Impresiones y Modelos de Trabajo

en Prtesis Fija II
-Control de tejidos gingivales.
-Impresin: vistos la clase pasada. estos 2 pasos son
-Materiales. son realizados por los dentistas.
-Tcnicas.
-Objetivo modelos de trabajo y tro!eles. "realizadas en el
laboratorio#.
Evaluacin crtica de la impresin
-Ausencia de grandes reas de compresin no debe aparecer ning!na
parte de la c!beta l!ego de la toma de la impresin.
-Ausencia de burbujas de aire no deben $aber poros.
-Ausencia de reas lisas y brillantes !e corresponden a presencia de
l%!ido.
-itide! de detalles si es b!ena la impresin se van a notar incl!so los
desgastes $ec$os por la &resas.
-Presencia de elastmero en toda la e'tensin de la pesta(a de la
c!betilla.
-Ausencia de reas "inas en la lnea de terminacin ya !e sino con el
peso del yeso se p!eden prod!cir de&ormaciones al $acer el vaciado.
-Ausencia de rupturas del material si t!viese r!pt!ras generar%a
tensiones) lo !e de&ormar* el modelo de&initivo.
Modelos y Tro#ueles$
-Modelo de trabajo es !n modelo de&initivo de n!estras preparaciones
enviadas a laboratorio) el c!*l $ar* la resta!racin de&initiva.
+eneralmente se $ace en yeso e'trad!ro ",ensita#.
-.e!isitos del modelo:
-,ebe ser la arcada completa) para ver la ocl!sin.
-,eben ser montados en el artic!lador con !na arcada !na
antagonista.
-Tro#uel modelo individ!al del diente tallado) &acilitando el trabajo para
el laboratorio.
-Tipos de modelos:
-Modelos de est!dio o preliminares.
-Modelos de trabajo.
-,i&erencias entre modelo preliminar y !no de trabajo:
-Material del !e se obtiene:
-Alginato para el caso del preliminar.
-Elastmero para el modelo de trabajo.
-/e realiza l!ego de !e tenemos lista la preparacin.
-/e !sa yeso e'trad!ro.
-0rco completo para montarlo.
1ara !e calce con la arcada op!esta
-,e estos modelos el laboratorio $ar* los tro#ueles%
-Caracter%sticas de !n b!en modelo:
-&ibre de burbujas para ello se debe vaciar de distal a mesial
para !e el aire se vaya desplazando y no !ede entre el yeso.
-&ibre de de"ormaciones no se p!ede estar seg!ro de !e no
$ayan de&ormaciones) pero para dismin!irlas p!edo $acer !na tcnica
consciente) b!enas preparaciones y !n b!en vaciado.
-Poder ser recortados para tener b!en acceso) o sea) !e p!eda
ser tro!elado.
-2entajas de !n tro!el:
-1ermite re!bicar el modelo l!ego de trabajar en l.
-1ermite relacionar el modelo con las piezas vecinas.
-.e!isitos de !n b!en tro!el:
-,ebe reproducir "ielmente la preparacin dentaria.
-3a s!per&icie y los m*rgenes de la preparacin deben carecer de
burbujas s! zona m*s cr%tica es el margen de la terminacin cervical.
-3os mrgenes gingivales deben ser observados con claridad para
realizar el encerado.
-4!e el tro!el recortado reprodu!ca la estructura dentaria por lo
menos '%(mm )acia apical de los m*rgenes de la preparacin para !e
as% el laboratorio elimine) despeje) el yeso e'tra !e !ed rodeando a la
1.,. 5 as% se proyecte la antoma de la 1.,. logrando b!enos Per"il de
Emergencia) es decir se va a poder obtener obt!raciones "carillas) coronas)
etc# !e no van a estar ni s!bcontorneadas ni sobrecontorneadas)
contin!*ndose bien y evitando la ac!m!lacin de placa bacteriana o
retraccin gingival.
-Materiales !sados para realizar tro!eles:
-*esos la gran mayor%a. /e !sa yeso ,ensita "e'trad!ro#.
-Amalgama se !san para darle m*s resistentes al desgaste.
-Electrodepsito de Ag o galvano"ormado se ba(a con !na sal de 0g)
l!ego se le ponen !nos electrodos a la impresin. ,e a$% se pone en !na
m*!ina 6galvano&ormado7 donde se s!merge en !na sol!cin de ba(o
electrol%tico "sol!cin con !na l*mina de cobre#. 0s% los iones de C! se
depositan en el tro!el. 3!ego se $ace !n vaciado en yeso. 8sta tcnica no se
!sa m!c$o.
-+iliconas%
-Investimentos%
-8spaciamiento del tro!el:
-/e coloca !n espaciador !e $ace !e se aj!ste bien el cas!ete y
adem*s se !tiliza para compensar el grosor del cemento.
-9o se !san a nivel cervical por !e no se !er $acer !n
espaciamiento) sino !e se !iere !n mejor sellado. /olamente se !sa en el
m!(n mismo.
*eso - sul"ato de calcio )idratado$
-:rag!ado:
-Mezcla de $emi$idrato con ag!a.
-/at!racin del $emi$idrato.
-,isol!cin y precipitado se &orman n;cleos.
-8nlace y entrecr!zamiento.
-Clasi&icacin del yeso:
-Tipo I yeso par%s.
-Tipo II yeso de impresiones.
-Tipo III yeso piedra.
-Tipo I, yeso piedra e'trad!ro o ,ensita.
-Tipo , yeso de alta resistencia y e'pansin.
-Caracter%sticas de los yesos:
-Tiempo de me!cla 2<seg-=min.
-Tiempo de "raguado depende de los sig!ientes &actores:
-+olubilidad a mayor sol!bilidad menor tiempo de &rag!ado.
--antidad de n.cleos mayor n;cleos menor tiempo de &rag!ado.
-,elocidad de aposicin mayor velocidad menor tiempo de &rag!ado)
dado por:
-Imp!rezas.
-:ineza mayor &ineza menor tiempo.
-:orma de espat!lado mientras m*s vigoroso menos tiempo)
por!e a!mentan los n;cleos de cristalizacin.
-Temperatura de me!cla a mayor temperat!ra menor
tiempo.
-/elacin agua0polvo m*s ag!a m*s tiempo demora en
&rag!ar.
-/elacin agua0polvo mientras m*s &ina la part%c!la) menos
ag!a necesaria.
-1ar%s o taller <.>?-<.??.
-1iedra <.@<-<.@?.
-,ensita <.2<-<.2?.
-/esistencia depende de:
-.elacin ag!aApolvo.
-0!sencia de poros esto depende especialmente de como se prepara el
material "vac%o o no# y del mtodo de vaciado.
-0g!a libre no debe $aber.
-8spat!lado e'cesivo no debe.
0celeradores o retardares.
-E1pansin del "raguado <.<B-<.?C
-Aceleradores s!l&ato de potasio al 2C
-/etardadores bra' al 2C. ,ependen del
&abricante.
-Tama2o partculas%
3os aceleradores y retardadores manip!lan la e'pansin del &rag!ado para
!e vaya de <.<BC a <.=2C.
-,eterminantes de la e'pansin de &rag!ado:
-Cantidad de n;cleos de cristalizacin !e se obtengan) lo !e est*
determinado por:
--antidad de agua a mayor agua e1cedente mayor ser* la
&ormacin de n;cleos mayor ser* la e'pansin del modelo d!rante el
&rag!ado.
-Tiempo de espatulado mientras ms vigoroso sea el espatulado
mayor ser* la &ormacin de n;cleos mayor ser* la e'pansin del
modelo d!rante el &rag!ado.
-T3cnicas de Tro#uelados$
4% +istema de modelo de trabajo y tro#uel independiente$
-:orma de trabajo:
--on una impresin y dos vaciados =D vaciado para el tro!el "no se
monta en el artic!lador#. 8l 2D vaciado para la preparacin de&initiva "si se
monta#.
/i solamente se $iciera el =D vaciado se tendr%an las sig!ientes desventajas:
-9o se tiene relacin con piezas dentarias vecinas.
-9o se tiene relacin con piezas dentarias antagonistas.
--on dos impresiones y dos vaciados%
-Inconvenientes
-0l sacar el patrn de cera) llevarlo al modelo de&initivo y l!ego volverlo a
poner genera distorciones.
5% +istema de tro#ueles removibles$
I%-+istema con pin ,oEel-1in.
1inde'.
II%-+istema con cubeta ,i-locF.
0cc!-Tracc.
-Caracter%sticas:
-3os tro!eles deben poderse sit!ar siempre) e'actamente en el mismo
sitio.
-3os tro!eles deben permanecer estables) incl!so si se da v!elta el modelo.
-8l modelo con los tro!eles se debe poder montar &*cilmente en el
artic!lador.
T3cnicas de tra#uelado
I%-+istema con pin$
A. +istema 6o7el-pin
3os pernos se sit;an en posicin antes de realizar el vaciado) esto determina
las desventajas.
-,esventajas:
-3a !bicacin de la espiga es cr%tica.
-Obliga a retrasar el vaciado cons!me m!c$o tiempo.
B. +istema Pinde1
3os pernos se sit;an en posicin desp!s de realizar el vaciado preliminar)
esto determina las ventajas.
-2entajas:
-1osibilidad de realizar de vaciado inmediato.
-Gbicacin y alineacin ptima de los pines "paralelos#.
-3a con&eccin de los tro!eles es postergable.
8l vaciado preliminar es a!el vaciado !e se realiza en el primer tiempo)
sobre todas las piezas dentarias) con yeso e'trad!ro. 8l seg!ndo vaciado es
el !e se realiza sobre el vaciado preliminar para &ormar el zcalo. Hste
vaciado p!ede ser de yeso 1iedra.
A. +istema 6o7el-pin
-1ermite ver correcta posicin de la espiga en preparacin.
-,i&%cil mantener espiga en posicin "b!ena relacin) centradas y paralelas
entre ellas# para lo c!al se oc!pan $or!illas y se evita la desvitalizacin del
tro!el.
-/e $ace l!ego el vaciado inicial "yeso piedra# debe incl!ir la preparacin
completamente y adem*s debe e'tenderse 2 mm $acia la zona donde no
est*n los tro!eles.
-/e agregan elementos retentivos en las zonas donde no est* el tro!el.
-/e p!eden $acer s!rcos !e aseg!ran la posterior obtencin de tro!eles.
-/e coloca aislante en la zona de los tro!eles para !e el yeso del zcalo
no se peg!e.
-/e colocan pelotitas de cera en las p!ntas de las espigas.
-/e realiza el 2do vaciado "yeso densita# sobre el primero para &ormar el
zcalo.
-/e obtiene !n modelo completo 8stos son del yeso del primer vaciado
"piedra#) el yeso del seg!ndo vaciado "densita# !eda &ormando !n zcalo.
-/e recortan los tro!eles. 3os cortes deben ser
-4 8 5 mm alejado de la terminacin cervical.
-6ivergentes $acia ocl!sal para !e sean e'p!lsivos.
-/e retiran las bolas de cera por la base del modelo.
-/e emp!jan los pines con instr!menro romo. Como se $ab%a aislado y
cortado e'p!lsivamente) al emp!jar con el instr!mento romo) salen los
tro!eles.
-/e despeja el tro!el
-Con &resa grande y redonda o piri&orme eliminar la enc%a !e
rodea a la pieza dentaria.
-Con bist!r% se despeja la zona radic!lar "zona m*s delicada#.
-3os pines son antirotatorios) por lo tanto) al volver a poner el tro!el
!edar* en s! posicin inicial.
-Tambin s! !tiliza sistema mac$oA$embra:
-&a )embra 9"unda: !eda en el yeso piedra.
-El mac)o !eda incl!ido en el yeso densita.
B. +istema Pinde1
-2aciado inmediato.
-,el =er vaciado se obtiene !na $errad!ra.
-/e a%sla la cara in&erior de la $errad!ra.
-/e $acen per&oraciones con m*!ina especial en relacin a las piezas
dentarias !e se !ieran tro!elar.
-/e cementan los pines.
-/e colocan $embras a los pines.
-/e a%sla.
-/e realiza el 2do vaciado "con la $embra p!esta en el mac$o#.
-/e corta el tro!el.
-/e separa. 3a $embra !eda en el seg!ndo vaciado
-/e despeja el tro!el para lograr !e la corona se contin;e per&ectamente
con la anatom%a radicl!ar.
-1or cada tro!el:
-+e ponen 5 pines c!ando son pines cnicos.
--on 4 basta c!ando son pines !e tengan &orma antirotacional
como por ejemplo c!adrados o $e'agonales.
II%-+istema con cubetas$
C.-C!betas pre&ormadas ,i-locF m*s antig!a.
,.-C!betas pre&ormadas 0cc!-tracF.
-% -ubetas pre"ormadas 6i-loc;$
-C!betas parciales y totales.
-Con&eccin de zcalos con el vaciado.
-3a limpieza de las c!betas es cr%tica ya !e la correcta reposicin de
los
tro!eles $ace relacin directa con el encaje en la c!beta.
-1oco espacio para artic!lar por ser m!y gruesa.
-C!beta no removible del artic!lador !na vez p!esta en l.
-9o permite retirar !n solo tro!el !na vez p!esta en el artic!lador) si se
!iere sacar $ay !e abrirlo.
6% -ubetas pre"ormadas Accu-trac;$
-2entajas:
-Menor grosor se monta m*s &*cil.
-Irazos laterales removibles mantienen tro!eles en posicin al estar
cerado y si lo abro p!edo sacar los tro!eles de a !no.
-Im*n para retiro del artic!lador.
-Jocalodor con dispositivo pl*stico de retiro.
-9!meracin de tro!eles.
-1rocedimiento:
-2aciado inmediatocon yeso e'trad!ro.
-/e $ace $errad!ra con modelo de&initivo desgastando para !e !epa en la
c!beta 0cc!-tracF.
-/e $ace el yeso piedra.
-/e coloca el yeso piedra sobre el 0cc!-tracF.
-/e pone el modelo.
-/e $acen cortes a = K2 mm de la preparacin y divergentes $acia ocl!sal.
-/e despeja el tro!el.
Fin trabajar en la mano y obtener b!ena relacin con las 1. vecinas.
+iliconas$
-2aciado con yeso densita de las piezas dentarias) es decir) tenemos los
tro!eles.
-2aciado con silicona de la zona gingival en la zona de los tejidos blandos.
-/e !tiliza en:
-Trabajos con implantes ya !e se necesita ver el aj!ste con el tejido
gingival y relacin con los tejidos blandos.