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DEFINICION:

Conjunto de tecnicas que permiten la


administracion del O2 como medida
terapeutica.
Administrada como cualquier droga.
NECESIDAD:
Basado en un juicio clnico cuidadoso.
Fundamentado en la medicin de gases
arteriales.
FINALIDAD:
Aumentar el aporte de O2 a los tejidos.
Incremento de la PaO2 a travs de un
aumento en la concentracin o FiO2.
Proporcionar la suficiente concentracin de
oxgeno inspirado, para mantener los procesos
oxidativos, en su mayora mitocondriales,
permitiendo as una oxigenacin tisular
adecuada
INDICACIONES:
1) Hipoxemia documentada (PaO2 < 60 mmHg,
SaO2 < 90%)
2) Sospecha de hipoxemia (IMA,
envenenamiento CO, shock, disnea, uso a
corto plazo en recuperacin postanstesica)
3) Disminucin del trabajo respiratorio.
4) Disminucin trabajo miocrdico.
5) Trauma severo.
VALORES DE PaO2 SatO2 EN ADULTOS.
PaO2(mmHg) SatO2 (%)
Normal 97 97
Lmite normal > = 80 > = 95
Hipoxemia < 80 < 95
Leve 60-79 90-94
Moderada 40-59 75-89
Severa < 40 < 75
INDISPENSABLE PARA SU EXITO:
Buen aporte ventilatorio.
Buena concentracin de Hb.
Buen gasto cardiaco.
Buena perfusin tisular.
HEMOGLOBINA
SATURACIN
ART O2
GASTO CARDIACO
TRANSFUSIONES
OXIGENOTERAPIA
MANIPULACION
HEMODINAMICA
FACTORES DE DO FACTORES DE DO
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Curva de disociacin de la hemoglobina
Fuente de suministro de
oxgeno
Manmetro y manorreductor
Flujmetro o caudalmetro
Humidificador
ADMINISTRACION:
Sistemas de bajo flujo.
Sistemas de alto flujo
BAJO FLUJO:
No proporciona la totalidad del gas
inspirado.
Parte del volumen inspirado es tomado
del medio ambiente.
Volumen corriente es > del normal.
FR < 25 pm.
Patrn ventilatorio estable.
SISTEMA DE BAJO FLUJO:
Cnula binasal o cateter nasal.
Tasa de flujo Concentracin aprox.
1 L/m 24 %
2 L/m 28 %
3 L/m 32 %
4 L/m 36 %
5 L/m 40 %
SISTEMA DE BAJO FLUJO:
Mscara simple.
Tasa de flujo Concentracin aprox.
5 - 6 L/m 40 %
6 - 7 L/m 50 %
7 - 8 L/m 60 %
SISTEMA DE BAJO FLUJO:
Mscara con bolsa de reservorio.
Tasa de flujo Concentracin aprox.
6 L/m 60 %
7 L/m 70 %
8 L/m 80 %
9 L/m >80 %
10 L/m >80 %
ALTO FLUJO:
Proporciona la totalidad del gas
inspirado.
SISTEMA DE ALTO FLUJO:
Mscara Venturi.
Tasa de flujo Concentracin aprox.
3 L/m 24 %
3 L/m 26 %
6 L/m 28 %
6 L/m 30 %
9 L/m 35 %
12 L/m 40 %
15 L/m 50 %
Mscara Simple: 40-60%
FIO2
Mscara con
Reservorio: 80-100% FIO2
TET
VNI
VM
INDICACIONES VENTILACION MECANICA:
Hipoxemia que no se corrige con
oxigenoterapia.
PaO2 < 50 60 con FiO2 > 0,5.
Acidosis respiratoria progresiva.
PaCO2 > 60 con pH < 7,25.
Apneas, disnea severa, cianosis,
bradicardia.
VENTILACION MECANICA NO INVASIVA:
Paciente conciente, cooperador.
Hemodinmicamente estable.
Secresiones bronquiales escasas.
Fosas nasales permeables.
VENTILACION MECANICA INVASIVA:
Paciente con compromiso de
conciencia.
Hemodinmicamente inestable o PCR.
Secresiones bronquiales abundantes
que obliguen a intubacin
endotraqueal.
Fracaso de VM no invasiva.
OXIGENOTERAPIA DOMICILIARIA (LARGO
PLAZO)
Indicacin absoluta:
PaO2 < 55 mmHg o SatO2 < 88%.
OXIGENOTERAPIA DOMICILIARIA (LARGO PLAZO)
Indicacin relativa:
PaO2 55 - 59 mmHg o SatO2 89%.
Cor pulmonale.
Hipertensin pulmonar.
Hto > 55 %.
Falla cardiaca ( ICC, arritmias ).
Reduccin del intelecto.
OXIGENOTERAPIA DOMICILIARIA (LARGO
PLAZO)
OBJETIVOS:
1. Mejorar la hipoxia tisular.
2. Aumentar la supervivencia.
3. Mejorar la calidad de vida.
Efectos respiratorios no deseados
Depresin del control central
Vasodilatacin pulmonar y disbalance V
A
/Q
Hipercapnia
Atelectasias de reabsorcin
Traqueobronquitis aguda
Disminucin del clearence mucociliar
Dao alveolar difuso
SDRA
Displasia broncopulmonar