AO INVERSIN PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA

SEGURIDAD ALIMENTARIA

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

ESPECIALIDAD : ENFERMERIA

CURSO : CUIDADO DE ENFERMERIA EN
SALUD MUJER Y NIO

PROFESORA : ANITA CERDAN VARGAS

ALUMNA : GRACIELA ASTUDILLO FLORES


TEMA : CONTROL PRE NATAL-N DE
CONTROLES

FECHA : OCTUBRE DEL 2013


SULLANA PERU



CONTROL PRE NATAL-N DE CONTROLES
1.-Concepto de control pre natal-N de controles.

Es La vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el feto que realizan el
profesional de la salud para logra el nacimiento de un recin nacido sano, sin
deterioro del salud de la madre.

SE CONSIDERA COMO MNIMO 6 ATENCIONES PRENATALES

El Control Prenatal debe reunir obligatoriamente las siguientes caractersticas:
PREVIO: Debe iniciarse lo ms pronto posible, tan pronto como la
madre sabe que est gestando.

PERIDICO: Debe ser peridico y repetitivo.
En un embarazo de bajo riesgo los controles deben ser:
-Hasta las 28 semanas de gestacin: mensuales
-Desde las 28 semanas hasta las 36 semanas de gestacin: quincenales
-A partir de las 36 semanas hasta el parto: semanales

En un embarazo de alto riesgo los controles deben ser con menos
intervalo de tiempo entre cada control, siguiendo el criterio del mdico.

COMPLETO: Debe ser completo, es decir debe tomar en cuenta a la
salud integral de la mujer embarazada

2.-Explique los sgtes objetivos del CPN:
-Identificar los factores de riesgo.
-Diagnosticar la edad gestacional (EG)
-Diagnosticar la condicin fetal.
-Diagnosticar la condicin materna.
-Educar a la madre sobre las posibles complicaciones.

IDENTIFICAR LA PRESENCIA DE SIGNOS DE ALARMA
Una gestante podr acudir de inmediato a su mdico o al hospital, ya que estos
anuncian una complicacin. Los siguientes son los sntomas y signos de
alarma:
Prdida de sangre va vaginal.
Contracciones uterinas, antes de la fecha probable de parto.
Disminucin de los movimientos fetales o su ausencia.
Prdida de otros lquidos va vaginal.
Aumento de volumen de sus miembros inferiores y resto del cuerpo.
Dolor de cabeza intenso y permanente
Fiebre.
Nuseas y vmitos intensos y repetidos
Orina escasa o molestias al orinar
Dolor en el epigastrio.
PREVENIR EL TTANOS NEONATAL (VACUNA ANTI-TETNICA)
El ttano neonatal se puede prevenir por medio de la inmunizacin
antitetnica de todas las mujeres embarazadas, del alumbramiento en
condiciones de higiene y sanitarias adecuadas, y de la higiene y el
cuidado adecuados del cordn umbilical.
Por eso, las mujeres que viven en medios rurales o de bajos recursos
deben aplicrsela especialmente.
En el primer embarazo lo recomendable es la aplicacin de dos dosis, la
primera despus de cumplido el quinto mes de gestacin y la segunda
30 das despus.

3.-Explique las sgtes actividades del CPN: aydese con grficos o
imgenes y del gesto grama y los grficos del carnet perinatal.

1. CALCULAR LA EDAD GESTACIONAL:
Se recomienda el uso del gestograma. Tambin se puede calcular la fecha
probable del parto con la frmula: al primer da de la fecha de la ltima regla se
le suma ms siete das y se resta 3 meses.
La fecha probable del parto corresponde a 40 semanas (periodo de un
embarazo normal) desde el inicio de la ltima menstruacin normal.

2. PESAR EN CADA VISITA:

Usar una balanza calibrada en cada visita. Una ganancia menor del percentil
25, debe ser evaluada para descartar desnutricin y restriccin del crecimiento
intrauterino. (el carnet perinatal)

El
















Aumento de peso aceptado para un resultado sano durante todo el embarazo
normal de 40 semanas de gestacin es de aproximadamente de 8kilos 200 .gr
a 16kilos








3. EN CADA ATENCIN MEDIR LA PRESIN ARTERIAL EN POSICIN
SENTADA:
Si la presin sistlica es mayor o igual de 140 mmhg o la diastlica mayor o
igual de 90 mmhg o si hubiera incremento de ms de 30 mmhg 15 mmhg en
la diastlica, con relacin a supresin inicial, repetir la medicin 2 a 6 horas
despus; de persistir esos valores o haber se incrementado, considerar el
manejo de la preeclampsia

4. EVALUAR LA PRESENCIA DE EDEMA:
Es normal la presencia de edema debajo de la rodilla. El edema por encima de
la rodilla, sobre todo en cara y manos puede ser un signo que acompaa a la
pre eclampsia.

5. REALIZAR UN EXAMEN CLNICO COMPLETO:
El profesional de la salud debe explicar a la gestante el examen o
procedimiento que se le va realizar y solicitar su autorizacin. En la primera
consulta y cuando lo amerite realizar un examen clnico general, detectar
signos de violencia, examinar mamas y abdomen ubicando a la gestante en
posicin decbito dorsal

6. MEDIR LA ALTURA UTERINA:
Desde la snfisis hasta el fondo del tero, utilizando una cinta mtrica
inextensible. Analizar su variacin sobre la tabla de patrones normales de
Altura uterina.

La altura uterina puede ser medida desde la 12 va semana de gestacin en que
se puede palpar sobre el abdomen por encontrarse extra plvicamente (el
fondo uterino) Durante el final de un embarazo normal de 40 semanas : la
altura uterina llega a medir entre 31cm mnimo (P10)y 34.5 cm como mximo(P
90).Utilice el grafico del carnet perinatal o gestograma











7. DETERMINAR PRESENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES:
Referido a por la gestante u observados durante el examen, a partir de las 22
semanas

8. REALIZAR MANIOBRAS DE LEOPOLD
Para identificar la posicin, situacin, presentacin y actitud fetal























9.-AUSCULTAR LATIDOS FETALES:
La auscultacin de los latidos fetales se puede realizar con doppler desde las
10 semanas y con el estetoscopio de Pinard desde las 20 - 22 semanas.

10.-REALIZAR EL EXMEN PLVICO:

Inspeccionar genitales externos
Colocar un espculo para explorar:
-pared vaginal
-caractersticas del crvix (lesiones o dilatacin)
-presencia de secrecin o sangrado
-Prdida de lquido amnitico
-tomar muestra de PAP si corresponde. Si la gestante refiere prdida de
lquido, no lubricar el espculo antes de colocarlo, para poder identificar la
presencia de lquido amnitico o para tomar una muestra de examen director o
cultivos
-La evaluacin clnica de la pelvis sea se debe realizar despus de las 36
semanas y debe ser realizado por personal capacitado


A.-Valoracin del latido cardaco fetal y de los movimientos fetales(N
mnimo de movimientos fetales) Importancia. Instrumentos a utilizar
- Latidos cardacos fetales. Los LCF son auscultables con estetoscopio de
Pinard desde el quinto mes de embarazo (20 semanas). Con equipos porttiles
de ultrasonido pueden ser identificados desde las 10 semanas. Su presencia es
un signo de vida fetal, mientras que la aceleracin de la frecuencia cardaca
con los estmulos externos, o con movimientos fetales espontneos, es un
signo de salud fetal. La frecuencia cardaca fetal se considera como normal en
el rango de 120 - 160 latidos por minuto; valores inferiores o superiores, se
denominan bradicardia y taquicardia fetal, respectivamente, y son signos
sospechosos de hipoxia fetal.
- Movimientos fetales. La percepcin materna de los movimientos fetales
ocurre entre las 18 y 22 semanas. Su presencia es un signo de vida fetal,
mientras que el aumento de la actividad fetal especialmente postprandial
constituye un signo de salud fetal. La disminucin significativa de la actividad
fetal es un signo sospechoso de hipoxia fetal




B.-Valoracin de la altura uterina Importancia. Pasos para la medicin. De
un ejemplo con el carnet perinatal (grfico) o gestograma. Especifique los
puntos referenciales del crecimiento uterino en una imagen del abdomen
materno.
- Tamao uterino: Desde las 12 semanas de amenorrea el fondo uterino se
localiza sobre la snfisis pubiana y puede ser medido en su eje longitudinal,
desde el borde superior de la snfisis pubiana hasta el fondo uterino. Para esto
se utiliza una cinta de medir flexible, graduada en centmetros, la cual se
desliza entre el dedo medio y el ndice del operador. La madre debe ubicarse
en decbito dorsal con las piernas semiflectadas.

La medida obtenida debe ser localizada en una tabla de altura uterina/edad
gestacional; de esa forma obtendremos indirectamente una estimacin del
tamao fetal y su progresin en cada control prenatal. En el Servicio de
Obstetricia de la Pontificia Universidad Catlica se utiliza la tabla elaborada en
el Centro Latino Americano de Perinatologa (CLAP). Este instrumento para
identificar retardo del crecimiento intrauterino, tiene una sensibilidad de 56%,
especificidad de 91%, valor predictivo positivo de 80%, y valor predictivo
negativo de 77%. Debe enfatizarse que ese instrumento no debe utilizarse para
calcular la edad gestacional en relacin a una altura uterina determinada.















TABLA II
ALTURA UTERINA MATERNA (en cm) PARA CADA SEMANA
DE EDAD GESTACIONAL

PERCENTILES
SEMANAS
10 25 50 75 90
13 8,0 8,0 10,8 11,0 12,0
14 8,5 10,0 11,0 13,0 14,5
15 9,5 10,5 12,5 14,0 15,0
16 11,5 12,5 14,0 16,0 18,0
17 12,5 13,0 15,0 17,5 18,0
18 13,5 15,0 16,5 18,0 19,0
19 14,0 16,0 17,5 19,0 19,5
20 15,0 17,0 18,0 19,5 21,0
21 15,5 18,5 19,0 20,0 21,5
22 16,5 18,5 20,0 21,5 22,5
23 17,5 19,5 21,0 22,5 23,0
24 18,5 20,5 22,0 23,0 24,0
25 19,5 21,0 22,5 24,0 25,5
26 20,0 21,5 23,0 24,5 25,5
27 20,5 21,5 23,5 25,0 26,5
28 21,0 23,0 25,0 26,0 27,0
29 22,4 24,0 25,5 26,5 28,0
30 23,5 24,5 26,5 28,0 29,0
31 24,0 26,0 27,0 28,0 29,5
32 25,0 26,5 28,0 29,5 30,0
33 25,5 26,5 29,0 30,0 31,0
34 26,0 27,5 29,5 31,0 32,0
35 26,5 28,5 30,5 32,0 33,0
36 28,0 29,0 31,0 32,5 33,0
37 28,5 29,5 31,5 33,0 34,0
38 29,5 30,5 33,0 33,5 34,0
39 30,5 31,0 33,5 33,5 34,0
40 31,0 31,0 33,5 33,5 34,5



C.-Valoracin del peso gestacional segn MINSA:








Especifique que estructuras u rganos aumentan de tamao o
volumen para contribuir con el aumento de peso en la gestacin.
Tus glndulas mamarias pueden empezar a secretar una sustancia
amarillenta llamada calostro.
El tero aumenta de tamao por la placenta, lquido amnitico.
Aumento del flujo sanguneo.
Aumento de placenta

Aumento por cada semana, por cada trimestre y al final del
embarazo. Asociar el peso con la edad gestacional importancia.
AUMENTO DE PESO POR SEMANA:
Semanas de embarazo kg/semana

De 1 a 12..0,0

De 13 a 150,250

De 16 a 180,300

De 19 a 22...0,350

De 23 a 24...0,400

De 25 a 26...0,450

De 27 a 38...0,500

39..0,250

40..0,0


POR TRIMESTRE
Durante el primer trimestre, el aumento esperado en todo este trimestre es de1,400gr
a1,800gr.En el segundo y tercer trimestre del embarazo: Se espera un aumento de
peso promedio de 450 gr por semana (un mnimo de 200gr/semana y un mximo
de499gr/semana)

PESO FINAL DEL EMBARAZO
En el vientre de la futura mam se est gestando la vida de una persona. Poco a poco,
el futuro bebe est aumentando de peso, por lo que la futura mam tambin deber
aumentar su peso. Durante el embarazo, la madre aumentar su peso corporal
aproximadamente de 9 a12 kilos a razn de entre 1 y 1.5kg. Por mes. (2.2 a 3.3
lb./mes).El concepto importante durante esta etapa no es el aumento de peso, sino la
forma en que aumenta el peso.

IMPORTANCIA:
La importancia que tiene el peso y la edad gestacional es para evitar el riesgo de
morbimortalidad del recin nacido. Por esta razn es importante tener una edad
gestacional confiable, una estimacin del crecimiento intrauterino y una evaluacin de
la adecuacin del crecimiento, en especial del peso, a la edad gestacional.













D.-Maniobras de Leopold en imgenes. Desde que edad gestacional se
realiza?
PRIMERA MANIOBRA
Palpar ambos lados para ver dnde est el dorso del bebe. Es para determinar
el sitio que ocupa en el fondo uterino y explorar su contenido (determinar qu
partes fetales se encuentran en el fondo).
SEGUNDA MANIOBRA
Palpar desde el hueso pubis hasta el borde del tero. Ayuda a comparar el
fondo uterino. Informa en qu lado est el dorso y las extremidades. Las
grandes partes (corresponden al polo fetal) se aprecian como una superficie
regular y convexa. Del otro lado, las pequeas partes (extremidades), se
palpan irregulares, mviles y pueden desplazarse.
TERCERA MANIOBRA
Sentir y palpar la cabeza del bebe. Hay que asegurarse de que la cabeza ese
libre y sea relativamente movible. El obstetra se coloca a la derecha de la
paciente y toma el polo inferior con la mano exploradora (derecha) y hace
pelotear la cabeza fetal de un lado a otro.
CUARTA MANIOBRA
Se realiza dndole la espalda a la paciente y colocando ambas manos por
arriba de la snfisis pbica. Con ello se valora qu polo se encuentra en la parte
inferior del abdomen y el grado del encajamiento. Ambas manos se colocan en
la regin lateral del abdomen inferior deslizndolas hacia la pelvis. Colcando la
vulva hacia arriba.


E.-Explique la posicin, la presentacin, situacin y actitud fetal normales
en una imagen.

POSICIN: IZQUIERDO
PRESENTACION: CEFALICO
SITUACION: LONGITUDINAL
ACTITUD: POSICION FETAL



4.-Elabore un cuadro comparativo de los sgtes requerimientos
nutricionales de la mujer antes y durante el embarazo








WEBGRAFIA

http://www.geocities.com/amirhali/_fpclass/CPN.htm
http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/obstetricia/altoriesgo/control_
prenatal.html
www.planetamama.com.ar/nota/la-vacuna-antitetnica-en-el-embarazo
http://embarazoyparto.about.com/od/DesarrolloYEtapasDelEmbarazo/a/Siete-
Meses-De-Embarazo-28-A-31-Semanas.htm
http://es.scribd.com/doc/114036027/Control-Pre-Natal-Grupo