ADMINISTRACIN DE LA SALUD EN VENEZUELA (II)

RESUMEN
En la medida que se identifique ms el Gobierno con su responsabilidad en pro de un buen
servicio de la salud, habr ms confianza, en su gestin, y desde luego, los ciudadanos
estarn garantizados de un derecho que le corresponde, especialmente cuando se cumple
con el pago de los impuestos.
Tngase presente, que la a administracin de la salud, es la ciencia y el arte de organizar y
dirigir los esfuerzos colectivos, de personas, organismos o instituciones, destinados a
promover, prevenir, proteger, y restaurar la salud de los habitantes de una comunidad. e le
suele restringir al e!ercicio de lamedicina en sus dos vertientes, preventiva y asistencia, sin
embargo, su alcance va mas all y plantea la participacin de prcticamente todos los
sectores gubernamentales, a saber" Educacin, finanzas, ambiente, traba!o, agricultura,
salud, transporte, comunicacin, turismo, infraestructura,planificacin, ciencia y tecnolog#a
y !usticia, as# como de m$ltiples instituciones gubernamentales y privadas. Esta plantea
un ob!etivo esencial, que todos los habitantes del pa#s tengan un nivel de salud que les
permita desarrollar una vida social y econmicamente productiva.
CONSIDERACIONES ALCANCE, VENTAJAS.
%l incursionar en el rol del estado &enezolano con respecto a garantizar un servicio
eficiente, de calidad de la salud para todos los que viven el pa#s, nos encontramos que ha
sido un aspecto que muy poca importancia se le ha dado, de!ando mucho que decir la
garant#a para el venezolano, especialmente por el poco recurso eficaz para disfrutar un
buen servicio al que tiene derecho.
Todo lo contrario, es sabido como en el territorio nacional la %dministracin de la salud
evaluada en su servicio, que ha de!ado mucho que decir, originando un serio problema
social, en donde se ha marginando significativamente a un sector de la poblacin a hacer
uso de este servicio al que tiene derecho y que adems le corresponde la gobierno nacional
prestarlo
El 'rograma de Gerencia de calidad y productividad del (rea de 'ostgrado de
)aces, *niversidad de +arabobo, &alencia, est plenamente identificado que la
la administracin de la salud es responsabilidad de los gobiernos, a quienes corresponde la
organizacin de todas las actividades comunitarias que directa o indirectamente
contribuyen a la salud de la poblacin. ,a administracin de la salud obtiene sus
conocimientos de prcticamente todas las ciencias, siendo su actividad multidisciplinaria,
eminentemente social.
+omo lo se-alan sus participantes y es de conocimiento p$blico, la responsabilidad de la
administracin de la salud en &enezuela recae, en su brazo e!ecutor, en el .inisterio de
alud y /esarrollo ocial 0 ./1 cuya funcin es la formulacin de pol#ticas y estrategias,
la elaboracin de normas, la planificacin general y la realizacin de actividades del
E!ecutivo nacional en el mbito de la salud y desarrollo social, esta funcin comprende en el
mbito de alud"
2 ,a definicin de los lineamientos pol#ticos, as# como los ob!etivos y metas nacionales de
desarrollo en salud y calidad de vida.
2 ,a evaluacin y aprobacin de pol#ticas, planes y acciones en reas de impacto en la salud
y la calidad de vida de la poblacin articulada con otros entes del Estado.
2 ,a fi!acin de los criterios de asignacin y distribucin de los recursos nacionales a los
organismos y redes p$blicas de salud.
2 ,a promocin, prevencin, proteccin y recuperacin de la salud.
2 ,a vigilancia de productos farmacuticos, cosmticos, edificaciones en general en cuanto a
sus aspectos sanitarios.
2 ,a inspeccin y vigilancia del e!ercicio de toda profesin o actividad que tenga relacin con
la atencin a la salud.
2 ,a coordinacin, reglamentacin, supervisin tcnica y direccionamiento de las
actividades y servicios nacionales, estadales, municipales y privados en materia de salud
p$blica.
%ctualmente, se fundamenta en la ,ey 3rgnica de la alud la cual establece lo siguiente"
.4Establecer la pol#tica del Estado en materia de salud.
.4 /ictar quinquenalmente el 'lan 5acional de alud, el cual comprender las pol#ticas para
la salud y los planes e6traordinarios ante situaciones de emergencia.
.4 )i!ar anualmente los ob!etivos de la organizacin p$blica en salud, de conformidad con el
'lan 5acional de alud.
.4 E!ercer la supervisin7 y evaluacin continua de los servicios p$blicos para la salud.
.4upervisar y evaluar con!untamente con las entidades territoriales, la programacin y
coordinacin operativa de los ob!etivos anuales, delpresupuesto nacional y del plan
coordinado de inversiones de la organizacin p$blica en salud.
.4 E!ercer la alta direccin de las autoridades p$blicas en salud, de los establecimientos de
atencin mdica y de los programas de asistencia social y de saneamiento ambiental en
toda la 8ep$blica, en caso de emergencia sanitaria declarada por el E!ecutivo 5acional en
virtud de catstrofes, desastres y riesgos de epidemias, con el fin de acometer las medidas
necesarias de proteccin y preservacin de la salud y garantizar la atencin oportuna, eficaz
y eficiente a las comunidades afectadas.
.4 'lanificar, e!ecutar, coordinadamente y supervisar en el7 territorio nacional todos los
programas de saneamiento ambiental y asistencia social para la salud.
E!ercer en las aduanas y fronteras la ms alta7 autoridad de contralor#a sanitaria y
saneamiento ambiental.
.4 3rganizar el7 8egistro 5acional de la alud, con toda la informacin referente a la
epidemiolog#a de las entidades territoriales, a la permisolog#a sanitaria, a la acreditacin y
certificacin de los establecimientos de atencin mdica y a los profesionales y tcnicos en
ciencias de la salud.
.4%nalizar la informacin epidemiolgica nacional, la estimacin de riesgos de enfermar, el
establecimiento de medidas preventivas, la vigilancia epidemiolgica, la comunicacin, la
informacin sobre enfermedades de denuncia obligatoria y las medidas correctivas a nivel
nacional.
.4 8ealizar las gestiones necesarias para la capacitacin del personal de la salud y actuar
armnicamente con el .inisterio de Educacin, las universidades, instituciones
de investigacin cient#fica e institutos tecnolgicos en salud para la formacin y
perfeccionamiento educativo del personal, en todos los niveles profesionales y tcnicos de
las ciencias de la salud.
.4 +oordinar las relaciones del E!ecutivo 5acional con los establecimientos de investigacin
cient#fica para la salud.
.4 +onducir las relaciones con los organismos internacionales en materia de salud.
.4 %nalizar la informacin epidemiolgica de las entidades territoriales y realizar los
estudios consiguientes acerca de la e6pectativa y calidad de vida, las condiciones de un
ambiente saludable y prevencin de riesgos.
.4+oordinar la pol#tica de educacin para la salud de la poblacin en general.
tpicos gee!ci"#es
DE$ILIDADES DE LA ADMINISTRACIN DE LA SALUD EN VENEZUELA
RESUMEN
Es sumamente preocupante como los gobiernos que ha tenido &enezuela, aun el $ltimo,
que se califica de revolucionario, de!a mucho que decir en lo concerniente al servicio de la
salud.
E6iste una deficiencia muy significativa en lo que concierne en saber gerenciar la
administracin de la salud en el aspecto macro y micro, especialmente en las 9nstituciones,
organizaciones, centros, hospitales, encargados de prestar este servicio, presentndose un
gran n$mero de debilidades que es motivo de este escrito.
DE$ILIDADES, RE%ERCUSIONES
%nte la realidad de un deficiente servicio de la salud en el pa#s, en donde el Estado, las
organizaciones, 9nstituciones, +entros, comprometido con este servicio, ha de!ado mucho
que decir, conllevando a que es necesario determinar cules son las debilidades que
actualmente este servicio presenta. 'ara ello, la ctedra de tpicos gerenciales del programa
de gerencia de la calidad y productividad del (rea de de postgrado de )aces de la
universidad de +arabobo a travs de sus investigaciones y opiniones de sus participantes
se-alan como debilidades las siguientes
: /ficit presupuestario asignado a las instituciones publicas de salud del pa#s por parte de
los entes gubernamentales.
: Equipamiento y mantenimiento costoso de los centros.
: %usencia de 'rogramas de 'revencin.
: ;a!a productividad de investigacin cient#fica.
: 9nfraestructura f#sica insuficiente y en la mayor#a de los casos en estado de deterioro.
: 'oca demanda de conocimientos por parte del gobierno que garantice formacin de
personal calificado.
: 8educcin de la responsabilidad del Estado en cuanto a la prestacin de los servicios de
salud.
: +obertura insuficiente e in!usta de la poblacin... traducida en" mala distribucin
geogrfica de los recursos, predominio de acciones en el medio urbano, parcelacin
del grupo familiar, diferentes posiciones !ur#dicas de los venezolanos frente al derecho de
salud.
: )alta de establecimiento de prioridades traducidas en" desproporcionada inversin en
restitucin de la salud, insuficiente inversin en consecucin de la salud, falta de
!erarquizacin de los problemas.
: .ala utilizacin de los recursos y por lo tanto disminucin de su rendimiento,
multiplicidad de directivas, duplicacin de recursos, repeticin y superposicin de acciones.
: %usencia del principio bsico de una administracin con centralizacin normativa
y descentralizacin e!ecutiva" programas y presupuestoscentralizados, falta de autonom#a
de las dependencias locales, falta de inters de la comunidad por los programas<.
%lyne Garc#a al respecto nos comenta que elementos como distribucin demogrfica,
niveles de pobreza, distribucin de la riqueza, tasa de crecimiento de la
poblacin, variables macro y micro econmicas, analfabetismo, acceso a la educacin,
acceso a la vivienda, plantean una problemtica que afecta e influye en la salud de la
poblacin y por ende plantean condiciones que debilitan y condicionan la eficiencia
del sistema de administracin de salud.
/esde el punto de vista red asistencial podemos mencionar como principales debilidades"
2 ,a red de establecimientos de salud contempla diferentes niveles de atencin y se
encuentra distribuida a lo largo de todo el pa#s, pero el modelo de atencin y la pol#tica
financiera y de recursos humanos no garantizan la accesibilidad, eficacia y calidad de los
servicios mdicos 0 cantidad importante de centros ambulatorios estn desprovistos de
insumos y equipos adecuados y no cuentan con la cantidad suficiente de profesionales de la
salud.1
2 ,a actual situacin laboral compromete el rendimiento de los profesionales, entre otros
factores por las condiciones de contratacin colectiva, la ba!a remuneracin y el
funcionamiento inadecuado del sistema de incentivos.
2 *no de los problemas que afronta el pa#s en materia de salud es el acceso de la poblacin a
los medicamentos. %lgunos e6pertos sostienen que estacrisis se ha acentuado debido a la
falta de elaboracin y aplicacin de una pol#tica farmacolgica respaldada por un
instrumento legislativo que asegure su e!ecucin.
2 En los $ltimos a-os se ha deteriorado la infraestructura f#sica de la red. Esto se advierte no
solo en las deficientes condiciones materiales de los establecimientos sino en la falta de
suministro de servicios bsicos, como agua y electricidad, lo que se asocia con la ba!a tasa
de inversin enconstruccin p$blica mdico4asistencial y con la falta de una pol#tica de
mantenimiento.
2 ,a poca informacin disponible sobre los recursos humanos en salud limita las respuestas
a las cuestiones prioritarias del desarrollo de los recursos" ante los cambios acelerados en el
sector salud, los dbiles sistemas de informacin e6istentes contin$an describiendo
aspectos tradicionales sin considerar las tendencias emergentes que son las que preocupan
a la hora de tomar decisiones.
2 ,a limitada capacidad de las autoridades del sector para decidir, planificar e intervenir en
materia de necesidades en recursos humanos y para me!orar la distribucin y la capacidad
de desempe-o del personal de las instituciones de salud.
2 ,a falta de coordinacin de las instituciones y la dispersin de orientaciones de traba!o en
recursos humanos en el mbito nacional que muestra la necesidad de planificacin y
regulacin en el rea.
2 ,a concentracin de los profesionales de salud en las grandes ciudades y en algunas
profesiones y especialidades.
2 ,a relativa carencia de profesionales con los nuevos perfiles de desempe-o que requieren
la reforma y las modificaciones en la gestin descentralizada y eficiente de los modelos de
atencin.
=es$s ,pez al respecto, comenta que las grades debilidades se pueden concretar en"
,a gran mayor#a de los altos cargos ministeriales y que dirigen
las operaciones financieras y de administracin de recursos de la salud del pa#s ha sido
tradicionalmente mane!ado por personas ligadas al gremio .dico, personas cuya
formacin estuvo dirigida hacia el tratado de enfermedades y afecciones en las personas
y no la administracin de recursos de diversas #ndoles 0financieros, humanos, de
servicios, etc1.
5o ha habido una verdadera disposicin del Gobierno 5acional a atacar la
problemtica 0no slo el actual, sino el de los $ltimos a-os1. Esto puede ser evidenciado
cada vez que se destinan cifras millonarias en obras en las que todos coincidimos no
llegan ni remotamente a la importancia de la gravedad del problema de la salud en el
pa#s.
,a alud '$blica en &enezuela 0hospitales, ambulatorios1 es una organizacin como
cualquier otra 0con la principal diferencia que no est enfocada en la obtencin de
beneficios econmicos1> por lo tanto se deben mane!ar Tcnicas de aplicabilidad de
+alidad y 'roductividad en sus'rocesos, lo cual no se realiza eficientemente.
como consecuencia de la anterior debilidad en las gestiones de alud '$blica no se
mane!an indicadores que permitan cuantificar el <perfomance< de los procesos all#
aplicados y permita me!orarlos, hay que recordar el principio que lo que no se mide no
se puede me!orar.
El dominio del partidismo a la hora de la seleccin clave de personal 0los cargos son
politizados, lo cual atenta contra la meritocracia y por ende contra una eficiente
gestin1.
)alta de compenetracin con algunas de las principales partes interesadas, por
e!emplo no hay acuerdos significativos con los fabricantes de medicinas, ni con
*niversidades u ?ospitales del e6terior que permitan me!orar las operaciones.
,a gran mayor#a de las infraestructuras de alud del pa#s fueron construidas hace
ms de @A a-os y no han sido ob!eto de planes de mantenimientos significativos por lo
que de manera general presentan un muy mal estado.
5o se cuentan con sistemas de mane!o de inventarios formales, con procedimientos
en los que resulte prcticamente imposible la no disponibilidad de insumos cr#ticos
cuando estos sean requeridos.
Tpicos gee!ci"#es &o'e!os
EL ES%ECIALISTA DE CALIDAD ( %RODUCTIVIDAD ANTES LA
ADMINISTRACION DE LA SALUD
RESUMEN
Es un compromiso serio, tico y con mucha responsabilidad para el programa de gerencia
de la calidad y productividad del (rea de postgrado de )aces de la *niversidad de
+arabobo, &alencia, &enezuela, el proporcionar a sus participantes todos los conocimientos
bsicos, fundamentales de calidad y productividad que favorezcan el desarrollo, logro de
una buena %dministracin de la salud en el pa#s, garantizando servicio de calidad y
conllevando a que el recurso humano involucrado en este servicio sea altamente productivo.
En este escrito se analiza el rol de este especialista en funcin de la %dministracin de la
salud.
ALCANCE, AS%ECTOS $ASICOS, RE%ERCUSIONES
El 'rograma de gerencia de la calidad y productividad plenamente identificado con el
problema nacional de la %dministracin de la salud que ha de!ado mucho que decir y que
afecta significativamente a un gran n$mero de venezolanos, incluyendo a la clase media, no
puede ignorar su responsabilidad de hacer que de una vez por todas, se desarrolle una
verdadera cultura de la salud, se garantice el que las instituciones, centros, hospitales.
+l#nicas proporcionen un e6celente servicio de la salud, en donde todos los recursos que
involucran estn bien administrados, se cuente con la tecnolog#a propia del presente, as#
como con un personal calificado, capacitado.
%l respecto dentro de sus programas de estudios, en las asignaturas que se ofrecen, se
proporcionan conocimiento de cmo alcanzar la calidad y productividad que permita
desarrollar una me!or cultura de la salud que actualmente se tiene.
/entro de un foro abierto sobre este tpico dentro del curso de tpicos gerenciales
modernos, se plante cul deber#a ser el rol del especialista de la calidad en pro de la
administracin de la salud.
%l respecto se presentan algunas opiniones, tales como la que nos proporciona =os
8odr#guez, que el programa de calidad de un servicio cl#nico debe enmarcarse en el plan
estratgico de calidad del hospital, ha de tener como norte la orientacin al paciente, y
fundamentarse en la consideracin de tres pilares esenciales"
+alidad +ient#fico4Tcnica o )#sica, que hace referencia a la asistencia que el paciente
realmente est recibiendo, de acuerdo con la ,e6 %rtis. 8epresenta el punto de vista de los
profesionales y se establece basndose en evidencias cient#ficas. us !ueces son pues, los
avances tcnicos y el !uicio profesional.
+alidad )uncional o 9nteractiva, que se refiere al componente interpersonal
del proceso asistencial 0cmo se produce la interaccin paciente4profesional1. En este caso
sus !ueces son el propio paciente y su familia.
+alidad +orporativa, que se corresponde con la imagen que los pacientes, los profesionales
y a$n la poblacin general, tienen de ese servicioBhospital. us !ueces sern
el cliente interno y e6terno.
Estas diferentes perspectivas de la calidad permiten, sin embargo, aborda!es metodolgicos
comunes" monitorizacin de indicadores, evaluaciones ad hoc, gestin de procesos
y grupos de me!ora. /e las tres, la perspectiva cient#fico4tcnica de la calidad es la ms
familiar para los profesionales.
Estamos habituados a elaborar protocolos, a monitorizar aspectos esenciales de la prctica
cl#nica o a discutir pormenores de la misma en las +omisiones +l#nicas. u desarrollo e6ige
la elaboracin de criterios e indicadores de acuerdo con las recomendaciones ya
mencionadas.
,a segunda empieza a ser considerada en el mbito profesional. Es relativamente com$n
encontrar mencin a la satisfaccin de los pacientes en el planteamiento de los ob!etivos
asistenciales de los servicios cl#nicos. ,a calidad percibida, que en nuestro medio inici su
andadura con la prctica deencuestas de opinin a los pacientes ingresados en los
hospitales, en la actualidad se considera ms adecuado valorar el diferencial entre las
e6pectativas y las percepciones de los pacientes atendidos, para identificar oportunidades
de me!ora de la calidad percibida.
,a calidad corporativa sin embargo, todav#a no aparece contemplada en los programas de
calidad asistencial, aunque no se discute que sta condiciona la valoracin de la calidad
tcnica y funcional, dado que la imagen del servicio colorea todas las percepciones del
mismo. +uidar la imagen es importante porque tiene un efecto globalizador para los
pacientes y es costoso modificar. *na buena imagen facilita un crdito que perdona o limita
0al menos durante alg$n tiempo1 las impresiones, y a veces las e6periencias, insatisfactorias
de los pacientes. C a la inversa, una mala imagen contamina tanto las percepciones que ha
tenido el paciente tras su paso por el hospital como las e6pectativas con que pueda afrontar
posteriores encuentros. %s# pues, la imagen corporativa del hospitalBservicio y
su anlisis debe estar incorporado en las acciones de garant#a de calidad que se lleven a
cabo.
En consecuencia, los tres pilares de la calidad indicados han de ser tenidos en cuenta en la
elaboracin de un programa de calidad, a$n cuando su mbito de aplicacin est reducido a
un servicio cl#nico.
%lgunas sugerencias que podemos mencionar orientadas me!orar la calidad de los servicios
asistenciales en el pa#s son"
4 Estructuracin de normas que permitan crear un el marco necesario para establece leyes,
pol#ticas y regulaciones relativas a la calidad de la asistencia en los centros hospitalarios.
4 %mpliar los programas de educacin en reas de administracin de salud p$blica y
establecer normas que obliguen a las autoridades sanitarias o del sistema de salud a poseer
dichos estudios.
4 9ncluir el mane!o de las variables de calidad y productividad en dichos programas o crear
programas espec#ficos de calidad y productividad de centros de asistencia de salud.
4 +oncienciar a las autoridades sanitarias sobre la utilizacin de herramientas de calidad y
productividad en sus dependencias como elemento clave de la me!ora en la calidad
asistencial.
4 .e!orar los sistemas de informacin de la red asistencial con el fin de poder construir y
hacer seguimiento a los indicadores de gestin que permitan evaluar el desempe-o de la
misma.
4 Establecer pol#ticas de inversin que permitan me!orar la infraestructura f#sica de la red
de asistencia.
4 Establecer pol#ticas de inversin en me!oras de los programas de prevencin.
4 Establecer programas de especializacin mdica en reas de inters de acuerdo a las
necesidades detectadas en el seguimiento a los indicadores de gestin.
4 Establecer una vinculacin con las autoridades anitarias y el ente *niversidad para poder
utilizar a los estudiantes del postgrado del rea de +alidad y 'roductividad para el
desarrollo de problemas que sirvan como bien para el rea anitaria y a la vez
como tesis para dichos estudiantes
,esyanel Gonzlez por su parte nos comenta, que un especialista en gerencia de la calidad y
productividad puede aportar al sistema de %dministracin de la alud acciones y roles de
acuerdo a"
2 'riorizar necesidades a fin de contribuir a me!orar la calidad de vida y como uno de sus
componentes ms importantes> la salud y el medio ambiente.
2 9ntegrar teor#a y pra6is, a fin que sea capaz de generar> contribuir> innovar y crear
con actitud responsable, 4 cr#tica y cient#fica 4 un traba!o productivo para una
nueva sociedad, garantizando que la administracin de la salud es de calidad y altamente
productiva.
2 /esarrollar y aplicar instrumentos de accin gerencial, pol#tica, social, econmica y
cultural al servicio de proyectos locales, regionales y nacionales, con el fin de responder con
eficiencia y alto valor agregado por los recursos que la sociedad le encomienda.
2 /esarrollar habilidades para inferir en el mane!o de los componentes administrativo,
organizativo, econmico, financiero, social, tcnico, operativo y contable de las
instituciones de salud.
Tpicos gee!ci"#es &o'e!os
LA RELEVANCIA DE LA ADMINISTRACIN DE LA SALUD
ALCANCE, RE%ERCUSIONES.
El escenario venezolano con respecto a la %dministracin de la salud ha de!ado mucho que
decir, y preocupa seriamente el que no se tomen las estrategias, acciones correctivas que
favorezcan a los venezolanos que requieren de un servicio de la salud garantizado con
calidad, adems de que es un derecho que le corresponde y que el Gobierno debe tratar de
que se cumpla.
Es sabido como nos lo recuerda en un foro sobre este tpico .ar#a Gabriela )igueroa, que
la responsabilidad de la administracin de la salud en &enezuela la tiene el .inisterio de
alud y /esarrollo ocial, quien se encarga de la formulacin de pol#ticas y estrategias, de la
elaboracin de normas y la planificacin general.
/entro de sus funciones se encuentran"
: ,a definicin de los lineamientos pol#ticos, as# como los ob!etivos y metas nacionales de
desarrollo en salud y calidad de vida.
: ,a evaluacin y aprobacin de pol#ticas, planes y acciones en reas de impacto en la salud
y la calidad de vida de la poblacin articulada con otros entes del Estado.
: ,a fi!acin de los criterios de asignacin y distribucin de los recursos nacionales a los
organismos y redes p$blicas de salud.
: ,a promocin, prevencin, proteccin y recuperacin de la salud.
: ,a vigilancia de productos farmacuticos, cosmticos, edificaciones en general en cuanto a
sus aspectos sanitarios.
: ,a inspeccin y vigilancia del e!ercicio de toda profesin o actividad que tenga relacin
con la atencin a la salud.
: ,a coordinacin, reglamentacin, supervisin tcnica y direccionamiento de las
actividades y servicios nacionales, estadales, municipales y privados en materia de salud
p$blica
/esde luego al haber una identificacin plena con la importancia, alcance de contar con una
buena gestin de la %dministracin de la salud se le deber prestar atencin en pro de su
logro cuidar de " 'romocin de la salud" son actividades que intentan fomentar la salud de
los individuos y colectividades, promoviendo la adopcin de estilos de vida saludables.
'revencin de enfermedades" e basa en intervenciones de prevencin primaria
vacunaciones y prevencin secundaria o deteccin precoz de enfermedades.
'roteccin de la salud" on actividades de salud p$blica dirigidas al control sanitario
del medio ambiente en su sentido ms amplio, con el control de lacontaminacin del suelo,
agua, aire y de los alimentos. %dems se incluye la seguridad en el traba!o y en el
transporte.
8estauracin de la salud" +onsiste en todas las actividades que se realizan para recuperar la
salud en caso de su prdida, que son responsabilidad de los servicios de asistencia mdica
que despliegan sus actividades en dos niveles" atencin primaria y atencin hospitalaria.
e debe tener tambin presente, que El .inisterio de la alud tendr las siguientes
atribuciones"
.4Establecer la pol#tica del Estado en materia de salud.
.4/ictar quinquenalmente el 'lan 5acional de alud, el cual comprender las pol#ticas para
la salud y los planes e6traordinarios ante situaciones de emergencia.
.4)i!ar anualmente los ob!etivos de la organizacin p$blica en salud, de conformidad con el
'lan 5acional de alud.
.4E!ercer la supervisin y evaluacin continua de los servicios p$blicos para la salud.
.4upervisar y evaluar con!untamente con las entidades territoriales, la programacin y
.4+oordinacin operativa de los ob!etivos anuales, del presupuesto nacional y del plan
coordinado de inversiones de la organizacin p$blica en salud.
.4E!ercer la alta direccin de las autoridades p$blicas en salud, de los establecimientos de
atencin mdica y de los programas de asistencia social y de saneamiento ambiental en
toda la 8ep$blica, en caso de emergencia sanitaria declarada por el E!ecutivo 5acional en
virtud de catstrofes, desastres y riesgos de epidemias, con el fin de acometer las medidas
necesarias de proteccin y preservacin de la salud y garantizar la atencin oportuna, eficaz
y eficiente a las comunidades afectadas.
.4'lanificar, e!ecutar, coordinadamente y supervisar en el territorio nacional todos los
programas de saneamiento ambiental y asistencia social para la salud.
.4E!ercer en las aduanas y fronteras la ms alta autoridad de contralor#a sanitaria y
saneamiento ambiental.
.43rganizar el 8egistro 5acional de la alud, con toda la informacin referente a la
epidemiolog#a de las entidades territoriales, a la permisolog#a sanitaria, a la acreditacin y
certificacin de los establecimientos de atencin mdica y a los profesionales y tcnicos en
ciencias de la salud.
.4%nalizar la informacin epidemiolgica nacional, la estimacin de riesgos de enfermar, el
establecimiento de medidas preventivas, la vigilancia epidemiolgica, la comunicacin, la
informacin sobre enfermedades de denuncia obligatoria y las medidas correctivas a nivel
nacional.
8ealizar las gestiones necesarias para la capacitacin del personal de la salud y actuar
%rmnicamente con el .inisterio de Educacin, las universidades, instituciones de
investigacin cient#fica e institutos tecnolgicos en salud para la formacin y
perfeccionamiento educativo del personal, en todos los niveles profesionales y tcnicos de
las ciencias de la salud.
.4+oordinar las relaciones del E!ecutivo 5acional con los establecimientos de investigacin
cient#fica para la salud.
.4+onducir las relaciones con los organismos internacionales en materia de salud.
.4%nalizar la informacin epidemiolgica de las entidades territoriales y realizar los estudios
consiguientes acerca de la e6pectativa y calidad de vida, las condiciones de un ambiente
saludable y prevencin de riesgos.
.4+oordinar la pol#tica de educacin para la salud de la poblacin en general.
.4Todas aquellas materias contempladas en la ,ey 3rgnica de %dministracin +entral.
En concreto, es necesario adentrarse ms en lo que representa una buena gestin de la
salud en el pa#s, recordar, que la %dministracin de la salud demanda de profesionales
proactivos, con conocimientos suficientes de gerencia, de administracin, que permita
garantizar eficacia, productividad, mane!ar adecuadamente todos los recursos involucrados
en la gestin. aber que hay un alto grado de compromiso en la planificacin y
ordenamiento de todo el sistema, y recursos humano que debe poseer el sector salud, el
cual puede ser un ente privado o publico, cuando se habla de administracin privada se
debe tomar en cuenta el como ofrecer una buena calidad en el servicio, puesto se pone
en !uego la competitividad. En el caso de entes p$blicos, estos estn relacionados con
recursos que pueda aportar por el Estado y estn influenciada por las reformas que se
emiten en el mbito de la salud.
,a administracin de la salud debe estar enfocada como nos lo recuerda /omingo Gmez,
en ofrecer un servicio profesional es, ni ms ni menos, que la elaboracin progresiva de un
con!unto de acuerdos imprescindibles para que la intervencin profesional pueda llevarse a
cabo. 8epresenta una instancia realmente creativa, ya que integra aspectos tcnicos D
conceptuales y de comportamiento.
CALIDAD ( %RODUCTIVIDAD EN LA ADMINISTRACION DE LA SALUD
RELEVANCIA, A%ORTACIONES ROL, ALCANCE
Todo especialista en calidad y productividad, plenamente identificado con su rol, con sus
aportaciones en el e!ercicio de su profesin sabe de lo que representa la %dministracin de
la salud, de lo qu ha sido su desempe-o en el escenario venezolano, de sus grandes
debilidades, de los requerimientos necesarios para hacer que esta gestin realmente se
manifieste y favorezca a todos los que habitamos en el pa#s.
%l respecto de lo que significa para este especialista, se ha comentado gracias a foros,
talleres, mesas redondas que analizan este tpico dentro del programa, que
el profesional como especialista de la calidad y productividad tendr en sus manos las
herramientas para poder cumplir las siguientes funciones en materia de salud"
: El especialista de la calidad y productividad primeramente tendr que identificar y
priorizar las necesidades a fin de contribuir a me!orar la calidad de vida y como uno de sus
componentes ms importantes> la salud y el medio ambiente.
: 'lanear, e!ecutar y controlar la gestin de ervicios de alud, aneamiento ;sico y
%mbiental, cumpliendo con las caracter#sticas de eficiencia, eficacia, productividad y
calidad para garantizar el impacto social y la transformacin de las condiciones de salud de
la poblacin.
: /ebe ser capaz de asumir una actitud de liderazgo, con capacidad de educar y educarse,
contar con un adecuado conocimiento de organizacin, planificacin y administracin de
los servicios de salud, de una manera competente y de interaccin social, !usta, equitativa y
solidaria con la comunidad.
: El profesional deber fomentar los procesos de /escentralizacin, .odernizacin y
'articipacin con miras al desarrollo de un me!or proyecto de pa#s.
: 9nteractuar con otros e!ecutivos para mirar hacia el futuro, posicionar la empresa, decidir
sobre las inversiones, realizar mercado social, control, auditoria e intervencin, siempre en
b$squeda de la e6celencia y el me!oramiento continuo.
: /ebe desarrollar la capacidad de gestin y la capacidad resolutiva de los organismos de
administracin y financieros> de las instituciones prestadoras de servicios de salud,
p$blicas, mi6tas o privadas y dems entidades del sector salud en cuanto a educacin,
informacin, fomento y prevencin,diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.
%l respecto de este tpico la participante del programa ,esyanel Gonzlez comenta que es
necesario que el rol que deben cumplir los gestores especialistas en +alidad y
'roductividad, debiera ser"
E *n rol enfocado en la 9nvestigacin entendida como la capacidad para generar
conocimiento y e6plicar los procesos, este ob!etivo implica conocimiento de las ciencias
sociales, con nfasis en la formacin metodolgica, abarcando tanto
los mtodos cuantitativos como los cualitativos.
E ,a integracin del conocimiento, por cuanto se requiere enlazar al conocimiento con otras
nociones y encontrarle nuevos significados y nuevas opciones para utilizarlo.
E %plicacin del conocimiento, que es la capacidad de dise-ar, controlar y evaluar los
procesos en los ambientes comple!os, en la cual se realiza la salud p$blica privada de
modo que se puedan generar intervenciones eficaces.
E ,a gestin social del conocimiento que implica identificar las necesidades, difundir el
saber, comunicar ideas, concertar, organizar y evaluar respuestas sociales a los problemas
de salud.
E )le6ibilidad adems del n$cleo curricular, debe e6istir la posibilidad de establecer una
variedad de actividades acadmicas que permitan ampliar las perspectivas cient#ficas e
innovadoras de la salud p$blica privada.
E 9nvolucrarse con las escuelas de alud '$blica, en concebirse como centros
de inteligencia en salud, capaces de investigar, refle6ionar, innovar, informar, concertar y
contribuir significativamente a organizar la respuesta social frente al reto de la salud.
En trminos generales el ob!etivo del Especialista en +alidad y productividad hacia el
interior de las instituciones de salud, tanto p$blicas como privadas es el logro de canalizar
una gestin ms eficiente, eficaz y profesional
En conclusin, el especialista debe contribuir a la formacin y perfeccionamiento de
administradores en salud, creando un equipo de especialistas con capacidad de liderazgo y
de tomar decisiones, que asuman la responsabilidad de realizar una administracin
profesional y eficiente en los sectores privado o p$blico de los servicios de salud en el pa#s.
%s# como 'romover la interdisciplinariedad de la gestin y contribuir a la eficiencia de la
administracin de servicios de salud, en todos los niveles gerenciales, aplicar los
conocimientos y prcticas de la toma de decisiones en diferentes conte6tos a la
especificidad del rea de la salud, potenciando las habilidades de los decisores en la gestin
de los diferentes recursos disponibles. 'rincipalmente debe estar en la capacidad de
responder a metas, desaf#os y necesidades del sistema de salud &enezolano siendo
proactivos a la demanda futura. +onsiderando que el principal nfasis, en cualquier
proyecto de me!oramiento, debe ponerse en la inversin en recursos humanos> el programa
apuesta al perfeccionamiento de la capacitacin de los actores del sector salud.
/ado que la salud es asunto de todos y trasciende a la administracin del sector salud, las
escuelas deben responder al con!unto de la sociedad ampliando significativamente su
campo de accin. aber es poder y hoy empoderar significa dar saber, conocimiento para
transformar el mundo> para tal efecto, en alud '$blica, debe e6istir una accin, un ob!eto
general y una finalidad social con base en evidencias.
Tpicos gee!ci"#es
SU)ERENCIAS EN %RO DE LA ADMINISTRACIN DE LA SALUD
RESUMEN
En la medida que el ciudadano va identificndose con el alcance, relevancia de lo que
representa un buen servicio, administracin de la salud, contribuir a conllevar a que el
Estado, principal actor, se identifique ms con su responsabilidad sobre este tpico, as#
como los centros asistenciales, instituciones comprometidas en este servicio, desde luego,
ello incluye tambin a las universidades las que deben formar profesionales idneos para
lograr que la %dministracin de la alud en el pa#s sea la requerida, a la que tiene derecho
todo aquel que habita en l.
Este art#culo complementa otros ya publicados sobre la realidad de la %dministracin en
&enezuela, e6ponindose algunas sugerencias, propuestas que pueden colaborar en el logro
de una buena administracin de la salud.
SU)ERENCIAS, CONSIDERACIONES, ALCANCE.
% travs de las l#neas de investigacin del programa de gerencia de la +alidad del (rea de
postgrado de )aces, aunado a foros, seminarios, discusiones sobre este tpico que se ha
venido presentando, se proporcionan sugerencias que derivan del anlisis /3)% sobre este
tema.
%s# =es$s ,pez propone algunas sugerencias en funcin de la calidad, servicio de la salud
en el pa#s"
'rimeramente la contratacin de personal que est capacitado para la aplicacin de
Tcnicas Gerenciales que lideren proyectos de me!oras y optimizacin de operaciones en
la alud '$blica que estn enfocadas en aspectos bsicos que definitivamente han sido
descuidados a lo largo de las $ltimas dcadas.
,a 3ptimizacin del uso de los 8ecursos e 9nsumos requeridos.
Evaluacin a nivel detallado del estado de las infraestructuras de los hospitales y
ambulatorios generando a partir de sta un plan de traba!o para la repotenciacin de las
mismas donde se de prioridad a las que se encuentren en estado ms cr#tico.
Generar e 9nternalizar en el 8ecurso ?umano de la 3rganizacin 0?ospitales,
%mbulatorios1 el concepto de ervicio al +liente, donde el personal involucrado
0mdicos, enfermeros y traba!adores en general1 estn convencidos que se encuentran
all# para cumplir con una e6igencia yBo e6pectativa bastante delicada, mucho ms a$n
cuando este mecanismo 0alud '$blica1 es empleado por la gran mayor#a de la
poblacin.
+reacin de un mecanismo de mane!o de la log#stica de 9nventario, que permita
detectar la necesidad de un recurso antes de que este se agote sobre todo en el caso de
insumos cr#ticos 0medicinas1 que en alg$n momento pueden resultar vitales.
Generar %lianzas Estratgicas entre los ?ospitales y %mbulatorios y los
,aboratorios .dicos donde traba!ando en con!unto se logren obtener beneficios en
todas las partes interesadas. 0'osibilidad que el Gobierno adquiera medicinas con
descuentos por volumen de compra1.
Tratar de desligar las Gestiones de %dministracin de la alud de 'ol#ticas
'artidistas.
El Gobierno 5acional debe estar plenamente convencido que para empezar con las
Gestiones que la poblacin espera hacer inversiones realmente
ignificativas y deben ser administradas por especialistas en finanzas y gestin de
3peraciones.
Domingo Gmez al respecto nos aporta"
: .e!orar la equidad en cuanto al acceso a los servicios de salud" por e!emplo, a travs de
programas de salud dirigidos a las personas pobres con mayores necesidades.
: .e!orar la eficiencia y efectividad en cuanto a la prestacin de los servicios de salud" es
decir, incrementar la eficiencia y efectividad en la prestacin de estos servicios
desarrollando, por e!emplo, la capacidad institucional a niveles centrales y estatales,
particularmente a la hora de dise-ar pol#ticas, planificar estrategias, asignar recursos,
monitorear y evaluar el uso de los recursos y consiguientes resultados.
: .e!orar el financiamiento de los servicios de salud" es decir, me!orar la asignacin y
eficiencia del financiamiento de los servicios de salud, dndole prioridad, por e!emplo, a los
programas de alto impacto como los de atencin materno4infantil y control de
enfermedades endmicas, haciendo nfasis en las intervenciones de costo efectivo.
Mara Gabriela nos proporciona su opinin al respecto"
EEstablecer normas que obliguen a las autoridades sanitarias o del sistema de salud a
contar con una amplia gama de programas de educacin en reas de administracin de
salud p$blica, donde se incluyan programas espec#ficos de calidad y productividad de
centros de asistencia de salud.
E'romover el uso herramientas de calidad y productividad como lo son indicadores de
efectividad y eficiencia en sus dependencias, para la evaluacin del servicio y como un
elemento clave de la me!ora en la calidad asistencial.
E/efinir pol#ticas de inversin que permitan me!orar la infraestructura f#sica de los
hospitales y ambulatorios de cada regin.
EEstablecer pol#ticas de inversin en me!oras de los programas de prevencin.
EEstablecer programas de especializacin mdica en reas de inters de acuerdo a las
necesidades detectadas en el seguimiento a los indicadores de gestin.
)inalmente, ,esyanel Gonzlez nos sugiere que a pesar de la escasa fuerza en funcin de la
+alidad y planificacin de la administracin en el sector salud en el pa#s durante la $ltima
dcada, a diferencia de otros pa#ses de mayor desarrollo es que s# se fortalecen y se
responsabilizan en pro de esta gestin aplican, la situacin cambiar#a, en la medida en que
los temas de reformas cobran mayor relevancia en las agendas de cambio. +onsidrese, que
e6iste una amplia e6periencia que ha sido recuperada y analizada recientemente
permitiendo reubicar con me!ores evidencias, el papel de compenetrarse con me!ores
acciones, estrategias en funcin del desarrollo de la administracin en la salud. Tmese en
cuenta, que luego de una dcada de ausencia de pol#ticas e6pl#citas en este mbito, se le
sigue dando escasa prioridad, ya que las instancias responsables de muchos gobiernos,
abren la agenda de problemas que se ha configurado, en parte por la persistencia de vie!os
problemas estructurales del sector y en parte por las nuevas condiciones, situaciones y
ob!etivos impuestos por los cambios de reforma sectorial. Es por ello, comenta Gonzlez,
que se le debe dar mas apertura, al tema referido al rol que !uegan y deben comenzar a
!ugar, el sistema de calidad en el sector salud, ese conte6to se requiere fortalecer en la
funcin del estado en este campo para a!ustar los procesos de administracin para los
ob!etivos trascendentes de las reformas, y as# enfrentar la nueva y comple!a actitud.
Es la hora de darle ms nfasis a la importancia, alcance de las pol#ticas de recursos
humanos, de planes y proyectos que permitan su e!ecucin y realizacin, de regulaciones
modernas y efectivas que modulen los procesos esenciales 0educacin y desempe-o1 y los
comportamientos de agentes y actores en un entorno mercantil perfecto que promueve la
fle6ibilidad del traba!o y permite la practica del empleo y de la educacin. Es la hora de un
cambio radical en los modelos y prcticas de la gestin de recursos administrativos que
asegure ob!etivos de calidad, productividad y efectividad de la atencin, as# como tambin
buenas condiciones y traba!o decente. Esta es la esencia de la funcin que se hace efectiva
mediante un con!unto de intervenciones estratgicas integradas. Es decir, en esta hora, la
planificacin de la administracin salud es una funcin estratgica en apoyo a las pol#ticas y
a su gestin que se combina con los marcos y mecanismos de regulacin.
+onsidrese, que es necesario tomar en cuenta las e6periencias acumuladas, los anlisis de
los procesos e6istentes y la consideracin de los elementos conte6tuales derivados de los
cambios ocurridos en los sistemas de salud, as# como es necesario y posible perfilar una
planificacin necesaria a la nueva funcin de rector#a indispensable como criterio de
gobernabilidad sectorial y de orientacin estratgica del recurso humano en este sector. ,a
construccin del rol de auditor requiere necesariamente considerar siempre una visin
m$ltiple, reconociendo la polifactica vida de las organizaciones.
5o se debe descuidar, que la auditoria en la administracin de la salud, est en crecimiento
y creemos, aquellos que nos inclinamos por esta especialidad, que su futuro es promisorio.
Esta nueva apertura profesional nos remite a la reformulacin constante de nuestro rol
donde se refle!en los avances en la elaboracin de estndares que normen su prctica. Esto
implica reconocer la situacin actual del sistema de salud en general, y el de la
administracin de la salud en particular, partiendo de una conceptualizacin de la +alidad
de %tencin en los ervicios de alud. Esta calidad no debe ser una responsabilidad de unos
pocos, sino que toda la organizacin debe estar preparada para desarrollar acciones de
calidad con un gran compromiso de todos los niveles, y en donde el 8ecurso ?umano 4 al
que consideramos el sostn del istema de alud 4 tiene que ser calificado. 9shiFaGa dice"
<+alidad se basa en educacin permanente, empieza en educacin y termina en educacin<
y tambin dice que <traba!ar en calidad consiste en dise-ar y producir un bien o un servicio
que sea $til, econmico y satisfactorio al usurario<.
Es necesario que el 'rograma de 'ostgrado de la especializacin de Gerencia de la +alidad y
'roductividad del (rea de 'ostgrado de )aces, *niversidad de +arabobo, mantenga su
compromiso que se ha propuesto dentro de sus principales ob!etivos como es alcanzar su
responsabilidad social, no solamente aportando los conocimientos modernos sobre calidad
y productividad ba!o un enfoque e6clusivo de las empresas, sino, que adems, considera
tpicos en donde la calidad y productividad desempe-an un rol significativo en otros
servicios, como salud, turismo, educativo, social, proporcionando las herramientas,
conocimientos bsicos para garantizar eficiencia en la gestin de calidad y productividad. %
ello se agrega la apertura del 'rograma ofreciendo a las empresas, organizaciones p$blicas
y privadas, asesor#a, consultor#a, capacitacin desarrollo, cursos, a fin de colaborar a que se
manifieste una verdadera cultura de la calidad y se optimice resultados a travs de #ndices
de productividad que garantizan satisfaccin de la demanda del servicio, costos y
beneficios. +onsideramos que de una vez por todas se debe rescatar la gestin de la
%dministracin de la alud en el pa#s, de que se cuente con profesionales acordes al
e!ercicio de esta responsabilidad a que se tome muy en serio en las instituciones
comprometidas con esta capacitacin y desarrollo profesional que sus programa como muy
bien lo comenta una *niversidad +olombiana, que el plan de formacin o plan de estudio
para el %dministrador en alud con nfasis en Gestin de ervicios de alud y con nfasis
en Gestin anitaria y %mbiental debe estar compuesto por un plan de formacin bsica de
bloques programticos que provee la formacin disciplinar del %dministrador en alud y
los bloques programticos de nfasis respectivos componentes de su formacin profesional,
que los habilita para < incursionar de manera investigativas e innovadora en el mundo del
traba!o
Tngase presente, que el triste le echa la culpa siempre a los dems y siente que de nada
esta satisfecho. El alegre sabe sacar mieles de las hieles. El triste proclama que si quisiera
hacer algo pero que se lo impiden, el gobierno, los vecinos, la mala salud, la mala suerte, la
mala situacin H El entusiasta se propone actuar aunque todos se le opongan. Es la hora de
E8 E5T*9%T% C E5)8E5T%853 % ,3 8ET3, E% E ,% )*5+9I5 J*E
/E;E.3 '83'35E853 +3.3 GET38E /E ,% +%,9/%/.