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Tiene algn familiar que labore en el Banco del

Pueblo Soberano, C.A. Banco de Desarrollo


Nombre(s) y Apellido(s) rea donde labora
Nombre(s) y Apellido(s) de dos (02) Familiares que no vivan con Usted Parentesco Telfono
Correo Electrnico Telfono Local (Indique Cdigo de rea) Telfono Celular
Direccin Anterior (Si tiene tres (03) aos menos en la actual)
N de Cargas Familiares Nombre(s) y Apellido(s) del Cnyuge Cdula de Identidad
Telfono Local (Indique Cdigo de rea) Telfono Celular
Condicin de la Vivienda
Punto de Referencia
Sexo
Estado Civil Correo Electrnico
Estado
Monto Hipoteca / Canon de Arrendamiento
Nombre del Acreedor Telfono Fecha de Adquisicin
Ciudad
Cdigo Postal Parroquia Municipio
Garanta Ofrecida
DATOS DEL SOLICITANTE / FIADOR
Direccin Principal (Indique detalladamente)
Nombre(s) y Apellido(s) Cdula de Identidad Nmero de RIF
SOLICITUD DE CRDITO
Persona Natural
DATOS DE LA SOLICITUD
Modalidad
* Complete la Planilla con todos los datos solicitados (en caso de llenado manual, hgalo de manera legible con bolgrafo de tinta azul o negra) sin tachaduras ni enmiendas.
* Consigne los recaudos exigidos. (El Banco podr solicitar informacin complementaria).
* La Planilla deber ser firmada y sellada en original por el Solicitante.
* La falta de informacin ser motivo de rechazo.
Instrucciones
Solicitud N
Fecha
Destino del Crdito (Especificar)
Monto Solicitado Plazo (Meses) Forma de Pago (Capital e Intereses)
Crdito Nmina Microcrdito Vehculo Usado
SOLICITANTE
FIADOR
Vehculo Nuevo Crdito Personal
Masculino Femenino V E
Soltero(a) Casado(a) Divorciado(a) Concubino(a) Viudo(a)
De un familiar Propia Alquida Hipotecada Otro (Especifque):
V E
Si No
FR-AGE-515/V.0/12
Informacin Propiedad del Banco del Pueblo Soberano, C.A. Banco de Desarrollo
Derechos Reservados
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Cdula de Identidad Direccin
Profesin Empresa donde labora
Relacin con la Empresa RIF de la Empresa Actividad Econmica
Municipio
Cargo Actual
Direccin de Oficina (Indique detalladamente)
Fecha de Ingreso
REFERENCIAS PERSONALES
Nombre(s) y Apellido(s) Telfonos
REFERENCIAS BANCARIAS
Correo Electrnico Sueldo Mensual
Cdigo Postal Parroquia
Telfono Celular
OCUPACIN O PROFESIN
Ciudad Estado
Telfono Local (Indique Cdigo de rea) Telfono Celular
Nombre de la Empresa en la que trabaj anteriormente
Telfono Local (Indique Cdigo de rea)
Banco Tipo de Cuenta
(Si tiene menos de dos (02) aos en el actual)
Cargo
Direccin de Oficina (Indique detalladamente)
Cdigo Postal
Banco Nmero de Tarjeta de Crdito
Nmero de Cuenta (20 dgitos)
Lmite de Crdito Fecha de Emisin
Municipio
Ciudad Estado
De conformidad con lo establecido en la Normativa vigente en materia de Prevencin, Control y Fiscalizacin de Operaciones de Legitimacin de Capitales y Financiamiento al Terrorismo, aplicable al Sistema
Financiero Venezolano, por medio del presente documento declaro bajo fe de Juramento que: "El Crdito" otorgado por el Banco del Pueblo Soberano C.A., Banco de Desarrollo, ser utilizado con fines lcitos
y que el dinero, capitales, haberes, valores o ttulos que sern depositados en las Cuentas que a tales efectos sean abiertas en el Banco del Pueblo Soberano C.A., Banco de Desarrollo, tienen una
procedencia lcita y, por lo tanto, no tienen relacin con dinero, capitales, haberes, valores o ttulos que se consideren producto de las actividades o acciones a que se refiere la Ley Orgnica de Drogas y la Ley
Orgnica Contra la Delincuencia Organizada.
As mismo certifico que todos los datos suministrados por mi(nosotros) al Banco del Pueblo Soberano C.A., Banco de Desarrollo, son completos y veraces, en consecuencia, autorizo para que verifiquen,
utilicen, intercambien, dispongan, transfieran o reporten a terceros y en especial a las centrales de riesgo toda la informacin bancaria, financiera, crediticia o comercial referida a mi(nuestras) personas(s) o la que
sea suministrada por mi(nosotros), al inicio o durante la relacin bancaria, financiera, crediticia que mantengan(mos) o que a futuro establezca(mos) con el Banco del Pueblo Soberano C.A., Banco de
Desarrollo, y a consultar, en cualquier tiempo, en las centrales de riesgo, toda la informacin relevante para conocer mi (nuestro) desempeo como deudor (es), de acuerdo con las Normativas Prudenciales
dictadas por la Superintendencia de las Instituciones del Sector Bancario y dems disposiciones legales que regulan la materia. La presente autorizacin se extiende respecto a todos los productos y servicios
prestados o que llegue a prestarme(nos) el Banco del Pueblo Soberano C.A., Banco de Desarrollo.
Parroquia
FR-AGE-515/V.0/12
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Derechos Reservados
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Fecha Firma del Solicitante / Fiador Lugar
FR-AGE-515/V.0/12
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Derechos Reservados
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