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ABORTO

DEFINICIN
Un aborto es la terminacin de un embarazo. Es la muerte y expulsin del feto
antes de los cinco meses de embarazo. Despus de esta fecha, y hasta las 28
semanas de embarazo se llama parto inmaduro y parto prematuro si tiene ms
de 28 semanas. e dice !ue hay aborto completo cuando se expulsa con el
feto la placenta y las membranas. "ay retencin placentaria cuando se expulsa
solamente el feto y se dice !ue hay restos uterinos cuando slo se expulsa una
parte del producto de la concepcin. # $eces es dif%cil distin&uir realmente lo
!ue se ha expulsado, dadas las alteraciones !ue sufre no slo el feto, sino la
placenta y las membranas.
CLASIFICACIN
1.- ABORTO ESPONTNEO
'os abortos espontneos ocurren cuando un embrin o feto es perdido debido
a causas naturales antes de la $i&sima semana de desarrollo. Entre el ()* y
+)* de los abortos terminan en un aborto espontneo dependiendo de la edad
y la salud de la madre.
El ries&o de un aborto espontneo es mayor en a!uellas mu,eres !ue han
tenido ms de tres abortos espontneos conocidos, al&-n aborto inducido o
enfermedades sistmicas, y en a!uellas mayores de .+ a/os.
0tras causas suelen ser las infecciones, la respuesta inmunitaria o trastornos
sistmicos serios.
2.- ABORTO INDUCIDO
e llama aborto inducido al !ue es pro$ocado intencionadamente con distintos
fines, en distintos contextos sociales y le&ales y con o sin asistencia mdica.
Motivos para a i!"#$$i%! "& a'orto
'a mayor parte de las le&islaciones re&uladoras, tanto las permisi$as como las
restricti$as, distin&uen entre aborto teraputico y aborto electi$o.
( A'orto t&rap)#ti$o
Es el !ue es ,ustificado con razones mdicas1
al$ar la $ida de la madre, cuando la continuacin del embarazo o el
parto si&nifican un ries&o &ra$e para su $ida.
al$ar la salud f%sica o mental de la madre, cuando estn amenazadas
por el embarazo o el parto.
E$itar el nacimiento de un ni/o con una enfermedad con&nita o
&entica &ra$e !ue es fatal o le condena a padecimientos o handicaps
muy &ra$es.
2educir el n-mero de fetos en embarazos m-ltiples hasta un n-mero
!ue ha&a el ries&o aceptable.
3ara los sectores ms decididamente prohibicionistas nin&-n moti$o es
aceptable para realizar un aborto, as% !ue consideran la distincin irrele$ante y
,uz&an !ue, aun!ue haya moti$os para compadecer a la madre o al futuro ni/o,
nunca debe autorizarse y menos aun promo$erse.
( A'orto &&$tivo
El realizado por otras razones, incluidas la falta de madurez de la madre, la
incapacidad para cuidarlo por razones econmicas o sociales, el deseo de
ocultar el esti&ma !ue representa en ciertos contextos sociales un embarazo
fuera del matrimonio, etc.
Cir$#!sta!$ias so$ia&s * &+a&s
El aborto inducido ha sido y es di$ersamente considerado en distintas
sociedades, habiendo sido considerado desde un procedimiento normal de
limitacin de la pro&enie, hasta un crimen casti&ado con la muerte4 desde una
prctica considerada ticamente neutra hasta un pecado merecedor del
esti&ma social. En relacin con la le&islacin aplicable ser1
#borto le&al. 5uando entra dentro de las circunstancias en las !ue la ley
del pa%s considera el aborto tolerable o recomendable.
#borto ile&al, cuando la le&islacin lo proh%be absolutamente o cuando
no se presentan las condiciones para considerarlo le&al. El aborto ile&al
es adems &eneralmente clandestino, realizado por personas del
entorno de la implicada o mu,eres de la comunidad !ue se especializan
en realizar ese papel, con o sin lucro.
Pro$&"i,i&!tos para a i!"#$$i%! "& a'orto
El aborto puede ser inducido de muchas maneras, cuyo eleccin depende de
la edad del embrin o feto, de la salud de la madre, del contexto social en !ue
es tomada la decisin y realizado el acto, especialmente el acceso a ser$icios
mdicos y los l%mites puestos por la le&islacin, y otros.
- Pro$&"i,i&!tos 'a-o $o!tro sa!itario
( A'orto .#/,i$o
5onsiste en la interrupcin del desarrollo del embrin y en su eliminacin por el
canal del parto, todo ello inducido por lo !ue suele ser una combinacin de
frmacos. lo es factible en las primeras semanas del embarazo y representa
el ()* de los abortos realizados en los Estados Unidos y en Europa.
e suele preferir, cuando es posible, por!ue no re!uiere anestesia ni
inter$encin !uir-r&ica 6uso de instrumentos7, siendo los mayores
incon$enientes el san&rado y !ue la mu,er puede obser$ar el proceso y el
embrin expulsado, lo !ue es psicol&icamente penoso para las !ue dudan de
la moralidad o con$eniencia del acto. El procedimiento $e reducida su
efecti$idad despus de la sptima semana.
# pesar de su relati$a sencillez el proceso re!uiere una $i&ilancia mdica
continuada para ase&urar el xito, pre$enir posibles complicaciones y tambin
a menudo por!ue la e$acuacin es incompleta y re!uiere la inter$encin final
de un mdico. 'os re&%menes ms comunes son1
- M&totr&0ato ,1s ,i0oprosto. El metotrexato se administra con
una inyeccin y afecta a las clulas en proliferacin del embrin,
pro$ocando la interrupcin de su desarrollo. Unos d%as despus la
administracin de mixoprostol, una prosta&landina !ue estimula la
contraccin del utero, pro$oca la expulsin de sus restos. El
procedimiento est contraindicado con distintas condiciones
mdicas, como por e,emplo la insuficiencia renal.
- Mi2&pristo!a $o! o si! ,i0oprosto. 'a mifepristona 62U898:7 es
un anta&onista de la pro&esterona, hormona necesaria para la
continuidad de la &estacin, y puede administrarse hasta 9; d%as
despus de la -ltima re&la. i tras su uso no se produce la expulsin,
est se estimula con mixoprostol, !ue cumple la misma funcin !ue
en el protocolo anterior. <&ualmente presenta contraindicaciones
di$ersas, por e,emplo con el uso pre$io continuado de terapias
basadas en esteroides.
- Mi0oprosto s%o. 2aramente usado, re!uiere una dosificacin muy
precisa y una $i&ilancia mdica especialmente intensi$a.
( A'orto .#ir3r+i$o
El mtodo !uir-r&ico ms empleado entre las doce semanas de embarazo es
el a'orto por aspira$i%!. 5onsiste en la remocin del feto o embrin por
succin usando una ,erin&a manual o una bomba elctrica de aspiracin. 'a
aspiracin manual es llamada tambin minisuccin o extraccin menstrual, se
aplica slo durante las primeras semanas y no re!uiere dilatacin cer$ical.
3ara estas primeras semanas se habla de interrupcin del embarazo ms !ue
de aborto. # partir de la semana dcimo !uinta y hasta la $i&simo sexta se
re!uiere dilatacin cer$ical y manipulacin !uir-r&ica, adems de succin.
El mtodo de "iata$i%! * raspa"o, es un mtodo &eneral !ue es empleado
tambin durante el examen mdico para tomar muestras o la deteccin de
cnceres. Es tambin conocido como nacimiento parcial, suele hacerse entre
la sexta y la dcimo cuarta semana. 'a 0r&anizacin =undial de la alud
recomienda !ue este mtodo no se use sal$o cuando la aspiracin manual no
es factible y de hecho su uso es poco frecuente.
En estadios a$anzados de la &estacin, si se ha de practicar un aborto por
razones teraputicas, se usan otros procedimientos adecuados al mayor
desarrollo del feto. e puede pro$ocar el parto prematuro usando
prosta&landinas normalmente a la $ez !ue se inyecta suero salino o urea en el
l%!uido amnitico. En los casos ms a$anzados se usan tcnicas
excepcionales, como la llamada de dilatacin y extraccin intacta, !ue re!uiere
dos o tres d%as de preparacin para ase&urar la dilatacin cer$ical necesaria y
frmacos !ue inducen el parto. El mdico manipula el feto para hacer salir
primero sus piernas hasta de,ar dentro slo la cabeza, si as% es necesario. 3or
-ltimo se $ac%a el encfalo por succin despus de practicar una incisin en la
base del crneo. Esta tcnica, !ue es polmica, es usada en menos de la
sexta parte de los abortos tard%os practicados en Estados Unidos.
5uando la &estacin est muy a$anzada se empieza por pro$ocar la parada
cardiaca del feto mediante una inyeccin.
CAUSAS
(7 =#'>02=#5<?@ DE' "UEA0 0 5<B0CE
'a causa ms com-n de abortos tempranos son las malformaciones del
embrin.
e estima en un D) * ocurre una mutacin inexplicable en el desarrollo fetal
antes de la implantacin, muere el embrin y se desencadena el aborto.
'a mayor%a de estos abortos no son recurrentes, por lo tanto el pronstico para
el futuro embarazo es bueno.
i esto ocurre . o ms $eces, debe considerarse referir a la pare,a para
estudio &entico.
Existe el caso de !ue el saco &estacional este $ac%o durante la exploracin por
el ultrasonido, es lo !ue se llama "ue$o #nembrionado y obedece a una falta
en el desarrollo de las clulas de la capa interna de la blstula, con el
consi&uiente no desarrollo del embrin y su precoz reabsorcin.
27 >#5C02E <@=U@0'?B<50
El embrin implantado debe considerarse como un cuerpo !ue tiene ant%&enos
extra/os, los cuales deri$an del &enoma paterno.
El mecanismo mediante el cual el embrin no es atacado por los ant%&enos
maternos, a-n no est claro, pero parece deberse a !ue existe un blo!ueo de
los anticuerpos maternos !ue blo!uean la produccin de anticuerpos
espec%ficos. Cambin el trofoblasto produce esteroides anti rechazo.
5on esta base biol&ica, podemos entender, !ue si fallan estos mecanismos
aparecer irremediablemente el rechazo del embrin y el consecuente aborto.
.7 E@>E2=ED#DE =#CE2@#.
El embarazo &eneralmente continuar adelante aun!ue existan enfermedades
maternas, pero si la enfermedad es suficientemente se$era puede causar
abortos en casi todos los casos.
Enfermedades maternas como1
2ubeola
"erpes &enital
%filis
=alaria
Erucelosis
Coxoplasmosis
5itome&alo$irus y
'isteriosis
pueden todas ocasionar abortos.
El aborto ocurre en pocos casos de rubeola, pero el feto nace infectado.
'a s%filis no es causa de abortos tempranos, poco frecuente !ue produzca
abortos tard%os y frecuente las prdidas del tercer trimestre.
Enfermedades como diabetes no controlada, hipertensin, enfermedad renal y
la malnutricin o desnutricin a$anzada son tambin causas de abortos.
97 #@02=#'<D#DE UCE2<@#.
'a presencia del -tero doble o septado aumenta el ries&o de aborto, aun!ue
es ms com-n el desarrollo de traba,o de parto prematuro.
El -tero en retro$ersin no es causa de abortos. 'as adherencias 6sin!uias7
pueden causar abortos, tambin los fibromas !ue protruyan hacia el interior de
la ca$idad uterina.
'as laceraciones o heridas del cuello uterino por partos o frceps pre$ios,
espec%ficamente si se encuentra lesionado el orificio interno del cuello, puede
pro$ocar abortos tard%os o partos prematuros.
+7 <@U><5<E@5<# "02=0@#'.
0tra posible causa de aborto temprano puede ser la escasa produccin de
pro&esterona por el cuerpo l-teo del o$ario antes de !ue la placenta est
totalmente funcional.
:7 U0 DE 5<B#22<''0 F #'50"0'.
=uchos estudios su&ieren !ue el consumo de ci&arrillos y el alcoholismo
pueden aumentar el ries&o de abortos.
CONSECUENCIAS
'as consecuencias son1
5onsecuencias >%sicas
5onsecuencias 3sicol&icas
%ndrome 3ost aborto
Co!s&$#&!$ias F/si$as "& a'orto
=uerte
5ncer de mama
5ncer de o$arios, h%&ado y cer$ical 6cuello uterino7
3erforacin de -tero
Des&arros cer$icales 6cuello del -tero7
Placenta previa 6sic7
2ecin nacidos discapacitados en posteriores embarazos
Embarazo ectpico
#feccin inflamatoria pl$ica G pelvic inflammatory disease
6pid7H
Endometritis
5omplicaciones inmediatas
2ies&os a/adidos para las mu,eres con m-ltiples abortos
2ies&os a/adidos para las adolescentes
3eor estado de salud &eneral
2ies&o a/adido por factores !ue hacen peli&rar la salud
Consecuencias Psicolgicas del aborto
@ecesidad de tratamiento psicol&ico
Crastornos por estrs post8traumtico 6en in&ls 3CD o
3#7
Disfuncin sexual
3lanteamientos suicidas e intentos de suicidio
2efuerzo del hbito de fumar con los correspondientes
efectos ne&ati$os para la salud
#buso del alcohol
#buso de las dro&as
Desrdenes alimenticios
Descuido de los ni/os o conducta abusi$a hacia ellos
Di$orcio y problemas crnicos de relacin
#bortos de repeticin
Sndrome Post Aborto
El %ndrome 3ost #borto es el sentimiento de culpa !ue acompa/a
constantemente a la madre, &enerando una serie de s%ntomas !ue son un
Ilastre emocionalI, una car&a psicol&ica !ue puede incluso acompa/arla por
toda la $ida. "ay casos de mu,eres !ue en su lecho de muerte tienen !ue
confesar su culpa para poder liberar esa an&ustia $i$encial !ue han lle$ado
con ellas por lar&os a/os.
ESTAD4STICAS
e considera !ue entre el () y el (+ * de los embarazos confirmados
terminan en aborto, y !ue el 2+ * de las mu,eres tendrn una prdida precoz
del embarazo durante su $ida reproducti$a.
'a mayor%a de los abortos ocurren entre la semana D y la (2 de la &estacin.
e dice !ue si un embarazo se $e bien en el Ultrasonido a las () semanas es
poco probable !ue termine en aborto.
=ientras mayor es el n-mero de semanas de &estacin, menor es el ries&o de
aborto.
J 5untos abortos se suceden en el mundo cada a/o K e&-n el <nstituto de
#lan Buttmacher aprox. 22 millones de abortos le&ales se reportaron en (;;D.
e estima !ue entre 9 y ; millones no fueron reportados, para un posible total
de 2: a .( millones de abortos le&ales.
i le a&re&amos a esa cifra () a 22 millones de abortos clandestinos tenemos
un Bran Cotal en el =undo Entero de 36 a 53 MILLONES DE ABO!OS
"ADA A#O$
En los pa%ses donde el a&orto es le'al es facti&le conse'(ir informaci)n
estad%stica$ Los si'(ientes porcenta*es representan +nicamente a Estados
,nidos$
Cada tercer beb muere vctima del aborto
Este -ec-o representa.
6 millones de &e&/s al a0o
12133 cada d%a
4 cada 53 se'(ndos
cada d%a se a&ortan 13 ni0os 6(e pasan el 6(into mes de em&ara7o
La mitad de todos los abortos realizados se hacen en mujeres que lo
han escogido como su nico mtodo de control de natalidad.
enos del !" de los abortos se lleva a cabo como resultado de
violacin incesto o amenaza de la vida de la madre. #l $%" se lleva a
cabo como medio de control de natalidad .
Adolescentes entre && ' &$ a(os suman el !) " de todos los abortos.
Las jvenes de &% ' &$ a(os tienen el m*s alto +orcentaje de
abortos,).-.&//
0asta &$$)1 el aborto era la +rinci+al causa de muerte en los #2A con
un +orcentaje del 3)" del total.
Casi 4/" de los abortos cometidos +or #2A corres+onden a mujeres
que re+iten sa +r*ctica.
#l )/" de las mujeres que abortan +resentan tendencia suicida
#l aborto acrecienta el riesgo de contraer c*ncer de +echo en un 4/".
Si la mujer es menor de &% a(os o si es su +rimer embarazo...el riesgo
se acrecienta a &4/". Pero si la mujer tiene historial 5amiliar de c*ncer
en el +echo el riesgo llega a !6/".
Casi -/// centros abortivos 5uncionan en la nacin ' m*s de 3// de
stos centros ahora deben +ro+orcionar tambin a'uda a las mujeres
que su5ren traumas +ost aborto1 'a que las consecuencias se han
elevado a condicin de Sndrome.
CUADROS ESTAD4STICOS DE LOS CASOS EN PER5 6 LATINOAM7RICA
Ri&s+o "& $o,pi$a$i%! por $a"a $i&! ,#-&r&s .#& ti&!&! #!
a'orto i!"#$i"o
+*
29*
2D*
99*
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Mujeres no pobres
urbanas
Mujeres no pobres
rurales
Mujeres pobres
urbanas
Mujeres pobres
rurales
Pro'a'ii"a" "& 8ospitai9a$i%! * por$&!ta-& pro,&"io po!"&ra"o por
$a"a $i&! ,#-&r&s .#& ti&!&! #! a'orto
Por$&!ta-& &sti,a"o "&
8ospitai9a$io!&s
Niv& So$io&$o!%,i$o
ENDES 2:::
Pro,&"io
po!"&ra"o "&
8ospitai9a$i%
!
M#-&r&s Ur'a!as M#-&r&s Ur'a!as
Po'r&s 1;.< Po'r&s <;.: =.>>
No po'r&s 1.> No po'r&s ?.: :.11
M#-&r&s R#ra&s M#-&r&s R#ra&s
Po'r&s 1=.> Po'r&s 2=.> >.2?
No po'r&s @.A No po'r&s 1.> :.1A
Por$&!ta-& pro,&"io po!"&ra"o "& 8ospitai9a$i%!
1A.:?B
1AB r&pr&s&!ta 1 a'orto 8ospitai9a"o por ? a'ortos
pra$ti$a"os
Pro$&"i,i&!to para #! a'orto
E a'orto s& r&ai9a $o! "iata$i%! * raspa"o.
A'orto &spo!t1!&o
'a amenaza de aborto o un aborto espontneo ocurre en aproximadamente el ()* de
los embarazos entre las D y (2 semanas de &estacin. #l&unos de los s%ntomas son
san&rado $a&inal, clicos abdominales y dolor en la parte ba,a de la espalda.
ABORTO POR PARTO PARCIALC PROCEDIMIENTO EN DRFICOS
E a'orto por parto par$ia $o,i&!9a $#a!"o & "o$tor to,a $o! #!as pi!a9as a '&')
"&!tro "& vi&!tr& ,at&r!o
C#a!"o os pi&s "& '&') &st1! 2#&ra "& 3t&roE & a'ortista o to,a $o! s#s ,a!os * o
sa$aE $o,o si s& tratara "& #! parto !at#raE p&ro as&+#r1!"os& .#& sa+a por os pi&s.
C#a!"o & '&') ti&!& & $#&rpo 2#&ra p&ro s# $a'&9a &st1 a3! "&!tro "& vi&!tr&
,at&r!oE & a'ortista & atravi&sa a !#$a $o! #!as ti-&ras
E $ri,&! $#,i!a $#a!"o & a'ortistaE ,&"ia!t& #!a so!"aE s#$$io!a a ,asa &!$&21i$a
"& '&') .#&E "#ra!t& to"o & pro$&soE 8a &sta"o a+ita!"o s# p&.#&Fo $#&rpo para
tratar i!3ti,&!t& "& "&2&!"&rs&
A'orto por S#$$i%! o Aspira$i%!
A'orto por I!*&$$i%! Sai!a