Informe Evaluación de To en TEA

Mesa de Terapia Ocupacional- 2014
La evaluacin de Terapia Ocupacional en PERSONAS con

Trastornos del Espectro del Autismo: situacin actual y retos
para el futuro

Autora: Mesa de Terapia Ocupacional en PERSONAS con Trastorno del
Espectro del Autismo de la Asociacin Espaola de Profesionales del Autismo
(AETAPI). Barrios Fernndez S., Groba Gonzlez B., Moreno Eusse AE.,
Tudela Torras M., Lpez Pinilla I., Garca Benito E., Jimnez Andrs P.,
Caaveiro Carballo T., Eiroa Santos S., Antn Arroyo, J.

Resumen:
Introduccin. La evaluacin es parte del proceso de Terapia Ocupacional y
contempla el desempeo en las actividades del da a da en las que la persona
est involucrada, y entiende que este desempeo est estrechamente
vinculado con los contextos en los que la persona est inmersa.
Metodologa. Se ha llevado a cabo una revisin de las herramientas ms
habitualmente empleadas en la prctica de la Terapia Ocupacional con
personas con Trastorno del Espectro del Autismo (de aqu en adelante TEA).
Resultados. El principal resultado es un documento en Excel en el que se
describen herramientas para la evaluacin desde Terapia Ocupacional en el
mbito de las personas con TEA. A grandes rasgos, se describe la importancia
que la evaluacin de los Terapeutas Ocupacionales tiene para el proceso de
diagnstico de una persona con TEA y se indica la relevancia que la CIF y la
CIF-IA pueden llegar a tener en la evaluacin de las personas con TEA para
los profesionales de Ciencias de la Salud.
Conclusiones. Se establece un documento base para desarrollar y ampliar las
herramientas utilizadas para personas con TEA, y por lo tanto, se abre el
documento a la colaboracin de todos los Terapeutas Ocupacionales.
Palabras clave: Trastornos del Espectro del Autismo (TEA), Terapia
Ocupacional (TO), Evaluacin.

1. Introduccin
1.1. Perspectiva ocupacional: una breve descripcin del papel del
Terapeuta Ocupacional en la evaluacin en personas con Trastorno
del Espectro del Autismo

La ocupacin es el mejor mdico de la naturaleza y es esencial para la
felicidad humana. (Prez de Heredia-Torres, Brea-Rivero, Martnez-
Pidrola, 2007)
Apoyar la salud y la participacin en la vida mediante la participacin en la
ocupacin es el resultado general del proceso de intervencin de Terapia
Ocupacional. (Asociacin Americana de Terapia Ocupacional, 2008)
El Documento de Terminologa Consensuada en Terapia Ocupacional,
realizado por la Red Europea de Terapia Ocupacional en Educacin Superior
(de aqu en adelante ENOTHE), y analizado por Brea (2008, p. 27), define la
Ocupacin como:
Grupo de actividades que tiene un significado personal y sociocultural.
Est determinada por la cultura y promueve la participacin en la
sociedad. Las ocupaciones pueden clasificarse como autocuidado,
productividad y/u ocio y tiempo libre.
Ms tarde y atendiendo al Marco de Prctica para la Terapia Ocupacional:
Dominio y Proceso, elaborado por la Asociacin Americana de Terapia
Ocupacional (de aqu en adelante AOTA), la ocupacin es caracterizada como
aquellas actividades dirigidas a una meta que suelen extenderse en el tiempo
y tienen significado para el desempeo e incluye mltiples tareas (AOTA,
2008; p. 68).
As, para los Terapeutas Ocupacionales la Ocupacin es tanto el medio como
el fin del proceso de intervencin. Empoderando al usuario, usando la actividad
propositiva y significativa, pretendemos lograr la mxima autonoma personal y
social, as como la inclusin de todas las personas. Quiz de una manera ms
cercana, se puede afirmar que para los Terapeutas, las personas somos lo

que hacemos, las ocupaciones nos definen, y a travs de las mismas
podemos llegar a tener una vida funcional, autodeterminada, autnoma y feliz.
La AOTA estructura diferentes aspectos relevantes para la prctica de la
Terapia Ocupacional, como son las reas de ocupacin, las caractersticas del
cliente, las destrezas de ocupacin, los patrones de ejecucin, los contextos y
entornos y las demandas de la actividad (Error! No se encuentra el origen de
la referencia.).
Tabla 1: Aspectos del Dominio de la Terapia Ocupacional. Extrado de AOTA (2008).

Los Terapeutas Ocupacionales, como profesionales sanitarios (Ley de
Ordenacin de las Profesiones Sanitarias, 2003), partimos de un proceso de
intervencin clnico. Dicho proceso (ver Tabla 2), sigue bsicamente el
siguiente esquema (AOTA, 2008):
Evaluacin:
Perfil Ocupacional:
A travs de la recopilacin de historias y experiencias del usuario,
proporciona un conocimiento del historial y experiencias
ocupacionales del cliente, de sus patrones de vida diaria,
intereses, valores y necesidades.
Se identifican las potencialidades y limitaciones del usuario a nivel
general, respecto a sus Actividades de la Vida Diaria y sus
Ocupaciones.
Se determinan las prioridades del usuario y su familia.

Anlisis del Desempeo Ocupacional:
Se identifican de manera ms especfica los problemas actuales y
potenciales del usuario.
Se evala y observa el desempeo del usuario y se determinan
los aspectos facilitadores y limitantes (destrezas, patrones de
ejecucin, entorno y contextos, demandas de actividad y
caractersticas del usuario).
Se identifican los resultados que se desean.
Intervencin:
Plan individualizado de intervencin:
Recoge las acciones que se desarrollarn en colaboracin con el
usuario (objetivos, contenidos, medios, temporalizacin...).
Deber estar basado en teoras, marcos de referencia y/ modelos
de prctica, en la evidencia y con una filosofa centrada en el
usuario.
La aplicacin de la intervencin:
Acciones para conseguir los objetivos propuestos.
El tipo de intervencin y los progresos se han de registrar con
diligencia.
Revisin de la intervencin:
Tanto del plan en s, como del seguimiento de los objetivos
trabajados.
Resultados.

Tabla 2: Interaccin continua entre evaluacin, intervencin y resultados. Aplicando el Proceso de
Terapia Ocupacional. Extrado de AOTA (2008).

Este documento se centra en el proceso de evaluacin, dejando la
intervencin y los resultados para documentos posteriores.

1.2. Caminando hacia una evaluacin global de las personas con TEA
En la actualidad, la tendencia ms extendida en la prctica de la Terapia
Ocupacional entiende a la persona como el centro del proceso. Diversas
teoras apoyan esta premisa, como pueden ser la prctica centrada en el
cliente o la planificacin centrada en la persona (Law, 1998).
Estas ideas suponen asumir, por parte de los Terapeutas Ocupacionales, el
compromiso de favorecer que el usuario se convierta en un agente activo de su

propio proceso teraputico para alcanzar las metas de su proyecto vital
(Blesedell Crepeau y cols.
Para conseguir este objetivo, durante la evaluacin es fundamental la
participacin de la persona pa
limitaciones, habilidades, motivaciones y potenciales que afectarn al
funcionamiento diario de la persona y al proceso rehabilitador.
La evaluacin tiene dos propsitos principales en el ejercicio de la Tera
Ocupacional: como parte del proceso de la terapia,
capacidades en el desempeo
prctica basada en la evidencia de la profesin
2011).
La Evaluacin Ocupaci
adquisicin de informacin a travs del cual interpretamos la naturaleza,
condicin y evolucin de la faceta ocupacional o estatus ocupacional de la
persona evaluada (Romero y Moruno, 2003
De esta manera, la evaluacin ocupacional contempla el desempeo en las
actividades del da a da en las
este desempeo est estrechamente vinculado con los contextos en los que la
persona est inmersa y las car
Figura 1).
Figura 1: Aspectos claves en la evaluacin del desempeo ocupacional

2014
y cols., 2011).
participacin de la persona para facilitar la identificacin de dificultades,
funcionamiento diario de la persona y al proceso rehabilitador.
La evaluacin tiene dos propsitos principales en el ejercicio de la Tera
Ocupacional: como parte del proceso de la terapia, ayudando a determinar
capacidades en el desempeo ocupacional, y para proporcionar sustento a la
prctica basada en la evidencia de la profesin (Blesedell Crepeau
Evaluacin Ocupacional se define como el procedimiento sistemtico de
(Romero y Moruno, 2003, p. 203).
esta manera, la evaluacin ocupacional contempla el desempeo en las
actividades del da a da en las que la persona est involucrada,
persona est inmersa y las caractersticas y destrezas que presenta (ver
: Aspectos claves en la evaluacin del desempeo ocupacional

ra facilitar la identificacin de dificultades,
La evaluacin tiene dos propsitos principales en el ejercicio de la Terapia
ayudando a determinar
ocupacional, y para proporcionar sustento a la
(Blesedell Crepeau y cols.,
el procedimiento sistemtico de
esta manera, la evaluacin ocupacional contempla el desempeo en las
y entiende que
actersticas y destrezas que presenta (ver

: Aspectos claves en la evaluacin del desempeo ocupacional

Por lo tanto, uno de los aspectos claves es el trmino Desempeo
Ocupacional, que se define como la accin de hacer y completar una
actividad o una ocupacin seleccionada como resultado de una transaccin
dinmica entre la persona, el contexto o entorno y la actividad (American
Occupational Therapy Association, 2008, p. 64).
Es importante que la evaluacin posea un carcter global e integral para poder
contemplar los tres aspectos claves mencionados en la Figura 1, y para ello,
es relevante considerar las siguientes ideas:
Comprender a la persona como un todo y no como apartados que
funcionan independientemente (vision holstica).
Trabajar en un equipo interdisciplinar.
Usar diferentes fuentes de recogida de informacin.
De esta manera, la Evaluacin Ocupacional podr aportar informacin
relevante a otros profesionales, al igual que se podr nutrir de informacin
recogida por otros profesionales. Adems, al contemplar a la persona como un
todo, evaluar qu actividades hace y cmo las hace y cmo influyen los
factores en ese desempeo, es imposible que el Terapeuta Ocupacional
trabaje de manera aislada, lo que se aplica tambin a otros profesionales,
siendo indispensable la colaboracin del equipo.
Para conseguir que la evaluacin tenga un carcter global es necesario utilizar
diferentes fuentes de informacin. Segn Romero y Moruno (2003), las fuentes
de informacin se pueden clasificar, en:
Fuentes indirectas: informes de otros profesionales y reuniones de
equipo; autoinformes, cuestionarios y autoregistros; entrevistas
familiares y registros de huella.
Fuentes directas: entrevista a la persona; observacin y herramientas de
evaluacin estandarizadas.
As, se requiere del uso combinado de dichas herramientas para la Evaluacin
Ocupacional Integral de las personas con TEA. Por ejemplo, se recomienda un
uso combinado de herramientas directas e indirectas y valoraciones que

recojan informacin cualitativa (como la entrevista) e informacin cuantitativa
(escalas que midan de manera numrica un aspecto concreto).
Por lo tanto, se entiende que en la evaluacin de una persona con TEA
intervendrn diferentes profesionales, y que determinada informacin como el
estado de salud, el estado cognitivo, el lenguaje, la afectividad-sexualidad u
otras, son de inters para mltiples disciplinas al margen de qu profesional
trabaje ese aspecto en la intervencin. Es decir, distintas disciplinas interactan
entre s en las mismas reas vitales del individuo para ofrecer una visin e
intervencin ms eficaz y completa.


2. Objetivos
Exponer, a nuestro entender, el rol de el/ la Terapeuta Ocupacional en el
proceso de Evaluacin Ocupacional en las personas con Trastornos del
Espectro del Autismo.
Exponer, a nuestro entender, el rol de el/ la Terapeuta Ocupacional en el
proceso de diagnstico y de evaluacin dentro del equipo
interdisciplinar.
Describir el proceso clnico de Evaluacin Ocupacional.
Analizar los resultados obtenidos a partir de la bsqueda de
instrumentos de evaluacin.
Crear un documento dinmico y abierto a otros Terapeutas
Ocupacionales dentro del campo de la intervencin e investigacin en
personas con TEA.


3. Metodologa
Se ha llevado a cabo una revisin de las herramientas ms habitualmente
empleadas en la prctica de la Terapia Ocupacional con personas con TEA.
Algunos de los instrumentos son propios de nuestra disciplina, y otros
provienen de otras fuentes de conocimiento como la Psicologa o la Logopedia.
Para realizar el trabajo, por una parte, los integrantes de la mesa de trabajo
han aportado las herramientas que utilizan en la prctica diaria; y por otra
parte, se ha realizado una bsqueda informal de documentacin sobre
herramientas de evaluacin de Terapia Ocupacional y TEA a nivel nacional e
internacional.
El documento resultante de este anlisis es un documento abierto a todos los
profesionales. La idea principal que los integrantes de la mesa quieren trasmitir
es que es un documento dinmico. Es decir, que se espera que sea un punto
de partida para poner en comn el conocimiento sobre la evaluacin desde
Terapia Ocupacional de las personas con TEA, pero, a su vez, se anima al
resto de Terapeutas Ocupacionales a ampliar este documento y a poner en
conocimiento de la mesa otras herramientas que conozcan y que puedan
enriquecer el proceso de Terapia Ocupacional. Adems, resulta imperioso
realizar un trabajo de revisin sistemtica de las herramientas de evaluacin
disponibles.


4. Resultados
4.1. De la teora a la prctica: principales herramientas de evaluacin
utilizadas por los Terapeutas Ocupacionales en su prctica diaria

La mesa de trabajo de AETAPI de Terapia Ocupacional en personas con TEA
ha analizado una serie de herramientas de evaluacin utilizadas en la prctica
profesional por parte de los Terapeutas Ocupacionales, algunas propias de la
disciplina, otras provenientes de otros campos de estudio (Psicologa,
Logopedia, otros). El resultado final es un documento en Excel, versin 1.0, en
el que se integra el anlisis de dichas herramientas.

Para facilitar la comprensin del anlisis, dicho documento ha descrito cada
herramienta de evaluacin teniendo en cuenta los siguientes tems expuestos
en la Tabla 3.
Denominacin de la prueba
Nombre en espaol - Nombre en ingls
(abreviatura).
Autor/es Nombres de los autores de la prueba.
Descripcin bsica y objetivo
Formato de la prueba (observacin, escala,
entrevista) finalidad de la prueba, resultado
finales, rea/s que evala.
Intervalo de edad Edades en las que est validada la prueba.
Observaciones
Descripcin ampliada, tiempo de administracin,
indicadores de validez/fiabilidad, limitaciones, otra
informacin relevante
Requiere formacin
especfica?
S /No
Especfica de t.
Ocupacional?
S/No
Modelo/tipo de intervencion Modelo, marco o metodologa.
Referencia bibliogrfica
Referencia bibliogrfica original de la prueba en
formato APA
Disponible en Editorial o forma de conseguirlo
Tabla 3: tems cubiertos por cada una de las herramientas de evaluacin analizadas


Para facilitar la bsqueda, se ha ordenado este documento en diferentes
pginas del documento de Excel. La estructura del documento se basa en los
tems que se observan en la Tabla 4. Las primeras seis pginas del documento
engloban las herramientas relacionadas con la ocupacin; la primera hoja tiene
por ttulo Ocupacin porque en ella se detallan herramientas que registran el
desempeo de varias reas de ocupacin y que por sus caractersticas no se
pueden clasificar en un rea especfica. En las siguientes 5 pginas, se han
clasificado y detallado los instrumentos relacionados con las reas de
Ocupacin siguientes: Actividades de la Vida Diaria (AVD) y habilidades
adaptativas, educacin, trabajo, juego y ocio/tiempo libre. Resaltar que en la
hoja destinada a AVD, se han integrado evaluaciones que analizan las AVD
Bsicas y las AVD Instrumentales, ya que muchas escalas las evalan de
forma conjunta.
Finalmente existen dos pginas ms en el documento que detallan
evaluaciones que se centran en las Destrezas de Ejecucin y en el desarrollo.
Aunque, como se observa en la Tabla 4, las herramientas que evalan las
destrezas de ejecucin se podran clasificar dividir en 4 pginas siguiendo la
clasificacin que se observa, la mesa ha decidido ubicarlas en la misma pgina
de Excel ya que muchas de ellas integran los diferentes tipos de habilidades en
una misma evaluacin. Por ltimo, hemos incluido una hoja en la que se
describen inventario del desarrollo frecuentemente usados en nuestra disciplina
(y en otras).
reas de Ocupacin Destrezas de Ejecucin
Inventarios del
Desarrollo
Ocupacin
AVDs
Educacin
Trabajo
Juego
Ocio y Tiempo Libre
Motoras
Cognitivas
Sensoriales perceptuales
Comunicativas y sociales

Tabla 4: Estructura del documento que describe las herramientas de evaluacin analizadas


Tras el anlisis exhaustivo de los miembros de la mesa, se observa la ausencia
de escalas de Terapia Ocupacional especialmente diseadas para personas
con TEA. De hecho, en numerosas ocasiones, los Terapeutas Ocupacionales
que trabajan con personas con TEA emplean herramientas propias de la
disciplina, pero que originariamente se disearon para otras poblaciones, o
bien, emplean herramientas genricas de Ciencias de la Salud o que en su
origen fueron diseadas por profesionales de la psicologa.
Por otro lado, destaca el nmero elevado de herramientas localizadas para
evaluar las destrezas de ejecucin (motoras, cognitivas, sensoriales,
comunicativas, sociales y emocionales). Se evidencia un nmero considerable
de escalas elaboradas por Terapeutas Ocupacionales destinadas a la
valoracin del procesamiento sensorial desde el enfoque de la Integracin
Sensorial. Este hecho, es llamativo si se compara con el reducido nmero de
herramientas que evalan el desempeo en reas especficas de la vida diaria.
Asimismo, se manifiestan dificultades importantes para encontrar herramientas
que permitan evaluar los contextos o entornos de la persona con TEA y de su
familia.

4.2. Diagnstico y Terapia Ocupacional: el rol del Terapeuta
Ocupacional en el proceso de diagnstico y de evaluacin dentro
del equipo interdisciplinar

El proceso diagnstico en las personas con TEA tiene como finalidad
fundamental caracterizar el comportamiento del individuo como perteneciente a
una categora diagnstica especfica. En este caso, se pretendera determinar
si las conductas de una persona se podran encuadrar dentro de la categora
diagnstica de Trastornos Generalizados del Desarrollo (DSM-IV-TR) o
Trastornos del Espectro del Autismo (DSM-5).
En el documento de buena prctica realizada por el grupo de investigacin
GETEA (2005), se seala que dicho proceso ha de estar realizado por un
equipo de carcter multidisciplinario.

En ese mismo documento, se exponen las partes que dicho proceso abarcara:
Una fase de recogida de informacin sobre la historia de la persona y
antecedentes mdicos y familiares.
Una evaluacin mdica.
Una evaluacin de la inteligencia, habilidades sociales, habilidades
comunicativas y lingsticas, y competencias adaptativas.
Es en esta tercera fase donde nos gustara exponer el punto de vista de este
grupo de trabajo.
El trabajo interdisciplinar es fundamental para la evaluacin e intervencin con
las personas con TEA. Los expertos sealan que, en el proceso diagnstico,
tambin se ha de contar con un equipo interdisciplinar para realizar un
diagnstico con las mximas garantas de calidad. Sin embargo, raramente un
Terapeuta Ocupacional participa en este proceso de evaluacin diagnstica o,
por lo menos, no tenemos constancia de ello.
Creemos que la aportacin del Terapeuta Ocupacional dentro del proceso de
evaluacin diagnstica podra aumentar la calidad del proceso, aportando y
complementando la informacin sobre las reas ocupacionales, destrezas,
entornos y contextos. Y ms ahora, que en el Manual Diagnstico y Estadstico
de los trastornos Mentales o DSM-5 (2012), se incluyen dentro de los criterios
diagnsticos la hiper o hiporreactividad a los estmulos sensoriales o inusual
inters en aspectos sensoriales del entorno, aspecto estrechamente vinculado
con la Integracin Sensorial, enfoque de intervencin propio de la Terapia
Ocupacional. Asimismo, en esta misma versin del manual, se detalla la
siguiente informacin como uno de los criterios diagnsticos de los TEA Los
sntomas causan un deterioro clnicamente significativo en lo social, laboral u
otras reas importantes del funcionamiento habitual. Dicha informacin, por su
contenido, forma parte del anlisis y la evaluacin que realiza un Terapeuta
Ocupacional en las reas de ocupacin humana.

Exponemos a continuacin algunos de los motivos por los que este grupo de
trabajo considera que la incorporacin del Terapeuta Ocupacional puede ser
interesante:
Proporcionar informacin sobre las reas Ocupacionales:
Actividades de la Vida Diaria Bsicas e Instrumentales.
Juego.
Participacin social.
Ocio.
Informacin sobre las Destrezas del Desempeo:
Destrezas sensoriales y perceptuales.
Destrezas motoras y praxias.
Destrezas de comunicacin y sociales.
Destrezas de regulacin emocional.
Informacin sobre los Patrones del Desempeo:
Hbitos.
Roles.
Intereses.
Rutinas.
Contextos y entornos:
Cultural.
Personal.
Fsico.
Social.

Temporal.
Virtual.
Valorar la necesidad de adaptacin de entornos y uso de adaptaciones o
productos de apoyo.
Por supuesto, dejar claro que est fuera de nuestra competencia realizar el
juicio diagnstico, para lo cual estn preparados mdicos especialistas y/o
psiclogos clnicos. No obstante, se considera que la aportacin desde Terapia
Ocupacional puede ser muy valiosa en base a lo descrito anteriormente, y
apoyamos fervientemente su inclusin en los equipos diagnsticos.

4.3. CIF y CIF-IA para personas con TEA

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) publica, en el 2001, la
Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y la Salud
(CIF). Esta clasificacin, establece un marco comn y un lenguaje
estandarizado para describir la salud y los estados relacionados con ella.
(Organizacin Mundial de la Salud [OMS], 2001).
La CIF supone un cambio conceptual importante para el mbito de las Ciencias
de Salud y su publicacin marca un hito histrico ya que se reconoce a nivel
mundial una evolucin desde el modelo mdico hacia el modelo universal de
funcionalidad y discapacidad humana. En la clasificacin destaca la
preocupacin internacional sobre los resultados de la asistencia mdica y, al
mismo tiempo, se propone focalizar la atencin en la persona como ser
humano que realiza tareas diarias en un contexto determinado.
Posteriormente, en el 2007, se publica la Clasificacin Internacional del
Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud-Versin para la Infancia y la
Adolescencia (CIF-IA). Esta versin se crea para describir el funcionamiento de
nios y adolescentes, ya que en la versin para adultos, se obviaban muchos
aspectos del desarrollo (World Health Organization [WHO], 2007).

A travs de esta clasificacin se pueden describir las dificultades y las
capacidades que presenta una persona en su vida diaria y si los factores
contextuales que le rodean actan como barreras o facilitadores.
Ambas clasificaciones se crearon con el objetivo de convertirse en
herramientas idneas para realizar la evaluacin y la descripcin del estado de
salud o de las condiciones relacionadas con la salud que presenta una
persona. En los ltimos aos se ha hecho un esfuerzo para que esto se
pudiese llevar a cabo de manera funcional y realista, ya que la CIF es
exhaustiva y, por su propia naturaleza, su uso en la prctica clnica es
complejo. Los profesionales de Ciencias de la Salud necesitan slo una
fraccin de las categoras y cdigos que se encuentran en la CIF.
Por ello, la ICF Research Branch en colaboracin con numerosas entidades,
ha desarrollado y publicado Core Sets para diferentes condiciones de salud.
(Bickenbach, Cieza, Hollenweger, Stucki y Selb, n.d.). Se entiende por Core
Set un conjunto nuclear de tems o cdigos de la CIF que se consideran
relevantes y esenciales para la evaluacin de una condicin determinada de
salud y que son el resultado del consenso entre expertos en esa materia a nivel
mundial. En la actualidad, se han publicado Core Sets para diferentes estados
de salud que se pueden consultar en Bickenbach, y cols., n.d.
En la actualidad, no se ha identificado el ncleo bsico de elementos
indispensables para tener en cuenta en la evaluacin de personas con TEA.
Sin embargo, la ICF Research Branch y el Instituto Karolinska, en
colaboracin con un comit internacional han iniciado el desarrollo de un Core
Set para la evaluacin y el seguimiento de personas con TEA. Los resultados
de los estudios que llevarn a cabo para este fin, se presentarn en abril del
2016 (Bickenbach, y cols., n.d; Blte, 2014).
Mientras los resultados no estn disponibles, se recomienda la lectura y el
anlisis de publicaciones que reflejan el inters en esta rea y que iniciaron el
camino para evaluar el estado de funcionamiento en personas con TEA a
travs de la CIF (Castro y Pinto, 2013; Castro, Ferreira, Dababnah, y Pinto,
2013; Gan, Tung, Yeh, y Wang, 2013; Poon, 2011).

Por ello, y mientras no existan otras iniciativas, se pueden generar
herramientas basadas en la CIF utilizando los siguientes recursos:
Adultos: se recomienda el uso del Generic Set (Bickenbach y cols.,
n.d.) que se puede generar en el apartado denominado ICF-based
Documentation Form e incluso aadir tems en funcin de las
necesidades y recursos de cada situacin.
Nios y adolescentes: se recomienda la lectura de los Core Sets
basados en el desarrollo tpico que se han seleccionado para los rangos
de edad de 0-2, 3-5, 6-12 y 13-17 (Ellingsen y Simeonsson, 2011).
Las conexiones entre la CIF y los documentos de prctica clnica de Terapia
Ocupacional son ms que evidentes, ya que la Terapia Ocupacional se centra
en las caractersticas de la persona, para apoyarle en el desempeo de sus
actividades cotidianas, pretendiendo que alcance las mayores cotas de
participacin. Persona que, por supuesto, es nica, irrepetible, con sus
circunstancias, y que vive en un entorno/contexto por el cual est condicionado,
y sobre el cual tiene el potencial de intervenir.
Los integrantes de la mesa de Terapia Ocupacional consideran relevante la
descripcin de la CIF y del CIF-IA como herramienta del mbito de Ciencias de
la Salud que puede ser de inters para la prctica diaria con personas con
TEA; y se muestran expectantes ante la publicacin de los resultados que
permitan establecer un core set de la CIF especfico para esta poblacin.


5. Discusin y conclusiones
Ante la informacin expuesta sobre evaluacin de Terapia Ocupacional y
personas con TEA, la mesa de trabajo considera que se ha cumplido con el
objetivo principal de establecer un documento base que detallase las
herramientas habitualmente empleadas por los TO en este mbito.
Los resultados obtenidos muestran la ausencia de herramientas especficas de
Terapia Ocupacional especialmente diseadas para esta poblacin.
Inicialmente, podra pensarse que esto es positivo y que no es necesario
emplear herramientas especficas para cada una de las condiciones de salud
existentes; ya que si no se caera en el reduccionismo de considerar el
diagnstico como eje central de la evaluacin. Sin embargo, y en base a la
experiencia de los integrantes de la mesa, s que hay una serie de
caractersticas de estas personas que hacen que las herramientas que se
emplean con otras poblaciones presenten puntos dbiles para la evaluacin. Es
decir, caractersticas en personas con TEA con diferentes necesidades de
apoyo pueden hacer que la aplicacin estndar de las herramientas no permita
recoger la informacin de la manera ms adecuada.
En general, hay un elevado nmero elevado de herramientas para evaluar las
destrezas o habilidades que presenta una persona, siendo esto coindidente
con la evolucin de la prctica en Terapia Ocupacional. Durante muchos aos,
se consider que la profesin deba demostrar la mejora en el desempeo de
habilidades concretas de la persona, y se difumin la importancia esas
habilidades en la vida cotidiana. As que es coherente con la evolucin de la
disciplina, que muchas de las herramientas se basen en la evaluacin de este
aspecto exclusivamente. Sin embargo, esta mesa cree determinante la
creacin de herramientas especficas para personas con TEA.
Aunque desde Terapia Ocupacional, siempre se tuvo claro la relacin entre los
factores ambientales y la ocupacin de la persona, destaca la ausencia de
instrumentos que se centren en el contexto y entornos. Quizs, estas
dificultades tengan que ver con el anlisis del ambiente desde la perspectiva
fsica; es decir, existen algunas evaluaciones que detallan el contexto fsico,

por ejemplo el puesto escolar o laboral de una persona, y cmo ste puede
influir en su independencia, pero siempre desde la visin de personas que
presenten discapacidad fsica. Es escala la evidencia que desde Terapia
Ocupacional explique y evale el entorno para personas con dificultades
cognitivas (comprensin, memoria, generalizacin, etc.).
La limitacin del documento actual es la ausencia de una bsqueda
estructurada en bases de datos internacionales que permita conocer el nivel de
evidencia sobre el tema. La mesa de trabajo inici una bsqueda bibliogrfica
para conocer las herramientas de evaluacin a nivel internacional; pero los
resultados fueron muy elevados y se decidi posponer el anlisis de los
mismos. En el anexo 1 de este documento se detallan las bases de datos que
se emplearon, las combinaciones de trminos, los lmites empleados para la
bsqueda y los artculos resultantes. Una posible explicacin al elevado
nmero de artculos encontrados, es que las bases de datos estn devolviendo
todos los artculos en los que exista la mencin de evaluacin como un aspecto
ms del estudio y no como el punto central del documento.
Este grupo considera necesario que los Terapeutas Ocupacionales deben
hacer un esfuerzo a nivel de investigacin y crear herramientas, as como
adaptar otras existentes, a travs de estudios de validacin transculturales, que
sean vlidas, fiables y tiles para usuarios con TEA.
Finalmente, se abre el documento a la colaboracin de todos los Terapeutas
Ocupacionales que quieran aportar su conocimiento sobre el tema. Esta
colaboracin es necesaria para aadir herramientas nuevas y para tener en
consideracin cualquier sugerencia que se haya podido obviar sobre el tema.
Este Excel se ha creado a travs del trabajo colaborativo y no se trata de un
documento cerrado, de ah la denominacin 1.0; pretende ser un punto inicial
para la elaboracin de un documento mucho ms completo, exhaustivo y
basado en la evidencia.
Os invitamos a poneros en contacto con nosotros para analizar y discutir
cualquier aspecto.


6. Bibliografa
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Libro blanco: Ttulo de Grado en Terapia Ocupacional. Recuperado de
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Anexo 1: Bsqueda en bases de datos internacionales iniciada por los integrantes de la mesa de Terapia Ocupacional de
AETAPI.
Se ha iniciado la bsqueda en diferentes bases de datos obteniendo los resultados que se observan en la Tabla 5. En la columna
se detallan las diferentes bases de datos en las que se ha buscado informacin y en la primera fila se detallan las seis
combinaciones de trminos empleadas para la bsqueda, as como el operador booleano utilizado.

1
Occupational Therapy
[and] evaluation [and]
autism
2
[and] assessment
[and] autism
3
autistic disorder
4
[and] assessment
[and] autistic disorder
5
child development
disorders, pervasive
6
[and] assessment
[and] child
development
disorders, pervasive
Pubmed-
Medline
55 38 27 14 49 30
AMED * 5 11 2 3 0 1
ProQuest * 1670 1780 415 441 3 3
OTseeker - - - - - -
Tripdatabase 165 174 163 172 103 108
Sumsearch * 34 23 10 4 30 18
PSYCinfo * 87 170 8 22 12 17
Scopus * 44 91 27 33 14 30
CSIC - - - - - -
Tabla 5: Resumen de las bases de datos, las combinaciones de trminos y los artculos resultantes de la bsqueda iniciada por la mesa de TO
* En estas bases de datos se emple un lmite cronolgico [artculos publicados posteriormente a 2008].

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