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Proyecto DGB - Bildungswerk de Alemania

2013

Cartilla 2

seguridad social

Seguridad Social

CENTRAL UNITARIA DE TRABAJADORES


DE COLOMBIA

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BILDUNGSWERK

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Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social

CTC
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CONFE
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CENTRAL UNITARIA DE
TRABAJADORES DE COLOMBIA

DGB
BILDUNGSWERK

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Proyecto DGB - Bildungswerk de Alemania

CTC
DE

C O L O M BIA

2013

Cartilla 2
Seguridad Social

Cartilla Seguridad Social

Departamento de Educacin - CUT

Calle 35 N 7-25, Piso 9 Telefax: (091) 288 85 77 - 323 7550


E-mail: educacin@cut.org.co
Bogot D.C., Colombia

Secretara de Educacin - CTC

CENTRAL UNITARIA DE TRABAJADORES


DE COLOMBIA

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Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social

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Calle 39 N 28A-23 Telfonos: 268 2084 - 268 8701 Fax: 268 8576
E-mail: ctc1@etb.net.co ctc@colnodo.apc.org www.ctc-colombia.com.co
Bogot D.C., Colombia

CTC
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C O L O M BI A

seguridad social

Publicacin realizada por:


Departamento de Educacin de la Central Unitaria de Trabajadores CUT
Secretaria de Educacin de la Confederacin de Trabajadores de Colombia CTC
En el marco del Programa de
NEGOCIACIN COLECTIVA Y DIALOGO SOCIAL

CENTRAL UNITARIA DE TRABAJADORES


DE COLOMBIA

CONFE
DE

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BILDUNGSWERK

BUND

Auspiciado por la
DGB BILDUNGSWERK DE ALEMANIA /CUT/CTC

CTC
DE

C O LO M B I A

Direccin General: Luis Alejadro Pedraza B Presidente CUT


Luis Miguel Morantes A Presidente CTC

Direccin Editorial: Tarsicio Rivera Muoz, Director Dpto de Educacin CUT.


Carlos Albero Torres Corredor - Secretario de Educacin CTC
Director Tcnico del Proyecto: Rosa Elena Flrez Gonzlez

Director Administrativo del Proyecto: Mara Emilce Horta Baquero


Asistente: Elizabeth Cruz Quintero

Monitoras: Nohora Stella Tovar M CTC


Mara del Carmen Trujillo CUT

Investigacin y Elaboracin: Beatriz Carvallo Suarez Enfermera Universidad Nacional,


Magister en Salud Pblica, Especialista en Salud Ocupacional, Vicepresidenta Junta Directiva Nacional ANEC, Integrante Equipo de Seguridad Social CUT, Exdirectiva Consejo
Internacional de Enfermeras, CIE.

Diseo Caratula: David Andrs Alvarez

Diseo Grfico, Diagramacin y Maquetacin: David Andrs Alvarez


Impresin: Suministros y Ediciones LCB Ltda.

El contenido de los Artculos del presente Mdulo


es responsabilidad exclusiva de los autores

Presentacin

seguridad social

PROGRAMA DE ACCIN
La poltica educativa de la Central Unitaria de Trabajadores - CUT y de la Confederacion de Trabajadores de Colombia - CTC se rige por el Programa de Accin adoptado en los congresos de la centrales sindicales y por las decisiones de sus Comits Ejecutivos, cada central cuenta con su Dpto. o Secretaria de Educacin, quienes
desarrollan una serie de programas proyectos que le permiten concretizar los ejes
estratgicos definidos a nivel nacional.

La CUT y la CTC, han elaborado esta cartilla, sobre SEGURIDAD SOCIAL, SALUD
OCUPACIONAL O SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO, en este marco, ponemos
a su disposicin la gua, con la finalidad de orientar la organizacin del estudio y
ayudar a familiarizarse con cada una de las opciones que contiene esta herramienta,
ser de gran ayuda para que usted pueda desenvolverse con xito en el curso sobre
Negociacin Colectiva y Dialogo Social
Hoy en da en las Amricas enfrentamos una situacin de extrema gravedad debido a la exclusin de decenas de millones de trabajadores y trabajadoras del sistema
de salud y seguridad social. Buena parte de esa situacin se deriv de las polticas
neoliberales implementadas en el continente que disminuyeron el rol del Estado en
diversas polticas pblicas, abriendo las puertas para las privatizaciones.
Es urgente fortalecer los sistemas de seguridad social, recuperando los principios
de universalidad y solidaridad de las prestaciones, en especial la niez y la vejez, la
integralidad de las mismas y un financiamiento sustentable con justicia social, desterrando los modelos de seguridad social fundados en el lucro privado.

! Adelante!

Se autoriza la reproduccin de los contenidos del mdulo, siempre que cite la fuente
Central Unitaria de Trabajadores CUT. Departamento de Educacin
Confederacin de Trabajadores de Colombia CTC. Secretara de Educacin
Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social.

Convenio: DGB BILDUNGSWERK DE ALEMANIA /CUT/CTC


Bogot, D.C. Colombia Noviembre de 2013

C ontenido

seguridad social

Resea histrica de la Seguridad Social en el mundo


Antecedentes de la Seguridad Social en Colombia.

La Seguridad Social a partir de la Constitucin Poltica Nacional de 1991.


Ley 100 de 1993. Sistema General de Seguridad Social en Colombia.
Libro uno: Sistema de Seguridad Social en Pensiones.
- Antecedentes normativos

- Situacin actual de las pensiones en el pas

- Papel de las organizaciones sindicales en la defensa de este derecho humano fundamental.


Libro dos: Sistema de Seguridad Social en Salud.
- Antecedentes normativos.

- Situacin actual del sistema de salud en Colombia.

- Papel de las organizaciones sindicales en la defensa del derecho a la pensin.


Libro tres: Sistema de seguridad Social en Riesgos Profesionales.
- Antecedentes normativos

- Situacin de los Riesgos Labores en Colombia

- Papel actual de las organizaciones sindicales en la defensa del derecho a la salud y


la seguridad laboral de los trabajadores.
- Limitaciones del Sistema de Riesgos Laborales.

Libro cuatro: Servicios Sociales Complementarios.


- Objetivo.

- Programa.

Referencias Bibliogrficas

Resea Histrica de
la Seguridad Social
en El Mundo

seguridad social

La Seguridad Social es un concepto que se ha venido desarrollando travs de la


historia, por estar estrechamente vinculado con el bienestar de las poblacin, es
concebido como una alianza entre el capital y el trabajo, especialmente despus de
las guerras mundiales, donde precisamente lo que se destruye el bienestar social de
los pases en conflicto. A continuacin se presentan los principales acuerdos y disposiciones en la materia:
Bismark Alemania (1883) Seguro Social Obligatorio.

Pacto preferente entre el Capital y el Trabajo para atender los riesgos sociales
de la poblacin, con garanta y apoyo del Estado. Se implementan progresivamente programas de invalidez, vejez y muerte, accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y servicios de salud.

Pacto de Versalles Francia (1917)

La liga de naciones reconoce como postulado fundamental: el respeto a los


derechos de los trabajadores en el mundo y la seguridad social, instrumentos
para la superacin de los Estados de Guerra y construir estados de bienestar.
En este ao nace la Organizacin Internacional del Trabajo, OIT, para regular la
justicia y equidad a travs de normas de derecho internacional.

Plan Beveridge Inglaterra (1939)

Instrumento de poltica social que permite hacer trnsito de un Estado de


Guerra a un Estado Social de Derecho; se ampla el concepto de Seguridad Social a una relacin de Ciudadano Estado, a travs de la Proteccin Universal
de los riesgos sociales.

Declaracin Universal de los Derechos Humanos.


Asamblea de Naciones Unidas 1948, artculo 22:

Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la seguridad


social y a obtener la satisfaccin de los derechos econmicos, sociales y culturales, indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de la personalidad

Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure as


como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial, la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios; tiene
asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez,
vejez u otros casos de prdida de sus medios de subsistencia.

Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT

Antecedentes de la Seguridad
Social en Colombia

seguridad social

Elementos de Contexto Socio-Demogrfico del Pas.


Convenio 102 de la OIT. (1952)

Establece parmetros mnimos que deben cumplir los estados miembros para
construir sistemas de Seguridad Social de carcter: universal, solidario y pblico, que permita a las naciones ser socialmente legtimas. Esta Convenio establece los siguientes principios universales de la Seguridad Social: Solidaridad, Universalidad, Igualdad, Suficiencia, Participacin y Obligatoriedad.
Define la Seguridad Social Integral como calidad de vida de las personas y
comunidades proceso de mejoramiento continuo que involucra por lo menos
los siguientes elementos: trabajo, acceso a servicios de salud, vivienda, educacin, medio ambiente sano y recreacin.

Los desarrollos normativos internacionales de la seguridad social, como derecho


humano fundamental, establecidos por: la Oficina de Derechos humanos de la ONU,
la Organizacin Mundial de la Salud, OMS y la Organizacin de Estados Americanos,
OEA, la definen como: Calidad de vida de las personas y comunidades, proceso de
mejoramiento continuo, indicando a los pases que deben incluir este concepto en el
marco constitucional y legal, para poder avanzar en su exigibilidad y justiciabilidad.
En el pas an no ha sido ratificado el Convenio 102 de la OIT, de 1952.

Con estos antecedentes, lo primero que debemos interiorizar las organizaciones


sindicales, sociales y la comunidad en general, es que la Seguridad Social es un derecho humano fundamental, al cual podemos acceder por el simple hecho de ser
ciudadanos; solo asumindolo como tal, podremos avanzar en su exigibilidad.

Colombia con una extensin territorial de: 1.142.000 km2, una poblacin proyectada a septiembre 2013 de 46.721.576 habitantes, distribuida en un 51% por mujeres, el 30% menores de 15 aos, poblacin en edad de trabajar del
61.5% y el 9.5% de mayores de 60 aos la cual est concentrada
en reas urbanas en un 75%.
La poblacin promedio nacional bajo lnea de pobreza es
del 46%, esta se concentra en un 70%, en la regin pacfica,
esta cifra est ubicada muy por encima del promedio de
Amrica Latina con un 32.1% de pobreza, la indigencia del
18%, desempleo del 9.7%, subempleo del 60% y una concentracin de la riqueza del 10%.

De otra parte, la violencia poltica y social genera cerca de 25.000


homicidios al ao y graves violaciones a los DD.HH; la violencia de gnero cobr la
vida de 1.523 mujeres en el ao 2009; con una poblacin desplazada de cerca de
4.000.000 de personas y segn el ndice de Transparencia Internacional la corrupcin el pas ocupa el puesto N 75, entre 180.

En el contexto descrito debe desarrollarse el Sistema de Seguridad Social del pas


para procurar el bienestar de toda la poblacin, aclarando que el modelo poltico y
social del pas tiene fuertes implicaciones en las barreras de acceso a este derecho
humano fundamental.

Desarrollo Legislativo, a partir de la


Constitucin Poltica Nacional de 1991.

La Constitucin Poltica Nacional de 1991, en el Captulo 2 referido a los derechos


sociales, econmicos y culturales, en su artculo 48, establece que la Seguridad Social
es un servicio pblico de carcter obligatorio que se prestar bajo la direccin, coordinacin y control del Estado, en sujecin a los principios de eficiencia, universalidad
y solidaridad, en los trminos que establezca la ley, definiendo algunos derechos relacionados con:
Se garantiza a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la seguridad social.

seguridad social

Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT
El Estado, con la participacin de los particulares, ampliar progresivamente la
cobertura de la seguridad social, que comprenda los servicios que determine
la ley.
La seguridad social podr ser prestada por entidades pblicas o privadas, de
conformidad con la ley.

No se podrn destinar ni utilizar los recursos de las instituciones de la seguridad


social para fines diferentes a ella.
La ley definir los medios para que los recursos destinados a pensiones mantengan su poder adquisitivo constante.

En el artculo 49, la CPN establece que la atencin de la salud y el saneamiento


ambiental son servicios pblicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas
el acceso a los servicios de promocin, proteccin y recuperacin de la salud. Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestacin de servicios de salud
a los habitantes y de saneamiento ambiental, conforme a los principios de eficiencia,
universalidad y solidaridad. Tambin establecen las polticas para la prestacin de
servicios de salud por entidades privadas y a ejercer su vigilancia y control.

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Los anteriores contenidos establecidos por la CPN, en materia de Seguridad Social


presentan un gran nmero de inconsistencias que son las que marcaron el posterior
desarrollo de la ley de seguridad social del pas, destacamos entre otras, las siguientes:
La Seguridad Social se incluye en el grupo de derechos sociales, econmicos y
culturales y no como derecho fundamental.

ANTECEDENTES DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA


con una dbil direccin y coordinacin del Estado y con acciones de control
bastante deficientes.

Con relacin a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad, estos


han sido desvirtuados en la prctica, con el total fracaso del modelo de Seguridad Social implementado en el pas, por espacio de 20 aos, aspecto que
demostraremos en el desarrollo de los diferente componentes que integran
este Sistema.
Se declara a todos los habitantes la garanta del derecho irrenunciable a la
seguridad social, sin embargo las normas aplicadas han establecido todo tipo
de barreras para impedir el acceso a todos los servicios de la Seguridad Social.

Se abre la compuerta para que los particulares participen con el Estado en la


prestacin de los servicios de la seguridad social; a la fecha estn cubiertos por
el sector privado, en coordinacin del sector financiero nacional y transnacional, en ms de un 90%.

A pesar de que la CPN, define expresamente que no se podrn destinar ni utilizar los recursos de las instituciones de la seguridad social para fines diferentes
a ella, la situacin real es que no ha existido ningn control del Estado frente a
esta situacin, por esta razn los grandes excedentes de los recursos del sector
son utilizados como ganancias de las entidades aseguradoras y prestadoras.

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A pesar de que se define como un servicio pblico de carcter obligatorio que


se prestar bajo la direccin, coordinacin y control del Estado, en la prctica
es un servicio privado, con muy escasa participacin de entidades pblicas,

seguridad social

seguridad social

LEY 100 DE 1993, POR LA CUAL SE REGLAMENTA EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL DEL PAS

seguridad social

Ley 100 de 1993, por la cual


se reglamenta el Sistema de
Seguridad Social del Pas
Prembulo.
La Seguridad Social integral es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos, de que disponen la persona y la comunidad para gozar de una calidad de
vida, mediante el cumplimiento progresivo de los planes y programas que el Estado
y la sociedad desarrollen para proporcionar la cobertura integral de las contingencias, especialmente las que menoscaban la salud y la capacidad econmica, de los
habitantes del territorio nacional, con el fin de lograr el bienestar individual y la
integracin de la comunidad.

Principios Generales.

Se define el concepto de Seguridad Social Integral, como aquel que tiene por objeto garantizar los derechos irrenunciables
de las personas y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la proteccin de
las contingencias que la afectan.
El Sistema comprende las obligaciones
del Estado y la sociedad, las instituciones
y los recursos destinados a garantizar la
cobertura de las prestaciones de carcter
econmico, de salud y servicios complementarios, materia de esta Ley, u otras que
se incorporen normativamente en el futuro.

El servicio pblico esencial de seguridad social se prestar con sujecin a los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participacin.
Para una mayor comprensin se presentan las definiciones de estos principios, porque a partir de ellos se desarrollan los diferentes componentes de la Poltica Pblica
en la materia en el pas:

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Eficiencia. Es la mejor utilizacin social y econmica de los recursos administrativos, tcnicos y financieros disponibles para que los beneficios a que
da derecho la seguridad social sean prestados en forma adecuada, oportuna y
suficiente.

Universalidad. Es la garanta de proteccin para todas las personas, sin ninguna discriminacin, en todas las etapas de la vida.

Solidaridad. Es la prctica de la mutua ayuda entre las personas, las generaciones, los sectores econmicos, las regiones y las comunidades bajo el principio del ms fuerte hacia el ms dbil. Es deber del Estado garantizar la solidaridad en el rgimen de seguridad social, mediante su participacin, control y
direccin del mismo. Los recursos del erario pblico se aplicarn siempre a los
grupos de poblacin ms vulnerables.
Integralidad. Es la cobertura de todas las contingencias que afectan la salud,
la capacidad econmica y en general las condiciones de vida de toda la poblacin. Para este efecto cada quien contribuir segn su capacidad y recibir lo
necesario para atender sus contingencias amparadas por esta Ley.
Unidad. Es la articulacin de polticas, instituciones de regmenes, procedimientos y prestaciones para alcanzar los fines de la seguridad social.

Participacin. Es la intervencin de la comunidad a travs de los beneficiarios


de la seguridad social en la organizacin, control, gestin y fiscalizacin de las
instituciones del sistema en su conjunto.

Esta Ley define igualmente que el derecho a la seguridad social es irrenunciable


y estar garantizado por el Estado para
todos los habitantes del territorio nacional. De otra parte, establece que este servicio es esencial en salud y en pensiones,
solo en aquellas actividades relacionadas
con el reconocimiento y pago de las pensiones.

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Dentro de los objetivos de esta Ley se


definen: Garantizar las prestaciones econmicas y de salud a quienes tienen una relacin laboral o capacidad de pago para
afiliarse al sistema y garantizar la ampliacin de cobertura a sectores sin capacidad
econmica suficiente como campesinos, indgenas, trabajadores independientes, artistas, deportistas y madres comunitarias.

Frente a estos principios y objetivos que se plantean en esta Ley, se definieron los
siguientes postulados:
Cobertura universal en Salud para el ao 2001, con un Plan Obligatorio de Salud, POS, Subsidiado igual al Contributivo.
Fortalecimiento del mercado de capitales extendera la relacin salarial y aumentara la cobertura en Pensiones.

Todas estas buenas intenciones planteadas por esta Ley podremos evaluarlas a
travs del anlisis en detalle del desarrollo de los cuatro componentes del Sistema,
denominados sistemas de seguridad social en Pensiones, Salud, Riesgos Profesiona-

seguridad social

Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT
les y Servicios Sociales Complementarios. A travs de esta forma de dividir o parcelar
la Seguridad Social integral definida previamente, se establecieron negocios independientes en salud, pensiones y riesgos profesionales, en manos de intermediarios
financieros y al da de hoy en manos del sector privado en un altsimo porcentaje. El
componente de servicios sociales complementarios, no se ha desarrollado en forma
integrada a los dems componentes.

Trabajo de Grupo
Seguridad Social en Colombia
Objetivo.

Propender porque las y los trabajadores que desarrollen este mdulo para su formacin, puedan relacionar estos contenidos tericos con la situacin real que viven
los trabajadores y sus familias, en materia de Seguridad Social.

Metodologa.

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Organizar grupos de mximo diez integrantes. De los integrantes de cada grupo se


debe designar un moderador y un relator. El moderador ser responsable de garantizar la participacin del grupo en el desarrollo de los temas propuestos. El relator
debe tomar las principales conclusiones del grupo y presentarlas en sesin plenaria,
en el tiempo establecido.

Se dispone de 60 minutos para desarrollar esta gua y de 30 minutos para que los
relatores presenten las conclusiones del grupo. Las conclusiones del trabajo deben
ser entregadas al coordinador del seminario.
Como ciudadanos (as) colombianos (as), cual es el grado de conocimiento de las
normas y el acceso a los servicios de la Seguridad Social, a partir de la implementacin de la Ley 100 de 1993.

1. Se reconocen y aplican los principios de la Seguridad Social establecidos en


el Sistema de Seguridad Social del pas: Eficiencia, solidaridad, integralidad,
unidad y participacin?
2. Describir las diferentes reas que integran la Seguridad Social en el pas.
3. En la Constitucin Nacional como est definida la Seguridad Social?

4. Que otros elementos de bienestar social de la poblacin, estn directamente


asociados con la seguridad Social?

Libro Primero

seguridad social

Sistema de Seguridad Social en Pensiones


En el Libro Primero de la Ley 100 de 1993 se desarrollan los lineamientos normativos del Sistema General de Pensiones, definiendo como su objeto principal: Garantizar a la poblacin, el amparo contra las contingencias derivadas de la vejez, la
invalidez y la muerte, mediante el reconocimiento de las pensiones y prestaciones
que determina la presente Ley, as como propender por la ampliacin progresiva
a los segmentos de la poblacin no cubiertos con el sistema de pensiones. Define
igualmente, que este sistema se aplicar a todos los habitantes del territorio nacional, conservando adicionalmente todos los derechos, garantas, prerrogativas, servicios y beneficios adquiridos y establecidos, conforme a disposiciones anteriores,
para quienes a la fecha de vigencia de esta Ley hayan adquirido los requisitos para
acceder a la pensin, incluidos los derechos adquiridos por normas anteriores o por
convenciones colectivas de trabajo.
Se definen como requisitos para acceder a la pensin los siguientes:
Edad: mujeres 55 aos, hombres 60 aos
Cotizacin: 1.000 semanas.

Monto de la Pensin: 1.000 semanas = 65%, con el


aumento hasta 1.400 semanas se puede acceder a
un monto del 85% del ingreso base de liquidacin.

Ingreso base de liquidacin: Se obtiene de los salarios con los cuales se cotiz en los ltimos diez
aos o toda la vida laboral, si ha cotizado 1.250 semanas o ms.

La Ley 797/2003 estableci un incremento anual de semanas: A partir de ao


2005 se incrementaron a 1.050 semanas de cotizacin, llegando hasta 1300 semanas en el ao 2015.

Rgimen de transicin: Se refiere a conservar los derechos de un rgimen pensional con el cual una persona llega al 1 de abril de 1994, con los siguientes requisitos:
hombres con 40 aos o ms aos o 750 semanas cotizadas, que corresponden a 15
aos, mujeres con 35 aos o ms, o 750 semanas cotizadas, que corresponden a 15
aos.

Acto Legislativo de Julio de 2005.

seguridad social

Limita el rgimen de transicin hasta el 31 de julio del 2010 y se extiende hasta el


31 de diciembre del 2014 para quienes en esta fecha tuvieran 750 semanas cotiza-

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Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT

SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN PENSIONES

das, o ms; con esta norma se restringe el rgimen de transicin establecido por la
Ley 100 de 1993.

de los que en la situacin actual, slo se van a pensionar 2.000.000. Es decir que el
90% se quedan por el camino.

Los productos del Sistema General de Pensiones son: pensin de vejez, pensin de
invalidez, pensin de sobrevivientes, indemnizacin sustitutiva y auxilio funerario.

Situacin actual del Sistema General de Pensiones

Histricamente el concepto de pensiones ha estado asociado a las personas trabajadoras con vnculo laboral, inicialmente fueron asumidas por las empresas en el
sector pblico, y a partir del ao 1967, el Instituto de Seguros Sociales, ISS, comenz
a administrar el rgimen pensional de los trabajadores bajo la modalidad de Prima
Media. Para 1993, el sistema pensional colombiano es fragmentado, incorporando
tres tipos de administradoras: 1) cerca de 55 cajas y fondos de pensiones nacionales
y alrededor de 1.000 cajas regionales; 2) los fondos de pensiones de empresas pblicas y 3) el ISS que cubra el sector privado.

16

A partir de la Ley 100/93, se cre un rgimen de contribucin definida, manejado


por administradoras privadas de fondos de pensiones, AFP, que deberan desarrollarse paralelamente con el rgimen de prima media. En las AFP, la pensin de cada
afiliado se pagar con las contribuciones que realice durante su vida laboral y con la
rentabilidad de las mismas, el riesgo del monto de pensin que recibir cada afiliado
lo asume l mismo. Mientras en el rgimen de prima media, se basa en la solidaridad
intergeneracional

En Colombia hay 22 millones de trabajadores, de los cuales 7.7 millones cotizan o


ahorran activamente en el Sistema General de Pensiones, que tiene dos regmenes:
Rgimen de Prima Media (RPM) y Rgimen de Ahorro Individual Solidario (RAIS);

Los principales problemas del sistema pensional en Colombia estn relacionados


con la baja cobertura, y la desigualdad, por las siguientes causas:

Su baja cobertura responde a la informalidad laboral que no permite que los trabajadores cumplan con los requisitos de tiempo y monto. Pero adems, los trabajadores formales por circunstancias de su vida laboral tampoco lo logran. Lo anterior
se ve reflejado en que solo 1 de cada 10 colombianos llega a pensionarse, debido a la
falta de opciones y mecanismos de inclusin al Sistema
La desigualdad Los trabajadores que estn en igualdad de condiciones reciben
mayor pensin en el Fondo de Ahorro Individual, RPM que en el Rgimen de Ahorro
Individual RAIS, por ser un fondo privado donde su principal funcin es el lucro y no
el monto de las pensiones de sus afilados.

Actualmente el Rgimen de Prima Media es el sistema de ahorro para la vejez


administrado por el Estado a travs de Colpensiones. Este Rgimen cuenta con beneficios predefinidos subsidiados por el Estado. Los fondos de ahorro individual,
reportan anualmente grandes excedentes econmicos, los cuales desconocen uno
de los principios de la Ley 100/93, que determina que los recursos de la de Seguridad Social, son de carcter pblico y sus inmensas ganancias, no se reinvierten en
mejorar la pensin de sus afiliados, sino que pasan como ganancias a sus compaas
aseguradoras y finalmente al sector financiero.

La tendencia evidenciada en las propuesta de reforma del Gobierno a este Sistema, consiste en debilitar progresivamente el rgimen de prima media, y el camino
recorrido se inicia con la liquidacin del ISS, entidad de carcter pblico que cubra
los riesgos de vejez, salud y riesgos profesionales, estas dos ltimas fueron liquidadas y hace aproximadamente dos meses fue clausurada el rea de Pensiones, dando
paso a la Administradora Colombiana de Pensiones, COLPENSIONES, entidad pblica que administrar el rgimen de prima media, mientras se tramita una reforma
a las pensiones, que entre otros, pretende eliminar el rgimen de Prima Media, en
beneficio de la AFP.

17

A manera de ilustracin presentamos las principales diferencias de los dos regmenes:

Rgimen de Prima Media

Los aportes de los afiliados constituyen un Fondo Comn de naturaleza pblica.


El valor de la pensin NO est sujeto a los rendimientos del sector financiero.

El afiliado no asume ningn riesgo financiero, por estar respaldado por el Estado.

seguridad social

El valor de la pensin no depende del monto ahorrado, sino del nmero de semanas cotizadas.
Los Pensionados reciben dos mesadas adicionales al ao.

seguridad social

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SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN PENSIONES

Rgimen de Ahorro Individual

Lineamientos de la reforma pensional,


del actual Gobierno.

Cada afiliado tiene una cuenta individual.

El valor de la pensin depende de los resultados de los rendimientos del capital ahorrado al pensionarse.
El afiliado asume el riesgo financiero de las inversiones que realiza el Fondo.

En caso de cesacin del empleo, la comisin se cobrar de los movimientos


obtenidos del capital ahorrado.
Los pensionados nicamente reciben doce mesadas al ao

Requisitos para trasladarse de un rgimen a otro.

1. Permanencia de 5 aos en el rgimen de ahorro individual.

2. Que le falten ms de 10 aos para cumplir la edad de pensin.

Papel de las organizaciones sindicales en la defensa


de este derecho humano fundamental.

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Presentamos algunas conclusiones del sector financiero asegurador en pensiones,


para justificar sus postulados en la prxima reforma pensional.
Plantean que colapsaron los sistemas de
reparto en el mundo y ponen el ejemplo de
Europa, por la crisis econmica mundial y el
envejecimiento de la poblacin.

La alta informalidad, y consecuencialmente


la baja densidad de las cotizaciones.

Los regmenes de Prima Media entraan un peligro por el alto costo fiscal.

El sistema pensional privado, ha sido de alto desempeo, en el caso Colombiano, los Fondos Privados tiene ms de 106 billones de pesos para invertir.
Proponen establecer un Sistema Bsico para los ms pobres (BEPS).

El medio: (contributivo) para los trabajadores, a travs de los fondos privados.


El tercero: (voluntario), a travs de los fondos privados voluntarios que ya
existen.

seguridad social

Como se puede observar, se agudiza la crtica al sistema pblico de pensiones,


se guarda silencio ante el desastre neoliberal, y el impacto negativo de la pensin
casino, se culpa de la falta de cotizacin y ahorro a los trabajadores y se exaltan
las presuntas ventajas del manejo del negocio por parte del mercado financiero y
asegurador

El Ministro de Trabajo, seala en sus diferentes intervenciones, la alta informalidad, la baja densidad de las cotizaciones y termina esbozando los mismos tres pilares que defienden los fondos privados, con la diferencia que l asegura que el rgimen de prima media
continuar vigente. Los tres pilares son:
El primero asistencialista (BEPS).

El segundo contributivo (RPM o RAI).


El tercero voluntario.

Define los BEPS como la ruta de la proteccin a la vejez.

Anuncia que podra pensarse en un subsidio al desempleo y dice que actualmente hay subsidio a las cotizaciones, pero no han sido suficientes.
Indica que el proyecto de reforma pensional ser presentado inicialmente a la Comisin Nacional de Concertacin de Polticas Laborales y Sociales.

Los desafos de la coyuntura

Se requiere profundizar el debate contra el modelo de desarrollo econmico


de corte neoliberal.

19

Insistir que solamente un modelo de desarrollo econmico y social de pleno


empleo, puede dar viabilidad y sostenibilidad a un rgimen pensional.

Definir claramente que esta no es una crisis de la seguridad social, sino una
crisis del modelo de desarrollo econmico.

Se debe persistir en recuperar la finalidad social del Estado, derrotando el falso dilema de que tanto Estado, tanto Mercado, apostndole al Estado socialmente necesario.
Condicionar cualquier tipo de reforma pensional al establecimiento de polticas reales de generacin de empleo, formalizacin de las relaciones de trabajo
y combate frontal a la evasin, elusin y mora en el pago de los aportes patronales.

Impulsar la ratificacin en el Congreso de la Republica de los Convenios de


la Organizacin Internacional del Trabajo OIT, relativos a la seguridad social,
en especial el Convenio 102/52 norma conocida como la norma mnima de la
seguridad social.

Se debe proponer que se destine un porcentaje de las ganancias del sector


financiero para contribuir a financiar el sistema pensional Colombiano;

seguridad social

Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT

TRABAJO DE GRUPO, SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN PENSIONES


debe tomar las principales conclusiones del grupo y presentarlas en sesin plenaria,
en el tiempo establecido.

Se dispone de 60 minutos para desarrollar esta gua y de 30 minutos para que los
relatores presenten las conclusiones del grupo. Las conclusiones del trabajo deben
ser entregadas al coordinador del seminario.

Igualmente debe reorientarse el gravamen a los movimientos financieros del


(4 x 1000), para financiar el Sistema Pensional Colombiano.

Debe estudiarse con mucha seriedad el diseo e implementacin de un seguro


de desempleo que haga posible pagar las contribuciones a la seguridad social y
atender las necesidades vitales de los ciudadanos en un periodo determinado.

20

Convendra al debate adelantar un foro internacional a fin de evaluar las experiencias de Uruguay, Argentina, Costa Rica y Espaa en sus modelos pensinales, respetando sus particularidades pero sacando provecho del camino
recorrido por estos sistemas.
Sera conveniente repetir la experiencia exitosa de pocas pasadas de conformar una comisin nacional que coordine y armonice las propuestas y proyectos provenientes de las organizaciones sindicales, sociales y polticas que converjan en la construccin de un sistema pblico, universal,

Como ciudadanos (as) colombianos (as), cual es el grado de conocimiento y aplicacin del Sistema General de Pensiones que se desarrolla en el pas y como perciben las propuesta de reforma en esta materia.

1. Cules son las principales diferencias entre el sistema de Prima Media y el Sistema de Ahorro Individual y los principales efectos en la pensin de los trabajadores?
2. Cuales considera que son las principales falencias de las dos modalidades de
afiliacin, cobertura y de acceso a la pensin.

3. Cules son los principales elementos de la propuesta de reforma en pensiones


planteada por el Gobierno y el sector asegurador privado?

4. Cules son las acciones que debe desarrollar la CUT, por la defensa de un sistema universal de Pensiones para toda la poblacin?

21

Por tanto no hay camino distinto a seguir apoyando los ejes fundamentales propuestos por la CUT, y las dems organizaciones sindicales, pensinales y sociales,
encaminadas a construir un verdadero sistema pensional, en el marco de los principios de la seguridad social, con cobertura universal, responsabilidad del Estado y
suficiencia de las prestaciones.

Trabajo de Grupo,
Sistema de Seguridad Social en Pensiones

Objetivo.
Propender porque las y los trabajadores que desarrollen este mdulo para su
formacin, puedan relacionar los contenidos tericos del Sistema de Pensiones y
la situacin real que viven los trabajadores frente a la cobertura en pensiones y las
perspectivas frente a una futura reforma
Metodologa.

seguridad social

Organizar grupos de mximo diez integrantes. De los integrantes de cada grupo se


debe designar un moderador y un relator. El moderador ser responsable de garantizar la participacin del grupo en el desarrollo de los temas propuestos. El relator

seguridad social

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

Libro Segundo

seguridad social

Sistema General de Seguridad


Social en Salud
Desarrollos normativos en el Sistema de
salud.
Ley 1122 2007.

Establece un sistema de evaluacin por resultados.

Aumenta cotizacin en el rgimen


contributivo,

22

Se remplaza el CNSSS por la Comisin Reguladora en Salud, CRES.


Se crea la figura de subsidios parciales, en el Rgimen Subsidiado.
Establece la formulacin de planes
territoriales en Salud Pblica

Asigna funciones jurisdiccionales


a la Superintendencia de Salud.
Incorpora el concepto de Sostenibilidad Fiscal, frente al Derecho a
la Salud.

Distorsin de los conceptos de


Atencin Primaria en Salud, Salud
Pblica,
Promocin de la Salud y Prevencin de la Enfermedad.

Establece posibilidades de seleccin adversa de la EPS, por afiliacin a poblacin


ms pobre, no asegurada.

No se demuestran los recursos financieros del Sistema, orientados


a igualar los
Planes de Salud.

Creacin de Planes Voluntarios de


Salud, como alternativa para cubrir los
servicios no cubiertos por el POS.

Trmite de dos normas complementarias: Ley Estatutaria y un


Acto legislativo.

Sentencia T- 760 de julio de 2008, Corte Constitucional, ordena los siguientes cambios:

Unificar los planes de beneficios


primero los nios, Octubre 2009,
en el caso de los adultos, en octubre de 2010.

Adoptar medidas para evitar retraso negacin en los servicios


incluidos en el POS.
Agilizar la ejecucin de las Sentencias de Tutela.

Proteger el derecho de informacin a los usuarios.

Adoptar medidas para que progresivamente se logre la cobertura


universal

Unificar los planes de beneficios


primero los nios, Octubre 2009,
en el caso de los adultos, en octubre de 2010.

Adoptar medidas para evitar retraso negacin en los servicios


incluidos en el POS.
Agilizar la ejecucin de las Sentencias de Tutela.

Proteger el derecho de informacin a los usuarios.

Para los usuarios de los servicios

El Gobierno emiti mensaje de urgencia y llam a concertacin a los


ponentes.

Los prestadores privados centran


su rentabilidad econmica en la
atencin de la enfermedad

Ley 1438 de 2010.

Se presentaron 9 proyectos de Ley.

La Comisin 7 convoc a mesas


temticas para la consulta con diferentes sectores, aportes que no
fueron tenidos en cuenta.

Se presentaron dos ponencias negativas al Proyecto de Ley, Senadores representantes del POLO y de
los indgenas.
No se aceptaron las inhabilidades
e incompatibilidades de congresistas, por tener familiares vinculados con el sector.

Debate maratnico y mayoritario


en las comisiones y en las plenarias

Ley Estatutaria y Proyecto de Ley Ordinaria de reforma a la salud 2013.

Principales efectos en el sistema de salud.


Mantiene la estructura y la lgica
econmica que gener la crisis del
sector salud.

No define las intervenciones de los


determinantes sociales de la salud,
ni el desarrollo prctico de la estrategia de Atencin Primaria de
Salud.
Se mantiene la intermediacin con
nimo de lucro a travs de las gestoras de los servicios de salud.

Crea el Fondo nico, Salud Ma,


como un banco estatal, donde las
gestoras tendrn sus cuentas propias.

Se limita la nocin amplia del derecho a la salud, reducindolo a un


Plan de Beneficios
Se limita el derecho a la Tutela,
cuando se condiciona a los principios de sostenibilidad y progresividad.
Para los hospitales pblicos.

Se profundiza su quiebra al supeditarlos a la contratacin de las redes de servicios que organicen las
gestoras.

Se elimina el periodo de los gerentes elegidos por concurso, regresando a la libre remocin y nombramiento.
Para los trabajadores del sector.

No se cumplen las disposiciones


de formalizacin del empleo, por
el contrario se aumenta el clientelismo.

23

Los contratos de trabajo se pueden


suspender por decisin de la Gestoras.
Se reclasifica a 250.000 trabajadores de la salud en la categora de
servidores de salud, sin estabilidad
laboral.
Se anuncia una nueva etapa de reestructuracin de los hospitales, lo
que significa despido de trabajadores.

Estructura y funcionamiento del Sistema de Salud.


Los objetivos de este sistema son regular el servicio pblico esencial de salud
y crear condiciones de acceso en toda la

seguridad social

Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT
poblacin al servicio en todos los niveles de atencin. La competencia para la prestacin pblica de los servicios de salud y la organizacin de la atencin en salud en
los aspectos no incluidos en la presente Ley se regirn por las disposiciones legales
vigentes, en especial, por la Ley 10 de 1990 y la Ley 60 de 1993. Las actividades y
competencias de la Salud Pblica se regirn por la Ley 9 de 1979 y la Ley 60 de 1993,
excepto la regulacin de medicamentos que se regir por lo dispuesto en la presente
Ley.
Adems de los principios generales consagrados en la Constitucin Poltica Nacional, son reglas rectoras del sistema de salud, las siguientes:

1. Equidad. Se proveern gradualmente los servicios de salud de igual calidad,


a todos los habitantes de Colombia, independientemente de su capacidad de
pago.
2. Obligatoriedad. La afiliacin al Sistema es obligatoria para todos los habitantes de Colombia. En consecuencia corresponde a los empleadores la afiliacin
de sus trabajadores y al Estado facilitar la afiliacin de quienes carezcan de
vnculo laboral.

24

3. Proteccin Integral. El Sistema brindar atencin en salud integral a la poblacin en las fases de educacin, informacin, fomento de la salud y la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.
4. Libre Escogencia. El Sistema permitir la participacin de diferentes entidades y asegurar a los usuarios libertad de escogencia de entidades promotoras
e instituciones prestadoras de salud.

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD


5. Autonoma de Instituciones. Las entidades prestadoras de servicios de salud
tendrn personera jurdica, autonoma administrativa y patrimonio independiente.
6. Descentralizacin administrativa. La organizacin del Sistema ser descentralizada y de ella harn parte las direcciones seccionales, distritales y municipales.
7. Participacin Social. Se estimular la participacin de los usuarios en la organizacin y control de las instituciones del Sistema.

8. Concertacin. Se propiciar la concertacin de los diversos agentes, en todos


los niveles, estableciendo consejos nacionales, departamentales y municipales.
9. Calidad. El Sistema establecer mecanismos de control a los servicios, para
garantizar atencin oportuna, personalizada, humanizada, integral y continua.

Estos principios fueron formulados pensando en otro modelo de salud, muchos


de ellos no se cumplen y los usuarios de los servicios los desconocen, cuando revisemos el desarrollo del Sistema encontraremos las incoherencias entre la teora y la
prctica.
El Sistema de Seguridad Social en Salud est integrado por los siguientes estamentos:
Organismos de Direccin, Vigilancia y Control.
Ministerios de Salud y Trabajo.

25

Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.


Superintencia Nacional de Salud.
Entidades Promotoras de Salud.

Direcciones seccionales, distritales y locales de salud.


Fondo de Solidaridad y Garanta.

Instituciones prestadoras de servicios de salud, pblicas, mixtas o privadas.


Los empleadores, los trabajadores y sus organizaciones.
Los beneficiarios del Sistema

Los Comits de participacin comunitaria, COPACOS.

seguridad social

La estructura de los servicios est organizada en dos regmenes: el Contributivo y


el Subsidiado. El rgimen contributivo es un conjunto de normas que rigen la vinculacin de los individuos y las familias al sistema, cuando la vinculacin se hace a travs del pago de una cotizacin, en concurrencia entre el afiliado y el empleador. La
cotizacin corresponde a un 12% del salario base de cotizacin, dos terceras partes
estarn a cargo del empleador y una tercera parte a cargo del trabajador, un punto
de esta cotizacin se trasladar al FOSYGA, para contribuir a la financiacin del rgimen subsidiado.

seguridad social

Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT
El rgimen subsidiado es conjunto de normas que rigen la vinculacin de los individuos al sistema de salud, la cual se hace a travs de una vinculacin subsidiada,
con recursos fiscales o de solidaridad.

El Fondo de Solidaridad y Garanta, FOSYGA, es una cuenta adscrita al Ministerio


de Salud, que se maneja por encargo fiduciario, el fondo tiene las siguientes cunetas:
De compensacin interna del rgimen contributivo.
De solidaridad del rgimen subsidiado.
De promocin de la salud.

De seguro de riesgos catastrficos.

La prestacin de los servicios pblicos de salud en forma directa se realizar a travs de las Empresas Sociales del Estado, ESE, antiguos hospitales pblicos, a cargo
del Estado. Las instituciones prestadoras de servicios de salud, IPS, deben prestar
los servicios de salud, en su nivel de atencin correspondiente.

26

Las Entidades Promotoras de Salud, EPS, son las organizaciones responsables de


la afiliacin y el registro de los afiliados y del recaudo de las cotizaciones. Su obligacin bsica es organizar y garantizar la prestacin del Plan Obligatorio de Salud,
POS, a sus afiliados y girar el valor correspondiente al FOSYGA.
Los Planes Obligatorios de Salud, POS son paquetes limitados de servicios de salud, para el rgimen contributivo y para el subsidiado corresponde al 50% del contributivo. Adems los usuarios de los servicios de salud debern contribuir al sistema con cuotas moderadoras y copagos que se pagan a las EPS.
Situacin actual del Sistema de Salud

En forma resumida estos son los resultados de 20 aos de desarrollo del sistema
de salud, las principales falencias estn relacionadas, con los siguientes aspectos:

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD


El modelo de intermediacin financiera de los servicios de salud, a partir de
las EPS, ha desangrado las finanzas, teniendo en cuenta que el gasto ocasionado por la operacin de estas entidades asciende a ms del 30% de los recursos,
los cuales deberan utilizarse en la atencin directa de la salud.
A pesar de la expresa prohibicin de realizar integracin vertical, que significa
que los aseguradores no pueden ser prestadores, la mayor parte de la EPS,
crearon su propia red de servicios, generando un monopolio de los servicios y
de paso grandes ganancias.
La deficiencia del sistema de control a cargo de la Superintendencia Nacional
de Salud han permitido el desfalco de los recursos, de parte de las EPS, las cuales han generado una profunda crisis a las IPS, ESE, y en especial a los usuarios
de los servicios.

Las IPS y las ESE, se encuentran en una profunda crisis financiera, debido a las
deudas acumuladas y no pagadas por las EPS, las cuales invirtieron los recursos de la salud, en negocios particulares.

Se consolid un modelo se atencin de enfermos, cuyos servicios consumen


medicamentos y tecnologa costosa, en detrimento de los programas de prevencin de la salud, prevencin de la enfermedad y salud pblica, desconociendo la estrategia de la Atencin Primaria de salud.
An subsisten los planes de salud diferenciales, a pesar de que los postulados
de la Ley 100 definieron que establecieron que en el ao 2001 seran igualados, lo mismo que la cobertura de los servicios de salud sera para todos los
colombianos.

27

Las cuotas moderadoras y los copagos se han convertido en barreras de acceso


para los usuarios de los servicios.

La profunda crisis del sistema de salud, que no ha sido resuelta por las mltiples reformas legislativas, las cuales son maquillajes o mejoran el negocio de
la salud.

Papel de las organizaciones sindicales y sociales frente a la defensa del derecho a la Salud.

seguridad social

Por espacio de cerca de 15 aos los movimientos sociales y sindicales se han venido organizando desde sus propias estructuras para la defensa del derecho a la salud.
A partir del ao 2012 se tom la decisin de integrar una organizacin denominada
Alianza Nacional por un Nuevo Modelo de Salud, ANSA. Durante este perodo han
sido muchas acciones realizadas, a travs de movilizaciones, encuentros nacionales y regionales, formulacin de proyectos de Ley alternativos a la Ley Estatutaria y
Ordinaria de reforma a la salud, comunicados pblicos de denuncia y reuniones con
congresistas para comprometerlos con nuestras causas y la presentacin al Gobierno Nacional de un Pliego Nacional Unificado por un nuevo modelo de salud, suscrito
por 91 organizaciones sociales.

seguridad social

Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT
Actualmente el movimiento social est concentrado en la tarea de conseguir el
mayor nmero de firmas y comunicados dirigidos a la Corte Constitucional, para
solicitar la declaratoria de inexequibilidad de la Ley Estatutaria en Salud, la cual se
encuentra en consulta y en la movilizacin social para presionar el retiro del Proyecto de Ley Ordinaria en salud, por las implicaciones que tendra para la poblacin, en
caso de aprobarse.
Se destaca el importante papel desempeado por la CUT, la cual ha estado vinculada a todos los movimientos y las acciones convocadas por la ANSA. Se requiere la
participacin de todos los trabajadores y a la comunidad en general a vincularse en
forma unitaria a esta justa lucha por la defensa al derecho fundamental a la salud.

Trabajo de Grupo.
Sistema de Seguridad Social en Salud

Objetivo.

28

Propender porque las y los trabajadores que desarrollen este mdulo para su formacin, puedan relacionar los contenidos tericos del Sistema de Salud y la situacin real que viven los trabajadores y sus familias, frente al acceso a la salud como
derecho humano fundamental.
Metodologa.

Organizar grupos de mximo diez integrantes. De los integrantes de cada grupo se


debe designar un moderador y un relator. El moderador ser responsable de garantizar la participacin del grupo en el desarrollo de los temas propuestos. El relator
debe tomar las principales conclusiones del grupo y presentarlas en sesin plenaria,
en el tiempo establecido.

Se dispone de 60 minutos para desarrollar esta gua y de 30 minutos para que los
relatores presenten las conclusiones del grupo. Las conclusiones del trabajo deben
ser entregadas al coordinador del seminario.
Como trabajadores, cual es el grado de conocimiento y aplicacin del Sistema General de Salud que se desarrolla en el pas y como perciben las propuesta de reforma
en esta materia.
1. Cules son las principales caractersticas del Sistema de Salud, a partir de la
aplicacin de la Ley 100 de 1993?

2. Como considera la situacin actual de desarrollo del sistema de salud en el


pas, despus de 20 aos de su aplicacin?

3. Cules son las principales implicaciones de las reformas al sistema de salud en


los trabajadores y en la poblacin general?

seguridad social

4. Cules deberan ser las estrategias sindicales a desarrollar para impedir que
avance la actual reforma y para que se logre construir un sistema de salud
como un derecho humano fundamental?

Libro Tercero

seguridad social

Sistema General de Riesgos Profesionales


Consideraciones mundiales sobre la salud laboral.
A continuacin presentamos la norma mnima en seguridad social que deben desarrollar todos los pases que forman parte de la OIT, uno de ellos es Colombia, la
cual no ha sido ratificada en el pas y algunas reflexiones de esta Organizacin, sobre
el impacto de los riesgos del trabajo en la salud de los trabajadores.
Convenio 102 de la OIT, Norma Mnima en Seguridad Social de 1952

Referente normativo internacional, que define reglas para la cobertura de 9 contingencias bsicas:
Asistencia Mdica
Enfermedad
Desempleo
Vejez

Accidentes de trabajo

Enfermedades profesionales
Asignaciones familiares
Maternidad

Invalidez y/o Viudez

Planteamientos de la OIT sobre la morbimortalidad profesional


Cada da mueren un promedio de 5.000 personas como resultado de accidentes o dolencias relacionadas con el trabajo.

Se estima que esta cifra es de 2 a 2,3 millones de hombres y mujeres al ao.


350.000 son muertes por accidentes en el trabajo y de 1,7 a 2 millones son
muertes por enfermedades asociadas al tipo de trabajo.
270 millones de accidentes ocupacionales producen ms de 3 das de inasistencia al centro de trabajo.
Se producen cerca de 160 millones de casos de enfermedades con consecuencias no fatales.
Las substancias peligrosas matan cerca de 438.000 trabajadores anualmente.

Se estima que el 10% del cncer de piel es atribuible a la exposicin en el centro de trabajo a sustancias peligrosas.
Solo el asbesto cobra cerca de 100.000 muertes cada ao, cifra que crece, a pesar de que la produccin global de asbesto ha cado desde la dcada de los 70.

29

Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT
El nmero de personas que mueren a causa del asbesto en el reino unido, segn estimaciones de este pas, se sita en torno a 3.500 cada ao.
La silicosis, enfermedad pulmonar mortal, an ataca a millones de trabajadores de todo el mundo.

Desarrollo histrico-normativo de la Salud Ocupacional en Colombia.

La Salud Ocupacional inicia su desarrollo en el pas a principios del siglo XX, por
la va de las convenciones colectivas de los sectores: transporte, fluvial y petrolero.
El Cdigo Sustantivo del Trabajo de 1950, es la primera norma que incluye legalmente la obligatoriedad de la atencin de los accidentes de trabajo, de
las enfermedades profesionales y una tabla incipiente de indemnizacin por estas contingencias.

30

Otro hecho trascendental lo constituye la inclusin de la cobertura en Riesgos Profesionales en


el Instituto de Seguro Social, ISS, en ao 1964, su
importancia radica en el desarrollo integral de la
seguridad social, por esta entidad de carcter pblico, construida en gran medida con los aportes
de los trabajadores.

El Cdigo Sanitario Nacional expedido a travs de la Ley 9 de 1979, an vigente,


defini las primeras bases de la Salud Ocupacional en el pas, definiendo claramente
las responsabilidades del Estado y de los empleadores en esta materia
El Decreto 614 de 1984: establece la directrices para la organizacin y administracin de la Salud Ocupacional en el pas, con esta herramienta se implementan
centrales orientadas a precisar los compromisos de los empleadores, a travs del
establecimiento de programas permanentes de salud ocupacional en los lugares de
trabajo, reglamentados a travs de la Resolucin 1016 de 1989.

De otra parte, se define la participacin de los trabajadores a travs de la creacin


de un organismo de vigilancia y control de las condiciones de salud y seguridad de
los trabajadores, creado a travs de la Resolucin 2013 de 1986, denominado Comit Paritario de Medicina, Higiene y Seguridad industrial en los lugares de trabajo.
Este comit est integrado por un nmero igual de representantes de los trabajadores y los empleadores, constituyndose en el nico instrumento de participacin
laboral en la materia.
El Decreto 1295 de 1994, desarrolla el tema denominado anteriormente de Salud
Ocupacional por el Sistema General de Riesgos Profesionales, en desarrollo de este
componente de la Ley 100 de 1993, con la misma lgica de la intermediacin financiera de las reas de Salud y Pensiones.

seguridad social

Recientemente el Decreto 1295 de 1994 fue reformado en algunos de sus contenidos a travs de la Ley 1562 de 2012, definindolo como Sistema General de Riesgos
Laborales, cambios que se revisarn posteriormente.

SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES


Decreto 1295 de 1994: Sistema General de Riesgos Profesionales a partir de la
Ley 100/93.
Estructura orgnica y funcional del Sistema.
Direccin a cargo:
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, a partir de 2003 Ministerio de Proteccin Social.
Administradoras de Riesgos Profesionales, ARP.
Consejo Nacional de Riesgos Profesionales

Comits paritarios de Salud Ocupacional y/o Vigas de la Salud.


Comit Nacional y Departamental de salud Ocupacional

Empleadores responsables del pago de la cotizacin y desarrollo de programas de salud ocupacional.

Prestaciones asistenciales y econmicas a cargo de las ARP.

A manera de ejemplo se presentan dos cuadros con un resumen de las prestaciones y servicios de acuerdo con el rea de aseguramiento:
Prestaciones:

EVENTO

ORIGEN

ASEGURADORA

Enfermedad

Comn
Profesional

EPS
ARL

Accidente

Comn
Profesional

EPS
ARL

Invalidez

Comn
Profesional

AFP
ARL

31

Servicios por eventos comunes y profesionales:

DERECHOS ASISTENCIALES
COMN

PROFESIONAL

Servicios de salud

Perodos de carencia

Cobertura desde el da
siguiente a la afiliacin

Prtesis

Limitaciones en los derechos

Sin limitaciones

Cirugas

Limitaciones en el tiempo

Sin limitaciones

PRESTACIONES ECONMICAS
Incapacidad temporal

66.6% del Salario Base de


Cotizacin SBC

100% SBC

Incapacidad permanente
parcial

No derecho

Indemnizacin de 2 a 24
SBL

Invalidez

45 - 54%

60 - 75% SBL
Fuente: Ley 100/93, Decreto 1295/94, Ley1562/12

seguridad social

Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT
Vigilancia del Sistema:

Comparacin de la tasa de enfermedad profesional en algunos pases

Ministerio de la Proteccin Social.

Administradora de Riesgos Profesionales, ARP.

Comits Paritarios de Salud Ocupacional: vigencia 2 aos, disponibilidad de 4


horas semanales, vigas ocupacionales, empresas de menos de 10 trabajadores.
Superintendencia Bancaria.

Principales cambios a partir de la Ley 100/93:

El cambio de Salud Ocupacional por Riesgos Profesionales, reduce la salud en


el trabajo a un sistema de aseguramiento.
Imposicin del Sistema de competencia: pblico y privado.

Creacin de ARP privadas, el ISS contina prestando servicios en esta rea.


Cobertura incipiente de la poblacin laboral.
Desproteccin del sector informal.

Situacin del Sistema General de Riesgos Profesionales, SGRP a 2012

32

Poblacin econmicamente
23.000.000 de personas, PEA.

activa:

Afiliacin: 7.700.000 trabajadores, de


520.000 empresas.
Cobertura del Sistema al 33% de la poblacin econmicamente activa, PEA.

Trabajadores tercerizados: cerca del


70% de la PEA.

Siniestralidad en el SGRP.
Accidentalidad Laboral:

546.000 accidentes de trabajo, equivalen a 1.495 por da, 62 por hora y 1 cada
minuto.

Siete das promedio de incapacidad, corresponden a 105 siglos perdidos para


la salud y la productividad nacional.

Muertes por accidentes de trabajo reconocidas por las ARP, fueron de 374 trabajadores. Equivale a 1 muerte por da.

Enfermedad Profesional, EP.

Se reportaron 8.769 casos de enfermedad profesional, que corresponden a


una tasa de 134 EP por 100.000 trabajadores afiliados al SGRP.

seguridad social

SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES

La tasa de referencia de la OIT para EP, es de 500 casos por 100.000 trabajadores. La tasa del pas corresponde al 26.8% de la reportada por la OIT. Esto
refleja un mnimo de EP calificadas en el pas, aspecto que favorece a las ARP y
desconoce este derecho a los trabajadores

Pas

Ao

Tasa/100.000

Alemania

1993

249

Blgica

1993

922

Dinamarca

1993

600

Suecia

1994

852

Colombia

2000

24

ORGANIZACIN INTERNACIONAL DEL TRABAJO. Salud ocupacional ticamente correcta, econmicamente adecuada.

En un estudio realizado en el ao 2007, se evidenci: Mayor concentracin de acciones preventivas en las grandes empresas y muy baja cobertura en las medianas
y pequeas; que los programas de Salud Ocupacional en los lugares de trabajo han
sido desvirtuados por la intervencin de las ARP y la tercerizacin laboral; y que se
presenta ausencia de un Sistema Unificado y Obligatorio de la informacin en Riesgos Profesionales.
Fondo de Riesgos Profesionales

Sus recursos son manejados por el Ministerio de Trabajo y la ejecucin del presupuesto debe ser controlada por el Consejo Tcnico Nacional de Riesgos Profesionales
CTNRP; este Fondo se constituye con el 1% de las cotizaciones al Sistema; recursos
que deben ser destinados a la promocin de la salud y prevencin de las contingencias ocupacionales.
Segn informe presentado por el Ministerio de la Proteccin Social sobre la gestin del Fondo durante el 2011, se evidencia que su monto total asciende a 99.122
millones de pesos del cual solo se ejecuta el 10% anual, y sus excedentes son invertidos en deuda pblica. Esta situacin refleja que los recursos que deberan ser
ejecutados en el cumplimiento del objeto del Fondo terminen beneficiando al sector
financiero.

33

Principales modificaciones: Ley 1562 de 2012 Sistema de Seguridad Social en


Riesgos Laborales.
Afiliacin Obligatoria
Trabajadores dependientes con contrato formal superior a un mes.

Cooperativas de trabajo asociado: Afiliacin, pago de aportes, conformacin


COPASO.
Estudiantes en formacin cuyas prcticas impliquen riesgo ocupacional.

Docentes de enseanza pblica, afiliacin con cargo al fondo de prestaciones


sociales del magisterio

Afiliacin Voluntaria

Trabajadores independientes que laboren en actividades de alto riesgo.

seguridad social

Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT
No se define para los trabajadores independientes y/o tercerizados, quien realizara las acciones de promocin y prevencin y los programas de Salud Ocupacional.

Para obligara a esta categora de trabajadores a afiliarse al SGRP, sin servicios


claros demuestra inters exclusivamente en el pago de la cotizacin.

Accidentes de trabajo

Se reconocen como tales, los que se produzcan


durante el traslado de los trabajadores de su residencia al lugar de trabajo o viceversa, cuando el
transporte sea suministrado por el empleador.
Los accidentes ocurridos durante el ejercicio de la
actividad sindical.

Los que se produzcan por la ejecucin de actividades recreativas, deportivas o culturales cuando se
actu por cuenta o en representacin del empleador.

34

En cuanto a las actividades de vigilancia y control,


se crea una planta de personal de inspectores de
trabajo, bajo la dependencia del Ministerio de Trabajo, para la supervisin de las empresas, especialmente las de alto riesgo.
Se cambia el concepto de programa de salud ocupacional por el de Sistema de Gestin en Seguridad y Salud en el Trabajo; cambio nominal que no
incide en la mejora de las condiciones de trabajo.
En los servicios de promocin y prevencin se limita la intervencin de las ARL en la asistencia tcnica del Sistema de Gestin en Seguridad y Salud
en el Trabajo.

Los gastos de administracin de las ARL, tendrn


limitaciones establecidas por el Ministerio de Trabajo. Estas limitaciones al no quedar claramente
establecidas, favorece que los recursos puedan ser
utilizados de acuerdo a las conveniencias de las
aseguradoras.

seguridad social

El pago de los servicios de intermediacin de seguros debern ser sufragados por los propios recursos de la ARL, que corrige la desviacin que venan
realizando las ARL, de pagos por estos servicios,
con cargo a las cotizaciones recibidas.

SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES


Se aumenta el monto del Fondo de Riesgos Profesionales, del 1% al 3%. Lo que
implica que los delegados de los trabajadores ante el Consejo Tcnico Nacional de Riesgos Laborales, ejerzan un mayor control en procura de que estos
recursos sean ejecutados en los proyectos de promocin de la salud laboral,
con amplia cobertura para todos los sectores, evitando, que ahora triplicados,
vayan a parar al sector financiero.

Limitaciones en el desarrollo del Sistema General de Riesgos Laborales:

Por la debilidad estructural del trabajo y los procesos de flexibilizacin laboral, que impiden la relacin obrero patronal y en consecuencia permiten que
los empleadores no respondan por el sistema de gestin en seguridad y salud
en el trabajo.
Escaso desarrollo de los Comits Paritarios de Salud Ocupacional en las empresas con trabajadores de planta.

Al definir esta norma que los trabajadores tercerizados pueden constituir Comits Paritarios de Salud Ocupacional, genera expectativas inaplicables, por la
ausencia de la figura de empleadores, en este tipo de vinculacin.

Escaso desarrollo en investigacin de accidentes de trabajo y enfermedades


profesionales de parte de los actores del Sistema. De manera especial los trabajadores a travs de los Comits Paritarios de Salud Ocupacional y los sindicatos, deben promover y participar en la realizacin de estas investigaciones,
como elementos indispensables para llevar a cabo sus reclamaciones y negociaciones colectivas, con una mayor argumentacin.

35

Carencia de un sistema unificado de informacin en Riesgos Profesionales.


Esta situacin impide que se disponga de una informacin objetiva, actualizada y oportuna que permita tomar las medidas necesarias en el control de los
factores de riesgo laboral.

Problemas estructurales del Sistema

Falta de Universalidad. Este Sistema adolece de una cobertura para toda la poblacin econmicamente activa, independiente de su vinculacin laboral, con
servicios de calidad, iguales y solidarios.
Ausencia de programas para el sector informal, poblacin campesina, indgena, zonas de colonizacin y sectores vulnerables.
Baja inversin en programas de Salud Ocupacional. A pesar de las diferentes
normas que establecen la responsabilidad de los empleadores de esta inversin, en la prctica no figura dentro de las prioridades de las empresas.

Se mantiene el rgimen de intermediacin financiera a travs de las ARL, en


detrimento del desarrollo de programas eficaces de intervencin de los riesgos del trabajo, al trasladar estos recursos al servicio de las Aseguradoras privadas.
seguridad social

Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT
No existe un organismo de control de carcter estatal que garantice la prevencin de los riesgos, el reconocimiento de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales, y el pago de las prestaciones correspondientes.

Trabajo de Grupo.
Sistema de Seguridad Social
en Riesgos Profesionales
Objetivo.

Propender porque las y los trabajadores que desarrollen este mdulo para su formacin, puedan relacionar los contenidos tericos del Sistema de Riesgos Profesionales y la situacin real que viven los trabajadores en materia de salud y seguridad
laboral en los centros de trabajo.

Metodologa.

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Organizar grupos de mximo diez integrantes. De los integrantes de cada grupo se


debe designar un moderador y un relator. El moderador ser responsable de garantizar la participacin del grupo en el desarrollo de los temas propuestos. El relator
debe tomar las principales conclusiones del grupo y presentarlas en sesin plenaria,
en el tiempo establecido.

Se dispone de 60 minutos para desarrollar esta gua y de 30 minutos para que los
relatores presenten las conclusiones del grupo. Las conclusiones del trabajo deben
ser entregadas al coordinador del seminario.
Como trabajadores, cual es el grado de conocimiento y aplicacin del Sistema General de Riesgos Profesionales que se desarrolla en el pas y como se percibe la reciente reforma realizada.
1. Cules son las principales caractersticas del Sistema de Riesgos Profesionales,
a partir de la aplicacin de la Ley 100 de 1993?
2. Como considera la situacin actual de desarrollo del sistema de Riesgos Profesionales en el pas, despus de 20 aos de su aplicacin?

3. Cules son las principales implicaciones de la reforma al sistema de Riesgos


Profesionales en la clase trabajadora y qu relacin tiene con la informalidad
del empleo?
4. Cules deberan ser las estrategias sindicales a desarrollar por la CUT para
lograr una verdadera proteccin de la salud de los trabajadores, frente a los
mltiples factores de riesgo laboral?

seguridad social

LIBRO CUARTO

seguridad social

SERVICIOS SOCIALES COMPLEMENTARIOS.


Se establece un programa de auxilios para los ancianos indigentes, que cumplan
los siguientes requisitos:
Ser colombiano;

Llegar a una edad de 75 aos o ms, para los ancianos indgenas que vivan en
sus comunidades la exigencia de edad ser de 50 aos;
Residir durante los 10 ltimos aos en el territorio nacional;

Crecer de rentas suficientes para su subsistencia, o encontrarse en situacin


de extrema pobreza o indigencia.

Residir en una institucin sin nimo de lucro para la atencin de ancianos indigentes, limitados fsicos o mentales y que no dependan econmicamente de
ninguna persona.

El programa para los ancianos tendr por objeto apoyar econmicamente y hasta
por el 50% del salario mnimo legal mensual vigente, que cumplan con los requisitos
establecidos.
La propuesta de servicios sociales
complementarios incluida en esta Ley,
es bastante limitada teniendo en cuenta que existen otros grupos vulnerables
adems de los ancianos, tales como:
desplazados, nios indigentes, pacientes mentales, migrantes a los cinturones de miseria de las grandes ciudades.

Es demasiado contradictorio que solo


se defina un auxilio, que no alcanzara
para cubrir lo que ente momento la Organizacin Mundial de la Salud, OMS, denomina condicionantes sociales de la salud,
los cuales forman parte del bienestar integral de la poblacin, representados en el
acceso a los siguientes servicios, indispensables tener salud: agua potable, vivienda,
alimentacin, educacin, servicios pblicos domiciliarios, acceso a los servicios de
salud y un medio ambiente sano.

Este ser uno de los temas de mayor relevancia para que la CUT y sus sindicatos
filiales lo incorporen en sus debates, negociaciones, teniendo en cuenta que esta Ley
ha declarado la Seguridad Social como un Derecho Humano Fundamental.

37

Referencias Bibliogrficas

seguridad social

Pacto de Bismark. Seguro Social Obligatorio Alemania (1883).

Pacto de Versalles. La liga de naciones reconoce como postulado fundamental el respeto a los derechos de los trabajadores. Francia (1.917)

Plan Beveridge. Instrumento de poltica social se ampla el concepto de Seguridad Social a una relacin de Ciudadano Estado. Inglaterra (1939).

Declaracin Universal de los Derechos Humanos. Asamblea de Naciones


Unidas 1948, artculo 22.

Convenio 102 de la Organizacin Internacional del Trabajo, OIT. Norma


Mnima en Seguridad Social. (1952)

Constitucin Poltica Nacional de 1991. Captulo 2, derechos sociales, econmicos y culturales, en su artculo 48.
Ley 100 de 1993. Por la cual se reglamenta el Sistema de Seguridad Social del
pas.
Ley 100 de 1993. Libro primero Sistema de Seguridad Social en Pensiones.

Ley 797 de 2003. Reforma parcial al Sistema de Seguridad Social en Pensiones.

Acto Legislativo de julio de 2005. Reforma parcial al Sistema de Seguridad


Social en Pensiones.

Ley 100 de 1993. Libro dos. Sistema General de Seguridad Social en Salud
Ley 1122 de 2007. Reforma parcial al Sistema de Seguridad en Salud.

Sentencia T- 760 de julio de 2008. Corte Constitucional. Ordena ajustes al


Sistema de Seguridad Social en Salud.
Ley 1438 de 2010. Reforma parcial al Sistema General de Seguridad Social en
Salud.

Ley Estatutaria en Salud de 2013. Por medio de la cual se regula el Derecho


Fundamental a la Salud y se dictan otras disposiciones.

Proyecto de Ley Ordinaria en Salud, 2013. Por medio de la cual se organizan


los servicios de Salud.
Ley 100 de 1993. Libro Tercero. Sistema General de Riesgos Profesionales.

Decreto 1295 de 1994. Por el cual se reglamente el Sistema General de Riesgos Profesionales.

38

Ley 1562 de 2012. Reforma parcial del Decreto 1295 de 1994.

Ley 100 de 1993. Libro Cuarto. Servicios Sociales Complementarios.

Documento Tcnico OMS. 2012. Determinantes Sociales de la Salud.

CONFE
DE

BUND

N DE TRA
CI
BA
RA

RES
DO
JA

CENTRAL UNITARIA DE
TRABAJADORES DE COLOMBIA

DGB
BILDUNGSWERK

CTC
DE

C O L O M BIA

Cartilla Seguridad Social

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Calle 35 N 7-25, Piso 9 Telefax: (091) 288 85 77 - 323 7550


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