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IVAN VILLACIS ROMO 4/3

Trabajo de Odontopediatria
Nombre: Ivn Villacis Romo Curso:4/3
TEMA:
Enfermedades de la Infancia y sus afectaciones orales
Las enfermedades de carcter exantemtico conforman un espectro de
desrdenes mucocutneos caractersticos de la edad infantil (1). Los
agentes virales representan el factor etiolgico principal de este tipo de
entidades clnicas, caracterizadas por la aparicin de erupciones mculo-
papulosas rojizas de distribucin muco-drmica variable, las cuales
coexisten en ocasiones con otro tipo de lesiones elementales como
vesculas, pstulas o petequias. En la mayora de los casos, se trata de
procesos benignos y autolimitados, aunque en ocasiones pueden
evolucionar a cuadros generalizados con compromiso de rganos
internos.
Determinadas enfermedades exantemticas de la infancia cursan con
manifestaciones en la cavidad oral de severidad variable, que pueden
cursar con cuadros de intenso dolor e impotencia funcional. Dada la
morbilidad de las manifestaciones orales, es de gran importancia el
reconocimiento de las lesiones y conocer el grado de afectacin para
pautar el tratamiento oportuno y evitar complicaciones que puedan
retrasar la correcta evolucin y pronta recuperacin que suelen presentar
estos pacientes (2-5).
A continuacin se describen las principales enfermedades desarrolladas
durante la infancia que presentan manifestaciones en la cavidad oral,
enfocado hacia el diagnstico y tratamiento de las mismas.

Sarampin
Se trata de una enfermedad
infecciosa aguda de origen
vrico que asienta de forma
preferente durante la infancia
y en adultos jvenes (6,7). La
vacuna triple vrica
(sarampin, rubola y
parotiditis), sintetizada a partir
de virus atenuados y pautada
a los 15 meses de vida con
recuerdo a los 4 aos de
edad, reduce drsticamente
las cifras de prevalencia en la
poblacin.
La enfermedad est producida por un virus RNA perteneciente al grupo
de los paramyxovirus. Es extraordinariamente contagioso y se transmite
de persona a persona por va respiratoria. Tras un perodo de incubacin
de 10 das comienza el perodo prodrmico caracterizado por fiebre,
malestar general, conjuntivitis, rinorrea y fotofobia. El cuadro clnico se
instaura una vez transcurrido el perodo prodrmico, estimado en 5-7
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das. Se caracteriza por la presencia de lesiones exantemticas en la
regin retroauricular, cara y cuello, que posteriormente se extienden
hacia el tronco y las extremidades. El exantema mculo-papuloso
confluyente respeta las palmas y plantas de las manos y pies. La fiebre
puede ser elevada y acompaada de reflejo tusgeno (8).
La lesin caracterstica reflejo del sarampin en la cavidad oral son las
manchas de kplik, desarrolladas en las etapas tempranas del curso de
la infeccin. Se trata de lesiones puntiformes de color blanquecino
rodeadas de un halo eritematoso, las cuales confluyen en ocasiones de
forma localizada en la mucosa yugal. Su presencia es un signo
patognomnico del sarampin, aunque no siempre aparecen. Otras
manifestaciones orales descritas son la sobreinfeccin por Candida
albicans en inmunodeprimidos, la gingivitis ulcerativa y la inflamacin
pericoronal. El papel de los virus en la patologa gingivo-periodontal ha
sido descrito recientemente, aunque se desconoce el papel del
paramyxovirus en este tipo de lesiones (9-10). De forma similar al
herpesvirus, el mecanismo etiopatognico vinculado podra ser debido a
la reduccin de los mecanismos defensivos periodontales por efectos
citotxicos o inmunopatolgicos locales favoreciendo el sobrecrecimiento
de la flora subgingival (11).
El diagnstico es eminentemente clnico, aunque en ocasiones puede
requerirse la confirmacin del diagnstico debido a su baja prevalencia,
la posibilidad de presentarse de forma subclnica y dado que otras
afecciones vricas pueden originar cuadros clnicos similares. El anlisis
serolgico de anticuerpos, especficamente IgM, representa el
diagnstico de laboratorio estndar, aunque tambin se ha descrito el
anlisis por PCR de frotis oral (12).
El tratamiento es sintomtico, siendo altamente eficaz la prevencin con
la vacuna. A nivel oral, puede emplearse tratamiento coadyuvante para
las lesiones gingivo-periodontales con enjuagues de clorhexidina al
0,12% junto con dieta blanda.












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Varicela
Enfermedad infectocontagiosa aguda de origen vrico causada por el
virus varicela-zoster (VVZ), perteneciente a la familia herpesvirus, cuyo
nico husped posible es el hombre. Tras la infeccin primaria, que
afecta principalmente a nios de entre 5-9 aos y adolescentes, el virus
permanece latente en nervios sensoriales, y ocasionalmente sobre
nervios motores, con posibilidad de reactivacin en forma de herpes
zoster en situaciones de inmunosupresin (13).
Generalmente se trata de un proceso benigno y autolimitado en el cual
las complicaciones del cuadro son infrecuentes, salvo en pacientes
inmunocomprometidos en los que la neumona, encefalitis o
sobreinfecciones bacterianas cutneas por estreptococos del grupo A
pueden ser motivo de importante morbilidad del paciente (14-15).
Tras un perodo de incubacin de 14-16 das se inicia el estadio
prodrmico, caracterizado por fiebre moderada, mialgias y malestar
general. El exantema caracterstico de la enfermedad comienza en
tronco y cuero cabelludo con lesiones que comienzan en forma de
mculas eritematosas. Transcurridas 24 horas las lesiones pasan a la
fase de ppula, vescula y pstula, siendo signo caracterstico que
coexistan diferentes estadios de las lesiones (16). La varicela en los
adultos es ms grave y presenta complicaciones con mayor frecuencia,
entre las que destacan la neumona y la encefalitis.
Las lesiones orales aparecen generalmente en nmero pequeo (1-7). La
presencia de manifestaciones orales est en relacin con la agresividad
del cuadro, estando siempre presentes en las formas severas (17). Cada
lesin comienza como una vescula de pequeo tamao (3-4 mm) o
ampolla, que rpidamente rompe dejando una lcera poco profunda de
fondo blanco-amarillento rodeada de un halo eritematoso. Generalmente
las lceras son poco dolorosas o asintomticas, y plantean diagnstico
diferencial con estomatitis aftosa recurrente menor (18), salvo en casos
de lesiones mltiples, cuyo cuadro asemeja a la primoinfeccin herptica.
Las lesiones prximas pueden confluir en formas de mayor tamao por
colapso entre las mismas. Es caracterstico que lceras antiguas se
entremezclen con lesiones nuevas en formas moderado-severas de
varicela.
Actualmente la prevencin se realiza con vacunas de alta eficacia y
seguridad con virus vivos atenuados. Se puede administrar a partir de los
15 meses de vida en monodosis, siendo necesarias dos dosis separadas
en dos meses para la inmunizacin de los adultos.
El tratamiento de las lesiones orales es sintomtico y de carcter
paliativo. Si es necesario se pueden pautar analgsicos, aunque
generalmente no se requiere tratamiento alguno ya que se trata de un
proceso autolimitado que cursa con escasa sintomatologa dolorosa (19).

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Rubola
Share on facebookShare on
twitterLa rubola, tambin
conocida como sarampin
alemn, es una infeccin en la
cual se presenta una erupcin
en la piel.
La rubola congnita se
presenta cuando una mujer en
embarazo con rubola se la
transmite a su beb que an est en el tero.
Causas
La rubola es causada por un virus que se propaga a travs del aire o por
contacto cercano.
Una persona con rubola puede transmitirle la enfermedad a otros desde una
semana antes de la aparicin de la erupcin hasta 1 o 2 semanas despus de
que sta desaparece.
Debido a que la vacuna contra el sarampin, las paperas y la rubola (triple
viral) se le administra a la mayora de los nios, la rubola es mucho menos
comn ahora. Casi cualquier persona que reciba la vacuna tiene inmunidad
contra la rubola. Inmunidad significa que el cuerpo ha creado defensas contra
el virus de la rubola.
En algunos adultos, la vacuna puede desaparecer y no protegerlos del todo.
Las mujeres que puedan resultar en embarazo y otros adultos pueden recibir
una dosis de refuerzo.
Los nios y los adultos que nunca fueron vacunados contra la rubola an
pueden contraer esta infeccin.
Sntomas
Los nios por lo general presentan pocos sntomas, mientras que los adultos
pueden experimentar fiebre, dolor de cabeza, indisposicin general (malestar) y
secrecin nasal antes de la aparicin de la erupcin cutnea. Ellos pueden no
notar los sntomas.
Otros sntomas pueden abarcar:
Hematomas (raro)
Inflamacin de los ojos (ojos inyectados de sangre)
Dolor muscular o articular
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Pruebas y exmenes
Un exudado farngeo o nasal se puede enviar para cultivo.
Se puede hacer un examen de sangre para ver si una persona est protegida
contra la rubola. Todas las mujeres que puedan resultar embarazadas deben
hacerse este examen. Si es negativo, recibirn la vacuna.

Paperas

Son una enfermedad contagiosa que causa una inflamacin dolorosa de las
glndulas salivales, las cuales producen la saliva, un lquido que humedece los
alimentos y ayuda en la masticacin y deglucin.
Ver tambin: infecciones de las glndulas salivales
Causas, incidencia y factores de riesgo
Las paperas son causadas por un virus que se transmite de persona a persona
por medio de las gotitas de la respiracin (por ejemplo, cuando uno estornuda)
o por contacto directo con artculos que han sido contaminados con saliva
infectada.
Las paperas se presentan ms comnmente en nios entre los 2 y 12 aos que
no han sido vacunados contra la enfermedad. Sin embargo, la infeccin puede
ocurrir a cualquier edad. El tiempo que transcurre entre la exposicin al virus y
el momento de resultar enfermo (perodo de incubacin) generalmente es de
12 a 24 das.
Las paperas tambin pueden infectar:
El sistema nervioso central
El pncreas
Los testculos
Sntomas
Dolor facial
Fiebre
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Dolor de cabeza
Dolor de garganta
Inflamacin de las glndulas partidas (las glndulas salivales ms
grandes, localizadas entre el odo y la mandbula )
Inflamacin de las sienes o mandbula (rea temporomandibular)
Otros sntomas de esta enfermedad que pueden ocurrir en los hombres:
Tumor testicular
Dolor testicular
Inflamacin del escroto
Signos y exmenes
El examen fsico confirma la inflamacin de las glndulas. Generalmente no se
necesitan exmenes.
Tratamiento
No hay tratamiento especfico para las paperas. La aplicacin de compresas
fras o calientes en el rea del cuello y el uso de paracetamol (Tylenol) pueden
ayudar a aliviar el dolor. No le d cido acetilsaliclico (aspirin ) a los nios con
una enfermedad viral debido al riesgo del sndrome de Reye.
Los sntomas tambin se pueden aliviar con:
Lquidos adicionales
Alimentos blandos
Grgaras con agua tibia con sal