Obesidad infantil

Presentado a:
Rodolfo Llinas
Presentado por:
Yobe Caballero Ospino
Laura Correa Lafont
Jessica Rivera Mendoza
Escuela de Medicina
Atencin Primaria en alud
!""" semestre
A # $
%niversidad del inu seccional Carta&ena
'()*
O+E",A, "-.A-/"L
A manera de introduccin0 tenemos 1ue la obesidad 2 el sobrepeso se definen se&3n la
Or&anizacin Mundial de la alud 4OM5 como la acumulacin anormal de &rasa 1ue
puede ser per6udicial para la salud 4)57 En ni8os resulta complicado encontrar una forma
sencilla de medir sobrepeso 2 obesidad0 esto es causa de la serie de cambios fisiol&icos
2 metablicos 1ue ocurren en sus cuerpos0 por lo 1ue se 9an determinado varios m:todos
para determinar lo 1ue se define actualmente como un peso saludable0 pero a nivel
mundial no est; suficientemente estudiado 2 las prevalencias reportadas en los estudios
son de dif<cil de comparacin por la ausencia de un consenso para su dia&nostico 4=5
A su vez tenemos el t:rmino malnutricin este se 9a utilizado en la ma2or<a de los casos
como e>presin de la desnutricin de los individuos? sin embar&o0 la dualidad
epidemiol&ica nutricional evidente en nuestros pa<ses0 e>i&e incluir en :l tanto el d:ficit
como el e>ceso de peso 2 la obesidad7 4$5 @a2 un reconocimiento 1ue el e>ceso de peso
constitu2e un problema de alud P3blica 4A@O0 )BBC57 Esta afirmacin 9a sido realizada
a pesar de e>istir una informacin limitada0 especialmente en relacin a la situacin de los
ni8os7 La obesidad constitu2e un problema relevante por los altos costos 1ue se derivan
de su atencin 2 por1ue representa un factor de ries&o de varias afecciones crnicas 1ue
son de importancia para la alud P3blica7 A su vez diferentes estudios se8alan 1ue e>iste
una si&nificativa correlacin entre el peso en la ni8ez con el de la vida adulta 4+urroDs0
'(((5 4'5 A nivel mundial se viene comunicando 1ue tanto el sobrepeso como la obesidad
tienen tendencia al incremento7 4E5
Actualmente0 no e>iste claridad sobre la situacin del sobrepeso 2 obesidad en los pa<ses
en v<as de desarrollo0 incluidos muc9os de Latinoam:rica7 %na interro&ante a resolver es
determinar si las prevalencias observadas constitu2en un problema de salud p3blica o son
especulaciones derivadas de la situacin 1ue presentan los pa<ses de ma2or desarrollo7
Esta afirmacin se fundamentar<a en una pro2eccin casi lineal de la llamada transicin
epidemiol&ica0 sin considerar la din;mica de las correcciones7 Otro elemento 1ue se
debiera abordar es conocer si la situacin es 9omo&:nea en los diversos pa<ses de
Am:rica Latina o var<a de acuerdo a las etapas de la transicin epidemiol&ica o por el
nivel de desarrollo econmico alcanzado7 4'5 El incremento de la obesidad no es e>clusivo
de pa<ses con altos in&resos econmicos7 4$5 e estima 1ue en '()( 9a2 m;s de *'
millones de menores de cinco a8os obesos o con sobrepeso0 de los cuales casi E$
millones viven en pa<ses en desarrollo 4*57
La OM 9a definido dos &rupos etarios para evaluar el sobrepeso 2 la obesidad entre los
( 2 los $ a8os en los cuales se dia&nostica con los patrones de crecimientos0 estas fueron
presentadas en el a8o '((=0 e inclu2en mediciones de sobrepeso 2 obesidad en lactantes
2 ni8os7 /ambi:n est;n los ni8os entre $ 2 )B a8os en los cuales se 9an elaborado datos
de referencia basados en datos de muestras del Centro -acional de Estad<sticas
anitarias 6unto con la OM7 4)5
En Colombia0 se 9a evidenciado 1ue no se tienen estudios en los cuales se presente
factores de ries&o relacionados con el estado f<sico 2 la falta de actividades en los
cole&ios0 esto sumado al sedentarismo causa de las actividades en electrnicos como los
video6ue&os 2 el internet7 4=5 Por lo cual en la ciudad de +o&ot; se realiz un estudio
donde se pudo concluir 1ue la &ran ma2or<a de 6venes estudiados 1ue presentaron
niveles considerables de sobrepeso se evidenci un claro comportamiento sedentario
asociado a un ba6o desempe8o f<sico7 Como medida preventiva se debe instaurar un
monitoreo en los cole&ios0 esto con el fin de detectar a tiempo ni8os 1ue se est:n
ale6ando de comportamientos saludables 2 promover una me6or<a en los niveles de
condicin f<sica 4=5
La antropometr<a 9a sido universalmente propuesta 2 utilizada para evaluar individuos 2
poblaciones 2 no es com3n su uso en el estudio del 9o&ar como una unidad nutricional en
la 1ue se comparten 9;bitos alimentarios0 alimentos0 condiciones sanitarias de la vivienda
2 caracter<sticas socioeconmicas 2 psicol&icas 1ue inciden en el estado nutricional de
cada uno de sus inte&rantes0 aspectos 1ue pueden afectar de manera diferente a cada
uno de sus inte&rantes de acuerdo con la e>posicin a los factores de ries&o 2 a la
vulnerabilidad biol&ica7
,esde una perspectiva antropom:trica0 el estado nutricional de cada uno de los
inte&rantes confi&ura diversas tipolo&<as de 9o&ar0 situacin 1ue deber<a ser considerada
en la seleccin0 e6ecucin 2 evaluacin de las intervenciones alimentarias 2 nutricionales
tendientes a reducir o a controlar la malnutricin en el 9o&ar? El 9o&ar es la unidad b;sica
donde se comparten los procesos de alimentacin? en :l se instauran con ma2or fuerza la
cultura alimentaria 2 los estilos de vida0 tambi:n se encuentran situaciones relevantes 1ue
contribu2en a e>plicar el por1u: se 9a lle&ado a la dualidad de la malnutricin 1ue
ob6etivamente se presenta 9o2 por la coe>istencia de la desnutricin 2 las enfermedades
infecciosas con la obesidad 2 las enfermedades crnicas0 4$5 el sobrepeso 2 la obesidad
es una de las principales razones del desarrollo de varios desrdenes metablicos0 tales
como la diabetes mellitus tipo '0 9ipertensin arterial0 dislipidemias 2 aterosclerosis 4E57 El
entorno alimentario actual es mu2 diferente del 1ue conocieron las &eneraciones
anteriores7 A nivel mundial0 la ma2or<a de los mercados ofrecen una amplia variedad de
alimentos 2 bebidas0 1ue permiten combinar sabor0 comodidad 2 novedad7 Pero al mismo
tiempo la intensa 2 &eneralizada promocin de muc9os de esos productos0 2
especialmente de los ricos en &rasas0 az3car o sal0 desbaratan los esfuerzos 1ue se
9acen para comer sano 2 mantener un peso adecuado0 sobre todo en el caso de los
ni8os7 La publicidad 2 otras formas de mercadotecnia de alimentos 2 bebidas diri&idas a
los ni8os tienen un &ran alcance 2 se centran principalmente en productos ricos en
&rasas0 az3car o sal7 Muc9os datos muestran 1ue la publicidad televisiva influ2e en las
preferencias alimenticias 2 las pautas de consumo de la poblacin infantil7 Adem;s0 para
promocionar esos productos se recurre a una amplia &ama de t:cnicas 1ue consi&uen
lle&ar a los ni8os en las escuelas0 las &uarder<as 2 los supermercados0 a trav:s de la
televisin 2 de "nternet0 2 en muc9os otros entornos 4*57
El e>ceso de peso 2 el ba6o peso0 especialmente en individuos con ba6a talla0 son
importantes indicadores de salud p3blica0 por su relacin con la morbilidad 2 la mortalidad
de los individuos en ciertas edades 2 estados fisiol&icos 4$5
Las enfermedades no transmisibles 4E-/5 son una importante amenaza para la salud
9umana 2 el desarrollo socioeconmico0 La dieta malsana es un factor de ries&o clave de
las E-/ 1ue puede modificarse7 i no se combate0 la mala alimentacin 6unto con otros
factores de ries&o# aumenta la prevalencia de E-/ en las poblaciones por mecanismos
tales como un aumento de la presin arterial0 una ma2or &lucemia0 alteraciones del perfil
de l<pidos san&u<neos0 2 sobrepeso u obesidad7 4*5
En Colombia poco se 9a investi&ado sobre el comportamiento del estado nutricional del
9o&ar7 La violencia 9a forzado el desplazamiento de numerosos &rupos de familias 9acia
la zona urbana en la b3s1ueda de me6ores condiciones0 lo 1ue se 9a considerado como
factor de ries&o de malnutricin del 9o&ar0 dados los cambios tan abruptos 1ue produce
en la alimentacin 2 en el estilo de vida7 El sobrepeso 2 la obesidad son 9o2 el 1uinto
ries&o de mortalidad a nivel mundial7 El sobrepeso en la infancia 2 la adolescencia se
asocia no solo a un ma2or ries&o de obesidad 2 E-/ en la vida adulta0 sino tambi:n a
varios problemas de salud inmediatos0 como la 9ipertensin 2 la resistencia a la insulina
4*57 e sabe 1ue la desnutricin fetal e infantil se relaciona con los problemas de salud del
adulto 2 1ue las condiciones demo&r;ficas0 sociales0 econmicas 2 culturales de la familia
son un determinante del retraso del crecimiento en ni8os 1ue viven en situaciones de
e>trema pobreza? sin embar&o0 no se conoce en Colombia el estado nutricional de los
padres de ni8os con ba6o peso 2 ba6a talla 4$57
En los ni8os 2 adolescentes obesos cu2as edades fluct3an entre )( a )C a8os0 se 9a
encontrado 1ue presentan valores m;s altos de tri&lic:ridos0 presin arterial elevada 2
ma2or resistencia a la insulina 4R"50 en comparacin con sus pares sin obesidad0 siendo lo
m;s preocupante 1ue ciertos indicadores de disfuncin endotelial #como las mol:culas de
ad9esin celular0 el factor de necrosis tumoral alfa0 la inflamacin subcl<nica 4manifiesta
con el 9allaz&o de la prote<na C reactiva50 entre otros#0 tambi:n se encuentran
incrementados7 Asimismo0 se encuentra niveles menores de adiponectina en dic9os
pacientes? Los ni8os obesos muestran un incremento de la <ntima de las arterias en
relacin a los no obesos7 Aunsc9 demostr 1ue en ni8os obesos sometidos a un
pro&rama de tratamiento para ba6ar de peso en un a8o0 el &rosor de la <ntima#media
disminu2 si&nificativamente0 as< como el perfil coronario7 ,ic9a disminucin de peso
condu6o a una disminucin de la <ntima arterial0 lo 1ue demostrar<a la reversibilidad de ese
cambio precoz atero&:nico7
Por otro lado0 se 9a 9allado 1ue los obesos tienen elevados niveles de diversas cito1uinas
2 de prote<nas de fase a&uda asociadas con inflamacin7 Este estado inflamatorio de la
obesidad tendr<a un rol causal en el desarrollo de la diabetes mellitus tipo ' 2 del
s<ndrome metablico0 1ue predisponen a su vez a estados de 9ipertensin0 aterosclerosis
2 dislipidemia7 /ambi:n0 se 9a demostrado como componente de lesin inflamatoria la
acumulacin de macrfa&os en el te6ido adiposo0 1ue propicia la de&eneracin de los
adipocitos0 fibrosis 20 en menor medida0 la acumulacin de polimorfonucleares 2 linfocitos7
La prote<na C reactiva 4PCR5 es principalmente producida en los 9epatocitos7 Las
cito1uinas0 en especial la interleu1uina =0 inducen la e>presin de la PCR7 Las cito1uinas
producidas en el te6ido adiposo pueden inducir la produccin de PCR en el 9<&ado0
ori&inando un incremento de la misma 4E57
El sobrepeso 2 la obesidad son el 1uinto factor principal de ries&o de defuncin en el
mundo7 4)5 e 9a mencionado 1ue no e>iste tanta informacin en los ni8os como en los
adultos0 sin embar&o se dice 1ue al ser relacionada con trastornos de l<pidos empeora el
pronstico 2 1ue se les asocia con un alto ries&o cardiovascular7 in embar&o a pesar de
contar con poca informacin para los infantes la OM en el '()( revelo una estad<stica
alarmante sobre este tema 2 su relacin con la infancia0 9aciendo referencia a 1ue cerca
de *( millones de ni8os en el mundo ten<a sobrepeso 4)50 a este tipo de cifras estaban
acostumbrados los pa<ses desarrollados debido a sus altos in&resos econmicos0 2 a su
desarrollo industrial en la 1ue la ma2or<a de sus 9abitantes no ten<an est;n m;s
concentrados en producir 2 vender0 lo cual actualmente 9a cambiado un poco 2a 1ue
se&3n la or&anizacin mundial de la salud E$ millones de ni8os con sobrepeso viven en
pa<ses en v<as de desarrollo 0 2 solo C millones4)5 en los pa<ses desarrollado0 esta
problem;tica de los ni8os con sobrepeso 2 obesidad es m;s com3n en las ;reas urbanas
de los pa<ses 7
Entre las principales causas de la obesidad en &eneral se encuentra en un dese1uilibrio
entre la cantidad de calor<as 1ue se consumen 2 las 1ue son eliminadas o &astadas 4)57
%n aumento en la in&esta de alimentos 9ipercalricos 1ue son ricos en &rasa0 sal 2
az3cares pero pobres en vitaminas0 minerales 2 otros micronutrientes0 2
%n descenso en la actividad f<sica como resultado de la naturaleza cada vez m;s
sedentaria de muc9as formas de traba6o0 de los nuevos modos de desplazamiento
2 de una creciente urbanizacin74)5
El problema de la obesidad debe abordarse desde distintas perspectivas es notorio 1ue el
cambio en la alimentacin 2 la actividad f<sica va de la mano con un cambio a nivel social
2 por supuesto ambiental 1ue est;n asociado al desarrollo permanente en el 1ue vivimos
2 a esta situacin se le suma el poco apo2o brindado por los entes &ubernamentales en
materia de salud0 2a 1ue no desempe8an un rol activo en cuanto a la promocin de
buenos 9;bitos alimenticios 2 por otro lado el desarrollo urban<stico 2 su planeacin 9ace
1ue nuestras ciudades ten&an menos espacios para practicar deporte al aire libre o en el
caso de Colombia pocas ciudades cuentan con ciclo rutas 1ue favorezcan el uso de otro
medio de transportes como las bicicletas 1ue le aporten un factor saludable a 1uienes lo
usen 7 Pero cu;l es el verdadero impacto del sobrepeso 2 la obesidad en la salud0 por lo
cual se dice 1ue un "MC elevado es un factor de ries&o de enfermedades no transmisibles
4)5 como las enfermedades cardiovasculares0 cardiopat<as0 diabetes0 osteoartritis0 acv
entre otros7
Muc9os autores consideran 1ue la obesidad en la actualidad es una epidemia tal como lo
e>presa J +el Coms en su artculo obesidad infantil 2 s<ndrome metablico0 planteando
que esta epidemia 9a obli&ado a la aparicin en pediatr<a de alteraciones propias de la
adultez como el s<ndrome metablico. (8) es importante mencionar 1ue el M 9ace
referencia a un con6unto de factores como resistencia a insulina0 9ipertensin0 dislipemia0
intolerancia a &lucosa 2 otras alteraciones metablicas0 1ue se asocian a un aumento del
ries&o de enfermedad arterioesclertica cardiovascular74C5
En lo 1ue respecta al M0 la literatura pedi;trica 9a realizado innumerables esfuerzos
intentos por caracterizar el M utilizando un si&nificado similar al de M en los adultos0 las
principales dificultades 1ue se 9an presentado para lle&ar a una definicin aceptada
&lobalmente es precisamente 1ue no e>iste unos valores normativos 1ue puedan ser
aplicable a toda la poblacin0 debido a las diferencias :tnicas 2 tambi:n a la diferencia en
la edades pedi;tricas 2 tambi:n 1ue los indicadores de las alteraciones metablicos de la
infancia 2 la adolescencia son moderadas 0 2 la ausencia de un ran&o de normalidad la
insulina en la infancia 2 la R" en la pubertad7 4C5
Al&unos estudios realizados con ni8os obesos 9an demostrado 1ue los cambios 1ue se
9an incluido al M determinan de forma relevante en la incidencia de la enfermedad
oscilando entre un )$ F 2 un $(F en funcin de los criterios utilizados 4C57 in embar&o
se 9a lle&ado a un consenso por la "nternational ,iabetes .ederation0 1uien propuso una
definicin v;lida para el M en la infancia 2 1ue cl<nicamente no resulta dif<cil su
aplicacin7 ,e acuerdo a los criterios planteados por la ",. no se podr<a dia&nosticar M
a pacientes menores de = a8os0 por lo cual se plantea un se&uimiento estricto a sus
antecedentes familiares7
La utilidad de lo planteado no est; centrado en la definicin del M 0 si no en lo&rar
identificar cu;les son los componentes espec<ficos 1ue tiene el mismo 0 2 tratar de
controlar efectivamente su desarrollo 2 tratamiento de los ni8os 1ue probablemente est:n
propensos a sufrir alteraciones metablica en su vida adulta
La obesidad infantil es considerada una de las causas m;s relevante para padecer
enfermedades crnicas7 La obesidad est; asociada a un sin n3meros de problemas de
salud en la infancia7 ,entro de las patolo&<as 1ue puede desencadenar una obesidad
infantil encontramos problema cardiovascular 49ipercolesterolemia 2 dislipidemia0
9ipertensin5 por uno de cada dos ni8os presenta valores dentro de lo 1ue se considera
ries&o alto: uno de cada tres presenta 9ipercolesterolemia 2 uno de cada cuatro
dislipidemia mi>ta7 Es un dato altamente preocupante0 por lo 1ue compromete la salud de
los ni8os 1ue se va incrementado no slo por la obesidad sino tambi:n por la alteracin
en los l<pidos0 2 puede ser fatal para la edad 1ue tienen7 A nivel del sistema endocrino
49iperinsulinismo0 resistencia insulinica0 alterada tolerancia a la &lucosa0 ,iabetes mellitus
tipo '0 irre&ularidad menstrual0 2 asociados a problemas de salud mental 4depresin 2
ba6a autoestima57 4G5
En un estudio realizado en la @ospital -acional ,os de Ma2o de la ciudad de Lima0 Per30
donde se evidenci en ni8os de las edades de = a )C a8os 1ue presentaban un
<ndice de masa corporal por encima del percentil B$0 en este se determin 1ue un
$=F presento una 9ipercolesterolemia marcada0 a su vez en un se&undo lu&ar se
encontr una 9ipertri&liceridemia 2 con un '=0)F se present dislipidemia mi>ta 4C5
Estudios 9an demostrado 1ue e>iste un fenotipo espec<fico de la obesidad0 este va a estar
relacionado a unas alteraciones en la sensibilidad de la insulina 2 a complicaciones
cardiometabolicas7 Estos van a caracterizarse por una alta proporcin de &rasa visceral 2
relativamente poca &rasa subcut;nea pero alta &rasa intra9epatica e intramiocelular0 pero
este no coincide con el fenotipo del obeso en adolescentes7 4G5
En los ni8os obesos0 se 9a encontrado no solo 1ue 9a2 relacin con las enfermedades
crnicas no trasmisibles0 sino 1ue tambi:n lo 9ace con los micronutrientes como las
vitaminas antio>idantes 4C5
Por otra parte e>iste una vasta informacin acerca de 1ue la obesidad infantil est;
relacionada con enfermedades cardiovasculares pero a su vez con dislipidemias0 entre las
cuales la ma2or prevalencia 9ace referencia a la 9ipertri&liceridemia? pr;cticamente uno
de cada dos ni8os presenta valores dentro de lo 1ue se considera ries&o alto: uno de
cada tres presenta 9ipercolesterolemia 2 uno de cada cuatro dislipidemia mi>ta7 Esto debe
llamar la atencin0 por cuanto el ries&o para la salud de los ni8os se ve incrementado no
slo por la obesidad sino tambi:n por la alteracin en los l<pidos0 2 estos ries&os se
potencian por la edad 1ue tienen7 4G5
/ambi:n se&3n un estudio realizado por /9e +o&alusa @eart tud2 se dice 1ue 9a2 una
alta prevalencia en las enfermedades coronarias 0 2 1ue esta afeccin aumentaba con
respecto proporcionalmente a la edad 0 este tipo de asociacin cobraba m;s fuerza cada
vez 1ue presentaban factores de ries&os con6untos como niveles de "MC0 colesterol 2
tri&lic:ridos elevados 4G5
Lo anterior se debe a 1ue la &rasa visceral se vuelve metablicamente m;s activa0 2 esto
a su vez causa una lipolisis r;pida0 contribu2endo as< a un incremento en los niveles de
los tri&lic:ridos7
Los ni8os 2 adolescentes obesos pueden tambi:n sufrir enfermedades respiratorias como
Asma0 s<ndrome de apnea obstructiva durante el sue8o0 ortop:dico como el &enun varum0
deslizamiento de ep<fisis femoral 2 complicaciones 9ep;ticasH&astrointestinales7 Los
factores de ries&o son evidentes como lo son los &en:ticos0 biol&icos0 socioculturales 2
ambientales despu:s de ser mencionados los factores anteriores0 se destaca los una
disponibilidad antes actividades sedentarias de tiempo libre7 4)E5
Autores afirman 1ue e>isten otros factores de ries&o poco comunes para la infancia con
obesidad tal como lo es la anemia nutricional0 pero sin embar&o se 9a encontrado ni8os
de estratos socioeconmicos ba6os con anemia nutricional 2a 1ue en este tipo de
poblaciones los planes nutricionales a los 1ue pueden acceder 9a2 un incremento en los
carbo9idratos 2 una disminucin notoria de la prote<na7 e&3n un estudio realizado Jaime
pa6uelo se puede evidenciar 1ue 9ubo un 'B0*F de anemia nutricional en ni8os con
obesidad 2 sobrepeso 4G50
e puede concluir 1ue la presencia de dislipidemias0 en especial la 9ipertri&liceridemia0 en
los ni8os obesos es mu2 preocupante0 2a 1ue el ries&o de su salud se ve incrementado7
Por otro lado0 e>isten otros tipos de ries&os demostrados en diversos estudios0 1ue
ameritan medidas preventivas como el me6or camino para me6orar los factores de ries&o
cardiovascular 2 por ende una me6or calidad de vida7 4G5
La obesidad refle6a los profundos cambios 1ue est;n ocurriendo en nuestra sociedad
4como predominio de la vida sedentaria 2 ciertos patrones conductuales de la comunidad57
%na investi&acin publicada en )BBB de Reill2s0 realizadas en ni8os brit;nicos0 sobre la
e>posicin de los ni8os a los medios de comunicacin0 este estudio de mostro un e>ceso
de sobrepeso 2 obesidad en los ni8os brit;nicos0 este evento se realiz con el fin de
prevenir la obesidad del adulto deber<an comenzar en la ni8ez temprana7 %na
investi&acin posterior al mismo autor estableci 1ue lo estilos de vida sedentario a una
edad temprana 2 la obesidad se ve atribuida a la falta de &asto de ener&<a total 2 no como
se dice0 1ue es el aumento de in&esta7 El autor 9ace referencia sobre los videos 6ue&os 2
la televisin como una de la cusas m;s frecuentes en el sedentarismo7 4B5
e&3n datos a ro&ados por American Academ2 of Pediatrics0 los ni8os 1ue observaron * o
m;s 9oras de televisin por d<a ten<an un "MC ma2or comparado con los ni8os 1ue
observaron televisin solo ' 9oras por d<a7 Adem;s 9ace referencia 1ue al tener un
televisor en las recamara forma parte de un pronosticador de sobrepeso0 sobre todo en
los ni8o preescolares7 4B5
%n informes de a I;iser famili2 foundation sobre la e>posicin de los ni8os a los medios0
se8alo 1ue la mitad de los ni8os menores de = a8os 9an usado una computadora 2 casi
un tercio 9an 6u&ado con video6ue&os7 %n *E F de los menores de ' a8os mira televisin
todo el d<a 2 un '= F de la poblacin de menores tiene televisin en su cuarto7 Con
respecto a los videos 6ue&os un $(F de los ni8os de * a = a8os 9an 6u&ado muc9a veces
a la semana0 dando como referencia 1ue es m;s usado por ni8os 1ue por ni8as7 La
reduccin de las clases de &imnasia0 disminucin de las actividades e>tracurriculares de
productiva asociado a comidas r;pidas0 al incremento de productos 9ipercalricos son
factores importantes 1ue contribu2en al aumento de los <ndices de obesidad infantil7 Es
factible disminuir el peso corporal de los ni8os reduciendo el tiempo 1ue pasan con los
medios de comunicacin7 4B5
E>isten muc9os s<ndromes 1ue tienen como caracter<stica la obesidad su cuadro cl<nico0
1ue &eneralmente va acompa8ado de retardo mental0 dismorfias 2 otras caracter<sticas7
4)'5
,entro los estudios mencionados el fenmeno 1ue ocurre con respeto a la obesidad
infantil etiol&icamente se derivan en varias causas 4))5:
Causas 9ereditarias0 e>isten unos factores 1ue contribu2en al desarrollo0 uno de
ellos0 1ue este dado por diferente &enes 1ue lleven a desarrollar la enfermedad se
le conoce como @etero&eneidad &en:tica? tambi:n e>iste La 9etero&eneidad
al:lica0 en la 1ue diferentes variantes dentro del mismo &en pueden dar lu&ar a
alteraciones metablicas similares 20 eventualmente0 dar lu&ar a la manifestacin
de la enfermedad7 4)'5
.actores ambientales donde 9a2 un ries&o &en:tico m<nimo pero el ambiente
altamente permisivo para el desarrollo de la enfermedad74))5
La disminucin de e6ercicio f<sico0 ori&inado a su vez por un con6unto de
circunstancia como son: avances tecnol&icos0 una zona urbana 1ue no brinda un
ambiente favorable para la realizacin de e6ercicio0 el cambio tradicional de 6ue&os
&rupales 4compa8ero0 ami&os de una misma cuadra5 a 6ue&os electrnicos sin
necesidad de desplazamiento7 Y uno de los m;s relevantes es el cambio de
9;bitos alimenticios0 donde comidas saludables 9an sido reemplazada por
comidas f;ciles de preparar 2 de consumir pero 1ue contienen una ma2or
densidad ener&:tica74))5
Pueden e>istir m;s all; de la dieta 2 de la actividad f<sica 4conocidas como la ' culpables5
otros factores 1ue pueden estar desencadenando a una obesidad infantil7 Entre las 1ue
encontramos: infecciones 2 obesidad: en donde los macrfa&os 2 los adipocitos
comparten muc9as caracter<stica funcionales similares0 por lo tanto0 es plausible para los
te6idos adiposo e>pandirse en respuesta a ciertas infecciones0 como consecuencia directa
o por desplazamiento del or&anismo a otro e>cedente de ener&<a7 4)(5
Edad materna 2 obesidad: el cambio de la edad promedio de embarazo0 9a causado un
impacto a nivel social 2 familiar en t:rminos de atencin 9acia los ni8os0 del tipo de dieta
suministrada 2 de la cantidad f<sica0 esto 9a sido propuesto como contribu2ente
crecientes tasas de obesidad infantil 2 adolescente7 4)(5
.;rmacos 2 obesidad: el aumento de peso se asocia a varios medicamentos de uso
com3n0 inclu2endo los medicamentos psicotrpicos0 antidiab:ticos0 anti9ipertensivos0
9ormonas esteroides 2 anticonceptivos0 anti9istam<nicos e in9ibidores de la proteasa7 4)(5
Pueden causar un aumento de peso si&nificativo apo2ado en la 9iptesis de 1ue
contribu2e a la epidemia de obesidad7
E>posicin intrauterina a niveles altos de adiposidad materna: las investi&aciones
comparan la obesidad en ni8os con a1uellas madres 1ue tiene como antecedente ciru&<a
bari;trica por obesidad mrbida 9an se8alado 1ue los 9ermanos nacidos antes de la
ciru&<a eran m;s obesos 1ue los ni8os nacidos durante el ambiente intrauterino con
menos nivel de adiposidad7 4)(5
Ciertos estudios se8alan la relacin 1ue puede 9aber entre la leptina 2 la insulina como
una llave biol&ica del camino del control del balance ener&:tico0 debido a 1ue estos dos
componente modifican en el or&anismo tomando un importancia en la causas de
obesidad infantil7 4)(5En donde 2a fueron mencionados factores desencadenante7
/ambi:n se pueden conocer como formas mono&:nicas de la obesidad Las mutaciones
identificadas en &enes 1ue participan en esta ruta pueden presentarse en el &en de la
leptina0 su receptor0 la pro#opiomelanocortina 4POMC5 2 en los receptores de la
melanocortina 4MC50 siendo la forma * 4MC*R5 en donde va se a ver afectado uno de
estos factores7

4)'5
E>iste un modelo 1ue influ2e en el sobrepeso 2 la obesidad con relacin a la infancia0 es
conocido como las = JCK 4nombre en in&l:s5: cell0 c9ild0 clan0 communit20 countr20 culture
en espa8ol tiene el si&nificado de c:lulas0 ni8o0 familia0 comunidad0 pa<s0 cultura7 Lue
muestra los tipos de factores 1ue pueden estar influ2endo en el entorno escolar 1ue tiene
como ob6etivo final desencadenar en una tendencia de sobrepeso o de obesidad infantil7
4)(5
E>iste una evidencia sobre la prevencin e intervencin sobre la obesidad infantil0 en
donde 9a2 una participacin comunitaria 2 espec<fica sobre los padres0 los ni8os de estas
edades cumplen en &eneral con los ob6etivos de las recomendaciones mundiales de
actividad f<sica0 pero sobre este cumplimiento se sobrepone la intervencin principal de
los padres 2 cuidadores0 incluso antes de la concepcin7 En realidad la intervencin tiene
1ue ir directamente 9acia los padres &enerando el sentido de importancia sobre su
incremento de peso0 sus 9;bitos t>icos 2 sedentarios0 factores 1ue con voluntad 2
empe8o pueden ser modificables simplemente con el cambio de comportamiento74)(5
Para concluir0 9a2 1ue tener en cuenta 1ue los tratamientos para la obesidad infantil
deben basarse en una educacin 1ue apli1ue la actividad f<sica0 9;bitos alimenticios 2 un
se&uimiento m:dico para la buena salud de los ni8os7 Los padres deben de ser el
e6emplo para los menores0 2a 1ue al ser pe1ue8os la imitacin es una buen camino para
su me6or<a 2 la costumbre de la buena alimentacin0 los padres deben darle se&uimiento a
los pro&ramas 1ue el m:dico especializado les brinde a los ni8os0 2a 1ue para empezar
con los tratamientos es necesario el reconocimiento de los problemas de sobrepeso7 4)(5
Para tratar la obesidad o m;s bien prevenirla se instaur la Estrate&ia mundial de la OM
adoptada por la Asamblea Mundial de la alud en '((*0 sobre r:&imen alimentario0
actividad f<sica 2 salud e>pone las medidas necesarias para apo2ar una alimentacin
saludable 2 una actividad f<sica peridica7 La Estrate&ia e>9orta a todas las partes
interesadas a adoptar medidas en los planos mundial0 re&ional 2 local para me6orar los
re&<menes de alimentacin 2 actividad f<sica entre la poblacin7
La OM 9a establecido el Plan de accin '((C#'()E de la estrate&ia mundial para la
prevencin 2 el control de las enfermedades no transmisibles con miras a a2udar a los
millones de personas 1ue 2a est;n afectados por estas enfermedades 1ue duran toda la
vida a afrontarlas 2 prevenir las complicaciones secundarias7 El Plan de accin se basa en
el Convenio Marco de la OM para el Control del /abaco 2 la Estrate&ia mundial de la
OM sobre r:&imen alimentario0 actividad f<sica 2 salud0 2 proporciona una 9o6a de ruta
para establecer 2 fortalecer iniciativas de vi&ilancia0 prevencin 2 tratamiento de las
enfermedades no transmisibles7 4)5
Referencias biblio&r;ficas:
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v7=* n7) Lima ene7 Hmar7 '((E
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AEPE,
B7 La obesidad infantil 2 los efectos de los medios electrnicos de comunicacin !ol
!""" N-3mero '# A&osto '((=
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tendencias de investi&acin Qrupo de investi&acin en ciencias 2 actividad f<sica 2
el deporte7
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espa8ola7 %niversidad de Madrid0 Espa8a7
)'7 Qen:tica de la obesidad7 +ol7 Med7 @osp7 "nfant7 Me>7 !ol7=$ no7= M:>ico novHdic
'((C
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