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DIRECCIN DE CALIDAD EN SALUD

CONSULTORA PARA LA ACTUALIZACIN DE LA


NORMA DE ACREDITACIN DE HOSPITALES




Compendio de la propuesta de acreditacin de servicios
de salud: marcos conceptual, normativo, contextual,
sistematizacin experiencia nacional, revisin experiencia
internacional y desarrollo de propuestas tcnicas

Lima, 17 de febrero 2006
Consultores:

Dr. Cosavalente Vidarte, Oscar
Dr. Carbajal Nicho, Ramiro
Dra. Santos Flores, Ana Maritza





4.3.1. Lecciones aprendidas de la experiencia nacional

Estos hallazgos nos dejan la leccin que la baja operatividad del sistema de acreditacin se debi a:

1. La dbil institucionalidad en el rgano rector.
2. La inclusin de un tercer actor con una lgica de mercado, en un mercado reducido no
facilit la operatividad.
3. El sistema prestador no se muestra dispuesto a pagar por evaluaciones externas por no
existir incentivos sistmicos disponibles.
4. El alcance del proceso limitado al mbito hospitalario no permiti un desarrollo armnico a
nivel del sistema de salud.
5. La acreditacin requiere de la sinergia de otros mecanismos de regulacin del
funcionamiento de la oferta (como la habilitacin y categorizacin).
6. La norma asumi la carga de la regulacin inexistente para la poca verificando
conformidades de infraestructura, equipamiento, documentacin y disponibilidad de recursos
humanos, elementos base de la habilitacin y categorizacin.
7. Esta situacin convirti al proceso en denso, tedioso y poco estimulante en un escenario de
limitados recursos para absolver las no conformidades.
8. Los incentivos extrnsecos sostenbiles fueron clave para la aceptabilidad del proceso.
9. Las expectativas de los prestadores no fueron satisfechas por el sector.



4.4. Resultados de expectativas del futuro: los 12 aspectos clave

4.4.1. De los prestadores y certificadores

a) Obligatoriedad
Los hospitales acreditados, los autoevaluados, el primer nivel y las certificadoras, coinciden que
el proceso de acreditacin debera ser obligatorio.
De igual forma, emiti su opinin uno de los reguladores, explicando que la razn de esta
medida, es el resultado de la idiosincrasia e incipiente cultura en salud, ms an reforzado por la
precaria condicin de los procesos de produccin de servicios de salud que existen en el sector
pblico y privado.

b) El manejo del proceso de la informacin
Los hospitales acreditados y autoevaluados opinan que para que el proceso sea fcil de
entender y que facilite el involucramiento del personal y de otros actores de inters, deben
efectuarse reuniones de sensibilizacin, reunin de OCAs e instrumentalizar los estndares.

Los del primer nivel, opinan que se debe aplicar segn nivel de complejidad adecuando las
guas, as como efectuar la sensibilizacin y socializacin del proceso a diferentes niveles.
Los certificadores opinan que el MINSA debera difundir el proceso (marketing y publicidad). Un
representante de los certificadores opin que es necesaria la sensibilizacin, capacitacin y
luego de lograrlo, cumplir con todo el plan establecido sin quedarse a medio camino. La
experiencia ha mostrado que al desarrollar un plan adecuado de capacitacin y de inmersin en
el sistema de gestin de la calidad, de la inicial reticencia y desconfianza, se consigue luego,
en los profesionales de la salud, la adhesin y credibilidad en el sistema.
Por su parte, un representante de los reguladores, considera que se debe definir claramente el
por qu y para qu se debe realizar un proceso de acreditacin y despus de ello, efectuar la
difusin.
Sobre la estructura del proceso, los hospitales acreditados y autoevaluados y los del primer nivel
expresaron que debe contener las tres fases actuales. De otro lado, los certificadores opinaron
que debe incluirse la habilitacin, categorizacin, autoevaluacin, certificacin y acreditacin.
Al tratar el tema del control del proceso de acreditacin los hospitales acreditados y
autoevaluados, proponen que el ente encargado del control y del mantenimiento de las
condiciones que permitan la acreditacin debe estar a cargo de entes como INDECOPI, pares
(sic) y Defensora del Pueblo.
El primer nivel sugiere que se constituya un Comit Permanente de Monitoreo, teniendo en
cuenta las unidades u oficinas de calidad de cada regin o DIRESA.
Los certificadores, sugieren que debe ser la OCA, el ente encargado del control y monitoreo.
Uno de los reguladores considera que la SEPS, o un organismo especializado creado para tal
fin, debera ser el encargado.
Al explorar sobre la posibilidad de contar con un aval internacional para el proceso de
acreditacin los hospitales acreditados refieren que el proceso de acreditacin peruano debera
obtener el aval internacional de una institucin especializada como por ejemplo Bureau Veritas
o ISQUA.
Los del primer nivel, tambin proponen el aval internacional, pero slo hasta lograr las
competencias.
Por otro lado las OCAs, consideran que slo se debera dar en caso de exportar servicios, y no
para la acreditacin interna. Sin embargo otro representante de las OCAs, considera que el
aval internacional, se debe dar definitivamente.
Para representante de los reguladores, el aval internacional no se debe obtener
necesariamente.