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Cáncer de mama

Enviado por Boris Dieter Baca Ruiz
Partes: 1, 2
1. Introducción
2. El cáncer de mama
3. Como afrontar el cáncer de mama
4. Trabajo de campo
5. Conclusiones
6. Anexos
7. Bibliografía
INTRODUCCIÓN
La Mastología es una especialidad que se ha desarrollado mucho en los últimos años y esto
es debido a la conjunción de dos aspectos muy importantes; el primero es un mejor
entendimiento de la patología mamaria y el segundo, es el de un marcado interés por esta
área. Sobre todo por los médicos oncólogos, debido al gran incremento en la incidencia del
Cáncer de Mama. El Cáncer de Mama es una enfermedad tumoral maligna de muy fácil
diagnóstico y por consiguiente de un tratamiento precoz y adecuado, obteniéndose de esta
manera excelentes resultados incluso cosméticos, con una sobrevida larga y libre de
enfermedad. Sin embargo, en nuestro país y en nuestro medio más específicamente, la
realidad es otra.
Más del 50% acuden a la primera consulta con enfermedad avanzada, es decir, inoperable
inicialmente, lo cual hace que su tratamiento sea más complicado y caro, obteniéndose
sobrevidas cortas y con enfermedad evolutiva, siendo ésta una situación muy dolorosa para
la paciente, su familia, y las instituciones de salud. Todo esto es consecuencia
fundamentalmente de una deficiente educación médica de nuestra población en general, lo
cual es responsabilidad del gremio médico y de las instituciones de salud del país, es por
esta razón, que es de gran valorel inculcar en nuestros estudiantes, y la población en general
con el único fin de prevenir dicha enfermedad. Y así transformar este sombrío panorama,
que es una realidad palpable en la actualidad.
CAPITULO I
EL CÁNCER DE MAMA
1.1 ¿QUÉ ES EL CÁNCER DE MAMA?
El cáncer de mama es un cáncer muy común en las mujeres. No es común en los hombres y
nunca afecta a los niños.
Todo el cuerpo está formado por componentes básicos denominados "células". Tu cuerpo
las crea y las reemplaza por otras nuevas cuando éstas mueren. Por lo general, el cuerpo
genera células sanas y normales que cumplen la función para la cual se crearon. Esto
incluye a las células de las mamas (esas áreas abultadas ubicadas en la parte delantera de tu
tórax).El cáncer de mama consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las células
de éste tejido.
La mama está formada por una serie de glándulas mamarias, que producen leche tras el
parto, y a las que se les denomina lóbulos y lobulillos. Los lóbulos se encuentran conectados
entre sí por unos tubos, conductos mamarios, que son los que conducen la leche al pezón,
durante la lactancia, para alimentar al bebé.
Las glándulas (o lóbulos) y los conductos mamarios están inmersos en el tejido adiposo y en
el tejido conjuntivo, que junto con el tejido linfático, forman el seno. A modo de muro de
contención, actúa el músculo pectoral que se encuentra entre las costillas y la mama. La piel
recubre y protege toda la estructura mamaria. El sistema linfático está formado por
recipientes y vasos o conductos que contienen y conducen la linfa, que es un líquido
incoloro formado por glóbulos blancos, en su mayoría linfocitos. Estas células reconocen
cualquier sustancia extraña al organismo y liberan otras sustancias que destruyen al agente
agresor.
1.2 TIPOS DE CÁNCER DE MAMA
La mayoría de los tumores que se producen en la mama son benignos, no cancerosos, y son
debidos a formaciones fibroquísticas.
El quiste es como una bolsa llena de líquido y la fibrosis es un desarrollo anormal del tejido
conjuntivo. La fibrosis no aumenta el riesgo de desarrollar un tumor y no requiere de un
tratamiento especial. Los quistes, si son grandes, pueden resultar dolorosos.
La eliminación del líquido con una punción suele hacer desaparecer el dolor. La presencia
de uno o más quistes no favorece la aparición de tumores malignos.
Los tumores benignos están relacionados en su mayoría con factores genéticos. Los
síntomas que producen son dolor e inflamación pero ni se diseminan al resto del organismo
ni son peligrosos.
Dentro de los tumores malignos, existen varios tipos en función del lugar de la mama donde
se produzca el crecimiento anormal de las células y según su estadio.
Los tumores pueden ser localizados o haberse extendido, a través de los vasos sanguíneos o
mediante los vasos linfáticos, y haber dado lugar a metástasis, es decir, a un cáncer en un
órgano distante al originario.
De todos los casos de cáncer de mama, sólo el 7-10% de ellos presenta metástasis de inicio.
Los tipos de Cáncer de mama son:
1.2.1 El Carcinoma Ductal IN SITU:
Se origina en las célulasde las paredes de los conductos mamarios. Es un cáncer muy
localizado, que no se ha extendido a otras zonas ni ha producido metástasis. Por este
motivo esta enfermedad "'premaligna"" puede extirparse fácilmente. La tasa de curación
ronda el 100%. Este tipo de tumor se puede detectar a través de una mamografía.
1.2.2 El Carcinoma Ductal INFILTRANTE:
(O invasivo) es el que se inicia en el conducto mamario pero logra atravesarlo y pasa al
tejido adiposo de la mama y luego puede extenderse a otras partes del cuerpo. Es el más
frecuente de los carcinomas de mama, se da en el 80% de los casos.
1.2.3 El Carcinoma Lobular IN SITU:
Se origina en las glándulas mamarias (o lóbulos) y, aunque no es un verdadero cáncer,
aumenta el riesgo de que la mujer pueda desarrollar un tumor en el futuro. Se suele dar
antes de la menopausia. Una vez que es detectado, es importante que la mujer se realice
una mamografía de control al año y varios exámenes clínicos para vigilar el posible
desarrollo de cáncer.
1.2.4 El Carcinoma Lobular INFILTRANTE:
(O invasivo) comienza en las glándulas mamarias pero se puede extender y destruir otros
tejidos del cuerpo. Entre el 10% y el 15% de los tumores de mama son de este tipo. Este
carcinoma es más difícil de detectar a través de una mamografía.
1.2.5 El Carcinoma INFLAMATORIO:
Es un cáncer poco común, tan sólo representa un 1% del total de los tumores cancerosos de
la mama. Es agresivo y de rápido crecimiento. Hace enrojecer la piel del seno y aumentar su
temperatura. La apariencia de la piel se vuelve gruesa y ahuecada, como la de una naranja,
y pueden aparecer arrugas y protuberancias. Estos síntomas se deben al bloqueo que
producen las células cancerosas sobre los vasos linfáticos.
1.3 EL CANCER DE MAMA EN EL HOMBRE
El cáncer de mama también afecta a los hombres pero el porcentaje es
mucho menor, un uno por ciento, comparado con la población femenina que lo padece.
Los síntomas son similares a los que presenta la mujer, y el pronóstico
y tratamiento es el mismo que el de ellas y es el que se explica a
continuación
El mayor problema que se observa es que se detecta un poco más tarde pues, al darse en
pocos hombres, se piensa en otros
Diagnósticos antes que en un cáncer de mama.
CAPITULO II
COMO AFRONTAR EL CÁNCER DE MAMA
2.1 SÍNTOMAS
En los estadios iniciales del cáncer de mama la mujer no suele presentar síntomas. El dolor
de mama no es un signo de cáncer aunque el 10% de estas pacientes lo suelen presentar sin
que se palpe ninguna masa.
El primer signo suele ser un bulto que, al tacto, se nota diferente del tejido mamario que lo
rodea. Se suele notar con bordes irregulares, duro, que no duele al tocarlo. En ocasiones
aparecen cambios de color y tirantez en la piel de la zona afectada.
No todos los tumores malignos presentan estas características pues algunos tienen bordes
regulares y son suaves al tacto. Por este motivo, cuando se detecte cualquier anomalía se
debe consultar con el médico.En las primeras fases, el bulto bajo la piel se puede desplazar
con los dedos. En fases más avanzadas, el tumor suele estar adherido a la pared torácica o a
la piel que lo recubre y no se desplaza. El nódulo suele ser claramente palpable e incluso los
ganglios de las axilas pueden aumentar de tamaño. Los síntomas de estas etapas son muy
variados y dependen del tamaño y la extensión del tumor.
2.1.1 Otros Signos Que Pueden Aparecer Son:- Dolor o retracción del pezón.-
Irritación o hendiduras de la piel.- Inflamación de una parte del seno.- Enrojecimiento o
descamación de la piel o del pezón.- Secreción por el pezón, que no sea leche materna.
2.2 DIAGNÓSTICO
En la actualidad la mejor lucha contra el cáncer de mama es una detección temprana del
tumor pues aumentarán las posibilidades de éxito del tratamiento.
2.2.1 Autoexploración:
La autoexploración sistemática permite detectar tumores más pequeños que los que pueda
detectar el médico o la enfermera pues la mujer estará familiarizada con sus senos y podrá
detectar cualquier pequeño cambio. En las revisiones ginecológicas, el médico comprueba
que no exista ninguna irregularidad en las mamas, también que no haya ninguna
inflamación de los ganglios linfáticos axilares.
La autoexploración debe realizarse después de la menstruación, las mujeres menopáusicas
deberán asociarla a un día del mes, pues conviene que se realice siempre en estados
similares.
La mujer debe estar tranquila y realizarla en el lugar que crea más adecuado. A algunas
mujeres les parecerá más cómodo realizarla en el momento de la ducha, sin embargo, a
otras, pueden preferir hacerla al acostarse.La manera más adecuada, para observar los
cambios en las mamas, es situarse delante de un espejo, con los brazos caídos a ambos
lados del cuerpo. Tendrá que observar la simetría de las mamas, el aspecto de la piel, el
perfil, etc.
Hay que buscar zonas enrojecidas, bultos u hoyuelos. El aspecto no debe recordar la piel de
naranja. Los pezones y areolas no deben estar retraídos o hundidos.
Una vez hecho lo anterior, tiene que repetir la operación pero con los brazos elevados sobre
el cuello. Los senos deberán elevarse de la misma manera y, en esa posición, comprobar que
no hay ningún bulto u hoyuelo.La palpación puede realizarse una vez enjabonada, en la
ducha, o tumbada en la cama con una almohada debajo del hombro correspondiente al seno
que se vaya a examinar. Conviene repetirla en distintas posturas: tumbada y de pie.
Se debe utilizar la mano contraria a la mama que va a palparse. La presión será la suficiente
como para reconocer bien el seno.
Se pueden realizar varios movimientos para la exploración:
1) Con la yema de tres dedos hay que ir realizando movimientos circulares desde la parte
más externa de la mama hacia el pezón, a modo de espiral.
2) Otro movimiento que se puede realizar con los dedos es en forma de eses, ir recorriendo
el seno de un lado al otro.
3) El tercer movimiento es radial, comenzando desde el pezón hacia fuera.Conviene ser
muy cuidadosa en la zona del cuadrante superior externo, pues están cercanos los ganglios
axilares, y es ahí donde se detectan el mayor número de tumores.
Hay que comprimir un poco el pezón y comprobar si se produce alguna secreción (avise al
médico si esto es así, intente identificar el color de la secreción).Una vez explorada la
mama, hay que realizar la exploración de la axila para intentar descubrir la existencia de
bultos en esta zona.El examen se deberá realizar en las dos mamas y axilas.
2.2.2 Mamografía:
Las mujeres con factores de riesgo deben realizarse una mamografía y un examen clínico
anual a partir de los 40 años.
Las mujeres que no tienen factores de riesgo conocidos recientes deben realizarse una
mamografía cada dos años, a partir de los 40 años, y anualmente, a partir de los 50 años.
No obstante, este asunto ha sido objeto de controversias recientes y algunos estudios
sugieren la necesidad de hacerse una mamografía al año entre los 40 y los 49.La
mamografía es una exploración que utiliza los rayos X de baja potencia para localizar zonas
anormales en la mama. Esta técnica consiste en colocar la mama entre dos placas y
presionarla durante unos segundos mientras se realizan las radiografías. No hay ningún
peligro por las radiaciones de esta técnica, ya que son de baja potencia.
Es una de las mejores técnicas para detectar el cáncer de mama en sus primeras fases.
La mamografía realizada a intervalos de 1 a 2 años, reduce las muertes por esta enfermedad
de un 25% a un 35% en las mujeres de 50 años o más que no presentan síntomas.
Para confirmar el diagnóstico, en los casos positivos, hay que realizar una biopsia tras la
mamografía.
2.2.3 Ecografía:
Es una técnica secundaria en el diagnóstico de cáncer de mama. Se emplean ultrasonidos
que son convertidos en imágenes.
Su utilidad se encuentra en que con ella se pueden diferenciar los tumores formados por
líquido (quistes) de las masas sólidas. La importancia de detectar esa diferencia es mucha
pues los quistes no suelen necesitar un tratamiento si no hay otros síntomas, mientras que
las masas sólidas precisan de una biopsia.
Además, en mujeres jóvenes con mamas densas es posible que el radiólogo prefiera hacer
una ecografía en lugar de una mamografía ya que esta prueba presenta más sensibilidad en
estos casos.
2.2.4 Resonancia Magnética Nuclear (RMN):
Esta técnica emplea los campos magnéticos y los espectros emitidos por el fósforo en los
tejidos corporales y los convierte en imagen. Con ella se puede observar la vascularización
del tumor.
2.2.5 Tomografía Axial Computarizada (TAC):
Consiste en una técnica de rayos X, utiliza un haz giratorio, con la que se visualiza distintas
áreas del cuerpo desde diferentes ángulos. Sirve para el diagnóstico de las metástasis, no
del cáncer de mama propiamente dicho.
2.2.6 Tomografía Por Emisión De Positrones (PET):
Consiste en inyectar un radio fármaco combinado con glucosaque será captado por las
células cancerosas, de existir un cáncer, pues éstas consumen más glucosa. El radio fármaco
hará que se localicen las zonas donde se encuentre el tumor.
2.2.7 Termografía:
Es una técnica que registra las diferencias de temperatura. No se suele utilizar con mucha
frecuencia. De todas las técnicas anteriores, las más empleadas son la mamografía y la
ecografía. Si existe alguna duda, que no se solucione con estas dos, se emplea las otras.
Ninguna es mejor que la otra sino que con cada una se ve la zona corporal de una manera
diferente.
2.2.8 Biopsia:
Una vez detectado el tumor mediante una o varias de las técnicas mencionadas, se debe
realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico.Hay varios tipos de biopsias según la
técnica que se emplee:
2.2.8.1 Biopsia espirativa con aguja fina (PAAF): consiste en introducir una aguja hasta la
zona del tumor, mientras el médico palpa la masa. Si la masa no puede palparse, se puede
realizar esta técnica con ayuda de la ecografía para situar la aguja en el sitio exacto donde se
encuentre la masa. Después se extraerá el líquido con la aguja. Si el líquido es claro, lo más
probable es que sea un quiste benigno, aunque también puede ser que el líquido sea turbio
o con sangre y que el tumor sea benigno. Si la masa es sólida, se extraen pequeños
fragmentos del tejido. El análisis microscópico de esta muestra (tanto del líquido como del
tejido) es el que determinará si es benigno o canceroso. En ocasiones, el resultado puede no
ser satisfactorio para el médico, por lo que se solicita otro tipo de biopsia o se realiza un
seguimiento de la paciente. Biopsia quirúrgica: en ocasiones se empleará la cirugía para
extirpar parte o la totalidad de la masa en el quirófano para su posterior examen
microscópico. Cuando se extirpa una parte del tejido, se denomina biopsia por incisión.
Ésta suele realizarse en tumores muy grandes.
2.2.8.2 La biopsia excisional: es aquella en la que se extirpa todo el tumor o área
sospechosa, el margen circundante al tumor aunque tenga apariencia normal.
Biopsia radio quirúrgica o biopsia por localización mamográfica: se utiliza cuando la masa
no puede palparse y se visualiza a través de la mamografía. La técnica consiste en localizar
el tumor a través de varias mamografías e introducir una aguja en la zona exacta donde se
encuentra la masa en la mama. Puede dejarse una marca mediante la aguja con carbón
activado o bien se deja un fino alambre que servirá posteriormente de guía al cirujano.
Se habla de biopsias en uno o dos tiempos, dependiendo si se realiza el tratamiento
quirúrgico en el mismo momento de la biopsia o si se espera el resultado completo del
análisis microscópico, y unos días después de la biopsia, se realiza la extirpación tumoral y
la resección mamaria.
La ventaja de la biopsia en un tiempo es que sólo se realizará una intervención quirúrgica
pero, la desventaja, es que la mujer, en el momento de entrar al quirófano, no sabe si tiene
cáncer y si va a salir con una mastectomía, por lo que la tensión nerviosa es muy fuerte.
Con la biopsia en dos tiempos, la paciente tiene más tiempo para asumir su situación, ir
más tranquila a realizarse la biopsia y poder consultar a su médico todas las dudas que
tenga antes de realizarle la intervención.Una vez extraído el tejido mediante la biopsia, el
patólogo examinará la muestra y determinará el estadio del tumor, así como su capacidad
para extenderse con rapidez. El tiempo de espera para el resultado de la biopsia varía en
función de si se realiza en un tiempo o en dos. Si es en un tiempo, el tejido extraído se
congela, se lamina y se observa al microscopio. El resultado tardará unos 15-20 minutos. Si
se hace en dos tiempos, el resultado tardará de siete a 10 días.
Los cánceres constituidos por células más primitivas (no diferenciadas) o aquellos que
presentan un gran número de células dividiéndose suelen ser más graves. Habrá que
realizar también una exploración completa para determinar si cualquier otra parte del
cuerpo está afectada. Las pruebas que se harán son:
2.2.9 Radiografías Del Tórax:
Para descartar una afectación pulmonar; ecografía abdominal para valorar la situación
hepática, gammagrafía ósea y análisis de sangre para evaluar la correcta función medular,
hepática y renal.
Además, en el servicio de AnatomíaPatológica, el patólogo analizará una serie de factores
moleculares en el tumor:
2.2.10 Receptores De Estrógenos Y Progesterona:
A través de la biopsia del tejido tumoral, se analizará si las células del tumor presentan
estos receptores, que son moléculas que reconocen a las hormonas (estrógenos y
progesterona). Tanto las células sanas como las del tumor pueden tener estos receptores.
Aquellos tumores que contienen estos receptores se denominan ER-positivos y PR-positivos
y tienen mejor pronóstico que los negativos, así como mayores probabilidades de responder
a la terapia hormonal.
2.2.11 Prueba De HER2/Neu:
Otra sustancia que hay que examinar, durante la biopsia, es la cantidad de la proteína
HER/2neu, una proteína promotora del crecimiento celular, y los genes responsables de la
producción de más o menos cantidad de esa proteína. La presencia elevada de la proteína o
de los genes, indica un peor pronóstico del cáncer pues tienden a crecer y a propagarse más
rápidamente. Este encogen se da en el 20%-25% de todos los casos. Una vez conocida la
presencia de estas proteínas, y sólo en determinadas situaciones, puede administrarse un
medicamento llamado Herceptina que evita que la proteína HER/2neu estimule el
crecimiento de las células cancerosas.
2.2.12 Otras Pruebas:
Otra posibilidad para conocer el riesgo de reincidencia del cáncer es la determinación de la
proteína BAG1 que, cuando está elevada, indica que esa paciente tiene más probabilidades
de supervivencia libre de la enfermedad.Aunque existen más pruebas para detectar otro
tipo de marcadores, semejantes al HER2/neu o al PR y ER, las más frecuentes son las
mencionadas anteriormente porque son las más útiles ya que orientan sobre el tipo de
tratamiento más adecuado y porque existe un tratamiento para ello.
2.3 ESTADIOS DEL CÁNCER
El cáncer tiene un pronóstico y tratamiento distintos en función de la etapa de desarrollo
que se encuentre y de los factores de riesgo que tenga la mujer. Para conocer esto hay que
realizar una serie de análisis que facilitan su clasificación en uno u otro estadio.
El Comité Conjunto Americano del Cáncer utiliza el sistema de clasificación TNM:
 La letra T, seguida por un número que va del 0 al 4, indica el tamaño del tumor y la
propagación a la piel o a la pared del tórax debajo de la mama. A un número más alto le
corresponde un tumor más grande y/o una mayor propagación a los tejidos cercanos.
 La letra N, seguida por un número que va del 0 al 3, indica si el cáncer se ha propagado
a los ganglios linfáticos cercanos a la mama y, si es así, si estos ganglios están adheridos
a otras estructuras.
 La letra M, seguida por un 0 o un 1, expresa si el cáncer se ha extendido a otros órganos
distantes.
La clasificación, para los subgrupos, se realiza con números que van del I al IV. :
2.3.1 ESTADIO I:
Indica que el tumor es menor de 2 cm y no hay metástasis. El índice de supervivencia
relativa a 5 años es del 98%.
2.3.2 ESTADIO II: abarca las siguientes situaciones:
- No mide más de 2 cm pero los ganglios linfáticos de la axila están afectados.- Mide entre 2
y 5 cm y puede o no haberse extendido.- Mide más de 5 cm pero los ganglios linfáticos
axilares no están afectados. El índice de supervivencia a 5 años es del 88-76%.
2.3.3 ESTADIO III: se divide en estadio IIIA y IIIB:
El estadio IIIA puede integrar a las siguientes formas:- El tumor mide menos de 5
centímetros y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares y éstos están unidos entre
sí o a otras estructuras.- El tumor mide más de 5 cm y los ganglios linfáticos axilares están
afectados. El índice de supervivencia relativa a 5 años es del 56%.
El estadio IIIB puede darse en los siguientes casos:- El cáncer se ha extendido a otros
tejidos cerca de la mama (piel, pared torácica, incluyendo costillas y músculos del tórax).
- El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos dentro de la pared torácica cerca del
esternón. El índice de supervivencia relativa a 5 años es del 46%.
2.3.4 ESTADIO IV:
Se produce cuando el cáncer se ha diseminado a otras estructuras del cuerpo. Los órganos
en los que suele aparecer metástasis con mayor frecuencia son los huesos, los pulmones, el
hígado o el cerebro. También puede ser que el tumor haya afectado localmente a la piel. El
índice de supervivencia relativa a 5 años es del 16%.
2.4 FACTORES DE RIESGO
La causa del cáncer de mama no se conoce pero sí se sabe algunos factores de riesgo. Se
considera factor de riesgo aquella situación que aumente las probabilidades de padecer la
enfermedad. Hay que tener en cuenta que aquellas mujeres que tengan mayores
probabilidades de padecer cáncer de mama (por tener más factores de riesgo) pueden
tomar medidas preventivas que reduzcan esa probabilidad como revisiones periódicas o
cambios en su estilo de vida. Estos factores de riesgo son:
2.4.1 Sexo:
El cáncer de mama se da principalmente en la mujer aunque. También puede afectar a los
hombres pero la probabilidad es mucho menor.2.4.2 Edad:
Una mayor edad conlleva un aumento del número de cánceres. El 60% de los tumores de
mama ocurren en mujeres de más de 60 años. Este porcentaje aumenta mucho más
después de los 75 años.2.4.3 Genes:
Existen dos genes identificados que, cuando se produce algún cambio en ellos (mutación),
se relacionan con una mayor probabilidad de desarrollar el cáncer de mama. Estos genes se
denominan BRCA1 y BRCA2 y según algunos estudios parece que entre el 50% y el 60% de
mujeres que han heredado estos genes mutados pueden desarrollar el cáncer antes de los
70 años.
2.4.4 Antecedentes Familiares:
Cuando un pariente de primer grado (madre, hermana, hija) ha tenido cáncer de mama se
duplica el riesgo de padecerlo. Si se trata de un pariente más lejano (abuela, tía, prima) sólo
aumenta el riesgo ligeramente.2.4.5 Antecedentes Personales:
Una enfermedad mamaria benigna previa parece aumentar el riesgo en aquellas mujeres
que tienen un gran número de conductos mamarios. Aún así, este riesgo es moderado.
Algunos resultados anormales de biopsia de mama pueden estar relacionados con un riesgo
ligeramente elevado de padecer cáncer de mama. El riesgo de desarrollar cáncer en el otro
seno en aquellas mujeres que han tenido un cáncer de mama es distinto de la recurrencia o
reaparición del primer cáncer.
2.4.6 Raza:
Las mujeres blancas son más propensas a padecer esta enfermedad que las de raza negra,
aunque la mortalidad en éstas últimas es mayor, probablemente porque a ellas se les
detecta en estadíos más avanzados. Las que tienen menor riesgo de padecerlo son las
mujeres asiáticas e hispanas.2.4.7 Períodos Menstruales:
Cuanto antes se comienza con la menstruación (antes de los 12 años), mayor es el riesgo (de
dos a cuatro veces mayor) de padecer esta enfermedad si se compara con aquellas que
comenzaron más tarde (después de los 14 años). Lo mismo ocurre con la menopausia: las
mujeres con una menopausia tardía (después de los 55 años) tienen mayor riesgo. El
embarazo después de los 30 años también aumenta el riesgo. Estos factores, aunque muy
frecuentes, suelen tener poca incidencia sobre el riesgo de padecer cáncer.
2.4.8 Factores Relacionados Con El Estilo De Vida: - Uso Prolongado De
Anticonceptivos:
Los últimos estudios han demostrado que el uso prolongado de anticonceptivos no está
relacionado con el cáncer de mama.
- Terapia Hormonal Sustitutiva
Esta terapia, que se utiliza para aliviar los síntomas de la menopausia, parece aumentar a
largo plazo (más de 10 años) el riesgo de sufrir cáncer de mama, aunque los estudios al
respecto no son del todo concluyentes.- Alcohol
El consumo de alcohol durante años está claramente vinculados al riesgo elevado de cáncer
de mama.
- Exceso De Peso
El exceso de peso parece estar relacionado con un riesgo más alto de tener esta enfermedad,
aunque no existe ninguna evidencia que un tipo determinado de dieta (dieta rica en grasas)
aumente ese riesgo. Hay que tener presentes estos factores de riesgo, y evitar aquellos que
se puedan. También se debe conocer que, en la actualidad, entre el 70% y el 80% de todos
los cánceres mamarios aparecen en mujeres sin factores de riesgo aplicables y que sólo del
5% al 10% tiene un origen genético por poseer los genes mutados BRCA1 y BRCA2. En la
actualidad existen unos criterios muy precisos que aconsejan la realización de estas
pruebas. No basta, por ejemplo, con tener un familiar con cáncer de mama (madre o
hermana) para indicar su realización.
2.5 TRATAMIENTO
El tratamiento vendrá determinado por el tamaño del tumor y si ha habido extensión a los
ganglios u otras zonas del cuerpo. Por lo general, cuando el tumor es menor de 1 centímetro
de diámetro, la cirugía es suficiente para terminar con el cáncer y no se precisa de
quimioterapia. No obstante, hay pocos casos en los que no se requiera un tratamiento
complementario a la cirugía, bien con quimioterapia o con hormonoterapia. Actualmente el
factor pronóstico más importante sigue siendo la afectación ganglionar: el número de
ganglios afectados ayuda al oncólogo a seleccionar el tratamiento posterior.
La intervención quirúrgica, siempre realizada por un cirujano/ginecólogo experto en cáncer
de mama, permite el control local de la enfermedad y llevar a cabo un diagnóstico
riguroso gracias a que se pueden determinar las características del tumor y el número de
ganglios afectados por células malignas.
2.5.1 La Radioterapia:
Consiste en el empleo de rayos de alta energía, como rayos X, para destruir o disminuir el
número de células cancerosas. Es un tratamiento local que se administra después de la
cirugía conservadora (cuando se emplea después de la mastectomía es porque se considera
que existe riesgo de que el tumor se reproduzca). Se desarrolla a lo largo de unos 20-30 días
(los que el oncólogo y el radiólogo hayan creído convenientes), y la paciente va de forma
ambulatoria a la clínica o sala donde se realice la radioterapia; no tiene que estar ingresada
para ello.
En sí, el tratamiento dura unos minutos. No es doloroso sino que es algo parecido a una
radiografía sólo que la radiación es mayor y está concentrada en la zona afectada. Lo que se
consigue con la radioterapia es disminuir el tamaño del tumor, para luego retirarlo
quirúrgicamente o, una vez realizada la intervención, limpiar la zona de células malignas.
- Efectos secundarios:
Son: cansancio o fatiga, inflamación y pesadez en la mama, enrojecimiento y sequedad en la
piel (como después de una quemadura solar), que suelen desaparecer tras seis o 12 meses.
La acción de los aparatos suele estar muy focalizada de manera que sus efectos suelen ser
breves y, generalmente, bien tolerados por las pacientes. Una buena combinación de
descanso, actividad física y prendas delicadas puede atenuar estas molestias.
2.5.2 La Quimioterapia:
Consiste en la administración de medicamentos que destruyen las células cancerosas y
evitan la aparición del tumor en otras partes del cuerpo. Existen varias vías de
administración, pero las más frecuentes son la vía oral y la vía intravenosa.
No es necesaria la hospitalización para recibir este tratamiento, se puede hacer de forma
ambulatoria. Esto dependerá del estado de la paciente y del tiempo de duración del
tratamiento, uno completo puede prolongarse entre cuatro y ocho meses. El tratamiento
quimioterápico puede realizarse a modo adyuvante, es decir, sumado a la cirugía o como
tratamiento único, para los casos de recidivas y que la cirugía no sea una solución.2.5.2.1 La
Quimioterapia Neoadyuvante:
Es aquella que se realiza antes de la cirugía y sólo en algunos casos. Su objetivo es reducir el
tamaño del tumor y poder realizar una operación que permita conservar la mama en
mujeres para las que la primera opción era la mastectomía.
La mujer con un diagnóstico reciente debe saber que existe una alternativa a la
mastectomía (cirugía radical) de inicio y debe conversar con su médico sobre la posibilidad
de recibir la quimioterapia en primer lugar.
2.5.2.2 La Quimioterapia Adyuvante:
Se realiza después de la cirugía para eliminar las posibles células cancerosas que hayan
quedado en cantidades microscópicas e impedir su crecimiento. Sólo hay un 10% de todas
las pacientes que no reciben tratamiento postoperatorio y que son aquellas que no tienen
afectados los ganglios y que el tumor es menor de 1cm., y/o los receptores hormonales son
positivos.
Estos medicamentos se administran a modo de ciclos, con un período de recuperación entre
cada uno.
La duración total del tratamiento varía en función de la quimioterapia que precise la
paciente pero oscila entre tres y seis meses.
-Efectos secundarios:
Debido a que son medicamentos muy fuertes, presentan unos efectos secundarios que, en
algunos casos, resultan muy molestos. Hay que decir que se administran, junto con ellos,
otros fármacos que disminuyen algunos de esos efectos. Los más frecuentes son:- Náuseas y
vómitos
- Pérdida de apetito
- Pérdida del cabello.
- Llagas en la boca
- Cansancio.
- Riesgo elevado de infecciones por la disminución de los glóbulos blancos.- Cambios en el
ciclo menstrual.
- Hematomas.
La quimioterapia como tratamiento para las recaídas (cuando vuelve a aparecer el cáncer
en la otra mama o en otro órgano) se administra de la forma que hemos descrito
anteriormente, sólo que la dosis tendrá que ser la apropiada al estadio del cáncer.
Junto a la quimioterapia, se administrará tratamiento hormonal, siempre que el tumor
presente receptores hormonales.
2.5.3 La Terapia Hormonal:
Consiste en la administración de fármacos que bloquean la acción de las hormonas que
estimulan el crecimiento de las células cancerosas. Se les da a aquellas pacientes que tienen
receptores hormonales positivos, esto viene a ser el 60-70% del total de las pacientes
diagnosticadas con cáncer de mama.
Hace años se realizaba la extirpación ovárica para impedir la acción de las hormonas pero,
en la actualidad, esta técnica no se emplea y en su lugar se utiliza la terapia hormonal.
Últimamente se están empleando nuevos fármacos para esta terapia, que
Son los siguientes:
 Fármacos antiestrógenos o moduladores del receptor estrogénico.
 Agonistas de la hormona luteinizante, a nivel de la hipófisis, que se encarga de la
producción de estrógenos en mujeres premenopáusicas.
 Fármacos de la aromatasa, enzima que produce estrógenos en mujeres cuyos ovarios ya
no los producen, es decir, en mujeres menopáusicas.
 Fármacos de tipo de la progesterona
- Efectos Secundarios:
Estos fármacos son parecidos a los síntomas que se dan en la menopausia, es decir, sofocos,
nerviosismo, etc. En algunas mujeres posmenopáusicas se ha visto otros riesgos como un
aumento de la tromboflebitis, etc. Estos medicamentos tienen varias vías de administración
que se elegirán en función de lo que decida el médico y la paciente. Estas vías son la oral, la
subcutánea y la intramuscular (a través de una inyección).
2.5.4 La Cirugía:
Se realizará una vez obtenido el resultado de la biopsia. Con ella, se pretende conseguir la
extirpación total del tumor. Dependiendo de éste, la cirugía será más o menos complicada.
2.5.4.1 La Cirugía Conservadora de la Mama:
Consiste en extirpar el tumor intentando conservar la mayor cantidad de tejido mamario
intacto. En función del tamaño del tumor tenemos los siguientes tipos de cirugía:
- Lumpectomía:
Extirpación del tumor junto con un borde de tejido normal.
- Mastectomía Parcial O Escisión Amplia:
Extirpación del tumor junto con una cantidad mayor de tejido normal.- Cuadrantectomía:
Extirpación de un cuarto de la mama. Estos tipos de cirugía se realizará en aquellos casos
en los que el tumor sea pequeño, alrededor del 15% de los casos, la cantidad de tejido que se
extrae es tan pequeña que no se nota mucha diferencia entre la mama operada y la que no
lo ha sido. Los índices de supervivencia entre las mujeres que ha sido intervenida con
cirugía conservadora y las que se han extirpado la totalidad de la mama a una son idénticos.
2.5.4.2 Cirugía radical:
- Mastectomía Simple:
Se extirpa la totalidad del tejido mamario, pero se deja el músculo subyacente intacto y
suficiente piel como para cubrir la herida. La mama se reconstruye con más facilidad si los
músculos pectorales y otros tejidos que se encuentran debajo de la misma quedan intactos.
Esta técnica se emplea cuando el cáncer es invasivo y se ha extendido dentro de los
conductos mamarios.
- Mastectomía radical modificada:
Se extirpa toda la mama, algunos ganglios axilares del mismo brazo de la mama y una
pequeña sección del músculo pectoral.
- Mastectomía Radical:
Se extirpan el tumor y la mama, los músculos pectorales subyacentes y los ganglios axilares.
- Biopsia Del Ganglio Linfático Centinela:
Durante la intervención quirúrgica, se inyecta un colorante o una sustancia radiactiva en la
zona del tumor. La sustancia es transportada por la linfa y si es captada por el primer
ganglio, que es el que puede contener mayor número de células cancerosas, se extirpan más
ganglios. Si no contiene células malignas, no se extirpan los demás. Las posibilidades de
supervivencia son mayores si no están afectados los ganglios axilares. Esta biopsia no se
realiza si el tumor está muy localizado y es muy pequeño, pero, en caso de no ser así, se
hace para intentar evitar los problemas que pueden ocurrir al extirpar los ganglios
linfáticos.- El Linfedema:
Es una complicación que ocurre en una o dos mujeres de cada 10 intervenidas. Esta
complicación consiste en una inflamación, rigidez o dolor y pérdida de la movilidad en el
brazo después de la extirpación ganglionar. La mujer, una vez operada, deberá evitar coger
peso con ese brazo y realizar ejercicios violentos. El tratamiento a este problema es
mediante masajes o vendajes de compresión. Se está realizando una nueva técnica, que está
en estudio, que consiste en una liposucción para extraer la grasa que se almacena en el
brazo.
- Reconstrucción Mamaria:
Por lo general, para realizar una reconstrucción de la mama, la mujer tiene que pasar dos
veces por quirófano, una para la mastectomía y otra para la implantación de la prótesis.
Generalmente no se suele realizar a un tiempo porque se precisaría estar mucho tiempo
bajo anestesia y se prefiere hacerlo en dos intervenciones distintas. No existe ningún
inconveniente para que la paciente se intervenga cuando ella lo crea conveniente. El
implante suele ser de silicona o de suero salino. No todas las mujeres, que han sido
sometidas a una mastectomía radical, quieren realizarse un implante de prótesis. El hecho
de pasar nuevamente por un quirófano y someterse a una anestesia y cirugía con la
posterior recuperación, hace que algunas opten por las prótesis artificiales.
2.6 SEGUIMIENTO
Después de que la mujer se haya sometido al tratamiento para la eliminación del cáncer de
mama, tiene que realizar unos controles más estrictos durante los cinco primeros años.
Pasados éstos deberá seguir controlándose como cualquier mujer sana.
Los controles son los siguientes:
Durante los dos primeros años, tendrá que realizarse exploraciones físicas cada tres meses y
una mamografía anual.
Durante los siguientes tres años, las exploraciones físicas las realizará cada seis meses y la
mamografía también será anual.
Estos controles no precisarán de ninguna otra prueba siempre que la mujer se encuentre
asintomático y su médico así lo crea conveniente.Otras pruebas que no son infrecuentes son
un análisis de sangre, una radiografía de tórax y una radiografía ósea seriada. Se puede
realizar alguna otra prueba relacionada con cualquier sintomatología que presente la
paciente.
CAPITULO III
TRABAJO DE CAMPO
3.1 ENCUESTA
Es un método de investigación que sirve para obtener información específica de una
muestra de la población mediante el uso de cuestionarios estructurados de acuerdo a la
problemática social.
Además se utiliza para obtener datos precisos de las personas encuestadas, y así buscar
medidas que permitan solucionar dicha problemática basadas en la realidad.
3.2 CUADROS ESTADISTICOS
Es un medio de información por la cual se representan los datos obtenidos a través de la
encuesta de una determinada problemática social (Cáncer de Mama).










3.3 INTERPRETACIÓN DE DATOS
1.- ¿Qué opinan las mujeres que han sido diagnósticadas con cáncer de mama
sobre la información que existe en este país sobre esta enfermedad?
De las personas encuestadas el 50% opina que la información brindada es igual a la que se
tiene de otras enfermedades, a su vez el 25% dice que la información existente para con esta
enfermedad es muy buena comparado con la de otros países, el otro 25% restante dice que
la información sobre esta enfermedad en nuestro país es pésima comparado con otros
países.
De la información recaudada podemos afirmar a ciencia cierta que más del 50% de las
peruanas considera que la información sobre el cáncer de mama en este país es
relativamente igual o mejor para con otros países, y solo un porcentaje menor considera
que la información de esta enfermedad es insuficiente a comparación de los grandes países.
2.- ¿En qué creen las mujeres que debe mejorar la atención médica para con
esta enfermedad?
De las mujeres encuestadas el 50% cree que debe mejor en el proceso de detección de esta
enfermedad, en otro 35.5% opina que debe mejor en la atención médica brindada para con
esta enfermedad y sólo el 14.5% dice que debe mejor en el trato ya que muchas veces son
discriminadas por tener solo esta enfermedad.
Con la información de las mujeres encuestadas podemos concluir que más del 50%
considera que debe mejorar en el proceso de detección de esta enfermedad y el porcentaje
restante considera que aún debe mejorar en la atención, ya que esta debe ser rápida y
oportuna.
3.- ¿A partir de que edad la mujer tiene que hacerse una mamografía?
El 60.5% de las mujeres encuestadas consideran que se debe realizar una mamografía a
partir de los 30 años, el 14.5% considera que una mujer debe realizarse una mamografía a
partir de los 50 años y tan sólo el 25% de las mujeres encuestas creen que se debe realizar
una mamografía a partir de los 40 años en adelante y por tanto caen en lo correcto y
recomendado por el médico.
Considerando la información recaudada y teniendo en cuenta la información teórica
brindada por los médicos podemos afirmar y a la vez informar que solo el 25% de las
mujeres creen o están correctamente informadas sobre la edad en la que deben empezar a
realizarse estos exámenes.
4.- ¿Cuál es la mejor defensa contra el cáncer de mama?
Según las personas encuestadas el 50% considera que la mejor defensa para combatir el
cáncer de mama es extirparse el seno, el 25% opina que solo deben comer bien y por tanto
el otro 25% cree que la mejor defensa contra el cáncer de mama es la detección temprana de
éste.
A partir de la información recaudada podemos afirmar y discrepar con las creencias y/o
opinión de las mujeres que consideran que la mejor defensa para con esta enfermedad seria
extirparse el seno ya que según los médicos la mejor defensa es la detección temprana de
esta enfermedad.
5.- ¿Cuáles son los lugares más comunes donde se esparce el cáncer de mama?
Dada la encuesta realizada podemos afirmar que el 75% de las mujeres considera que esta
enfermedad solo se puede dar en el seno ya que así lo dice su nombre, el 20% considera que
esta enfermedad se da en la espalda y luego se esparce hacia el seno y el 5% restante
considera que esta enfermedad se da en los huesos.
Con la información recaudada por la encuesta y comparando con la de los médicos
podemos afirmar que mas del 75% de la mujeres tiene una idea equivocada sobre esta
enfermedad, ya que esta se origina en los huesos y de ahí pasa al seno para luego expandirse
a los de mas órganos de la mujer.
6.- ¿Es posible que los hombres tengan cáncer de mama?
Realizada la encuesta podemos decir que más del 85% de la mujeres consideran que los
hombres no pueden padecer de esta enfermedad ya que no tienen senos, y el 15% considera
que tal vez el hombre podría padecer de esta enfermedad pero solo raras veces.
Según la información recaudada podemos confirmar la desinformación que hay en este país
sobre el cáncer de mama en los hombres ya que esto sucede raras veces y que por cierto no
es normal ya que los hombres pueden alojar en su organismo genes mutantes o alterados de
su madre o tal vez su padre.
7.- ¿Qué incrementa el riesgo de tener cáncer de mama?
Según las mujeres encuestadas, el 75 % piensa u opina que los implantes de senos
aumentan el riesgo de que padezcan cáncer de mama, y sólo el 25% considera que lo que
realmente incrementa el riesgo de tener cáncer de mama es tener hijos después de los 30
años.
Con la información recaudada y con la brindada por los médicos podemos afirmar que los
implantes de seno no aumentan el riesgo de padecer el cáncer de mama ya que aún no se ha
podido probar lo contrario, pero en cambio tener hijos después de los 30 años si
incrementa el riesgo de padecer cáncer de mama ya que esto si esta comprobado.
8.- ¿Puede el estrés causar el cáncer de mama?
Con la información recaudada el 65% no cree que el estrés sea una causa para el
padecimiento del cáncer de mama, el 25% cree que el estrés si pueda causar el cáncer de
mama, y el 10 % restante cree que esto todavía no esta probado científicamente.
Con la información recaudada podemos decir que aún el estrés no se ha podido vincular con
el cáncer de mama y por consiguiente podemos afirmar que la mayoría de las personas
encuestadas están en lo incorrecto ya que piensan que no puede el estrés causar el cáncer de
mama.
9.- ¿El cáncer de mama es hereditario?
En la información recaudada podemos ver que el 90% de las personas encuestadas
consideran que el cáncer de mama es hereditario y el 10% restante opina que no es
hereditario.
En base a la información recaudada podemos afirmar y concluir que el cáncer es hereditario
ya que lo que se heredan son genes mutantes o alterados que son almacenados en nuestro
organismo.
10.- ¿Qué tipos de cáncer de mama conoces?
Con la información recolectada podemos afirmar que el 50% de personas conocen el cáncer
PRE maligno (benigno) y el otro 50% de personas conocen el cáncer invasivo (maligno).
Con esta información nos damos cuenta que los dos tipos de cáncer más conocidos por las
mujeres del Perú son el cáncer de mama (benigno y maligno) y a su vez podemos concluir
que tal vez son los dos tipos de cáncer de mama que más se han detectado en el Perú.
CONCLUSIONES
 La mayoría de las mujeres del Perú, no están debidamente informadas sobre las
consecuencias a las que se enfrenta una mujer que no ha detectado a tiempo el cáncer de
mama.
 Las técnicas que existen para que uno pueda descubrir a tiempo este mal no son muy
conocidas por las mujeres, estamos hablando de las técnicas de autoexploración que uno
puede llevar a cabo frente a un espejo, después de un buen baño.
 Si consideramos la información obtenida acerca de que edad una mujer debe realizarse
una mamografía podríamos decir a ciencia cierta que las mujeres se dedican a tiempo
completo al cuidado de sus hijos y al trabajo, descuidando su salud.
 Asimismo de la información recaudada por nuestra parte sobre el cáncer de mama,
podemos decir que la mayoría de las mujeres que mueren por esta enfermedad, es a
causa de la desinformación de los síntomas que causa dicha enfermedad, ya que si esta
seria difundida por los diferentes medios de comunicación, podríamos tener una
oportunidad de ganar a este mal que en su mayoría solo ataca a las mujeres mayores de
treinta años, quienes por no saber las técnicas de autoexploración y los mencionados
síntomas son víctimas de su propia ignorancia.
ANEXOS
PARTES DEL SENO

TECNICAS DE AUTOEXPLORACION

MAMOGRAFIA

EXTIRPACION DELCANCER DE MAMA

BIBLIOGRAFIA
 Lexus Estudiantil.
 Minienciclopedia de enfermedades Cancerígenas.
 Paginas de Internet como:
- Google.
- Altavista.
- Terra.
- Páginas Web. De médicos especialistas.
 Diccionario Médico Ilustrado de Melloni.
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a todas aquellas mujeres que aun
no han sido informadas sobre esta enfermedad, y a su
vez a las mujeres que, abrigan una esperanza en su
lucha contra esta enfermedad.








MONOGRAFÍA
CANCER DEL SENO
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE COAHUILA
FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD SALTILLO
Lugar: Saltillo, Coahuila
Fecha: 19/marzo/2002
INDICE
Introducción
Etiología ……………………………………………………………………………… 3
Factor de riesgo ……………………………………………………………………………… 3
Patogenia ……………………………………………………………………………… 6
Síntomas ……………………………………………………………………………… 9
Diagnostico y pruebas de laboratorio ………………………………………………… 10
Tratamiento ……………………………………………………………………………
Pronostico ……………………………………………………………………………
INTRODUCCION
Este documento trata sobre el tratamiento del cáncer del seno. El cáncer del seno, un cáncer común en
las mujeres, es una enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas (malignas) en los tejidos del
seno. Cada seno tiene entre 15 y 20 secciones llamadas lóbulos, los cuales a su vez se dividen en
secciones más pequeñas llamadas lobulillos. Los lóbulos y lobulillos se conectan por tubos delgados
llamados conductos.
El cáncer intraductal, el tipo de cáncer más común del seno, se encuentra en las células de los conductos.
El cáncer que se origina en los lóbulos o lobulillos se llama cáncer lobular. El cáncer lobular es el tipo de
cáncer que con más frecuencia afecta a los dos senos.
El cáncer inflamatorio del seno es un tipo de cáncer poco común. En esta enfermedad, el seno se observa
cálido, enrojecido e hinchado.
Una de las pruebas de laboratorio son las mamografías; se han estado usando por unos 30 años, y
en los últimos 15 años los avances técnicos han mejorado mucho, tanto la técnica como los
resultados. Hoy en día, el equipo que se usa está dedicado únicamente para toma de los rayos X
del seno, produce estudios que son de alta calidad pero bajos en sus dosis de radiación. Los
riesgos de radiación se consideran insignificantes.
La detección precoz del cancer es una preocupación para los medicos. En 1964 la organización mundial
de la salud sobre la prevención del cancerconsideraba que la mayoria de los casos podrían beneficiarse
de las medidas preventivas. En esta lucha contra el cancer tiene que participar tanto medico como
paciente. El paciente debe acudir a consulta si nota algun síntoma de alarma.
ETIOLOGIA
No se conocen las causas exactas del cáncer de seno.
FACTORES DE RIESGO
Sin embargo, los estudios muestran que el riesgo de cáncer de seno aumenta conforme la mujer
envejece. Esta enfermedad es muy rara en mujeres menores de 35 años de edad. Las mujeres de 40
años y más tienen el riesgo de desarrollar cáncer de seno. Sin embargo, la mayoría de los cánceres de
seno ocurren en mujeres mayores de 50 años de edad y el riesgo es especialmente alto en mujeres
mayores de 60. La investigación ha mostrado que las siguientes condiciones aumentan las posibilidades
de que una mujer desarrolle cáncer de seno:
 Historia personal de cáncer de seno. Las mujeres que ya han tenido cáncer de seno enfrentan
un riesgo mayor de desarrollar otro cáncer de seno.
 Historia familiar. El riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de seno aumenta si su madre,
hermana, hija, o dos o más parientas cercanas, como las primas, tuvieron cáncer de seno, sobre
todo a una edad joven.
 Ciertos cambios del seno. El haber tenido un diagnóstico de hiperplasia atípica o de carcinoma
lobulillar in situ (CLIS) puede aumentar el riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de seno.
 Alteraciones genéticas. Los cambios en ciertos genes (BRCA1, BRCA2 y otros) aumentan el
riesgo de cáncer de seno. En las familias en las que muchas mujeres han tenido la enfermedad,
la prueba génica puede mostrar algunas veces la presencia de cambios genéticos específicos
que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de seno. Los médicos pueden sugerir formas de
tratar de retrasar o prevenir el cáncer de seno o mejorar la detección del cáncer de seno en
mujeres que tienen estos cambios en sus genes.
Otros factores relacionados con un riesgo mayor de cáncer de seno son:
 Estrógeno. La evidencia sugiere que en cuanto más estuvo expuesta una mujer al estrógeno,
mayor probabilidad existe de que desarrolle cáncer de seno. Por ejemplo, el riesgo es en alguna
forma mayor entre las mujeres que empezaron la menstruación a temprana edad (antes de los
12 años), que experimentaron la menopausia a una edad tardía (después de los 55), que nunca
tuvieron hijos o que tomaron terapias de reemplazo de hormonas o píldoras anticonceptivas por
largos períodos de tiempo. Cada uno de estos factores aumenta la cantidad de tiempo que el
cuerpo de la mujer está expuesto al estrógeno.
El dietilestilbestrol (DES, por sus siglas en inglés) es una forma sintética de estrógeno que se usó entre
1940 y 1971. Las mujeres que lo tomaron durante el embarazo para prevenir ciertas complicaciones
tienen un riesgo ligeramente mayor de cáncer de seno. Este no parece ser el caso en cuanto a sus hijas
que estuvieron expuestas al dietilestilbestrol antes de nacer. Sin embargo, se necesitan más estudios
conforme estas hijas entran en el rango de edad cuando el cáncer de seno es más común.
 Maternidad tardía. Las mujeres que tienen su primer hijo tarde (después de los 30 años de edad)
tienen una mayor probabilidad de desarrollar cáncer de seno que las mujeres que tienen sus
hijos a una edad temprana.
 Densidad del seno. Las mujeres de 45 años de edad y más cuyas mamografías muestran por lo
menos un 75 por ciento de tejido denso, tienen un riesgo mayor. Un seno denso contiene
muchas glándulas y ligamentos que dificultan detectar un tumor, y el tejido denso en sí está
relacionado con una mayor probabilidad de desarrollar cáncer de seno.
 La radioterapia. Las mujeres cuyos senos estuvieron expuestos a la radiación durante
radioterapia antes de los 30 años de edad, especialmente las que fueron tratadas con radiación
para la enfermedad de Hodgkin, tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de seno. Los
estudios muestran que entre más joven era la mujer cuando recibió ese tratamiento, mayor es el
riesgo de que desarrolle cáncer de seno después en su vida.
 Alcohol. Algunos estudios sugieren un riesgo ligeramente mayor de cáncer de seno entre las
mujeres que beben alcohol.
La mayoría de las mujeres que desarrollan cáncer de seno no tienen alguno de los factores de riesgo
mencionados arriba, a excepción del que resulta con el envejecimiento. También es verdad que la
mayoría de las mujeres que tienen factores de riesgo conocidos no desarrollan cáncer de seno. Los
científicos están investigando las causas del cáncer de seno para aprender más acerca de los factores de
riesgo y de las formas para prevenir la enfermedad.
DESARROLLO DEL CANCER DEL SENO
Etapas del cáncer del seno
Una vez detectado el cáncer del seno, se harán más análisis para determinar si el cáncer se ha
diseminado del seno a otras partes del cuerpo. Este procedimiento se conoce con el nombre de
clasificación por etapas. Para planear el tratamiento, el médico necesitará saber la etapa en la que se
encuentra la enfermedad. Para la clasificación del cáncer del seno se emplean las siguientes etapas.
Etapa 0
El carcinoma intraductal in situ (DCIS por sus siglas en inglés, también conocido con el nombre de
carcinoma intraductal)es un cáncer del seno en su etapa más temprana que podría llegar a convertirse en
un cáncer del seno de tipo invasivo (cáncer que se ha extendido del ducto a los tejidos aledaños).
El carcinoma lobular in situ (LCIS por sus siglas en inglés). Este en si no es cáncer, sino más bien un
marcador que identifica a aquellas mujeres con riesgo creciente de desarrollar cáncer invasivo (cáncer
que se ha extendido a los tejidos aledaños) más adelante.
Etapa I
El cáncer no mide más de 2 centímetros (cerca de 1 pulgada) y no se ha extendido fuera del seno.
Etapa II
La etapa II se divide en etapa IIA y IIB.
La etapa IIA se reconoce por cualquiera de las siguientes características:
El cáncer no mide más de 2 centímetros pero se ha diseminado a los ganglios linfáticos debajo del
brazo (los ganglios linfáticos axilares).
El cáncer mide entre 2 y 5 centímetros (de 1 a 2 pulgadas) pero no se ha diseminado a los ganglios
linfáticos axilares.
La etapa IIB se reconoce por cualquiera de las siguientes características:
El cáncer mide entre 2 y 5 centímetros (de 1 a 2 pulgadas) y se ha
diseminado a los ganglios linfáticos axilares.
El cáncer mide más de 5 centímetros (más de 2 pulgadas) pero no se ha diseminado a los ganglios
linfáticos axilares.
Etapa III
La etapa III se divide en etapa IIIA y IIIB.
La etapa IIIA se reconoce por cualquiera de las siguientes características:
El cáncer mide menos de 5 centímetros y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares, y los
ganglios linfáticos están unidos entre sí o a otras estructuras.
El cáncer mide más de 5 centímetros y se ha diseminado a los ganglios
linfáticos axilares.
La etapa IIIB se reconoce por cualquiera de las siguientes características:
El cáncer se ha diseminado a tejidos cerca del seno (la piel o la pared torácica, incluyendo las costillas y
los músculos del tórax).
El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos dentro de la pared torácica cerca del esternón.
Etapa IV
El cáncer se ha diseminado a otros órganos del cuerpo, con mayor frecuencia a los huesos, los pulmones,
el hígado o el cerebro; o el tumor se ha diseminado localmente a la piel y a los ganglios linfáticos dentro
del cuello, cerca de la clavícula.
Cáncer inflamatorio del seno
El cáncer inflamatorio del seno es un tipo especial de cáncer del seno que suele ser poco común. El seno
da la impresión de estar inflamado pues presenta una apariencia rojiza y una temperatura tibia.
La piel puede tener signos de surcos, ronchas o huecos en general. El cáncer inflamatorio del seno tiende
a diseminarse rápidamente.
Recurrente
La enfermedad recurrente significa que el cáncer ha vuelto (recurrido) después de haber sido tratado.
Puede volver al seno, a los tejidos blandos del tórax (la pared torácica) o a otra parte del cuerpo.
Síntomas
El cáncer de seno en su etapa temprana por lo general no causa ningún dolor. De hecho, cuando se
desarrolla al principio, es posible que no se presente síntoma alguno. Sin embargo, conforme crece el
cáncer, puede causar cambios a los que las mujeres deben poner atención:
 Una masa o engrosamiento en el seno, cerca de éste o en el área de la axila;
 Un cambio en el tamaño o forma del seno;
 Secreción del pezón o sensibilidad, o un pezón sumido (invertido) hacia dentro del seno;
 Pliegues u hoyuelos en el seno (la piel parece como la piel de una naranja); o
 Un cambio en la forma como se ve o se siente la piel del seno, de la areola o del pezón (por
ejemplo, caliente, hinchada, roja o escamosa).
Si una mujer encuentra cualquiera de estos síntomas, debe ver a su médico. Por lo general, no son
cáncer, pero es importante verificar con el médico para que cualquier problema pueda diagnosticarse y
tratarse tan pronto como sea posible.
DIAGNOSTICO Y PRUEBAS DE LABORATORIO
Un área que se ve anormal en una mamografía; una masa o bulto u otros cambios en el seno pueden ser
causados por cáncer o por otros problemas menos serios. Para averiguar la causa de cualquiera de estos
signos o síntomas, el médico hará un examen físico detallado y preguntará la historia médica personal y
familiar. Además de examinar la salud en general, el médico podría hacer uno o varios de los exámenes
que se describen adelante:
 Palpación. El médico puede descubrir muchas cosas acerca de una masa o bulto (su tamaño,
textura y si se mueve fácilmente) al tocar y examinar con las manos el bulto y los tejidos de su
alrededor. Generalmente, las masas benignas se sienten diferentes a las masas malignas o
cancerosas.
 Mamograma. Los rayos X del seno son diferentes a los usados en otras partes del cuerpo. Los
rayos X del seno no penetran el tejido tan fácilmente como aquellos usados rutinariamente en
otras partes del cuerpo.
Durante el procedimiento, los senos se comprimen con el equipo del mamograma para extender el tejido.
Esto permite una dosis más pequeña de radiación. La compresión de los senos puede causar
incomodidad en el momento, pero es necesaria para producir un buen mamograma. La compresión sólo
dura unos pocos segundos para cada imagen del seno.
La enfermera para la salud del seno o el tecnólogo de los rayos X usualmente toman los rayos X, pero las
radiografías que resultan son leídas e interpretadas por un radiólogo, el cual le informa los resultados a su
médico.
Calcificaciones - depósitos pequeñitos de minerales adentro del tejido del seno. Existen dos categorías de
calcificaciones:
 Macrocalcificaciones - depósitos gruesos de calcio que usualmente indican cambios
degenerativos en los senos como:
 El envejecimiento de las arterias de los senos.
 Heridas viejas.
 Inflamaciones.
 Microcalcificaciones - partículas pequeñitas de calcio (menos de 1/50 de una pulgada). Cuando
se ven muchas microcalcificaciones en un área, se les llama racimo.
Masas - Las cuales pueden ocurrir con o sin asociación a las calcificaciones, sus causas varían y pueden
incluir:
 Los quistes - son una colección de líquido no canceroso en el seno. No puede diagnosticarse por
medio de un examen físico o por una mamografía solamente. Se requiere bien sea un
ultrasonido o una aspiración por medio de una aguja. Si la masa no es un quiste, más imágenes
pueden ser necesarias.
 Condiciones benignas del seno - las masas pueden ser monitorizadas con mamogramas
periódicos, pero otras pueden requerir una biopsia inmediata o retrasada.
Cáncer del seno
 Ecografía. La ecografía utiliza ondas de sonido (ultrasonido) de alta frecuencia y puede mostrar a
menudo si un bulto es sólido o está lleno de líquido. Este examen puede usarse junto con la
mamografía.
Con base en estos exámenes, el médico puede decidir si no se necesitan más pruebas ni se requiere
tratamiento. En esos casos, el médico debe examinar a la mujer con regularidad para estar pendiente de
cualquier cambio.
Sin embargo, a menudo, se necesita extraer líquido o tejido para hacer el diagnóstico. El médico puede
referir a la mujer a un cirujano u otro profesional médico especializado en enfermedades de los senos
para otra evaluación. Estos médicos pueden realizar:
 Una aspiración con aguja fina. Se utiliza una aguja fina para extraer el líquido de la masa o bulto
en el seno. Este procedimiento puede mostrar si un bulto es un quiste (no canceroso) lleno de
líquido o es una masa sólida (que puede o no ser cancerosa). Si el líquido extraído es claro o
transparente, tal vez no es necesario que se examine en el laboratorio.
 Una biopsia con aguja. Por medio de técnicas especiales con una aguja, se puede extraer tejido
del área que se ve sospechosa en la mamografía pero que no se puede sentir. El tejido que se
extrae en la biopsia con aguja se manda al laboratorio, para que el patólogo examine si tiene
células cancerosas.
 Una biopsia quirúrgica. En una biopsia por incisión, el cirujano corta una muestra de un bulto o
de un área sospechosa. En una biopsia por excisión, el cirujano quita todo el bulto o área
sospechosa y deja un área de tejido sano alrededor de los bordes de donde se quitó el bulto. Un
patólogo examina entonces el tejido bajo el microscopio para verificar si tiene células
cancerosas.
ASPECTOS GENERALES DE LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO
Tratamiento del cáncer del seno
Existen tratamientos para todas las pacientes con cáncer del seno. Se emplean cuatro tipos de
tratamiento:
 cirugía (la extracción del cáncer en una operación)
 radioterapia (el uso de dosis elevadas de rayos X para eliminar las células cancerosas)
 quimioterapia (el uso de fármacos para eliminar las células cancerosas)
 terapia hormonal (el uso de fármacos para cambiar la forma en que actúan las hormonas, o la
extirpación de órganos que producen hormonas, como los ovarios).
Se están evaluando en pruebas clínicas la terapia biológica (el uso del sistema inmunitario para combatir
el cáncer), el trasplante de médula ósea, y el transplante de células madres periféricas sanguíneas.
La mayoría de los pacientes con cáncer del seno se someten a una cirugía con el fin de extraer el cáncer
del seno. Generalmente, también se extraen algunos ganglios linfáticos axilares, los cuales se analizan
bajo el microscopio con el fin de detectar la presencia de células cancerosas.
Se emplean varios tipos de operaciones:
Cirugía para conservar el seno:
La tilectomía (a veces denominada biopsia escisional o excisión amplia)
consiste en la extracción del tumor del seno y parte del tejido de alrededor.
Generalmente, es seguida por un tratamiento con radioterapia a la parte del
seno que queda después de la operación. La mayoría de los médicos
también extraen algunos de los ganglios linfáticos axilares.
La mastectomía parcial o segmentada consiste en la extracción del cáncer y
parte del tejido de alrededor del tumor y el recubrimiento de los músculos del tórax debajo del tumor.
Generalmente se extraen algunos ganglios linfáticos axilares. En la mayoría de los casos, este
procedimiento es seguido por
radioterapia.
Otros tipos de cirugía:
La mastectomía total o simple consiste en la extracción de todo el seno.
Algunas veces también se extraen ganglios linfáticos axilares.
La mastectomía radical modificada consiste en la extracción del seno, varios de
los ganglios linfáticos axilares, el recubrimiento de los músculos del tórax, y
algunas veces, parte de los músculos de la pared torácica. Ésta es la
operación más común para el cáncer del seno.
La mastectomía radical (también llamada mastectomía radical de Halsted)
consiste en la extracción del seno, los músculos del tórax y todos los ganglios
linfáticos axilares. Ésta fue la operación que más se usó durante varios años,
pero en la actualidad sólo se emplea cuando el tumor se ha diseminado a los
músculos del tórax.
La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energía para eliminar células cancerosas y reducir
tumores. La radiación puede provenir de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia externa) o de
materiales que producen radiación (radioisótopos) administrados a través de tubos plásticos delgados que
se aplican al área donde se encuentran las células cancerosas (radioterapia interna).
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas. La quimioterapia
puede tomarse en forma oral, o administrarse insertando una aguja en una vena o músculo. La
quimioterapia se considera un tratamiento sistémico, ya que el medicamento es introducido al torrente
sanguíneo, viaja a través del cuerpo y puede eliminar células cancerosas fuera del área del seno.
Si los exámenes muestran que las células del cáncer del seno tienen receptores de estrógeno y
receptores de progesterona, la paciente podría recibir terapia hormonal. La terapia hormonal se emplea
para cambiar el comportamiento de las hormonas del cuerpo que contribuyen al crecimiento del cáncer.
Esto puede lograrse por medio del uso de fármacos que cambian la forma en que funcionan las
hormonas, o por medio de cirugía para extraer los órganos que producen hormonas, como los ovarios. La
terapia hormonal con tamoxifeno se administra frecuentemente a pacientes con etapas tempranas de
cáncer del seno. La terapia hormonal con tamoxifeno o estrógenos puede actuar sobre todas las células
del cuerpo y puede incrementar sus posibilidades de adquirir cáncer del útero. La paciente deberá ir al
médico para hacerse una prueba de la pelvis cada año, y deberá informarle lo más pronto posible a su
médico sobre cualquier tipo de sangrado vaginal que no esté relacionado con su período menstrual.
Aún si el médico extrae todo el cáncer que se puede ver durante la operación, se le podría administrar
radioterapia, quimioterapia o terapia hormonal después de la cirugía para eliminar todas las células
cancerosas que puedan haber quedado. La terapia que se administra después de una operación cuando
no hay células cancerosas visibles se llama terapia adyuvante.
El propósito de la terapia biológica es el de tratar de que el cuerpo combata el cáncer. En ella se utilizan
materiales producidos por el cuerpo o elaborados en un laboratorio para impulsar, dirigir o restaurar las
defensas naturales del cuerpo contra las enfermedades. La terapia biológica es conocida a veces con el
nombre de terapia modificadora de la respuesta biológica (BRM) o inmunoterapia. En la actualidad, este
tratamiento está siendo administrado únicamente en pruebas clínicas.
El trasplante de médula ósea es un tipo de tratamiento que está siendo estudiado en pruebas clínicas.
Algunas veces el cáncer del seno se hace resistente al tratamiento de radioterapia y quimioterapia. Por lo
tanto, se podrían tener que usar dosis elevadas de quimioterapia para tratar este tipo de cáncer. Puesto
que las dosis elevadas de quimioterapia podrían destruir la médula ósea, antes de iniciar el tratamiento se
extrae una cantidad de médula ósea de los huesos. A continuación, se congela la médula ósea extraída y
se trata a la paciente con dosis elevadas de quimioterapia con o sin radioterapia como tratamiento contra
el cáncer. La médula que se le haya extraído se descongela y se le administra con una aguja que se
inserta en una vena para reemplazar la médula destruida por el tratamiento. Este tipo de trasplante se
denomina trasplante autólogo. Si la médula que se le administra es extraída de otra persona, se llama un
trasplante alogénico.
Existe otro tipo de trasplante autólogo conocido con el nombre de trasplante de célula madre periférica.
En este procedimiento, la sangre se pasa por una máquina que extrae las células madres (las células
inmaturas de las cuales se derivan todos los glóbulos) y luego se devuelve la sangre al cuerpo. Este
procedimiento se llama leucoféresis y por lo general dura 3 ó 4 horas. Las células madres se tratan con
medicamentos para eliminar cualquier célula cancerosa, y luego se congelan hasta que sean
trasplantadas. Este procedimiento se puede llevar a cabo por sí solo o ir acompañado de un trasplante de
médula ósea autólogo.
La probabilidad de recuperación es mayor si el médico escoge un hospital en el que se llevan a cabo más
de cinco trasplantes de médula ósea al año.
Tratamiento por etapa
El tratamiento de cáncer del seno dependerá del tipo y etapa de la enfermedad, y de la edad de la
paciente, si ha alcanzado la menopausia y su estado de salud en general.
La paciente podría recibir un tratamiento considerado estándar basándose en la eficacia del tratamiento
en varias pacientes durante estudios anteriores o podría optar por participar en una prueba clínica. No
todas las pacientes se curan con terapia estándar y algunos tratamientos estándar podrían tener más
efectos secundarios de los deseados. Por estas razones, las pruebas clínicas están diseñadas para
encontrar mejores maneras de tratar a las pacientes con cáncer y se basan en la información más
actualizada.
CARCINOMA INTRADUCTAL IN SITU
Si la paciente tiene carcinoma intraductal in situ (DCIS por sus siglas en inglés), podría recibir uno de los
siguientes tratamientos:
1. Cirugía de preservación del seno con terapia hormonal o sin ella.
2. Cirugía para extraer todo el seno (mastectomía total), con terapia hormonal o sin ella.
3. Participación en ensayos clínicos que comparan la cirugía conservadora del seno con la terapia
hormonal, acompañadas o no de radioterapia.
CARCINOMA LOBULAR IN SITU
Si la paciente tiene carcinoma lobular in situ (LCIS por sus siglas en inglés), podría recibir uno de los
siguientes tratamientos:
1. Biopsia para diagnosticar el LCIS seguida de exámenes y mamografías realizados con regularidad para
detectar cualquier cambio lo más temprano posible.
2. Terapia hormonal para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de la mama.
3. Ensayos clínicos, incluso un ensayo clínico de numerosos pacientes (Estudio de tamoxifeno y
raloxifeno--ensayo STAR por sus siglas en inglés) que está comparando 2 tipos de terapia hormonal para
ver si se puede reducir el riesgo de que aparezca el cáncer de la mama y para comparar los efectos
secundarios del tratamiento.
4. Cirugía para extirpar completamente ambos senos (mastectomía total). Este tratamiento se usa a veces
en la mujer que corre gran riesgo de desarrollar cáncer de la mama. La mayoría de los cirujanos estiman
que este tratamiento es más agresivo de lo que se necesita.
CANCER DEL SENO EN ETAPAS I, II y IIIA
El tratamiento primario podría ser cualquiera de los siguientes:
Si el cáncer afecta únicamente al seno y a los ganglios linfáticos axilares:
1. Cirugía de preservación del seno para eliminar únicamente el cáncer y algunos tejidos alrededor del
seno (tilectomía) seguida de radioterapia. También se extraen algunos ganglios linfáticos axilares.
2. Cirugía para extraer todo el seno, el recubrimiento de los músculos del tórax (mastectomía radical
modificada) y algunos ganglios linfáticos axilares, con reconstrucción del seno o sin ella.
3. Participación en un ensayo clínico que está evaluando la remoción limitada de los ganglios linfáticos
(biopsia de los ganglios linfáticos centinelas).
Terapia adyuvante (administrada en conjunción con los tratamientos mencionados anteriormente):
1. Radioterapia a los ganglios linfáticos axilares después de una mastectomía radical.
2. Quimioterapia sistémica con terapia hormonal o sin ella.
CANCER DEL SENO EN ETAPAS IIIB, IV, RECURRENTE Y METAST TICO
La paciente podría recibir cualquiera de los siguientes tratamientos para el cáncer de la mama que vuelve
a aparecer (recurre) en el seno o en la pared torácica:
1. Cirugía (mastectomía radical o radical modificada) o radioterapia o ambas.
2. Quimioterapia sistémica o terapia hormonal.
El cáncer en etapa IIIB o el cáncer inflamatorio de la mama podría incluir uno o varios de los tratamientos
siguientes:
1. Quimioterapia sistémica.
2. Quimioterapia sistémica seguida de cirugía (cirugía de preservación del seno o mastectomía total) con
extirpación de ganglios linfáticos seguida de radioterapia. Puede administrarse terapia sistémica adicional
(quimioterapia o terapia hormonal o ambas).
3. Participación en ensayos clínicos de nuevos fármacos quimioterapéuticos, nuevas combinaciones de
fármacos y nuevas formas de administrar el tratamiento.
El cáncer en etapa IV o el cáncer metastático de la mama podría tratarse con uno o varios de los
siguientes métodos:
1. Terapia hormonal o quimioterapia o ambas acompañadas o no de trastruzumab (Herceptina).
2. Radioterapia o cirugía para aliviar el dolor causado por el cáncer o ambos.
3. Participación en ensayos clínicos poniendo a prueba quimioterapias y terapias hormonales nuevas. Los
ensayos clínicos también están estudiando nuevas combinaciones de trastruzumab (Herceptina) con
fármacos quimioterapéuticos.
4. Participación en ensayos clínicos que están evaluando otros métodos, incluso dosis elevadas de
quimioterapia con transplante de médula ósea o de trasplante de células madres periféricas.
PRONOSTICO
La probabilidad de recuperación y la selección de tratamiento dependerán de la etapa en la que se
encuentra el cáncer (si sólo se encuentra en el seno o si se ha diseminado a otros lugares del cuerpo), el
tipo de cáncer del seno, ciertas características de las células cancerosas y si el cáncer se encuentra en
ambos senos. La edad, peso, estado menopáusico (si tiene o no aún período menstrual) y salud en
general de la paciente también pueden afectar el pronóstico y la selección de tratamiento.
Si una paciente se va a someter a una mastectomía, podría considerar la posibilidad de hacerse una
reconstrucción del seno (hacer una nueva elevación del seno), lo cual podría realizarse al mismo tiempo
que la mastectomía o en el futuro. El seno podría hacerse con el propio tejido de la paciente (no mamario)
o por medio de implantes, de los cuales existen distintos tipos. La Administración de Alimentos y
Fármacos (FDA) ha anunciado que los implantes rellenos de gel de silicona pueden usarse únicamente
en pruebas clínicas. Los implantes rellenos de solución salina, que contienen agua salada en vez de gel
de silicona, también se pueden usar.
PREVENCION
Cómo Realizar el Auto-Examen del Seno Después(su sigla en inglés es BSE)
El auto-examen del seno es un procedimiento realizado por un individuo para examinarse física y
visualmente para determinar si hay cambios en las áreas del seno y de la axila en nuestro cuerpo.
Al realizar el BSE regularmente, el paciente logra saber como se sienten sus senos normalmente y así
tendrá más habilidad para detectar cualquier cambio.
Las mujeres deberían comenzar a practicar cómo auto-examinarse los senos hacia los 20 años de edad y
continuar haciéndolo a lo largo de sus vidas -- aún cuando estén embarazadas y después de la
menopausia.
El auto-examen del seno (BSE) debe realizarse cada mes. Familiarícese con la forma en que sus senos
se ven y se sienten usualmente para que así pueda distinguir cualquier cambio de lo que es normal para
usted.
 Si la paciente todavía menstrua, el mejor momento para hacerse el BSE es varios días, o
aproximadamente una semana después de que su periodo menstrual haya terminado. En estos
días hay menos probabilidad de que sus senos estén sensibles o hinchados.
 Si la paciente ya no menstrua, escoja cierto día -- como el primer día de cada mes -- para
recordarle de hacer el BSE.
Cambios que la paciente necesita saber:
Consultar a su médico si encuentra algún cambio en su seno o senos que le preocupe. Los cambios en
los senos pueden incluir:
 El desarrollo de un nudo.
 La secreción de algo, aparte de la leche materna.
 La hinchazón de los senos.
 La irritación de la piel o la formación de hoyuelos.
 Anormalidades en el pezón (como dolor, enrojecimiento, la aparición de escamas o costra, así
como el hundimiento).
Para hacer un BSE:
1. Párese al frente de un espejo que sea lo suficientemente grande para que vea sus senos claramente.
Revise cada seno para ver si hay algo inusual. Revise la piel para ver si hay fruncimientos, hoyuelos, o la
formación de escamas o costra. Observe para ver si hay secreción de los pezones.

2. Mirando fijamente en el espejo, con las manos entrelazadas detrás de la cabeza, hacer presión hacia
adelante.

3. Luego, hacer presión con las manos firmemente en las caderas e inclínarse un poco hacia el espejo
llevando sus hombros y sus codos hacia adelante.

Los pasos 2 y 3 se hacen para revisar si hay algún cambio en la forma o el contorno de sus senos. Al
realizar estos pasos, debera sentir los músculos del apretarse.
4. Suavemente aprieta cada pezón para ver si hay secreción.

5. Levantar un brazo. Usando las yemas de los dedos de su otra mano revisar el seno y el área que le
rodea firme, cuidadosa y completamente. A algunas mujeres les gusta usar loción o polvos para ayudarle
a deslizar los dedos fácilmente sobre la piel. Palpe y busque algún nudo inusual o alguna masa debajo de
la piel. Palpe el tejido de forma tal que sus dedos hagan presión en áreas pequeñas y sobrepuestas,
como del tamaño de una moneda de 10 centavos. Para asegurarse de que ha cubierto todo el seno,
tómese su tiempo y siga un determinado patrón en forma de: líneas, círculos, o cuña.

Algunos estudios sugieren que muchas mujeres realizan su BSE más minuciosamente cuando usan un
patrón de líneas o franjas de arriba hacia abajo. Otras mujeres se sienten más cómodas con otros
patrones. Lo más importante es que usted cubra todo el seno y que preste atención especial al área que
está entre el seno y la axila, incluyendo la axila misma. Revise el área que está arriba del seno, la
clavícula y siga hasta que llegue a su hombro.
Líneas: Comience en el área de la axila y mueva sus dedos hacia abajo poco a poco hasta que lleguen
debajo del seno. Luego mueva sus dedos un poco hacia el centro y lentamente comience a moverlos
hacia arriba. Vaya hacia arriba y hacia abajo hasta que haya cubierto el área completamente.
Círculos: Comenzando en la margen de afuera de su seno, mueva sus dedos despacio alrededor de todo
el seno en un círculo. Muévase alrededor del seno en círculos más pequeños cada vez, gradualmente
acercándose y hasta llegar al pezón. No se olvide de revisar la axila y también el área superior del pecho.
Cuñas: Comenzando en la margen de afuera del seno, mueva sus dedos hacia el pezón y devuélvase a la
margen. Revise su seno por completo, cubriendo una sección pequeña en forma de cuña a la vez.
Asegúrese de revisar el área de la axila y la parte superior del pecho.
6. Es importante repetir el paso 5 mientras usted está acostada. Acuéstese boca arriba, con un brazo
sobre su cabeza y una almohada o una toalla doblada debajo del hombro. Esta posición aplana los senos
y facilita la revisión. Revise cada seno y el área que le rodea muy cuidadosamente usando uno de los
patrones descritos anteriormente.

7. Algunas mujeres repiten el paso 5 en la ducha. Sus dedos se deslizarán fácilmente sobre la piel
enjabonada, así usted podrá concentrarse en palpar cualquier cambio debajo de la piel.

Uno de los momentos más alarmantes para una mujer es cuando siente algo diferente o inusual al
hacerse el auto-examen del seno. Una de las razones más importantes para hacer el auto-examen del
seno regularmente es para que usted sepa lo que es normal en sus senos.
Si descubre un nudo en un seno o siente algo "diferente" en el tejido, examine el mismo sitio en el seno
opuesto. Usualmente si siente lo mismo en la misma parte del seno opuesto hay poco de que
preocuparse. Sin embargo, si se sienten diferente, o siente un nudo definido, puede haber una razón
válida para preocuparse y es importante ponerse en contacto con el médico de inmediato. Algunas veces,
la nudosidad puede ser debida a los cambios menstruales, sin embargo, si usted tiene secreción de los
pezones o cambios en la piel como hoyuelos o fruncimiento, puede que su médico quiera verla de
inmediato.