intelectual. La frecuencia de este grupo se ha considerado- segn los distintos
autores- entre 30 a 75%, aun cuando la cifra ms baja parece corresponder ms a la
realidad. Etimolgicamente se habla de muchos factores. Quizs el trastorno es
puramente intelectivo y debido a factores genticos multiples, que producen los
trastornos cuando coinciden varios de ellos. Tambin se han considerado otros
factores coadyuvantes, como la malnutricin y la escasa hihigiene.
5.2.2 HERENCIA
Los procesos sugeridos a causa de una no disyuncin, como en las trisomias y
sindromes de Turner y klinefelter, rara veces son familiares. Lo mismo puede
dedicarse de las delecciones.
5.2.2.1 Herencia recesiva: Goddard y Gates junto a otros autores, afirmaron que los
hijos de dbiles era tambin dbiles, y estudiando a 478 nios en tales
condiciones, encontraron slo 6 normales. Para Goddard el 80% de los mendigos
y el 50% de las prostitutas eran deficientes mentales. Actualmente, la herencia
recesiva en estos casos no puede mantenerse, puesto que son mltiples los factores
internos y externos que pueden influir en la capacidad mental, y la probabilidad de
que los padres tengan las mismas condiciones recesivas es muy escasa.
a) Retardo mental por gen recesivo: los procesos recesivos son causados por la
presencia de dos genes similares, uno de cada progenitor. Los padres, en la gran
mayora de los casos, son portadores del gen y normales.
b) Otros procesos debidos a gen recesivo: se han indicado como sndromes que
cursan, entre otros sntomas, con deficiencia mental y que son debidos a gen

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recesivo son los siguiente: microcefalia primaria, macrocefalia, esclerosis difusa,
etc.
5.2.2.2 Retardo mental por gen dominante: Los principales procesos que, entre
otros trastornos, se acompaan de retardo mental y se consideran debidos a ge
dominante son:
Esclerosis tuberosa.
Sndrome de sturge weber
Sndrome de Craig, Apert y Marfan.

5.2.4 ALTERACIONES METABOLICAS:
Junto a las causas etiolgicas metablicas, existen cuadros de retardo mental
producidos por anormalidades metablicas, si bien sus peculiaridades hereditarias
no estn todava bien establecidas. Entre ellas se encuentran:
5.2.4.1 Hiperbilirrubinemia Cionstitucional o Enfermedad De Gilbert: que cursa
con retardo mental y alteracin del tono muscular.
5.2.4.2 Enfermedad de la Orina Con Olor a Resina de Arce: que se inicia a los 4 a 5
das del nacimiento, con rigidez muscular, trastornos respiratorios, hipoglucemia y
elevada mortalidad. Los pocos casos que sobreviven presentan retardo mental,
epilepsia, hipertona y movimientos coreicos.
VI. CARACTERISTICAS
Caractersticas tpicas de los nios con Retraso Mental:
Entre los individuos con retraso mental, hay una amplia gama de capacidades,
deshabilidades, puntos fuertes, y necesidades de apoyo. Es comn encontrar una
demora de lenguaje y el desarrollo motor significativamente por abajo de
las normas de sus semejantes sin retraso mental. Los nios ms seriamente
afectados experimentan demoras en tales reas como el desarrollo de las destrezas
motoras tales como la movilidad, la imagen corporal, y el control de
las funciones corporales. En comparacin con sus semejantes normales, los nios
con retraso mental en general pueden tener una estatura y el peso por abajo de la

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norma, experimentar ms problemas de habla, y tener una incidencia ms alta de
deficiencias de vista y odo.
Al contrario de sus compaeros de saln, los estudiantes con retraso mental
seguido tienen problemas con la atencin, la percepcin, la memoria, la resolucin
de problemas y el pensar con lgica. Son ms lentos en aprender cmo aprender, y
lo encuentran ms difcil aplicar lo que aprenden a situaciones o problemas
nuevos. Algunos profesionistas explican estos patrones al afirmar que los nios
con retraso mental tienen diferentes dficit cualitativo de cognicin o memoria.
Otros creen que los nios con retraso mental atraviesan los mismos pasos de
desarrollo que aquellos sin retraso mental, aunque a un paso ms lento, y alcanzan
niveles ms bajos de funcionamiento global.
Muchas personas con retraso mental son afectadas slo de una manera mnima, y
funcionan slo un poco ms lento que el promedio en aprender nuevas destrezas
e informacin.













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1. Caractersticas de los diferentes tipos de R. M.
2. Tipos de tratamiento
3. Diagnstico diferencial (DSM4 - CIE10)
4. Prevencin


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I. CARACTERISTICAS
Caractersticas tpicas de los nios con Retraso Mental
Entre los individuos con retraso mental, hay una amplia gama de capacidades,
deshabilidades, puntos fuertes, y necesidades de apoyo. Es comn encontrar una
demora de lenguaje y el desarrollo motor significativamente por abajo de
las normas de sus semejantes sin retraso mental. Los nios ms seriamente
afectados experimentan demoras en tales reas como el desarrollo de las destrezas
motoras tales como la movilidad, la imagen corporal, y el control de
las funciones corporales. En comparacin con sus semejantes normales, los nios
con retraso mental en general pueden tener una estatura y el peso por abajo de la
norma, experimentar ms problemas de habla, y tener una incidencia ms alta de
deficiencias de vista y odo.
Al contrario de sus compaeros de saln, los estudiantes con retraso mental
seguido tienen problemas con la atencin, la percepcin, la memoria, la resolucin
de problemas y el pensar con lgica. Son ms lentos en aprender cmo aprender, y
lo encuentran ms difcil aplicar lo que aprenden a situaciones o problemas
nuevos. Algunos profesionistas explican estos patrones al afirmar que los nios
con retraso mental tienen diferentes dficit cualitativo de cognicin o memoria.
Otros creen que los nios con retraso mental atraviesan los mismos pasos de
desarrollo que aquellos sin retraso mental, aunque a un paso ms lento, y alcanzan
niveles ms bajos de funcionamiento global.
Muchas personas con retraso mental son afectadas slo de una manera mnima, y
funcionan slo un poco ms lento que el promedio en aprender nuevas destrezas
e informacin.

Las diferentes clasificaciones internacionales y europeas consideran el Retraso
Mental como: Un desarrollo mental incompleto o detenido que produce el
deterioro de las funciones completas de cada poca del desarrollo, tales como las
cognoscitivas, lenguaje, motrices y socializacin Se trata, pues, de una visin
pluridimensional del R.M. en sus aspectos biolgicos, psicolgicos, pedaggicos,
familiar y social.

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Aunque la inteligencia es un concepto abstracto siempre ha habido un inters en
obtener pruebas fiables y con validez suficiente para medirla. No entraremos aqu
en un debate sobre los diferentes tipos de inteligencia o si esta es una capacidad
nica o se descompone de muchos factores independientes. Lo cierto es que,
actualmente, son de uso comn para evaluar la Inteligencia aquellas pruebas que
nos proporcionan un valor de Cociente Intelectual (C.I.). El C.I se ha calculado en
base a dividir la Edad Mental y la Edad Cronolgica multiplicando su resultado
por 100. A partir de aqu se establece el punto medio en un resultado igual 100.
Hoy en da son las pruebas estandarizadas, con los baremos correspondientes y
con todas las garantas psicomtricas, las que establecen el valor del C.I. En
especial las pruebas Weschler (WISC) en sus diferentes formatos, son idneas para
efectuar la evaluacin de la Inteligencia. En base a estos resultados, los sistemas
clasificatorios (DSM-IV y CIE-10) han establecido los diferentes puntos de corte
para clasificar la presencia y/o magnitud del R.M., quedando establecidos los
siguientes puntos de corte:
Retraso Mental leve CI 69-50
Retraso Mental Moderado CI 49-35
Retraso Mental Grave CI 34-20
Retraso Mental Profundo CI menor de 20

Recordemos que el C.I. medio de la poblacin se sita en 100 con una desviacin
tpica de 10 (en escalas del WISC).



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A) Retraso Mental Leve
Supone el 85% de todos los retrasados y son considerados como educables. En la
mayora de los casos no existe un etiologa orgnica, debindose a factores
constitucionales y socioculturales, por lo que suelen pasar inadvertidos en los
primeros aos de vida ya que su aspecto fsico suele ser normal aunque puede
haber algn tipo de retraso psicomotor. El retraso, se pone de relieve coincidiendo
con la etapa escolar donde las exigencias son mayores. Tienen capacidad para
desarrollar los hbitos bsicos como alimentacin, vestido, control esfnteres, etc,
salvo que la familia haya tenido una actitud muy sobreprotectora y no haya
fomentado dichos hbitos.
Pueden comunicarse haciendo uso del lenguaje tanto oralmente como por escrito,
si bien, presentarn dficits especficos o problemas (dislalias) en alguna rea que
precisar de refuerzo. Con los adecuados soportes pueden llegar a la Formacin
Profesional o incluso a Secundaria.
En cuanto a aspectos de la personalidad suelen ser obstinados, tercos, muchas
veces, como forma de reaccionar a su limitada capacidad de anlisis y
razonamiento. La voluntad puede ser escasa y pueden ser fcilmente manejables e
influenciados por otras personas con pocos escrpulos y, por tanto, inducidos a
cometer actos hostiles.
Como se siente rechazados, con frecuencia prefieren relacionarse con los de menor
edad a los que pueden dominar. Los de mejor nivel intelectual, al ser ms
conscientes de sus limitaciones, se sienten acomplejados, tristes y huraos.
En la vida adulta pueden manejarse con cierta independencia, trabajando en
diferentes oficios con buen rendimiento en las tareas manuales.

B) Retraso Mental Moderado
Representan el 10%. La etiologa suele ser orgnica por lo que presentan dficits
somticos y neurolgicos. A pesar de que muchos de ellos pueden presentar un
aspecto fsico normal, los diferentes dficits en el curso evolutivo se hacen

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patentes desde la infancia. En el origen se especula con anomalas genticas y
cromosmicas, encefalopatas, epilepsia y trastornos generalizados del desarrollo
(T.G.D.) que comprenden el autismo y la psicosis infantil. Pueden llegar a adquirir
hbitos elementales que les permitan cierta independencia pero debern ser
guiados en otras muchas facetas.
Respecto a su capacidad de comunicacin puede ser variable y va desde un
continuo donde pueden expresarse verbalmente y difcilmente por escrito a
presentar serios problemas con deficiente pronunciacin y ausencia total de la
capacidad para escribir.
Su capacidad intelectual es intuitiva y practica. Pueden adquirir conocimientos
pero se reducen a mecanismos simples. memorizados, con escasa capacidad para
comprender los significados y establecer relaciones entre los elementos
aprendidos.
Pese a todo, son educables a travs de programas educativos especiales, aunque
siempre se mostrarn lentos y con limitaciones de base.
El carcter que predomina en estos nios es el de la hipercinesia con aparicin
frecuente de rabietas. Les gusta reclamar la atencin del adulto y pueden utilizar
cualquier mtodo para conseguirlo, en especial, aquellos nios que tienen
menguadas sus capacidades de expresin verbal. La afectividad es muy lbil con
manifestaciones exageradas de sus sentimientos, pudiendo pasar de la bsqueda
afectiva de un adulto a mostrar con l un comportamiento desobediente e incluso
provocador y agresivo.

C) Retraso Mental Grave
Suponen un 3-4%. La etiologa en estos casos es claramente orgnica en su
mayora, semejante a la descrita en el Retraso Mental Moderado pero con mayor
afectacin en todas las reas tanto somtica, neurolgica o sensorial, ponindose de
manifiesto un retraso general en el desarrollo desde los primeros momentos de
vida.

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Adquieren mecanismos motores elementales y el aprendizaje de hbitos de
cuidado personal es muy lento y limitado, necesitando siempre ayuda y
supervisin. Los que llegan a comunicarse verbalmente, lo hacen con pocas
palabras o frases elementales con defectuosa pronunciacin. Pueden adquirir
algunos conocimientos simples y concretos de sus datos personales, familiares as
como de objetos personales de uso habitual aunque estos contenidos pueden no ser
persistentes debido a su dificultad para fijarlos en la memoria a largo plazo.
En la conducta destacan las crisis de clera y agresividad por su falta de
razonamiento, llegando a las autolesiones. Suelen ser frecuentes los trastornos de
hbitos motores: chupeteo, balanceo, bruxismo, as como sntomas psicticos:
estereotipias, manierismos, ecolalia, etc.
Estos nios deben acudir a los Centros de Educacin Especial donde pueden llegar
a un nivel muy bsico de aprendizaje pre-escolar.
En la vida adulta pueden adaptarse a la vida familiar y comunitaria, siempre de
forma tutelada, pudiendo insertarse en programas laborales de terapia ocupacional
en tareas muy simples.
D) Retraso Mental Profundo
Representan tan slo el 1 o 2% del total de los diagnosticados como retrasados. La
etiologa es siempre orgnica, produciendo graves alteraciones en todos los niveles
con una importante afectacin motriz.
Dentro de esta categora, a veces, se solapan otros trastornos que pueden ser
susceptibles de diagnstico diferencial y en el que el Retraso mental profundo es
uno de sus sntomas. Nos estamos refiriendo al Autismo atpico o a los diferentes
sndromes genticos que suelen cursar con Retraso Mental (Sndrome de X Frgil,
Sndrome Cri du Chat, etc...).
Hay autores que establecen diferencias entre dos tipos:
1- Tipo Vegetativo: Slo existen reflejos primitivos correspondientes a la fase
senso-motora. Tienen graves problemas y enfermedades somticas. Siempre
necesitar asistencia y cuidados mdicos.

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2- Tipo Adiestrable: Puede alcanzar algunas funciones elementales motricas y
viso-espaciales, no llegando a desarrollar el lenguaje pero pudiendo llegar a
expresarse con algn grito o sonido o a comprender ordenes muy simples.

II. TRATAMIENTO
- Psicolgico:
Psicoterapia: Estos tratamientos son realizados con el fin que los
pacientes vivan sin temores emocionales y con una adecuada
satisfaccin de sus impulsos. La terapia de grupo es til para las
personas retardadas que pueden expresarse adecuadamente
- Terapia:
- Fisioteraputicos es importante en el tratamiento de muchos pacientes.
Muchos nios con retraso mental necesitan ayuda con destrezas
adaptivas, las cuales son destrezas necesarias para vivir, trabajar, y jugar
en la comunidad. Los maestros y los padres pueden ayudar al nio en
trabajar para mejorar estas destrezas tanto en la escuela como en el
hogar.
- Favorecer en los nios el afianzamiento de los conceptos de lateralidad
derecha-izquierda, as como su buena respiracin a travs de ejercicios
hechos en el respirador de Plent. Favorecer en los nios su desarrollo
psicomotor a travs de ejercicios realizados en forma consecutiva.
- Mdico:
Muy pocas enfermedades con retardo mental asociado requieren
tratamiento medico segn el modelo medico tradicional. Complicaciones
mas frecuentes: convulsiones, infecciones respiratorias, trastornos de
deglucin y aument de la incidencia de cardiopata. Desde muchos

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puntos de vista el diagnostico del retardo mental es una diagnostico
psicolgico y educativo.

III.- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Diversas condiciones mdicas pueden simular el retraso mental. Los nios que
proceden de hogares que proporcionan una insuficiente estimulacin, pueden
presentar retrasos motores y mentales que son reversibles, si se les proporciona un
entorno enriquecido y estimulante en la primera etapa de la niez. Diversas
incapacidades, sobre todo la sordera y la ceguera (as por ejemplo Helen Keller, la
ciega y sordomuda famosa por su inteligencia y voluntad), pueden simular un
retraso mental. Sin embargo, es necesario establecer el diagnstico diferencial con:
1. Los trastornos especficos del desarrollo
El atraso en ste caso es en un rea especfica y no global.
2. Los trastornos generalizados del desarrollo
Aparece una alteracin cualitativa en el desarrollo de la interaccin social, de las
habilidades de comunicacin, tanto verbales como no verbales, y de la
imaginacin.
3. Capacidad intelectual limtrofe
Generalmente, se establece dentro del rango de C.I. de 71 a 84, que requiere de una
detenida y prolija evaluacin de todas las fuentes de informacin psicobiosociales.
IV.- PREVENCION
Todos los conocimientos expuestos en este captulo tienden a reforzar el criterio de
lograr mxima prevencin posible del retardo mental. Se considera que en un 30%
de los casos se puede prevenir un retardo mental. En general, la profilaxis del
retraso mental debe tener en cuenta:

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1. Informacin; cuando una pareja ha concebido un hijo con retraso mental,
netamente hereditario y de transmisin conocida, la probabilidad de tener otro hijo
anormal es mayor que la media de la poblacin general.
2. Prevencin de infecciones e intoxicaciones en la gestacin; rubeola, sfilis,
reduccin del consumo de alcohol.
3. Reduccin de Contaminacin ambiental; plomo y radiaciones.
4. Dieta adecuada; fenilquetonuria, galactosemia.
5. Investigaciones de las incompatibilidades sanguneas fetomaternas.
6. Examen de cariotipo.
7. Prevencin de los traumatismos obsttricos: anoxia neonatal.
8. Mejora de la nutricin, agua, desage y vivienda.
Si hay algo que los nios y adultos con retardo mental comparten con mucha
angustia, es que son diferentes; stas circunstancias hacen que socialmente sean
considerados como "excepcionales". Muchas veces las familias sobreprotegen a
estos nios y no les brindan la oportunidad de experimentar y resolver sus propias
necesidades, generando una imagen desdibujada de compasin y pena e
impidindoles que crezcan y maduren, merced al ensayo y error en la experiencia
de vivir por s mismo. No se les prepara para la frustracin positiva que conduce al
crecimiento, desprendimiento y madurez, actitud familiar que debe corregirse.
Las intervenciones preventivas dirigidas a personas con RM incluyen:

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Prevencin primaria: Cuando sea posible, para prevenir las condiciones que
resultan en RM.
Prevencin secundaria: Tratamiento especifico de aquellas condiciones
subyacentes, si se conocen, para prevenir o minimizar el dao cerebral que tiene
como resultado el RM.
Prevencin terciaria: Realizar una intervencin temprana, educacin,
costumbres, y terapias auxiliares (como las terapias fsicas, ocupacionales, y del
lenguaje), apoyo familiar, y otros
servicios, segn sean necesarios. El objetivo de estas intervenciones es minimizar el
retraso funcional y aumentar las habilidades de una persona.
Se deben llevar a cabo cuidados mdicos para tratar y/o prevenir las condiciones
mdicas generales que complican ciertos sndromes con RM y deterioran el
funcionamiento de una persona.
Tratamiento y prevencin de disfunciones psicosociales (incluyendo enfermedad
mental). Tal consideracin es fundamental porque los trastornos mentales son la
causa mas importante de mala adaptacin.
Con servicios adecuados, la gran mayora de personas con RM se adaptan muy
bien a la sociedad, viviendo con sus familias o en sitios fuera de sus familias, como
centros especializados y apartamentos con varios grados de ayudas. Una minora
de nios y adolescentes terminan en centros especializados, normalmente a causa
de comportamientos difciles de tratar y falta de servicios adecuados de apoyo.




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- LINKOGRFICAS

http://www.slideshare.net/marcevane/retardo-mental-presentation
http://www.childrenshealthnetwork.org/CRS/CRS/pa_menret_spg.htm
http://www.disciplinaspsi.com.ar/retardo.htm

- BIBLIOGRFICAS
AAMR. (2004). Retraso mental: definicin, clasificacin y sistemas de
apoyo. Madrid: Alianza.

Luciano, M.C. (1997). Manual de Psicologa Clnica Infantil. Valencia:
Promolibro.

Molina. S. (1994). Deficiencia mental: aspectos psicoevolutivos y educativos.
Mlaga: Algibe.