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ANALISIS DE SITUACION MEJORAMIENTO DEL

TRATAMIENTO DEL CNCER EN BOLIVIA
SECCION
Pgin
a
ANTECEDENTES 2
ANTECEDENTES PAIS TRATAMIENTO DEL
CNCER
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ANALISIS DE ESCENARIOS 5
REQUERIMIENTO DE RECURSOS HUMANOS /
POLTICAS DE !ORMACION
"
ANLISIS ESTRAT#$ICO %
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A& ANTECEDENTES
LINEAMIENTOS DEL PRO$RAMA NUCLEAR BOLIVIANO
El ao 2011 se concluye la consultora lineamientos del Programa
Nuclear Boliviano, costeada por el iceministerio de !iencia y
"ecnologa Nuclear#
"res las instalaciones priori$adas%
1& Un '(a)*+' ,( in-(.*iga)i/n con dos o'(etivos%
)#1#Producci*n de radion+clidos, por e(emplo el , - 131 con
aplicaciones en medicina nuclear#
)#2# .ormaci*n de recursos /umanos
2& Una 01an*a ,( i''a,ia)i/n 231*i3.+ / 231*i0'+0/.i*+ en dos
etapas%
A&4& !elda de irradiaci*n e0perimental 1ue permita el
esta'lecimiento de protocolos de irradiaci*n#
A&2& 2ptimi$aci*n de dosis de radiaci*n 1ue no redu$can las
concentraciones de componentes considerados de valor en los
productos irradiados#
A&5& 3o previo servira para anali$ar la via'ilidad t4cnica -
econ*mica de una planta de irradiaci*n multiuso industrial y su
instalaci*n#
3& Por +ltimo es considerada de prioridad la in.*a1a)i/n ,( 3n
)i)1+*'/n, un acelerador destinado a la producci*n de radion+clidos,
1ue m5s tarde se convertir5n en radio65rmacos utili$ados tanto con
prop*sitos de diagn*stico como con evaluaciones posteriores a los
tratamientos de terapia radiante#
A&4& 7e considera la instalaci*n en sus dos alternativas%
A&4&4& !omo m51uina productora de radion+clidos 8 radio
65rmacos
A&4&2& En la con9guraci*n anterior sumada una 6unci*n 1ue
promueva la investigaci*n aplicada#
DOCUMENTO ESTRAT#$ICO MARCO
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El ao 2012, tam'i4n al in:u(o del !y" se tra'a(a en la ela'oraci*n del
documento estrat4gico marco - DEM para la instalaci*n de un ciclotr*n#
DEBILIDADES DE LA PROPUESTA
No e0iste una 'ase estadstica 1ue permita cuanti9car de manera
real la demanda de radio65rmacos necesarios en el pas#
No e0iste una (usti9caci*n 1ue permita apreciar la
complementariedad de la o6erta diagn*stico ;radio65rmaco& -
tratamiento ;terapia radiante& - evaluaci*n de la e9cacia del
tratamiento radiante ;radio65rmaco&#
<enos a+n se anali$a la relaci*n anterior en el conte0to de los
c5nceres prevalentes en el pas ;mama y cuello uterino&#
7e priori$a la producci*n de radio65rmacos del . - 1=, no utili$ados en
la cadena de c5nceres prevalentes#
PRO6IMA CONSULTORIA
7e reali$ar5 en la presente gesti*n# !osteada por el iceministerio de
!iencia y "ecnologa Nuclear contando como contraparte t4cnica con la
>ed Nuclear 1ue incluye a instituciones 1ue reali$an investigaci*n, entre
ellas el ,B"EN y universidades p+'licas y privadas, as como centros de
medicina nuclear y oncol*gica#
!omponentes a ser incluidos en el estudio%
OBJETIVO ESPEC!ICO
Plantear alternativas tcnicas y tecnolgicas de solucin al problema,
la seleccin de la tcnica y tecnologa ms adecuada desde el punto
de vista tcnico, econmico, social ambiental y legal, y la evaluacin
socioeconmica y fnanciera privada del proyecto#
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PRODUCTOS ESPERADOS
Diagnstico de la situacin que motiva considerar el proyecto, que
permita identifcar las necesidades nacionales insatisfechas, el
problema a solucionar.
nlisis de los escenarios !"in # $on Proyecto%.
&specifcaciones tcnicas, administrativas y operacionales del
proyecto 'para proyectos menores(
o )icha mbiental 'aprobado por la utoridad mbiental
$ompetente sub nacional y nacional(.
&valuacin socioeconmica y fnanciera privada con la aplicacin de
las planillas parametri*adas.
nlisis de sensibilidad de las variables que inciden directamente en
la rentabilidad del proyecto.
B# ANTECEDENTES PAIS TRATAMIENTO DEL CNCER
a& ?n sistema de salud sin estadsticas so're en6ermedades no
transmisi'les @ ENT# 3as 'ases m5s 9dedignas vienen de los aos A0
- Br# >os Balence#
'& No e0isten polticas de luc/a contra el c5ncer ;opini*n de los
e0pertos&#
'#1# <isi*n 2,E) Cunio 8 2010
'#2# Programa )sistencia del "ratamiento del !5ncer Biciem're 8
2011#
'#3# "ampoco programas operativos#
c& !inco centros oncol*gicos operativos para un pas de m5s de 10
millones de /a'itantes#
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d& 3a 2<7 recomienda un e1uipo de terapia radiante por cada mill*n de
/a'itantes# En algunos pases disponen de una instalaci*n por cada
medio mill*n de /a'itantes#
e& "odos ellos n+ ,i.0+n(n de sistemas de aseguramiento de la
calidad#
e#1# <isiones de e0pertos del 2rganismo ,nternacional de Energa
)t*mica @ OIEA 2010 - 2011 - 2012 7an )+n.*a*a,+ (.*a
.i*3a)i/n#
6& El organismo 9scali$ador no eval+a ni la calidad del /a$ de radiaci*n
;rendimiento del /a$& ni participa en procedimientos de protecci*n de
*rganos circundantes a la $ona del tumor#
6#1# )lgunos de los centros oncol*gicos tienen di9cultades para
o'tener su licencia institucional#
g& 3a cooperaci*n del 2rganismo ,nternacional de Energa )t*mica /a
menguado de'ido a las situaciones anteriores#
C& ANALISIS DE ESCENARIOS
En el esta'lecimiento de un centro integral oncol*gico se de'era
reali$ar an5lisis de los siguientes componentes%
a& ?sos y aplicaciones de la medicina nuclear
a# Biagn*stico ;radio65rmacos&
'# "erapia ;>adio65rmacos&
c# "4cnicas disponi'les - 7PE!" - PE" 8 !"
d# 7PE!" s PE"8!" ;Dcomplementarios o e0cluyentesE&
'& "erapias radiantes
a# <51uinas de !o'alto ;las m5s utili$adas&
i# Penum'ra asociada, *rganos y te(idos vecinales so're
e0puestos#
'# )celeradores 3ineales ;mono energ4ticos, multi energ4ticos&
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i# <ayor e0actitud en la irradiaci*n del tumor#
ii# Empleo de sistemas multicapa para evitar la so're
irradiaci*n de *rganos#
c# )celeradores s <51uinas de !o'alto
i# !onsideraciones operativas ;t4cnicas, de mantenimiento,
costos operativos&#
c& )n5lisis de complementariedad de las t4cnicas de diagn*stico con las
de terapia radiante#
a# )n5lisis de la integralidad de las t4cnicas de diagn*stico
;medicina nuclear& con las de terapia#
D& REQUERIMIENTOS DE RECURSOS HUMANOS / POLTICAS DE
!ORMACI8N
INSTALACION CICLOTR8N RADIO!ARMACIA PET/CT
49 CICLOTRON
OPERACI8N :
MANTENIMIENTO
PRODUCCION
INVESTI$ACION :
DESARROLLO
2 ingenieros
mec5nicos, el4ctricos
o electr*nicos
2 6sicos% nucleares,
computaci*n, sistemas
o electr*nica, radio
protecci*n
1 1umico
>adio1umica
2 1umicos
6armac4uticos%
>adio6armacia
1 1umico analtico
2 1umicos con
especialidad en
sntesis org5nica#
2 'io1umicos y
6armac4uticos#
!on la participaci*n de
centros de
investigaci*n
universitarios, este
n+mero puede ser
mayor#
;E0tractado de Bocumento Estrat4gico <arco - <inisterio de Educaci*n, Biciem're
2012&
29 PET / CT
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PRO!ESIONALES M#DICOS PRO!ESIONALES NO M#DICOS
2 m4dicos nucleares con
especialidad en diagn*stico
mediante PE"8!"#
1 m4dico radi*logo
1 6sico o ingeniero electr*nico
1 6sico m4dico, procesamiento de
im5genes
1 6sico m4dico, radio protecci*n y
radioterapia#
2 tecn*logos m4dicos
especiali$ados#
;E0tractado de Bocumento Estrat4gico <arco - <inisterio de Educaci*n, Biciem're
2012&
Nota#@ No se considera personal de apoyo administrativo, logstico y de
comerciali$aci*n#
E0isten en el pas carreras de 6sica en cuatro universidades del sistema
p+'lico%
i# ?niversidad <ayor de 7an )ndr4s
ii# ?niversidad <ayor de 7an 7im*n
iii# ?niversidad "om5s .ras
iv# ?niversidad Cuan <isael 7arac/o
Nota#@ En ninguna e0iste un currculo 1ue pueda solventar una eventual
demanda de 6sicos como los identi9cados en la secci*n ;D&#
Bos universidades privadas 6orman pro6esionales en el 5rea de
ingeniera 'iom4dica 1ue se entiende podran resolver las demandas en
las secciones de imagenologa ;7PE!" 8 PE" !"&#
i# ?niversidad !at*lica Boliviana
ii# ?N,)33E
COMPONENTES RE$ULATORIOS
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El ,B"EN es la )utoridad regulatoria Nacional en cuanto al empleo de
radiaciones ioni$antes en el pas# 3a actividad operativa 9scali$adora reside en
el !entro de Protecci*n y 7eguridad >adiol*gica - CPSR#
El ,B"EN en la coyuntura actual no dispone de e0periencia en el
licenciamiento de ciclotrones#
No se dispone de in6ormaci*n contundente 1ue permita caracteri$ar la
radiaci*n directa y dispersa, posi'lemente /asta dependiendo de la energa
del /a$#
Por tanto en el proceso de 6ormaci*n de recursos /umanos tam'i4n de'en
ser incluidos estos tems#
E& ANALISIS ESTRATE$ICO
a& ) pesar del prop*sito de contar con una instalaci*n nuclear evaluada tanto
en sus aspectos t4cnicos como de locali$aci*n, empleando criterios
ingenieriles, el criterio predominante en desmedro de los anteriores parece
ser el de la disponi'ilidad de recursos econ*micos#
'& )spectos operativos como% costos de mantenimiento, disponi'ilidad de
recursos /umanos cuali9cados, locaci*n de la instalaci*n, logstica de la
distri'uci*n de radio65rmacos, distri'uci*n de centros de consumos de los
mismos ;PE" 8 !"&% i& centrali$ado en el mismo lugar de producci*n del
radio65rmaco, ii& en nodos distri'uidos en di6erentes centros del pas,
*i(n(n 3n 0(.+ (.0();<)+ 2(n+' a1 '(a1#
c& Es necesario apoyarse en la e0periencia del O'gani.2+ In*('na)i+na1 ,(
En('g;a A*/2i)a#
a# 7e sugiere una misi*n con(unta de un especialista en medicina
nuclear y un radioterapeuta 1ue en con(unci*n con una contraparte
local con6ormada por%
i# <4dicos nucleares - 2nc*logos radioterapeutas - .sicos
m4dicos - otros especialistas - <iem'ros de la >ed Nuclear,
realicen un an5lisis de escenarios#
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d& ?na misi*n de una semana para dos personas apro0imadamente cuesta
F000 euros 8 e0perto#
e& El contenido de la misi*n tiene sus 'ases en el ac5pite ;)&#
!onsiderando la envergadura econ*mica del emprendimiento tomar decisiones
sin una plena comprensi*n del estado actual de la situaci*n es a (uicio nuestro
un enorme riesgo#
3a Pa$, 1= de a'ril de 2013
,ng# 3uis >omero Bolaos
>epresentante de la >ed Nuclear
VC=T > IBTEN