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Repblica Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria.


Universidad Bolivariana de Venezuela.
Medicina Integral Comunitaria.
4to Ao Ambientes Especficos.


Realizado Por: Tutora:
Oliver Ascanio Dra. Carolina Fernndez
Anuelina Ramrez
Alejandra Villavicencio
Emmanuel Beaubrun

Guarenas, 04 Agosto de 2014
Introduccin

Las instituciones de salud conforman un sistema de unidades
asistenciales, docentes e investigativas dotadas de tecnologa apropiada
con especialistas de alto nivel cientfico tcnico que brindan atencin
integral forman recursos humanos en ciencias de la salud y resuelven con
participacin social e intersectorial problemas sanitarios identificados en las
comunidades. Las caractersticas del ambiente de las instituciones de salud
son, la gran afluencia de pacientes, acompaantes o trabajadores, que
acuden por diversas razones y se convierten en posibles fuentes de
infeccin de enfermedades trasmisibles para la propia institucin y de ella
hacia la comunidad.

El estudio del ambiente especfico en la salud est encaminado al
conocimiento de las medidas higinicas y preventivas adecuadas para tener
un ambiente saludable y adecuado en las instituciones de la salud donde
acuden muchsimas personas y existen muchsimos agentes biolgicos
infectantes, adems de las condiciones estructurales, implementos
necesarios y protocolos a existir en caso de infecciones muy contagiosas.

En la Bsqueda de toda esta informacin y su cumplimiento en los
establecimientos de salud se decidi realizar una visita al Modulo Barrio
Adentro Consultorio El Cercado, con una poblacin grande de pacientes,
muchos de bajos recursos econmicos, utilizando un sistema de
observacin preliminar y entrevista a los trabajadores del centro de salud y
los pacientes que all acuden, en bsqueda de los problemas estructurales,
del personal o de los recursos que puedan tener y posibles soluciones para
convertir este ambiente especifico en salud en un ambiente propicio para
las labores de promocin, prevencin y curacin de enfermedades que all
se realizan.
Objetivos
Caracterizar el ambiente especfico.
Identificar principales problemas en el ambiente.
Contribuir a la solucin de los problemas identificados


















Bibliografa
Toledo Curbelo G y cols. Fundamentos de Salud Pblica. Seccin III
Captulo 14: determinantes del estado de salud, Paginas 174-248 La
Habana: Editorial Ciencias Mdicas, 2005

Actividad orientadora N3: Ambiente en Instituciones de Salud. Asignatura
Ambientes Especficos, Escrito por la Comisin Mdica Cuba Venezuela.
















Descripcin del Ambiente Especifico, Problemas y Soluciones

Consultorio El Cercado, Ubicado en la carretera Caracas-Guarenas en la
Comunidad El Cercado, Sector 1, cuenta con una consulta mdica, servicio de
enfermera y sala de espera, se prestan los servicios de consulta de Medicina
General y enfermera. Presta su servicio por 4 horas de 8:00AM a 12:00PM en
Consulta y visita de la comunidad por parte del Medico encargado en horario de
1:00PM a 5:00PM.

Es el nico centro mdico de la comunidad, y en el mismo se provee de
atencin medica general a toda la poblacin, se hacen entrega de medicamentos,
charlas educativas sobre promocin y prevencin de enfermedades a la
comunidad, control sobre los pacientes con enfermedades crnicas o
discapacidades y vacunacin, con todo ello contribuye al mantenimiento de la
salud en la comunidad, mejora las condiciones de salud de la familia, y permite la
atencin mdica gratuita y el seguimiento de stas en cada paciente que acuda a
su consulta.

En la visita a este centro de salud pudimos observar antes de entrar que tenan
problemas de filtracin, e iluminacin en la fachada, al entrar la sala de espera es
totalmente oscura los asientos estn rotos o no tienen cojines, muchas telaraas
en el techo, filtraciones en todas las paredes y techo muchas detrs de varias
carteleras informativas, las puertas no tienen manijas lo que en casos de
emergencia es imprescindible, el piso estaba limpio, y todo bastante organizado a
pesar de las condiciones, el escritorio de enfermera estaba vaco, al preguntar a
los pacientes por la enfermera dijeron que estaba de vacaciones y regresara en 2
meses, lo cual confirmamos al ver un afiche informativo en la puerta del
consultorio, al pasar a la consulta pudimos observar una iluminacin pobre, los
asientos sin cojines, las mesas, escritorios y estantes de medicamentos en
psimas condiciones, tienen un bao clausurado por las filtraciones y el paso de
una tubera por el medio del mismo, los archiveros con dificultad abren, y tienen
escasos medicamentos e instrumental mdico.

Luego de observar todas las deficiencias que pudimos procedimos a entrevistar
al mdico de la comunidad, nos relat que adicional a todos estos problemas
tambin tienen problemas con el servicio de agua que no es regular y los 2
tanques de agua con que cuenta el consultorio estn daados, que la electricidad
tiene un problema con el voltaje que tiende a daar bombillos y equipos elctricos
en poco tiempo, en el vertedero de basura de la comunidad justo frente al
consultorio queman la basura al menos una vez al mes porque el servicio de aseo
no pasa frecuentemente y sta se acumula, adems de una parada de moto-taxi
justo al lado de la consulta mdica que con el ruido que provocan no dejan dar la
consulta de manera armoniosa y hasta la entrevista se hizo dificultosa, no tienen
equipo de esfigmomanmetro, de O.R.L, ni lmpara para realizar un examen fsico
correctamente, lo cual gracias a los estudiantes que all hacen sus horas practicas
pueden solventar al prestar sus propios equipos, pero que los das que no puedan
ir o no les corresponda estar all no se puede solucionar, tambin mencion no
tener servicio de enfermera desde hace 2 semanas por las vacaciones de la
enfermera y que al preguntar a la enfermera si habra algn remplazo dijo que no
enviaran ninguno, tampoco hay personal de limpieza por lo que el mdico se
encarga de esas labores en conjunto a los estudiantes, al preguntar por el equipo
de proteccin nos dice que no tienen guantes, depresores, nasobuco y por la falta
de agua muchas veces no pueden ni lavarse las manos como corresponde, no hay
aire acondicionado, ni ventiladores, es caluroso, y eso representa un riesgo tanto
para el personal mdico como de los mismos pacientes que asisten a la consulta
de contagiarse con otras enfermedades ajenas a las que presentan al acudir, y
mucho ms para los pacientes relativamente sanos que vienen o acompaan a los
pacientes enfermos a la consulta.
Por ltimo entrevistamos a algunos de los pacientes que all se atienden sobre
cmo ven esos problemas, como repercuten en ellos y si se sienten a gusto y
seguros, algunos respondieron diciendo que era a veces muy incmodo, pero que
era la nica atencin cercana que tenan y que a pesar de todo los trataban muy
bien y por eso acudan, otros refirieron que debera acomodarse todo eso ya, y el
consejo comunal debera hacer algo, al terminar la visita al centro mdico y con
toda la informacin recolectada basndonos en la ley, arribamos a las siguientes
soluciones que podran resolver todos estos problemas, a travs de los entes
gubernamentales encargados y del consejo comunal de esa comunidad, para
volver este ambiente de salud inadecuado en un ambiente propicio para realizar
las labores mdicas y asistenciales de la salud.

Soluciones:
1.- Los problemas de electricidad, pueden ser solucionados si el consejo comunal
de la zona solicita a Corpoelec la revisin del medidor elctrico y las tomas
elctricas del consultorio, por presentar aumento del voltaje elctrico normal,
quemando y daando lmparas y equipo elctrico, propiciando la falta de
iluminacin y dao del equipo mdico.

2.- Para los problemas de iluminacin, falta de ventilacin, filtracin de paredes y
techo, deficiencia inmobiliaria y falla del servicio de agua, se puede solicitar al
consejo comunal la realizacin de un proyecto para reparacin y dotacin de
insumos al consultorio el cercado, lo cual brindara un ambiente confortable a las
labores de salud all realizadas.

3.- Tambin para el problema del servicio de agua, por ser un problema muy
complejo se puede complementar con una solicitud por parte del consejo comunal
para la dotacin de tanques de agua al Consultorio El Cercado a la Alcalda del
Municipio Plaza, ya que los 2 tanques con los que cuenta el consultorio estn
daados, esto permitir seguir laborando sin problemas aunque haya falta de
agua, mejorando el higiene general del consultorio, del personal de salud y los
pacientes.

4.- La solucin a los problemas con el servicio de enfermera y falta de personal de
limpieza, se puede pedir al consejo comunal la redaccin de un informe sobre esta
situacin dirigido al distrito sanitario correspondiente para la asignacin de un
personal calificado, ya que el consultorio necesita de un personal de limpieza y
enfermera que apoyen la labor del mdico de la comunidad y prestar un servicio
integral a la comunidad.

5.- El problema de contaminacin acstica puede ser solucionado realizando una
reunin con la cooperativa de moto-taxis del cercado en conjunto al consejo
comunal para solicitar un cambio de ubicacin que no perturbe las labores de
salud realizadas en el consultorio mdico, ya que esto no solo afecta el trabajo del
mdico sino tambin a la comodidad de los pacientes que all se atienden.

6.- La solucin integral para los problemas de vectores, acumulo y quema de
basura en el vertedero de la comunidad frente al consultorio mdico, y las
repercusiones en la salud de la comunidad causadas por stas mismas, es la
presentacin de un informe por parte del consejo comunal avalado por la comisin
de salud y por el mdico de la comunidad, a la alcalda del municipio plaza, para la
regularizacin del servicio de aseo urbano de forma diaria, permitiendo as la
disminucin de vectores que afecten la salud de los habitantes de la comunidad, y
las prcticas de quema de basura que provocan enfermedades respiratorias sobre
todo en nios, adolescentes y asmticos en la comunidad, y todos aquellos
pacientes en el consultorio durante esas prcticas que tambin se ven afectados.