Kriz: Terapia de la Conducta

Las terapias de la conducta comparten una perspectiva de teora del aprendizaje aplicada
a la gnesis y al tratamiento de perturbaciones, los conceptos empleados son en
principio los que corresponden a la conducta observable, y los procesos de analizan con
mtodos de la psicologa empirico-experimental.

esde el punto de vista !ist"rico, la designaci"n de terapia de la conducta #ue
introducida por $ grupos de investigaci"n en los a%os &'($-&'(')
&. *+inner y discpulos en ,arvard
-. .olpe
$. /ysenc+
/n la dcada de &'01-&'21 son variantes de la terapia de la conducta)
&. 3andura y Lazarus) introdujeron el aprendizaje de modelos, y la terapia multimodal.
-. 4erapia cognitiva) 3ec+ y 5a!oney
Las tcnicas de terapia de la conducta aplicadas a la clnica concreta s"lo aparecieron en
la dcada del (1.
La terapia de la conducta, cont" como corriente teraputica establecida s"lo en la
dcada de &'01.
*e presentar6 explcitamente como el contra-programa del 7*8 pero que no puede
desconocer las concepciones de ste.
PAVLOV: condicionamiento clsico
/l descubrimiento #undamental de la terapia de la conducta #ue el reflejo condicionado
En 1!" investigaba la #isiologa del aparato digestivo por medio de experimento con
animales. 8 raz de estos experimentos comprobaron que no s"lo el alimento en la boca
desencadenaba la secreci"n de la saliva sino que provocaban este mismo re#lejo la vista
del alimento y a9n los pasos del experimentador.
7avlov dejaba de lado todos los aspectos psicol"gicos y se limitaba a la #isiologa pura.
Esco#i$ el papel de o%ser&ador ' e(perimentador e(terno o%jeti&o, )ue se ocupa
de los fen$menos e(ternos ' sus relaciones*
/l condicionamiento cl6sico se de#ine as)
+el punto de partida es un es)uema innato de estimulo,reacci$n, en
)ue a un est-mulo incondicionado .E/0,alimento, si#ue una reacci$n
incondicionada .1/0,sali&a,* 2i un est-mulo, antes neutral .EC0,to)ue
de una campana, se presenta repetida &eces con el E/, la 1/ aparecer
como una reacci$n condicionada 1C al EC3
La intensidad de la cone(i$n entre EC ' 1C se puede compro%ar
mediante la e(tinci$: si se repite la presentaci$n de EC solamente, sin
E/, la 1C se 4ar cada &ez ms rara 4asta )ue la cone(i$n se e(tin#a*
5EC6TE1EV: refle(olo#-a
*e sit9a dentro del paradigma materialista : que reduce todos los #en"menos a procesos
materiales; en particular, la conciencia
<l quera abordar las en#ermedades psquicas desde una perspectiva biol"gica y sustent"
una Psicolo#-a o%jeti&a*
1
Cre$ la psico, refle(olo#-a7 no !aba sitio para !ec!os de la =c y elabor" el m8todo de
la motilidad y un procedimiento de registros que permita aplicar a seres !umanos los
experimentos de condicionamiento.
1ealiz$ los primeros intentos de terapia de la conducta en el tratamiento de
neur$ticos ' psic$ticos*
T6O19:/KE: Le' del efecto
/s considerado el precursor de las teoras del aprendizaje en los //>>.
*u descubrimiento consisti" en) utiliz una jaula para gatos que se poda abrir desde
adentro por ciertos mecanismos. Si el animal encerrado produca el movimiento que
accionaba el mecanismo de apertura y se liberaba, en similar situacin tenda despus a
proceder de la misma manera para abrir la jaula
La ley del efecto atribuye la #ijaci"n de la acci"n al xito de la conducta. /xperiment"
conductas observables.
;AT2O9: Conductismo
/l conductismo #ue un intento de esbozar una 7sicologa ajustada a los principios de las
ciencias naturales
*i en /uropa, a comienzos del siglo ?? predominaba, como mtodo, la introspecci"n, la
situaci"n era distinta en los
,ay que admitir que tanto 3ec!terev como .atson y muc!os conductistas, en su empe%o
de elaborar una 7sicologa objetiva, opuesta a la introspecci"n, no s"lo se propusieron
crear una ciencia pura sino que orientaron la investigaci"n !acia la pr6ctica pedag"gica y
clnica.
El Conductismo criticada al P2A so%re la falta de &erificaci$n*
/l conductismo no es una teora que sostenga determinados contenidos sino es una
postura en teora de la ciencia y la metodologa de la investigaci"n.
;atson ' otros se centraron el la edificaci$n de los ne(os estimulo <reacci$n '
trataron de e(plicar la conducta 4umana como una conducta ad)uirida.
P1/=E1A2 TE1AP/A2 5A2A:A2 E9 LA TEO1>A :EL AP1E9:/?A@E
/ntre los primeros en introducir el condicionamiento para tratar perturbaciones estuvo
3ec!terev.
1!1A,1!1B estudi" las #obias y compulsiones.
1!1C: public" un procedimiento distracti&o en que al paciente en un estado
distendido, exento de angustia, con los ojos cerrados se le sugera los contenidos
desencadenadores de la angustia, lo que conduca a disiparla.
;atson: !aba esbozado varias posibilidades para la eliminaci"n de la angustia)
la con#rontaci"n con el objeto temido
el re-condicionamiento por medio de estmulos positivos @golosinasA
construcci"n de conductas positivas !acia ese objeto por la va de la
imitaci"n de la conducta del experminetador.
/stos mtodos #ueron puestos a prueba en terapias concretas, las B e#icaces #ueron el re-
condicionamiento y la imitaci"n social.
2
Los a%ordajes conductistas no 4icieron pie en el dominio de la cl-nica 4asta la
se#unda mitad del si#lo DD* Las razones m6s probable de esto #ue que )
el 7*8 ganara terreno en el esa poca y en la pr"xima. /sta teora o#reca un plan
de diagn"stico y tratamiento en la clnica, lo que los propios conductistas reconocan,
pero criticaban su modelo explicativo.
7or otro lado .atson, en &'-1, interrumpa su estudio universitario a causa del
esc6ndalo de su divorcio.
/l conductista ,amilton abandon" la investigaci"n conductual poco despus de
realizar uno de sus 9ltimas investigaciones sobre sexualidad ya que !aba sido
impresionado por :el ne(o entre capacidad o incapacidad or#smica ' conducta
neur$tica, 1eic4,. e esta #orma comienza a aplicar el 7*8.
La crisis de &'-' impuso restricciones a las >niversidades e institutos, que
obtenan su principal #inanciamiento de #uentes privadas. /stas C causas
interrumpieron la investigaci"n conductista.
1A/CE2 TEO1/CA2 < LA2 TEO1/A2 EEEE :EL AP1E9:/?A@E
6ELL: es)uema de est-mulo,reacci$n .teor-a del automatismo0
/l n9cleo de su tesis #ue el de que la conducta so%re enlaces de Est-mulo <1eacci$n
.E,10. 7ero su intenci"n #ue incluir adem6s #en"menos psquicos y conductivos desde un
punto de vista #isiol"gico.
/l elemento central del abordaje es la teor-a del refuerzo) EL E2T/=ELO AFE/E1E EL
CA1GCTE1 :E E9A 2EHAL FEE @E9TO CO9 LA ./=0PEL2/O9 E2 1E2PO92A5LE
:E LA 1EACC/I9. Lo esencial es el logro de un estado placentero a un re#uerzo para
que se produzca el nexo entre conducta y el estmulo precedente.
La conducta aprendida depende de variables como la)
intensidad de la pulsion
la magnitud de la reducci"n de aquella
la cantidad de repeticiones,
el tiempo
2K/99E1: condicionamiento operante
Dntrodujo el siguiente distingo en el condicionamiento)
conducta respuesta: en la que es observable el estimulo desencadenante
conducta operante: una #orma de reacci"n que sobreviene de manera
espont6nea y que el animal, desde s.
Eo consider" la series de /-F de ,ull sino las contingencias entre conducta y las
condiciones secuenciales.
El condicionamiento operante .reacci$n,Efecto0so%re&iene cuando determinada
reacci$n, en determinada situaci$n, reci%e un premio < adecuado a la pulsion, :
aumenta la probabilidad de que esa reacci"n se produzca en una situaci"n semejante, o
sea que la reacci"n es re#orzada o se convierte en una reacci$n instrumental*
La teora de *+inner impresion" x viabilidad experimental, su demostraci"n de la
plasmaci"n de la conducta o del aprendizaje de la aproximaci"n) aqu no se
recompensaba solamente un determinado logro de conducta sino tambin conductas
3
parciales que se aproximaban a la conducta #inal deseada. 8s se logr" condicionar
secuencias complejas en peque%os pasos.
*e debe a *+inner la experimentaci"n de diversos planes de re#uerzo. /s el 9nico que
despus colabor" en la #undaci"n de la terapia de la conducta.
A5O1:A@E :E LA TE1AP/A :E LA CO9:ECTA JE9:A:O2 E9 LA TEO1>A :EL
AP1E9:/?A@E
EL CO9T1ACO9:/C/O9A=/E9TO
La desensibilizaci"n es una de las corrientes de terapia de la conducta, su principio es el
contracondicionamiento: el nexo entre la angustia y el estmulo desencadenante se
interpreta como una conexi"n condicional.
/l prop"sito es) conectar con este /= una reacci"n positiva @ej. =omer golosinasA. /sta
nueva conexi"n in!ibe y desaloja a la anterior.
=ondicionamiento) 8lbert
/D@&A@sonidoA FD @&A @angustiaA
/= @=onejoA F= @&A @angustiaA
B /=G, /=GG... Heneralizaci"nI todo lo peludoA
/D@-A @golosinaA FD@-A @sentimiento positivoA
=ontracondicionamiento)
/= @conejo- o /=GA FD@-A
Bgeneralizaci"n
La angustia no se adquiere en una Es experimental causada por el investigador, sino que
es la experiencia de vida. 8 causa de la generalizaci"n basta con estmulos semejantes
que producen reacciones de
&
angustia.
,ay que ver que el sentimiento positivo de la golosina no se trans#iera sobre la visi"n el
conejo, sino que la angustia ante el conejo lo !aga sobre la golosina.
;OLPE: desensi%ilizaci$n sistemtica
=onsiste en que el paciente organice primero las situaciones que le provocan angustia en
una jerarqua con arreglo al grado en que se la producen @jerarqua de la angustiaA.
espus que !a entrado en una !onda distensi"n se lo ex!orta a representarse aquellas
situaciones. *e empieza con la jerarqua q asocia la angustia B leve, de esta manera se
elimina escal"n por escal"n de la jerarqua.
7ara establecer la jerarqua de la angustia se procede x cooperaci"n entre cliente
terapeuta, mediante compilaci"n de situaciones en c!arlas exploratorias especiales, con
ayuda de cuestionarios sobre la angustia, y la observaci"n de la conducta en la realidad o
en juegos de roles.
*e procede despus a un ordenamiento tem6tico y la angustia se grad9a. La de#initiva
jerarqua de la angustia tiene que abarcar unos &1 itms. 8dem6s se asla una escena de
calma) una situaci"n que no se relacione con angustia. /sta escena servir6 despus,
1
La angustia se liga al sistema simptico (contraccin de vasos sanguneos, espasmo y el parasimptico acta en su
contrario (dilatacin-distensin). elacionar con m!todos de rela"acin (la distensin tiene e#ectos $ so%re los estados
de agustia)
&
mientras se produce la desensibilizaci"n por evocaci"n, para distraerse y a!ondar la
distenci"n.
Entrenamiento para el dominio de la an#ustia
>na modi#icaci"n ampliatoria de la desensibilizaci"n sistem6tica tiene su pto de apoyo en
una distinta apreciaci"n de la distenci"n) no introduce esta solo para evitar la angustia en
situaciones representadas, B bien la angustia que amaga se debe percibir con claridad a
#in de dominarla x medio de la introducci"n activa de la distensi"n.
/ste procedimiento es e#icaz cuando se conjugan $ circunstancias)
&. una percepci"n lo B precoz posible de la angustia que amaga, atendiendo a las
reacciones corporales.
-. la autoinstrucci"n cc de que la reacci"n de angustia puede ser controlada de
manera aut"noma
$. una tcnica de distensi"n e#icaz para poner en pr6ctica el pto - y la creencia en
que ello es posible. =omo tcnicas de distensi"n se emplean adem6s de la
relajaci"n progresiva de Jacobson, el control de la respiraci"n o el
condicionamiento a una se%al verbal /j. 4ranquilo.
/n la autoinstrucci"n debe ser introducida por el terapeuta como un mtodo activo de
dominio.
Entrenamiento para la autoafirmaci$n
/l entrenamiento para la autoa#irmaci"n @o para la seguridad de si mismoA parte de la
consideraci"n de que personas inseguras casi siempre saben bien en principio como se
deberan comportar en determinadas situaciones @socialesA, o como les gustara !acerlo y
que deberan o podran decir, pero la angustia de ser rec!azadas o a#rentadas y
lastimadas x otras personas les impide de#ender sus intereses. 8 menudo el problema es
la so#ocaci"n de reaaciones de ira.
8qu la angustia no se in!ibe como en la desensibilizaci"n sistem6tica x medio de la
distensi"n sino de una reacci"n de enojo. *e alienta a los pacientes para que expresen
sus sentimientos de enojo as las situaciones se volver6n memos aversivas.
A%ordajes operantes
Los abordajes relacionados con la desensibilizaci"n se desarrollaron a partir de las
concepcines del condicionamiento cl6sico desde el pto de vista de la teora del
aprendizaje, son apropiadas para el tratamiento de problemas emocionales en particular
angustia.
Los abordajes a partir del condicionamiento operante se emplean para modi#icar o
construir modalidades de conducta.
9OC/O9E2 KE9E1ALE2 :EL CO9:/C/O9A=/E9TO OPE1A9TE
1efuerzo positi&o ' ne#ati&o
/l condicionamiento operante se trata de) la probabilidad de cierta conducta aumenta si
esta es recompensada @si recibe un re#uerzo positivoA @en animales consiste en comidaA.
=uando el re#uerzo acostumbrado no se da, la probabilidad vuelve a descender
r6pidamente extinci"n.
Dntroduciendo los re#uerzos negativos es posible !acer que disminuya la probabilidad de
reacci"n @en animales es el electroc!oqueA. K cuando el re#uerzo negativo acostumbrado
no se da, la probabilidad de reacci"n vuelve a aumentar) a la ausencia de re#uerzo
negativo se llama re#uerzo negativo.
8dministraci"n /liminaci"n
'
Fe#orzador positivo @8A Fe#uerzo positivo @3A castigo
Fe#orzador negativo @=A castigo @A re#uerzo negativo
7ara *+inner solo se trata de modi#icar probabilidades de reacci"n 8 y as como 3 y =
son equivalentes ente s.
/n el caso de 8 es necesario que la conducta !aya aparecido por azar de manera
espont6nea para que se la pueda re#orzar @!ay que incrementar esa conductaA, en el caso
de la conducta que recibe el re#uerzo tiene que estar ya presente. @igual para 3 y =A.
>na conducta deseada es incrementada por recompensa de las acciones
correspondientes mientas que una conducta indeseada es reducida por eliminaci"n del
re#uerzo. La introducci"n de re#uerzos negativos es di#cil por el !ec!o de la vida cotidiana
existen muy pocos estmulos aversivos contigentes cuya eliminaci"n pueda producir
re#uerzo . /n cuanto al castigo directo = @que es la receta de los educadoresA.
1efuerzos ' planes de refuerzos
>n re#uerzo debe ser espec#ico respecto de la motivaci"n) la conducta de una reata
sedienta no se re#uerza con comida sino con agua. *+inner no !abla de motivaci"n sino
de privaci"n de re#uerzo.
/l plan de re#uerzo B elemental es el re#uerzo de toda reacci"n-meta @re#uerzo continuoA.
7ero a menudo se escoge un re#uerzo intermitente) en cada caso se lo administra s"lo
despus de una determinada cantidad de reacciones o de un determinado intervalo de
tiempo. /n el re#uerzo intermitente la resistencia a la extinci"n es mayor que en el
re#uerzo continuo.
E(tensiones de la situaci$n de condicionamiento
Lo que interesa es solo la contingencia entre la modalidad de conducta operante @o
reacci"n-e#ectoA y el re#uerzo consiguiente, no se atribuye ninguna importancia a la
situaci"n-estmulo.
4ambin se puede administrar un re#uerzo en relaci"n con determinadas situaciones
estimulo /j.) apretar una tec!a solo se re#orzar6 con comida si antes se encendi" una luz .
/s importante reparar en el estmulo indicador @la luzA o discriminar entre estmulo
indicador y otros estmulos. ,ay un aprendizaje de la discriminaci"n.
/n terapia de seres !umanos y en la vida cotidiana la conducta de los individuos
@re#orzada o noA depende del contexto /j.) recitar en el colegio es correcto si se nos !a
pedido. /n este pto son aplicables alternativas cognitivas al condicionamiento operante.
Los pro#ramas de fic4as
/l re#uerzo se administra en #orma de cu%os monetarios @dinero o #ic!asAque despus se
puede cambiar por otra cosa @en institutos psiqui6tricos, elegir dormitorio, ver una
pelculaA. Los resultados mostraron que un re#uerzo contingente al rendimiento lograba
construir y mantener en buena medida las conductas deseadas x la instituci"n. 4ambin
se vio que si #altaba el premio las conductas disminuan considerablemente.
5iofeed%acL
*igni#ica ir comunicando al paciente sus estados corporales y el objetivo es re#orzar ciertas
conductas involuntarias.
Autocontrol
=onsidera al individuo como un organismo pasivo, gobernado por determinados re#uerzos
y por la situaci"n-estmulo @condiciones exterioresA.
/sta manera de ver no toma en cuenta que la mayora de las acciones son intencionales,
pero si se las tiene en cuenta en el trabajo de la terapia de la conducta, en ese mismo acto
se abandona el marco restringido de la concepci"n operante y se abre una perspectiva
!acia los modelos cognitivos de la terapia de la conducta.
(
Lan#er situ" en el centro de su consideraci"n aspectos como autorrefuerzo,
autoe&aluaci$n ' autosuper&isi$n e insisti" en la responsabilidad de la persona misma
en cuanto a la modi#icaci"n y correcci"n de la conducta.
Autorrefuerzo,
/s la que presenta mayor armona con las ideas centrales del aprendizaje operante) solo
que los mtodos operantes no son aplicados por un tercero @terapeutaA sino por el propio
paciente y el terapeuta !ace el papel de intermediario, consejero, entrenador. Lo B com9n
es aumentar la probabilidad de la conducta deseada por medio de un re#uerzo positivo 8,
regal6ndose algo no cotidiano a cambio de esa conducta @logroA o bien permitiendose
gustos cotidianos @comer, mirar 4MA.
56s di#cil es reducir la #recuencia de las reacciones indeseadas, aqu se emplean
mtodos de autocastigo = pero estos requieren de una motivaci"n elevada.
Control de est-mulos
=omo control de situaciones en las que se re#uerza una conducta indeseada @o deseadaA.
/n el caso de las conductas problem6ticas @comer muc!o, #umarA, un an6lisis exacto de la
conducta lleva a descubrir que estas modalidades de conducta van acompa%adas de
muc!os estmulos agradables /j. =omer con contacto social, mientras se mira tv. Dmporta
poner lmites en la medida de lo posible a las condiciones situacionales y a la conducta en
cuesti"n. e este modo se consigue aislar la conducta problema.
8l mismo tiempo se pueden re#orzar positivamente conductas alternativas, es preciso
encontrar y remover el contexto negativo @levantarse de la mesaA. /j. /liminando el
re#uerzo positivo de conductas alternativas indeseadas, como !uida y asegurar el re#uerzo
de la conducta acorde con la meta.
Autoo%ser&aci$n
Dmportan aqu la apre!ensi"n precisa y el an6lisis de las condiciones contingentes a la
reacci"n. La conducta tiene que ser de#inida con precisi"n, #recuencias, intensidades etc.
/n el sentido del aprendizaje operante, la protocolizaci"n de una conducta indeseada vale
como castigo y la de una conducta deseada como re#uerzo positivo.
/n el re#uerzo positivo los pasos de aprendizaje no se tienen que #ijar demasiado grandes
para evitar que el empe%o para alcanzar la conducta deseada sea castigado con el
#racaso.
7or la autoobservaci"n exacta el paciente recibe un beedbac+ sobre su conducta partes
de la cual de lo contrario ocurriran autom6ticamente.
/l paciente en su actividad de autoobservaci"n, no se limita a valorarse a s mismo, sino
que sus empe%os se sit9an dentro de un contexto social.
=odelo de autorre#ulaci$n de Kanfer
8rticula seg9n $ #ases los rasgos b6sicos del proceso con que un individuo gobierna su
propia conducta, ellas son
autosupervisi"n
autoevaluaci"n
autorre#uerzo
5uc!as conductas discurren de manera casi autom6tica inmersas en secuencias. /l
modelo opera cuando un acontecimiento con#lictivo interrumpe ese discurrir.

)