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EFECTOS DE LA ENCEFALOPATIA HIPOXICO ISQUEMICA EN UN

PACIENTE CON IMOC

Harold Adrian Rendon F., Diana Carolina Velásquez M.

Una de las causas mas transporte de oxigeno y nutrientes a


predominante del IMOC es la asfixia los sistemas que mas lo requieren
perinatal que lleva a una en ese instantes. La circulación
encefalopatía hipoxico isquemica, sanguínea se restringe
por diferentes etiologias que pueden periféricamente por una
ser por causas maternas por vasoconstricción para poder
ejemplo una desproporcion garantizar una mejor distribución del
pelvicefalica, por causas funículo gasto cardiaco. La alteración
placentarias como un prolapso del bioquímica generada produce un
cordón umbilical o placenta previa, aumento de lactato ya que hay
causas fetales como la predominio de glucólisis anaerobia,
prematuridad y causas neonatales dando lugar a una acidosis
como el sufrimiento fetal que se metabólica1. A nivel celular hay una
puede dar por aspiracion de alteración de la permeabilidad de la
meconio, desencadenando una membrana ocasionando edema
secuencia de alteraciones celular por incremento de Na, Ca y
fisiopaotologicas, neuropatologicas, agua intracelular. En la
metabolicas y principalmente neuropatología encontramos una
alteraciones motoras. leucomalasia periventricular en la
cual hay una necrosis de la
Para profundizar en una de estas sustancia blanca dorsal y lateral en
etiologías nos remitimos a un caso ventrículos laterales, también
clínico con diagnostico de IMOC, encontramos una lesión parasagital.
encefalopatía hipoxica isqemica y Cada una de estas neuropatologias
microcefalia que puede ser causada genera una alteraciones motrices
por craneosinostosis en la etapa de severas como la cuadriplejia
proliferación del desarrollo espastica debido a daño en las
embrionario. La historia clínica nos áreas 4, 4s, 5 y 6 (piramidal)2,
dice que presenta una asfixia en el alteraciones del lenguaje y
momento del trabajo del parto coordinación viso-espacial
debido a un retraso en la etapa de consecutivamente. A la evaluación
expulsión fetal obligando a ingerir neurológica se encontró
liquido amniótico generando una alteraciones del tono con
apnea secundaria; frente a estos espasticidad del tipo tubo de plomo
eventos hay una respuestas del
1
organismo para contrarrestar la Legido, C.D Katsetos Parálisis
anoxia, una de ellas es la cerebral: nuevos conceptos. Revista
fisiopatologica que se manifiesta Neurológica
con mayor masa eritrocitaria, 2
elevada proporción de hemoglobina Neurología para fisioterapeutas.
fetal una baja tasa metabólica con Cash. 4 edición. Patricia A.
gran reserva de glucogeno para Downie. Editorial Medica
permitir mayor circulación y Panamericana
y reflejos patológicos positivos
presentes como Babinsky, Sheffer,
Gordon, Clonus en pie y patela,
Hoffman. Aumento de los reflejos
osteotendinosos.

En cuanto la embriología del


paciente consideramos que hubo un
trastorno en el desarrollo de las
ultimas etapas que comprende la
migración, etapa de segmentación y
mielinizacion mostrándonos
alteración del tono muscular,
gastronemios con pseudodistrofia,
trastornos del nervio óptico,
trastornos de vías laberínticas.

No necesariamente todas las


alteraciones que nos da la literatura
se dan en todos los casos de IMOC,
ya que en el periodo embrionario
cada etapa no presenta un principio
ni fin exacto en el tiempo, lo que da
la posibilidad de encontrar
pacientes con diagnósticos
variables y en algunos casos
únicos.