La esclerosis mltiple es una enfermedad crnica, desmielinizante e inflamatoria del sistema nervioso central,

que afecta principalmente a adultos jvenes. Se caracteriza por procesos de inflamacin, desmielinizacin y
destruccin axonal, que confieren a esta enfermedad una gran variabilidad en los aspectos patognicos y de
respuesta al tratamiento. Por ello es muy difcil establecer el pronstico de estos pacientes, as como la
eficacia de los diferentes frmacos.
Una reciente revisin ha actualizado la informacin acerca de los biomarcadores actualmente validados y
utilizados en la esclerosis mltiple, as como de los posibles candidatos de utilizacin en la prctica clnica
habitual. A pesar de que el desarrollo de nuevos biomarcadores ha experimentado un gran avance en los
ltimos aos, especialmente al inicio de la enfermedad, resulta prioritario avanzar en el conocimiento de
nuevos marcadores de la enfermedad, no slo en la fase ms avanzada, con el objetivo de prevenir la
progresin de la discapacidad y establecer nuevas pautas teraputicas en estos pacientes.
La resonancia magntica se ha erigido como la tcnica paraclnica ms importante en el diagnstico de la
esclerosis mltiple, y se obtienen datos muy interesantes de los resultados de los estudios realizados con
tomografa de coherencia ptica, ya que se presenta como un potencial biomarcador de neurodegeneracin,
que se correlaciona con variables clnicas de discapacidad y con parmetros de dao axonal difuso. Tambin
el estudio del lquido cefalorraqudeo es de gran utilidad para la deteccin de biomarcadores (neurofilamentos,
bandas oligoclonales) que marquen el curso de la enfermedad, ya que es un fluido muy cercano a la patologa
del sistema nervioso central.

ESTADO EPILEPTICO
El estado convulsivo en el lactante suele ser desencadenado por un sndrome febril secundario a una
infeccin intercurrente o una infeccin del sistema nervioso central. El sndrome del beb zarandeado se
caracteriza por la asociacin de hemorragia subdural bilateral o multifocal, hemorragia retiniana y
encefalopata.
En Revista de Neurologa se han presentado los casos de dos lactantes, de 4 y 6 meses, que en el contexto
de un sndrome febril, comenzaron con un estado epilptico. En las pruebas de imagen se evidenciaron
hematomas subdurales bilaterales en diferente estadio evolutivo y en el fondo de ojo se observaron
hemorragias retinianas bilaterales en ambos nios. Los nios menores de 1 ao constituyen el grupo de
mayor riesgo, con un pico de incidencia mxima entre las 10 y 16 semanas de vida. Los procesos
intercurrentes, como los clicos del lactante o los sndromes febriles que favorecen el llanto, suelen ser
factores precipitantes del zarandeo.
Para los autores, en un nio con un proceso febril inespecfico que desarrolla un estado convulsivo, se debe
pensar, adems de en los problemas ms habituales, en el sndrome del beb zarandeado como posible
causa etiolgica, sobre todo si es menor de 6 meses.