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1as. Jornadas nacionales de Terapias

Complementarias en fisioterapia. UAH.













Juli Salvat Astorch
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SHIATSU UNA HERRAMIENTA NUEVA
PARA LA FISIOTERAPIA



PRESENTACIN
El Shiatsu es una terapia manual y energtica desarrollada en este
ltimo siglo, que proviene del Japn. Donde est considerada como una
especialidad mdica, regulada por el Ministerio de Sanidad. Shiatsu significa
literalmente: presin con los dedos. Sus races tericas y practicas cuentan
con una historia de mas de 3.000 aos.

El Shiatsu puede ser combinada con todos los mtodos destinados a
recobrar la Salud o a mantenerse en forma de manera natural. El Shiatsu se
basta por l mismo, pero se puede asociar a otras tcnias destinadas a
recobrar o mantener la salud : a la fisioterpia, osteopata, quiroprxia,
gimnasia, a las tcnicas respiratorias, neurolgicas, peditricas, etc.

Correctamente utilizado el Shiatsu puede ayudar eficazmente en la
resolucin de numerosas patologas. En el Shiatsu el xito pasa por la
facultad de "sentir" y comprender claramente el objetivo de una tcnica
determinada.

Si el terapeuta logra descifrar la historia del paciente (anamnesis),
su Shiatsu ser eficaz. Mediante la prctica de este mtodo, el terapeuta
termina por adquirir un conocimiento del paciente que va ms all del mero
contacto fisico.

El Shiatsu ve en el individuo un "todo" donde el cuerpo, la mente y el
espritu forman una unidad. El medio donde nosotros vivimos (la gente, el
trabajo, las responsabilidades, los alimentos, etc.),tiene un papel
importantsimo en nuestro equilibrio fsico y emocional.

La prctica del Shiatsu tiene por objetivo el "despertar" al organismo y
el de tomar consciencia para conseguir una rehabilitacin completa o
satisfactoria.

El cuerpo posee la facultad de rehabilitacin y readaptacin a cada
circunstancia. Con el shiatsu facilitamos enormemente esta capacidad y
ayudamos al cuerpo en su proceso. La inestabilidad afectiva, la polucin
ambiental, la alimentacin desnaturalizada, el abuso de medicamentos, son
factores que adormecen esta facultad y ponen en peligro nuestra Salud.

Si decimos que el Shiatsu contempla al individuo como un todo, donde el
cuerpo la mente y el espritu son indisociables, el terapeuta tiene la obligacin
de entender y comprender el equilibrio, de la sinergia y la interaccin de sus
diferentes partes.


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HISTORIA
Hablar de Shiatsu es hablar de Medicina Tradicional China (MTCh). La
herramienta ms conocida de sta en occidente es la Acupuntura. Los
profesionales sanitarios y los usuarios de la sanidad as como sus estudiantes,
deben saber que el Shiatsu y la Acupuntura son terapias que tienen una misma
raz terica y filosfica. Por lo que pueden convivir y conviven perfectamente,
en la prctica real, aunque cada una de ellas posea y mantenga caractersticas
diferenciadas. Por ello es muy importante introducir ciertos conceptos que
proporcionarn una mejor comprensin de sus posibilidades de actuacin.

Los mdicos orientales han observado, desde tiempos inmemoriales, la
influencia de la naturaleza, las emociones y la forma de vida sobre cualquier
individuo y su predisposicin a determinadas enfermedades y accidentes.

La cultura occidental considera que la poca en que el organismo no es
lo suficientemente resistente o que sus sntomas no son descritos como
situaciones patolgicas, no forma parte de la enfermedad entendida como tal.
Para los profesionales y usuarios de la MTCh, estos estados de debilidad o
pre-patolgicos son la puerta hacia una enfermedad perfectamente
diagnosticada. Estos estados o pocas, son los considerados para la MTCh
como una verdadera enfermedad. Por ejemplo, un caso muy frecuente: un
paciente con dolores de espalda continuos o recidivantes. Las pruebas
diagnsticas realizadas no pueden llegar a definir cula es la causa real de sus
molestias. El paciente recorre numerosos especialistas y centros de
rehabilitacin pero sus molestias, aunque mejoran sensiblemente no terminan
por desaparecer. Mediante la introduccin de las tcnicas de Shiatsu, el pacinte
y el terapeuta pueden llegar a un diagnstico observado desde otro punto de
vista diferente, y aplicar un tratmiento convergente al convencional. A este
estado se le llama en MTCh, estado prepatolgico ya que estas molestias
pueden llegar a degenerar en el tiempo en una patologa real objetivable.

Dichos estados pre-patolgicos son sumamente importantes, ya que
describen una situacin de desequilibrio estructural y energtico
potencialmente patolgico. Si estos estados no son valorados correctamente
en su momento, la terapia utilizada con posterioridad se ver limitada
considerablemente en su eficacia.

De acuerdo con la MTCh, cualquiera de estos conceptos, el estado pre-
patolgico y la enfermedad, aparecen cuando el ser humano pierde su armona
con su entorno y consigo mismo. El Shiatsu entonces acta como
reequilibrador de estos dos sistemas, el entorno/exterior, con el equilibrio
fisiolgico del cuerpo, funcin/interior.


VISION GLOBAL E INTEGRADORA
La filosofa y la teora del Shiatsu consideran que la salud se mantiene
gracias al intercambio energtico entre el cuerpo y su entorno. El cuerpo se
identifica como una unidad. Entendiendo esta unidad no slo como la suma de
sus partes sino como la relacin orgnica entre ellas, y como cada una de
estas influencia la totalidad del cuerpo, que a su vez interacciona dentro de un
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todo an mayor: la naturaleza. Es ms, las tcnicas de diagnstico utilizadas
no pueden entenderse fuera de los lmites psicolgicos de la unin entre sujeto
y objeto, mente y cuerpo, energa y materia.

En occidente existen tendencias cientficas claramente desarrolladas
que poseen una visin igual a las explicadas con anterioridad. Una de ellas es
la visin cientfica sistmica que establece que algo que forma parte de un todo
es a su vez una parte que se incluye en otro todo mayor. Esta visin se puede
aplicar desde el microcosmos al macrocosmos. Dentro del ser humano estos
sistemas se hacen cada vez ms complejos. Por ejemplo, del nivel subatmico
pasamos a uno superior o atmico, de ste al molecular, celular, tejidos,
rganos y funciones.

De todo ello se puede deducir que la materia y la energa provienen de
un mismo punto, poseyendo ambos un mismo inicio.


TCNICA
El libro ms antiguo de medicina china "Ti Nei Ching", describe cmo se
desarrollaron diferentes tcnicas de diagnstico y tratamiento. El Shiatsu forma
parte de la teraputica moderna que ha heredado los conocimientos
tradicionales ms antiguos y eficaces. Y ha sido capaz de entrelazarlos con los
mtodos cientficos modernos

En Shiatsu el terapeuta utiliza sus dedos y manos para presionar
diferentes zonas o puntos llamados Tsubos, variando la intensidad y
profundidad con el fin de proporcionar una sensacin agradable y de bienestar,
manteniendo y restableciendo el umbral de salud. Dichos puntos son muy
especficos y concretos en su localizacin y efectos (aunque coinciden con los
de acupuntura no se utilizan todos).

Se ha comprobado que estas presiones estimulan la secrecin de
endorfinas, las cuales bloquean el impulso doloroso. A dems despiertan la
conciencia corporal, proceso que ayuda a la participacin ms activa del
paciente en su propia rehabilitacin.

Al realizar dichas presiones se deben tener en cuenta unos criterios
importantes:
Presin modulada perpendicular a la zona del cuerpo que se est tratando.
Concentracin (conciencia de lo que se hace y se quiere conseguir) para
aplicar una correcta intensidad y profundidad.
Mantenimiento de la presin y su calidad.








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En Shiatsu la presin bsica se realiza con el pulpejo del pulgar de forma vertical

Para aplicar el Shiatsu no es necesario ningn aparato, ni aceites. El paciente
se debe situar en decbito prono o supino en el suelo o camilla baja, con ropa
cmoda.


CARACTERSTICAS Y EFECTOS

Las principales caractersticas del Shiatsu son:

Su principal caracterstica en la prevencin.
Estimula la capacidad del cuerpo a la rehabilitacin.
Es una tcnica que posee profundidad (influye sobre los tejidos profundos).
Tiene la capacidad de diagnstico y tratamiento.
No requiere instrumentos especiales ni aceites o cremas.
Puede aplicarse a personas de cualquier edad, sexo y condicin.
Tiene una visin global de todo el organismo. Proporcionando una mayor
conciencia corporal o propiocectiva.



Los efectos ms importantes de estas presiones sobre el organismo son:

Flexibiliza la piel
Mejora el sistema circulatorio
Flexibiliza el sistema muscular
Ayuda a recuperar el equilibrio del sistema esqueltico
Facilita las funciones del sistema digestivo
Mejora el control del sistema endocrino
Regula las funciones neuronales

Estos efectos se explican gracias a la puesta en funcionamiento de los
circuitos nerviosos cerebro-espinales y a los arcos receptor-mdula-efector.


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SISTEMA DE DIAGNSTICO

El sistema de diagnstico utilizado en Shiatsu posee puntos en comn con
los que se utilizan en la MTCh. Esta basado en:

La observacin y valoracin del paciente en s mismo (visual, palpatorio,
dinmico y esttico) y su entorno.
El conocimiento y circulacin del KI (energa) y sus dos aspectos
cualitativos YIN y YANG.

El primer punto ya se ha comentado con anterioridad. Del segundo hay que
aclarar ciertos conceptos.

El concepto de KI se puede traducir como energa vital. El YIN y el YANG
son dos propiedades contradictorias de dicha energa vital. Son los dos lados,
la bipolaridad de un mismo fenmeno (+/-, arriba/abajo, luz/oscuridad,
fro/calor, actividad/reposo, etc.). Estas dos cualidades no son fijas por lo que
nos dan una idea de movimiento y relatividad segn el momento y la
circunstancia. Fisiolgicamente el YIN y el YANG estn en cualquiera de las
funciones orgnicas que nuestro cuerpo realiza.

Lingsticamente, el Yin y el Yang pueden explicarse como las dos caras de
una montaa: un lado es aquel en el que brilla el sol (Yang), mientras que el
otro lado est en sombra (Yin). Las palabras Yin y Yang provienen de sombra
y sol, respectivamente, tienen un significado fundamental en la filosofa
oriental, donde las cosas que se entienden conscientemente son conocidas
como Yang y las cosas que pertenecen al inconsciente son conocidas como
Yin. Las acciones conscientes de las personas son comparables a la luz del
sol, porque, lo mismo que la luz es necesaria para ver, la conciencia es
necesaria para percibir el contraste. De forma muscular esta bipolaridad se
manifiesta en elequilibrio agonista-antagonista de los diferentes msculos o
grupos musculares.

Para poner un ejemplo clarificador utilizaremos el dolor articular. Los
dolores articulares, sea cual sea su etiologa, presenta en numerosas
ocasiones caractersticas diversas y variadas, dolores que mejoran con el
movimiento, el calor, la presin, etc. Y otros que claramente empeoran con
estas mismas variables. El diagnstico y tratamiento de este sntoma se
fundar en la valoracin Yin o Yang de sus caractersticas. Para una situacin
Yin se utilizar una tcnica Yang, y al contrario en una situacin Yang.

Si hay algo que da absoluta validez a estos criterios, es el carcter universal
de sus planteamientos, pues algo que perdura durante miles de aos, con las
mismas leyes y normas actuando en cualquier lugar del mundo, da indicio de
que los criterios que se estn manejando son de validez universal.


RECURSOS TERAPUTICOS
Terapia Manual
Presin perpendicular modulada
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Movilizacin articular
Estiramientos y tratamiento de las fascias
Ejercicios y Gimnasia energtica
Moxibustin y termoterapia en los Tsubos


EL SHIATSU APLICADO A LA FISIOTERAPIA

Mediante el shiatsu se elimina la rigidez, se mejora la flexibilidad y
desaparece la fatiga. La combinacin de esta terapia con los mtodos
habituales de fisioterapia y rehabilitacin refuerza el tratamiento. Acortando los
tiempos de duracin de la propia rehabilitacin.

El shiatsu precisa de una tcnica concreta y un buen conocimiento de
los puntos acupunturales y del sistema osteomuscular. As como de su
funcionamiento fisiolgico.

En numerosos paises del mundo (EE.UU, Japn, Francia, Alemania,
Inglaterra, Suiza, etc.) el shiatsu se ha extendido y se prctica cada vez con
mayor frecuencia en las consultas y centros de rehabilitacin.

Especialidades como la reumatolgica, trauma, pediatra, respiratorio,
neurolgico, he incluso en el ejercico libre de cualquier especialidad sanitaria
son perfectamente compatibles con el Shiatsu.

El fisioterapeuta es el profesional sanitario que est ms en contacto
con el paciente. Vive con l sus dolores, sus dificultades , sus miedos y sus
angustias a como quedar despues de la rehabilitcin. Y debe de poseer
herramietnas suficientes para permitir y ayudar al paciente y a su cuerpo a una
recuperacin fucnional total. Valorando en cada momento no slo su aspecto
fsico sino tambien el psico-emocional y energtico.



RESUMEN
El Shiatsu es una tcnica manual que pretende ir mas all del mero
hecho de paliar sntomas molestos dependientes de una situacin patolgica.
Su caracterstica principal es la de prevenir valorando los desequilibrios pre-
patolgicos que aparecen antes de cualquier enfermedad. Posee en s misma
un gran valor profilctico, por su visin global del sujeto, su entorno, su estado
emocional y su conducta. Es una terapia relativamente fcil de aplicar y que
adems proporciona, gracias a su teora energtica, una nueva visin en el
tratamiento de aquellas dolencias que por una u otra circunstancia se han
cronificado.

BIBLIOGRAFIA
1.- KAGOTANI, T.: Manual de Shiatsu. Ed. JIMS. Barcelona 1988
2.- ENDO, R.: Medicina de Vida Tao para el Shiatsu siglo XXI. Ed. Edaf. Madrid
1996.
3.- ONODA, S.: Libro completo de Shiatsu. Ed. Gaia. Madrid 1998.
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4.- FISIOTERAPIA Y CALIDAD DE VIDA. Tc. Manipulativas dentro de la
MTCh. Ed. Arn Col. de Fisioterapeutas. Madrid 1999
5.- SALVAT, J.: Shiatsu una tcnica con personalidad propia. New Center.
Barcelona 1990.



Curriculum
Juli Salvat Astorch
Fisioterapeuta. Acupuntor. Tcnico de Shiatsu. Co-director de la Clnica
Omphis Fisioterapia. Profesor de la escuela New Center.
Barcelona