La ciruga como una cura para los diabeticos? Parece muy
provocativa, incluso poco realista. En efecto, cmo podemos imaginar que la ciruga puede curar una compleja enfermedad metablica gentica? Sin embargo, esta idea no carece de fundamentos. Esto surge de las observaciones sobre los diabticos obesos que pasaron por una ciruga baritrica. Donde se vieron efectos positivos sorprendentes, pero por lo general transitorios. La cura para los diabeticos tipo 2 en un procedimiento quirrgico es prematuro de afirmar. Pero, podemos decir que la investigacin avanza. Se han identificado 18 genes que confieren la susceptibilidad de la diabetes tipo 2. Estos genes representan nada ms que el 10% de la proporcin a causas hereditarias. El bypass intestinal para superobesos, como una cura para diabeticos. Los pacientes con un sobrepeso muy importante realizan el tratamiento convencional (dieta, medicamentos, actividad fsica), muchas veces sin resultados positivos. Pero cuando el cirujano realiza un bypass intestinal. Este procedimiento dio como resultado que muchos pacientes obesos con diabetes tipo 2 tuvieron una recuperacin casi milagrosa de la glucosa. Incluso, fue capaz de detener el tratamiento con insulina previamente establecido. Esta "cura para los diabeticos tipo 2" se produce pocos das despus de la ciruga. Por lo tanto, NO es por causa de la prdida de peso, ya que eso an no se ha obtenido. Cmo se puede explicar la cura para los diabeticos? Desafortunadamente, no se tiene ningn marco fisiolgico claro para comprender este fenmeno. Y nos reducidos a los supuestos. Una explicacin parcial esta en lo que se llama el "efecto incretina ". Se ha observado que la ingestin de la glucosa sobre la secrecin de insulina tiene un efecto mucho ms grande que la infusin de glucosa intravenosa. Se concluy que la llegada de la glucosa al intestino desencadena una seal que potencia la secrecin de insulina. Sin embargo, si el "efecto incretina " no tiene control, uno podra imaginar que la estimulacin de la insulina tendra consecuencias adversas de hipoglucemia severa. Esto supone que hay un sistema regulador impulsado por la llegada de la glucosa al intestino. Hemos llamado a este sistema de regulacin, el "efecto anti-incretina". Esta operacin parece ser eficaz tambin en pacientes que no sufren de obesidad (pero actualmente se limita a unas pocas docenas de los casos). Basndose en esta observacin, se propone realizar esta ciruga a pacientes con menor obesidad, para verificar esta cura para los diabeticos tipo 2 Tambin se observ que pacientes con diabetes de larga duracin (ms de diez aos) con poca o ninguna mejora en su perfil glucmico tienen, lo cual es lgico, que las incretinas no tienen ningn efecto sobre un pncreas que secreta ms insulina. Este es un procedimiento transitoriamente correcto a varios mecanismos implicados en la gnesis de la diabetes tipo 2. Pero aun as es posible que el esclarecimiento de este fenmeno nos permita entender mejor cmo realizar un tratamiento correcto de la diabetes tipo 2.