EL TEST PSICOMTRICO Y LA

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA
Ps. Jorge Luis Chapi Mori
2013
jorgelchm@gmail.com
www.jorgechapimori.blogspot.com
Universidad Nacional Mayor de San Marcos Universidad Nacional Federico Villareal
El hombre siempre se interes en clasificar la naturaleza.
Las cualidades del hombre se quiso categorizar en la historia.
Aristteles 350 a.n.e. : buscamos examinar e investigar primero la naturaleza y esencia del alma, luego
sus atributos
Platn 395 a.n.e. realiz una clasificacin de las personas por su valor actitudinal: oro plata, hierro y latn.
Joseph Francis Gall 17581828 consider que, segn las irregularidades de la superficie del crneo se
puede diferenciar las capacidades y habilidades de una persona (Craneologa, Frenologa).
Francis Galton estudi las diferencias individuales a partir de los estudios de C. Darwin, abogaba por el
predominio gentico. Aport en la estadstica (regresin, correlacin).
Alfred Binet en 1904 elabora un instrumento de medida capaz de diferenciar entre los nios educables y
los que no podran beneficiarse de la educacin normal. Junto Simon present en 1905 la primera versin
del test Binet-Simon.
Yela (1968) apunta que la Psicometra se ocupa de todas las medidas en el campo psicolgico, habindose
desarrollado a travs de dos ramas principales: los mtodos psicofsicos y la teora de los tests
Consideraciones previas
Qu es un Test psicolgico?
Es una situacin problemtica,
previamente dispuesta y estudiada que el
sujeto ha de responder siguiendo ciertas
instrucciones respecto a alguna aptitud, u
otros aspectos personales (Yela, 1996)
Test psicomtrico
Instrumento de medida en psicologa, que
se ha de aplicar, corregir y puntuar
siempre de modo idntico, segn
referencia de un grupo normativo,
estadsticamente analizado.
Validez Confiabilidad
Tipificacin
Normalizacin
Estandarizacin
Evaluacin Psicolgica y psicometra
Aplicacin, calificacin e interpretacin de instrumentos
psicolgicos, enriquecido con el aporte conceptual y prctico del
psiclogo en la interpretacin de los resultados (Malo, 2008).
Evaluacin neuropsicolgica (NPs)
Es un examen amplio de las funciones motoras,
cognitivas, y emocionales que pueden resultar
alteradas despus de un dao o disfuncin
cerebral (modificado de Rodrguez, 2009).
Individual
Desempeo de
la actividad
Correlato antomo
- funcional
Flexibilidad
Bsqueda de
signos y sntomas
Mtodo clnico
(confrontacin)
Evolucin de la evaluacin neuropsicolgica
Mediados del siglo XX, uso de test psicomtricos para localizacin
de dao cerebral Organicidad (trmino inespecfico, discutido).
Tests utilizados: Escala de Halstead-Reitan, Test gestltico visomotor
de Bender, entre otros (Neuropsicologa psicomtrica).
En la dcada de los setenta (siglo XX) la psicologa cognitiva se
desarrolla progresivamente. La evaluacin hace hincapi al anlisis de
los test psicomtricos respecto al proceso cognitivo (tarea
desempeada), luego los relaciona con cuadros clnicos neurolgicos
determinados (psicologicismo).
Alexander Luria investig los efectos de la lesin cerebral en las funciones
mentales y la dinmica de los procesos cognitivos; estos aspectos son sensibles de
estudiar mediante tests individualizados con criterios clnicos (confrontacin,
bsqueda del dato en el presente). Posteriormente se derivan tests con algunas
caractersticas psicomtricas de este mtodo, p. e. Batera de Luria Nebraska,
test de Luria Christensen, entre otros.
Utilidad de la evaluacin NPs
Contribuir al diagnstico clnico.
Seleccin de candidatos a intervencin quirrgica cerebral y
en el proceso quirrgico (paradigmas experimentales)
Evaluar la evolucin de un trastorno y monitorear la
progresin del mismo.
Evaluar la efectividad de un tratamiento medicamentoso o de
rehabilitacin.
Proveer informacin en casos de acciones legales.
Investigacin.
Criterios psicomtricos en un test
Nps
Estandarizacin y normalizacin (confiabilidad y validez).
Sensibilidad (S) : detectar cambios significativos en las
respuestas.
Especificidad (E): evaluar particularidades, lo propuesto.
E evitar Error tipo I, No aceptacin de Ho (falso
positivo, atribuir algo cuando no existe en la realidad)
S evitar Error tipo II, No rechazo de Ho (Falso
negativo, negar un atributo cuando existe en la realidad)
Deslindes conceptuales
Test psicomtrico Tarea
Test
neuropsicolgico
Parametrado, compuesto
por una o ms tareas
tipificadas (tems)
Problema o situacin
por resolver
* Serie de tareas o
tems
*Puede ser
estandarizado
(psicomtrico) o
no.
* Puede ser una
batera
neuropsicolgica o
parte de ella
El test no orienta
la evaluacin, el
neuropsiclogo
con su
fundamento
terico se apoya
de ste para
encontrar
respuesta a sus
hiptesis
Batera
Neuropsicolgica
* Conjunto de tests para
evaluar una rea o
dominio cognoscitivo
determinado. (p.e. Test de
Boston, Minimental, etc.)
* Coleccin de test de
diversos dominios
cognoscitivos, que
pueden incluir diversos
test o subtest
psicomtricos. (p.e.
Batera de Luria Nebraska,
Neuropsi; tambin se
puede hacer una batera
con algunas subescalas de
la escala Wechsler, el test
del reloj, test de Benton,
etc.)
No existen test neuropsicolgicos puros (una
sola rea cognitiva o psicomotora) pero s
puede haber predominio de un rea respecto
a otros segn lo planteado por el test y/o la
evaluacin de la funcin por la hiptesis
planteada por el neuropsiclogo.
P.e. el test de Benton evala la habilidad visoconstructiva
(predominio), pero se puede evaluar tambin atencin
selectiva, focalizada, percepcin visual, memoria de
trabajo.
Test neuropsicolgicos
Existen test Nps de screening, son breves, se
evala en poco tiempo, facilitan hipotetizar. P.e.
Minimental Examination (deterioro cognitivo);
FAB (funciones prefrontales).
Test Nps integrales, son bateras y tests NPs
amplios que evalan varias reas , elaborados
bajo un marco terico propio. P.e. CUMANIN
(Madurez neuropsicolgica), ENFEN (Funciones
ejecutivas)
Test y bateras neuropsicolgicas
Atencin
Test Tolouse
Piern
Test de atencin d2
Memoria
Escala de
memoria
de Wechsler
I, II, y
III (integral,
batera)
Flexibilidad
cognitiva
Test de
Stroop
Evaluacin para
Dx de Agnosias
Imgenes
Superpuestas
de Poppelreuter
(simultagnosia)
Agnosia visual asociativa
Habilidad
visoconstructiva
Test de
retencin
visual de
Benton
Evaluacin para Dx Afasias
Test de Boston
Deterioro
Cognitivo
Prueba de
Screening
Minimental
State Examination
(MMSE)
Madurez
Neuropsicolgica
Cuestionario
de Madurez
Neuropsicolgica
Infantil (CUMANIN)
Funciones
cognitivas
(Batera)
Escala de
inteligencia
de Wechsler
Programa integrado
de exploracin
Neuropsicolgica (PIEN)
Test o Batera
de Barcelona
Rendimiento
Neuropsicolgico
Batera
Neuropsicolgica
De Luria - Nebraska
Funciones ejecutivas
Batera, Evaluacin
Neuropsicolgica de
Las funciones ejecutivas
En Nios (ENFEN)
Test de las Anillas
(test de la torre
de Hanoi)
Otro uso de los Test neuropsicolgicos
Tambin se usa en el paradigma experimental (estudio flexible,
experimental de la relacin de actividades cognitivas y
funcionamiento cerebral en la ejecucin de una tarea, monitoreada
por tecnolgica elctrica y/o magntica, EEG, SPECT, TAC, RM, RMf,
entre otros)
Ejemplo. Estudio de la atencin visual
Seleccin de tests
Entrevista estructurada y/o
semiestruturada, y planteamiento de
hiptesis de trabajo
Administracin de
los tests
El test en el
proceso de
evaluacin No
Neuropsicolgica
Interpretacin de
Resultados
-Congruencia entre los datos (CD)
-Incongruencia entre los datos (ID)
Comunicacin de resultados
(Descripcin del desempeo)
Confirma hiptesis
CD >ID
Rechaza hiptesis
CD < ID
Uso
parametrado
y rgido del
test
Entrevista para establecer
hiptesis de deterioro
Neuropsicolgico
Seleccin de
tests
S
Administracin
de los tests
se confirma la hiptesis?
No
Nuevas
hiptesis
Comunicacin de
resultados
(Explicacin de la
actividad)
El test en el
proceso de
evaluacin
Neuropsicolgica
Flexibilidad
en el uso
del test
Apoyo en el Diagnstico (Dx)
Los puntajes tipificados, percentilares, Z,
sirven como parmetros en el Dx de
varios trastornos clnicos y
psicopedaggicos.
P.e. puntajes escalares en la escala Wechsler con el C.I
para Dx de retraso Mental, puntajes en el Minimental
para sugerir deterioro cognitivo.
Elaboracin de perfiles
* Comparacin intrasujeto
(rendimiento en diversas reas en
un solo tiempo; rendimiento
evolutivo por accin de mejoramien-
to cognitivo, degeneracin cognitiva,
terapia farmacolgica, rehabilitacin,
accin pre postest por cirugas).
* Comparacin intersujetos
(trabajos de cuasi y experimentacin
de eficacia de un frmaco, de rehabilita-
cin, terapia grupal )
* Insercin en informes neuropsicolgicos
integrales
Investigacin
Los puntajes de los tests psicomtricos
sirven como referencia de cambios
evolutivos e involutivos en una
investigacin de intervencin.
Tambin para describir categoras en base
a puntos (percentiles) en investigaciones
descriptivas de rendimiento
neuropsicolgico.
Se plantea el uso del test psicomtrico,
considerando que es una herramienta
auxiliar importante dentro de la
evaluacin, y que va a tener mayor valor si
se trabaja con un sustento terico
consistente y experticia del evaluador.
Este criterio no solo debe extenderse a la
evaluacin neuropsicolgica sino en toda
evaluacin psicolgica.
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