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AUDIOMETRA

Flga. Carolina Mansilla Turra


AUDIOMETRA
GOLD STANDART DE EVALUACIN AUDITIVA
OBTIENE UMBRALES DE AUDIBILIDAD EN VA
AREA Y VA SEA EN UNA AMPLIA GAMA DE
FRECUENCIAS
SE REFLEJA EN EL AUDIOGRAMA
USO DE TONOS PUROS
AUDIOMETRA
VA AREA
FONOS SUPRA-AURALES (TDH-39)

FONOS DE INSERCIN (ER-3/ ER-5)

AUDIOMETRA
VA SEA: VIBRADOR SEO
Descalibracin fcil
Umbral Vibro-tactil: 500Hz a 55 dB y 1000Hz a 70 dB (vibra a
frecuencias graves)

AUDIMETRO
Fonos
Vibrador seo
Micrfono Paciente
Micrfono Examinador
AUDIMETRO
CONTROLES
Fuente de Poder
Control de Frecuencia
Control de Intensidad
Tecla V.U. Meter
Encendido Apagado
Presentacin estmulo
Respuesta pcte.

TIPOS DE AUDIMETROS
AUDIMETRO DE UN CANAL
Utilizado para evaluaciones
screening.
Permite evaluar va area.
No permite enmascarar

AUDIMETRO DE UN CANAL
Y MEDIO
Tono por un odo y ruido por el
otro odo.
TIPOS DE AUDIMETRO
AUDIMETRO DE DOS
CANALES
2 tonos o 2 ruidos al mismo
tiempo.
Enmascaramiento
Pruebas supraliminares


125, 250, 500, 1000, 2000, 4000
y 8000 Hz
Adulto: 3000 y 6000 Hz
Calibracin Biolgica y de
Fbrica
CABINAS SONOAMORTIGUADAS
Condicin ideal de evaluacin
Aislamiento aproximado de 40 dB.
Poseen doble vidrio.
No estn unidas al piso ni al techo.
Deben calibrarse de acuerdo a las
normas establecidas.

AUDIOMETRA DE TONOS PUROS
Evaluacin Va area: 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000, y 8000 Hz (125
Hz bajo ciertas circunstancias).
Evaluacin Va sea: 250 Hz a 4000 Hz.
Uso de enmascaramiento cuando es requerido
Extencin a altas frecuencias (9000 a 16000 Hz).
PROCEDIMIENTO
Necesidad de estandarizacin de resultados debido a que los
resultados de la audiometra tienen efectos significativos en los
mbitos mdicos, legales, educacionales, ocupacionales,
sociales y psicolgicos.
EQUIPAMIENTO
El equipo audiomtrico debe ser calibrado, estar
funcionando correctamente y debe ser utilizado en un
ambiente aceptable.
Calibracin
Audiometra conduccin area y sea debe ser realizada por un
audimetro y transductores bajo las especificaciones ANSI S3.6-
2004.
Calibracin exhaustiva a cargo de centros de calibracin:
anualmente.
Calibracin Funcional: inspecciones, chequeos y mediciones
biolgicas deben ser realizadas diariamente, anterior al uso del
audimetro.

Calibracin biolgica:
Comparacin de audiometra de base conocida.
Realizada por mismo evaluador y en el mismo
audimetro.
TRASDUCTORES
Adecuados segn la tcnica utilizada.
Supra-aurales y de insercin: conduccin area
desde los 125 8000 Hz.
Circumaurales: altas frecuencias.
Vibrador seo: conduccin sea desde los 250- 4000
Hz.
SALA DE PROCEDIMIENTOS
Mximo permisible de ruido para salas de evaluacin
auditiva (ANSI S3.1-1999).
SALA DE PROCEDIMIENTOS
Uso de salas silentes.
Control de T, intercambio de aire, humedad.

AUDIOGRAMA
EJE
Abscisas: Frecuencias
Coordenadas: Intensidades



PROCEDIMIENTO
UMBRAL MNIMO DE AUDICIN:
Medicin Psicoacstica.
Depende de motivacin, fatigabilidad del pcte.

MTODO DE LMITE
Ms utilizado
Ascendente
Descendente

PROCEDIMIENTO
MTODO DE AJUSTE
Presente en la Audiometra
automtica




MTODO DE ESTMULO
CONSTANTE
Experimental
Se envan seales a diferentes
intensidades y en diferente
orden.
PROCEDIMIENTO
Comenzar por mejor odo
Explicar cada vez que escuche un sonido debe responder, ya sea
levantando la mano o apretando un pulsador
Comenzar por va area en 1000 Hz (mayor audibilidad)
Estmulo audible (30 dBHL). Si ocurre respuesta se comienza la prueba.
50 dB HL
Si an no hay respuesta, el estmulo ser aumentado en 10 dB hasta que se
obtenga una respuesta.

MTODO ASCENDENTE
Se comienza la prueba presentando un estmulo 10 dB bajo el mnimo nivel
de respuesta obtenido en la familiarizacin,
Si no hay respuesta, el nivel se va aumentando en pasos de 5 dB hasta obtener
umbral
Se disminuye la intensidad en 10 dB y se comienza otra serie ascendente.
Tonos presentados con una duracin de 1 a 2 segundos
Intervalo variable.
MTODO DESCENDENTE
Se comienza desde el nivel en que el paciente respondi
adecuadamente.
Se disminuye la intensidad del estmulo en pasos de 10 dB hasta
que la respuesta no ocurra,
Se aumenta el tono en pasos de 5 dB hasta que el paciente conteste
nuevamente,
Cuando el paciente ha respondido al menos 2 veces de las 4
presentaciones en la serie se considera esa intensidad como umbral
Anamnesis
Otoscopa
CONSIDERACIONES
Sentar al paciente de una forma que se sienta seguro
y cmodo.
Evitar dar seales no verbales.
Tener una buena observacin de las respuestas del
paciente al estmulo auditivo.
Tener buena visibilidad sobre el confort y seguridad
del paciente.
INSTRUCCIONES
Lenguaje acorde al paciente.
Utilizar interpretes en caso de ser necesario.
Indicar el objetivo del test (encontrar el tono ms
pequeo que puede ser escuchado por el paciente).
Enfatizar en que el paciente debe mantenerse quieto,
sin hablar, durante el test.
Indicar al paciente que debe responder cada vez que
escuche el tono, independiente de cuan despacio se
escuche.

INSTRUCCIONES
Indicar al paciente que debe responder inmediatamente
despus de escuchar el tono, y debe dejar de responder apenas
deje de escuchar el tono.
Sealar que cada odo va a ser evaluado por separado, con
diferentes tonos.
Indicar al paciente que tiene la oportunidad de realizar
preguntas durante la realizacin del examen.

RESPUESTA DEL PACIENTE
Levantar la mano, apretar el botn, verbalizar con un s, etc.
INTERPRETACIN DE LA RESPUESTA
Cada respuesta correcta debe tener dos respuestas: On/ Off. Aquellos
pacientes que presenten dificultad en relacin a la duracin del
estmulo requerirn mayor tiempo en la realizacin del examen.
Repetir las instrucciones en el caso de ser necesario.
PROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIN DE
UMBRALES AUDITIVOS
Mismo procedimiento, independiente de la frecuencia,
transductor u odo.
FAMILIARIZACIN
Permite asegurar al audilogo que el paciente entiende las instrucciones.
Comenzar en los 1000 Hz con mtodo ascendente hasta desencadenar
respuesta
Presentar el tono a los 1000 Hz a 30 dB HL. Si la respuesta aparece iniciar
el mtodo descendente. Si la respuesta no aparece, presentar el estmulo a
50 dB HL o realizar incrementos de 10 dB hasta obtener respuesta.
DETERMINACIN DE UMBRAL AUDITIVO
Mtodo ascendente o descendente.
Duracin del tono de 1 o 2 seg.
Intervalos entre los tonos fluctuante, pero con un tiempo mayor a
la duracin del mismo estmulo.
UMBRAL: respuesta auditiva al menor decibel presentado en
aproximadamente el 50% de los estmulos.
2 de 3 presentaciones como mnimo.

VA AREA
3000 y 6000 Hz recomendada.
250 8000 Hz
1000 -> 2000 -> 3000 -> 4000 -> 6000 -> 8000 -> 500
-> 250.
Retestear 1000 Hz.
VA SEA
Vibrador seo ubicado en la mastoides.
Indicar al paciente que debe avisar si siente que el
vibrador seo se desplaza.
250 4000 Hz.
1000 Hz .
Comenzar por el peor odo.